实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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智能控压输尿管软镜吸引取石术在孤立肾上尿路结石中的应用
目的：研究智能控压输尿管软镜吸引术在孤立肾上尿路结石中的应用。方法：选取40例孤立肾上尿路结石患者作为研究对象，所有患者均运用测压吸引鞘连接平台行智能监控肾盂内压输管软镜吸引取石术，观察患者治疗情况及围手术期并发症发生情况。结果：患者的平均手术时间为（25.2±14.5）min，平均住院时间为（4.7±1.4）d，输尿管软镜吸引术手术成功率为97.5%，术中碎石成功率为97.4%，术后4周复查时无石率为87.5%，术后12周复查时无石率为92.5%。术中1例患者由于角度原因、铸型结石等原因未能成功取石或碎石，术后结合体外碎石治疗，术后4周复查无明显结石残留；术后共2例（5%）出现相关并发症，为常见者为发热2例（5%）。发热患者经过抗生素、激素及补液等对症处理后好转。结论：智能控压输尿管软镜吸引术用于治疗孤立肾上尿路结石是安全有效的，其手术成功率高、术后无石率高、并发症低，是孤立肾上尿路结石治疗的主要手术方式。
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不同机械通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍的影响
目的：比较不同机械通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍（VIDD）的影响。方法：收集笔者所在ICU中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者，按通气模式进行分组，并对结果进行分析。再按脱机结果分为2组，以脱机是否成功为因变量，以有统计学意义的临床指标为自变量，用Logistic回归分析对呼吸机撤机的影响。结果：不同通气模式组间比较，A/C模式组的机械通气时间、48 h重新插管率、ICU滞留时间显著高于SIMV模式组和PSV模式组，脱机成功率显著低于SIMV模式组和PSV模式组，差异有统计学意义（P<0.05）。脱机成功组的3种通气模式比例和脱机失败组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。以脱机情况为因变量，以APACHEⅡ评分、ALB、通气模式等3项指标为自变量，采用Logistic回归分析的进入法进行分析。APACHEⅡ评分、通气模式是脱机成功与否的独立影响因素。结论：SIMV模式和PSV模式较A/C模式在下腹部外科术后患者机械通气过程中VIDD影响更小，撤机成功率更高。SIMV模式和PSV模式对撤机影响无明显差异。
关键词： 机械通气模式 呼吸机相关性膈肌功能障碍 -
河北汉族人群白细胞介素-17血清表达水平及基因多态性与乙型肝炎病毒感染的关系
目的：探讨白细胞介素?17（IL?17）血清表达水平及基因IL?17?197A/G位点单核苷酸多态性与乙型肝炎病毒（HBV）感染及临床转归之间的关系。方法：以222例慢性HBV感染者作为病例组，以88例自限性HBV感染者为对照组。采用PCR结合荧光探针的体外DNA扩增检测技术，定量检测血清标本中的HBV DNA含量；ELISA试剂盒检测血清IL?17表达水平；采用贝克曼SNP分析仪，检测IL?17?197A/G位点基因型及等位基因分布频率。结果：各实验组IL?17表达水平差异具有统计学意义（F=158.1，r2=0.61，P<0.0001）。L?17?197A/G位点AA、AG和GG基因型分布频率在各组中的比较，差异具有统计学意义（χ2=46.20， P<0.0001）。GG基因型在自限性感染组中分布频率高（78.41%），而在慢性乙肝肝硬化组中分布频率低（19.05%）。AA基因型在慢性乙型肝炎肝硬化组中分布频率高（67.72％）。结论：IL?17?197A/G位点AA基因型和A等位基因是河北汉族人群中HBV易感的宿主基因。
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超声引导腹横肌平面阻滞对结肠癌开腹手术患者循环应激及术后镇痛的影响
目的：探讨全麻诱导后超声引导双侧腹横肌平面阻滞对结肠癌开腹手术患者循环应激及术后镇痛的影响。方法：将60例患者随机均分为两组，于全麻诱导后接受超声引导腹横肌平面阻滞，其中观察组30例注射罗哌卡因，对照组30例注射生理盐水，术中应用丙泊酚联合瑞芬太尼，术后给予舒芬太尼自控镇痛。对比两组麻醉及手术效果。结果：观察组术后苏醒时间更短（P<0.05）；观察组切皮2 min、术毕时收缩压、舒张压及心率低于对照组（P<0.05）；观察组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量少于对照组（P<0.05）；观察组术后1、4、8、12 h VAS疼痛评分低于对照组（P<0.05）；观察组术后24 h内舒芬太尼自控镇痛用量低于对照组（P<0.05），镇痛泵按压次数少于对照组（P<0.05），术后舒适度高于对照组（P<0.05）。结论：全麻诱导后超声引导双侧腹横肌平面阻滞有助于降低术中维持麻醉药物剂量，提升患者术后舒适度。
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4种评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者预后评估价值的比较
目的：探讨改良DECAF评分、DECAF评分、CAPS评分及APACHEⅡ评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法：采用回顾性研究方法，收集本院186例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料，使用4种评分系统在入院24 h内对患者进行评分，入院后28 d患者生存状态为观察终点，使用受试者工作曲线下面积（AUC）评价4种评分预测患者预后的价值。结果：4种评分系统AUC相互比较，改良DECAF评分（0.777，95%CI：0.710~0.835）和DECAF评分（0.766，95%CI：0.699~0.825）评估预后的AUC明显大于CAPS评分（0.699，95% CI：0.628~0.764）和APACHEⅡ评分（0.715，95%CI：0.645~0.779）（P<0.05）。结论：改良DECAF评分、DECAF评分可以预测AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后，简便快捷，有一定优越性。
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玻璃体腔内注射雷珠单抗联合小梁切除术及视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼
