实用肝脏病杂志
Journal of Practical Hepatology 실용간장병잡지
- 主管单位： 安徽省科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会安徽分会
- 影响因子： 1.36
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5069
- 国内刊号： 34-1270/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血脂康对非酒精性脂肪肝患者的治疗观察
目的 探讨脂肪肝患者是否存在胰岛素抵抗(IR),并评价血脂康对其干预效果.方法 122例经B超诊断的脂肪肝患者,随机分为血脂康干预组(A组)61例和安慰剂组(B组)61例,分别测定其空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(Fins)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)含量.同时计算胰岛素敏感指数(ISI).以上指标与120例健康献血员作治疗前比较.A组给予血脂康1.2g/d,B组给予安慰剂,10周后再次测定以上指标并进行比较.结果 治疗前A、B两组各指标与健康对照组差异显著(P＜0.01),A、B组间各指标无明显差异(P＞0.05);治疗后A、B组之间各指标差异显著(P＜0.01).结论 脂肪肝患者存在IR;血脂康干预有效.
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前S1抗原诊断乙型肝炎病毒复制的临床探讨
目的 分析前S1抗原与乙型肝炎病毒血清复制指标之间的关系.方法 对651例乙型肝炎病毒标志物阳性血清,检测其HBV DNA、HBeAg和前-S1,分析检出率及相关性.结果 HBV DNA、前-S1在HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组中的检出率分别达98.5%、97.0%,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性组中为63.0%、62.4%,HBsAg、HBcAb阳性组中为49.1%、45.4%.HBV DNA≥103拷贝/ml的399例中HBeAg和前-S1的阳性率分别为34.1%、95.7%;HBV DNA＜103拷贝/ml的252例中HBeAg和前-S1的阳性率分别为0.9%、2.4%.HBV DNA与HBeAg的检出率差异有显著性,与前-S1的检出率差异无显著性.结论 前-S1抗原较HBeAg更敏感地反映HBV复制的情况.
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内镜下套扎术治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血的效果分析
目的 探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张疗效的影响因素.方法 肝硬化食管静脉曲张患者165例行内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗,分析肝硬化者113例与肝硬化断流术后者52例行EVL术后近期及远期疗效,并观察各种相关因素对EVL疗效的影响.结果 EVL治疗后EV总消失率为88.48%,EV复发率27.27%.肝硬化断流手术组与肝硬化组比较,EV复发率低,差异有显著性意义(P＜0.05);EVL术前肝功能状态越差,EV和EVB再发生率越高(P＜0.01),生存率越低(P＜0.05);EV复发组门静脉内径和脾静脉内径较非复发组宽,有显著性差异(P＜0.01);EVL术后服用哌唑嗪可降低门静脉内径、减少EV复发(18.07%) 、EVB再发率(15.66%) ,提高生存率(85.54%, P＜0.01).结论 EVL是治疗EVB安全有效的方法,近期及远期疗效确切,EVL术后服用哌唑嗪可降低门静脉压力、减少EV复发和EVB再发生率.
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叶下珠对小鼠酒精性肝损伤的保护作用
目的 研究叶下珠对小鼠酒精性肝损伤的保护作用.方法 将30只小鼠随机分为3组:空白对照组小鼠每日以常规饲料和自来水喂养;酒精损伤组小鼠每日以白酒连续灌胃,常规饲料中拌有白酒;叶下珠保护组小鼠将白酒加浓度70%的叶下珠提取液按酒精损伤组动物灌胃.4周后,处死小鼠,取小鼠血清和肝脏测定ALT、AST、MDA、SOD等指标.结果 叶下珠处理能够抑制血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和肝脏的丙二醛(MDA)上升,其AST、ALT和MDA值比酒精损伤组分别下降了52.5%、41.4%和29.3%.同时叶下珠也能提高超氧化物歧化酶(SOD)的活性,处理后SOD值上升了16.3%.结论 叶下珠对小鼠酒精性肝损伤有明显的保护作用.
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荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎患者血清HBV DNA及临床价值
目的 探讨荧光定量聚合酶链反应法定量检测乙型肝炎病毒(HBV)核酸的临床应用价值.方法 应用荧光定量聚合酶链反应定量检测1962例乙型肝炎患者血清HBV DNA水平并与血清HBV标志物进行比较,并对35例乙型肝炎患者在拉米夫定治疗前后血清HBV DNA含量及相关指标作动态观察.结果 乙型肝炎患者HBV DNA定量范围在6.79×102～1.95×109拷贝/毫升之间,在HBeAg阳性患者,其检出率和定量拷贝数较高.拉米夫定治疗后患者外周血HBV DNA载量下降明显.结论 荧光定量PCR法是一种相对准确、灵敏度高、特异性强的定量检测HBV DNA的技术,对乙型肝炎诊断、指导、临床用药和疗效监测方面具有实用价值.
