实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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二维及彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的诊断及鉴别诊断
目的:探讨二维及彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的诊断及鉴别诊断价值.方法:对120例经穿刺或手术后病理检查或治疗后随访证实的乳腺良、恶性肿块的二维声像图特点及彩色多普勒血流分布、阻力指数(RI)、血流检出率进行回顾分析.结果:大多数恶性肿块形态欠规整,边界不清,边缘似伪足状,内部回声欠均质,多见微小钙化点,其彩色多普勒血流分布较良性肿块更丰富,RI及检出率也更高.而大多数良性肿块形态规整,边界清楚,内部回声均质,钙化斑多为颗粒状或弧形.但良、恶性肿块之间也有交叉现象,如乳腺纤维瘤、乳腺炎性包块与乳癌,微小乳癌与乳腺小叶增生等.结论:二维及彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿块有较高的诊断及鉴别诊断价值,但为减少误诊,尚须结合病史及临床资料,必要时动态观察.
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天疱疮84例临床分析
目的:进一步加强对天疱疮的认识,探讨合理的治疗方案.方法:总结84例天疱疮患者的临床特点、实验室指标、治疗方法.结果:所回顾的病例中,大部分在使用适当糖皮质激素的同时联合应用了免疫抑制剂,另外血浆置换术、大剂量丙种免疫球蛋白冲击治疗的联合应用也收到了较好的效果.应用自体外周血干细胞移植的3例患者均获得了满意疗效.结论:皮质类固醇激素仍是目前治疗天疱疮的首选药物,但其副作用较大,常需与其他疗法联合应用.近几年,一种有效的自体外周血干细胞移植治疗天疱疮越来越受到广大医生的重视.
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脑干听觉诱发电位在椎-基底动脉供血不足性眩晕患者中的应用
目的:探讨听觉诱发电位(BAEP)检测在椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)定性诊断和定位诊断中的应用.方法:对21例伴耳鸣的VBIV患者和47例不伴耳鸣的VBIV患者分别进行BAEP检测,以50例健康志愿者作为对照.结果:3组BAEP的波潜伏期(PL)、波间期(IPL)比较差异有显著性(P＜0.05).病例组各波的PL及IPL均明显长于对照组;耳鸣组Ⅰ波PL明显长于非耳鸣组;耳鸣组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL均显著长于对照组;非耳鸣组Ⅲ、Ⅴ波PL及Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波IPL与对照组之间差异均有显著性.结论:BAEP可作为诊断VBIV的客观电生理指标;BAEP为VBIV的分类及定位诊断提供帮助.
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儿童嗜酸性粒细胞增多症27例
目的:总结嗜酸性粒细胞增多症(eosinophilia)的病因、临床表现及实验室资料,加深对本病的认识.方法:对1995年1月至2005年7月广州市花都区人民医院儿科收住院的27例嗜酸性粒细胞增多症患儿的病因、临床表现、实验室检查、治疗等进行回顾性分析.结果:嗜酸性粒细胞增多症病因主要是寄生虫感染(11例)、变态反应性疾病(8例)、原因不明(8例),11例肠道寄生虫感染有8例为肠道蛔虫症.临床表现为发热(37.0%)、咳嗽(29.6%)、皮疹(18.5%)、消化系统症状(25.9%),经治疗预后良好.结论:嗜酸性粒细胞增多症主要病因是寄生虫感染及变态反应性疾病,寄生虫感染以蛔虫感染为主.近年来寄生虫感染所致嗜酸性粒细胞增多症有下降趋势,而变态反应性疾病引起嗜酸性粒细胞增多症有上升趋势.
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超重或肥胖老年人血清瘦素浓度与血脂水平的关系
目的:观察超重或肥胖老年人血清瘦素(leptin,LP)与血脂的关系,探讨LP对血脂的影响及其机制.方法:老年人75例(超重或肥胖组47例,非超重或肥胖组28例为对照组),检测其血清LP,同时检测身高、体重,计算体重指数(BMI);总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),分析血清LP与高脂血症的关系.结果:超重或肥胖老年人血清LP显著高于对照组(P＜0.01),超重或肥胖老年人血TG、LDL-C、TC水平较对照组高;血LP水平与BMI成正相关,而且血清LP水平与血TG、LDL-C水平成正相关,分别是P＜0.01和P＜0.05.结论:超重或肥胖老年人血清LP与BMI、TG、LDL-C呈正相关,与TC、HDL-C无关.
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60例甲状腺癌的高分辨力超声表现
目的:探讨高分辨力超声对甲状腺癌的诊断意义.方法:对60例甲状腺癌的高分辨力超声图像及手术病理结果进行回顾性分析.结果:超声对所有60例(100%)甲状腺癌的肿瘤结节都能显示,18例(30.0%)瘤结节内出现具有特征性的细颗粒状钙化灶.12例患者作了彩超检查,9例(75.0%)显示病变内部及周边有较丰富的血流信号.结论:高分辨力超声对甲状腺癌的检出率高,瘤体和瘤周丰富的血流以及特征性的细颗粒状钙化灶对定性诊断有较大的帮助.
