实用心电学杂志
Journal of Practical Electrocardiology 강소실용심전학잡지
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏大学;中国医师协会
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-0740
- 国内刊号： 32-1857/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性下壁心肌梗死的房室传导阻滞及其罪犯血管
房室传导阻滞是急性下壁心肌梗死的常见并发症，而左、右冠状动脉病变均可导致下壁心肌梗死。由于心脏冠状动脉供血至心肌的部位及范围不同，因此其病变导致的心肌梗死的程度与范围也不尽相同，相应地可产生不同的心电图表现。丰富的临床经验和心电图知识有助于判断冠状动脉罪犯血管并确定其闭塞部位（近端、中端或远端），也有助于制定合理的紧急再灌注治疗方案，挽救患者生命。
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肝硬化患者的心率减速力与心率变异性分析
目的：探讨肝硬化患者的自主神经功能改变。方法对肝硬化组90例和正常对照组78例患者进行心率变异性（HRV）时域分析和心率减速力（DC）分析。结果肝硬化组与正常对照组比较，SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50显著降低（P ＜0．01），DC 值明显降低（P ＜0．05）。对于不同 Child-pugh 分级的肝硬化患者，肝硬化病变程度越重，HRV 各项指标值和 DC 值降低越明显。结论不同分级肝功能损害的病毒性肝炎肝硬化患者均可发生自主神经功能异常。
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心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用
目的：探讨心电图诊断急性心肌梗死（心梗）超急性期的临床价值。方法选择2013年1月至2015年1月经我院确诊的90例急性心梗超急性期患者，根据发病时间将其随机分为 A、B、C 三组，分别有患者55例、18例和17例，发病时间分别为≤2 h、2～6 h 及6～8 h。对三组患者行24 h 心电监测，详细记录各组心电图 Q 波、ST 段和 T 波的变化情况，并统计分析阳性改变率。结果经24 h 心电监测发现，所有患者的心电图阳性改变主要是 Q 波、ST 段及 T 波的改变。其中，ST 段及 T 波的改变诊断急性心梗超急性期的敏感性和特异性、阳性预测值与阴性预测值均高于 Q 波改变。三组的心电图阳性改变发生率依次为81．82％、38．89％和17．65％，A 组均显著高于 B、C 组（P ＜0．05）。A 组患者中，ST 段抬高型心梗者的心电图诊断阳性率显著高于非 ST 段抬高型心梗者（34．09％ vs．18．18％，P ＜0．05）。结论对急性心梗超急性期患者，尤其是发病2 h 内的患者进行24 h 心电监护，对准确判断病情和及时施治非常关键。T 波宽大、高耸及 ST 段抬高可作为急性心梗超急性期的特征性心电图表现，为临床诊断和治疗提供参考依据。
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心率震荡对陈旧性心肌梗死患者远期预后的预测作用
目的：探讨心率震荡（heart rate turbulence，HRT）对陈旧性心肌梗死患者远期预后的预测作用。方法将2014年3月至2015年6月在我院住院的127例陈旧性心肌梗死患者纳入本研究。分别按 N-末端脑钠肽（NT-proBNP）值的范围及 HRT 正常与否，将入选患者分为NT-proBNP ＜1800 ng／L 组和 NT-proBNP≥1800 ng／L 组，以及 HRT 正常（TO ＜0且 TS ＞2．5）组和 HRT 异常（TO≥0和／或 TS≤2．5）组。入组一年后随访，统计在此期间主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）发生率，并比较 HRT 正常组和 HRT 异常组、HRT 正常组和 NT-proBNP ＜1800 ng／L 组、HRT 异常组和 NT-proBNP≥1800 ng／L 组 MACE 发生率的差异及相关性。结果HRT 异常组的 MACE 发生率（猝死率除外）均显著高于 HRT 正常组，且差异均有统计学意义。比较 HRT 正常组与 NT-proBNP ＜1800 ng／L 组、HRT 异常组与NT-proBNP≥1800 ng／L 组的 MACE 发生率（猝死率除外），差异均无统计学意义。结论HRT对陈旧性心肌梗死患者远期预后有一定的预测作用，与 NT-proBNP 的预测作用相比差异不明显。
