诊断学理论与实践杂志
Journal of Diagnostics Concepts & Practice 진단학리론여실천
- 主管单位： 上海交通大学
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 0.41
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2870
- 国内刊号： 31-1876/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿心脏病的磁共振检查
目的:探讨磁共振(MR)检查技术对新生儿先天性心脏病(先心病)的诊断灵敏度.方法:对82例新生儿先心病行心脏MR检查.检查所用设备为GE Echospeed 1.5T MR扫描仪,每例均作自旋回波T1W序列、梯度回波电影序列和造影增强的MR血管成像(CE-MRA)序列.患儿年龄2～28 d,平均15 d.结果:新生儿心脏MR检查均获成功,82例中74例经手术或活检证实,其中70例MR诊断与手术结果符合,诊断灵敏度为94.6%.82例中主动脉缩窄(COA)18例,主动脉弓中断(IAA)7例,肺静脉连接完全异常(TAPVC)8例.另外,对有严重复杂先心病和心脏肿瘤患儿也常规采用心脏MR检查.结论:新生儿心脏MR检查相当安全,诊断符合率也很高,CE-MRA是梗阻性先天性主动脉弓畸形和梗阻性TAPVC的佳非创伤诊断手段.新生儿心脏MR检查的常见病种与成人和儿童均有所不同.
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诱导型一氧化氮合酶基因启动子区微卫星多态与急性冠状动脉综合征
目的:研究中国汉族人群诱导型一氧化氮合酶(NOS2A)基因启动子区-2.5kb微卫星CCTTT串联重复序列多态与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性.方法:应用微卫星分析技术,检测CCTTT微卫星多态在117例ACS患者和125名健康对照者中的频率分布.结果:根据CCTTT微卫星多态对NOS2A基因转录水平的影响,将CCTTT串联重复序列分为S(重复次数≤13)和L(重复次数＞13)2类,基因型分布在ACS组(S/S=48,S/L=64,L/L=5)和对照组(S/S=56,S/L=49,L/L=20)间存在显著差异(x2=11.354,P=0.003).对照组的L/L基因型频率显著高于ACS组,r为O.234(95%CI=0.085～0.647,P=0.003),可能具有保护性作用.分层研究发现,女性ACS与对照组相比,基因型分布存在显著差异(x2=8.134,P=0.017).结论:NOS2A基因启动子区CCTTT微卫星多态可能与中国汉族ACS,尤其与女性患者的遗传易感性有关.
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NF-κB对大鼠血管平滑肌细胞和基质金属蛋白酶的作用
目的:探讨活体内核转录因子NF-κBp65诱骗寡核苷酸和反义寡核苷酸对大鼠颈动脉球囊损伤后平滑肌细胞增殖和基质金属蛋白酶的干预作用.方法:建立大鼠颈动脉球囊损伤模型.阳离子脂质体介导的NF-κBp65诱骗性寡核苷酸、反义寡核苷酸转送至球囊损伤血管内,相应时间点采样进行研究.结果:大鼠颈动脉球囊损伤后第3天5溴-2脱氧尿苷(Brdu)表达明显.与模型组相比,反义组、诱骗组、反义加诱骗组Brdu、增殖细胞核抗原(PCNA)表达明显降低(P＜0.05).反义加诱骗组Brdu表达较反义组、诱骗组降低(P＜0.05).大鼠颈动脉损伤后7 d,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达在反义组、诱骗组、反义加诱骗联合治疗组均较各自对照组降低.结论:大鼠颈动脉球囊损伤后,血管平滑肌细胞显示动态的增殖效应,损伤后第3天增殖明显.脂质体介导局部转染反义、诱骗性寡核苷酸可抑制NF-κB对MMP-9的调控.
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肝脂酶基因-250G/A多态性与脑梗死
目的:探讨上海汉族人群肝脂酶基因启动子250G/A(HL-250G/A)多态性与脑梗死的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)技术检测133例脑梗死患者和92名正常老年人HL-250G/A多态性基因型,并研究其对血脂水平的影响.结果:脑梗死组的基因型和等位基因频率分布与正常老年组相比,均有显著差异;在男性无突变型中,脑梗死组的高密度脂蛋白胆固醇水平比正常老年组低;在女性中,脑梗死组突变型的三酰甘油水平高于同组的无突变型和正常老年组的突变型,统计学上差异均存在显著性(P＜0.05);Logistic回归分析示,收缩压、血糖和A等位基因是脑梗死的独立危险因素.结论:HL-250G/A的多态性与脑梗死的发生直接相关;另外,女性脑梗死患者-250G/A基因突变可引起三酰甘油水平显著增高.