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急性心肌梗死院前溶栓治疗的疗效
目的:探讨急性心肌梗死院前溶栓治疗的疗效、并发症及安全性.方法:对有适应证的急性心肌梗死(ST段抬高型)病人于急诊室即时采取尿激酶静脉溶栓治疗,并观察血管再通率、并发症及再灌注心律失常情况.结果:本组16例冠脉再通率75%,2例出现轻微牙龈出血,1例出现阵发性室性心动过速,1例(无再通者)死于心源性休克并肺水肿.结论:急性心肌梗死采取院前溶栓的早期治疗方法,可以减少院内时间耽误,提高溶栓血管再通率,且未见脑出血等严重并发症出现.只要抢救设备齐全(包括除颤仪),该方法操作简单易行,安全性好,疗效确切,值得推广.
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肺栓塞43例临床心电图分析
目的:分析心电图改变在临床肺栓塞诊断中的价值.方法:病例选自我院住院的43例经肺CT、灌注/通气扫描或肺动脉造影明确诊断的肺栓塞患者,主要分析患者住院期间的临床表现及心电图特征性表现.结果:心电图改变者为97.7%,其中QⅢ占62.8%,窦速占55.8%,S1占51.2%,TⅢ占41.9%,同时具备SⅠQⅢTⅢ占32.6%,右束支阻滞占23.3%,ST-T段下移改变占53.5%,T波倒置特别以右胸导联为主,肺型P波仅占7.0%,顺钟向转位占18.6%,肢体导联低电压占9.3%、心房纤颤占2.3%,室性早搏占4.7%,正常心电图占2.3%.结论:心电图在临床肺栓塞的诊断虽然是非特异性和非诊断性的,但有许多特征对提示肺栓塞有一定价值.
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激素电极起搏参数的10年随访研究
目的:观察激素电极10年后的起搏参数.方法:283例患者的379根激素电极,平均随访72-132(110.95±13.56)个月后,比较其植入时和更换起搏器时所测电极导线的电压阚值、P/R波幅度、斜率和心房(或心室)肌电阻.结果:心房电极与心室电极10年后其电压阈值、心肌电阻与植入时无明显差异,但P/R波幅度和斜率均较植入时明显减低,且差异有统计学意义(P＜0.05),但仍在正常范围.结论:激素电极长期应用,其起搏参数无明显改变,可以进行长期低能量起搏,但需注意其感知功能.
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脑器质性精神障碍共患躯体疾病72例
目的:了解脑器质性精神障碍病人共患躯体疾病的情况.方法:对72例住院脑器质性精神障碍患者病历进行研究.结果:72例(100%)脑器质性精神障碍住院病人共患躯体疾病,69例(95.83%)多病共存.躯体疾病出现频度以循环、神经、运动系统列前1、2、3位,患病率高的3种疾病依次为脑血管病、冠心病、高血压.出现频度居前8住的躯体疾病中,脑血管病所致精神障碍组与阿尔茨海默病组比较,在循环、神经、运动、呼吸4个系统患病率差异有显著性.结论:脑器质性精神障碍患者全部共患躯体疾病,多脏器、多病共存现象很普遍,远比老年功能性精神障碍患病率高;脑血管病所致精神障碍组较阿尔茨海默病组共患躯体疾病严重.临床医生应重视该类病人躯体疾病的治疗,以防躯体疾病加重精神障碍病情从而影响其疗效.
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不同时期机械通气对肺挫伤的治疗作用
目的:观察不同时期机械通气对重度胸部创伤并发严重肺挫伤的治疗效果.方法:根据伤后实施机械通气时间,分为早期和后期机械通气.按自主呼吸的强弱分别应用双水平气道正压通气(BIAP)-同步间歇指令通气(SIMV)-压力支持通气(PSV)组合模式和辅助/控制通气模式.机械通气30 min后如氧合未改善加用呼气末正压(PEEP)或渐增低水平压力,边观察边调整,直至达到"佳PEEP".结果:早期机械通气者伤后1 h呼吸衰竭程度比后期机械通气者严重(P＜0.01),后期机械通气者在机械通气前和机械通气后4 h呼吸衰竭程度比早期机械通气者严重(P＜0.01);早期机械通气者呼吸机应用时间、住院时间均比后期机械通气者明显缩短(P＜0.001),且死亡率明显低于后期机械通气者(P＜0.001).结论:早期、及时、正确地应用机械通气是救治重度胸部创伤并发严重肺挫伤的有效的方法,可缩短呼吸机应用时间和住院时间,明显提高抢救成功率.
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成人still病20例临床分析
目的:探讨成人still病病因及发病机制.方法:回顾性分析我院从1998年5月至2005年6月共收治的20例成人still病患者的临床特征、实验室检查、诊断及治疗资料.结果:100%有发热、皮疹和关节痛,60%有咽喉痛,80%白细胞升高,95%C反应蛋白(CRP)升高,70%血清铁蛋白(SF)升高,70%血沉(ESR)增快,55%乳酸脱氢酶(LDH)升高;类风湿因子(RF)、抗"O"抗体(ASO)、抗核抗体(ANA)及血培养均阴性.大部分患者对皮质激素反应良好,死亡2例.结论:成人still病病因不清,可能与感染、免疫反应有关,临床特征以发热、皮疹、关节症状和咽痛为主,白细胞、CRP和SF升高,ESR增快;RF、ASO、ANA和血培养阴性,诊断必须排除其它疾病,是一种独立的疾病,皮质激素反应良好.成人still病可引起死亡.