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超声洁治术联合维生素K1治疗肝硬化患者牙龈出血近期疗效观察
目的 研究超声洁治术联合维生素K1治疗肝硬化牙龈出血的近期疗效.方法 将肝硬化牙龈出血患者102例,按就诊顺序随机分为A 、B、C三组,分别采用超声洁治术联合维生素K1、超声洁治术和维生素K1治疗,观察各组疗效.结果 超声洁治术联合维生素K1治疗肝硬化牙龈出血患者近期有效率明显高于单用维生素K1组(P＜0.01),也高于单用超声洁治术组(P＜0.05),单用超声洁治术组有效率高于单用维生素K1组(P＜0.05). 结论 牙周局部病变是肝硬化牙龈出血的一个重要原因,超声洁治术联合维生素K1治疗肝硬化牙龈出血近期疗效好.
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早期病毒学应答是评估拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效的重要指标
目的 观察拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病人的疗效及影响因素.方法 336例HBeAg阳性慢性乙型肝炎病人予以拉米夫定100mg每日一次口服治疗9月～24月.疗效评估包括血清学、病毒学、血生化学和综合应答. 结果 血生化学应答率为86.6%(291/336),治疗前ALT水平与血清HBeAg/抗-Hbe血清转换呈正相关,从高至低依次为治疗前ALT≥5倍组＞ALT2～5倍组＞ALT≤2倍组.HBV DNA应答率与疗程有关,治疗6～9月时完全应答率高为75.0%～74.7%,后随疗程延长转阴率下降,依次9月时为74.7%＞12月时69.8%＞18月时61.7%＞24月时61.2%.治疗前HBVDNA水平≤1×106copies/ml者血清HBeAg/抗-Hbe血清转换率高于HBV DNA＞1×106copies/ml者,治疗24月时两组比较有显著差异(P＜0.05).性别、年龄、病程与HBVDNA转阴无显著相关(P＞0.05).早期治疗3月无应答者16例延长疗程至6月时2例发生完全应答占12.5%、9月时3例完全应答18.8%,延长疗程至12月、18月时无新增完全应答病例.YMDD变异发生率随疗程延长而增加.结论 基线ALT水平显著升高、HBVDNA水平较低是HBeAg/抗-Hbe血清转换的重要预测指标.治疗6～9月的疗效在一定程度上可看作是判断远期疗效的标准.治疗6～9月无应答者应考虑改用或联合其它药物治疗.
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adw亚型HBV突变体与ayw亚型辅助质粒之间相互包装的研究
目的 探讨adw亚型HBV突变体与ayw亚型辅助质粒之间相互包装.方法 构建C基因截短adw亚型HBV表达载体pHBV-ΔC.重组载体与ayw亚型辅助质粒pHBV3142共转染HepG2细胞.以与PGEm共转染为对照.用PCR检测细胞核内重组HBV载体cccDNA生成和培养上清中rcDNA的形成,用Native western blot和Soutern blot检测重组HBV载体在辅助质粒pHBV3142辅助下的包装.结果 在实验组细胞核内可检测到cccDNA、培养上清中可检测到rcDNA,对照组中无此结果.实验组Soutern blot见阳性信号而对照组无阳性信号.结论 重组adw亚型HBV载体在辅助质粒ayw亚型pHBV3142辅助下能进行有效复制且有效完成病毒包装.
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拉米夫定联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的 比较拉米夫定联合干扰素α-2b与单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 26例慢性乙型肝炎患者接受拉米夫定联合干扰素α-2b联合治疗1.5年;34例单用拉米夫定 1.5年.结果 治疗结束时,联合组HBeAg/抗Hbe转换率为65.4%,优于单用组的37.6%(P ＜0.001);两组HBV DNA转阴率分别是96.2%、94.1%(P＞0.05); 联合组完全应答率38.5%,优于单用组17.6%(p＜0.01).单用拉米夫定组3例出现YMDD变异.联合治疗组出现1例HBsAg转阴.结论 拉米夫定与干扰素α-2b联合治疗慢性乙型肝炎,可提高HBeAg/抗Hbe血清转换率及综合应答率,并可防止或减少YMDD变异的发生.