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耐氟喹诺酮淋病奈瑟菌基因突变研究
目的:研究淋病奈瑟菌的DNA旋转酶A亚单位(gyrA)和拓扑异构酶ⅣC亚单位(parC)基因突变与淋病奈瑟菌耐氟喹诺酮类药物的关系.方法:收集临床分离淋病奈瑟菌30株,用E试验法检测其对6种抗菌药的低抑菌浓度(MIC),并用Nitrocefin纸片检测β内酰胺酶,PCR扩增22株淋病奈瑟菌喹诺酮耐药决定区(QRDR)相关ryrA和parC基因并测序分析.结果:大观霉素、头孢他啶、头孢曲松、四环素、青霉素和环丙沙星的耐药率分别为0、3.3%、3.3%、33.3%、66.7%和100%.β内酰胺酶检出率为17株(56.7%).22株高水平耐氟喹诺酮菌(MIC≥4 mg/L)均存在gyrA基因双位点突变和parC单(或双)位点突变.结论:淋病奈瑟菌对青霉素、四环素、环丙沙星分别有较高的耐药率.gyrA和parC基因突变在淋病奈瑟菌对氟喹诺酮类药物耐药中起重要作用.
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多排CT对肺动脉栓塞和下肢深静脉血栓检出的研究
目的:评价运用CT肺动脉造影和下肢CT静脉造影(CTVPA)两种方法对肺动脉栓塞(PE)和下肢深静脉血栓(DVT)检出的应用价值.方法:对38例临床怀疑PE的患者行CTVPA检查,分析其影像表现,并探讨其应用价值.结果:38例患者中PE 24例,下肢DVT11例.PE主要表现为血管腔内充盈缺损和同侧肺野内病变.下肢DVT主要表现为下肢深静脉管腔内充盈缺损、静脉增粗和患肢软组织肿胀.对于栓子的显示,多层面容积重建(MPVR)优于大密度投影(MIP)和容积再现(VR).结论:多排CT(MSCT)联合运用CT肺动脉造影和CTVPA两种方法对PE和下肢DVT检出有很大的应用价值,可作为临床怀疑PE的患者首选检查方法.
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人regucalcin和红色荧光蛋白融合基因的构建及表达
目的:构建人regucalcin(RGN)全长cDNA的真核表达载体pcDNA3.1-RGN-DsRed-zeo,观察RGN及红色荧光蛋白(DsRed)在人肾皮质近曲小管上皮细胞(HK-2细胞)中的表达.方法:RT-PCR技术扩增获得人HK-2细胞RGN全长cNDA,将扩增的产物进行T-A克隆,经酶切、DNA测序鉴定正确,将RGN基因酶切后构成pDsRed-RGN,再将RGN基因与DsRed一起酶切构建成pcDNA3.1-RGN-DsRed-zeo的真核表达重组质粒.用脂质体将重组质粒转染入HK-2细胞,激光共聚焦显微镜观察重组质粒的表达情况.结果:BT-PCR扩增获得人HK-2细胞,其RGN cDNA全长897 bp,构建完成真核表达重组质粒pcDNA3.1-RGN-DsRed-zeo,经DNA测序与GenBank中的人RGN cDNA序列一致.经zeocin(zeo)筛选获得稳定表达重组质粒的单克隆细胞株.激光共聚焦显微镜观察到转染重组质粒的细胞中有红色荧光蛋白的表达.结论:本实验成功构建了pcDNA3.1-RGN-DsRed-zeo真核表达质粒,并发现其在HK-2细胞中表达.