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肥厚型心肌病恶性室性心律失常相关因素探讨
目的:探讨影响肥厚型心肌病恶性室性心律失常发生的相关因素.方法:对照分析73例肥厚型心肌病患者Holter监测、心脏彩超、心电图,评价左室肥厚、左室流出道梗阻、心脏舒张功能、房颤情况.结果:发生恶性室性心律失常病人左室壁厚度、左室流出道梗阻、心脏舒张功能、心脏节律、左房内径存在明显异常.结论:肥厚型心肌病恶性室性心律失常发生与左室肥厚、左室流出道梗阻、心脏舒张功能、房颤等因素有相关性.
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呼吸机相关性肺炎67例临床分析
目的:通过研究ICU内呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、病原体分布及其药敏情况、患者转归,为ICU的VAP防治提供临床依据.方法:以我院ICU 2003-2005年应用呼吸机治疗137例患者为对象,分析VAP的发生率,归纳其中的病原体分布及其药敏情况,研究致死主要原因.结果:随着呼吸机通气治疗时间的延长,VAP的发生率有进行性加速上升的趋势;VAP主要病原体随呼吸机治疗时间推移而改变;混合感染并发多器官功能障碍(MODS)为患者主要死亡原因.结论:尽可能缩短呼吸机通气治疗时间有利于降低VAP的发生率,控制混合感染对于降低病死率有十分重要的意义.
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机械通气联合支气管肺泡灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征
目的:探讨机械通气联合纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)在治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)中的作用.方法:选择常规机械通气治疗后病情无明显缓解的重症MAS患者15例(治疗组),应用生理盐水经纤支镜行BAL清除呼吸道胎粪和分泌物,并以29例行单纯机械通气治疗的重症MAS患儿作为对照.结果:治疗组与对照组的治愈率和并发症发生率分别为93.3%和65.5%、33.3%和69.0%,两组比较差异有显著性(χ2=4.080,x2=5.116,P均＜0.05).治疗组与对照组的机械通气时间和住NICU时间分别为(31.76±16.49)h和(66.80±26.21)h、(4.16±1.98)d和(8.52±3.16)d,两组比较差异有显著意义(t=4.703,t=4.849,P均＜0.01).结论:机械通气联合纤支镜下BAL是治疗重症新生儿MAS的有效方法.
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儿童腹型过敏性紫癜临床特点及胃镜结果分析
目的:探讨儿童腹型过敏性紫癜的临床及胃镜下胃黏膜改变的特点.方法:采用回顾性方法总结36例腹型过敏性紫癜患儿的临床发作特点、胃镜表现及预后结果.结果:腹型过敏性紫痰的临床表现以剧烈腹痛为主,部位不固定,多位于脐周,体征轻,合并消化道出血者占63.9%,胃镜检查发现胃十二指肠黏膜有不同程度的出血、水肿、糜烂、溃疡炎症改变,其中部分呈点片状出血.结论:腹型过敏性紫癜以腹痛为主要表现,常伴消化道出血,但预后良好.胃镜检查可有助于减少以腹痛为首发症状的腹型过敏性紫癜的误诊.
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头孢哌酮双硫醒样反应误诊为急性左心衰竭1例
当病人应用先锋必(头孢哌酮)后饮酒,可抑制肝脏的乙醛脱氢酶,使乙醇的代谢产物乙醛代谢受阻,血中乙醛浓度升高而出现双硫醒样反应.由于双硫醒样反应临床较少见,因此容易误诊为过敏反应,误诊为心力衰竭较少见,本文介绍1例头孢哌酮双硫醒样反应误诊为急性左心衰竭病例.
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恙虫病性脑炎1例
患者男,36岁,农民.因发热10 d,精神异常2 d收入院.患者既往体健,一直在广东省高要市农村中务农,有无螨叮咬史不详.入院前10 d出现发热,体温39～40℃,热型不规则,伴有头痛、乏力、纳差、轻咳等症状.
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大剂量皮质激素致急腹症1例
2005年10月,我科收治大剂量皮质激素致急腹症1例,住院期间曾被误诊、误治,后确诊为:上尿路结石.经解痉、排石治疗,痊愈出院.现报告如下.
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接种麻腮风疫苗引起特发性血小板减少性紫癜1例
患儿女,1.5岁,既往体健,发育正常,神志清,家属否认有疾病史,否认有传染病接触史,无食物、药物过敏史,1个月内无接种史.2004年4月16日10:30于上臂三角肌处皮下注射麻腮风疫苗(MMR)1次,剂量为0.5 mL.接种15 d后,即5月2日右小腿出现3 cm×4cm紫斑,并且逐渐加重,5月4日遍及全身,躯干部、面部呈细点状,双下肢呈片状.
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脾脏异位妊娠破裂1例
患者女,29岁,无明显诱因出现下腹部剧烈疼痛6 h,来我院急诊查尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)(+),拟诊为"腹痛查因:宫外孕?"于2005年10月2日收住妇产科.患者既往体健,无外伤及手术史.末次月经2005年9月7日.
