陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电子支气管镜检查412例分析
电子支气管镜检查结合支气管镜活检和刷检技术，可显著提高肺部肿块性质的确诊率，对肺癌的诊断及治疗方案的选择具有重要意义［1］。回顾性分析我院2011年9月至2013年3月行电子支气管镜检查的412例患者临床资料，现报告如下。
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宫腔镜在宫内节育器困难取出中的临床应用
目前我国广泛使用的宫内节育器（IUD）是带铜“V”型宫内节育器，其次是带铜“T”型IUD。近年来，我院门诊常规取器手术失败202例患者，在宫腔镜指导下门诊取节育器，取得良好效果，现报告如下。
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糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平与冠心病的临床研究
糖尿病患者患心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2～4倍，但这并不能由传统的心血管疾病危险因素所解释。纤维蛋白原作为心血管疾病独立危险因素，与传统心血管疾病危险因素有关。本研究从2011年1月至2012年12月收集88例患者资料，其中22例糖尿病患者，22例冠心病患者，22例同时患有糖尿病和冠心病，22例健康对照。结果发现糖尿病患者纤维蛋白原水平高于非糖尿病患者，同时患有糖尿病和冠心病患者纤维蛋白原水平高于糖尿病、冠心病患者，报告如下。
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硝酸甘油与新活素治疗急性失代偿性充血性心力衰竭临床疗效
急性失代偿性充血性心力衰竭（ADHF）是突然出现的心力衰竭症状及体征的加重及恶化，其发病凶险，若不及时处理，其病死率较高。新活素，即重组人脑利钠肽（rhBNP），对急性失代偿性充血性心力衰竭全身临床症状及呼吸困难情况均具有较好的改善作用［1］。新活素作为模拟内源性利钠肽作用的一种药物，在心力衰竭中的应用已引起广泛的关注。
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老年危重患者锁骨下静脉穿刺置管术特殊性探讨
老年危重患者，经常需要反复静脉输液或静脉营养支持，但由于其外周静脉易塌陷、弹性差、质地硬而脆，造成反复穿刺不成功、外周留置针保留时间过短，给患者增加痛苦。锁骨下静脉口径较大，位置相对固定、表浅，对危重的老年患者，采取锁骨下静脉穿刺置管，不但满足治疗上静脉输液的需求、还可以采血化验、测量中心静脉压。但由于老年患者穿刺锁骨下静脉有其特殊性，易出现并发症。现将老年患者静脉下穿刺置管术的经验总结如下。
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坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后疼痛控制中的应用
跟骨骨折是足踝部常见的损伤，术前及术后剧烈的疼痛是造成患者不满意的主要原因，也是医护人员难处理的临床问题。Kenneth ［1］等通过单次的股神经、坐骨神经阻滞用于膝关节置换术后疼痛的控制，术后患者疼痛可明显缓解，并且患者可较早功能康复训练，术后患者具有更好的膝关节功能，提出周围神经阻滞可用于四肢术后疼痛的控制。我们应用坐骨神经阻滞控制跟骨骨折术后疼痛，取得了显著的效果，现总结汇报如下。
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丙泊酚联合枸橼酸芬太尼在妇产科门诊手术的临床观察
对于妇产科手术门诊中麻醉药物的使用，目前大量使用的是丙泊酚，但丙泊酚存在着麻醉效果差，需加深镇静，常出现如呼吸抑制的多种不良反应。芬太尼作为强效的麻醉药物，其可与多种药物联合作用，并已有报道显示芬太尼可与丙泊酚联合用于全身麻醉，但未有芬太尼用于短时程的妇产科门诊手术的相关报道。本文通过联合丙泊酚及芬太尼用于妇产科门诊手术的麻醉中，取得了很好的临床效果，先将结果报道如下。
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绝经后宫腔积脓33例诊治分析
笔者就本科近2年收治的33例绝经后妇女宫腔积脓病例，进行回顾性分析，探讨其发病原因，总结临床表现、辅助检查、治疗方法及预后，为该病的诊治提供参考。
资料与方法
1临床资料2011年1月至2012年12月我科共收治的绝经后宫腔积脓患者33例，年龄56～76岁，平均67岁。绝经时间15～29年，平均17．5年，带宫内节育器者11例，子宫内膜癌1例，农村患者26例，城市患者7例。中医证型：湿热瘀结型21例，阴虚血热型6例，脾肾两虚型6例。 -
改良梭形切除术治疗腋臭40例
2010年8月至2012年5月我院采用改良梭形切除术治疗腋臭40例，取得满意疗效，现报告如下。
临床资料
1一般资料本组男12例，女28例，年龄15～32岁，平均25岁。所有患者术前未接受过各种类型的手术治疗。曾行非手术治疗者可以纳入，但术前需停止治疗1个月以上。所有患者均为中、重度腋臭，即在距离15cm以上时可被闻及异味。 -
心外科围手术期规范预防应用抗生素的效果分析
合理使用抗生素是防治外科手术部位感染的主要措施之一，但预防性抗生素使用过度，会增加人体微生态的压力，造成细菌耐药性增加，引起耐药菌在医院内的传播和流行［1］。为了规范我院合理使用抗菌药品，我科参考《应用抗菌药物防止外科感染的指导意见》结合卫生部下发的《抗菌药物临床应用专项整治方案》，根据心外科手术特点，于2011年11月份制定了具体实施方案，即先心病术前未合并其他感染，于术前30min ，术后24h内各应用一次，以头孢一代，头孢二代为抗菌素选择范围，总时间不超过24h。并自2011年11月正式实施。
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儿童过敏性紫癜150例临床分析
过敏性紫癜（Henoch-schonlein syndrome ，hencoh-schon-lein purpura ，HSP），是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎［1］，是儿科较常见的疾病之一，此病以非血小板减少性紫癜，关节炎或关节痛，腹痛，胃肠道出血及肾炎为主要临床表现［2］。其发病诱因复杂多样，有些至今尚未明了。我科于2004年1月至2010年1月收治150例 H S P患儿，现分析报告如下。
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慢性阻塞性肺疾病患者血清抵抗素与C反应蛋白的检测及与病情的相关性研究
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的呼吸科疾病，发病率及病死率高，病情反复发作影响肺功能［1］。COPD是有各种炎症细胞及细胞因子参与的慢性气道炎症过程，炎症所涉及的部位包括呼吸道、肺血管及肺实质。抵抗素是一种脂肪细胞因子，主要是在中性粒细胞中表达，具有拮抗胰岛素及调控炎性反应的作用［2］。超敏-C反应蛋白（hs-CRP）是临床用来衡量机体炎症反应的急时相蛋白检测指标，对炎症反应的严重程度具有重要的评估作用。本组研究的目的是探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清抵抗素及超敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平及其与病情的相关性，现报道如下。
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肾康栓对持续性非卧床腹膜透析患者残肾功能保护及微炎症状态的影响
终末期肾病（ End-stage renal disease ，ESRD）患者体内普遍存在微炎症反应，而微炎症状态及其残肾功能的水平直接影响持续性非卧床腹膜透析（Continuous ambulatory peritoneal dialysis ，CAPD）患者的心血管疾病的发生率及其病死率。
资料和方法
1一般资料选取金湖人民医院2007年12月至2008年12月期间行C A PD治疗的患者80例，平均48．68±10岁，其中男41例，女39例，每例患者在入选前肌酐清除率位于10～15ml／min ·1．73m2。慢性肾功能衰竭（CRF）均由基础肾脏疾病如原发性肾小球肾炎或肾小管间质病变等引起，并且符合尿毒症的诊断标准。入选患者随机分为两组每组40例，即治疗组和对照组。两组间性别、年龄方面无统计学意义（P＞0．05）。 -
