解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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代谢综合征对40~50岁男性人群前列腺体积的影响
目的：研究代谢综合征(metabolic syndrome，MS)对40~50岁男性人群前列腺体积的影响。方法回顾2010年1月-2013年12月本院体检中心438例40~50岁男性体检资料，评价前列腺体积与代谢综合征的相关性。结果 MS组(89例)前列腺体积(18.66±6.26) cc，非MS组(349例)前列腺体积(17.11±3.41) cc (P＜0.05)。空腹血糖异常[(18.99±5.58) cc]及腰围异常[(19.22±5.54) cc]者较非MS组前列腺体积显著增大(P＜0.05)。Logistic回归分析显示，40~50岁男性人群空腹血糖异常及腰围异常与前列腺体积显著相关(P＜0.05)。结论40~50岁男性人群空腹血糖异常及腰围异常与前列腺体积显著相关。
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82例急性早幼粒细胞白血病形态学及免疫表型特征分析
目的：探讨急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia，APL)患者的细胞形态及免疫表型特点。方法选取2010年8月-2014年3月于解放军总医院就诊的APL患者82例，采用流式细胞仪免疫荧光技术检测其白血病细胞免疫表型，并结合骨髓细胞形态检查进行分析。结果流式细胞分析应用CD45/SSC双参数散点图证实APL患者异常早幼粒细胞比例为45.6%~88.2%，形态学检查异常早幼粒细胞比例为50.5%~94.5%。其抗原阳性表达率及平均阳性细胞比例：CD33(100%、90.2%)，CD13(100%、85.3%)，CD9(85.4%、68.2%)，CD64(91.5%、67.4%)，CD117(65.9%、56.4%)，CD2(11.0%、36.2%)， CD11b(18.3%、30.5%)，CD16(0.0%、0.0%)，CD19(3.7%、26.3%)，CD15(9.8%、44.6%)，CD4(0.0%、0.0%)，CD56(17.1%、41.7%)，CD34(9.8%、40.4%)，CD3(0.0%、0.0%)，CD7(4.9%、34.2%)，CD10(0.0%、0.0%)，CD14(0.0%、0.0%)，CD20(0.0%、0.0%)， HLA-DR(12.2%、42.4%)。CD34+和(或)HLA-DR+组表达CD2、CD56抗原强度明显高于CD34-和HLA-DR-组(P＜0.05)。M3a型CD117抗原阳性表达率明显高于M3v型(P＜0.05)，M3v型CD34抗原阳性表达率明显高于M3a和M3b型(P＜0.01)。结论骨髓细胞形态学是诊断APL的基础，结合其免疫表型有助于提高确诊率及分析白血病细胞来源。
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前方内植后方外植修补鼓膜次全穿孔的疗效分析
目的：分析菲施(Ugo Fisch)前方内植后方外植技术治疗鼓膜次全穿孔的疗效。方法回顾性分析2012年1月-2013年6月我科实施的58例(60耳)Ugo Fisch法鼓膜成形手术病例，使用前方内植后方外植、筋膜与锤骨柄相嵌等方法并对术后愈合率、听力变化和并发症等进行分析。结果术后随访1~2年，57耳鼓膜穿孔Ⅰ期愈合，穿孔愈合率为95%(57/60)，术后语言频率段气导阈值为(21.53±6.98) dBHL，气骨导差为(13.78±7.32) dBHL，术后听力较术前明显提高(P＜0.05)，各频率骨导阈值无明显变化，无耳鸣发生或加重，无面瘫等并发症发生。结论 Fisch法鼓膜成形术是治疗鼓膜次全穿孔的理想方法。
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以卡培他滨为基准的新辅助化疗对中国人进展期胃癌疗效的Meta分析