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介入治疗致左心室和冠状动脉损伤1例
患者男,89岁,因冠心病行介入治疗,置入冠状动脉支架3个,分别位于左前降支、钝缘支及右冠状动脉主干.术后2 h发现心包填塞,经心包穿刺引流、止血,效果不佳,怀疑心脏外伤,急诊开胸探查.经左前外侧胸部切口入胸.
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替加色罗治疗便秘型肠易激综合征的临床观察
目的:观察替加色罗治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效和安全性.方法:将43例符合罗马Ⅱ标准的门诊便秘型肠易激综合征患者随机分为两组:A组23例,予以替加色罗6mg,2次/d.B组20例,予西沙比利5mg,3次/d,总疗程为4周.记录患者的腹痛、腹胀、便秘改善程度和药物不良反应.结果:治疗4周后,A组的腹痛、腹胀症状、大便性状、排便异常、每周排便总次数以及每周无排便天数均获得明显改善(P均＜0.01),而B组仅在腹痛、腹胀以及每周排便总次数方面有显著改善(P均＜0.05);A组和B组的不良反应均较轻微,主要为腹泻、头昏和恶心.结论:替加色罗能明显缓解便秘型肠易激综合征的多种症状,优于西沙比利,且安全性良好.
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甲氨蝶呤联合来氟米特或柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎的疗效
目的:比较甲氨蝶呤联合来氟米特或柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎的疗效和不良反应.方法:40例活动性类风湿关节炎病人随机分为实验组和对照组,实验组用甲氨蝶呤(10 mg/周)及来氟米特(20 mg/d)治疗,对照组用甲氨蝶呤(10 mg/周)及柳氮磺吡啶(2.0 g/d)治疗,疗程为24周,对两种方案在12、24周时的疗效及观察指标进行评估.结果:实验组在12、24周时的总有效率分别为85%、95%,对照组为60%、70%,显示两组间差异有显著性.总副反应发生率两者差异无显著性.结论:甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿类节炎的疗效优于甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶,但前者副反应略大于后者.
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口服莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期72例临床分析
目的:研究口服莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法:143例AECOPD患者随机分为莫西沙星治疗组和头孢曲松对照组,疗程均为6 d,治疗前后行痰培养.结果:治疗组临床疗 效优于对照组,但两组细菌清除率无差别.结论:口服莫西沙星治疗AECOPD效果好、安全,可作为AECOPD患者门诊治疗的经验用药.
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恩丹西酮复合曲马多用于腰硬联合麻醉后寒颤观察
目的:探讨腰硬联合麻醉后寒颤的佳药物治疗方案.方法:选择120例ASA Ⅰ～Ⅱ级,腰硬联合麻醉下行下腹部下肢手术患者,随机分为4组,生理盐水组(N组)、恩丹西酮组(E组)、曲马多组(T组)、恩丹西酮复合曲马多组[(E+T)组].患者入室开放静脉通路后,N组给予生理盐水10 mL,E组给予恩丹西酮8 mg 1 min内静脉注射(用生理盐水稀释到10 mL),T组给予曲马多100 mg 1 min内静脉注射(用生理盐水稀释到10 mL),(E+T)组是在E组的基础上,患者行麻醉穿刺后,消毒皮肤前静脉缓慢注射50 mg曲马多(用生理盐水稀释到5 mL),观察记录术中寒颤及恶心呕吐等发生的情况,并持续监测呼吸循环的变化,测定麻醉阻滞平面.结果:寒颤发生率N组为50.0%,E组为13.5%,T组为6.7%,(E+T)组为3.3%.N组与E、T、(E+T)组比较差异有显著性(P＜0.01),(E+T)组与E、T组比较差异无显著性(P＞0.05),4组围术期呼吸循坏变化差异无显著性(P＞0.05);恶心呕吐发生率N组为20.0%、E组为6.6%、T组为26.5%、(E+T)组为0,4组进行比较,E、(E+T)组与N、T组比较差异有显著性(P＜0.05),而E组与(E+T)组比较,N组与T组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:麻醉前静脉注射恩丹西酮8 mg复合皮肤消毒前静脉注射曲马多50 mg对麻醉后寒颤起到很好的预防和治疗作用,并大大降低了恶心呕吐发生率.
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奈达铂联合大剂量醛氢叶酸、5-氟脲嘧啶持续48小时静滴治疗晚期食管癌初步观察
目的:观察奈达铂联合大剂量醛氢叶酸、5～氟脲嘧啶持续48 h静滴治疗晚期食管癌的疗效及毒性反应.方法:31例晚期食管癌患者,奈达铂80 mg/m2静滴2 h以上,第1天;CF 300 mg/m2静滴2 h后,先静注5-FU0.5,随后5-FU 3.0/m2加入微量泵持续滴48 h,21 d为1周期,连用2周期以上评价疗效及毒性反应.结果:31例均能评价疗效,总有效率61.3%(19/31),其中初治者有效率72.2%(13/18),复治者有效率46.2%(6/13).毒性反应以骨髓抑制为主,多为Ⅰ～Ⅱ度,白细胞减少Ⅲ～Ⅳ度38.7%,血小板减少Ⅲ～Ⅳ度16.1%,胃肠反应多为Ⅰ～Ⅱ度.结论:经初步观察,含奈达铂联合方案对晚期食管癌能取得较好的疗效,毒性反应小,易耐受,使用方便.