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西红柿汁体外抑制血小板聚集功能及其机制探讨
目的:观察西红柿汁在体外对血小板聚集、血小板活化标志物的表达及对血小板纤维蛋白原结合量的影响,初步探讨西红柿汁对血小板聚集功能的影响机制.方法:将不同浓度的西红柿汁与正常人富血小板血浆(PRP)孵育,加入5-腺苷二磷酸二钠盐(ADP)和胶原,观察西红柿汁对血小板聚集的影响.用ADP及胶原激活血小板,流式细胞仪(FCM)分析西红柿汁对活化血小板纤维蛋白原受体(Fib-R)和P-选择素(CD62P)的表达水平及血小板纤维蛋白原结合量的影响.结果:西红柿汁能够明显抑制由ADP、胶原诱导的血小板聚集,且随着西红柿汁浓度的增加,对血小板聚集的抑制率增高.西红柿汁不能抑制ADP、胶原诱导的血小板Fib-R、CD62P表达,但能显著抑制由ADP、胶原诱导的血小板与纤维蛋白原结合量.结论:西红柿汁在体外能够显著抑制血小板聚集,其抗血小板聚集的作用机制与阻碍纤维蛋白原与血小板Fib-R结合有关.西红柿汁具有潜在的抗血小板治疗前景.
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多排CT在冠状动脉疾病诊断中的应用
多排CT(multi-detector row computed tomography)也常称为多层螺旋CT(MSCT).MSCT的普及速度相当快,16排CT在全球已相当普及,由于扫描速度更快和覆盖范围更宽,使其在临床各领域中的应用更为广泛.目前,64排的MSCT已应用于临床,并已有更多排数的CT在作进一步的研发和临床试验.MSCT在心脏病领域,特别是冠状动脉疾病检测中的应用,是MSCT技术和应用发展中快和受关注的方面之一.
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浅谈病毒性心肌炎的过度诊断
病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染(以柯萨奇B组病毒为常见)导致心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变.病毒性心肌炎患者的临床表现取决于病变的广泛程度和严重性,从无症状的亚临床型到心力衰竭、恶性心律失常和猝死,轻重相差悬殊,其自然病程也是多种多样,与患者个体的遗传易感性不同亦有关.多数患者的临床表现为轻型,预后良好.
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慢性肾脏病与心血管病的相互关系--一个值得关注的重要问题
既往认为肾脏病不是一个常见的疾病,然而随着对其损伤新指标的认识及评判功能计算方法的进步,肾病发病率的概念已大大改变.根据几个大型普查材料在普通人群中可以查到有肾功能障碍证据者,以估算肾小球滤过率(eGFR)下降者为6%～17%,尿中出现白蛋白尿者5%～7%;以贫血为特征则也达6%～10%.我国虽尚未有全国大型肾功能降低者流行病学详细资料,但根据个别地区报告,慢性肾脏病(CKD)在普通人群中约为8%～9%,据此推测全国1亿人左右有不同程度的CKD.上述数据几乎与高血压患者数相似,比糖尿病患者数略多.然而大多数人对这组人群的危险性及重视程度远远不足,应引起我们共同注意.
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老年性主动脉瓣退行性变
老年性主动脉瓣退行性变是一种老年性改变和自然进展过程,瓣膜发生退行性变、纤维化和钙化,瓣叶融合,终致瓣口狭窄,是老年人的常见病之一.新研究认为,主动脉瓣退行性变能导致心血管意外死亡率和总死亡率升高[1],可能是新发冠脉事件独立危险因素之一[2].本文综述了主动脉瓣退行性变的发病机制、诊疗进展.
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椎动脉型颈椎病的影像学诊断进展
椎动脉型颈椎病(CSA)是各种机械性与动力性因素致使椎动脉受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不足(VBI)为主要症状的综合征[1].CSA是颈椎病中常见类型,发病率仅次于神经根型.由于椎动脉的解剖关系复杂,所以发病机制也复杂多样,主要有动力性、机械性和血管性因素,特别是影响神经血管的动力性因素所致的椎动脉痉挛和狭窄是发病的主要原因.
