解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年患者动静脉血电解质检测结果的相关性分析
目的 探讨老年患者动脉血与静脉血电解质水平的相关性.方法 随机选取本院2012年1-12月住院的57例老年(61～95岁)患者,同时测定动脉血和静脉血的钾、钠、氯离子浓度,并对所得资料进行相关和回归统计分析.结果 动脉血钾(4.03±0.67) mmol/L低于静脉血钾(4.22±0.69) mmol/L(P＜0.01);动脉血钠(136.63±5.97) mmol/L低于静脉血钠(141.84±6.16) mmol/L(P＜0.01);动脉血氯化物(108.71±7.87) mmol/L高于静脉血氯(104.08±6.62) mmol/L(P＜0.01);动静脉血钾之间、血钠之间、氯化物之间均呈正相关,相关系数分别为0.987(P＜0.01),0.950(P＜0.01),0.967(P＜0.01);存在直线回归关系.结论 老年患者动脉血与静脉血电解质检测结果有差异,但呈正相关,当不能获得静脉血检测结果时,动脉血相关的检测指标经校正后可作为较好的参考.
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白细胞介素6、C反应蛋白和降钙素原等感染指标在链球菌感染暴发中的早期诊断价值
目的 明确白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白、降钙素原等在链球菌暴发感染早期诊断中的价值.方法 收集2010年10月某单位员工集体宿舍暴发链球菌感染所有患者就诊时及治疗后两次IL-6、血白细胞计数、血中性粒细胞百分数、C反应蛋白、降钙素原等数值,比较患者就诊时和治疗2d后的IL-6、血白细胞计数、血中性粒细胞百分数、C反应蛋白、降钙素原变化,分析炎性因子变化的意义及原因.结果 白细胞、中性粒细胞百分比、IL-6水平就诊时升高明显,治疗2d后白细胞、中性粒细胞百分比、IL-6均明显低于就诊时,分别为(6.5±1.9)×109 vs (11.6±3.2)×109、(61％±8％)vs(79％±10％)、25.1(16.9,39.2) ng/Lvs1.5(1.5,1.5) ng/L,P=0.000;C反应蛋白水平高于就诊时[0.7(0.3,1.6) mg/Lvs2.7(0.9,4.7) mg/L,P=0.000];降钙素原阳性率治疗前后差异无统计学意义(P=0.317).结论 IL-6在细菌感染早期反应迅速,与白细胞、中性粒细胞百分比升高趋势一致,C反应蛋白升高相对滞后,降钙素原在急性局部细菌感染时无明显升高;IL-6、白细胞、中性粒细胞百分比为此次溶血性链球菌感染的早期诊断提供了依据.
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机器人心脏外科手术中周围体外循环的灌注管理
目的 探讨机器人心脏外科手术中周围体外循环(peripheral extracorporeal circulation,PECC)的建立方法与灌注管理策略.方法 本院2007年1月-2014年1月使用达芬奇机器人外科手术系统(da Vinci.S)在PECC下完成心脏直视手术375例,其中房间隔缺损修补169例,室间隔缺损修补22例,二尖瓣成形96例,二尖瓣置换38例,左心房黏液瘤切除44例,右心房黏液瘤切除6例.在食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)引导下,体外循环(extracorporeal circulation,ECC)经右侧股动脉、股静脉及颈内静脉分别插管建立,手术通过右侧胸壁3个0.8 cm器械臂孔和一个2 cm工作孔完成.ECC转流中使用负压辅助静脉引流(vacuum-assist venous drainage,VAVD),连续血气监测(CDITM 500)及超滤.除心脏不停跳术式外,其余手术均采用经胸阻断升主动脉,经主动脉停搏液灌注针顺行灌注含血冷停搏液或康斯特液(HTK液)进行心肌保护.结果 无手术死亡及术式转化.ECC时间24 ～ 219(94.9±38.8) min,升主动脉阻断时间18～166(66.7±29.0) min,转流中尿量30～2 100(593.1±459.4) ml,超滤液量800～6 700(3 005.6±1 245.2) ml.299例患者ECC液体出入量为负平衡(80％),负平衡量50 ～3 100(856.7±563.8) ml.255例手术在心脏停跳下完成,术后心脏自动复苏率81％(207/255).呼吸机辅助时间4～ 12(6.3±1.6)h,24 h胸腔引流量10 ～ 350(111.5±59.5) ml.术后发生股静脉栓塞3例,股动脉栓塞2例,经华法林钠或导管取栓后治愈.结论 PECC技术是保证机器人心脏手术开展的前提条件.使用VAVD和连续血气监测、选择合理的心肌保护方法是ECC管理的核心内容.