目的：运用Meta分析研究以卡培他滨为基准的新辅助化疗方案与进展期胃癌患者生存率、根治性手术切除率、总手术率的关系，为进展期胃癌的临床治疗提供统计学证据。方法以网上检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane等数据库，同时手工检索相关会议论文集、学位论文汇编等，检索年限从建库至2014年10月。检索进展期胃癌行以含卡培他滨为基准的新辅助化疗方案化疗有关的临床对照试验。按照纳入和排除标准对文献进行筛选，再进行质量评价，运用Cochrane协作网站提供的RevMan5.2统计学软件对所提取的数据进行Mate分析。结果共纳入8个随机对照试验。其中中文文献7篇，英文文献1篇，共有699例患者入选，实验组351例，对照组348例。Meta分析结果显示，含卡培他滨的新辅助化疗组与不含卡培他滨的新辅助化疗组和单纯手术组比较1年生存率、根治性手术切除率(R0)、总手术率(R1)差异有统计学意义(P＜0.05)，其OR值和95% CI分别为2.97(1.79~4.91)、2.94(2.03~4.26)、3.54(2.31~5.43)。结论含卡培他滨的新辅助化疗组和不含卡培他滨的新辅助化疗组及单纯手术组相比，能提高进展期胃癌患者的1年生存率、根治性手术切除率(R0)和总手术率(R1)。
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人类免疫缺陷病毒阳性患者经高效抗逆转录病毒治疗血液学指标变化
目的：探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)阳性患者高效抗逆转录病毒治疗血液学指标变化，与临床疾病的关系。方法我院2013年11月-2014年12月收治的100例HIV阳性患者，随机分为两组，55例高效抗逆转录病毒(highly active antiretroviral therapy，HAART)治疗组(On HAART)和45例未进行该治疗的HIV患者为对照组(HAART na?ve)，分别采用流式细胞术(flow cytometry，FCM)检测外周血T淋巴细胞亚群百分比、细胞计数，采用核酸荧光染料和FCM检测白细胞计数(white blood cell，WBC)、红细胞计数(red blood cell，RBC)、血色素(hemoglobin，Hgb)、红细胞压积(hematocrit，HCT)、平均RBC体积(mean corpuscular volume，MCV)、平均RBC血红蛋白(mean corpuscular hemoglobin，MCH)、平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC)、RBC分布宽度(red blood cell volume distribution width，RDW)、血小板计数(platelets，PLT)、血小板容积(plateletcrit，PCT)、血小板分布宽度(platelet distribution width，PDW)和血小板平均体积(mean platelet volume，MPV)等，采用免疫比浊法检测凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、凝血酶原活动度(prothrombin activity，PTA)水平，并采用荧光定量PCR法检测患者HIV病毒载量(HIVRNA)。观察HIV阳性患者经高效抗逆转录病毒治疗血液学指标变化特点。结果治疗组与对照组在治疗前血液学指标差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后治疗组Hgb、MCV、MCH、MCHC、CD4和CD8+ T淋巴细胞数(14.2 g/dl、90.5 fl、35.3 pg、336.1 g/L、395.4/μl、795.4/μl)显著高于对照组的(12.7 g/dl、87.5 fl、28.4 pg、322.6 g/L、300.7/μl、679.7/μl)(P＜0.05)， WBC和RBC水平(4.9×103/μl和4.0×106/μl)显著低于对照组(5.8×103/μl和4.7×106/μl)(P＜0.05)。结论高效抗病毒治疗可降低HIV患者贫血和血小板降低发生率，但易发生白细胞、粒细胞和淋巴细胞减少症。临床医生应根据患者血液学指标变化考虑药物组合、疗程和禁忌。
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握力在老年内科住院患者营养评价中的应用价值