目的：探讨玻璃体腔内注射雷珠单抗联合小梁切除术后行全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼的治疗效果。方法：15例（17眼）新生血管性青光眼玻璃体内注射0.5 mg雷珠单抗后1周行小梁切除术，术后2周行全视网膜光凝术。全视网膜光凝术后观察术眼的视力、眼压变化及手术并发症。结果：术后1周，15例（17眼）虹膜和前房角新生血管均完全消退。术后6个月，6眼视力有不同程度的提高，10眼视力无改变，1眼视力从眼前指数降到眼前手动。治疗前眼压与术后各个时间点眼压对比，差异具有统计学意义（t=12.75、10.26、9.73、10.77，P<0.01）。所有病例均无术中及术后眼内大出血、视网膜脱离、眼内炎等严重并发症。结论：玻璃体腔内注射雷珠单抗可有效消退虹膜及前房角的新生血管，为小梁切除术提供有利的条件。玻璃体注射雷珠单抗联合小梁切除术后行全视网膜光凝术，对新生血管性青光眼具有稳定可靠的疗效。
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经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效
目的：比较经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床疗效。方法：2012年9月至2015年9月收治的OVCF患者138例，分为PVP组和PKP组， PVP组68例，PKP组70例，比较二组治疗效果的差异。结果：两组患者术前VAS评分、椎体高度、Cobb角比较差异均无显著性（P>0.05）。两组术后VAS评分、椎体高度、后凸Cobb角较术前改善（P<0.05）；术后两组间VAS评分、临近椎体骨折发生率、严重并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），PKP组在椎体高度和后凸Cobb角的改善、骨水泥渗透率上优于PVP组（P<0.05），但其平均治疗费用明显高于PVP组（P<0.05）。结论：PVP和PKP均能安全、有效地缓解OVCF患者的疼痛，其中PVP治疗费用低，而PKP在改善椎体高度、恢复椎体形态、减少骨水泥渗漏上有优势。
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非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎CT影像及诊治分析
目的：探讨非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的CT影像学特征和临床治疗。方法：对262例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者的症状和体征特点、CT影像学结果、治疗过程及病理结果进行回顾性分析。结果：262例患者中男93例，女169例，258例诊断为真菌球，4例为变应性真菌性鼻-鼻窦炎。临床表现有鼻阻、流涕、头昏、头痛等。术前鼻窦CT检查中有146例提示真菌性鼻-鼻窦炎。所有患者均行手术治疗，同期行鼻中隔偏曲矫正的有27例。病理全部确诊为真菌感染，术后定期复查，配合鼻腔冲洗和激素等治疗，其中4例复发。结论：术前CT检查对诊断非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎具有重要的参考价值；鼻中隔偏曲是否影响鼻窦真菌的定植还需进一步研究；鼻窦真菌球的治疗主要依靠经鼻内镜手术配合术后鼻腔冲洗及鼻部应用激素，而变应性真菌性鼻-鼻窦炎除上述治疗外还需进一步结合口服激素及其他治疗方式。
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输尿管镜治疗复杂性输尿管结石留置双J管时间的临床观察
目的：探讨输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管佳时间。方法：回顾性分析2012年8月至2015年8月，采用输尿管镜配合钬激光治疗复杂性输尿管结石161例。按照术后留置双J管时间不同分为3组：<2周组（A组）43例；2~6周组（B组）67例；>6周组（C组）51例。比较各组置管相关并发症及拔管后肾积水加重情况，观察留置双J管的佳时间。结果：C组总体置管相关并发症发生率显著高于A组、B组，差异具有统计学意义（P<0.017）。拔管后A组输尿管狭窄率为23.25%（10/43），高于B组[5.97%（4/67）]和C组[5.9%（3/51）]，差异具有统计学意义（P<0.017），而B组与C组相比差异无统计学意义。结论：复杂性输尿管结石术后置管相关并发症随时间的延长而显著增加，而置管时间过短则发生输尿管狭窄概率增加，观察后认为术后佳置管时间为2～6周。对于术中发现输尿管黏膜损伤严重者应适度延长双J管留置时间。
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优化处理技术对男性不育症患者精子形态和DNA碎片指数的影响
目的：确定优化处理技术对畸形精子症和不明原因不育症患者的精子形态和DNA碎片指数（DFI）的影响。方法：筛选2013年1月至2015年12月在我院就诊的400例男性及孕产妇家属，根据生育史和精液分析结果，分为正常生育组、畸形精子症组和不明原因不育症组，对其精液进行直接上游法和非连续密度梯度法优化处理，并分析其精子形态和DFI。结果：优化处理前畸形精子症组和不明原因不育症组精子头部、颈部畸形率和DFI均显著高于正常生育组（P<0.01）；优化处理后正常生育组、畸形精子症组和不明原因不育症组的精子畸形率和DFI均显著低于处理前（P<0.01），经非连续密度梯度法处理的精子畸形率和DFI低（P<0.01）。结论：相对于直接上游法，非连续密度梯度法更有利于筛选形态正常和DNA完整性高的精子。
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suPAR及D-二聚体对创伤性颅脑损伤患者病情严重程度及预后的判断价值
目的：探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）及D-二聚体对创伤性颅脑损伤（TBI）患者病情严重程度及预后的判断价值。方法：采用前瞻性研究方法，将急诊和重症医学科收治的112例TBI患者根据GCS评分分为轻度TBI组（GCS：13~15分）、中度TBI组（GCS：9~12分）和重度TBI组（GCS：3~8分），测定患者入院后24 h内血浆suPAR及D-二聚体水平，比较各组间血浆suPAR及D-二聚体水平的差异。结果：与对照组比较，TBI组血浆suPAR、D-二聚体水平均明显升高（分别为15.86±7.33 vs 2.79±0.69，P<0.01；3.50±2.78 vs.24±0.15，P<0.01）。重度TBI组血浆suPAR、D-二聚体水平亦明显高于中度TBI组，差异有统计学意义（P<0.05）。血浆suPAR水平与GCS评分呈显著负相关（r=-0.854， P<0.01）；D-二聚体水平与GCS评分呈负相关（r=-0.738，P<0.01）；血浆suPAR与D-二聚体呈正相关（r=0.753，P<0.01）。D-二聚体的曲线下面积（AUC）值较大，为0.854，95%CI为0.763~0.945；血浆suPAR的AUC值为0.801，95%CI为0.698~0.903。结论：TBI患者血浆suPAR和D-二聚体的升高程度与病情严重程度相关，并且预示预后不良。