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硬化性肠系膜炎的病理特点及影像学表现
硬化性肠系膜炎(sclerosing mesenteritis)是累及肠系膜脂肪的一种少见慢性非特异性炎症反应,由Jura[1]于1924年首先提出并进行描述,随后Ogden等[2]于20世纪60年代将其命名为肠系膜脂膜炎(mesenteric panniculitis).另外该病还有过许多其他名称,包括收缩性肠系膜炎(retractile mesentitis)、肠系膜脂肪肉芽肿(lipogranuloma of the mesentery)、孤立性脂肪营养不良(isolated lipodystrophy)和后腹膜黄色肉芽肿(retroperitoneal xanthogranulima).现统一认为上述各名词均属于同一病变范畴,按照病变主要病理成分可将其细分为3个亚型:脂肪营养不良(mesenteric lipodystrophy)、肠系膜脂膜炎和收缩性肠系膜炎[3].
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门静脉CT血管造影在门静脉高压检查中的临床应用
门静脉高压症是临床常见的综合征.门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门静脉及其属支血管内静水压升高,称之为门静脉高压症[1].门静脉压力的升高形成广泛的门体侧支循环,继而发生代谢性及血流动力学障碍,导致门静脉高压的各种并发症的发生.门体之间侧支循环形成主要包括食管胃静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张、腹膜后静脉曲张等,其中又以食管胃静脉曲张多见.其形成主要是门静脉压力升高,通过胃、食管曲张静脉从门静脉分流入体循环的血流量增加和全身血容量增加等多种因素共同作用的结果.食管胃静脉曲张破裂出血是门静脉高压常见的致命性并发症之一.尽管近几年出现了多种新的治疗方法和手段,但其病死率仍高达15%～35%.
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输尿管子宫内膜异位症4例报道
育龄期妇女中子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患病率可达15%,通常累及卵巢、子宫骶骨韧带及子宫直肠窝,因子宫直肠窝病灶蔓延而累及直肠前壁者也时有报道,但异位病灶累及甚至压迫输尿管致输尿管梗阻、肾盂积水者则少见.本研究报道4例输尿管EMS患者,并对其诊断及鉴别诊断进行讨论.
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NES1蛋白在胃癌中的表达及其临床意义
正常上皮细胞特异性-1基因(NES1),又称人组织激肽释放酶10(kallikrein10,KLK10)[1],在调控正常上皮细胞生长、分化等方面起一定作用.激肽释放酶(kallikreins,KLK)存在于不同组织和生物液体中,参与多种疾病的发生、发展,具重要的生物学功能[2,3].胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,NES1基因作为一种在上皮细胞中表达的抑癌基因[4],其在胃癌发生、发展中的作用尚不清楚.本研究通过免疫组化的方法分析了NES1在正常胃组织和胃癌组织中的表达,探讨其在胃癌发生发展中的作用.
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急性冠状动脉综合征患者血浆炎性标志物的检测及临床意义
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是粥样硬化斑块破裂并导致血栓形成而产生的一系列临床表现,包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和不稳定心绞痛(unstable angina,UA).近年研究提示,炎症反应的激活可能是导致斑块不稳定的重要因素,炎症在冠心病(coronary heart disease,CHD)的发生、发展中起重要作用[1].有研究证实,CD40-CD40L信号通路参与了ACS的炎症反应调节[2];C-反应蛋白(CRP)作为ACS的独立危险因子,与冠状动脉疾病有着密切的关系[3];白细胞及中性粒细胞计数作为常见的炎症指标也逐渐引起人们的关注.因此,本文研究血浆可溶性CD40L(soluble CD40L,sCD40L)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、外周血白细胞及中性粒细胞计数在ACS各类型中的表达水平,以期客观评价炎性标志物对ACS的辅助诊断意义.
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糖尿病孕妇分娩近期的血糖随访
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指孕妇在妊娠期发生或发现不同程度的糖耐量异常,其中包含部分孕前即有糖代谢异常的妇女.大多GDM孕妇分娩后糖代谢正常,但亦有分娩后糖代谢异常持续存在.分娩后胰岛素抵抗被解除,糖代谢异常得到改善,但该类患者糖尿病(DM)的发生率仍很高,所以对其血糖随访仍非常重要,本研究对31例GDM孕妇产后7 d做了随访,并对产后血糖异常的发生率、高危因素以及随访管理进行分析.
