实用心电学杂志
Journal of Practical Electrocardiology 강소실용심전학잡지
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏大学;中国医师协会
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-0740
- 国内刊号： 32-1857/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胺碘酮治疗急性冠脉综合征伴急性心力衰竭的室上性心动过速11例分析
目的 评价胺碘酮治疗急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)伴急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的室上性心动过速(supraventrieular tachycardia,SVT)的临床疗效.方法 回顾性分析接受胺碘酮治疗的11例伴SVT的ACS合并AHF患者的临床资料.结果 在常规治疗无效时,对1l例患者进行静脉应用胺碘酮治疗,其中9例(81.8％)迅速好转并顺利出院,1例死于心源性休克,另有1例需电击复律.结论 对于伴SVT的AHF患者,要考虑ACS的可能；使用胺碘酮治疗安全有效.
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18例肺栓塞患者心电图分析
目的 分析心电图改变在肺栓塞诊断中的作用.方法 对18例肺栓塞患者的心电图进行分析.结果 心电图正常3例,心电图异常15例,其中窦性心动过速7例(38.89％),SⅠQⅢTⅢ征5例(27.78％),完全性或不完全性右束支传导阻滞5例(27.78％),额面电轴右偏4例(1 6.67％),顺钟向转位3例(16.67％),ST段改变11例(61.11％),T波倒置11例(61.11％),肺型P波2例(11.11％),aVR导联出现终末R波7例(38.89％),房性心律失常4例(22.22％).结论 心电图在临床肺栓塞的诊断中表现为非特异性和非诊断性,但有许多征象对提示肺栓塞有一定价值,尤其应结合临床注意观察心电图动态改变,有助于进行早期诊断和鉴别诊断,减少漏诊率和误诊率.
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心悸患者年龄与心率并房性心律失常的关系
目的 了解各年龄段心悸患者的平均心率和房性心律失常的发生率.方法 将1 864例心悸患者按年龄分为青年组(≥18岁,＜ 40岁)334例、中年组(≥40岁,＜60岁)780例和老年组(≥60岁,＜80岁)750例.所有患者均行远程心电监测,分析其平均心率及房性心律失常的发生情况.结果 青年组、中年组和老年组平均心率的均值分别为(77.2±10.2)次/min、(74.3±9.3)次／mi 和(71.0±10.0)次/mi (P ＜0.001),房性心律失常的发生率分别为23.4％、35.6％和68.3％ (P ＜0.001).结论 随年龄的增加,心率降低,房性心律失常增加.
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12导联动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值
目的 探讨12导联动态心电图(ambulatory electrocardiogram,AECG)对无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)的诊断价值.方法 回顾性分析316例确诊的冠心病患者AECG检测结果.结果 ①AECG中ST段压低检出率高于常规心电图,差异有统计学意义(P＜0.05)；②无症状性心肌缺血时ST段压低持续时间在06:00～12:00时段长,差异有统计学意义(P＜0.05)；③无症状性心肌缺血发作多呈快频率依赖性,与慢频率依赖性相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 12导联动态心电图可以明确无症状性心肌缺血患者发作次数、持续时间及演变规律,为临床心肌缺血诊断及预后观察提供重要依据.
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影响平板运动试验心率恢复的相关因素分析
目的 探讨影响平板运动试验(treadmill exercise test,TET)后心率恢复的相关因素.方法 回顾性分析2008年5月～2012年5月在我院做TET并经冠状动脉造影(coronary a giography,CAG)确诊或排除冠心病的150份病例.根据TET中是否发生心率恢复异常(运动后第1分钟心率恢复＜ 18 次/min)分为心率恢复异常组(A组)及心率恢复正常组(B组),并收集各项临床观察指标进行分析.结果 男性、体质量超重、吸烟、基础心率偏快、伴随冠心病(尤其是多支病变者)、伴随糖尿病及焦虑症者均可影响运动后的心率恢复.结论 控制体质量、戒烟、降低过快的基础心率、重视精神障碍的心理干预、重视糖尿病者的自主神经功能检测、加强冠心病者的双心治疗对心血管疾病的防控具有重要的临床意义.
