Objective: To recognize diagnostic factors of acute abdomen and investigate the control methods. Methods: A total of 8 patients caused by mesenteric vascular lesions were treated, followed up and analyzed on. Results: Six patients were operated on and confirmed pathologically; of two cases being superior mesenteric arterial embolism with abdominal aorta straddle and arterial embolism in both lower extremities (1 case died of whole bowel gangrene in 5 hours postoperatively, another one was recovered smoothly by resection of 60cm necrotic jejunum, removal of emboli in both iliofemoral artery, thrombolysis, and anticoagulatant therapy postoperatively); one patient with mesenteric artery thrombosis; of two cases with mesenteric venous thrombosis (1 case was removal of emboli and thrombolysis, anticoagulatant therapy postoperatively, another one was resection of 95% small intestine), one case with false aneurysm in superior mesenteric artery, resection of aneurysm and permutation of artificial blood vessel was performed successfully. The remained 2 cases with mesenteric vascular insufficiency were recovered by anticoagulatant and antispasmodic therapy. Seven cases cured. Conclusions: Mesenteric vascular diseases were relatively uncommon, symptoms and signs showed to be rather nonspecific, therefore, one should not merely rely on them for accurate diagnosis. Uhrasonography, CT are the sensitive examinations and benefit to diagnosis. Early interventions such as resecting bowel gangrene involved their mesentery and anticoagulant therapy may be essential to reduce the fatality and recurrence.

脊髓血管畸形的数字减影血管造影诊断

目的：评价脊髓血管畸形数字减影血管造影(DsA)诊断的临床意义。方法：15例患者均行选择性脊髓血管造影。结果：5例血管造影未见异常，9例脊髓血管畸形，1例脊髓前动脉降支中断。结论：数字减影选择性血管造影对脊髓血管畸形的诊断有重要意义。

食管癌及贲门癌伴糖尿病89例的围术期治疗

目的：探讨食管癌及贲门癌伴糖尿病患者围术期治疗的佳方式。方法：回顾性分析了89例食管癌及贲门癌伴糖尿病患者的外科治疗，将治疗的重点放在对糖尿病监测和控制上。术前3 d停用口服降糖药，改为早、中、晚餐前胰岛素皮下注射，术中监测血糖，术后禁食水期间，每日补充的葡萄糖量不低于125～150 g，并按糖：胰岛素为4～5∶1的比例给予胰岛素治疗，以防发生酮症酸中毒。结果：全组治愈87例，死亡2例。结论：对于食管癌及贲门癌伴糖尿病患者，将血糖控制在6～9 mmol／L，尿糖控制在(±)时实施手术较为安全。另外应用有效的抗生素预防术后感染也是保证手术成功的重要因素之一。

翼点入路开颅手术中面神经额支的保护

目的：评价翼点入路开颅术中筋膜下分离技术保护面神经额支的有效性。方法：经翼点入路开颅患者共60例，随机分为A、B两组，A组采用筋膜间翼点入路，B组采用筋膜下翼点入路，每组各30例。结果：采用筋膜间入路面神经额支保护率为70.0％，采用筋膜下分离技术面神经额支保护率为96.7％，两组差异有显著性(P＜0.01)。结论：与筋膜间分离技术比较，翼点入路中采用颞肌筋膜下分离技术能更有效地保护面神经额支。

后开槽式前路减压法治疗脊髓型颈椎病

目的：探讨一种能减少多节段脊髓型颈椎病前路减压手术中的切骨量同时又能达到有效减压的方法。方法：对11例脊髓型颈椎病患者将常用的前开槽式减压法改为后开槽式减压法。结果：11例随访8～25个月，优7例(64％)，良2例(18％)，改进2例(18％)，优良率为82％，总有效率为100％。结论：后开槽式前路减压法切骨量少，减压彻底，植骨融合率高。

选择性肝门阻断肝叶切除术治疗60例肝占位性病变

目的：探讨选择性肝门阻断肝叶切除术的临床疗效。方法：对60例肝占位性病变患者(肝癌、胆管癌、肝血管瘤、肝包虫病等)行选择性肝门阻断法肝切除，对病变大小、位置、术前、术后肝功能及术中出血量、术后并发症进行分析。结果：56例术后恢复良好，未出现出血、胆漏、感染等并发症，平均住院13.5 d。术后1例因肝功能衰竭死亡，3例出现反应性胸腔积液。结论：与全肝肝门阻断法相比，选择性肝门阻断法行肝切除术出血少并便于控制，对肝脏损伤小，有利于术后病人恢复。

脾肾静脉分流加门奇断流联合手术治疗门静脉高压症

目的：探讨脾肾静脉分流加门奇断流联合手术治疗门脉高压症的疗效。方法：采用联合术式治疗8例门静脉高压症，并与8例采用单纯断流术患者进行比较。结果：临床疗效满意，术后近期无1例再出血。术后1例发生肝性脑病。术后自由门静脉压力保持在(23.63±5.04)cm H2O。结论：脾肾静脉分流加门奇断流联合手术可认为是治疗门静脉高压症的一种合理而可行的术式。远期临床疗效尚需积累更多的病例和进行更长期的随访以进一步观察。