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急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白水平的变化和意义
动脉粥样硬化是导致急性脑梗死(acute cerebral infraction,ACI)的主要病理基础.现已证实,动脉粥样硬化的血栓形成除脂质沉积过程外,也是一个慢性炎症过程.而C-反应蛋白(CRP)被认为是炎症、感染和组织损伤时的一种非特异性标志物[1],同时也是动脉粥样硬化、血栓形成疾病的标志物.为了解ACI患者血清CRP水平的变化和意义,本研究测定了120例ACI患者的血清超敏CRP(hs-CRP)含量,并对其临床意义进行了探讨.
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甲胎蛋白异质体的临床意义
近年研究表明,不同病变的组织细胞在合成分泌甲胎蛋白(AFP)的过程中,由于细胞特性以及所处的生理与病理状态不同,各种N糖链加工酶的活力也各不相同,导致合成的AFP糖链结构具有不均一性,这些不同糖链结构的AFP称AFP异质体[1].植物凝集素是没有酶活力的蛋白质或糖蛋白,能识别一定顺序的糖链并与之专一结合,利用各种疾病AFP糖链结构的不同,可用植物凝集素来分离AFP异质体,用扁豆凝集素(LCA)分离的AFP异质体有结合型AFP(AFP-RL)和非结合型AFP(AFP-NL)2种.许多研究表明AFP-RL对鉴别肝细胞肝癌(HCC)与良性肝病具重要意义[2～4],我室近10年采用LCA亲和交叉免疫电泳自显影法(LCA-Aff-CIEA)检测264例包括原发性肝癌、肝硬化患者血清AFP-RL,以探讨AFP-RL对原发性肝癌的诊断价值.
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肺嗜酸细胞类癌1例
病例:男,70岁.咳嗽、咯血10口余.患者入院前夜在明显诱因情况下突发咳嗽、咯出鲜血10余口,无胸痛.曾有支气管扩张病史7年.5年前有咯血史.X线胸片示右下肺阴影.CT检查:右下肺团块样影,轮廓不光滑,呈分叶状(见图1).考虑为右下肺占位,癌肿不能排除.行手术切除右下肺叶,其切下组织送病理检查.病理检查:巨检:右下肺叶,距胸膜0.5 cm处见肿物3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,界线清楚,有不完整的包膜,切面实性,灰黄色,质软.光镜:瘤细胞呈实性片块、巢状及腺泡状,有少量富于血管的纤维组织间质.瘤细胞卵圆形及多边形,大小不一,胞质丰富、宽广,嗜酸性(见图2).胞核基本一致,呈圆形、卵圆形,染色质细颗粒状、深染,少数核增大,染色质呈块状,可见小核仁,核分裂像罕见.免疫组化:角蛋白(CK)、嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)、Leu-7、神经元特异性烯醇化酶(NSE)标记肿瘤细胞呈弥漫阳性(见图3),S-100、细胞上皮膜抗原(EMA)、CEA、CD68均阴性.病理诊断:(右下肺)嗜酸细胞类癌,累及包膜,淋巴结未见转移.
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纵隔黏液性脂肪肉瘤的影像学诊断附1例报告
病例:男,49岁,进食时有阻挡感3个月余,伴胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰史,无发热.查体:一般情况好.未触及浅表淋巴结,无颈静脉怒张.双肺呼吸音清,心脏检查正常.血常规正常.食管钡餐造影示食管中下段右前壁受压,长约10 cm,受压部位呈波浪状,管腔变窄,未见龛影,黏膜皱壁无破坏,结合透视观察管壁尚柔软,钡剂通过时稍有停留,诊断为食管右前壁外来肿块压迹.
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先天性心脏病诊断思路和检查方法选择
先天性心脏病(先心病)约占活产新生儿的7%～8‰,我国每年约有15万先心病患儿出生.如未经治疗,约1/3在6个月～1岁内夭折,另1/3虽能度过婴幼儿期,但逐渐发展成为中、重度肺动脉高压等并发症,部分失去手术指征,并发症多、死亡率高,我院从上世纪70年代初建立小儿心脏病内外科专业,经历了不同的发展阶段,目前先心病的诊治向国际水平发展.先心病种类繁多,病理解剖、血流动力学改变、病情轻重不一、不同年龄及病情的差别使临床表现不尽相同,因此及时诊断、明确治疗方案及指征、选择适当手术时机及治疗方式,是获取优化治疗效果和降低死亡率的重要前提.鉴于先心病类型多和临床表现不一,及时选取目前众多方法中有价值的诊断手段早期及时诊断先心病,对于从事临床第一线的儿科、内科、通科医师甚至心脏专科医师来讲还是重要的.
