中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症有效性与安全性研究
目的:评价艾司西酞普兰治疗抑郁症的有效性和安全性.方法:采用随机对照、开放性设计,将137例在我院接受门诊和住院治疗的老年抑郁症患者随机分配到两组,艾司西酞普兰治疗组71例,帕罗西汀治疗组66例,疗程8周.用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDS)评估疗效,用副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评估患者的药物不良反应.疗效分析采用意向性分析法(Intent to Treat Analysis),对中途退出或失访的病例采用末次分析截转法(Last Observation Carded Forward,I-OCF)处理缺失值.结果:艾司西酞普兰组治疗期间脱落率低于帕罗西汀组(21.l％vs.40.0％,P=0.034).在治疗8周末,艾司西酞普兰组患者痊愈10例(19.23％),显著进步11例(21.2％),好转17例(32.7％),无变化14例(26.9％)；帕罗西汀组痊愈9例(16.4％),显著进步12例(21.8％),好转21例(38.2％),变化13例(23.6％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).艾司西酞普兰治疗组抑郁症状评分改善的时间早于帕罗西汀组,治疗第一周末艾司西酞普兰组GDS分(13.7±4.5)低于帕罗西汀组(17.3±5.1)(P＜0.01)；治疗第二周末艾司西酞普兰组HRSD评分(16.6±3.5)低于帕罗西汀组(24.4±6.1)(P＜0.01),且不良反应率低于帕罗西汀组(28.8％ vs.47.3％,P＜0.05).结论:与帕罗西汀相比,艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症患者起效快和不良反应发生率低.
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肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床分析
目的:研究与分析肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效.方法:我院收治的肝内胆管结石合并胆管狭窄40例,其中男24例、女16例,年龄30 ～ 75岁.临床表现反复上腹痛并伴有黄疸、发热、畏寒.手术治疗方案为左肝外叶切除+高位胆管切开+取石术+胆肠内引流手术.结果:40例患者均完成手术治疗,其中治疗效果优良25例,治疗效果差5例；均未出现胆道出血、胆瘘、切口感染以及肺部感染等并发症.结论:利用肝左外叶切除大口胆肠内引流术治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄,具有较好的临床应用与研究价值.
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冠状动脉腔内心电图特征及临床意义
目的:探讨冠状动脉各部位腔内心电图的图形特点、正常值及临床意义.方法:选择因怀疑冠心病而行CAG检查示正常的受试者或CAG示冠脉狭窄＜50％者30例,观察描记冠状动脉主要分支的腔内心电位变化,记录其图形.结果:冠状动脉腔内心电图有如放大镜,比体表心电图能更清晰反映心肌细胞的除极、复极变化,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:冠状动脉腔内心电图比体表心电图能更灵敏地反映局部或整体心肌的缺血、损伤、坏死及其功能变化.
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剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术68例临床分析
目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床效果、可行性与安全性.方法:选取我院于2011年6月～2012年6月收治的68例剖官产同时行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料(观察组),与同期50例单纯行剖宫产的产妇(对照组)进行对照研究.结果:与对照组比较,观察组手术时间、术中缩宫素用量均显著增加(P＜0.05).两组术中出血量、术后24h出血量、术后血红蛋白下降值、术后肛门恢复排气时间、体温恢复时间、产褥病发生率、恶露干净时间及患者术后的住院时间均无显著性差异(P＞0.05).结论:剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术安全、可行,可减少患者二次手术的痛苦,但应注意手术病例的术前筛选.
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焦虑情绪的心理治疗案例分析
目的:帮助求助者修改和放弃原有的非理性观念,重新构建合理信念,减轻其焦虑情绪.方法:针对一名42岁女性求助者有焦虑情绪,症状较轻,属一般心理问题.在与其共同协商并取得一致意见的基础上,采用合理情绪疗法,并与放松训练、家庭作业相结合.结果:咨询过程经历了三个阶段,为期4周,共6次.咨询过程比较顺利,咨询结束,双方都很满意,取得良好咨询效果.结论:心理治疗对一般心理问题引起的各种症状有良好治疗效果.
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丹参川芎嗪联合环磷腺苷治疗老年缺血性心肌病型冠心病159例对照研究
目的:研究丹参川芎嗪注射液联合环磷腺苷注射液治疗老年缺血性心肌病型冠心病的临床疗效.方法:将159例本病患者分为两组,对照组76例,应用常规治疗方案加用安慰剂治疗；治疗组83例,在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液及环磷腺苷治疗,2周后对两组临床症状、心电图、血生化、EF值改善有效率进行评定对比.结果:治疗组临床总有效率86.75％,显著高于对照组(64.47％),差异有统计学意义(X2 =10.87,P＜0.01).治疗组心电图总有效率66.27％,显著高于对照组(48.68％),差异有统计学意义(X2 =5.03,P＜0.05).结论:丹参川芎嗪注射液联合环磷腺苷注射液能够有效改善冠心病患者的临床症状,是治疗老年缺血性心肌病型冠心病安全、有效的药物.