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欣维可粘弹补充治疗膝骨关节炎
目的:观察欣维可(synvisc)对膝骨关节炎(OA)的疗效.方法:选择70例膝OA患者,随机分为欣维可组和非甾体抗炎药(NSAIDs)组,欣维可组中共41个关节进行关节腔内注射欣维可,每周1次,连用3周为1个疗程;比较治疗前与治疗后两组病人的临床症状(关节疼痛、关节肿胀、活动受限)结果变化的人数和两组病人的疗效.结果:治疗后两组病人的关节肿胀、疼痛、活动受限缓解的人数与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);欣维可组疗效维持时间显著长于NSAIDs组,6个月时仍有作用,且无毒副反应发生.结论:欣维可可以缓解关节疼痛,减轻关节肿胀,减少关节功能障碍,是治疗膝OA安全、有效的方法,可以替代NSAIDs的治疗.
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倍他乐克和胺碘酮治疗室上性心动过速的临床观察
目的:比较倍他乐克和胺碘酮静脉给药对室上性心动过速的疗效和安全性.方法:94例室上性心动过速患者被随机分成两组:46例接受倍他乐克治疗,48例接受胺碘酮治疗,观察其转变窦性心率和控制心室率情况(包括起效时间、有效率等),并记录用药前后血压变化.结果:静注倍他乐克起效时间为(3.44±1.51)min,有效率达91.3%,胺碘酮起效时间(15.9±23.4)min,有效率81.25%.两组副作用较少,静脉对血压影响小.结论:倍他乐克与胺碘酮比较,倍他乐克给药后能比胺碘酮在更短时间内达到复律效果,同时一样安全、有效.
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纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的疗效研究
目的:评价纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺性脑病的疗效.方法:将60例COPD并发肺性脑病患者分为常规组及治疗组,两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮0.4～0.8 mg静脉注射,2～3次/d,观察其疗效并做血气分析.结果:治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为59.4%,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05),治疗组治疗前后对照,PaCO2明显下降、PaO2明显上升(P＜0.01),两组治疗后比较,治疗组pH值、PaCO2、PaO2、SaO2均优于对照组,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论:纳洛酮对COPD并发肺性脑病的疗效显著.
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肝功能障碍并急性腹膜炎5例诊治体会
肝功能障碍并原发性腹膜炎偶能遇见,但易因其具有典型腹膜炎体征误认为继发性腹膜炎,如不正确处理死亡率极高,我院1997年5月至2004年9月共收治5例,现就其处置体会报道如下.
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卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭32例临床分析
2002年6月至2004年3月,本院32例慢性充血性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上,加用卡维地洛,获得良好效果,现报告如下.
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贫血患者校正抗凝剂用量对凝血四项结果的影响
凝血四项的检测已经被临床日益广泛应用,特别是在出血性疾病如弥散性血管内凝血、血友病、肝病、依赖维生素K凝血因子缺乏症、遗传性纤维蛋白原缺乏症等疾病以及在血栓性疾病和抗栓与溶栓治疗中.
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早期声门癌声带水平切除术的Ⅰ期重建
早期声门癌能彻底切除,经过修复又能保留喉的呼吸、发音、吞咽功能.我院自2000年6月至2002年6月治疗早期声门癌43例,获得良效,现报告如下.
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急性砷化物中毒致严重室性心律失常6例诊治分析
2005年11月16日我院收治了34例因水污染而发生急性砷化物中毒的病人,其中6例出现严重的室性心律失常,危及病人的生命,现报道如下.
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颅脑损伤术后再次手术9例分析
我院从2002年2月以来,共完成颅脑损伤手术236例,其中再次开颅手术9例.现报告如下.
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糖尿病合并无症状性菌尿36例临床治疗分析
糖尿病患者易合并泌尿系感染,一部分患者表现为无症状性菌尿,故易被忽视而延误治疗.现将我院2004年1月至2005年10月收治的36例糖尿病合并无症状性菌尿36例患者进行回顾性分析.
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尾加压素Ⅱ对人脐静脉内皮细胞凋亡的影响
目的:研究尾加压素Ⅱ(UⅡ)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的诱导凋亡作用,以及这种诱导作用与细胞内游离Ca2+的关系.方法:(1)光镜观察培养的静脉内皮细胞形态.(2)分成浓度组和时间组:浓度组加入不同浓度的UⅡ(10-9～10-6 mol/L),并将硫氮唑酮加入对照组及10-7mol/L组;时间组则观察10-7mol/L UⅡ作用后不同时间段HUVEC的凋亡率.(3)流式细胞仪分析细胞周期,计算凋亡率.(4)电镜检测细胞凋亡.结果:(1)UⅡ促进HUVEC凋亡,二者呈时间依赖性(P＜0.05);二者呈明显量效关系(P＜0.05).(2)硫氮唑酮可抑制UⅡ的诱导作用.结论:UⅡ可诱导HUVEC凋亡,其机制可能与[Ca2+]i升高有关.