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室早 TpR 指数与特发性流出道室早症状的关系
目的：分析流出道室早（premature ventricular contraction，PVC）患者心律失常症状与体表心电图特征的关系及其临床意义。方法将97例流出道室早患者根据有无心律失常症状分成两组：有症状组60例，无症状组37例。患者行心脏超声和体表标准12导联心电图检查，测定患者室早负荷、PVC 波宽度、联律间期、PVC 联律间期指数（PVC 联律间期／窦性 RR周期×100％）、室早 TpR 间期（PVC 前窦性 T 波顶点到 PVC 起点间时程）、室早 TpR 指数（早搏 TpR 间期／窦性 TpR 间期×100％），分析其与心律失常症状间的关系。结果有症状组PVC 联律间期指数、PVC TpR 间期及 PVC TpR 指数显著大于无症状组（P ＜0．05），而两组间室早负荷、起源及其他心电参数无显著差异。Spearman 相关性分析显示 PVC 症状与 PVC 联律间期指数呈显著正相关（r ＝0．324，P ＜0．05），与 PVC TpR 间期呈显著正相关（r ＝0．272， P ＜0．05）、与 PVC TpR 指数呈显著正相关（r ＝0．457，P ＜0．05）。结论有症状的流出道室早患者 PVC 联律间期指数和 TpR 指数大于无症状组，室早症状与 PVC 延迟出现有关，对室早临床症状的控制有一定意义。
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老年人清晨血压与全天血压相关性探讨
目的：探讨老年人清晨血压与全天血压之间的关系。方法根据动态血压监测结果，从我院2015年9至10月接受动态血压监测的体检老年人中选取全天血压均值升高的高血压患者和全天血压均值正常者各44例，分别为高血压组（A 组）和正常对照组（B 组）。比较两组的清晨血压与全天血压均值，并分析清晨收缩压／舒张压均值与全天血压收缩压／舒张压均值之间是否存在相关性。结果A 组的清晨和全天血压均值都高于 B 组。两组的清晨收缩压／舒张压均值与全天收缩压／舒张压均值之间呈正相关关系，且差异有统计学意义（P ＜0．001）。结论老年人清晨血压能在一定程度上反映全天血压水平，建议在老年人中积极推行清晨血压管理。
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胃食管反流病与心房颤动
心房颤动（房颤）是临床上常见的持续性心律失常，可导致患者死亡率升高。胃食管反流是消化科的常见病症，是胃内容物反流入食管引起的不适症状和／或并发症。有研究报道胃食管反流可能会引起房颤。炎症、迷走神经刺激和慢性心房缺血可能是其中的重要机制，炎症反应和自主神经功能异常参与房颤和胃食管反流病的发生发展。本文结合国内外文献对房颤与胃食管反流间的关系及其可能机制进行综述。
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急性心肌梗死后新发心房颤动的机制及风险预测的研究进展
急性心肌梗死后新发心房颤动（new-onset atrial fibrillation，NOAF）是心肌梗死后常见的心律失常，其发病率为5％～23％。多项临床研究已证实 NOAF 能显著提高患者住院期间及出院后的长期死亡率。本文就近年来关于急性心肌梗死后 NOAF 的发病机制及风险预测方法的文献进行综述。目前针对这类心律失常的治疗仍缺乏足够的循证医学证据，而这对 NO-AF 的预防工作显得尤为重要；其中了解其病理生理机制，掌握尽早识别这类心律失常高危患者的方法成为预防工作的关键。
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远程心电监护的临床应用现状
大多心血管疾病起病凶险、病死率高，临床上常采用常规心电图或24 h 动态心电图进行检测。由于受记录时间、地点等因素限制，往往难以及时发现异常心电信号；远程心电监护仪体积小、便于携带、可长期进行实时监测。因此，为了有效降低心血管事件的发生率，可运用远程心电监护，及时发现异常心电信号，达到早期诊治的目的。本文就远程心电监护的临床应用现状进行简要介绍。
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远程动态心电图信息系统的临床应用价值