先天性肥厚性幽门狭窄42例临床分析

目的：探讨先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)诊断和治疗的方法。方法：42例先天性肥厚性幽门狭窄患儿均行幽门环状肌切开术。结果：42例患儿经幽门环状肌切开术后，均痊愈。结论：CHPS应早期诊断、早期治疗；X线和B超检查在确诊CHPS中具有重要地位并可进行互补。术中精细和熟练的操作可避免损伤十二指肠粘膜，术前纠正和术后维持水、电解质平衡是手术成功的关键所在。

急性胆道感染时肿瘤坏死因子与肝损坏关系的实验研究

目的：测定血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量，以期用于急性胆道感染肝损坏的早期诊断，预测感染的严重程度及预后。方法：100只Wistar大鼠，随机分为假手术组、胆总管结扎组、急性胆道感染组。3组分别在术后6 h、12 h、18 h和24 h活杀取材，观察各时相点血清TNF-α、血浆内毒素、肝脏血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的活性以及肝脏病理形态学的改变。结果：急性胆道感染组TNF-α在术后6 h已有显著提高，12 h、18 h达分泌高峰；内毒素水平和肝脏ALT及AST的活性与TNF-α均密切相关。同时，在肝脏病理形态上也有不同程度的改变。结论：急性胆道感染时TNF-α是内毒素所致肝损害的主要原因之一，也可作为判断肝损害的早期诊断指标。

肺癌p53、nm 23-H1基因表达与S-100+DC浸润的临床病理意义

目的：探讨肺癌组织中p53、nm23-H1基因异常表达及宿主抗肿瘤免疫反应辅助细胞S-100蛋白阳性树状细胞(S-100+DC)浸润的临床病理意义。方法：应用免疫组化方法(LSAB法)检测61例肺癌标本组织中p53、nm23-H1蛋白表达及S-100+DC浸润情况，以正常肺组织作为对照。结果：肿瘤组织中p53蛋白表达阳性率为45.90％，而正常肺组织无阳性表达；肿瘤组织中nm23-H1蛋白表达阳性率(67.21％)与正常肺组织表达阳性率(90.00％)之间差异有统计学意义(P＜0.05)。有淋巴结转移的病例组原发灶肿瘤组织中nm23-H1蛋白表达阳性率(46.88％)低于无淋巴结转移的病例组(89.66％)，差异有统计学意义(P＜0.05)。p53蛋白表达与病理学分型、分化及临床分期之间无相关性。nm23-H1蛋白表达与病理学分型及分化之间无相关性，而与淋巴结转移有相关性(P＜0.05)。Ⅰ期腺癌原发肿瘤组织S-100+DC浸润密度均数(9.1个／HM)低于Ⅰ、Ⅱ期腺癌(13.2个／HM)(P＜　0.05)。结论：p53、Nm23-H1基因异常表达是肺癌发生转移中的重要事件。p53蛋白检测可以用于肺癌诊断；nm23-H1基因是肺癌的转移抑制基因。肺癌组织S-100+DC浸润与机体抗肿瘤免疫反应有关。

桥脑血肿的诊断及外科治疗

目的：探讨桥脑血肿的诊断及外科手术原则。方法：对本院神经外科1993～1999年进行手术的7例桥脑血肿患者临床资料进行回顾性研究。结果：7例患者中术后死亡1例，6例症状均有不同程度的改善，复查CT或MRI，血肿消失，桥脑形态明显改善。结论：桥脑血肿直径大于2.0 cm者应首选手术清除血肿，手术是安全的。

肝移植病人围术期低氧血症的防治

目的：探讨肝移植病人围术期影响呼吸功能的因素以及对低氧血症的预防和治疗措施。方法：回顾性分析了3例背驮式原位肝移植(POLT)患者的临床资料，对肝移植病人围术期发生的呼吸功能不全的原因进行分析。结果：围术期存活2例，死亡1例。术后并发急性呼吸衰竭、感染、急性排斥反应、肾衰等。结论：减少外科手术并发症是提高肝移植患者手术成功率以及长期存活的关键；呼吸“泵”衰竭是低氧血症形成的重要原因之一；及时有效的氧疗和机械通气是治疗肝移植病人术后并发症的一项重要措施。

肝包虫病的标准化分型及临床意义探讨

目的：建立一种肝包虫病标准化分型体系对包虫病的诊断、社区普查及确定合理的治疗方案和疗效评价体系是极其重要的。方法：根据医院总计4827例包虫病资料统计中，肝包虫病3154例(65.34％)，其中肝泡型包虫病97例(3.08％)，分析了肝包虫病的临床表现和影像学特征，并且与WTO／IWGE协作组推荐的标准化分型特点进行了对比。结果：从临床和影像学专业角度提出关于囊型包虫病的TC分型和泡型包虫病的PJVM分型。结论：TC和PJVM分型能更多地反映出两种包虫病的病灶范围、影像学特征、临床表现以及主要并发症。

肌性斜颈合并寰枢椎关节半脱位

目的：确定肌性斜颈患者有无寰枢椎异常改变并探讨其对手术效果的影响。方法：21例肌性斜颈患者术前行颈CT检查，自行设计测量方法测得枢椎齿状突侧向偏移值。结果：21例中11例有不同程度寰枢椎关节旋转性半脱位，表现为枢椎齿状突轴线与寰椎轴线分离，枢椎齿状突侧向移位，严重者偏移侧枢椎齿状突与寰椎侧块间距离几乎消失。结论：寰枢椎关节旋转性半脱位可认为是肌性斜颈的又一继发畸形，它的确定有助于解释在成功的斜颈矫正术后部分患者仍有习惯性头颈部偏斜的现象。肌性斜颈患者术前应常规行颈CT检查。