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拓朴替康诱导K562细胞凋亡时p38MAPK的变化
目的:探讨拓朴替康诱导K562细胞凋亡的相关信号转导途径.方法:0.1μmol/L的拓朴替康处理K562细胞24 h时,通过流式细胞仪(FCM)和片段DNA含量检测研究拓朴替康对靶细胞的促凋亡活性;采用免疫印迹法和γ-32P掺入法测定拓朴替康对p38MAPK含量及其活性的影响.结果:FCM检测发现在K562细胞周期图中出现一凋亡峰,凋亡细胞比率为16.9%,凋亡细胞特有的片段DNA含量为(45.9±1.0)%;p38MAPK含量及其活性明显升高,分别为对照组的4.9倍和4.1倍.结论:拓朴替康诱导K562细胞凋亡可能通过激活p38MAPK来实现.
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生存素反义寡核苷酸诱导HL-60细胞凋亡的作用探讨
目的:探讨特异性生存素(survivin)反义寡核苷酸(ASODN)对急性早幼粒细胞系HL-60细胞增殖、凋亡的影响.方法:人工合成survivin硫代ASODN,通过脂质体转染HL-60细胞后,采用MTT法检测细胞增殖抑制作用,倒置显微镜观察细胞形态学变化,原位末端标记(Tunel)法检测细胞凋亡指数(AI),RT-PCR半定量测定细胞中survivin mRNA的表达.结果:(1)survivin ASODN各浓度组对HL-60细胞的增殖均有抑制作用,且呈时间-剂量依赖性.(2)survivin ASODN处理组HL-60细胞的凋亡率与空白对照组、正义对照组和空转染组相比,差异有显著性(P＜0.01).(3)survivin ASODN处理组HL-60细胞的survivin mRNA表达水平明显下调.结论:survivin ASODN能明显抑制HL-60细胞中survivin mRNA的表达,诱导细胞凋亡.
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中国人群MEFV基因多态性研究
目的:探讨中国人群MEFV基因多态性的特点.方法:收集57份中国人外周血全血标本,运用反向杂交的方法检测MEFV基因常见的12个突变位点.结果:57份标本中正常野生型的有26份,发生突变的有31份,突变率为54.39%(31/57).共发现9种突变类型,其中发生E148Q突变的有26例,突变率高,为45.61%(26/57).结论:中国人群MEFV基因有相当高的突变率,E148Q突变率高.
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基底动脉系统梗死3例早期静脉尿激酶溶栓治疗价值分析
早期溶栓治疗是近年来研究急性脑梗死的一个热点.基底动脉系统梗死具有病情重、进展快、早期即合并意识障碍、预后差的特点,尽管采用抗凝和抗血小板等治疗,但如果不能使梗死的血管再通,85%～95%的患者仍不能避免死亡,存活者中,植物状态的比例也相当高[1-2],一直是临床治疗的难点.
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恶性血液病并发下肢深静脉血栓形成的临床分析
下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床常见的静脉回流障碍性疾病,手术后及长期卧床患者多见,但相关恶性血液病并发DVT的临床报道鲜见.现就我院自1998年1月至2005年11月间恶性血液病并发DVT的14例患者做临床分析.
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细胞核因子κB信号转导途径内的活化与调节机制研究进展
细胞核因子κB(NF-κB)是一种重要的核转录因子,广泛存在于各种真核细胞中.总结目前研究发现,体内外的多种因素均可调控NF-κB的活化,而活化的NF-κB又调控着各种与生理病理相关的基因表达,通过多种信号转导途径介导肌体的炎症反应、免疫应答、氧化应激、细胞增殖与凋亡及自由基损伤等一系列病理反应,引起哮喘、类风湿性关节炎、炎症性肠病、肾小球肾炎、幽门螺旋杆菌相关性胃炎、全身性炎症反应综合征、休克、动脉粥样硬化、多发性硬化症、肺纤维化、脑卒中、糖尿病、肿瘤、AIDS和Alzheimer病等等疾病[1-4].
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血管紧张素Ⅱ,过氧化物酶体增殖物激活受体γ与动脉粥样硬化
过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor-γ,PPARγ)是细胞核内受体超家族成员,在脂质和脂蛋白新陈代谢、葡萄糖代谢中发挥关键作用.
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蛋白质分子体外定向进化研究进展
理论上,蛋白质分子蕴藏着很大的进化潜力,很多功能有待于开发,具有新的功能和特性的蛋白质可以通过两条途径获得:一是从大量未知的自然种系中寻找;二是改造现有已知的天然蛋白质或酶.对于在自然进化过程中没有经过选择的特性来说,后一条途径可能更合适[1],由此产生了蛋白质工程技术.
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肺在血管活性物质合成和代谢中的作用
在一个相当长的时间内,医学界认为肺仅仅是一个呼吸器官.直到1953年GADDUM证实肺具有灭活5-羟色胺(5-HT)的作用后,人们才逐渐认识到肺参与合成、降解、移除及释放生物体内某些血管活性物质的过程.近10年来已确立了肺不仅是一个呼吸器官,而且是一个复杂的代谢器官的概念.特别是肺能够代谢循环血液中的某些生物活性物质,对维持机体内环境的稳定起着重要的作用.一旦这些功能发生紊乱,患者就会出现肺外某些系统功能紊乱.