目的：探讨远程动态心电图（telemonitoring ECG，TTECG）信息系统的临床应用价值。方法选取2015年6月至2016年5月分院传至本部心电会诊中心的 Holter 数据63例。将入选患者分为网络传输组（31例）和人工传递组（32例）。用动态心电图记录器在基层医院采集动态心电信息，分别通过人工传递和局域网传输的方式将信息传至医院心电会诊中心，由心电专科医师做出诊断。将开始诊断时间划分为1 h 内、1～5 h 和5～10 h，对不同时间段的诊断例数进行组间对比和分析。结果网络传输组的开始诊断时间明显早于工传递组[（1．2±0．5）h vs．（8．7±2．0）h，P ＜0．05]。当开始诊断时间在1 h 内时，网络传输组共诊断26例（83．9％），人工传递组0例；在1～5 h 时，两组分别诊断5例（16．1％）和12例（37．5％）；在5～10 h 时，两组分别诊断0例和20例（62．5％），差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论在基层医院应用 TTECG 信息系统可节省患者诊疗时间，实现远程的数据共享与会诊，有利于及时发现心血管事件，提高基层医院诊疗水平，临床实用价值较高。
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常见心电图报告温馨提示专家建议（3）：建议每份心电图附上相应内容供受检者参考中国远程心脏监护联盟专家指导委员会山西省医师协会心电图医师分会
11 偶发性房性早搏房性早搏＜30次／h 时，称为偶发性房性早搏。它可发生于正常人或孕妇，可在过度吸烟、酗酒、饮浓茶或咖啡、疲劳、精神紧张、情绪激动、血压突然升高、饱餐、便秘、消化不良、腹胀、失眠、体位突然改变等情形下发生，也可发生于器质性心脏病（如冠心病、肺心病、老年慢性支气管炎、哮喘、心脏瓣膜病、急性心肌炎、心肌病、高血压心脏病、心力衰竭等）患者中。此外，应用某些药物后、心脏手术、心导管检测和电解质紊乱（酸碱平衡失调、低血钾／钙／镁等）都可能引起偶发性房性早搏。
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第十届中国远程心脏监护技术学术会议在湘潭召开
2016年7月1日，第十届中国远程心脏监护技术学术会议暨湖南省2016冠脉介入、心血管病诊疗新进展学习班在湖南省湘潭市中心医院隆重召开。会议由中国医药信息学会、全国医药技术市场协会、中华医学会医学会分会和湘潭市中心医院主办。许永胜、黄建铭、顾菊康、侯月梅、孙兴国、王红宇、周胜华、杨天伦等心血管医学领域的知名专家参加了会议；在黄永勤会长的带领下，中国医药信息学会共有13名心脏监护领域的专家参会；共450人注册并出席了大会开幕式。
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《实用心电学杂志》编委会换届大会在郑州召开
2016年6月24日，《实用心电学杂志》编委会换届大会在郑州召开，30余位编委参会。会议由江苏大学杂志社社长崔金贵主持，主要包括五项议题：编辑部作近期工作汇报、第一届编委会主编卢喜烈作工作汇报、与会编委为杂志发展建言献策、向第二届编委会委员颁发聘书、与会人员合影。
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平板运动试验在冠心病诊断及预后风险评估中的价值
目的：研究平板运动试验（treadmill exercise test，TET）对冠心病诊断及预后风险评估的临床价值。方法随机选取2012年3月至2014年3月收入我院的疑似冠心病患者206例。入院2周内，所有患者均行冠脉造影（coronary angiography，CAG）及 TET 检查；以 CAG 检查结果作为诊断标准，评价 TET 结果的准确性。结果TET 检查诊断冠心病的符合率为84．1％、特异度为73．2％、灵敏度为89．7％、诊断准确率为62．4％；1支、2支和3支病变的阳性率分别为79．3％、83．1％和100％，对三组进行两两比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TET 为无创性检查，诊断符合率、特异度和灵敏度较高，值得在冠心病临床诊断中推广运用。
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心电图 ST-T 改变对冠心病的诊断价值