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短期高强度军事作业对个体疲劳感及内分泌功能的影响
目的 研究短期高强度军事作业诱发疲劳的特点和神经-内分泌改变规律.方法 2010年解放军总医院在某部为期7d高强度军事演习作业前后,分析240名官兵疲劳发生状况及垂体-肾上腺(包括血浆促肾上腺皮质激素、皮质激素、24 h尿游离皮质醇)、垂体-性腺(黄体生成素、睾酮、雌二醇)、垂体-甲状腺(血清TSH、TT4、TT3、FT4和FT3)轴激素水平改变.结果 高强度军事作业后,官兵作业疲劳症状自评量表中不快感分量表得分增加(7.53±2.64 ys 8.02±3.06,P＜0.05);皮质醇由(336.97±105.23) nmol/L降至(283.94±84.61) nmol/L(P＜0.001),24h尿游离皮质醇由(426.39±162.35) nmol/24 h降至(371.76±155.51) nmol/24 h(P＜0.001)、TT3由(2.13±0.30) nmol/L升至(2.72±2.26) nmol/L(P＜0.05),FT4由(13.45±1.45) pmol/L升至(15.92±1.95) pmol/L(P＜0.001),FT3由(5.23±0.42) pmol/L升至(5.61±0.58) pmol/L(P＜0.001),睾酮水平由(23.51±6.49) nmol/L降至(18.89±5.89) nmol/L(P＜0.001).结论 短期高强度军事作业可增加官兵的疲劳状况,影响神经-内分泌系统.
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小剂量利妥昔单抗为基础治疗32例免疫性血小板减少症疗效评价
目的 评估小剂量利妥昔单抗在免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)治疗中的价值.方法 回顾性分析我院2009年1月-2012年12月应用小剂量利妥昔单抗(100 mg/周,连用4周)为基础治疗的32例免疫性血小板减少症患者的疗效.结果 32例ITP患者中可评估29例,完全反应18例,有效5例,无效6例,总反应率79.3％.新诊断ITP患者6例,完全反应1例,有效2例,无效3例;持续性ITP患者5例,完全反应4例,有效1例;慢性ITP患者18例,完全反应13例,有效2例,无效3例.先前治疗史:糖皮质激素有效17例,完全反应12例,有效2例,无效3例;糖皮质激素无效10例,完全反应6例,部分反应3例,无效1例.结论 小剂量利妥昔单抗在免疫性血小板减少症治疗中有较好的疗效,不良反应小,可作为有效的二线治疗手段.
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超声诊断视盘凹陷在评价重症化学性眼外伤手术预后中的价值
目的 评价术前超声诊断视盘凹陷在重症化学伤患者复明手术预后中的临床价值.方法 回顾性分析2010年1月-2013年6月在本院因重症化学性眼外伤晚期欲行Boston Ⅰ型人工角膜移植术复明的住院患者共28例(28眼)病例资料,所有患者术前进行闪光视觉诱发电位检查和常规B型超声观察视盘凹陷.根据超声下视盘处球壁形态超声诊断结果分为有/无视盘凹陷.所有病例均一期完成Boston Ⅰ型人工角膜移植术.术后两周检查佳矫正视力,分析超声诊断视盘凹陷在重症化学伤患者复明手术预后中的价值.结果 28例中,术前超声诊断有视盘凹陷5例,术后佳矫正视力(1例0.05,1例0.1,1例0.12,2例指数/眼前).术前超声诊断无视盘凹陷23例,术后佳矫正视力范围为0.1 ～ 0.8(0.5±0.36).结论 术前超声诊断视盘凹陷可以准确判断重症化学性眼外伤患者复明手术预后视力较差.