血清胱抑素C、P-选择素对冠心病的预测价值
目的：探讨胱抑素C和P-选择素对冠心病的预测价值。方法：将445例冠心病人分为S A P组（165例），U A P组（184例），A M I组（96例），对照组选择66例无冠心病者。测定各组血清胱抑素C、P-选择素的浓度并与超敏C反应蛋白（hs-CRP ）浓度对比。结果：随着病情逐渐加重，患者血清中胱抑素C、P-选择素和hs-CRP也随之升高（P＜0．05）。P-选择素和hs-CRP对冠心病反应尤其敏感。结论：血清胱抑素C和P选择素和hs-CRP一样，可以有效的评估冠心病病情，预测冠心病预后。
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胆囊疑难病变106例超声影像诊断分析
目的：探讨胆囊疑难病变的特殊超声影像特征及鉴别要点。方法：对106例胆囊疑难病变进行超声检查，观察影像特征，并与手术病理检查对比。结果：106例中胆囊出血2例，萎缩性胆囊炎伴胆石症6例，胆囊积脓8例，胆囊穿孔包裹7例，急性胆囊炎胆结石伴胆源性胰腺炎55例，胆囊肿瘤28例。结论：应用超声检查胆囊异常声像图，能准确、全面了解图像特征，为临床提供可靠的诊断依据。
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阿卡波糖治疗2型糖尿病餐后低血糖的临床效果分析
目的：探讨2型糖尿病餐后低血糖患者应用阿卡波糖治疗的临床效果。方法：选取2型糖尿病合并餐后低血糖患者128例为研究对象，随机将患者分为二甲双胍治疗组（对照组）64例以及阿卡波糖治疗组（观察组）64例，治疗4周后对比分析两组患者用药治疗前后餐后低血糖发生次数以及治疗前后患者空腹血糖值（FPG ）及餐后2h血糖值（2hPBG ）的变化，并观察两组患者不良反应反生情况。结果：治疗第1周观察组患者低血糖发生率低于对照组，但两组患者对比无统计学意义（P＞0．05），治疗第2周后，观察组患者低血糖发生次数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗后FPG以及2hPBG值较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0．05），且观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者有4例患者出现腹泻，有1例出现腹胀，2例排气过多，对照组患者有4例出现恶心，有2例出现排气过多，有4例出现腹胀，对照组不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对2型糖尿病合并餐后低血糖患者应用阿卡波糖治疗能有效减少患者低血糖的发生，改善患者空腹血糖及餐后血糖水平，不良反应率较低。
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血脂及血压与糖尿病并发高尿酸血症的相关性研究
目的：探讨2型糖尿病（DM）合并高尿酸血症（HUA）患者血压及血脂水平的关系。方法：纳入30例2型糖尿病患者非高尿酸血症患者作为A组，30例高尿酸血症非2型糖尿病患者为B组，30例2型糖尿病合并高尿酸血症患者为C组，另随机选取我院门诊健康查体者30例为正常对照组D组，所有研究对象均测量其血压和血脂水平并进行分析比较。结果：①与正常对照组相比，糖尿病非高尿酸血症组患者血压收缩压、舒张压、高胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均升高，差异具有统计学意义（P＜0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低具有显著统计学差异（P＜0．05）。②高尿酸血症非2型糖尿病患者与对照组相比，血压收缩压、TC、TG、LDL-C升高，HDL-C降低，差异具有统计学意义（P＜0．05），舒张压升高无统计学意义（P＞0．05）。③2型糖尿病合并高尿酸血症患者与正常组患者相比血压收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C均明显升高，差异具有统计学意义（P＜0．05），HDL-C降低具有显著统计学差异（P＜0．05）。④2型糖尿病合并高尿酸血症患者与糖尿病非高尿酸血症组患者相比血压收缩压、TC、TG明显升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。⑤2型糖尿病合并高尿酸血症患者与高尿酸血症非2型糖尿病患者相比血压收缩压、TC、TG明显升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：2型糖尿病合并高尿酸血症的患者血压收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C均明显升高，HDL-C降低。在临床工作中，治疗胰岛素抵抗的同时降低高尿酸血症可能会收到更好的临床效果。
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微创立体穿刺及溶栓术对急性脑出血长期预后的影响研究
目的：评价YL-1型穿刺针进行的微创立体穿刺及溶栓术（M ISPT T ）在治疗急性脑出血（IC H ）中的临床应用价值。方法：共143例急性IC H患者符合入组标准，随机将患者分为两组，其中MISPTT 组78例接受MISPTT 治疗（使用YL-1型穿刺针），保守药物治疗组65例接受保守药物治疗。比较两组患者Glasgow 昏迷等级评分（GCS），术后并发症（PC）及再出血的发生率。术后或治疗后1年，对患者的长期预后分别进行判断，判断的参数包括Glasgow 预后评分（GOS ）， Barthel指数（BI），修订版Rankin评分（mRS）及病死率（CF）。结果：MISPTT 组患者的GCS评分明显优于药物治疗组，PC的发生率低于保守药物治疗组。再出血的发生率在MISPTT 组及保守药物治疗组中分别为8．4％及19．1％（P＜0．05）。两组的CF无显著统计学差异。MISPTT 组HV＜50ml及HV＞50ml的患者的GOS ，BI ，mRS改善的程度比保守药物治疗组高。结论：使用YL-1型穿刺针进行的MISPTT是一种创伤小，安全性高的治疗急性ICH的方法，能够改善患者短期及长期预后。
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分娩方式对孕产妇发生尿失禁的影响分析
目的：探讨分娩方式对孕产妇发生尿失禁的影响分析。方法：选择566例我院进行分娩产后6～8周进行复查的产妇，按照分娩方式的不同分为阴道分娩组和剖宫产组，对两组产妇的年龄、孕期、尿失禁的发生等多方面进行分析。结果：阴道分娩组产后尿失禁发生率为19．21％，剖宫产组产后尿失禁发生率为4．17％，经统计学比较差异有显著统计学意义（ P＜0．01）。阴道分娩组孕期出现尿失禁的产妇产后发生尿失禁的发生率高于孕期未出现压力性尿失禁组，第2胎产妇产后尿失禁的发生率高于第一胎产妇，差异有统计学意义（ P＜0．01）。剖宫产组第2胎产妇出现尿失禁的发生率明显高于第1胎产妇，差异有统计学意义（P＜0．01）。两组新生儿体重同产妇发生尿失禁无明显的关联，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：临床上对产后尿失禁的影响进行长期的研究，尽量采取前瞻性随机研究与分析，从根本上防治产后尿失禁的发生。
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充血性心力衰竭患者血清高敏肌钙蛋白T水平变化及其临床意义
目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清高敏肌钙蛋白T （hs-cTNT ）水平变化及临床意义。方法：700例C H F患者采用电化学发光法测定血清N 未端B型钠尿肽原（N T-proB-NP）和hs-cTNT水平，所有患者根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。另随机抽取100例健康体检者为对照组。结果：CHF组血清NT-proBNP 及hs-cTNT 水平高于非 CHF组，心衰组患者随心衰分级增加NT-proBNP 及hs-cTNT 水平也逐渐增加，各组间差异有统计学意义（P＜0．05）。CHF 控制前后hs-cTNT 及NT-proBNP明显下降，组间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：hs-cTNT 的水平对CHF 的诊断和 CHF 患者严重程度的评估、疗效评价具有一定临床意义。