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链脲佐菌素诱导大鼠糖尿病肾病模型的建立
目的:建立大鼠糖尿病模型,探讨其肾脏损害规律.方法:用链脲佐菌素(STZ)56 mg/kg一次性腹腔内注射方式制作糖尿病大鼠模型,设正常对照组,饲养10周,期间观察大鼠血糖及一般情况变化,实验结束时测定血浆葡萄糖、血胰岛素、糖化血红蛋白、血尿素氮、24 h尿量、24 h尿蛋白、尿白蛋白,取肾作病理检查.结果:模型组大鼠葡萄糖、糖化血红蛋白、血尿素氮、24 h尿量、24 h尿蛋白、尿白蛋白明显升高,血胰岛素显著下降;病理显示出现肾脏肥大,明显肾小球、肾小管病变.结论:STZ诱导糖尿病大鼠出现肾脏功能受损,表现为肾小球及肾小管间质损害,可作为糖尿病肾病动物模型用于糖尿病肾病防治研究.
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环境雌激素影响雄性胎鼠睾丸下降及睾丸引带肌动蛋白表达的实验研究
目的:探讨环境雌激素(EEs)对雄性胎鼠睾丸下降以及睾丸引带肌动蛋白表达的影响.方法:成熟雌性昆明小鼠140只随机分为14组,孕9～17 d每天分别给予己烯雌酚、17α雌二醇和17β雌二醇[每种药物分别给予不同剂量25、50、100、200μg/(kg穌)],对照组、正常组分别给予等体积的二甲基亚砜、NS.孕17 d处死母鼠后观察雄性胎鼠睾丸下降情况,应用透射电镜观察睾丸引带细胞超微结构,应用免疫组化检测睾丸引带组织中肌动蛋白的表达.结果:EEs可致睾丸发育较差,下降不全,与对照组比差异有统计学意义(P＜0.05).透射电镜观察发现正常组及对照组睾丸引带细胞内肌丝粗大,密体明显,胞浆中细胞器丰富;实验组睾丸引带细胞内肌丝明显细小,密体不明显,胞浆中细胞器较少,随EEs剂量增大此表现更明显.实验组肌动蛋白含量降低,EEs剂量越大,肌动蛋白含量越低(P＜0.05),有显著的剂量效应关系.结论:孕期应用EEs可影响雄性胎鼠睾丸下降、睾丸引带细胞超微结构以及肌动蛋白的表达,这些改变可能是EEs导致多种生殖系统畸形的直接或间接原因.
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温阳通络胶囊含药血清对去卵巢大鼠骨髓间充质干细胞成骨活性的影响
目的:探讨温阳通络胶囊含药血清对去卵巢骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)体外成骨活性的影响.方法:使用密度梯度法分离成年去卵巢骨质疏松大鼠MSCs,观察在培养液中添加不同浓度温阳通络胶囊含药血清条件下MSCs的成骨活性.应用碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和骨钙素(bone glaprotein,BGP)测定细胞成骨活性.结果:含药血清组ALP、BGP明显升高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:温阳通络胶囊含药血清能促进去卵巢大鼠MSCs的ALP、BGP表达.
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抑肽酶对重症肝炎患者肝移植围术期血液和液体需求的观察
目的:观察抑肽酶在重症肝炎病人肝移植围术期应用对血液和液体需求的影响.方法:终末期重症肝炎病人40例,随机分为两组,抑肽酶组,抑肽酶用量为4×106 U/h,微泵持续输入;对照组,为等容量生理盐水.观察两组病人肝移植围术期血液丢失量、输血和输液总量.结果:抑肽酶组手术各期出血量和总出血量明显低于对照组.围术期红细胞、血浆、血小板和液体输入量,抑肽酶组明显少于对照组.结论:重症肝炎肝移植围术期应用抑肽酶,可显著减少肝移植围术失血,减少血液和液体的输注量,一定程度上减轻了护理工作量.
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性病后前列腺炎198例细菌学检测及药敏试验分析
目的:探讨性病后前列腺炎病原体及药敏情况,以指导治疗方案.方法:以198例性病后前列腺炎患者为入选病例,对其进行按摩前、后中段尿和前列腺液进行细菌学培养及药敏结果进行分析.结果:金黄色葡萄球菌102株(占51.52%),对万古霉素、米诺四环素、呋喃妥因、苯唑西林敏感性高;大肠杆菌38株(占19.19%),对阿米卡星、磷霉素、亚胺培南敏感性高;溶血葡萄球菌31株(占15.66%),对万古霉素、米诺四环素、利福平敏感性高;表皮葡萄球菌20株(占10.10%),对万古霉素、阿米卡星、呋喃妥因敏感性高.主要分离株对青霉素、复方新诺明、林可霉素、红霉素、环丙沙星敏感性低.结论:性病使慢性细菌性前列腺炎增多,致病菌发生改变,应选择敏感抗生素,有效控制感染,防止新的耐药株产生.
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下呼吸道感染的病原菌分离谱和耐药性分析
目的:了解本院2004年下呼吸道感染临床分离菌对各类抗菌药物的耐药性.方法:临床标本经API系统鉴定,采用NCCLs琼脂二倍稀释法行药敏检测.结果:2004年共分离细菌564株.以G+球菌为主,占总菌株数的47%.G-杆菌中主要为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,二者均对亚胺培南较敏感,嗜麦芽寡氧单胞菌和洋葱假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感;G+球菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌为主,三者均对万古霉素和替考拉宁敏感.2004年耐甲氧西林金葡菌的检出率为75%,凝固酶阴性葡萄球菌的分离率呈增高趋势.结论:本组资料对本院下呼吸道细菌性感染的治疗和抗菌药物的选择有参考价值.