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间充质干细胞联合单倍体异基因造血干细胞移植治疗27例重型再生障碍性贫血临床疗效
目的 回顾性分析重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)行脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells,UC-MSCs)联合单倍体异基因造血干细胞移植(haploidentical stem cells transplantatio,haplo-HSCT)治疗的临床疗效.方法 总结解放军总医院第一附属医院血液科2007年1月-2013年12月住院收治的27例SAA患者进行UC-MSCs联合haplo-HSCT治疗的资料,观察移植后细胞植入、移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)发生率及严重程度和2年总生存率(overall survival,OS).结果 干细胞全部植入成功,无MSC回输不良事件发生.白细胞及血小板植入时间分别为12(8～ 21)d及14(10～26)d;Ⅱ～Ⅳ度和Ⅲ/Ⅳ度aGVHD发生率分别为40.7％和22.2％,cGVHD发生率为50.0％,广泛性仅为15.4％;2年OS为76.3％.结论 UC-MSCs联合haplo-HSCT对无全相合亲缘或无关供者的SAA患者疗效可行有效,可作为SAA患者挽救治疗选择.
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睾丸表皮样囊肿的超声诊断价值
目的 探讨睾丸表皮样囊肿的超声表现及其与病理的关系.方法 回顾性分析2005年1月-2014年4月在本院行超声检查诊断为睾丸表皮样囊肿的25例病例的声像图资料,诊断结果与病理结果进行对照分析.结果 25例病灶均边界清晰,内无血流信号.12例病灶内部呈“洋葱皮”样或“漩涡”状改变;9例病灶周边有环状或蛋壳样强回声,其中1例病灶为囊实性结节,以实性为主,周边伴蛋壳样钙化;3例病灶同时具有内部“洋葱皮”样或“漩涡”状改变和周边强回声;4例病灶为不均质低回声结节,其内可见多发小片状液化区及点状强回声.超声诊断正确提示,睾丸表皮样囊肿23例,其余2例被误诊为睾丸恶性肿瘤,超声诊断符合率为92％(23/25).结论 多数睾丸表皮样囊肿的超声表现具有特征性,而对于特征不典型者通过回顾性分析可以发现与其他睾丸肿瘤特别是睾丸恶性肿瘤的不同之处,对于指导临床诊治具有重要的意义.
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33例原发灶不明的骨髓转移癌临床病理特征分析
目的 探讨原发灶不明的骨髓转移癌的临床病理特征及实验室检查特点.方法 回顾分析我院2009年1月-2014年1月收治的33例原发灶不明的骨髓转移癌患者的临床资料,对血常规、骨髓象、生化,肿瘤标记物特征进行分析.结果 骨痛(63.4％)、贫血(54.6％)是常见的临床表现,还伴随不明原因的发热、咳嗽、乏力、体质量减轻等.常见的血液学检查异常包括贫血、血小板减少,外周血中出现幼红、幼粒细胞,丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶升高,55％患者血清白蛋白(ALB)减低,76％患者肿瘤标记物癌胚抗原增高.骨髓细胞学检查发现数量不等、大小不一、分布不均、形态异常、来源于非造血系统的恶性肿瘤细胞.结论 骨髓细胞学检查是诊断骨髓转移癌的敏感方法;血液学检查指标的异常对骨髓转移癌有一定的辅助诊断价值.
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肝血管瘤治疗中不同介入栓塞方法的比较
目的 探讨不同介入栓塞方案治疗肝血管瘤的疗效及安全性.方法 收集2010年8月-2013年4月在济宁市第一人民医院介入放射科接受治疗的肝血管瘤患者的临床资料.入组患者根据栓塞方法不同分为明胶海绵微粒+平阳霉素碘化油乳剂组(观察组)和单纯的平阳霉素碘化油乳剂组(对照组),比较两组患者的治疗效果、术后并发症、下床时间、住院时间以及治疗前后总胆汁酸(total bile acid,TBA)的变化.结果 本研究共纳入研究对象60例,其中观察组和对照组各30例.观察组患者治疗有效率和显效率均优于对照组(x2=6.734,P=0.034);两组并发症发生率差异无统计学意义(x2=0.098,P=0.75),观察组下床时间(t=19.39,P＜0.01)、住院时间(t=7.257,P＜0.01)均显著少于对照组;治疗前两组患者TBA水平差异无统计学意义(t=0.073,P=0.94),治疗后3d观察组TBA水平低于对照组(t=3.195,P＜0.01).两组患者的谷丙、谷草转氨酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间等指标均无统计学差异(P均＞0.05).结论 明胶海绵微粒加平阳霉素碘化油乳剂相对于单纯平阳霉素碘化油乳剂治疗肝血管瘤,不仅有效、安全,而且患者术后恢复速度更快.