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选择性下腰椎椎间减压固定植骨融合治疗退变性腰椎侧凸后邻椎病发生的疗效
目的：探讨椎弓根螺钉固定与选择性下腰椎椎间减压融合治疗退变性腰椎侧凸的临床疗效。方法：回顾分析退变性腰椎侧凸患者椎弓根螺钉固定与选择性下腰椎椎间减压融合术治疗122例，A组固定融合在L5节段，B组固定融合在S1节段，节段影像学分析及Suk标准评价固定、减压、植骨融合情况，JOA评分评价疗效。结果：两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量差异均无显著性（P>0.05）；122例均获得平均（16.2±0.8）个月随访；术后冠状面和矢状面Cobb′s角、侧凸矫正率和前凸矫正率均获得明显改善，B组的前凸矫正率优于A组（P<0.05）；两组椎间融合率、JOA腰背痛评分及末次随访时患者的疗效优良率比较差异无显著性（P>0.05）；术后无感染、螺钉断裂等不良事件；术后邻椎病发生率A组高于B组（P<0.05）。结论：椎弓根螺钉固定与选择性椎间减压融合治疗下腰椎退变性脊柱侧凸，中短期临床效果满意。
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降钙素原清除率对严重脓毒症预后的预测价值
目的：探讨动态监测降钙素原清除率（PCT?c）对严重脓毒症预后的预测价值。方法：选取40例严重感染患者，分为好转组（n =28）和恶化组（n =12），监测治疗后第1、2、3和5天患者血清PCT、APACHEⅡ评分，计算24、48和96 h PCT?c，比较相关指标的差异。结果：好转组PCT和APACHEⅡ评分呈进行性下降，恶化组PCT和APACHEⅡ评分进行性升高，第5天PCT：升高显著，与好转组相比差异有显著性（P<0.01）。好转组与恶化组48 h和96 h PCT?c差异均有显著性（P<0.01）；48 h PCT?c受试者工作曲线（ROC）下面积为0.887（P=0.00），19.25%作为节点值，敏感度和特异度分别为71.4%和91.7%；96 h PCT?c ROC下面积为0.926（P=0.00），以30.2%作为节点值，敏感度为78.6%，特异度为91.7%。结论：48和96 h PCT?c对严重脓毒症患者具有较好的预后预测价值。
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ICU肺动脉高压患者右心功能的超声研究
目的：探讨ICU肺动脉高压患者右心功能评估的有价值的超声指标。方法：2015年3月至2016年2月，连续前瞻性收集北京中医药大学东直门医院重症医学科（ICU）诊断为肺动脉高压的患者30例作为观察组，除外肺动脉高压患者33例作为对照组。所有入选患者获知情同意，完善基本资料的收集，并行床旁超声心动图检查。结果：观察组右心房横径、右心房面积、右心室基底部横径、右心室中间部横径、右心室流出道远端内径、主肺动脉内径、Tei指数、三尖瓣E/A均较对照组增大，差异有统计学意义；右室游离壁厚度、三尖瓣环收缩期位移、右室面积变化分数、右室射血分数、三尖瓣减速时间（DT）在两组间的差异无统计学意义。结论：Tei指数、右心腔径大小及主肺动脉内径有望成为ICU肺动脉高压患者右心功能评估的有价值的超声指标。
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腹腔镜技术在顽固性粘连性肠梗阻治疗中的应用
目的：探讨腹腔镜技术在顽固性粘连性肠梗阻治疗中的疗效及其安全性。方法：回顾性病例对照分析我科2011年1月至2016年1月，发作3次及以上的顽固性粘连性肠梗阻患者68例，经保守治疗缓解后予腹腔镜手术干预和继续随访观察，分腹腔镜手术组（32例）和观察组（36例），对比两种治疗方式复发率和安全性。结果：随访半年以上，腹腔镜手术组复发率明显低于观察组（18.8%vs.77.8%P<0.05）；腹腔镜组：肠粘连病理分型主要为混合型、片状粘连型及索带卡压型，随访发现：混合型复发率（66.7%，4/6例）明显高于片状粘连型（10.0%，1/10例）以及索带卡压型（6.3%，1/16例）。结论：在顽固性粘连性肠梗阻的缓解期，腹腔镜手术是安全可行的，能有效降低顽固性粘连性肠梗阻复发率，手术疗效与粘连类型密切相关。
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Wernekink连合综合征1例
患者男，68岁，急性起病，主因“复视、行走不稳8 h”于2015年12月6日入我科。临床表现为8h前无明显诱因突发视物模糊、视物重影，行走不稳，需他人搀扶。既往有高血压病史10余年，服用苯磺酸氨氯地平片降压治疗，吸烟史50余年，平均每日20支。入院查体：神志清楚，宽基步态，双眼球水平方向Ⅴ级可及震颤，左眼球内收障碍，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射对称正常。双侧指鼻试验、跟膝胫试验阳性，双手轮替试验笨拙，病理征阴性，深浅感觉未见异常。颈软，脑膜刺激征阴性。入院后急查颅脑CT提示未见明显异常；脑萎缩。次日急查颅脑MRI+MRA示：横断面12层提示中脑内见点状DWI高信号，MRA：基底动脉走行迂曲。颅内血管走行僵直，管径粗细欠均匀，右侧大脑中动脉及双侧大脑后动脉见多发节段性狭窄（图1）。本患者考虑诊断急性中脑梗死。予阿司匹林抗血小板，阿托伐他汀调脂稳定斑块，依达拉奉清除氧自由基，疏血通改善脑循环治疗，10 d后患者症状好转出院。
关键词： -
Chiari畸形合并脑积水临床治疗分析
目的：探讨Chiari畸形合并脑积水的手术治疗策略。方法：对我院2013年11月至2016年5月收治的36例Chiari畸形合并脑积水进行回顾性分析，根据其临床表现、影像学检查及腰椎穿刺测压、眼底检查综合分析后分别采取脑室腹腔分流术、枕下减压术。结果：11例行脑室腹腔分流术，临床症状9例改善，1例稳定，1例加重。25例行枕下减压术，临床症状22例改善，2例稳定，1例加重。结论：Chiari畸形合并脑积水的治疗可针对不同的情况采取脑室腹腔分流术、枕下减压术，临床表现、影像学检查、腰椎穿刺测压结果、眼底检查是决定采取何种治疗方式的重要参考。
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局部应用氨甲环酸联合肾上腺素对减少全髋关节置换术失血量的影响