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重型肝炎和肝硬化并发医院内真菌感染186例临床特点分析
目的 探讨重型肝炎患者医院内真菌感染的易感因素、临床特点及防治措施.方法 回顾性分析2000年6月～2006年6月我院收治的重型肝炎和肝硬化患者中发生医院内真菌感染的临床资料及相关因素.结果 重型肝炎发生医院内真菌感染率为16.03%. 病原菌以白色念珠菌为主(52.89%),其次为热带念珠菌(16.12%).感染部位以上呼吸道及肠道感染居多(分别为40.17%及20.50%),其次为下呼吸道(12.97%)、胆道(11.72%)及腹腔感染(8.37%).91.63%重型肝炎并发医院内真菌感染发生在住院超过30天以上者.91.94%并发医院内真菌感染者外周血白细胞或中性分叶核粒细胞比例升高,86.56%出现不同程度发热.重型肝炎并发医院内真菌感染的临床表现无特异性,易与重型肝炎本身的症状相混淆.真菌感染后多数患者出现病情加重.发生真菌感染的重型肝炎患者病死率为62.90%,明显高于未感染真菌组(37.78%),两者差异有统计学意义.真菌感染前外周血白细胞减少、应用广谱抗生素、侵袭性操作、疾病严重是重型肝炎并发真菌感染的密切相关因素(P＜0.01).结论 重型肝炎和肝硬化患者发生医院内真菌感染率和病死率高,白色念珠菌为主要病原菌.早期发现以及有效地治疗真菌感染是提高重型肝炎患者生存率的重要手段.
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晚期慢性肝病患者的肝功能综合评价
目的 分析晚期慢性肝病患者的肝功能状态,探讨慢性肝病晚期肝功能的评价方法.方法 对晚期慢性肝病患者83例进行肝功能综合评分,比较各组间的差异.结果 静止期肝硬化的肝功能综合指数得分为8.55±2.27,活动性肝硬化10.91±2.00,亚急性重型肝炎9.80±1.40,慢性重型肝炎11.20±1.40,各组间有明显差异.结论 肝功能综合指数评分从不同侧面反映肝脏功能状态,使用方便,有一定应用价值.
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52例肝硬化并发肝性脑病发病诱因分析
目的 探讨肝硬化肝性脑病的诱因与预后的关系.方法 对52例肝硬化肝性脑病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肝硬化肝性脑病的诱因依次是:上消化道出血22例(44.2%),感染20例(38.4%),电解质紊乱18例(35%),肾功能不全10例(19.2%),医源性因素(包括利尿、放腹水、手术、镇静剂)11例(21.2%),高蛋白饮食7例(13.5%),便秘6例(11.5%),腹泻2例(3.85%),其他3例(5.77%),不明原因3例(5.77%),诱因的多少、肝功能损害程度与肝性脑病的发生、发展及预后密切相关.结论 积极去除诱因是治疗肝硬化肝性脑病的关键.
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拉米夫定联合卡介苗治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 比较拉米夫定和拉米夫定联合卡介苗治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 66例初治的慢性乙型肝炎患者,随机分成两组,联合治疗组用拉米夫定100mg/d口服,疗程12个月,拉米夫定治疗同时给予卡介苗1mg皮下注射,2次/周,连续6个月.拉米夫定组仅给予拉米夫定100mg/d口服,疗程12个月.结果 ALT复常率联合治疗组高于拉米夫定组.HBV DNA阴转率两组比较差异无显著意义.治疗6个月后及随访期内血清HBeAg阴转率及HBeAg/抗-Hbe血清转换率均显著高于拉米夫定组.结论 拉米夫定与卡介苗联合应用治疗CHB具有协同抗HBV效应.
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生长抑素对肝癌患者肝叶切除术后血浆蛋白合成及创伤修复的影响
目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者肝叶切除术后早期使用生长抑素对血浆蛋白合成及创伤修复的影响.方法 19例HCC患者行不规则肝叶/肝段切除术.其中9例术后早期皮下注射8肽生长抑素0.1mg/4h, 连续3天;另10例未使用生长抑素.结果 两组拆线时间和胆漏的发生率无明显差别(P＞0.05),但使用生长抑素组腹腔引流量明显少于对照组(P＜0.05).术后1、3、5天,两组患者血浆ALB、 PA和PTA水平无显著差异(P＞0.05).结论 术后早期使用生长抑素有助于减少并发症的发生,对创伤的愈合及肝脏合成蛋白无影响,不会引发肝功能失衡.