大鼠颈部异位心脏移植术模型建立

目的：建立国外常用的啮齿类动物颈部异位心脏移植的标准术式，用于移植免疫、病理、生化和器官保存等方面的实验研究。方法：供体的无名动脉和肺动脉分别与受体的颈总动脉和颈外静脉端端吻合。结果：手术150次，手术成功率90％。结论：颈部异位心脏移植术一定程度上克服了腹腔内异位心脏移植术的局限性，并有其自身特别的应用价值。该术式可在国内器官移植动物实验中推广应用。

阿苯达唑脂质体中磷脂含量测定

目的：建立阿苯达唑脂质体中磷脂含量的测定方法。方法：利用可见分光光度法测定，检测波长485nm．结果：磷脂在0.01～0.1mg／ml浓度范围内呈现良好的线性关系(r=0.9993)，平均回收率为99.84％。结论：本方法灵敏、准确、简便，不受阿苯达唑共存的干扰，可用于本制剂的质量控制。

婴儿先天性胆总管囊肿的诊断与治疗

目的：探讨婴儿先天性胆总管囊肿诊断和治疗的方法。方法：回顾性分析16例婴儿先天性胆总管囊肿的诊断和治疗。结果：B超确诊15例(93.8％)，CT检查2例、MRI检查2例和MRCP检查5例均确诊。15例手术治疗，1例放弃治疗。胆总管囊形扩张13例，梭形扩张2例。痊愈12例，术后吻合口梗阻1例，早期肝硬化死亡3例。结论：及早解除胆道梗阻可使肝功能损害逆转，因此婴儿胆总管囊肿应早期手术治疗。

腰椎间盘突出症98例术后继发性神经根管狭窄临床分析

目的：探讨腰椎间盘突出症术后继发性神经根管狭窄发生的原因及其预防。方法：单纯性腰椎间盘突出症病人98例，分为2组，第1组44例行标准开窗、髓核摘除术，第2组54例同时行侧隐窝及同水平椎间孔扩大术。结果：随访3～7年，第1组中有21例重新出现不同程度的腰腿部症状，占48％。第2组中有9例出现症状，占17％。8例X线腰椎侧位片与术前比较，所有摘除髓核的间隙均变窄，并有小关节突的增生，椎间孔变狭窄。结论：髓核摘除术后，由于腰椎应力改变，腰椎关节与小关节退行性改变所引起的继发性神经根管狭窄(侧隐窝与同水平椎间孔)是引起腰腿部症状的主要原因。

髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣的解剖及临床应用

目的：观察带血管蒂的髂腹股沟真皮下血管网皮瓣的解剖及临床疗效。方法：经股动脉灌注红色乳胶于10例20侧尸体标本内，对髂腹股沟真皮下血管网皮瓣血供进行解剖及观察，修复手腕部及前臂部软组织缺损24例。结果：髂腹股沟真皮下血管网皮瓣的血供来自旋髂浅动脉，并在髂前上棘外(2±0.4)cm处出浅筋膜进入真皮下，供应大面积为9 cm×20 cm，全部存活且功能及色泽较好。结论：带血管蒂的髂腹股沟真皮下血管网皮瓣是修复手部软组织缺损的理想供区。

彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎

目的：探讨彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的价值。方法：应用彩色多普勒超声加压法探测163例临床拟诊急性阑尾炎者。结果：75例超声提示急性阑尾炎并术后病理证实，其中51例显示急性阑尾炎的直接征象，24例则仅见下列间接征象：(1)17例见阑尾区局限性肠管激惹征；(2)5例见阑尾区混合性包块；(3)2例腹部压痛明显处见局限性少量积液伴周围脏器炎性反应。7例急性阑尾炎患者超声未见异常征象。结论：结合超声直接征象与间接征象可明显提高诊断急性阑尾炎的准确性。

经导管动脉栓塞在治疗骶骨肿瘤中的应用

目的：探讨骶骨肿瘤术前经导管动脉栓塞治疗的应用价值。方法：对11例骶骨肿瘤病人术前经导管动脉栓塞，栓塞后第2天进行手术。结果：术中出血量较前明显减少，平均为1120 ml，且肿瘤发生部分坏死，体积缩小，9例肿块被完全切除，无一例出现严重并发症。结论：骶骨肿瘤术前经导管动脉栓塞治疗是一种有效的减少出血的方法，有利于肿瘤的切除，值得推广。

非寄生虫性肝囊肿B超引导经皮穿刺注射治疗的临床观察

目的：评价非寄生虫性肝囊肿B超引导经皮穿刺注射治疗的临床效果。方法：26例肝囊肿病人均在B超引导下行一次经皮肝囊肿穿刺注射治疗，抽出大部分囊液后，重复注射无水乙醇。结果：24例单发囊肿患者1次穿刺肝囊肿抽出囊液，注射无水乙醇后1年内囊肿消失者20例，1年后闭合3例，复查3年未闭合1例，但囊肿明显缩小。2例多发囊肿经一次穿刺肝囊肿抽液，注射无水乙醇后1年内穿刺囊肿消失，其它囊肿无明显变化。结论：非寄生虫性肝囊肿采用B超引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗，方法简单，疗效肯定，对合适的病例具有良好的治疗效果。