目的：探讨握力(handgrip strength，HGS)在老年内科住院患者营养评价中的价值。方法我院于2012年5月-2013年12月采用连续定点抽样，对新入院老年患者1343例进行微型营养评价精法(mini nutritional assessment short-form， MNA-SF)评估营养状况，测量HGS、身高、体质量、体质量指数(body mass index，BMI)、腰围(waist circumference，WC)、小腿围(leg circumference，LC)及收集血红蛋白(hemoglobin，HB)、总蛋白(total protein，TP)、白蛋白(albumin，ALB)、肌酐(creatinine，Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、三酰甘油(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)等指标。分析HGS的相关影响因素及判断营养不良的临界值。结果老年内科住院患者MNA-SF评估显示营养不良构成比为39.99%(男40.49%、女39.51%)；存在营养不良的老年内科住院患者的HGS、体质量、BMI、WC、LC、ALB、TG及HB均较营养正常组人群偏低，而年龄偏高(P＜0.05)。相关分析显示，优势手握力与MNA-SF评估结果有显著相关性(P＜0.05)，与身高、体质量、BMI、WC、LC、ALB、TP、TG、HB均呈显著正相关(P＜0.05)，而与年龄呈显著负相关(P＜0.05)。优势手握力预测老年内科住院患者营养状况的ROC曲线下面积＞0.7(P＜0.05)，男性患者的优势手握力＜20.8 kg，女性＜16.1 kg可以判断存在营养不良。结论老年内科住院患者营养不良比例较高，HGS测量简单易行且经济，可用于评估老年内科住院患者的营养状况。
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4例肾球旁细胞瘤临床病理分析
目的：分析肾球旁细胞瘤(juxtaglomerular cell tumor，JGCT)的临床病理学特征，探讨其诊断要点及其预后。方法回顾性分析解放军总医院病理科2012-2014年4例经组织学诊断为肾球旁细胞瘤的病例，观察其病理组织学特点，分析其免疫表型，结合相关文献，总结JGCT的临床病理学特征。结果4例中女性3例，男性1例；年龄分别为44岁、27岁、30岁和70岁；4例均有高血压等症状，血清学检查肾素和醛固酮均增多；2例有低钾血症；2例行肾根治性切除术，2例行肾部分切除术。病理巨检见4例肿瘤均位于肾实质内，肿瘤直径2~5 cm，均有纤维性包膜。镜检见肿瘤细胞呈巢、片状分布，瘤细胞呈多角形或梭形，细胞质呈嗜酸性颗粒状，部分区域见腺样或乳头状结构，间质内常见肥大细胞和透明变性的厚壁血管。1例部分区域见菊形团样结构，肿瘤组织呈浸润性生长，侵犯肾盂及肾周脂肪组织。免疫组化染色示肿瘤细胞Vimentin和Syn均呈弥漫强阳性，3例CD34阳性，2例CK(管状上皮)和Actin阳性，2例S-100少许细胞阳性， Ki67阳性指数为1%~10%，SMA和CgA均阴性。4例患者术后随访1~24个月，血压和血钾均在正常范围，肿瘤无复发和转移。结论肾球旁细胞瘤为罕见、具有特殊功能的神经内分泌肿瘤，大部分病例表现为良性生物学行为，个别病例可呈浸润性生长。
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动态关节松动疗法治疗继发性冻结肩的疗效观察
目的：研究动态关节松动疗法治疗继发性冻结肩关节的疗效。方法2014年2月-2015年2月本院康复医学中心门诊收治的继发性冻结肩患者35例，随机分为对照组(17例)和治疗组(18例)，对照组采用Maitland关节松动疗法，治疗组采用动态关节松动疗法(mobilization with movement，MWM)，经过6周治疗，比较两组治疗前后肩关节活动度(range of movement，ROM)。结果经过6周治疗，两组肩关节活动度均有提高，治疗组的肩关节屈(155.50±21.57)°，伸(40.67±4.99)°，外展(153.39±13.60)°，内旋(62.39±11.06)°，外旋(70.22±10.28)°，明显优于对照组的(141.65±13.87)°，(36.24±4.79)°，(140.00±19.87)°，(53.71±9.97)°，(61.12±14.12)°(P＜0.05)。结论相比Maitland关节松动疗法，采用动态关节松动疗法治疗继发性冻结肩疗效更为显著。
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运动门控心肌灌注显像预测冠状动脉狭窄程度的临床应用价值