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左卡尼汀对老年维持性血液透析患者炎症、营养不良和贫血的影响研究
目的：探讨左卡尼汀（L-CN）对老年维持性血液透析（MHD）患者炎症、营养不良和贫血的影响。方法：46例老年MHD患者随机分为两组，对照组予常规治疗，观察组加用左卡尼汀，比较两组患者治疗前后血IL-6、hs-CRP、Alb、PAB、Hb、HCT 等指标的差异。结果：治疗12周后，观察组患者血清IL-6、hs-CRP较治疗前显著下降，Alb、PAB、Hb、HCT 显著上升，对照组 Hb、HCT较治疗前显著上升，差异有统计学意义（P＜0．05），但明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组治疗后血IL-6、hs-CR及Alb、PAB与治疗前比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：老年M HD患者普遍存在L-CN缺乏，L-CN治疗可以改善患者微炎症及营养不良状态，纠正肾性贫血。
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64排128层螺旋CT在冠心病诊断及冠心病 PC I术后应用价值
目的：探讨64排128层螺旋CT在冠心病诊断及冠心病冠状动脉介入术（PCI）术后应用价值。方法：选取112例临床疑似冠心病患者分别进行64排128层螺旋CT冠状动脉成像及选择性冠状动脉造影检查，比较检查结果。结果：得出两种方法检查结果无统计学差异，P＞0．05。MSCT检查的敏感性为91．27％，特异性为97．82％，阳性预测值为87．12％，阴性预测值为98．58％。MSCT诊断冠脉支架再狭窄的敏感性为100％，特异性为94．44％，阳性预测值为81．82％，阴性预测值为100％。结论：64排128层螺旋CT冠状动脉成像技术能在无创伤的前提下比较准确地显示出冠状动脉的狭窄情况以及冠脉PCI术后支架狭窄情况，这在临床冠心病的诊断和治疗中具有一定意义。
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真空压膜改良式Activator制作与临床应用研究
目的：用真空成型技术、机器代替人力创新设计改良 Activator 矫治器，提高临床效果；方法：病例纳入标准为替牙晚期或恒牙早期AngleⅡ类功能性或骨性患者。共有16人配戴真空压膜改良式Activator 功能矫治器18个月，拍治疗前后头颅定位侧位片。用西安交通大学口腔医院正畸科X线头影测量分析方法分析治疗前后X线测量数据，并用SPSS20．0软件配对t检验统计学处理；结果：有非常显著统计学意义的是：ANB 、Y 轴、OP -FH、ANS -Ptm、LFH/FH 、FMA、N -A -Pg ；CV ；U1-PP、IMPA、FMIA、L6-MP和∠L1-NB。LL -Eline、∠UL｀-A｀-FH和∠N｀-Pg｀-FH（P＜0．01）。有显著统计学意义的是：Wits ；U1-SN、U1-Apg和L1-NB （P＜0．05）。结论：真空压膜改良式Activator矫治器固位良好、无钢丝、重量减轻、体积减小，美观舒适；治疗结束患者上下颌骨相对位置改变明显，导下颌前伸明显、下颌基骨长度增长；上前牙内收明显，面凸型改建呈直面型，软组织改建与硬组织一致，疗效显著。
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血小板计数在急性颅脑损伤预后中的意义
目的：探讨血小板计数（PLT）的变化与急性颅脑损伤预后的关系。方法：选择急性颅脑损伤后12h内入院的颅脑损伤患者60例，依据伤情分为重型颅脑损伤30例（GCS＜8分），轻型颅脑损伤30例（GCS＞13分），分别于入院后第1、3、7、11日监测两组患者外周血PLT数量变化进行比较。随访6个月后，进行GOS评分，将病人分为两组（GOS≤3分组及＞3分组），比较两组血小板的异常情况。结果：重型脑损伤患者1、3、7dPLT计数低于轻型组，差异有统计学意义。随访发现GOS≤3分组比GOS＞3分组血小板下降明显，且有统计学意义。结论：急性颅脑损伤后血小板计数的变化与颅脑损伤程度有关，有助于判断颅脑损伤伤情及预后。
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慢性阻塞性肺病患者心理健康状况及其影响因素分析
目的：探讨慢性阻塞性肺病（C O PD ）患者心理健康状况。方法：选取我院2011年1月至2012年12月期间收治的慢性阻塞性肺病患者216例为研究对象，采用对比研究的方法，选取我院同期健康体检者（200例）为参考，采用抑郁自评量表（SDS ）和焦虑自评量表（SAS ）为评定工具，分别对慢阻肺组和正常对照组进行测评，并且根据年龄、性别、不同时期进行分组对比，探讨COPD患者心理健康状况分析及影响因素。结果：慢阻肺组SDS及SAS评分比较均高于正常对照组，差别有统计学意义（P＜0．05）；不同年龄阶段慢阻肺患者SDS及SAS评分差别有统计学意义（P＜0．05），且随着年龄的增加，其SDS及SAS评分逐渐升高，两两比较差别有统计学意义（P＜0．05）；男性慢阻肺患者SDS及SAS评分高于女性慢阻肺患者，差别有统计学意义（ P＜0．05）；稳定期慢阻肺患者SDS及SAS评分低于急性加重期慢阻肺患者，差别有统计学意义（ P＜0．05）。结论：慢性阻塞性肺疾病患者应该给予相应的心理疏导，并根据其年龄、性别、疾病的不同阶段采取相应的心理疏导方式，使其能够以更好的心态面对治疗，从而有效提高效果，改善预后。
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双向情感障碍患者其精神科及躯体疾病的共病率及相关因素分析
目的：调查双相情感障碍患者（ BD ）精神科及躯体疾病的共病率及分析可能的相关因素。方法：采用横断面调查方法，对2012年3月至2013年3月符合中国精神障碍诊断标准（CCMD-3）诊断标准的137例双相障碍患者进行一般情况问卷及国际神经精神科简式访谈问卷（ M INI）调查。结果：双相障碍患者精神科疾病共病率为32．8％，其中，共病焦虑障碍为常见，其共病率为23，3％（χ2＝4．308，P＜0．05或0．01）；双相障碍患者躯体疾病共病率为15．3％，其中，共病偏头痛为常见，其共病率为10．2％（χ2＝3．529，P＜0．05或0．01）。出现共病的患者组中吸烟史、饮酒史、心境障碍家族史、有易激惹症状和存在焦虑症状的比例高于未出现共病的患者组（均 P＜0．05或0．01）。结论：双相障碍与其他精神科及躯体疾病存在广泛共病，尤以焦虑障碍和偏头痛多见。易激惹症状、焦虑症状、心境障碍家族史及吸烟史是双相障碍出现共病的潜在预测因素。
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经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压性上消化道出血40例
目的：探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合胃冠状静脉栓塞术（GCVE）治疗门脉高压性上消化道出血的临床疗效。方法：采用TIPS联合GCVE治疗门脉高压性上消化道出血40例，术后随访3年，观察评价治疗效果。结果：40例患者术前门脉压力平均为26．22±5．75cm H2 O ，术后门脉压力平均为16．24±4．79cm H2 O ，治疗前后比较有显著性差异（ t＝9．22，P＜0．05）；中位随访时间22个月（6～48月）间有6例患者再发出血，再出血率为16．7％；患者术前与术后血小板计数、血红蛋白及红细胞计数术前术后比较均有显著性差异（ P＜0．05）。结论：T IPS 联合GCVE能够迅速降低门脉压力，有效的治疗门脉高压性上消化道出血，且术后恢复快，再出血率低。
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胃肿瘤术后并发胃肠漏的临床诊治及其相关因素分析