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舒血宁注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效分析
目的 观察舒血宁治疗病毒性肝炎的临床疗效.方法 采用舒血宁注射液治疗病毒性肝炎患者34例,与同期住院行茵梔黄注射液治疗的患者30例作对照,比较两组患者肝功能恢复情况. 结果 舒血宁注射液组在治疗1个月时TBIL和ALT恢复水平均优于茵梔黄治疗组. 结论 舒血宁注射液具有保肝退黄效果,用于治疗高黄疸的肝炎患者,可使其病程缩短.
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干扰素α-2b联合甘草酸二胺治疗慢性乙型肝炎临床观察
目的 探讨干扰素α-2b联合甘草酸二胺治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 两组病例分别应用干扰素α-2b及干扰素α-2b加甘草酸二胺治疗,观察治疗前后血生化指标及病毒学指标的变化. 结果 干扰素α-2b联合甘草酸二胺治疗组与单用干扰素α-2b组比较ALT复常率高(P＜0.05);HBeAg及HBV DNA阴转率均无统计学差异(P＞0.05).结论 干扰素α-2b联合甘草酸二胺治疗慢性乙型肝炎不能增强抗病毒作用,但对于肝损伤较重者,可考虑两者合用.
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小剂量激素和肝素治疗36例重型肝炎
目的 探讨小剂量糖皮质激素和肝素治疗重型肝炎的临床效果.方法 在综合治疗的基础上,应用小剂量地塞米松和肝素钠治疗重型肝炎36例,与对照组32例比较.结果 治疗组死亡率33.3%,明显低于对照组的56.2%(P＜0.05).结论 小剂量糖皮质激素和肝素治疗重型肝炎有一定疗效.
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原发性肝癌患者血清HBV基因型分析
目的 了解本地区肝癌病人HBV感染情况和HBV基因型分布及意义.方法 对92例肝癌患者进行HBV M和抗-HCV检测并对30例单纯HBV感染者和14例慢性乙型肝炎患者进行了HBV基因型检测.结果 92例中单纯HBV感染67例(72.83%),HBV和HCV重叠感染6例(6.5%),单纯HCV感染1例(1.08%);在30例检测的患者中,B基因型20例(66.7%),C基因型9例(30%),F基因型1例(0.3%).结论 在肝癌患者中HBV感染率高达81.4%,说明原发性肝癌的发生与HBV有着非常密切的关系,主要是B和C基因型.
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慢性乙型肝炎患者血清可溶性细胞间黏附分子-1水平变化
目的 观察可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)在慢性乙型肝炎患者中的水平变化以及肝损害的不同程度与sICAM-1的关系, 探讨sICAM-1对于肝病诊断的临床意义.方法 对73例慢性乙型肝炎患者,采用ELISA法检测血清sICAM-1水平.选择20例健康体检者作为对照.结果 73例慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1水平均有不同程度的升高,慢性肝炎中度和重度较正常对照组升高明显,差异显著(P＜0.01).慢性肝炎轻度与正常对照组相比无显著差异(P＞0.05).结论 血清sICAM-1的变化,可作为反映肝组织炎症损害程度的较为灵敏的指标.对于判断慢性乙型肝炎病情变化,有一定的临床价值.
关键词： 慢性乙型肝炎 可溶性细胞间黏附分子-1 -
醋酸奥曲肽与脑垂体后叶加压素治疗肝硬化上消化道大出血的疗效比较
目的 比较醋酸奥曲肽与脑垂体后叶加压素治疗肝硬化上消化道出血的疗效.方法 将我院1999年1月～2004年12月住院确诊肝硬化上消化道出血的98例患者分两组,分别给予醋酸奥曲肽和脑垂体后叶加压素治疗,将治疗效果进行比较.结果 醋酸奥曲肽治疗有效率93.9%,无效率6.12%,平均止血时间12.54±11.38小时;脑垂体加压素治疗有效率79.6%,无效率20.41%,平均止血时间30.26±19.74小时.两组疗效及平均止血时间比较有显著性差异(P＜0.05).结论 醋酸奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效优于脑垂体后叶加压素.