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西藏地区藏族人群发生早期复极综合征的流行病学调查
目的 调研藏族人群发生早期复极综合征的流行病学特点.方法 收集8 628份来自西藏全区不同地区、不同海拔的应届藏族大学生和研究生的基本信息和12导联心电图资料,按J波型和J点抬高型分别统计早期复极综合征的发生率以及在心电图不同导联分布情况.结果 藏族人群早期复极综合征总发生率为13.63％,男性高于女性(P＜0.05)；J波型早期复极综合征发生率为4.32％,J点抬高型早期复极综合征发生率为9.31％.结论 自然人群早期复极综合征不少见,但藏族人群中早期复极综合征发生率高应考虑与其生存环境、遗传基因、心血管疾病有某些关联.
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运动负荷试验在川崎病随访中的临床意义
目的 探讨运动负荷试验在川崎病(Kawasaki disease,KD)随访中的临床意义.方法 从本院2003年以来诊断为KD的100例患儿中筛选符合本次试验的54例,并根据超声心动图的结果分成两组,分别为冠状动脉损伤组24例和无冠状动脉损伤组30例,将两组运动负荷试验各项参数进行比较.结果 54例KD患儿中有26例出现运动负荷试验异常改变(48.2％),其中冠状动脉损伤组20例出现运动负荷试验异常(83.3％),无冠状动脉损伤组6例运动负荷试验异常(20％)；而冠状动脉损伤组中以ST-T异常多见,有16例(66.7％),其次为耐量下降(33.3％)、期前收缩(20.8％).此3项参数(ST-T异常、耐量下降、期前收缩)与无冠状动脉损伤组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其他参数两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运动负荷试验用于KD患儿的随访与诊断,可重复多次检查,是一种安全可行的、用以评价冠状动脉病变的非侵入性检查方法.
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心房颤动伴预激综合征1例
患者,男,41岁,因持续心悸伴心动过速就诊.心电图示P波消失,心室率193次/min；QRS波的形态基本一致,但时限宽窄不一,可见短的RR间距200 ms.结合后期记录的窦性心电图及其QRS波起始部形态一致的特点,不难做出预激综合征合并心房颤动的诊断.
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一度Ⅰ型房室传导阻滞1例
心电图记录时间短,记录不到一些动态变化.随着动态心电图的广泛应用,原本不容易发现的一些心电图现象逐渐被发现和认识,而人们对其更加重视,其中就有一度房室阻滞P-R间期的变化.一度房室传导阻滞的分型是必须的.在此介绍一度房室传导阻滞分型,举实例分析一度Ⅰ型房室传导阻滞.相信随着动态心电图的应用,一度Ⅰ型房室传导阻滞会被心电图工作者再次认识.
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心电向量图在心肌梗死诊断和鉴别诊断中的优势
心电向量图(VCG)是一种无创、国内外普遍采用的一种检查心血管疾病的辅助方法.对心脏激动的电位变化可计量和测量空间方位,能比普通心电图(ECG)更准确地反映心脏除极和复极的情况,在心肌梗死(MI)的诊断和鉴别诊断中有其独特的优势.本文从MI心电向量图的基本特点、与心电图的改变进行对照,阐述VCG在急性心肌梗死(AMI)和陈旧性心肌梗死诊断和鉴别诊断中的优势,以提高读者对VCG在心肌梗死诊断和鉴别诊断中重要性的认识.本文从3个方面介绍VCG在心肌梗死诊断和鉴别诊断中的优势,即:①心肌梗死的VCG基本改变;②VCG在AMI诊断和鉴别诊断中的优势;③VCG在陈旧性心肌梗死诊断和鉴别诊断中的优势.
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直立倾斜试验在诊断血管迷走性晕厥中的临床应用
晕厥是临床常见症状之一,在普通人群中的发生率为3％,在急诊患者中约3％,住院患者中约6％.引起晕厥的原因有很多,但大多原因不明,其中,与神经反射有关的晕厥包括血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)、颈动脉窦过敏综合征和排尿性晕厥等[1].VVS是临床上常见的不明原因性晕厥,目前普遍认为其发生与自主神经功能异常密切相关,可能还与压力反射功能失调、神经体液因素(腺苷、5-羟色胺、β-内啡呔、氧化亚氮)异常、血容量减少及胰岛素敏感性等因素有关[1].