目的：探讨运动门控心肌灌注显像(gated myocardial perfusion imaging，GMPI)预测冠状动脉狭窄程度的临床价值。方法回顾性分析2010-2013年就诊于我科的临床疑似冠心病并经冠状动脉造影证实的患者43例。所有患者均完成了运动-静息门控心肌灌注显像，并经冠状动脉造影证实仅在冠状动脉左前降支(left anterior descending，LAD)狭窄程度≥50%。冠脉狭窄程度分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄。应用门控心肌灌注显像4分制系统，判断LAD支配的心肌节段的总积分，获得运动GMPI的心肌灌注显像积分(myocardial perfusion imaging score，MPIS)，同时获得局部室壁运动积分指数(regional wall motion score index，RWMSI)。结果随着狭窄程度的加重，MPIS和RWMSI逐渐增加。应用ROC曲线判断MPIS和RWMSI的佳阈值，联合MPIS和RWMSI判断冠状动脉狭窄程度，并与冠状动脉造影结果进行比较，敏感性及特异性在轻度狭窄组为41.7%和74.2%，中度狭窄组为58.3%和77.4%，重度狭窄组为66.6%和80.6%。结论联合MPIS和RWMSI对冠状动脉重度狭窄的预测价值高于轻度及中度狭窄。
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胶囊内镜和小肠镜对小肠疾病诊断价值比较
目的：分析胶囊内镜和小肠镜对小肠疾病的诊断价值及小肠疾病谱的构成。方法回顾性研究2003年8月-2013年12月于我院消化内科住院并行胶囊内镜和气囊式小肠镜检查的病例，对患者性别、年龄、检查适应证、检查发现、检查并发症等进行研究，比较胶囊内镜和小肠镜在小肠疾病诊断中的价值，小肠疾病谱构成情况。结果163例接受了165次胶囊内镜检查，不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding，OGIB)者占57.58%，小肠疾病的总体阳性检出率为72.12%，对OGIB患者小肠疾病阳性检出率为80.00%。442例接受561次小肠镜检查，OGIB患者占55.43%，小肠疾病总体阳性检出率为64.25%，对OGIB患者小肠疾病阳性检出率为64.90%。胶囊内镜和小肠镜对小肠疾病的总体阳性检出率无统计学差异(72.12%vs 64.25%，P=0.068)。对于OGIB患者，胶囊内镜对小肠疾病的检出阳性率显著高于小肠镜(80.00%vs 64.90，P=0.007)。小肠镜检出的小肠疾病构成依次为炎症性病变(39.79%)、新生物(34.15%)、血管性病变(13.73%)、憩室(8.10%)及其他病变(4.23%)(如淋巴管扩张、绒毛萎缩等)。胶囊内镜则依次为炎症性病变(42.86%)、血管性病变(25.21%)、新生物(包括肿瘤、息肉等)(21.85%)，其他病变(8.40%)及憩室(1.68%)。结论胶囊内镜和小肠镜对小肠疾病的总体阳性检出率相似，胶囊内镜对OGIB患者小肠疾病阳性检出率高于小肠镜。炎症性病变、肿瘤和血管性病变为小肠常见疾病。
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影响高屈曲度人工全膝关节假体术后活动度的相关变量分析
目的：探讨影响高屈曲度假体活动度的影响因素。方法2013年8月-2014年8月于解放军总医院接受高屈曲度人工膝关节假体置换的182例患者纳入研究，通过填写问卷的方式采集数据资料：性别、年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、术前诊断、髌骨是否置换、术前关节活动度、止血带应用时间、术前屈曲畸形程度、术前美国纽约特殊外科医院(Hospital for Special Surgery，HSS)膝关节评分和术后12个月的膝关节活动度。进行多因素分析。结果入组患者平均年龄63.2岁，男性62例，女性120例。相比膝关节活动度＜125°的患者，膝关节活动度≥125°的患者BMI低，术前膝关节活动度范围大，止血带时间短，术前屈曲畸形程度轻及术前HSS评分高(P＜0.05)。多因素分析结果显示，类风湿关节病、未行髌骨置换及术前关节活动度＜120°为术后高屈曲活动度的不利因素(P＜0.05)。结论与高屈曲度膝关节假体术后活动度有关的因素有BMI、术前HSS评分、病因、是否行髌骨置换、术前屈曲畸形程度和术前膝关节活动度。
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乳腺癌复发转移前后激素受体、HER-2表达的改变及其临床意义