CO2气腹对慢性肾衰大鼠肾功能及其线粒体功能的影响

目的：了解不同CO2气腹压力对慢性肾功能衰竭模型大鼠肾功能的影响，探讨CO2气腹造成肾功能变化在亚细胞水平上损伤的可能机制。方法：建立5／6肾切除大鼠慢性肾功能衰竭模型，分别施加0.67 kPa(5mmHg)、1.33 kPa(10 mmHg)CO2气腹压，检测解除气腹即时、1 d、4 d血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平及各时相点时肾脏组织线粒体Na2+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性。结果：解除气腹即时SCr开始升高，1 d时升高显著，第4天时下降，接近对照组水平；BUN变化不明显。肾脏组织线粒体Na2+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性也分别在解除气腹即时及1 d时下降，第4天时渐趋恢复。与0.67 kPa各组相比，1.33 kPa气腹压各组出现的变化更加明显。结论：CO2气腹可引起慢性肾功能衰竭肾脏功能改变；气腹压力的直接压迫使肾皮质缺血及解除气腹后血流再灌注损伤可能干扰细胞中线粒体的生物氧化功能，从而导致细胞功能障碍；高气腹压对肾脏的影响更明显。

损伤性肝外胆管狭窄45例临床分析

目的：分析损伤性肝外胆管狭窄发生的原因和损伤后狭窄的修复术式选择。方法：损伤性肝外胆管狭窄45例，诊断方法以B超、PTC、ERCP为主，全组分别行胆管空肠吻合术、胆管十二指肠吻合术、肝门胆管整形术等手术治疗。结果：随访36例，末次手术行胆管空肠吻合术33例，优良87.9％。结论：可见性损伤和隐性损伤所致的瘢痕收缩是胆道狭窄的主要原因。损伤性肝外胆管狭窄的治疗方法以胆管空肠Y形吻合术较为理想。

86例重症急性胰腺炎的外科治疗

目的：总结重症急性胰腺炎治疗经验。方法：对86例重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。非手术治疗24例，重症Ⅰ级21例，Ⅱ级3例；早期手术治疗30例，重症Ⅰ级12例，Ⅱ级18例；中转手术治疗32例，重症Ⅰ级18例，Ⅱ级14例。结果：非手术治愈率为87.5％(21／24)，早期手术治愈率为76.7％(23／30)，中转手术治愈率为75.0％(24／32)，手术并发症发生率为46.8％(29／62)。结论：重症急性胰腺炎的治疗应视具体情况采取“个体化”治疗方案。

经导管肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤

目的：探讨肝海绵状血管瘤(CHL)的佳栓塞治疗方案，并比较不同栓塞方法的疗效。方法：41例CHL患者分为3组：单纯超液态碘化油栓塞组(LP组)11例，1∶1碘化油与鱼肝油酸钠混合栓塞组(LP+V组)18例，1∶1碘化油与鱼肝油酸钠再加明胶海绵(颗粒或条)综合栓塞组(LP+V+G组)12例。对栓塞治疗前后瘤体大小及染色面积的改变进行分析。结果：3种不同的治疗方法分别使瘤体大径由(5.97±1.47)cm、(8.42±2.90)cm、(7.36±2.84)cm缩小至(4.50±1.77)cm、(5.88±2.50)cm、(4.42±2.14)cm，综合栓塞组优于单纯栓塞组(P＜0.05)。瘤体染色面积的改变，综合栓塞组优于LP与LP+V组(P均＜0.05)。结论：(1)经导管肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤，方法简单、安全有效；(2)肿瘤血管的超选择技术与综合栓塞是介入治疗肝海绵状血管瘤成功的关键。

腹主动脉瘤15例临床分析

目的：探讨腹主动脉瘤的病因、诊断及手术时机的选择、术后并发症和腹主动脉瘤破裂的原因。方法：对15例腹主动脉瘤进行了手术切除，根据病变部位的不同，采用不同的方式，采取直或分叉人造血管移植重建血管。结果：15例中选择性手术12例，腹主动脉瘤破裂3例，紧急手术抢救成功1例，术中死亡2例。术后第3天急性肾衰死亡1例，急性心肌梗死死亡1例。11例随访6个月～15年。1年后再次置换人造血管，术后第3年死亡1例，术后10年死亡1例，生存9例，其中1例右下肢供血不足。结论：采用人造血管置换手术是治疗腹主动脉瘤的唯一有效的方法，可纠正血管的形态，使血管通畅，提高患者生活质量，并防止腹主动脉瘤突然破裂而致死亡。

食管癌患者手术前后IL-6、IL-2R和TNF的变化及临床意义

目的：探讨食管癌患者术前、术后免疫状态的变化规律。方法：应用酶联免疫法检测了新疆35例正常人、50例食管癌患者术前、术后白细胞介素-2(IL-2)、IL-2受体(IL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的动态变化值。结果：新疆食管癌患者IL-2R、IL-6、TNF-α水平明显高于正常人(P均＜0.05)，食管癌患者呈免疫抑制状态；患者自身术前、术后1周比较发现TNF-2水平明显下降，而IL-6水平明显上升(P均＜0.05)。结论：食管癌患者呈免疫抑制状态，手术切除肿瘤对患者是一个应激；1周内患者的免疫水平较紊乱；如何科学选择免疫治疗方案有待进一步的研究。