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从实例看“缺血后T波改变”的新概念
2007 ～ 2009年,美国心脏协会/美国心脏病学会基金会/美国心律协会(AHA/ACCF/HRS)连续发表了6篇关于心电图的科学声明,声明的标题是"Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram”,中文译成“心电图标准化与解析建议”(以下简称“建议”).这份“建议”的第6部分是“急性心肌缺血与心肌梗死”[1],2007～2009年全球统一认识,再次肯定了心电图在诊断方面的价值,指出“心电图是诊断心肌缺血和心肌梗死重要和常用的临床检测方法”,并提出了“缺血后T波改变”的新概念.以下我们将用心电图实例来解读这一新概念.
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嗳气致期前收缩5例分析
目的 分析嗳气致期前收缩的患者临床表现、预后及干预.方法 收集临床所见5例嗳气伴期前收缩患者,并加以分析.结果 在5例患者中,男2例,女3例,均有不同程度的不适,但均无需要处理的严重心律失常表现,随访13 ～41个月,均无不良心脏事件发生.结论 嗳气所致心律失常通常是良性过程,发作频率部分与疲劳和情绪有关,无需行抗心律失常治疗,只需予以心理疏导,一般即可消除对心律失常的精神压力,但发作次数未见显著减少.
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心电向量图诊断伪装性束支传导阻滞的优势
伪装性束支传导阻滞(masquerading bu dle bra ch block,MBBB)不同于单纯的左前分支阻滞(left a terior fascicular block,LAFB)合并右束支阻滞(right bu dle bra ch block,RBBB),其心脏传导系统的病变程度严重且多呈进行性恶化；诊断依赖心电图但往往漏诊较多.结合临床实例,就其束支阻滞实质和心电向量图表现特征进行分析和论述.由于左束支后分支纤维传导障碍时,在心电向量图上表现为QRS环体中部泪点密集,而该图形的表达方式较心电图类本位曲折时间(或称室壁激动时间)更加直观,因此心电向量图有助于临床早期发现心电图难以诊断的伪装性束支传导阻滞.
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心电向量的临床应用系列讲座讲义(2):心肌梗死向量图诊断
在我国,心肌梗死( MI)的心电图(ECG)诊断已为心电图医师熟识,但借助心电向量图( VCG)诊断MI尚未广泛开展,特别是基层医院.目前很多心电图医师还不了解VCG诊断MI的基本知识.本文旨在通过对一些典型与非典型的MI的ECG与VCG特征进行讲解,从而提高心电工作者对MI的VCG特征的认识,起抛砖引玉的作用,以促进VCG的临床应用与推广.
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动态心电图的规范化
1概述动态心电图(AECG)通常也称为Holter,是以研发者美国物理学家Norman J Holter的名字所命名的.郭继鸿教授将他的发明生动地比喻为“三级跳远”:第一级跳是生物磁学的发现,是1933 ～1939年的研究成果,证实了生物的脉冲信号可以产生磁场,并可以发送和接收;第二级跳则是无线电心电图,这是1947 ～1954年的研究成果,开创了生物学遥测学理论;第三级跳就是动态心电图的问世,Holter于1954 ～1961年研究完成并投入临床.1947年无线心电图的发射器体积达85磅,不久即减到2磅了.随着技术的发展,现今的动态心电图记录器有的仅相当于火柴盒或口香糖的体积.
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心房心室肥大的心电图诊断
1概述心电图诊断房室肥大存在一定的局限性,其原因在于:①房室肥大心电图诊断的敏感性、特异性存在差异.②心电诊断基于P波、QRS形态、时限、电压推断,由于存在标准、种族、性别等诸多因素影响,因此推断有一定难度.③诊断结果并非唯一,如P波时限延长可见于多种疾病,不能作一元化解释,如何鉴别?取决于判图者的识图能力.
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