目的：探讨胃肿瘤术后并发胃肠漏的临床诊治方法及影响因素，为临床治疗提供参考。方法：对2009年1月至2012年5月来我院行胃肿瘤切除术并发胃肠漏的83例患者临床资料进行分析，所有患者采用保守治疗、手术治疗和营养支持治疗。选取7个相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析，探讨胃肿瘤术后并发胃肠漏的相关危险因素。结果：全部患者均在治疗后恢复良好，治愈率100％，漏口愈合时间为13～57d ，平均18．9±21．5d ，所有患者进行0．5～1年随访，未见明显不良反应发生。单因素分析结果显示糖尿病史、肿瘤大小、炎性水肿与术后胃肠漏的发生有关；Logistic回归分析发现，肿瘤大小和炎性水肿是影响胃肿瘤术后并发胃肠漏的独立危险因素。结论：肿瘤大小和炎性水肿与胃肿瘤术后并发胃肠漏密切相关，临床上需要针对相关危险因素进行预防，降低并发症的发生。
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急性重症胰腺炎胰外损害201例分析
目的：初步探讨及分析急性重症胰腺炎的全身其他损害的机制。方法：对201例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：合并低氧血症142例，胸腔积液77例，急性呼吸窘迫综合征（A RDS ）27例，肝脏损害167例，急性肾功能损害35例，出现腹水43例，心电图异常23例，胰性脑病7例，应激性消化道出血25例，弥散性血管内凝血（DIC ）6例。结论：急性重症胰腺炎是一个多系统、全身性疾病。
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孕早期妇女亚临床甲状腺功能减退与子代神经心理发育相关性研究
目的：探讨孕早期妇女亚临床甲状腺功能减退与子代神经心理发育之间的关系。方法：通过对885名孕早期妇女进行甲状腺功能筛查，确立亚临床甲减患者27例，在同一队列中选取甲功正常者30例作为对照。对研究对象的子代在6个月龄进行神经心理发育评估。结果：亚临床甲减组子代综合发育商低于对照组3．25分（ P＜0．05），其中大运动和精细运动单项发育商分别低于对照组4和3．38分（P＜0．05）。母亲血清TSH水平与子代6月龄发育商呈负相关（P＜0．05，rs＝-0．11）。结论：孕早期母亲患亚临床甲状腺功能减低影响子代神经心理发育。
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脑血管造影276例并发症临床分析
目的：回顾分析全脑血管造影术并发症，探讨防治措施。方法：选择宝鸡市中心医院神经内科2011年7月至2012年6月住院患者全脑血管造影术276例。其中男185例，女91例，年龄37～77岁。重点分析其并发症及其临床防治措施。结果：276例全脑血管造影患者中共出现并发症14例，其中恶心、呕吐2例，下肢静脉血栓3例，穿刺部位血肿5例，迷走神经反射1例，血管痉挛2例，造影剂过敏反应1例。结论：脑血管造影是诊断脑血管病的一个重要手段，是一种有创且安全的检查方法，规范的术前评估、术中操作及术后护理，会更加安全可靠。
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不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死高敏C-反应蛋白的影响
目的：观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法：选取40例健康者为正常对照组。40例急性心肌梗死患者为心梗组，并随机分为A组、B组各20例，在给予吸氧、抗凝、扩张冠脉血管等治疗的基础上，A组口服瑞舒伐他汀10mg/d，B组口服瑞舒伐他汀20mg/d，服药4周。比较治疗前心梗组与对照组hs-CRP水平，A组、B组治疗前后hs-CRP、血脂水平，并监测其不良反应。结果：与正常健康人相比较，AMI患者hs-CRP水平明显升高（P＜0．05），治疗4周后，A组、B组hs-CRP、血脂水平均较治疗前明显降低（P均＜0．05），其中B组较A组降低更明显（P＜0．05），且冠脉事件发生率降低（P＜0．05）。结论：AMI患者早期使用较大剂量瑞舒伐他汀（20mg/d）能显著降低患者hs-CRP、血脂水平，减少冠脉事件。
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Sim monssidew inder2造影管在脑血管造影中的应用
目的：观察应用Simmonssidewinder2造影管在经股动脉行脑血管造影术的应用效果。方法：在527例脑血管造影患者中，441例应用单弯造影管，86例应用Simmonssidewinder2造影管。结果：应用单弯造影管在全脑血管造影术中困难时改用Simmonssidewinder2造影管可顺利完成手术，缩短手术时间。结论：Simmonssidewinder2造影管行全脑血管造影术不仅安全可靠，手术成功率高，且减少透视时间，值得临床推广使用。
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膜性肾病60例临床与病理分析
目的：探讨陕西延安地区膜性肾病（M N ）的流行病学特点，分析其临床表现与病理分型之间的关系。方法：选取经肾组织活检确诊为M N的患者60例，回顾性分析患者一般资料、病理类型分布，各病理类型的临床特征。结果：①男性38例，女性22例，男女比为1．73∶1。②M N高发年龄分别位于20～29岁及40～49岁两个年龄段。③原发性39例，继发性患者21例，继发性中乙肝病毒相关性膜性肾病多见，共18例。④18例乙肝病毒相关性膜性肾病患者中，5例血清乙肝病毒相关性抗原及乙肝病毒定量全阴性；对血清学阴性患者，其中1例行肝组织活检，在肝组织中发现有乙肝病毒颗粒。⑤45例表现为肾病综合征，15例表现为慢性肾炎。⑥表现为大量蛋白尿患者，男性较女性更多见。⑦病理分型主要以Ⅱ期和非典膜为主，分别为28例和27例。⑧不同分期之间在性别、年龄、是否伴有高血压、镜下血尿以及24h尿蛋白量、血浆白蛋白、肾功能、胆固醇水平上无统计学差异。结论：对膜性肾病患者应进行肾脏病理常规检查联合乙肝病毒检测，甚至在所有肾组织活检的的患者当中进行乙肝病毒检测，有条件的单位应行肝组织活检，以明确肝脏情况。
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前列腺增生患者血清特异性前列腺抗原升高的影响因素分析
目的：探讨前列腺增生患者的血清特异性抗原升高的影响因素。方法：将来我院就诊的170例前列腺增生患者按照血清前列腺特异性抗原（PSA ）值分为A、B、C三组，分析患者的年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分（IPSS ）、残余尿和前列腺炎与血清PSA之间的关系，并对可能的影响因素做了多元回归性分析。结果：前列腺增生患者的年龄、前列腺体积、IPSS、残余尿和前列腺炎是影响血清PSA的因素，经过多元回归分析显示，年龄、前列腺体积、IPSS和前列腺炎是其独立影响因素。结论：影响血清PSA 的危险因素有年龄、前列腺体积、IPSS、残余尿和前列腺炎，其中年龄、前列腺体积、IPSS和前列腺炎是影响血清PSA升高的独立危险因素。
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右美托咪定在患者术后自控静脉镇痛中的临床应用研究
目的：右美托咪定在患者术后自控静脉镇痛（PCIA ）中的临床应用。方法：选择我院收治的110例行直肠癌根治术患者作为研究对象，其中，观察组（右美托咪定进行静脉自控镇痛治疗）55例，对照组（芬太尼进行静脉自控镇痛治疗）55例。结果：两组患者不同时间点的V A S疼痛及镇静评分数据对比，无统计学意义（P＞0．05），而观察组患者在术后镇痛期间心动过缓的发生率同对照组相比，有统计学差异（P＜0．05）。结论：右美托咪啶在术后患者静脉自控镇痛中效果明显，其不良反应发生率低，值得在临床应用。
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同型半胱氨酸联合超敏C反应蛋白、D-二聚体、颈动脉内膜厚度与脑梗死的关系