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移植肾动脉狭窄诊断及治疗
移植肾动脉狭窄是肾移植术后一种重要的并发症,由于此病可逆转,了解其发生发展过程对提高移植肾存活有益.
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重视心脏病学与肾脏病学的相互联系
随着对临床疾病复杂性认识的提高及诊治技术与手段的增多,专业学科从基础和临床进一步细化已不可避免.但许多疾病很少仅限于某一器官,且其病理生理有明显重叠,因此需综合考虑和积极采取防治对策.越来越多的证据表明,现代医学正在向整合(integrated)医学发展,即在研究疾病发病机制和采取治疗措施时,不应仅限于针对某一病变、器官或系统,而应从患者整体上考虑病情,重视疾病时器官间的相互影响和各系统间的相互联系.
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医学伦理学(6)--临床诊治工作中的伦理道德(Ⅰ)
临床诊治工作的道德原则与道德要求一、临床诊治工作的道德原则临床诊治工作的道德原则包括:1.既要关注疾病,又要重视患者,坚持以人为本的原则;2.既要发挥医务人员的主导性,又要调动患者的主体性,坚持知情同意,以服务对象为中心的原则;3.既要维护患者的利益,又要兼顾社会公益,坚持公平、公正的原则;4.既要开展躯体疾病服务,又要开展心理和社会服务,坚持疾病、心理治疗和社会服务统一的原则.
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医学伦理学(5)--医患关系道德
医患关系(physician-patient relationship)是一种社会关系,是医务人员与患者在疾病诊疗过程中所建立的相互关系,是医疗活动中基本、重要的关系,具有明显的时代特征.
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医学伦理学(4)--基本原则及范畴
医学伦理学的基本原则是调节医学职业生活中各种医德关系所应遵循的根本原则,其贯穿于医学实践发展的始终.在现代社会中,医学伦理学的基本原则、规范与范畴,共同组成了医学伦理准则体系.正确理解和践行医学伦理基本原则、规范与范畴,是全面培养医学伦理素质的根本课题.
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保留大炮波,不用大炮音
命名和定义一、cannon wave又称cannon a wave,为标准的英语来源,翻译为"大炮波"或"炮波",更具体的说是巨大的颈静脉波群中的a波(giant a wave).此现象可出现于所有类型房室分离(干扰性房室分离和阻滞性房室分离)的情况.Ⅲ°AVB属于阻滞性房室分离,房率大于室率:室性心动过速时,为干扰性房室分离,室率大于房率.
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大炮波与大炮音
我查阅了4本专著(Silber&Katz:Heart Disease,1975;Sokolow & McIlroy:Clinical Cardiology,3rd ed.1981;Hurst:The Heart,5th ed.1982;Braunward:Heart Diaease,5th ed.1997),4本书都提到了大炮波(cannon wave),有的给予定义,都认为"Cannon waves result whenever the right atrium contracts against a closed tricuspid wave".
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大炮音、大炮波及其临床意义
是否存在大炮音根据大多数专家的经验,临床上确实存在第一心音(S1)的强弱变化,尤其在房室分离时,可听到明显增强的S1(大炮音,cannon sound),在以往心电图尚不普及时,这一体征很有意义.
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梭形细胞血管瘤
病例:男,55岁,15年前发现右足跟部局部皮肤有角质样增生,呈轻度压痛,无红、肿.7年前曾在某卫生院就诊,拟诊为鸡眼,给予外用药涂抹,但未消退.近年触碰时易出血,经久不愈,遂来院就诊.体格检查发现右足跟部与足底交界处有一长径约2.0 cm的胼胝体样赘生物,其边界尚清,呈黑色,表面皮肤皲裂,覆盖着新鲜血凝块,该赘生物的周围皮肤无异常.右足背外踝缘与足底交界处见2个长径分别约为2.0 cm及2.5 cm的浅表肿块,其界清,呈囊性感,表面皮肤正常,肿块可推动,无搏动感.X线摄片足部未见骨质破坏.临床拟诊为"足底肉芽肿恶变及踝部皮脂囊肿"而行手术切除.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