目的：探讨局部应用氨甲环酸（TXA）联合肾上腺素在减少全髋关节置换术（THA）后失血量的有效性和安全性。方法：将90例准备行THA的患者随机分为2组：TXA联合肾上腺素组（联合组，n=45）以及对照组（TXA组，n=45）。联合组向关节腔内注射TXA和肾上腺素，TXA组向关节腔内注射TXA。比较两组患者术中失血量、术后引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白（Hb）下降值以及红细胞比容（Hct）下降值，同时比较分析两组患者输血率以及并发症的发生率。结果：TXA联合肾上腺素可以明显减少THA患者术后引流量、总失血量以及隐形失血量、输血率、Hb下降值以及Hct下降值，差异均有统计学意义（P<0.05），对于术中出血量，两组之间差异并无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TXA联合肾上腺素对减少单侧THA术后出血的疗效明确且不会增加患者术后并发症的发生。
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七氟醚吸入麻醉对急性颅内出血开颅手术患者的脑保护作用
目的：探讨七氟醚对急性颅内出血开颅手术患者的脑保护作用。方法：选择60例急性开颅内出血手术患者，随机分为对照组和试验组各30例，全麻下行开颅手术，对照组（C组）采用丙泊酚+瑞芬太尼静脉输注全麻，试验组（S组）采用七氟醚+丙泊酚+瑞芬太尼静吸复合全麻。观察不同时点血清C反应蛋白（CRP）、血清S?100β、NSE、IL?6、TNF?α水平及颅内压的变化。结果：S组和C组血清CRP 1 d之后均显著下降，且S组明显低于C组（P<0.05）。S组和C组T0~T3血清S?100β、NSE水平、血清IL?6、TNF?α水平呈上升趋势（P<0.05），S组T1~T3明显低于C组（P<0.05）。S组和C组颅内压T1之后均显著下降（P<0.05）， T3时点C组明显回升（P<0.05），且明显高于S组（P<0.05）。结论：七氟醚可抑制急性颅内出血开颅手术患者炎症反应，具有一定的脑保护作用。
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EGFR抑制剂AG1478对宫颈癌HeLa细胞凋亡的影响
目的：研究AG1478对宫颈癌HeLa细胞凋亡的影响，为宫颈癌治疗提供初步理论基础。方法：通过CCK8、Western blot、RT?qPCR、免疫荧光及TUNEL染色，检测AG1478对HeLa细胞增殖的影响；凋亡相关基因及蛋白表达的改变；磷酸化ERK亚细胞定位的分布及早期凋亡现象。结果：AG1478对HeLa细胞的增殖有抑制作用；对EGFR、ERK及AKT的磷酸化活性有抑制作用同时激活凋亡信号通路；磷酸化ERK细胞核转位被阻断同时出现早期凋亡现象。结论：AG1478可以通过抑制EGFR及下游PI3K/AKT及Ras/MAPK信号通路抑制HeLa细胞增殖并引起凋亡。
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化疗药物对CD19嵌合抗原受体T细胞的体外抑制作用
目的：利用CCK8法研究不同的化疗药物对嵌合抗原受体T（CAR?T）细胞的抑制作用，为临床制定化疗方案提供理论支持。方法：从正常成人外周血提取T细胞，制作成CD19?CAR?T细胞。将不同浓度化疗药物与CD19?CAR?T细胞共培养24，48，72 h和（或）96 h后，计算抑制率。结果：（1）氟达拉滨（Fludarabine， FDR）及马磷酰胺（Mafosfamide，MFA）对CD19?CAR?T细胞的抑制率随时间及浓度的增加而增加（P <0.05）；（2）白舒非（Busulfan，BU）对CD19?CAR?T细胞在体外无抑制作用（P>0.05）；（3）环磷酰胺（Cyclo?phosphamide，CTX）对CD19?CAR?T细胞在体外无抑制作用（P>0.05）。结论：在体外MFA及FDR对CD19?CAR?T细胞有抑制作用。CTX在体外无活性。
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硫酸吲哚酚对人单核细胞源树突状细胞表型及功能的影响
目的：探讨硫酸吲哚酚（IS）对人单核细胞源树突状细胞（mDCs）的分化、成熟及免疫功能的影响，为进一步探索IS在动脉粥样硬化（AS）免疫炎症反应中的机制提供依据。方法：双密度梯度离心法分离人外周血单核细胞，用rhGM?CSF和rhIL?4体外诱导分化为未成熟mDCs，随机分为PBS组、LPS组（1μg/mL）、IS.1组（30μmol/L）、IS.2组（300μmol/L）、IS.3组（600μmol/L）。流式细胞仪检测各组mDCs表型和吞噬功能变化，ELISA法检测各组mDCs分泌细胞因子IL?12p70的变化，扫描电子显微镜观察细胞形态学变化。结果：不同浓度IS作用于mDCs后，显著上调mDCs表面标志CD80、CD83、CD86、MHC II的表达，降低细胞吞噬功能并促进细胞因子IL?12p70的分泌（P<0.05）；形态学上看，LPS组和IS.2组细胞呈不规则形，胞体表面有形态不一的突起。比较得出IS为300μmol/L时为适宜的刺激浓度。结论：硫酸吲哚酚可诱导人单核细胞源树突状细胞表型及功能成熟，这可能是硫酸吲哚酚参与动脉粥样硬化免疫炎症过程的机制之一。
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白介素-22在消化系统疾病中的作用研究进展
白介素?22（Interleukin?22，IL?22）是IL?10超家族细胞因子的成员之一。大量研究表明，IL?22及通路表达失调可导致多种疾病的发生。IL?22信号通路在黏膜免疫防御和组织再生方面发挥多种效应，一方面可以抑制早期肿瘤的发生，但也可以促进多种促炎因子的形成，诱导肿瘤的发生。本文就IL?22的一般特点、分子诱导与表达调节及其在消化系统疾病中的作用研究进展做一综述。
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药物成瘾与认知障碍的研究进展
药物成瘾是以失去控制地服用某种成瘾药物为特征的并伴有身心健康和社会功能受损的慢性、复发性疾病。近年来药物成瘾已日益成为严重的社会问题。研究表明长期服用成瘾性药物和认知功能障碍有关。近年来，药物成瘾引起认知功能障碍的机制以及以认知功能障碍为靶点的治疗策略成为研究的热点。本文将简要总结药物成瘾导致的认知功能障碍的临床表现、药物成瘾对学习和记忆的影响的分子基础以及以认知功能障碍为作用靶点的药物治疗。
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肾小球疾病与线粒体功能障碍的研究进展
肾小球疾病是引起终末期肾脏疾病的主要原因。一般认为，免疫机制是肾小球疾病的始动因素，在氧化应激、细胞因子等炎症介质的参与下，终导致肾小球的损伤和临床症状的产生，线粒体是活性氧的主要来源，因此线粒体功能障碍所致的氧化应激等损伤必然会加重肾小球疾病的发生进展。因此本文就肾小球疾病与线粒体功能障碍间关系做如下综述。
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PKA/PKC介导TRPV1敏化在肠易激综合征中的作用
