卫生技术评估的发展

卫生技术评估(HTA)仍属新领域.它起源于美国,再传播到欧洲,目前已遍及全世界,在过去的10年中发展尤其迅速.本文概述了HTA的起源、演变、未来发展及相关领域,并重点介绍了英国、瑞典、美国、荷兰及中国HTA的开展情况.

医患医疗质量偏好差异比较

衡量医院医疗服务效率的一个重要方面就是降低医疗服务成本,提高医疗质量.本文比较分析了医生和慢性病病人之间在医疗质量方面的偏好差异.首先,调查问卷包括与慢性病医疗质量有关的9个方面,然后由病人和医生对这些方面分别进行评估.本研究调查了260名慢性病病人和340名医生,前者的应答率是96%,后者的应答率是67%.研究结果表明:虽然病人和医生均认为"医疗效果"为重要,但二者在有些方面也存在显著性差异.此外,不同类型慢性病病人之间的回答也存在一些差异,如关节炎病人认为"知识"比"等待治疗时间"更为重要.结论:总体上来看,除病人认为"医疗服务连续性"较为重要外,二者在医疗质量偏好方面基本一致.

美国住院医疗费用增长原因与控制措施

在1987-1997年之间,美国的住院费用呈现持续低速增长的趋势,甚至有几年出现了负增长,这种低速增长对控制医疗费用具有重要的历史意义.然而,到1998年住院医疗费用再次出现了爆发式增长.为了探索住院医疗费用再次增长的原因,美国蓝十字协会组织了一项全国性的、多领域的调查研究项目,主要研究影响医疗费用增长的原因.本文概括性地描述了美国住院医疗费用的变化趋势,以及这些趋势对医院的影响.

糖尿病性视网膜病病人血糖和眼科保健成本-效果分析

目的:控制血糖和眼科保健能有效地降低糖尿病性视网膜病(DRP)视力丧失和失明危险.方法:不断对Ⅰ型和Ⅱ型DM病人医嘱服从行DRP进展性随访,以电脑公析控制代谢和眼科保健效果.结果:严格控制血糖,Ⅰ型DM病人的失明可缩减0.76年,严格的眼科保健缩短0.53年.结论:严格控制血糖和行眼科保健有助于绝大多数DM患者,干预的成本-效果不仅互补,且彼此替代,但须强调持之以恒.

肯尼亚医疗制度改革不成功原因分析

1994年肯尼亚卫生当局颁布政策,中央放权给地方是改革的主体,目的是改善全民平等享受健康保健,但遗憾的是未达到目标,本文对改革不成功的原因进行了分析.

《国外医学》卫生经济分册2003年第二十卷第1～4期主题索引

洪都拉斯医疗收费改革及权力下放的经验与教训

1989年洪都拉斯卫生部(MOH)实施了中央放权下的医疗收费改革政策.并对地方政府下达了有关规章制度,管理条例及中央放权的有关改革精神.实践结果取得了一定的成绩.但各地差异很大,也产生了一些新的不公平及其它问题.据测算,该国平均每例看病需花费为0.16美元,仅为MOH所支出的2%,其中67%却已花在该项制度的管理费上.该国宝塔型的收费结构、费用水平的差异和免费的实施,产生了新的不平等.洪都拉斯的经验表明,权力下放医疗收费制不一定就平等.任何好的制度并非从天而降.它需要人们精心设计,积极培训,推广、实施.要在试点并取得成功的基础上,再推广到面上,而不能指望一蹴而就,轻易完成.

美国长期护理保障简介

在人口老龄化背景下,如何提供长期护理保障成为很多国家面临的严峻考验.美国政府为老年人等弱势人群以及贫困人群提供一定程度的长期护理保障,其他人群主要通过购买商业长期护理保险实现.本文介绍了美国长期护理保障背景和各自承担的责任,以及不足.

加纳、赞比亚、乌干达和菲律宾卫生系统向地方放权幅度的分析比较(二)

(续上期)(六)分级管理与群众的参与放权中的地方管理和群众参与很重要.在"综合转移"的国家,地方政府直接管理着医疗服务的供给;在"地方分权"的国家,地方政府未积极地参与.因此,在社区卫生服务的程度方面两种分权有较大差别.

从国外医疗保障制度看市场与政府的作用

现代意义上的社会保障制度包括医疗保障制度是产生于西方资本主义社会的,因此,中国医疗保障制度的建立过程,应该是学习借鉴国外现有制度与根据国情自我创新的结合,笔者之所以选择美国、英国、德国和新加坡这几个典型国家的医疗保障制度,对其进行简要介绍,即是基于这样的一种认识,希望从中能获取一些启示.应该说每一个国家的医疗保障制度都各有特点,但笔者的选择主要是站在市场与政府的角度,至于在技术设计上的差异本文不予讨论.

非洲下撒哈拉地区人口调查和医疗公平性研究

准确的数据资料汇集有利制订政策,尤其是对扭转医疗不公平极为重要.在过去60年,为了降低非洲下撒哈拉地区在死亡率和患病率上的社会经济差距,获取相关数据,引入了医疗介入人口学调查.文章对南非和塞内加尔两地工作复习研究.然后,对目前发展中国家现场调查网点居民人口及其健康状况来评估医疗公平.