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慢性炎性脱鞘性多发性神经病临床及电生理特点
目的 探讨慢性炎性脱髓鞘性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)的临床及电生理特点.方法 对2001-2011年确诊的56例CIDP患者的临床特点进行分析,并对所有患者进行神经传导速度、波幅、潜伏期及肌电图测定,与32例正常组肌电图进行对照.结果 患病组脑脊液检查47例(83.9％)表现为蛋白-细胞分离现象,所有患者肌电图均表现神经源性损害,两组间运动传导除近端潜伏期比较无统计学差异,其他各项差异均有统计学意义.结论 CIDP存在广泛的周围神经损害,存在以脱髓鞘为主伴轴索变性的电生理改变.
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自身免疫性胰腺炎43例诊治分析
目的 总结我院自身免疫性胰腺炎的临床特点并进一步探讨其诊治经验.方法 回顾性分析我院2011年1月-2014年6月收治的43例自身免疫性胰腺炎患者的临床资料.结果 43例中,男女比例4.4∶1,年龄平均(57.4±12.0)岁.首发症状为黄疸25例(58.1％),腹部不适16例(37.2％),纳差2例(4.7％),就诊时体质量明显减轻22例(51.2％).白蛋白/球蛋白比值＜1.5的有38例(88.4％),血清淀粉酶增高5例(11.6％),CA19-9＞100 U/ml 7例(16.3％),γ-球蛋白阳性率93.3％(14/15),IgG4阳性90.7％(39/43).CT/MRI提示胰腺弥漫性肿大28例(65.1％),局限性肿大15例(34.9％).PET/CT正确诊断率为58.3％(7/12).行手术治疗5例(11.6％),激素治疗缓解率100％(43/43),6例过早停药复发.结论 结合临床症状、血液学及影像学检查可提高自身免疫性胰腺炎的正确诊断率,必要时可行针刺细胞学检查或激素诊断性治疗,标准的激素治疗仍然是自身免疫性胰腺炎的首选.
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基质金属蛋白酶的基因多态性与腹主动脉瘤关联的研究进展
腹主动脉瘤是一种受遗传与环境因素共同影响的复杂疾病,基质金属蛋白酶家族(matrix metalloproteinases,MMPs)是腹主动脉瘤壁细胞外基质破坏的关键因素之一.本文回顾了MMPs在腹主动脉瘤发生过程中的作用机制和既往MMPs基因多态性位点与腹主动脉瘤的关系.分析表明,MMPs家族多种蛋白在腹主动脉瘤的病理过程中具有重要作用;MMP2、MMP3、MMP9等多个基因的多态性位点与腹主动脉瘤的发生有关.
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结直肠癌化学预防的研究进展
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,利用天然或人工合成的化合物来预防结直肠肿瘤逐步成为研究热点.本文将着重论述具有临床潜力的结直肠癌化学预防制剂.
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信号素3A在骨自稳态与骨重塑中的作用
信号素3A(semaphorin 3A,Sema3A)属于轴突导向因子超家族的成员.近来研究发现,该蛋白在骨自稳态和骨重塑过程中发挥重要调节作用.本文从Sema3A的生物学特性、细胞调控作用和对骨骼系统的神经分布影响等方面出发,对Sema3A在骨自稳态和骨重塑中的作用进行综述,为临床骨质疏松药物靶点研究提供参考.
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Lgr5-Wnt/β-catenin信号通路与胃癌干细胞的研究进展
随着基础研究领域的不断拓展和深入,胃癌的难治性逐渐被归因于胃癌干细胞的存在和信号通路的异常表达,其中具代表性的当属Wnt/β-catenin信号通路.Lgr5作为Wnt/β-catenin通路的受体蛋白亦被认为是众多恶性肿瘤干细胞潜在的分子标记物.我们将就Lgr5-Wnt/β.-catenin信号通路与胃癌干细胞之间的相互关系,结合目前研究进展进行综述.