微血管减压对高血压脑出血病人血压影响的初步研究

目的：研究高血压脑出血病人血肿清除术后即行显微血管减压术对病人血压的影响。方法：18例高血压脑出血病人行血肿清除术后，即行左侧枕下乳突后入路，延髓舌咽、迷走神经入脑区显微血管减压术。结果：术后死亡3例，15例收缩压、12例舒张压较术前下降。结论：原发性高血压与延髓舌咽、迷走神经入脑处微血管压迫有关。微血管减压术可能为治疗原发性高血压提供一个新的途径。

Mile′s术会阴伤口Ⅰ期缝合56例临床分析

目的：探讨低位直肠癌实施Mile′s手术会阴伤口处理的重要性以及导致伤口裂开的因素。方法：对56例低位直肠癌实施Mile′s手术会阴伤口Ⅰ期缝合患者的临床资料进行了回顾性分析；对于已裂开的伤口，可于会阴伤口上、下方各重新放置橡皮引流管1根，同时缝合裂开处，并经上方管冲洗、下方管引流。结果：56例会阴伤口Ⅰ期愈合52例(92.9％)，拔管后8 d左右痊愈；4例(7.1％)会阴伤口拆线后部分裂开，其中1例(1.8％)因骶前感染裂开。结论：低位直肠癌Mile's手术会阴伤口均可Ⅰ期缝合；骶前感染与创面渗血、积液有关，术后有效地引流及术中无菌操作，可促进伤口迅速愈合。

输尿管镜的临床应用

目的：探讨输尿管疾病采用输尿管镜技术诊治的临床价值。方法：采用输尿管镜技术诊治了59例输尿管疾病患者。结果：经尿道输尿管镜取石术42例中39例成功，输尿管镜下取双J管3例，均成功。经尿道输尿管镜检查输尿管和镜下置双J管14例中11例成功。发生并发症5例，占8.4％，其中输尿管穿孔3例，泌尿系感染2例，6例失败，腔内治疗总成功率为89.8％。结论：输尿管镜下取石是治疗输尿管结石的有效疗法，其成功率与操作经验、技术熟练程度及对适应证的掌握等因素有关。在输尿管镜下取输尿管异物安全、简单。

MTT法测定HM与HCPT细胞毒作用的体外研究

目的：通过去氢骆驼蓬碱(HM)微球与羟基喜树碱(HCPT)注射液对大鼠正常肝细胞(BRL)的毒性作用的比较研究，为HM的临床应用提供佐证。方法：采用MTT法测试一定浓度范围内HM与HCPT对大鼠正常肝细胞(BRL)的细胞毒作用大小。结果：在一定浓度范围内，HM与HCPT的细胞毒作用与药物浓度均呈线性关系；针对BRL细胞，在一定的浓度范围内HM的细胞毒作用较HCPT注射液的细胞毒作用为小，经检验差别有统计学意义(P＜0.01)。结论：MTT法操作简单、快速、敏感，是较好的体外实验方法之一。HM微球新剂型对BRL的毒性作用小于HCPT注射液，体外实验表明其毒副作用小，结合其剂型的靶向性、缓释性、栓塞性等特点，有潜在的临床应用价值。

自体大隐静脉移植治疗周围血管损伤22例分析

目的：探讨周围血管损伤自体大隐静脉移植治疗的方法、适应证和治疗效果。方法：回顾性分析22例周围血管损伤自体大隐静脉移植治疗的临床资料，并阐述了术中注意事项，提出佳手术时机及预后情况。结果：22例均采用自体大隐静脉移植，痊愈19例(86.4％)，截肢3例(13.6％)。22例患者无死亡，随访2～9年，20例肢体功能恢复满意，2例移植段狭窄，但肢体功能良好。结论：自体大隐静脉移植是治疗周围血管损伤行之有效的方法之一，血管吻合的时间应在24 h以内，佳为8 h以内。

浅谈成人医学生学好临床专业课的策略与方法

成人高等医学专业教育是我国社会主义高等教育体系的一个重要组成部分，它担负着为医疗事业培养人才的历史使命。在学习过程中，大多数学生以勤为径，取得了可喜的成绩，而一部分学生学习效果往往不尽人意，究其原因，除某些主观因素(如年龄、基础文化差异)及客观因素(如教学条件、学习年限)等影响外，关键还在于缺乏科学的学习策略与方法。本文就此问题，从8个方面进行了初步探讨，旨在能对广大成人医学生学好临床专业课有所启迪和裨益。……

浅析临床医学教育质量滑坡因素

21世纪我国现代医疗卫生事业的发展，需要一批具有医德高尚、医术精湛、身心健康的高素质医学人才，为此需要医学教育工作者不断提高自身的教学水平，深化教学改革。近年来我院教学质量有滑坡的趋势，究其原因，主要是“教与学”的问题，现就影响教学质量的几方面因素探讨如下。