目的：探讨乳腺癌原发灶与复发转移灶中激素受体及HER-2表达的改变及分子表型改变与临床特征的关系。方法本研究纳入解放军总医院1999年4月1日-2013年8月31日收治的175例术后出现复发转移并再次行病理活检的乳腺癌患者，所有病例均有完整病历资料及初诊与复发转移后的病理检测资料，全部175例均进行了雌激素受体(estrogen receptor， ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)表达检测，其中128例患者具有复发转移前后的Her-2表达检测。结果乳腺癌出现复发转移后ER、PR、Her-2与初诊时不一致的比例分别为35.4%(McNemar检验P=0.003)、39.4%(P=0.030)、14.8%(P=0.001)。复发转移后ER、PR的阳转率分别为10.9%、14.3%，阴转率分别为24.6%、25.1%，阴转率均高于阳转率(PER=0.003，PPR=0.030)。Her-2的阳转率为13.3%，阴转率为1.6%，阳转率高于阴转率(P=0.001)。乳腺癌患者复发转移前后， ER、Her-2的表达是否发生改变与初诊时肿瘤大小相关(PER=0.010，PHer-2=0.042)；复发转移前后不同分子表型组间DFS呈现一定的趋势。结论乳腺癌的异质性与肿瘤大小相关，复发转移后的分子表型会发生改变，分子表型的改变与无病生存时间可能有关。乳腺癌出现复发转移后，肿瘤的恶性程度有升高的趋势。
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GNP联合化疗治疗难治复发非霍奇金淋巴瘤的疗效分析
目的：观察GNP(吉西他滨、奈达铂联合甲泼尼松龙)联合化疗治疗难治复发非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法对本科2009年1月-2013年7月自愿接受GNP化疗的30例难治复发非霍奇金淋巴瘤住院患者进行疗效及不良反应的回顾性分析。其中难治12例，复发13例，进展5例。类型包括B细胞淋巴瘤18例，T细胞或NK/T细胞淋巴瘤12例。接受治疗的中位周期数为2(2~7)个疗程。结果2个周期GNP治疗，显示完全缓解(complete remission，CR)3例，部分缓解(partial remission，PR)20例，稳定(stable disease，SD)7例。总反应率(over response rate，ORR)为76.7%，1年总生存率(over survival，OS)为86.7%，无进展生存(progression- free survival，PFS)占40%，中位PFS为10个月(95% CI：5.8~14.2个月)。不良反应轻，耐受性良好。结论 GNP联合化疗治疗难治复发非霍奇金淋巴瘤可以取得良好的疗效。
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158例后腹腔镜下结核肾切除术临床分析
目的：总结后腹腔镜下结核肾切除术的方法及经验。方法2008年1月-2014年8月解放军第309医院共完成后腹腔镜下结核肾切除术158例，男77例，女81例，年龄平均42(21~63)岁；其中5例采用“切口保护器”自制单孔腹腔镜通道。术前CT均明确患侧肾明显破坏性改变，术前采用正规抗结核治疗至少15 d。术后常规病理检查。结果158例术后病理证实肾结核。150例腔镜手术成功，8例(5.1%)术中出血中转改开放手术。血沉平均43(6~80) mm/L；C反应蛋白平均15.5(4~25) mg/L；尿抗酸杆菌阳性率61例(38.5%)，阴性97例(61.4%)；术前病肾小球率过滤平均37.45(9.6~65.3) ml/min。手术时间平均95(55~135) min，术中出血平均110(70~150) ml，单孔腹腔镜手术5例顺利，无中转开放；术中无其他器官损伤；术后1例腹腔结核感染，余术后恢复良好，术中常规留置腹膜后引流管。平均住院13.5(7~20) d。平均随访37(2~72)个月，无结核性窦道形成，无全身播散性结核发生。结论腹腔镜结核肾切除首选经后腹腔入路，手术安全；肾血管寻找、肾周间隙的分离、避免结核病灶破裂和结核性输尿管处理是结核后肾腹腔镜切除的难点。
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单切口与双切口白内障超声乳化术联合青光眼小梁切除术疗效的Meta分析