目的：探讨同型半胱氨酸（hcy ）超敏C反应蛋白、D-二聚体、颈动脉内膜厚度与脑梗死的关系。方法：选取我院2011年1月至2013年1月收治的脑梗死患者80例，并选取30例健康体检者作为对照，比较所有被检者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、D-二聚体的含量并通过超声诊断颈动脉内膜厚度，根据患者脑梗死的梗死面积，将所有患者分为大面积梗死组和小面积梗死组，比较两组患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、D-二聚体及颈动脉内膜的厚度。结果：脑梗死患者组的血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、D-二聚体含量及颈动脉内膜厚度高于健康对照组（P＜0．05）；大面积脑梗死患者组的血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、D-二聚体含量及颈动脉内膜厚度高于小面积梗死患者组（P＜0．05）。结论：同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、D-二聚体、颈动脉内膜厚度与脑梗死的发生发展呈正相关。
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臭氧消融联合手术切除治疗多发腰椎间盘突出症252例
目的：探讨单纯手术摘除和臭氧消融与手术摘除联合治疗多发腰椎间盘突出症的临床效果。方法：对136例多发腰椎间盘突出症患者行患侧半椎板显露，椎板间开窗手术摘除间盘组织。对252例患者行半椎板显露椎板间开窗手术摘除与臭氧消融联合治疗多发腰椎间盘突出症。术后通过改良Macnab方法评价其疗效。结果：两组患者均随访6～12个月，根据改良的Macnab方法评价。对照组136例患者中优86例（63．24％）、良32例（23．53％）、可10例（7．35％）、差8例（5．88％），总有效率94．12％、优良率为86．76％。观察组252例患者中优218例（86．51％）、良24例（9．52％）、可6例（2．38％）、差4例（1．59％），总有效率98．41％、优良率为96．03％。结论：通过臭氧消融与开窗手术摘除相结合治疗多发腰椎间盘突出症患者，明显提高了治疗效果的优良率。
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口咽冰水灌注下儿童扁桃体切除对术后疼痛的影响
目的：探讨口咽冰水灌注对儿童扁桃体切除术后疼痛的影响。方法：将116例需行双侧扁桃体切除的患儿分为观察组和对照组，观察组72例，对照组44例。所有病例均在插管全麻下完成，观察组行口咽冰水灌注下双侧扁桃体剥离术，对照组行常规的扁桃体剥离术，观察术后24h咽部水肿瘀血情况，并分别在术后8h、1d、3d按照改良的东安大略儿童医院疼痛分级标准（mCHEOPS）和Wong-Baker面部表情量表法进行疼痛评分。结果：观察组、对照组咽部水肿瘀血评分分别为0．75±0．83、1．30±0．90，两组比较差异有统计学意义；观察组和对照组每一个时间点的疼痛两种评分法均降低，术后疼痛评分差异均有统计学意义。结论：口咽冰水灌注下行扁桃体切除术，口咽粘膜瘀血水肿程度轻，可减轻患儿术后疼痛。
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婴幼儿膈疝与膈膨升47例临床及影像学检查分析
目的：探讨婴幼儿膈疝与膈膨升的临床及X线表现及二者鉴别方法。方法：对临床确诊的婴幼儿膈疝25例和膈膨升22例患者的临床资料及影像学资料进行回顾性分析。结果：①膈疝与膈膨升比较发病年龄有显著性差异（ P＜0．05）；②膈疝与膈膨升均具有典型的X线表现，多方位透视观察、钡餐透视及CT检查可减少误诊；③膈疝与膈膨升比较治疗效果有显著性差异（P＜0．05），膈疝手术有效率低于膈膨升（P＜0．05）；④膈疝比较不同年龄、不同膈疝孔手术治疗有效率有显著性差异（P＜0．05），年龄越小、疝孔越大，治疗有效率越低。结论：婴幼儿膈疝临床症状及治疗预后均较膈膨升差，结合多方位透视观察、钡餐透视及CT检查，可减少误诊率。
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缺血性结肠炎临床诊治60例
目的：探讨分析缺血性结肠炎临床特点、结肠镜检查结果及诊治。方法：收集缺血性结肠炎患者60例，进行回顾性分析。结果：60例合并高血压27例，冠心病19例，糖尿病17例；临床腹痛57例，以左下腹和脐周明显，均有便血，伴有不同程度的腹胀、腹泻，发热38例，腹部压痛54例。粪便常规可见脓细胞及红细胞，52例腹部立位片见肠腔明显积气；结肠镜检查病变在降结肠20例，乙状结肠21例，结肠脾曲12例。按Marston分型，一过性46例，狭窄型14例；病理学显示非特异性改变，黏膜水肿，中性粒细胞及淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，腺体结构破坏及炎性肉芽肿形成。给予禁食、罂栗碱止痛、抗炎、营养支持治疗、复方丹参注射液等扩血管治疗。一过性46例治疗4周后，肠黏膜溃疡全部愈合，治愈。狭窄性治疗4周后，12例基本愈合。结论：凡突发一过性剧烈腹痛伴出冷汗、腹泻、便血需考虑缺血性结肠炎的诊断；发病后48～72 h内行结肠镜检查是早期确诊的主要诊断方法；内科治疗后短期内病变黏膜基本可恢复正常，预后良好。
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保留腓肠神经的血管筋膜蒂皮瓣修复足背软组织缺损的临床应用
目的：探讨应用保留腓肠神经的血管筋膜蒂皮瓣修复足背软组织缺损的临床效果。方法：临床应用保留腓肠神经主干或内、外侧支的血管筋膜皮瓣修复足踝皮肤缺损11例。创面面积大12 cm ×11 cm ，小8cm ×7 cm ，切取皮瓣面积大14 cm ×12cm ，小9cm ×8 cm。在转移皮瓣时，如远端找到健康静脉，则将小隐静脉与该静脉吻合；找不到，则结扎小隐静脉。11例得到随访，平均随访6个月。结果：11例皮瓣术后均无明显肿胀、淤血等现象。住院期间11例顺利成活，3例出现远端边缘部分坏死，2例换药后愈合，1例行游离植皮闭合创面。随访3个月至3年，得到随访的11例皮瓣外形、色泽满意，行走负重功能良好。结论：保留腓肠神经的血管筋膜蒂皮瓣修复足背软组织缺损是一种操作安全，有效的方法。在不具备显微血管吻合技术的医院开展该手术很实用。
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内囊后肢 FA 值在高血压脑出血术后神经功能评价中的应用
目的：探讨高血压脑出血（HICH）术后脑白质部分各向异性（FA）值与病人神经功能的关系。方法：选择高血压基底节区出血病人18例，在开颅术后1～3月行磁共振扩散张量成像（DTI），测定双侧内囊后肢的FA值，与患者术后神经功能评分做相关性分析。结果：患侧皮质脊髓束（CST）区FA值均较健侧不同程度降低（P＜0．001）；患侧内囊后肢FA 值与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分呈负相关（P＜0．001）、FA 值降低百分比与NIHSS评分呈正相关（P＜0．001）；双侧FA差值与NIHSS评分呈正相关（P＜0．01）。结论：扩散张量成像FA值可以定量分析CS T微观结构的变化，在脑出血术后评价神经功能，预测病人预后状况。
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冠心病合并2型糖尿病的危险因素及冠状动脉病变特点分析
目的：探讨冠心病合并2型糖尿病的危险因素及冠状动脉病变特点。方法：收集2009年1月至2012年12月我院收治的冠心病患者共564例，按是否伴有2型糖尿病分为D M 组126例和非DM 组438例。记录两组间一般资料、基础病、行为、实验室检测指标和冠状动脉造影情况，进行比较分析。结果：两组之间在性别、吸烟和酗酒上差异均无统计学意义（ P＞0．05），年龄、体质指数和合并高血压上差异均有统计学意义（P＜0．05）；实验室检测指标上LDL-C无统计学意义（P＞0．05），TC、TG、HDL-C和UA差异均有统计学意义（P＜0．05）；冠状动脉造影情况上病变支数无统计学意义（P＞0．05），狭窄程度、弥漫性血管病变差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉弥漫增多，狭窄程度严重；冠心病合并2型糖尿病患者发生冠脉病变可能和血脂水平相关。
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B超引导下微创旋切术治疗乳腺多发性肿物的临床特点及预后