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中链脂肪酸对THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞胆固醇流出的影响
目的 观察中链脂肪酸对THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞胆固醇流出的影响.方法 采用WST-1试剂检测200μmmol/L浓度的不同脂肪酸:辛酸(C8∶0)、癸酸(C10∶0)、豆蔻酸(C14∶0)、棕榈酸(C16∶0)、硬脂酸(C18∶0)、油酸(C18∶1)、亚油酸(C18∶2)、α-亚麻酸(C18∶3)对THP-1细胞活性的影响;建立ApoA1介导的胆固醇流出细胞模型;不同浓度脂肪酸(0μmmol/L、100μmmol/L、200μmmol/L)干预富集3H-胆固醇的THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞24h后,用液体闪烁计数仪检测并计算胆固醇的流出率.结果 不同脂肪酸在200μmmol/L浓度时,对THP-1细胞无细胞毒性作用(P＞0.05);与空白组比较,ApoA1介导的细胞胆固醇流出明显增加(P＜0.05);随着脂肪酸浓度的增加,C8∶0、C18∶0、C18∶1和C18∶3脂肪酸对细胞胆固醇流出影响差异有统计学意义(P＜0.05);在200μmmol/L浓度时,C8∶0和C18∶3脂肪酸与对照组比较更能促进细胞胆固醇的流出(P＜0.05),且C8∶0脂肪酸对促进胆固醇流出的影响明显高于C10∶0、C14∶0、C16∶0、C18∶0、C18∶1、C18∶2脂肪酸(P＜0.05).结论 中链脂肪酸C8∶0能够促进THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞胆固醇的流出,且在200μmmol/L浓度时明显优于其他脂肪酸.
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白细胞介素12B基因多态性与丙型肝炎病毒感染相关性的Meta分析
目的 探讨白细胞介素12B(interleukin 12B,IL-12B)基因3'UTR A＞C多态性与丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的相关性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、CBM、万方、知网、维普等数据库,收集1988年11月-2014年4月关于IL-12B基因3'UTR A＞C多态性与HCV感染相关性的病例对照研究.由两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 6项病例对照研究符合纳入标准,包括1 396例患者和1 254例对照者.Meta分析结果显示,人群中携带3'UTR C等位基因者发生HCV感染的风险是非携带者的1.12倍(OR=1.12,95％ CI:0.90 ～ 1.39),差异无统计学意义(Z=0.10,P＞0.05).基于种族的亚组分析显示,亚裔人群中携带3'UTR C等位基因者发生HCV感染的风险是非携带者的1.04倍(OR=1.04,95％ CI:0.67～1.61),差异无统计学意义(Z=0.18,P＞0.05);非亚裔人群中亦未发现相关性(Z=1.56,P＞0.05).结论 基于目前研究结果显示,IL-12B基因3'UTR A＞C多态性与HCV感染风险无明显相关性.
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肺炎克雷伯菌突变株的分离和全转录组分析
目的 筛选空间环境诱变的肺炎克雷伯菌突变株及并进行全转录组分析.方法 利用Biolog生化反应板从搭载于神舟八号飞船的肺炎克雷伯菌中筛选突变株,然后采用高通量测序技术对突变株全转录组测序,原始测序数据经处理后进行基因表达注释和差异表达基因的基因本体功能及京都基因与基因组信号通路注释分析.结果 空间搭载的肺炎克雷伯菌突变株在糖类代谢上出现差异,且该菌株有232个基因表达上调,1 879个基因下调,其主要同细菌的膜蛋白、转运相关功能、糖类的运输相关.结论 获得一株空间环境诱导的肺炎克雷伯菌突变株且该菌株全转录组测序和注释清晰,为后续的功能研究奠定了基础.
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吸入硫化氢对大鼠肺组织氧化作用的影响
目的 探讨吸入硫化氢(H2S)不同时间对大鼠肺组织的氧化作用的影响.方法 18只雄性SD大鼠随机分成对照组、3h组、6h组,每组6只.对照组无H2S吸入,3h组、6h组分别在吸入H2S 3 h、6h后ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中谷胱甘肽(glutathione,GSH)、γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-glutamyl cysteine synthetase,γ-GCS),免疫组化检测核因子-κ Bp65片段(p65 subunit of nuclear factor kappaB,NF-κ Bp65)、核因子-E2相关因子(nuclear factor-E2 related factor,Nrf2),荧光定量PCR方法检测γ-GCSmRNA.结果 吸入组大鼠GSH、NF-κ Bp65下降,γ-GCSmRNA、Nrf2水平升高,6h组较明显.上述指标吸入3h组变化不明显.结论 低剂量吸入H2S对大鼠肺组织氧化无明显作用,吸入80 ppm H2S 6 h对氧化系统的影响是可能引起肺损伤.