推进医学研究生素质教育的几点思考

素质教育已形成共识，如何加强医学研究生素质教育，更好地适应社会对医学高级人才的需求，显得尤为迫切。本文结合我校实施研究生素质教育的经验，就有关问题做一探讨。 1 医学研究生素质教育的特定内涵 素质原本是心理学的一个术语，是从事某种活动必备能力的基本前提与基础。素质的形成需要多种条件与前提，一般多指综合能力。医学研究生素质教育，是指一个综合的整体，注重全面发展，积极地、创造性地推进素质教育，丰富其内涵。……

普外科患儿家长围手术期的健康教育

我科收治的婴幼儿患者大多为先天性畸形或急症患儿，其中小的出生1～2 d，大的也不满周岁，没有自我表达的能力。年轻的父母在养育幼儿方面缺乏经验，对患儿疾病方面要了解、掌握并学会的内容甚多，因此，对患儿的家长要进行健康教育，健康教育工作的成功与否直接影响治疗、护理工作的顺利进行及患儿的康复、保健。我科自1999年11月至2001年10月对81例患儿家长进行健康教育，取得了明显的成效，本文就如何做好患儿家长围手术期的健康教育工作进行了探讨。……

电视胸腔镜手术病人的围手术期护理

传统的胸外科手术是在胸部作几十厘米的切口，多数需切除1根肋骨才能进入胸腔完成手术。而胸腔镜手术是在患侧肋间隙作3个1～1.5 cm长的小切口，通过胸腔镜将胸内的器官、组织有选择地显示在电视屏幕上，以观察病变，进行活组织检查或手术治疗。目前我科将胸腔镜手术应用于43例自发性气胸、肺大泡、肺结核球、良性肿瘤、纵隔肿瘤切除以及胸膜肺活检等，取得了满意的效果，现将围手术期护理报道如下。……

小儿围术期静脉套管针穿刺失败的原因及对策

静脉套管针固定牢固，易保留，便于术中管理，现广泛用于小儿围术期。但静脉套管针针芯管腔小，回血距离长，可视性差；针芯进入静脉深度大于2 mm；穿刺、置管双步骤，且需助手协助置管，使穿刺易失败。现就其失败原因进行分析，以提高穿刺成功率。……

脊髓栓系综合征的手术配合

脊髓栓系综合征(TCS)是指硬膜内终丝短缩、增粗，纤维粘连或脂肪团块等病变束缚了脊髓末端的正常回缩，致使圆锥部处于低位，脊髓发生病理改变而引起的一系列临床症状，如尿便失禁、足部畸形、脊柱侧弯等。MRI检查可确定诊断。我院1995～2000年12月对20例TCS患者施行了手术治疗，效果满意，现将手术配合报道如下。……

食管癌术后乳糜胸5例外科治疗体会

乳糜胸是胸部手术重要并发症之一，可致大量营养物质和淋巴细胞丧失，不仅影响呼吸功能，并可引起严重的代谢营养和免疫功能紊乱。我院从1991年4月至2001年6月共收治食管癌术后乳糜胸5例，占同期食管癌切除术的1.8％，现将诊治体会报道如下。……

前臂双骨折固定方法的改进

前臂双骨折是较常见的一种骨折，因为前臂结构和功能复杂，双骨折发生后闭合复位外固定治疗效果不理想，常发生骨不愈合及功能障碍，主张对有移位的成人前臂双骨折和闭合复位失败者施行手术治疗。我科在常规手术方法的基础上对固定方法进行改进，从1996年6月到2000年12月对21例前臂双骨折患者采用桡骨骨外固定架、尺骨骨圆针固定方法治疗，取得了良好的效果，现报道如下。……

引导式胃管置入方法的临床应用

在外科手术中，因手术需要，术前常需要插胃管，在操作过程中，病人往往有恶心、呕吐等反应，因而对这一操作产生恐惧心理而不愿配合手术治疗。我科于1999～2001年对47例病人行引导式胃管置入方法，取得了良好的效果，现报道如下。……

高压气体冲击面部致食管严重破裂1例

外伤性胸内食管破裂中，高压气体冲击波所致食管破裂非常少见，我院2001年8月14日收治1例，现报道如下。 1 临床资料 患者男，24岁，2001年8月9日因高压气泵栓脱落，气……

大鼠颈部异位心脏移植体会

应用动物模型是现代医学认识生命科学客观规律的实验方法和手段。通过动物模型的研究，进而有意识地改变那些自然条件下不可能或不容易排除的因素，以便更加准确地观察模型的实验结果。器官移植更需要各种脏器的移植模型，以进行移植免疫、免疫耐受、免疫抑制剂应用，移植后病理、病理生理、生化及器官保存方面的研究。在器官移植各种模型中，心脏移植模型以其特有的优越性显示了其既简单又实用的价值。为了开展移植领域的研究工作，我科近年开展大鼠颈部异位心脏移植，现将移植中一些体会报道如下。……

切开复位逆行克氏针治疗锁骨骨折94例分析

锁骨骨折在临床上较常见，传统的治疗方法，如复位不当常导致畸形愈合，从而影响美观，并且有潜在血管、神经损伤的危险。我院自1994年6月至2001年10月共收治移位性锁骨骨折94例，经手术治疗后效果满意，现报道如下。……

十二指肠创伤5例报告

十二指肠解剖部位特殊，创伤较少见，伤后易延迟诊断或误诊，以致并发症多，伤死率高。我科1996年6月～2001年10月收治5例十二指肠创伤患者，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组5例均为男性，年龄分别为6、23、26、30和40岁。锐器、坠落、车祸致伤各1例，钝性致伤2例，腹部开放性损伤1例，闭合性损伤4例。受伤至就诊时间分别……