目的：探讨B超引导下微创旋切术（ENCOR）治疗乳腺多发性肿物的临床疗效及预后。方法：将我院收治的92例乳腺多发性肿物患者，按照患者意愿分为观察组与对照组两组，观察组患者自愿选择微创旋切术治疗，对照组患者自愿选择传统手术治疗，治疗后随访6个月至1年，对其病变特点、治疗效果及预后进行分析。结果：观察组手术时间为24．56±0．79min，术中出血量8．13±1．62ml，对照组分别是52．47±1．26min和12．20±0．83ml，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．01）；术后随访6个月，对照组并发症发生率为11．36％，观察组为6．25％，对照组高于观察组（P＜0．01）。结论：ENCOR治疗乳腺多发性肿物具有良好的疗效，且美容效果及满意度高，术后恢复快。
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高血压患者血浆 Hcy与颈动脉粥样硬化的关系分析
目的：探讨高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy ）与颈动脉粥样硬化的关系。方法：选取于我院就诊的原发性高血压患者300例，按照超声表现测定斑块积分状况的不同分为A、B、C三组，记录各组与高血压有关的各项指标。首先采用单因素分析法筛选出干扰因素及疑似高危因素，再利用Logistic分析方法确定颈部动脉粥样硬化发生的高危因素。结果：单因素分析显示各组之间血糖、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白（HDL ）、性别构成比及低密度脂蛋白（LDL ）差异无统计学意义（P＞0．05）；吸烟率、年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及血浆同型半胱氨酸（Hcy）差异有统计学意义。Logistic分析法显示吸烟率、年龄（OR值＝1．067，P＝0．023）、SBP、DBP及 Hcy均为颈动脉粥样硬化的高危因素，且各因素之间具有独立性。结论：原发性高血压患者血浆 H cy是除外吸烟率、年龄、SBP、DBP等传统因素外，导致颈部动脉粥样硬化程度的另一高危因素。
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血清胱抑素C与糖尿病肾病的相关性研究
目的：研究2型糖尿病（T2DM ）患者血清胱抑素C（CysC）对于诊断早期糖尿病肾病（DN）的临床意义；晨尿微量白蛋白（mALB）/肌酐（Cr）比值（ACR）与24h尿mALB的相关性。方法：测定259例T2DM 患者及40例健康对照者血清Cys-C、Cr、尿酸（UA）、血脂进行比较；收集259例T2DM 患者24h尿和晨尿，测定24h尿mALB、晨尿 mALB、Cr ，进行晨尿ACR与24h尿mALB相关性分析。结果：血清Cys-C各组间比较差异显著；晨尿ACR与24h尿mALB呈高度相关。结论：血清CysC对于DN的诊断较Cr更为准确；晨尿ACR可替代24h尿mALB作为观察评价尿微量白蛋白排泄量的指标。
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磁共振在直肠癌术前分期中的应用
目的：探讨磁共振（M RI ）在直肠癌术前分期中的应用。方法：选取159例直肠癌患者进行磁共振检查，对直肠癌进行术前分期诊断，并将检查结果与术后病理检查结果比较。结果：M RI对直肠癌T1-2期、T3期、T4期及淋巴结转移诊断的敏感性为28．57％、94．51％、93．94％及88．54％，特异性为100．00％、58．82％、96．83％及50．79％，与病理检查分期诊断结果具有良好的一致性，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：M RI应用于直肠癌术前分期诊断具有较高的准确性，虽然目前尚处于初步阶段，但随着影像学技术不断提高，其诊断价值也会有进一步提升，值得临床应用。
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脑出血再发60例相关因素分析
目的：探讨脑出血再发的病因、机制及预防措施。方法：回顾性分析60例脑出血再发的临床因素。结果：①发病后1年以内再发比例大，达32％；②高血压导致的脑出血再发一般不发生在同侧的出血部位。结论：高血压是脑出血再发的主要的危险因素。预防脑出血再发的关键在于合理控制血压、血糖、避免情绪波动、便秘等引起血压骤然升高。
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奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响
目的：探讨奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法：我院2012年5～11月治疗的112例首发精神分裂症患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组给予利培酮治疗，治疗组给予奥氮平治疗，分别于治疗前和治疗12周之后进行临床疗效总评量表、阳性和阴性症状量表和威斯康星卡片分类测验测评，比较两种药物临床疗效和对认知功能的影响。结果：治疗12周后，两组治疗总体效果差异无显著性（ c2＝0．212，P＞0．05）。对照组完成分类数明显高于治疗组患者，差异有显著性（P＜0．05）；对照组患者不能维持完整分类数、正确应答数、持续性应答数和概念化水平百分数明显高于治疗组患者，差异有显著性（P＜0．05）；对照组患者选择性错误率、错误应答数和持续性错误数明显低于治疗组患者，差异有显著性（P＜0．05），两组患者在药物不良反应发生方面差异无显著性（P＞0．05）。结论：奥氮平治疗精神分裂症临床疗效确切，总体疗效与利培酮相当，能够有效改善精神分裂症患者认知功能。
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EB病毒IgM与DNA检测在小儿EB病毒相关疾病诊断中的价值研究
目的：探讨ELISA和荧光定量PCR方法在诊断小儿多种EB病毒感染相关性疾病中的临床意义。方法：采用ELISA和荧光定量PCR方法检测520例小儿多种EBV感染相关性疾病EBV-IgM 抗体与EBV-DNA。结果：EBV-IgM 检测阳性率和EBV-DNA 检测阳性率在上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、支气管炎及肺炎、特发性血小板减少性紫癜及病毒性心肌炎等EB V相关性疾病患儿有显著差异（ P＜0．01或 P＜0．05）；在上呼吸道感染及传染性单核细胞增多症患儿EBV-DNA检测阳性率显著高于EBV-IgM 检测阳性率（P＜0．01），而在支气管炎及肺炎、特发性血小板减少性紫癜及病毒性心肌炎患儿两种检测阳性率无明显差异（ P＞0．05）。结论：EB V-IgM和EBV-DNA检测对小儿多种EBV感染相关性疾病的诊断具有重要价值，尤其是EBV-DNA检测在某些EB V感染相关性疾病的诊断上更为敏感。
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宫腔镜电切患者的围手术期护理
我科自从2008年1月至2012年12月，近5年来，共进行不同类别宫腔镜电切术2730多例，现将围手术期护理总结报告如下。
临床资料
1一般资料接受宫腔镜电切术2730例，年龄16～82岁，平均年龄36．7岁。其中子宫纵隔525例，宫腔粘连430例，子宫内膜息肉568例，子宫粘膜下肌瘤527例，功能失调性子宫出血680例。宫腔镜手术器械采用日本生产的奥林巴斯宫腔镜，并带有环形电极用来高频切割和止血在手术过程中均进行B超监护，平均住院5d。 -
阴道分娩后产妇早期应用会阴冷敷300例护理分析
阴道分娩可对会阴造成一定程度的损伤，主要是会阴撕裂和会阴侧切。由于会阴部血液循环丰富、容易被污染，产后产妇容易出现会阴疼痛、水肿及伤口感染等，因此而影响其身体机能恢复及母乳喂养。针对上述情况，我们对于产后会阴伤口用自制的冰袋毛巾包裹后冷敷会阴伤口，对减轻会阴疼痛，水肿以及防止感染，血肿，尿潴留等的发生，取得了很好的疗效，现报道如下。
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舒适护理对肝癌患者120例生活质量影响临床分析