肠易激综合征（IBS）是消化系常见、多发的功能性疾病，其患病率在全球范围内为1.1%～45.0%，我国IBS（罗马Ⅱ标准）患病率为5%以上，且呈上升趋势。在世界范围内IBS就诊率占消化专科门诊30%～70%［1?2］。IBS发病机制尚未完全清楚，目前认为主要是内脏高敏感性（visceral hypersensitivity，VH）、肠动力异常、脑肠互动、炎症及应激等多种发病机制共同作用的结果，且多种机制之间相互关联［3?4］。其中VH在IBS发生、发展中占据关键地位。内脏高敏感是指内脏组织对各种伤害性或生理性刺激的感受性增强。IBS患者存在广泛的VH，直肠、结肠、空肠和食管均可出现高敏感性增高，并且内脏感觉高敏感性与IBS患者疾病活动程度正相关［5］。近的研究表明，辣素受体家族（transit vanilloid receptors ，TRPV）是一种与疼痛相关的阳离子通道，TRPV1可通过PKA/PKC途径实现敏化参与IBS发病机制。本文就PKA/PKC介导TRPV1敏化在IBS中的作用作一评述。
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激素诱导下股骨头坏死兔模型血浆中三酰甘油代谢及中药干预作用的研究
目的：观察激素诱导下的股骨头坏死兔模型血浆中三酰甘油（TG）代谢特点及中药骨蚀灵胶囊的干预作用。方法：构建激素诱导下的股骨头坏死兔模型，运用UPLC/MS分析技术，观察兔模型血浆中TG体内代谢变化特点，分析与股骨头局部组织形态学改变的相关性；对比观察骨蚀灵胶囊对TG体内代谢的干预效果。结果：与正常对照组比较，模型组、中药组与西药组的TG代谢在各时间节点均出现显著紊乱（P<0.01）；与模型组比较，第3、5周时中药组与西药组的TG均下降（P<0.05）；中药与西药组间比较无显著差异；与模型组比较，中药组与西药组的MRI检查仅见少量高信号的关节腔积液影像及股骨头中心信号偏低，病理学显示股骨头骨坏死程度轻微，且中药组好于西药组。结论：中药骨蚀灵与西药辛伐他汀同样具有降低血脂中TG作用，这可能是中药骨蚀灵预防激素性股骨头坏死的作用机制之一；中药复方以其多“靶点”，整合调节作用强，毒副作用小而更具优势。
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参麦散结胶囊联合甲巯咪唑对甲亢性肝损伤的保护作用
目的：探讨参麦散结胶囊联合甲巯咪唑对甲亢性肝损伤模型大鼠的保护作用及可能机制。方法：将50只SD大鼠随机分为正常组、模型组、参麦散结胶囊组（0.48 g/kg）、甲巯咪唑组（12 mg/kg）和联合组。除正常组外，其余4组每日灌胃给予L-甲状腺素（800μg/kg）和相应的药物。6周后处死大鼠，检测甲状腺和肝脏功能指标，以及肝组织SOD、GSH?Px、MDA水平和肝脏病理变化。结果：参麦散结胶囊、甲巯咪唑组及二者联合应用均能显著降低甲亢模型大鼠血清T3、T4、FT3、FT4、ALT、AST、ALP、TBIL及肝组织MDA水平，明显升高血清TSH、肝组织SOD和GSH?Px活性，并能改善肝脏病理学改变；并且二者联合应用的作用较单用更显著。但TRAb水平各组没有明显差异。结论：参麦散结胶囊联合甲巯咪唑对L-甲状腺素诱发的甲亢性肝损伤具有明显的保护作用，该作用可能与抑制肝脏氧化应激反应有关。
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表阿霉素聚氰基丙烯酸正丁酯磁性纳米粒抑制原位移植性肝癌生长的实验研究
目的：探讨人肝癌裸鼠原位移植瘤在表阿霉素聚氰基丙烯酸正丁酯磁性纳米粒（EPI?PBCA?MNPS）中的影响及其机制。方法：构建人肝癌裸鼠原位移植瘤模型，并将其分为生理盐水（NS）组、表阿霉素（EPI）组、EPI?BCA?MNPS组和EPI?PBCA?MNPS+磁场（EPI?PBCA?MNPS+MF）组进行实验；用药2周后解剖裸鼠，观察肿瘤体积的变化，计算抑瘤率，并用Western blot、免疫组化法检测肿瘤组织中的增殖细胞核抗原（PCNA），并分析组织中细胞增殖和蛋白的表达情况。结果：治疗后肿瘤体积抑制率各组间差异有统计学意义，EPI?PBCA?MNPS+MF组高，差异有统计学意义（P<0.05）。免疫组化法和Western blot检测显示，EPI?PBCA?MNPS+MF组PCNA蛋白表达明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：表阿霉素聚氰基丙烯酸正丁酯磁性纳米粒具有良好的靶向性，在外加磁场作用下对裸鼠人肝癌模型有显著抑瘤作用，其机制可能是抑制肿瘤细胞的恶性增殖。
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细胞因子转导抑制因子3对脓毒血症炎性因子及肺损伤的影响
目的：研究细胞因子转导抑制因子3对脓毒血症引起的肺损伤的作用。方法：将45只SD大鼠随机分为对照组、模型组和干预组，干预组用辛伐他汀灌胃，对照组和模型组用生理盐水灌胃，1周后模型组和干预组注射脂多糖，48 h后取血清检测TNF?α和IL?6含量变化，取肺组织检测肺组织SOSC3、NF?kB基因表达量变化及检测SOSC3蛋白表达量的变化。结果：模型组中大鼠血清TNF?a和IL?6含量明显高于对照组，干预组含量低于模型组，而高于对照组。模型组NF?κB表达明显高于对照组和治疗组，治疗组表达略高于对照组。模型组SOSC3表达量与对照组没有明显的变化，在治疗组中SOSC3表达显著高于对照组和模型组，western blot结果治疗组SOSC3表达量明显高于对照组与模型组。结论：辛伐他汀可能引起肺组织SOSC3表达量升高，SOSC3能通过抑制炎症反应信号通路NF?κB基因表达，从而达到有效的保护脓毒血症引起的肺损伤。
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无反应性全面量表的汉化及信效度检验
目的：对引进和翻译无反应性全面量表进行信度和效度评价。方法：采用Brislin法翻译的中文版无反应性全面量表并与格拉斯哥量表同时对100例神经重症成年患者的意识进行评估，对结果进行信效度的检验。结果：中文版无反应性全面量表Cronbach′sα系数为0.822（P<0.01），分半信度为0.756（P<0.01），重测信度为0.901（P<0.01），内容效度（CVI）为0.930，效标关联效度为0.917（P<0.01），评定者间的一致性良好（ICC=0.982，P<0.01）。结论：中文版无反应性全面量表具有良好的信效度，适合应用于国内神经重症成年患者的意识评估。
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PICC置管术后导管头端定位点的选择及临床应用
目的：研究右侧第六七后肋间隙、肺门角、右肺门中点、左肺门中点与上腔静脉入口（CAJ）的位置关系，分析其作为PICC术后导管头端定位点应用价值。方法：2015年1-6月行胸部CT平扫的体检者213例，以CT定位相模拟X线平片，通过对应的CT图像测量右侧第六七后肋间隙、肺门角、右肺门中点、左肺门中点至CAJ的距离，采用统计学方法分析各结构与CAJ的位置关系。结果：右侧第六七后肋间隙、肺门角、右肺门中点、左肺门中点至CAJ的距离分别为（19.446±14.4981）mm、（8.165±6.4777）mm、（11.640±7.7655）mm、（18.523±9.1217）mm，各组间对比差异存在统计学意义（c2=164.119，P=0.000）。结论：肺门角、右肺门中点、左肺门中点作为PICC定位点较右侧第六七后肋间隙更可靠，其中肺门角接近CAJ的投影位置。