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不同比例ω-3/ω-6多不饱和脂肪酸对大鼠慢性结肠炎模型的影响
目的 研究不同比例ω-3/ω-6多不饱和脂肪酸对葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)诱导大鼠慢性结肠炎的影响.方法 选取40只4周龄雄性SPF级SD大鼠,随机分为A～E共5组.A、E组予普通饲料喂养,B、C、D组大鼠分别予ω-3/ω-6 PUFA 1∶1、1∶3及1∶30的改造饲料喂养,共6周.随后除E组外,其余4组予3％ DSS水溶液自由饮用7d后,改为普通水饮用12 d,此为1个循环.如此反复3个循环,制造慢性结肠炎动物模型.记录各组大鼠体质量、粪便、一般情况,比较各组大鼠结肠炎症状积分、组织病理损伤积分和血清及结肠组织中PGE2、LTB4、TNF-α含量.结果 ω-3/ω-6 PUFA 1∶1组大鼠可以降低DSS诱导的结肠炎大鼠的炎症症状总积分(P＜0.05)、组织病理损伤积分(P＜0.05),血清及组织中PGE2、LTB4、血清TNF-α均有所下降(P＜0.05).ω-3/ω-6 PUFA 1∶3组部分改善DSS诱导大鼠结肠炎,使DSS诱导慢性结肠炎大鼠组织中LTB4及血清中PGE2降低.ω-3/ω-6 PUFA 1∶30使DSS诱导慢性结肠炎大鼠炎症症状积分升高(P＜ 0.001),加重组织病理损伤积分(P＜0.05),组织中TNF-α含量升高(P＜0.05).结论 含有高比例ω-3/ω-6 PUFA的饲料可以改善大鼠慢性结肠炎症状,比例1∶1效果优于1∶3,饲料中过高的ω-6 PUFA可以加重大鼠慢性结肠炎.因此推测将炎症性肠病患者膳食中ω-3/ω-6 PUFA比例提高可能使患者获益.
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上调血红素氧合酶1对糖尿病大鼠心功能的影响及可能机制
目的 探讨上调血红素氧合酶1(heme oxygenase-1,HO-1)对糖尿病大鼠心脏功能的影响及可能机制.方法 将48只Wistar大鼠随机分为对照组(A组,16只),糖尿病大鼠组(B组,16只),应用钴原卟啉CoPP(HO-1诱导剂)上调HO-1的糖尿病大鼠组(C组,16只).测量各组大鼠尾静脉葡萄糖、胰岛素及脂联素水平,采用Langendorff装置测量各组大鼠心肌和冠脉功能,采用色谱技术测量心肌组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、丙二酰辅酶A及乙酰辅酶A的含量,液体闪烁计数器测量心肌中超氧化物水平,采用免疫印迹法测定心脏裂解液中信号分子、一氧化氮合酶(诱导型一氧化氮合酶iNOS和内皮型一氧化氮合酶eNOS)活性及HO活性水平.结果 糖尿病大鼠组葡萄糖水平显著高于对照组(P＜0.01),而胰岛素水平、脂联素水平显著低于对照组(P＜ 0.01,P＜0.05),应用CoPP后C组的葡萄糖水平及脂联素水平均升高(P＜ 0.05,P＜0.01).糖尿病大鼠离体心脏Langendorff灌注模型的左心室功能较对照组有所下降,而冠脉阻力(coronaryresistance,CR)明显升高.而上调HO-1后,糖尿病大鼠的心脏功能显著升高(P＜0.01)且CR明显降低(P＜0.01).上调HO-1后,糖尿病动物体内的HO-1蛋白水平升高并伴有心脏超氧化物O2-和丙二醛水平的显著降低(P＜0.05).另外,糖尿病大鼠体内信号分子明显降低(P＜0.05),上调HO-1后显著升高(P＜0.05).结论 上调血红素氧合酶1可抑制氧化应激反应,恢复eNOS/iNOS平衡,升高HO-1水平,提高内皮功能和胰岛素敏感性,达到了改善心肌功能和冠脉灌注效果的目的.