舒适是指个体身心处于轻松满意自在，没有焦虑，没有疼痛的健康安宁状态中的一种自我感觉［1］。舒适护理是一种整体的个性化创造性的有效护理模式。肝癌患者因受疾病的影响，承受生理、心理、社会平衡的各种应急状态，要适应癌症生活的整个生命过程。我科对60例肝癌患者给予护理常规及舒适的护理，并与60例肝癌患者接受常规护理进行对照研究，现报道如下。
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糖尿病与恶性肿瘤并存的临床研究进展
糖尿病和癌症都是常见病，严重影响人类的健康［1］。流行病学证据显示：糖尿病患者有发生多种癌症的较高风险；T2DM 和癌症有许多共同的危险因子［2］。糖尿病诱发肿瘤可能与高血糖，胰岛素及胰岛素样生长因子等因素有关。研究发现糖尿病和患肝癌，结肠癌，胰腺癌的发病率往往高于正常人群。国内外大量研究表明，在糖尿病人群中，恶性肿瘤患病率明显增加。胰岛素是一种生长因子，实验证实外源性胰岛素可刺激结直肠，胰腺肿瘤细胞的生长，高胰岛素血症可诱导多种肿瘤的发生；肿瘤发病率可以升高30％～40％，为进一步了解合并糖尿病对肿瘤临床分期。本文就其发生机制研究的新进展做一论述，引起更广泛的关注，现综述如下。
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心脏神经官能症70例临床对比治疗观察
目的：探讨心脏神经官能症的临床特点及其药物治疗效果。方法：将纳入研究的70例心脏神经官能症患者随机分成试验组和对照组各35例，对照组给予常规西药治疗，试验组再给予黛力新治疗。比较两组的症状改善情况及焦虑、抑郁评分的变化情况。结果：试验组的心悸、头晕头痛、胸闷憋气、疲乏无力、睡眠障碍等症状改善的总有效率均显著性高于对照组；试验组治疗4周、8周后的焦虑评分、抑郁评分均显著性低于对照组。结论：临床应用黛力新辅助治疗方案可有效缓解心脏神经官能症病情，调节患者焦虑和抑郁状态。
关键词： 神经循环衰弱症/药物疗法 黛力新 -
美金刚治疗帕金森病的临床疗效观察
目的：观察美金刚改善帕金森病患者认知及运动障碍的疗效及安全性。方法：将98例帕金森病患者随机分为三组，对照组常规治疗31例；治疗组1常规治疗＋美金刚10mg/d20例；治疗组2常规治疗＋美金刚20mg/d34例。于4、12、24、36周进行MMSE、UPDRS-Ⅲ及Webster评分的疗效评估。结果：在MMSE评分中，治疗组1在12周后、治疗组2在4周后较治疗前有明显改善（P＜0．05），在UPDRS-Ⅲ和Webster评分中，治疗组1在24周后、治疗组2在12周后较治疗前有明显改善（P＜0．05）；且两组上述评分显著优于对照组（P＜0．05）。结论：美金刚能有效改善帕金森病患者认知和运动障碍，延缓病情进展；且用药安全，耐受性好。
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胺碘酮联合辛伐他汀治疗老年心律失常的临床研究
目的：探讨胺碘酮联合辛伐他汀治疗老年阵发性房颤的临床应用价值。方法：采用对照研究的方法，选取我院收治的阵发性房颤老年患者212例为研究对象，随机分为对照组（106例）和观察组（106例）。对照组患者采用胺碘酮；观察组在对照组基础上采用辛伐他汀。两组患者均接受12周的疗程，并指导患者定期复查，同时进行为期一年的电话随访，对比两组患者治疗后左房内径、房颤持续时间以及房颤发作次数，探讨两组疗法的临床应用价值。结果：两组患者在治疗后左房内径均明显增加，且与治疗前相比，差别有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，观察组的左房内径明显少于对照组，差别有统计学意义（P＜0．05）。两组患者在治疗后房颤持续时间均明显减少，且与治疗前相比，差别有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，观察组的房颤持续时间明显少于对照组，差别有统计学意义（P＜0．05）。两组患者在治疗后房颤发作次数均明显减少，且与治疗前相比，差别有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，观察组的房颤发作次数明显少于对照组，差别有统计学意义（P＜0．05）。结论：胺碘酮联合辛伐他汀治疗老年阵发性房颤效果良好。
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重组人干扰素α-2b凝胶联合保妇康栓治疗宫颈炎的疗效观察
目的：探讨重组人干扰素α-2b凝胶联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：采用前瞻性对照研究方法，将220例宫颈炎患者随机分为两组。实验组给予重组人干扰素α-2 b凝胶联合保妇康栓治疗；阳性对照组应用重组人干扰素α-2b凝胶，比较两组的治愈率和总有效率。结果：实验组的治愈率和总有效率均高于阳性对照组（P＜0．05）；结论：大多数患者在使用重组人干扰素α-2b凝胶联合保妇康栓治疗后均有不同程度的症状及体征的改善，无明显的不良反应，为一种较好且安全的治疗方法，适合临床上推广。
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生脉注射液治疗90例心肌梗死合并高脂血症患者的临床疗效
目的：观察生脉注射液治疗心肌梗死合并高脂血症患者的临床疗效。方法：选取2011年5月至2013年5月我院收治的心肌梗死合并高脂血症患者90例，随机分为2组。治疗组45例在常规治疗的基础上加用50ml生脉注射液加入200ml 5％浓度葡萄糖注射液静滴，每日1次，每疗程14d；对照组45例仅使用常规治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效及血脂水平的变化。结果：治疗2周后，两组临床症状均有所改善，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组高脂血症均有所缓解，但治疗组效果比对照组明显（P＜0．05）。结论：生脉注射液治疗心肌梗死合并高脂血症具有良好的疗效，可改善患者的心功能。
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参附注射液治疗心肌梗死合并心力衰竭患者90例疗效观察
目的：观察参附注射液治疗心肌梗死合并心力衰竭患者的临床疗效。方法：选取2011年6月至2013年6月我院收治的心肌梗死合并心力衰竭患者90例，随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组在常规治疗的基础上加用参附注射液（40 m l静滴，每日一次），对照组仅使用常规治疗。30d后对比观察两组患者的症状﹑心功能及体征变化。结果：治疗组总有效率为82．22％，显著高于对照组的48．89％（P＜0．05）；两组治疗后心率和左心射血分数（LVEF）较治疗前均有好转，且治疗组优于对照组（P＜0．05）。结论：参附注射液治疗心肌梗死合并心力衰竭具有良好的疗效，且安全性高。
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汉坦病毒西安分离株基因组全序列测定及分析
目的：测定分离自西安地区黑线姬鼠携带的的汉滩病毒毒株XAAa10091712全基因组序列，对各片段进行进化分析。方法：设计各片段引物，采用反转录-聚合酶链反应，分节段扩增各基因片段，直接用PCR产物或克隆入pMD18-T载体后进行测序分析。结果：汉坦病毒毒株XAAa10091712全基因组由11845个碱基构成，其中A为3800（31．99％），C为2085（17．55％），G为2551（21．47％），T为3444（28．99％）；分S、M、L3个片段，各片段进化分析显示其与汉滩病毒贵州分离株高度同源。结论：该毒株属汉滩型病毒，与我国贵州地区汉坦病毒同源性较高，分型属于S2/M9/L4。
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PPARγ激动剂吡格列酮对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用研究