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胰十二指肠切除术后不同镇痛药物联合镇痛效果的观察和护理
目的：观察胰十二指肠切除术（PD）后患者4种不同镇痛药物联合使用的镇痛效果，探究一种更加安全、有效、经济的镇痛方式，分析相关镇痛药物导致的不良反应，有针对性地采取相应护理措施。方法：回顾性选取普外科某手术组的PD术后患者412例，其中男262例，女150例，均采用全身麻醉和自控静脉镇痛（PCIA）方式，依据术后麻醉医生采用的不同镇痛药物组合自然分为4个小组：组1（n=113）地佐辛+凯纷；组2（n=88）地佐辛+舒芬太尼；组3（n=105）诺扬+凯纷；组4（n=106）舒芬太尼+凯纷。采用长海痛尺评价4种不同镇痛药物联合的镇痛效果，并观察术后辅助用药、胃管拔除时间、住院费用、住院时间、不良反应及并发症发生情况。结果：4个小组的患者年龄、性别、体重、手术时间等一般资料差异均无显著性（P>0.05）。用长海痛尺评分在术后6 h差异有统计学意义（P<0.05）：两两比较，组2的评分低（P<0.05）；其他时间段的评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后辅助用药特耐和胃管拔除时间差异有统计学意义（P<0.05），两两比较，组2的特耐使用率低，胃管拔出时间早。恶心呕吐、瘙痒、腹泻不良反应和术后并发症数比较差异无统计学意义（P>0.05），均无尿潴留、呼吸抑制发生。结论：通过临床观察PD术后地佐辛联合舒芬太尼药物联合的镇痛效果更好。通过观察不同镇痛药物的联合使用，及时发现和处理可能出现的不良反应，以便减轻患者的痛苦和促进患者康复。
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集束化管理在高血压肾损害护理中的应用
目的：探讨集束化管理护理对高血压肾损害血压及肾功能的影响。方法：收集从2009年01月至2016年1月份确诊的高血压肾损害85例。使用随机数字表决定分组，按照1：1分为集束化护理干预组（A组）与对照组（B组）。A组予以集束化护理干预，B组予以普通护理。随访1年观察患者血压、脉压差、24 h尿蛋白以及血肌酐变化。结果：集束化护理干预组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量以及血肌酐较对照组明显降低。集束化护理能明显降低患者血压，改善患者肾功能。结论：集束化护理能有效控制高血压肾损害患者血压、降低蛋白尿、改善肾功能。
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siRNA在中枢神经系统疾病治疗中的研究进展
siRNA（small interfering RNA）是一种21～25个核苷酸的小RNA分子，能特异性地诱导目标基因沉默，阻断基因转录，减少相应蛋白质的产生。许多中枢神经系统疾病与某些特定基因的异常表达密切相关，因此，siRNA在中枢神经系统疾病治疗方面具有很大的潜力。此综述简述了siRNA在不同的中枢神经系统疾病的治疗进展。
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全膝关节置换术中股骨远端解剖结构的性别差异研究进展
膝关节是人类结构复杂、功能重要、容易受到损害的关节之一［1］。随着社会老龄化进程加快，骨关节炎已成为全球常见的关节疾病之一，终可导致严重的疼痛和残疾［2］。全膝关节置换术（total knee arthroplasty， TKA）已成为治疗晚期膝关节炎及严重膝关节损伤有效的方法［3］。在临床实践中，外科医生愈加重视对假体的选择，若选择不当可造成应力分布不均匀、假体松动和疼痛等并发症［4］。不同研究者选择对尸体标本进行直接测量［5］、CT三维重建技术［6］和核磁共振成像技术［7］等均发现股骨远
膝关节是人类结构复杂、功能重要、容易受到损害的关节之一［1］。随着社会老龄化进程加快，骨关节炎已成为全球常见的关节疾病之一，终可导致严重的疼痛和残疾［2］。全膝关节置换术（total knee arthroplasty， TKA）已成为治疗晚期膝关节炎及严重膝关节损伤有效的方法［3］。在临床实践中，外科医生愈加重视对假体的选择，若选择不当可造成应力分布不均匀、假体松动和疼痛等并发症［4］。不同研究者选择对尸体标本进行直接测量［5］、CT三维重建技术［6］和核磁共振成像技术［7］等均发现股骨远端的解剖结构形态存在一定的性别差异。性别差异化引起的假体匹配不良是影响假体稳定性及关节功能的重要原因之一［8］。学者们根据股骨远端解剖结构的性别差异，设计出性别特异性股骨假体，但是至今性别特异性股骨假体置换疗效是否优于不分性别的标准型股骨假体尚未明确。本文对TKA中股骨远端解剖学结构的性别差异作一综述，为假体设计及临床应用提供参考。关键词： -
潜伏性结核感染在英夫利西治疗前的筛查
目的：评估近年临床对炎症性肠病（IBD）患者使用英夫利西（IFX）前潜伏性结核感染（LTBI）筛查的重视度。方法：回顾性分析2013年1月至2015年12月，南方医科大学南方医院成人IBD住院患者中，IFX使用前LTBI筛查率、LTBI筛查方案及IFX治疗中活动性结核（TB）发生率。结果：IFX治疗前LTBI筛查率为58.3%，其中克罗恩病患者LTBI筛查率高于溃疡性结肠炎患者（74.4% vs 10.3%，P<0.000）；53.7%选择结核菌素试验联合胸部影像学作为LTBI筛查方案；IFX治疗中活动性TB发生者3例，发生率2.6%。结论：我国临床对IFX治疗前LTBI筛查的重视度亟待提高。
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容积灌注CT血管成像检测脑动脉狭窄的可行性
目的：探讨可重组脑容积灌注CT血管成像（VPCTA）检测脑血管病变的可行性。方法：33例缺血性脑血管病患者495个血管节段的VPCTA、DSA图像被评价，比较二者对脑动脉狭窄的诊断效果。结果：DSA、VPCTA诊断中重度狭窄分别为217、225节段。VPCTA评估脑动脉狭窄结果与DSA比较差异无统计学意义（P=0.115），二者一致性较好（Kappa=0.918，P=0.000）。结论：VPCTA可用于评价脑卒中患者的脑动脉狭窄，脑卒中CT检查时，可省去常规CTA用于诊断脑动脉狭窄。
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结核患者血清TNF-α、IL-1、IL-10和HMGB-1动态变化及临床意义