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沉默信息调节因子1小干扰RNA抑制前列腺癌细胞DU145的迁移
目的 观察沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)小干扰RNA(siRNA)对前列腺癌DU145细胞迁移和基质金属蛋白酶中MMP2和MMP9表达变化的影响.方法 体外培养DU145细胞,实验分Scramble siRNA组和SIRT1siRNA组;利用脂质体介导转染技术转染前列腺癌DU145细胞,Western blot方法检测DU145细胞中SIRT1的干涉效能;划痕实验、平板克隆实验和Transwell迁移实验研究SIRT1对其体外迁移运动能力的影响;Western blot方法检测DU145细胞中MMP2和MMP9的蛋白表达.结果 与Scramble siRNA组比较,SIRT1 siRNA组SIRT1的蛋白表达水平降低,明显抑制DU 145细胞的迁移,降低MMP2和MMP9蛋白.结论 下调SIRT1的表达可以抑制前列腺癌细胞DU145的迁移,其机制可能与改变基质金属蛋白酶中MMP2和MMP9的表达相关.
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激素类药物引起高血压及肾上腺危象1例
1 病例资料 患者男,50岁,因头痛1d于2014年4月5日入本院.1d前患者无明显诱因出现头痛、头晕、嗜睡,测血压170/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自服止痛药物后出现恶心,呕吐2次,无视物不清、抽搐、肢体瘫痪、失语等伴随症状.次日7:00于我院急诊就诊,测血压162/123 mmHg,给予乌拉地尔降压治疗.患者入院后呈嗜睡状态,神志清楚,体力正常.起病以来食欲差,睡眠正常,大小便正常,为进一步检查及治疗以“高血压危象、慢性荨麻疹”入院.
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支气管热成形术治疗重度哮喘1例
目的 报道接受支气管热成形术(bronchial thermoplasty,BT)治疗的重度哮喘患者1例疗效.方法 回顾2014年2月我科收治的1例接受BT治疗的重度哮喘患者临床诊疗过程,患者女性,47岁,支气管哮喘病史＞10年.通过射频消融导管的热能量去除哮喘患者气道增生的平滑肌,减轻气道痉挛和气流受限,减少急性发作频率.BT治疗分3个阶段完成,每个阶段间隔3周:第一阶段治疗右下叶,第二阶段治疗左下叶,第三阶段治疗双肺上叶.结果 3阶段手术均过程顺利,患者耐受良好.每阶段术后患者均诉治疗侧轻微胸痛,未予特殊处理,均于3d后自行缓解.第三阶段治疗后患者出现发热,经抗生素治疗后次日体温恢复正常.术后1个月哮喘控制评分较术前改善9分,FEV1、FVC、PEF、MVV分别较术前改善33.8％(1.98 ～ 2.65 L)、22.3％(2.78 ～ 3.40 L)、60.4％(4.87 ～ 7.81 L/s)和77.2％(63.36～ 112.28 L/min).结论 BT治疗重度哮喘患者安全有效,耐受性良好.
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减肥运动致横纹肌溶解综合征1例
1 病历资料 患者女性,18岁.2014年4月10日至健身中心行单车运动45 min减肥锻炼.于11日出现双下肢酸痛、肿胀,未予以重视,并去外地旅游.于4月13日下午出现尿频、尿急,尿出酱油色尿液,立即来我院急诊.查体:T 36.4度,神志清楚,急性痛苦病容,心肺检查未见异常.双下肢肌肉压痛明显,局部张力增高.急查生化全套示:肌酸激酶44 650 U/L,血肌红蛋白32 408 μg/L,血肌酐42.5μmol/L,尿素氮2.75 mmol/L,血钾3.81 mmol/L,谷丙转氨酶129 U/L,谷草转氨酶786 U/L;尿常规:隐血++++;尿肌红蛋白27204 μg/L;血常规:白细胞计数10.69×109/L,血红蛋白139g/L,血小板计数270×109/L,立即给予水化、碱化尿液等治疗.
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外科安全刍议
医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡.外科学作为医学的重要分支,以有创手术为主要治疗手段.外科过程涉及多个相关学科,预知结果的确定性更是受诸多因素影响,特别是与手术相关的各种并发症难以完全避免.因此,外科安全问题在医疗安全中显得尤为重要.2004年10月WHO成立了世界患者安全联盟(World Alliance for Patient Safety),成为领导全球医疗卫生保健背景下患者安全运动的核心,使患者安全运动进入新的历史阶段.
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1980 | 01 02 z1 |