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血浆同型半胱氨酸水平与酒精性肝硬化关系的初步探讨
目的:观察血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对酒精性肝硬化的影响.方法:选择酒精性肝硬化12例、肝炎后肝硬化51例、混合性肝硬化21例及健康人群40例,测定血浆Hcy、叶酸、维生素B12(VitB12)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(T-Bil)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(Alb)的水平.结果:酒精性肝硬化患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高(P＜0.01),酒精性肝硬化患者较肝炎后肝硬化患者明显升高(P＜0.05);同型半胱氨酸水平与酒精性肝硬化患者Child-Pugh得分呈负相关(r=-0.602,P＜0.05).结论:肝硬化患者血浆Hcy水平较正常人是升高的,且其在酒精性肝硬化患者升高更为显著.酒精性肝硬化患者随着肝脏损伤程度的逐渐增加,血浆Hcy水平是降低的.
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自拟胃脘通汤剂联合西药治疗胃及十二指肠溃疡43例临床研究
目的:观察自拟胃脘通汤剂联合西药治疗胃及十二指肠溃疡的临床疗效.方法:103例患者分为中药组(n=37)、西药组(n=23)和中西医结合组(n=43).中药组采用自拟胃脘通汤剂化裁煎服治疗;西药组采用三联疗法(阿莫西林胶囊、甲硝唑片和奥美拉唑胶囊)治疗;中西医结合组将中药组与西药组的药物合用,用药方法同前.3组均用药4周.观察治疗4周后总有效率、幽门螺杆菌(HP)清除率,主要症状缓解情况,12周后复发率、HP清除率.结果:中药组4周后总有效率、HP清除率分别为86.5%、89.2%;西药组为52.2%、60.9%;中西医结合组为93.0%、95.3%.组间比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).中药组、西药组和中西医结合组的主要症状缓解率分别为84.8%、69.3%和86.3%.12周后中药组复发率、HP清除率分别为14.3%、65.7%;西药组为38.9%、22.2%;中西医结合组为7.5%、75.0%.组间比较差异亦有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论:自拟胃脘通汤剂联合西药治疗胃及十二指肠溃疡的临床疗效较单纯使用中药、西药的效果要好,能有效清除HP从而抑制溃疡复发,且副作用小.
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黄芪口服液对肾病综合征儿童疗效的研究
目的:观察黄芪口服液对儿童肾病综合征的疗效.方法:将肾病综合征患儿30例随机分为两组,治疗组15例采用强的松加黄芪口服液治疗,对照组15例仅给强的松治疗,观察两组生化指标及水肿消退情况.结果:治疗1个月后,治疗组生化指标及水肿等明显改善;24 h尿蛋白降低,血浆白蛋白升高,血、尿β2微球蛋白降低,水肿减轻,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:黄芪口服液对儿童肾病综合征有明显疗效.
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深圳市不同受教育程度人群的自测健康状况调查分析
目的:了解深圳市不同受教育程度人群的自测健康状况.方法:应用SRHMS V1.0对深圳特区人群5 940个个体进行了现场测试.结果:深圳市不同受教育程度人群的自测健康评定量表(SRHMS V1.0)总分差异存在显著性(P＜0.01),研究生SRHMS V1.0总分高,文盲或少识字及小学文化程度较低.不同受教育程度人群的自测生理健康子量表分差异存在显著性(P＜0.01),文盲或少识字、小学及初中文化程度分值较低.不同受教育程度人群的自测心理健康子量表分及社会健康子量表分差异均存在显著性(P＜0.01),文盲或少识字、小学文化程度分值较低.结论:深圳市人群的健康状况与受教育程度存在关联,存在随受教育水平增加而增高的趋势.文盲或少识字、小学和初中文化居民健康状况差于高中及以上受教育程度人群;当受教育程度达到一定水平时,居民的健康状况相应比较稳定.
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婴幼儿脑型脚气病误诊分析
目的:提高婴幼儿脑型脚气病CT诊断的准确性.方法:对婴幼儿脑型脚气病与脑内其它病变相互误诊的20例病例影像作回顾性分析.CT检查方法为平扫.结果:婴幼儿脑型脚气病误诊主要原因为影像的不典型表现;病变部位的影响;特殊因素的影响,如临床病史不完善,少见.结论:婴幼儿脑型脚气病CT表现具有一定特征,结合临床资料能作出正确诊断.
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浅谈医院专科建设与医疗资源整合
所谓医疗资源整合,是指在现代医学模式条件下医院采取行政调控手段(合并、调配等),对人才(群体)、技术和设备实施优化重组,以达到建设和发展专科技术优势、满足医疗需求的目的.众所周知,人才、技术和设备是医院发展的三大要素.在充足的医疗市场下,通过这三者的有机结合和相互作用,能推进医院全面发展.如何发挥人才、技术和设备三者的佳综合效益,无疑是摆在医院管理者面前的重要课题.