红斑狼疮合并大面积皮肤坏死1例

红斑狼疮合并大面积皮肤坏死较少见，我科1999年收治1例，在全身综合性治疗的基础上，选择有效的抗生素并行抗红斑狼疮药物治疗行扩创植皮术，疗效较满意，现报道如下。……

药物性呼吸中枢抑制1例

曲马多为非阿片类合成的中枢性非麻醉镇痛药物，但具有一定的呼吸中枢抑制作用。我科于2001年8月16日收治疗了1例曲马多引起的呼吸中枢抑制的患者，现报道如下。 1 临床资料 患者男，61岁，腰腿痛伴双下肢麻木3个月，于2001年8月16日入院，诊断为腰5骶1椎间盘突出症。因腰腿痛难忍，双下肢麻木较重，故口服曲马多缓释片(德国格兰泰有限公司制造，批号：431A)100 mg，20 min后病人颈项强直，面色苍白，四肢肌肉抽搐，进而出现呼吸急促、困难，烦躁不安，……

115例服毒自杀未遂病人的调查分析

自杀做为一个社会问题，现已越来越被人们所重视，随着社会的发展、科学的进步、医疗水平的不断提高，许多威胁人类健康的躯体性疾病已有了更多的治疗措施，死亡率有所下降，而自杀死亡率却有增无减，它已被列为人类十大死因之一。本文对我校第一附属医院急救中心1996年1月～1997年6月间救治的115例服毒自杀未遂病人的资料进行了调查分析，现报道如下。……

松质骨螺丝钉联合张力带治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折属于关节内骨折，需要解剖复位、牢固的固定和早期功能锻炼，才能取得满意的疗效。我科从1994年6月到2000年1月对14例尺骨鹰嘴骨折患者采用松质骨螺丝钉联合钢丝张力带内固定治疗，取得了良好的效果，现报道如下。……

全程保留水疱法治疗Ⅱ°烧伤手指的体会

手烧伤在日常生活中非常多见，其治疗效果可直接影响患者手功能的恢复，对手指Ⅱ°烧伤水疱的处理，传统的方法和新疗法均是或早或晚的将水疱清除，其结果常常导致创面加深，手指因瘢痕而发生畸形甚至残废。我科于1997～2001年期间采用全程保留水疱的方法治疗Ⅱ°烧伤408根手指，收到良好疗效，现报道如下。……

细镜粗网取石35例报告

自纤维胆道镜应用于临床以来，对胆道疾病诊断和治疗起到了重要的作用，已成为目前诊治肝内外胆管残余结石不可缺少的重要设备，被各医院广泛应用。由于胆道镜及附件价格昂贵，配件易损坏，取石网在胆道镜内孔反复推拉，易损伤胆道镜内膜。为使胆道镜寿命延长，我院从1998年1月至2000年11月用细镜粗网取石35例，现报道如下。……

原发性腹膜后神经纤维瘤1例

原发性腹膜后肿瘤的发病率很低，约0.3～0.7／10万。我科于2001年7月收住1例腹膜后神经纤维瘤，现报道如下。 1 临床资料 患者男，19岁，2001年7月以右上腹包块6年为主诉入院。患者6年前B超检查发现上腹部肝肾间隙肿块，在外院做剖腹探查，行部分肿块切除术，术后病理报告为“神经纤维瘤”，6年间肿块逐渐增大。入院查体，右上腹可触及大小约5……

颈丛神经阻滞颈动脉内膜剥脱术1例

颅内或颅外脑动脉(A)阻塞引起脑血供障碍、脑梗塞常威胁中老年患者的生命，死亡占据第3位，仅次于心肌梗死．目前常用颈A内膜剥脱术治疗颅脑A阻塞，可改善大脑循环，并预防缺血性脑卒中。我科2001年11月在颈丛麻醉下行颈A内膜剥脱术治疗1例右侧颈A粥样硬化狭窄闭塞的患者，现报道如下。……

神经外膜和神经束膜吻合治疗周围神经损伤疗效观察

周围神经损伤的修复有700多年的历史，疗效一直较差，1964年Smith首先应用显微外科技术修复周围神经，1972年有学者报道束间吻合术后周围神经损伤的修复优良率提高到70％～81％。但近30年以来无新的发展，而且对于选择外膜与束膜吻合术方面不能肯定，我科于1986年开始对周围神经损伤二期手术的病人采用显微外科技术进行治疗。本文对1994～1999年我院102例患者采用上述2种方法治疗，并进行了疗效观察，现报道如下。……

胸廓入口段食管癌的直视切除胃咽吻合术3例

胸廓入口段食管癌特指同时累及下颈段与上胸段两个区域的癌肿，该段癌肿按常规颈、胸入路仅能行钝性分离，无法对癌周致密粘连的组织进行安全稳妥的直视电刀分离，无法切除受累结构及清扫该区域淋巴结。我院1993～2001年间采取部分或全部胸骨纵劈加颈部及上腹切口、联合或不联合右前外切口实施该段手术3例，现报道如下。……