目的：探讨结核患者血清中TNF?α和IL?1、IL?10及HMGB?1的动态变化规律和临床意义。方法：选取活动性结核59例，按标化治疗并评估疗效。采集不同治疗时间患者和对照外周血，ELISA测定血清炎症因子。结果：初治、复治肺结核和肺外结核患者外周血TNF?α、IL?1和HMGB?1水平随化疗进行及病情好转而明显下降（P<0.01），IL?10水平显著回升（P<0.01）。治疗前，临床治愈与治疗失败患者4种炎症因子无差异（P>0.05）。治疗结束时，治疗失败患者TNF?α、IL?1和HMGB?1均显著高于正常人水平（P<0.01），而IL?10却显著低于正常人水平（P<0.01）。结论：动态检测活动性结核患者外周血TNF?α、IL?1、IL?10和HMGB?1水平有助于活动性结核患者病情评估和疗效判断。
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乙型肝炎病毒DNA复制水平与抗原血清标志物的相关性
目的：探讨乙型肝炎患者血清中乙肝病毒核酸（HBV DNA）与乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）之间的关系。方法：选取610例临床诊断乙型肝炎患者血清，采用化学发光微粒子免疫检测法检测血清学标志物，荧光定量PCR法检测HBV DNA。结果：HBV DNA和HBsAg相关性为0.339（P<0.05），以HBV DNA浓度对HBsAg进行分层，各组间HBsAg水平的差异无统计学意义。HBV DNA和HBeAg相关性为0.443（P<0.05），以HBV DNA浓度对HBeAg进行分层，各组间HBeAg水平的差异均有统计学意义。以ALT浓度对HBV DNA进行分组，当ALT>40 U/L时，HBV DNA浓度与其他组的差异具有统计学意义。结论：由于HBsAg检测线性范围过小，尚不能说明HBsAg与HBV DNA的关系，HBeAg在高浓度水平时，与HBV DNA显著相关。血清中HBV DNA浓度越高，肝损伤程度（以ALT水平表示）越高。
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常用影像学方法诊断输尿管结石的影响因素对比分析
目的：探讨数字断层融合技术与多种影像学方法在诊断输尿管结石中的影响因素并对比分析各种影响因素。方法：回顾性分析并收集2015年10月至2016月6月同时行超声、腹部平片、静脉肾盂造影及数字断层融合技术检查并经临床或CT证实输尿管结石的患者，共253例。由三个高年资医师获取与影响检出输尿管结石相关性高的因素，再使用Logistic回归分析对其危险度进行分析。结果：共提取17个影响因素，临床症状7个，影像学特征10个，经分析其中5个差异有统计学意义，分别为结石形态，位置，大小，密度；骨质增生，恶心呕吐，酸胀不适；其中危险因素（有利检出）：US为大小；KUB为形态、大小、位置及密度；DTS为形态及密度；IVP为形态、位置、大小及密度；IVP+DTS为位置及密度。结论：DTS联合IVP可降低结石形态、位置、密度及大小的影响，消除重叠、阴性结石及骨性结构的遮挡，提高输尿管结石检出率。
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联合检测Cys-c、Hcy和RBP在糖尿病肾病早期诊断中的意义
目的：探讨联合检测胱抑素（Cys?c）、高同型半胱氨酸（Hcy）和视黄醇结合蛋白（RBP）在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法：选取265例糖尿病患者依据mAlb/Cr比值分为正常尿蛋白组（NA组，n=139）、微量白蛋白尿组（MA组，n=88）和大量白蛋白尿组（CP组，n=38），选择100例健康人作为正常对照组（NC组），同时检测4组研究对象Urea、Crea、Cys?c、Hcy和RBP的水平。结果：糖尿病各组Cys?c、Hcy和RBP的水平明显高于正常对照组（P<0.01）；在NA组上述3项指标的水平已出现不同程度的异常，阳性率分别为9.4%、15.8%和3.5%；在MA组，阳性率分别高达84.1%、79.5%和61.4%；联合检测时，阳性率高于各个项目单独检测的阳性率；且各个项目单独检测时的灵敏度远比Urea、Crea高。糖尿病各组Cys?c、Hcy和RBP的水平随着病情进展逐渐升高，差异具有统计学意义（P<0.05），亦与mAlb/Cr比值呈正相关（P<0.05）。结论：Cys?c、Hcy和RBP与糖尿病肾病呈密切相关，参与了糖尿病肾病的发生发展，可作为糖尿病肾病患者肾损伤早期诊断的重要指标，联合检测对糖尿病早期肾脏损害的诊断、防治和病情监测有重要意义。
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腹腔镜肝切除术治疗肝局灶性结节性增生20例
肝脏局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia，FNH）是肝脏第2常见良性肿瘤［1］。患者肝脏一般无明显肝硬化，可耐受较大范围的肝切除及较长时间入肝血流的阻断，且无需考虑种植转移，甚至可将标本剪碎后由小切口取出，因此FNH被认为是腹腔镜肝切除理想的适应证。2013年1月至2016年3月间我院对20例FNH患者行腹腔镜肝切除术，现报道如下。
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颈动脉体瘤29例的诊断和手术治疗
颈动脉体瘤（carotid body tumor， CBT）是一种临床较为少见、来源于颈动脉体化学感受器的肿瘤［1］。虽然放射治疗对CBT有一定的效果［2］，但手术仍是目前治疗CBT的唯一有效方法［3］。理想的手术方式是将瘤体完整地从颈动脉壁上剥离并保全颈动脉的连续性和完整性。对于肿瘤体积较大、瘤体与动脉壁粘连紧密的CBT，手术单纯剥离较为困难，往往需要切除颈动脉并行血管重建［4?5］。2009-2014年我科共手术治疗29例CBT患者，均成功切除了肿瘤并保全了颈动脉的连续性和完整性，取得了较好效果，现报告如下。
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比索洛尔治疗快速型房颤合并慢性心力衰竭患者的疗效
未来20年，房颤的发病率估计会翻倍［1］，至2030年仅欧洲每年预计新增房颤120000~215000例［2］，心力衰竭合并阵发性房颤的患者达33%，合并持续房颤的患者达44%，合并永久性房颤的患者高达56%［3］。改善心力衰竭是临床治疗快速心室率房颤伴心力衰竭的重要方式，以达到有效控制患者快速心室率的目的［4］。β受体阻滞剂中关于比索洛尔治疗心衰合并房颤患者的研究较少。本文旨在研究观察比索洛尔治疗心力衰竭合并房颤患者的临床疗效，现报告如下。
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术后修剪切缘皮下组织在预防切口感染中的作用
切口感染是外科手术后常见的并发症之一，亦是医院感染病例中的重要组成部分。因此，采取有效的防治措施降低切口感染尤为重要。我院普外科腹部手术患者术后给予修剪切缘皮下组织，有效降低了术后切口感染率，报道如下。
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供给侧改革背景下中国社区康复发展的机遇与挑战