目的：比较单切口和双切口白内障超声乳化术联合青光眼小梁切除手术的有效性和安全性。方法检索数据库，包括PUBMED、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普、万方数据，检索时间范围1998年1月1日-2014年12月31日。文献入选标准：单切口和双切口白内障超声乳化术联合青光眼小梁切除手术随机对照试验，随访时间至少12个月，语言为英文和中文。对符合入选标准的文献进行评估、筛选，提取数据进行合并分析。有效性定义为术后的眼压水平和所需抗青光眼药物数量；安全性定义为术中和术后不良事件的多少，包括术中晶状体后囊膜破裂发生率和术后前房出血、低眼压、结膜/滤过泡渗漏、浅前房、脉络膜渗漏/脱离、后囊膜混浊/需要激光囊膜切开的发生率等。结果5篇文献终纳入分析，均为英文文献。单切口组(n=251)与双切口组(n=252)的术后眼压差异无统计学意义(I2=46%，P=0.08)，术后抗青光眼药物数量差异无统计学意义(I2=0，P=0.10)，单切口组手术时间少于双切口组(I2=95%，P=0.0006)。两组的晶状体后囊膜破裂发生率和术后前房出血、低眼压、结膜/滤过泡渗漏、浅前房、脉络膜渗漏/脱离、后囊混浊/需要激光囊膜切开的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组术后视力均高于术前。结论单切口与双切口白内障超声乳化术联合青光眼小梁切除手术的有效性和安全性相当。
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胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用
胰胃吻合术是胰十二指肠切除术后的一种消化道重建方法，通过将胰腺残端与胃壁进行吻合，从而恢复胰腺的内外分泌功能，以降低术后胰瘘等并发症的发生率。胰胃吻合术相对于其他胰腺吻合方式有其自身的优势，但其在临床的广泛推广应用还有待于进一步大样本的前瞻性临床研究。本文就目前胰胃吻合术的相关临床研究现状、优势、并发症等情况做一综述，为临床医生在实际工作中提供一种新的胰腺吻合方法。
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胃癌新辅助治疗研究进展
胃癌D2根治性手术，被认为是治疗胃癌的主要手段。但在我国胃癌患者确诊时一般已是进展期，导致行根治性切除后复发率很高。为进一步改善进展期胃癌患者根治性切除术的预后，新辅助治疗应用于进展期胃癌患者的治疗并取得了一系列积极成果。本文将讨论新辅助治疗的概念，并基于目前循证医学证据提出治疗建议。
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胆管上皮细胞与缺血再灌注损伤的研究进展
随着肝移植术后胆道并发症研究的进展，缺血再灌注损伤越来越受到关注。然而，关于胆管上皮细胞与缺血再灌注损伤的相关研究尚少。目前，缺血再灌注损伤引起的胆道病变临床诊治相当棘手，其发病机制是多方面的，主要包括能量代谢紊乱、器官缺血产生的微血管功能障碍以及再灌注损伤引起的炎症免疫反应。本文对肝移植后胆管缺血再灌注损伤的病理生理学机制、影像学诊断及药理学防治的研究状况作一系统分析，以揭示缺血再灌注损伤与胆管疾病之间的关系，为肝移植术后胆道并发症的临床诊治提供有价值的信息。
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短波紫外线联合低能量激光照射促进结肠癌术后伤口窦道快速愈合1例
目的：报告1例短波紫外线联合低能量激光照射对结肠癌术后伤口和窦道的疗效。方法患者男性，48岁，确诊为乙状结肠溃疡型中分化腺癌，行腹腔镜乙状结肠癌根治术3周后，手术切口末端出现深度约3 cm的窦道，多次清创处理仍难以愈合，转入我科光磁疗治疗室治疗。碘伏酒精对伤口窦道进行清创后，使用波段660 nm、波形为直流波、总功率360 Hw的低能量激光照射伤口和窦道；再用短波紫外线分区照射窦道内部和体表伤口以及红肿部位，1次/d，共7 d。结果连续7 d治疗，窦道快速愈合，溃疡部位全部结痂愈合，红肿面积明显减少。结论短波紫外线配合低能量体激光照射能够快速有效地促进结肠癌术后伤口和窦道的愈合。
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皮肤混合瘤1例
皮肤混合瘤又称软骨样汗管瘤，是一种少见且较小的皮肤附属器良性肿瘤，且主要发生于大汗腺，发病率极低，有报道称其在上皮肿瘤中占0.010%~0.098%[1]。我科近1年门诊及住院面部肿物患者中发现1例皮肤混合瘤，其诊治情况报道如下。
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TLR-2和TLR-4受体单核苷酸多态性与鲍曼不动杆菌感染的相关性