目的：研究 ST-T 改变是否能提供超越其他测量指标的对冠心病的诊断价值。方法本研究选择在我院心血管内科住院，并行冠状动脉造影的患者共385名。根据明尼苏达编码，统计入选患者心电图 ST-T 改变情况，分析冠状动脉造影与心电图改变的关系，并对造影阳性患者进行病变程度分类统计，评估心电图 ST-T 改变与冠心病严重程度的关系。结果在所有受试的385名患者中，冠脉造影阳性患者297例，心电图有阳性改变的为177例；冠脉造影阴性患者88例，心电图有阳性改变的为30例，差异有统计学意义（P ＜0．001）。在冠脉造影阳性的患者中，单支病变患者有97例，其中心电图阳性48例，阴性49例；多支病变患者有200例，心电图阳性129例，阴性71例，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论基于明尼苏达编码的心电图 ST-T 改变标准判读心电图，ST-T 改变对患者冠心病有诊断价值，在已明确诊断为冠心病的患者中，ST-T 改变对冠状动脉存在多支病变有诊断价值。
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心脏复极异常和心脏性猝死
心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）是主要的猝死原因之一，具有无预兆、进展快的特点，因此识别 SCD 高风险患者具有极大的临床价值。随着研究的深入，心脏复极异常与 SCD 的关系逐渐被揭示出来。本文就心脏复极异常的表现与 SCD 的联系以及机制加以简要概述。
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碎裂 QRS 波和心脏性猝死相关性的研究进展
碎裂 QRS 波（fragmented QRS complex，fQRS）的形成机制被认为是心肌瘢痕造成的传导延迟所致，常见于冠心病、心肌梗死患者，也可见于心肌病和先天性心脏病患者。fQRS 对致心律失常性右室心肌病的预测及防治、Brugada 综合征和非缺血性心肌病的预警均具有重要的临床价值。鉴于目前心源性猝死（sudden cardiac death，SCD）危险分层的主要危险因素及预测参数存在明显的局限性，探索新的无创性心电学检查手段成为亟待解决的问题。fQRS 可考虑作为 SCD 危险分层或积分的重要组成部分之一。
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关于心室复极顺序的错误表述--浅谈心室除复极过程与 QRS-T 同向机制
传统观点认为 QRS-T 同向是由于“先除极的地方后复极”，这是除、复极概念上的混淆，是把3相当成了复极的全部，把2相当成了除极的延续，把复极进程的差异归于外因，而忽略了心室肌本身在细胞电生理特点上的巨大差异。实际上，先除极的地方必然先复极，但后除极的地方复极更快、结束更早，使整个心室的膜电位梯度指向外膜，故 QRS 向量与 T 向量大致同向。
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变异型心绞痛与早复极心电图改变的研究进展
变异型心绞痛是无明显冠脉狭窄而患者胸痛的病因之一，可伴发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。早期复极心电图既往多考虑良性改变，近年来，较多研究证实早复极心电图改变对恶性心律失常的发生具有预测价值。关于早复极心电图改变预测变异型心绞痛患者发生恶性心律失常的研究较少，本文结合新临床研究作一回顾。
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变异型心绞痛的心电图特征
变异型心绞痛常见于冠脉正常或无严重冠脉狭窄的患者，本文主要探讨变异型心绞痛患者的心电图变化。变异型心绞痛常出现典型的心电图变化，近50％的患者出现高耸对称的 T 波，如果痉挛持续则出现进行性抬高的 ST 段，持续数分钟后逐步回落。与 ST 段抬高相关的心电图改变还包括 R 波增高和 S 波减小，部分病例出现 TQ 段斜率上升、ST 段抬高和 T波深倒置的电交替。除此以外，变异型心绞痛发作时易发生室性心律失常。
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变异型心绞痛临床治疗一例
变异型心绞痛又称血管痉挛性心绞痛，由冠状动脉一过性痉挛收缩引起，心电图 ST段可抬高或压低，可伴有心律失常。本文报道一例变异型心绞痛患者静息、发作及 PCI 术后心电图改变及其临床诊治过程。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