中国的社区康复（community-based rehabilitation ，CBR）自1986年由我国派专家赴WHO学习开始，已有近30年的历史，在以卓大宏教授等老一辈康复学者的带领下，社区康复现已成为中国康复服务体系的重要组成部分［1］。以基层社区为基地，以残疾人的康复需求为前提，以全社会的参与为支持保障，以适宜康复技术为介入手段，以实现残疾人全面康复为终目标，积极动员残疾人及其社会力量参与，已成为我国社区康复发展的新趋势［2］。供给侧改革背景下，提供什么样的社区康复服务内容，是值得深入思考的问题。
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抑郁、焦虑状态与退变性下腰痛术后疗效关系的Meta分析
目的：探讨抑郁、焦虑状态与退变性下腰痛术后疗效的相关性。方法：系统检索PubMed、ScienceDirect、Google Scholar、CNKI、VIP和WanFang Data自建库以来到2016年4月的文献，运用Meta分析软件Stata11.0分析纳入的文献，并对结果进行亚组分析和敏感性分析。结果：终有14篇研究符合纳入标准，抑郁组、焦虑组跟正常组术后Oswestry功能障碍指数（ODI）相比：SMD=0.629，95%CI 0.482~0.775， P<0.01；与正常组术后目测类比疼痛评分（VAS）相比：MD=1.585，95%CI 1.263~1.906，P<0.01。进行亚组分析，探索文献异质性来源可能为发表地区不同。敏感性分析显示结果较稳健。结论：处于抑郁、焦虑状态的退变性下腰痛患者术后疗效较正常心理状态的患者差，疼痛程度更大，导致腰椎手术失败的发生率高。因此，对于腰椎退行性疾病的患者应开展术前心理评估，以排除抑郁、焦虑状态等不良心理情绪，在一定程度上具有降低腰椎手术失败率的意义。
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诱导化疗加IMRT同期化疗治疗96例局部晚期鼻咽癌远期疗效
目的：观察诱导化疗+IMRT同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效。方法：回顾分析183例局部晚期鼻咽癌患者资料，观察组96例，对照组87例。结果：观察组和对照组5年OS、RFS、DMFS、PFS均相近，分别为77.1%和78.2%（P =0.861），89.6%和90.8%（P =0.782），78.1%和77%（P =0.857），72.9%和71.3%（P=0.803）。T3-4N0-1期观察组患者和对照组的5年OS、RFS、DMFS、PFS均相近。T1-4N2-3期观察组患者和对照组的5年OS、RFS、DMFS、PFS也均相近。观察组的不良反应明显增加。结论：局部晚期鼻咽癌患者使用诱导化疗+同期放化疗与同期放化疗相比，其预后并未得到明显改善，且不良反应明显增加。局部晚期鼻咽癌治疗中诱导化疗的作用有待进一步研究。
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奈达铂加氟尿嘧啶同期放疗与顺铂同期放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较
目的：比较奈达铂加氟尿嘧啶同期放疗（NF组）对比顺铂同期放疗（DDP组）治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法：收集中山大学肿瘤医院局部晚期（Ⅲ和ⅣB期）鼻咽癌患者分为两组：NF组222例和DDP组165例。评价两组不良反应、5年无进展生存（PFS）和5年总生存（OS）。结果：NF组和DDP组5年的PFS分别为85.13%和82.42%，两组差异无统计学意义（P=0.449）。NF组和DDP组的5年OS分别为85.58%和82.42%，两组差异无统计学意义（P=0.431）。NF组发生口腔黏膜炎的比例低于DDP组（Z=3.618，P<0.001）差异有统计学意义。结论：奈达铂加氟尿嘧啶同期放疗跟顺铂同期放疗治疗局部晚期鼻咽癌有相近的疗效，不良反应轻。
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Mir-483增加鼻咽癌细胞的生长、侵袭和迁移能力
目的：探讨mir?483对鼻咽癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响。方法：利用实时定量聚合酶链反应（RT?qPCR）方法检测不同鼻咽癌细胞株（CNE?1、CNE?2）中mir?483表达量及照射后其表达量的变化；选取鼻咽癌细胞株CNE?1，采用阳离子脂质体法，分别转染mir?483 mimics和阴性对照后，采用MTT细胞增殖实验检测细胞增殖能力；应用划痕实验及transwell实验检测mir?483对鼻咽癌细胞侵袭和迁移能力的影响。结果：mir?483在放疗抵抗鼻咽癌细胞株CNE?1中表达量较放疗敏感鼻咽癌细胞株CNE?2明显增加。过表达mir?483后，其增殖、迁移、侵袭能力均明显增强。结论：mir?483促进鼻咽癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力。
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CT引导下微波凝固术治疗鼻咽癌肺转移
目的：评价微波凝固术治疗鼻咽癌肺转移的临床价值。方法：回顾性分析2004年5月至2012年7月对98例鼻咽癌肺转移瘤患者168个病灶行微波凝固治疗的临床疗效，经微波凝固治疗1个月后行胸部CT增强扫描评价肿瘤治疗效果。结果：98例患者的168个病灶在治疗1月行CT复查评价疗效，完全缓解50个，部分缓解44个，稳定44个，进展30个，有效率达82.1％。全部病例术后均未出现严重并发症。患者1年、2年、3年的总生存率分别为46.7%，28.3%，13.4%。患者转移灶大直径大小及累计转移灶的多寡对患者生存有显著影响。结论：微波凝固有较好的长、短期疗效，而且安全可靠，副作用小，是治疗鼻咽癌肺转移的有效方法之一。肺转移灶肿瘤大径、累计转移灶的多寡均直接影响患者的总生存。
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《实用医学杂志》稿约
《实用医学杂志》是由广东省卫生和计划生育委员会主管、广东省医学学术交流中心（广东省医学情报研究所）主办的综合性医学学术性期刊［百种中国杰出学术期刊、第二、三届中国精品科技期刊、综合性医药卫生类核心期刊（北大版中文核心期刊）、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、RCCSE中国核心学术期刊］，旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。设有指南解读、述评、专家论坛、专题笔谈、专题报道、临床新进展、基础研究、临床研究、临床总结、循证医学、药物与临床、检验与临床、调查研究、中医中药、临床护理、综述、医院管理、经验交流、病例报告及临床病例讨论等栏目。其中指南解读、述评、专家论坛、专题笔谈及专题报道栏目稿件为约稿，其他栏目为自由投稿。
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