目的：探讨鲍曼不动杆菌感染与TOLL样受体TLR-2、TLR-4的相关性，为鲍曼不动杆菌感染的早期预防提供依据。方法根据编码序列同义或非同义突变、频率＞5%的SNPs位点，以及文献报道的与细菌感染相关SNPs位点作为候选SNPs位点，采用iMLDR技术对423例鲍曼不动杆菌感染病人和385例非感染病人的血标本进行TLR-2、TLR-4受体SNP检测，对各基因位点基因型频数、等位基因频数及单倍型分布情况进行比较和分析。结果所有的SNPs位点符合哈迪-温伯格平衡。6个SNPs位点频率在病例组和对照组间无统计学差异；TLR-4单倍体型GCG与鲍曼不动杆菌感染的相关性有统计学意义(P=0.027)；其余TLR2和TLR4单倍体型在实验组和对照组的分布无统计学差异。结论 TLR-4单倍体型GCG与鲍曼不动杆菌感染可能相关。
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米贝地尔对大鼠侧脑室下区神经干细胞体外增殖的影响
目的：探讨体外条件下T型钙通道阻滞剂米贝地尔对神经干细胞增殖的影响，间接阐明T型钙通道在神经干细胞增殖中的作用。方法构建成年大鼠脑损伤模型，分离侧脑室壁的脑室下层(subventricular zone，SVZ)细胞及新生大乳鼠SVZ细胞，以神经干细胞悬浮培养方法培养得到的细胞，观察细胞扩增及生长形态，并行Nestin染色；对培养的细胞传代培养及诱导分化，并对分化的细胞行NSE、GFAP免疫荧光染色。在神经干细胞培养基中加入米贝地尔，通过计数神经干细胞球，噻唑蓝[3-(4，5-dimethyl-2-thiazolyl)-2，5-diphenyl-2-H-tetrazolium bromide，MTT]法分析米贝地尔对神经干细胞增殖的影响，计算半抑制浓度，在培养基中加入半抑制浓度的米贝地尔，将细胞分为实验组和对照组，Western blot法检测细胞周期蛋白(Cylin A)的表达。结果米贝地尔能够明显抑制神经干细胞球的形成，MTT法显示加入米贝地尔的浓度＞5μmol/L时可显著抑制细胞增殖，5μmol/L组、10μmol/L组和20μmol/L组的OD值与对照组差异有统计学意义。米贝地尔对神经干细胞的半抑制浓度为8.93μmol/L。Western blot法提示加入半抑制浓度的米贝地尔后，Cyclin A蛋白的表达显著降低。结论米贝地尔能够抑制神经干细胞的增殖，其机制可能与抑制细胞周期相关。
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魟鱼软骨多糖滴眼液在家兔眼内的药代动力学研究
目的：通过紫外-可见分光光度法测定魟鱼软骨多糖滴眼液在家兔眼内角膜、虹膜、玻璃体及房水的药物浓度并进行药代动力学的研究。方法将20只家兔随机分成10组，每组2只，对兔眼给药处理后在10 min、20 min、30 min、60 min、90 min、120 min、180 min、240 min、300 min、360 min 10个不同时间点迅速地剥离出角膜与虹膜并抽取房水收集玻璃体，通过紫外-可见分光光度计测定10个不同时间点眼内角膜、虹膜、玻璃体及房水内的魟鱼软骨多糖的药物浓度，并进一步计算药代动力学参数。结果魟鱼软骨多糖滴眼液在兔眼角膜、虹膜、玻璃体及房水中的线性回归方程分别为Y=0.0291x+0.3493，r2=0.9995；Y=0.036x+0.22371，r2=0.9992；Y=0.033x+0.2844，r2=0.9991；Y=0.0399x+0.2551， r2=0.9991(x为葡萄糖醛酸浓度，y为吸收度)。在角膜、虹膜、玻璃体及房水中，葡萄糖醛酸在1.5~30μg/ml、0.5~20μg/ml、1.0~5.0μg/ml、0.5~1.5μg/ml的相应范围内具有良好的线性关系。角膜、虹膜、玻璃体及房水的峰浓度分别为(29.03±0.38)μg/L、(16.83±0.12)μg/L、(9.62±0.41)μg/L、(1.51±0.43)μg/L。峰时间分别为(9.81±0.51) min、(58.53±0.54) min、(60.37±0.19) min、(61.78±0.52) min。结论魟鱼软骨多糖滴眼后较快地作用于眼角膜组织，给药10 min左右在兔眼角膜中达至大药物浓度，60 min后在房水中达到大浓度。
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我院ICU环境多重耐药鲍曼不动杆菌基因多样性检测