目的：研究过氧化物酶体增生物激活受体γ（PPA Rγ）激动剂吡格列酮预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响，探讨PPARγ在脑缺血再灌注损伤中的作用。方法：选用健康Sprague-Daw ley （SD ）大鼠72只，随机分为假手术组、对照组和吡格列酮组。采用大鼠大脑中动脉闭塞2h再灌注模型，于缺血再灌注损伤后24h，进行神经功能缺陷评分监测神经功能缺损情况；通过2，3，5，-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色测定脑梗死体积；通过干湿重法检测脑水含量；通过 TUNEL 方法，观察各实验组鼠脑缺血半暗带神经细胞的凋亡。结果：与对照组相比，缺血再灌注损伤后24 h吡格列酮组的神经功能缺陷评分（P＜0．05）、脑梗死面积（P＜0．05）、脑水含量（P＜0．01）和缺血半暗带神经细胞凋亡（P＜0．01）均明显低于对照组。结论：PPARγ激动剂吡格列酮对大鼠缺血再灌注脑损伤有明显的保护作用，抗凋亡作用可能是PPA Rγ发挥保护作用的机制之一。
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Survivin表达在胃癌诊断中的作用研究
目的：检测凋亡抑制基因（Survivin ）在胃癌组织中的表达并分析其在胃癌诊断中的意义。方法：采集50例接受手术的胃癌患者癌变组织及临近的将抗组织样本，通过 R T-PC R和Westernblot方法检测Survivin mRNA 和蛋白质的表达。使用免疫组织化学方法检测样本中Sur-vivn的表达，TUNEL检测细胞凋亡的状况。结果：RT-PCR 显示34（68％）例患者的癌变组织呈现Survivin 高表达，显著高于正常组织，Westernblot检测结果与其基本相符。免疫组化检测发现癌变组织的细胞核内Survivin表达附近健康组织中表达显著增强，TUNEL表明在Survivn高表达的癌变组织中细胞凋亡比例显著低于Survivin低表达的健康组织（P＝0．02）。结论：癌症组织中Survivin呈现高水平表达，与健康组织有显著的差异Survivin 在胃癌诊断中具有潜在的应用价值。
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缬沙坦对大鼠急性心肌梗死后血清脑钠肽、内皮素-1和左室重构的影响
目的：探讨缬沙坦对大鼠急性心肌梗死后心室重构和血浆脑钠肽（BNP）、内皮素-1（E T-1）的影响。方法：首先制作大鼠急性心肌梗死模型，然后将手术完成后存活下来的大鼠随机分为三个组，即心肌梗死＋缬沙坦组、心肌梗死组与对照组，使用缬沙坦对缬沙坦组大鼠进行治疗，检测1个月后大鼠体内的血浆脑钠肽（BNP）浓度、内皮素-1（LVESD）浓度和心室重构（LVEDD）情况。结果：与心肌梗死组相比，缬沙坦能显著缩小心室重构指标（LAD、LVESD、LVEDD）并降低了血浆BNP、ET-1水平（P＜0．01），两组间差异有统计学意义。结论：使用缬沙坦治疗大鼠30d ，心肌梗死的大鼠的心室重构得到抑制，血浆脑钠素、内皮素-1水平也明显降低，大鼠心功能得到显著改善。
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烟酰胺联合链脲佐菌素诱导2型糖尿病大鼠模型的研究
目的：采用烟酰胺（NAA）联合链脲佐菌素（STZ）诱导方法建立2型糖尿病大鼠模型，并探讨NAA的佳保护剂量。方法：将体重220～250 g的雄性wistar大鼠70只随机分为7组，分别为对照组（A组：腹腔注射生理盐水，15 m in后尾静脉注射柠檬酸缓冲液）和造模组（B-G组：分别先腹腔注射100、120、140、160、180、200 mg/kg的NAA 溶液，15 min后再尾静脉注射65 mg/kg新鲜配制的STZ溶液），造模后观察大鼠的尿量及饮水量，每周测定摄食量、体重及空腹血糖（FBG），连续测定4周，实验结束测定各组大鼠糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素（FINS）水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），同时取大鼠胰腺行病理组织学检查。结果：实验过程只有B组有大鼠死亡，病死率为20％；B～G组的成模率依次为87．5％、80％、40％、20％、0％和0％。与A组相比，造模组中只有B和C组大鼠的饮水量、尿量、摄食量明显增加（P＜0．05），体重增长却明显减慢（P＜0．05），造模4周只有B和C组的 HbA1c、FINS及 HOMA-IR与A 组比有显著性差异（P＜0．05），胰岛细胞数目及体积也显著减少。结论：大鼠腹腔注射120 mg/kg NAA ，并于15 min后尾静脉注射65 mg/kg STZ ，可制备出成模率高、病死率低、症状明显的2型糖尿病大鼠模型。
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重症手足口病预后影响因素调查研究
目的：调查药物或者患者身体的生理指标是否会影响到手足口病重症患者的预后。方法：随机选取2010年4月到2012年4月两年期间在医院住院的重症手足口病患者56例作为研究对象。回顾性分析统计患者在治疗阶段的用药情况，并纳入单因素的分析，包括有：性别、年龄、体温38．5℃＞3 d、是否明显皮疹、末梢循环障碍、有呼吸困难发绀、抽搐发作、白细胞、病程、血糖、C反应蛋白质（CRP）、肌酸激梅同工酶（CK-MB）、呕吐、惊跳、脑电图异常。结果：40例重型以及16例危重型手足口病患者在治疗中通过使用血管活性药物多巴胺和酚妥拉明，其中53例病情得到了快速好转，治疗效果满意，无1例需要插上呼吸机，终全部治愈。剩余的3例患者由于送到医院时病情已经非常严重，尽管立即上呼吸机也无法存活。有意义的单因素为：年龄、血糖、CK-MB、皮疹是否明显、抽搐、末稍循环障碍、呼吸困难、发绀、体温38．5℃＞3d （ P均＜0．05）。结论：多巴胺和酚妥拉明可以提高患者的临床疗效，加快预后。患儿的预后与年龄、血糖、皮疹的严重程度、抽搐、末梢循环障碍、呼吸困难以及体温等都有关系。
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颅内恶性黑色素瘤的CT及MRI的表现及临床病理学研究
目的：颅内恶性黑色素瘤是颅内比较罕见的肿瘤，发病率较低。本文探讨颅内黑色素瘤的影像学表现，诊断，病理。方法：回顾性研究我院近20年来16例临床病理诊断为颅内恶性黑色素瘤的患者病例，这些患者均进行过手术治疗，根据其影像学表现、病理诊断及其预后进行细致分析。结果：这16例颅内黑色素瘤患者的症状以颅内占位效应、癫痫与神经系统损害定位症状为主。C T与M RI表现多种多样，差异性较大，M RI具有短T 1，短T 2典型表现有10例患者。病理诊断为上皮样黑色素细胞瘤共有13例，免疫组化特异性标记物S-100（溶解蛋白）和H M B-45（人黑色素相关抗原）可以用来辅助对黑色素瘤的病例诊断。结论：颅内黑色素瘤的临床表现及影像学诊断缺乏特异性，术中所见与病理诊断是其确诊的主要方法。
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甲状旁腺瘤致重度骨质疏松1例
患者女性，40岁，以“髋关节、腰背部疼痛1年，加重伴晨僵2月余”入院。晨僵以腰椎和膝关节明显，每早持续时间约10min ，活动后缓解，生活不能自理。无发热、指间关节疼痛。月经规律，经量减少。入院查体：BP130／70mmHg ，甲状腺无肿大，双侧甲状腺未触及明显包块，双手无细颤。心、肺、腹未见异常，脊柱呈生理性弯曲，胸椎、腰椎棘突压痛阳性，骨盆压痛阳性，各关节无红肿，双下肢无水肿。骨盆正位片示：骨盆骨质疏松，右侧耻骨下肢密度减低，轮廓不清。腰椎双能X线骨密度检查：T-4．3，Z-4．0，提示重度骨质疏松。骶髂关节 CT 提示：双侧骶髂关节髂骨缘考虑增生样改变，骨盆诸骨密度减低。入院诊断：重度骨质疏松。为明确骨质疏松原因，化验血钙2．31mmol／L ，甲状旁腺素1425pg／ml ，碱性磷酸酶1531U／L。甲状腺B超提示：左侧甲状旁腺区实性包块，左颈部淋巴结肿大。甲状腺CT提示：甲状旁腺左叶内侧软组织块影。放射性核素显像：甲状腺双侧动脉血流灌注未见明显差异，甲状旁腺瘤显影阴性，未见异常增高核素聚集显影。入院确定诊断为“原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT ）、甲状旁腺腺瘤”。
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低位直肠癌术前应用超声微泡治疗的病理观察
患女，70岁，反复腹泻、便血半年，脸色苍白，入院时肛门检查结果显示：距肛缘4～5cm处可及肿块，质硬，活动度差，有触痛。2009年10月6日直肠镜检查显示直肠肿瘤大小为5cm*6cm ，活检组织病理诊断为直肠腺癌。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