横结肠脂肪瘤1例

大肠脂肪瘤临床上较罕见，我院曾于1987年收治1例，现报道如下。 1 临床资料 患者男，53岁，因腹胀、隐痛3个月伴便血1周就诊。自述近3个月食欲略减，体重减轻，无腹泻、便秘，无脓血、粘液便及恶心、呕吐等其他表现，近1周多次排出暗红色便，量较多。既往体健，否认肿瘤病史及家族肿瘤病史。行钡灌肠检查结果示：横结肠中部偏左见杯口状充盈缺损，肠腔狭窄，粘膜紊乱。考虑：横结肠占位性病变(肿瘤)。入院时体检：左下腹……

坏疽性胆囊炎胆囊管的手术处理

坏疽性胆囊炎胆囊切除术的严重并发症是医源性肝门部胆管损伤，其发生率美国为5％，国内为0.1％～0.3％，病死率高达30％。肝门部胆管损伤发生的重要原因是Calot三角解剖不清和胆囊管或右肝管(右副肝管)变异，在这种情况下，采用引导胆囊管游离结扎法和胆囊管引流法，可缩短术后腹部带管时间和避免肝门部胆管损伤的发生。本文对1996～2001年39例坏疽性胆囊炎病人的资料进行回顾性分析，按胆囊管的手术处理方法不同，分为引导胆囊管游离结扎法(A法)和胆囊管引流法(B法)，探讨A法的安全性、可行性及B法的适应证。……

巨大结节性甲状腺肿合并气管软化1例

结节性甲状腺肿特别是巨大胸骨后甲状腺肿会导致气管在手术和术后软化，从而引起患者呼吸道梗阻和呼吸困难，如未及时发现并给予恰当处理，患者可因窒息死亡。我院于2001年3月收治1例结节性甲状腺肿合并重度气管软化患者，现报道如下。……

蛛网膜下腔术后吗啡镇痛效果观察

吗啡注入硬膜外腔镇痛，国内已有大量资料报道。由于硬膜外腔吗啡及局麻药用量大于蛛网膜下腔用量，如操作不慎有误入蛛网膜下腔的危险，1997年8月～2000年4月我院在硬膜外腔镇痛的基础上，将吗啡用于蛛网膜下腔术后镇痛，取得了良好的效果，现报道如下。……

前路内固定在脊柱结核治疗中的应用

病灶彻底清除加植骨融合已成为脊柱结核的常规手术方法，由于植骨片的骨折、移位、被吸收，可导致植骨融合失败，使脊柱稳定性被破坏，病灶复发，故脊柱稳定性的重建已引起人们广泛重视。目前内固定在脊柱结核治疗中的应用仍有争议，本文采用前路内固定治疗脊柱椎体结核18例，取得了较好疗效，现报道如下。……

肺移植的研究进展

肺移植术的开展为许多终末肺疾病患者提供了一种有效的治疗方法。近年来随着供体和受体选择的完善，供肺的处理保存及手术技术的发展，高级免疫抑制剂和新生抗生素的问世以及对排异监测水平的不断提高，肺移植术得到长足的发展，现对肺移植的研究进展做以下综述。……

医学论文中的常见统计学问题及其处理

随着现代医学的发展，医学统计学作为一种认识医学现象数量特征的重要工具受到了广大医学工作者的重视，统计学分析已成为医学科研报告中不可缺少的一个重要组成部分。正确使用，能保证科研工作的顺利进行，使研究结果更具有说服力。反之，如果使用不当或误用，会直接影响研究结果的质量，甚至有时会导致错误的结论，文章的可靠性和科学性将大大降低。Clantz报道生物医学文献约半数的文章所使用的统计方法不正确，凌瑞珠调查了《中华医学检验杂……

基因芯片技术在肿瘤研究中的应用

Microarray)，是近几年发展起来的一项前沿生物技术，是指采用原位合成或直接点样的方法将DNA片段或寡核苷酸片段排列在硅片、玻璃等介质上形成微阵列，待检样品用荧光分子标记后，与微阵列杂交，通过荧光扫描及计算机分析即可获得样品中大量的基因序列及表达信息，以达到快速、高效、高通量地分析生物信息的目的。基因芯片能将cDNA文库中的已知和未知序列固定于玻片上，可同时检测比较生物样品中多个已知或未知的序列表达状况，向研究者报告所要比较样品中的差异基因，为进一步有效地进行基因测序和鉴定功能提供线索和范围。因此，近年来被越来越多的肿瘤生物学家用来分析比较肿瘤组织与相应正常组织之间基因表达的差异，以期发现肿瘤组……

离体猪肝体外灌注治疗暴发性肝衰竭

尽管近代药物治疗肝昏迷已取得很大进展，但肝昏迷的死亡率仍很高，约达80％。在并发尿毒症时，几乎全部死亡。因此，有试用各种外科治疗方法对肝昏迷进行抢救，目前公认，肝移植是暴发性肝衰竭(Fuminant Hepatic Failure，FHF)的有效疗法，但由于受自身病情和供体来源的限制，多数FHF患者难以在有限的时间内接受紧急肝移植。国内外学者长期致力于人工肝研究，以期做为等待肝移植的过渡支持手段。然而，早期的血液灌流、吸附等非生物型人工肝并未取得令人满意的结果。临床应用离体猪肝体外灌注治疗暴发型肝衰竭的成功报道日见增多，展现出良好的应用前景。……