目的：了解我院ICU环境中多重耐药鲍曼不动杆菌的主要流行菌株型，为医院感染病原菌的溯源提供数据支持。方法2010年10月1日-2011年10月1日，每隔2周对外科监护室、神经内科监护室和呼吸科监护室病人周边环境连续采样分离鲍曼不动杆菌，采用V-teck对15种抗生素的药物敏感性进行检测，并采用脉冲场凝胶电泳对环境多重耐药菌分离株进行基因多态性分析；选取病人多重耐药鲍曼不动杆菌分离株4株作为基因型对照。结果监测期间共收集7878份环境标本，分离鲍曼不动杆菌229株，其中多重耐药鲍曼不动杆菌分离率为1.13%(89/7878)，3个监护室多重耐药鲍曼不动杆菌污染程度差异无统计学意义(P＞0.05)；89株环境分离多重耐药鲍曼不动杆菌和4株患者鲍曼不动杆菌的基因图谱总体分散，当相似性系数为40%时，可分为A、B、C 3大聚类。89株环境菌株以A2亚类为主(占24.7%)，其次为A1亚类和A8亚类(各占15.1%)，时间和空间上未见集中趋势。在同一监护室和不同监护室间同源性>90%的病人和环境分离株，在时间和空间上没有流行病学关联。结论3个监护室在1年的连续监测期间，多重耐药鲍曼不动杆菌基因型呈多样性，未发现耐药菌株的传播，所收集的多重耐药菌株在抗生素的选择压力下源自于环境菌群。
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组织金属蛋白酶抑制剂-1低表达系膜细胞模型的建立
目的：利用3种不同组织金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitors of metalloproteinase-1，TIMP-1) siRNA转染大鼠系膜细胞，建立高效、稳定的TIMP-1低表达系膜细胞模型，为肾疾病研究奠定实验基础。方法分别设计合成3条TIMP-1特异性siRNA序列，并以标记了绿色荧光基团6-羧基荧光素(6-carboxy-fluorescein，FAM)的无义siRNA作为对照，利用脂质体转染方法转染原代大鼠系膜细胞，收集转染后48 h的细胞，利用荧光显微镜观察绿色荧光，明确其转染成功率；同时用Trizol法分离提取系膜细胞的总RNA，利用Taqman探针方法检测试验组及对照组TIMP-1的mRNA表达水平。结果荧光显微镜观察，利用脂质体转染方法，siRNA转染效率可以达到90%以上；Taqman探针荧光定量PCR结果显示，3种不同序列的siRNA均有抑制TIMP-1表达的作用(P＜0.01)，且siTIMP1-1的效果佳。结论本研究利用siRNA转染技术，成功建立了TIMP-1低表达系膜细胞模型。
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人CD63真核表达质粒的构建及在TCA8113细胞中的表达与定位
目的：构建人CD63真核表达质粒，观察其在人舌鳞癌细胞TCA8113中的表达与定位。方法提取TCA8113细胞总RNA，RT-PCR方法扩增CD63全长基因序列，亚克隆至pcDNA3.1真核表达质粒中，构建pcDNA3.1-CD63表达质粒，转化E.coli DH5α，筛选阳性克隆，酶切及测序鉴定正确后，将重组质粒转染TCA8113细胞，Western blot检测蛋白表达，间接免疫荧光方法观察CD63蛋白在TCA8113细胞中的表达与定位。结果成功构建了pcDNA3.1-CD63真核表达质粒， Western bolt结果检测到外源CD63高表达，间接免疫荧光结果表明CD63融合蛋白与内源CD63蛋白定位相似，均表达于细胞膜。结论外源CD63融合蛋白能在TCA8113中高表达并定位于细胞膜。
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模拟失重条件下成骨细胞核基质DNA拓扑异构酶Ⅱβ的改变
目的：研究模拟失重条件下DNA拓扑异构酶Ⅱβ蛋白表达与分布位置的改变，从而间接了解细胞核基质结构的改变。方法培养大鼠乳鼠颅骨原代成骨细胞并随机分为模拟失重组与对照组。以回转器建立细胞模拟失重模型，之后间接免疫荧光染色与Western blot法检测两组间细胞中DNA拓扑异构酶Ⅱβ的改变。结果与对照组相比，模拟失重组细胞DNA拓扑异构酶Ⅱβ免疫荧光强度降低且失去原有的均匀分布。Western blot检测发现，与对照组相比模拟失重组细胞DNA拓扑异构酶Ⅱβ表达显著降低(P＜0.05)。结论模拟失重可导致成骨细胞DNA拓扑异构酶Ⅱβ表达降低且分布位置不均，提示模拟失重下细胞核基质结构发生改变。
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美国梅奥医学中心的内分泌专科医师培训及启示
本文介绍美国梅奥医学中心(Mayo Clinic)内分泌专科医生的培训特色，其严谨有序、内容丰富、专业课程培训、贴近临床并兼顾科研的特点对我国内分泌专科医生培训教育有一定的启示。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