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原发性肝癌立体定向放射治疗效果分析
目的 探讨立体定向放射治疗对原发性肝癌进行治疗的疗效.方法 对有病理组织学证实的45例原发性肝癌病人应用立体定向放射治疗(SRT)技术治疗,观察其毒、副反应和近期疗效.计划治疗野数6～8个,单次计量3.5～6 Gy,2～5次/周,照射总剂量40 Gy～60 Gy.治疗计划中≥90 %的等剂量面包绕PTV(planning target volume),平均肝脏剂量均小于25Gy,V30Gy(接受≥30Gy剂量照射的正常肝百分体积)均小于30%.结果 45 例肝癌病人包括门脉癌栓21 例均入组研究.完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR) 26 例,一年生存率68% ,中位生存时间10个月.结论 SRT技术可靠、安全,对于原发性肝癌有助于提高肝癌局部和区域性控制,进而显著提高病人生存率.
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常用血生化指标检测在各种肝病诊断中的应用
目的 探讨血清ALT、AST、GGT、CHE、TBA、AFU、BMG和AFP检测在各种肝病诊断中的临床应用.方法 选择本院住院的326例各种肝病患者和182例健康体检者,分别进行以上项目的检测,并对结果进行分析和统计学处理.结果 急性肝炎组中ALT、AST、GGT、TBA、BMG升高与慢性肝炎组、肝硬化组和肝癌组有显著差异(P＜0.05～0.01).结论 常用血生化指标的检测有助于肝脏疾病的鉴别诊断及病情的预后判断.
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激活蛋白-1与肝纤维化关系研究现状
肝纤维化是肝脏对多种慢性损伤刺激的修复反应,与多种肝脏细胞如肝星状细胞、肝细胞和枯否细胞等有关.激活蛋白-1是近年来发现的重要核转录因子,在肝纤维化过程中有高度表达.本文主要对目前激活蛋白-1与肝纤维化相关细胞的关系研究作一综述.
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抑癌基因P53与HBV相关性肝细胞癌研究进展
肿瘤的发生是一个多基因的作用过程,包括原癌基因激活和抑癌基因失活,p53基因已成为抑癌基因中研究为深入的基因之一.研究表明p53基因的变异与肝细胞癌的发生密切相关.本文就p53基因结构、功能与肝细胞癌的关系及治疗应用作一简述.
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食管静脉曲张破裂出血与再出血危险的预测
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,在首次出血后有70%～80%在1～2年内会发生再出血,每次出血的死亡率为25%～50%[1-3].本文就食管静脉曲张破裂出血与再出血危险的预测作一概述.
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细胞色素P450 2E1在脂肪性肝病中致病作用研究进展
脂肪性肝病根据病因可以分为酒精性和非酒精性脂肪性肝病.研究发现两种病理变化无明显差异,提示可能具有相似的发病机制.近年来,虽然对于脂肪性肝病发病机制、防治方法的研究逐渐受到重视,但到目前为止,其确切发病机制仍无定论.细胞色素P450酶是肝脏主要代谢酶,其中细胞色素P450 2E1(cytochrome P450 2E1,CYP2E1)在肝细胞物质代谢方面起主要作用.研究发现[ 1,2],脂肪性肝病发病过程中CYP2 E1的诱导表达可加重肝内脂质代谢异常,并参与肝细胞的氧应激、脂质过氧化、细胞凋亡、炎症因子形成及星状细胞激活等过程.本文就脂肪性肝病发生发展过程中CYP2E1可能的致病作用作以综述.
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肝性脑病发病机制的研究进展
肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)是以各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱为基础的中枢神经系统(CNS)功能失调综合症,以神经精神症状为主,临床表现为意识障碍,行为异常,昏迷,可有扑翼样震颤,构音障碍(Dysarthria), 出现病理反射,血氨升高,特征性脑电图异常(高幅慢波).
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重视抗乙型肝炎病毒药物耐药的研究
慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗的地位和作用已经得到了确立,未来几年这一领域的发展方向就是新型核苷(酸)类似物(NA)的研发.随着对CHB抗病毒治疗临床研究的不断深入,在NA抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗临床研究中发现HBV的耐药是一个普遍和突出的问题,只有充分重视HBV耐药的研究,才能更有效地贯彻长期抗病毒治疗的方针.
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系统性红斑狼疮肝损害引起失代偿期肝硬化1例
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及全身多系统多脏器的自身免疫性疾病.本文报告1例以严重肝脏损害为主要临床表现的患者,此类患者极易误诊.
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非酒精性脂肪性肝病诊疗指南
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化,胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切.
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酒精性肝病诊疗指南
酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病.初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化;严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭;该病是我国常见的肝脏疾病之一,严重危害人民健康.
| 年 | 期数 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