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症临床观察
目的:观察血液透析联合血液灌流(HD/HP)治疗尿毒症的疗效及安全性.方法:维持性血液透析患者76例,随机分为治疗组及对照组各38例.治疗组采用血液透析联合血液灌流(HD/HP),对照组采用单纯血液透析(HD).治疗前、后检测患者中分子物质(MMS)、血清尿素(BUN)、肌酐(Scr)、电解质,并观察临床症状.结果:治疗组显著清除尿毒症患者体内中分子物质,患者皮肤瘙痒、睡眠、食欲等症状均有明显改善,治疗过程中未发现任何不良反应,疗效明显优于对照组.结论:血液透析联合血液灌流可有效清除中分子物质,明显减轻皮肤瘙痒症状,弥补单纯血液透析不足,临床安全、有效.
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甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3和高尔基体蛋白73联合检测在原发性肝癌诊断中的临床意义
目的:研究甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)和高尔基体蛋白73(GP-73)联合检测在原发性肝癌诊断中的临床意义.方法:收集我院住院患者血清标本1785例,其中,原发性肝癌465例,171例手术切除肿瘤为术后对照组；肝硬化487例,其中45例两年后恶变为肝癌与恶变前对比；慢性肝炎499例；健康组334例.采用美国雅培AXSYM及吸附后上机测定AFP、AFP-L3,GP-73采用酶联免疫(ELISA)法,测定并计算AFP、AFP-L3、GP-73.结果:肝癌组AFP、AFP-L3、GP-73均显著高于肝硬化组、肝炎组、健康组(P＜0.01)；而在肝硬化组、肝炎组、健康组间无统计学差异(P＞0.05)；肝癌手术前后AFP、AFP-L3、GP-73结果差异显著(P＜0.01)；肝硬化患者中AFP、AFP-L3、GP-73检测结果两年随访结果具有统计学差异(P＜0.01)；肝癌组与其它各组阳性率存在显著差异(P＜0.01),其它各组间无显著差异(P＞0.05).结论:联合检测AFP、AFP-L3、GP-73有助于提高原发性肝癌的早期检H出率、提高检出的特异性,对疾病的发展及疗效判定有指导作用.
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异性集中工娱活动对精神分裂症患者病情的影响研究
目的:探讨异性集中工娱活动对精神分裂症治疗的价值.方法:将住院首发精神分裂症患者124例随机分为研究组和对照组各62例,两组患者在入院后均按医嘱进行常规药物治疗,研究组白天男女患者一起进行工娱体治疗活动和共餐等,夜间分居在各自的病室.采用简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ),于人组时及治疗2、4、6、8周对两组的治疗效果进行评估.结果:治疗4、6、8周时研究组BPRS评分均显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；治疗4、6、8周时研究组ITAQ评分显著高于对照组(P＜0.01).结论:异性集中工娱活动可以减轻患者病情,提高治疗依从性,有利于患者行为的正常化.
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门冬胰岛素30R在肾病综合征合并糖尿病中的疗效观察
目的:观察门冬胰胰岛素(诺和锐)30R治疗肾病综合征合并糖尿病的疗效.方法:24例肾病综合征合并糖尿病均为回顾性病例,分成治疗组和对照组各12例.对照组采用人正规胰岛素(诺和灵或甘舒霖R)、人低精蛋白锌胰岛素(诺和灵N)12例,早R+N,中午R,晚R+N,每日3次皮下注射方案.治疗组应用诺和锐30R,早、午、晚每日3次皮下注射.中位住院天数12天.观察两组的空腹血糖、午餐后2小时血糖、晚餐前血糖.晚餐后2小时血糖及血糖达标时间.结果:治疗组空腹血糖、午餐后2h血糖、晚餐前血糖、晚餐后2h血糖均明显下降,血糖达标时间明显缩短.结论:诺和锐30R治疗肾病综合征合并糖尿病安全、有效,快速降低血糖.
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肠气钡双对比造影对溃疡性结肠炎的诊断及鉴别诊断30例分析
目的:探讨肠气钡双对比对溃疡性结肠炎诊断及鉴别诊断的应用价值.方法:对我院消化内科2007年10月～2011年10月确诊为溃疡性结肠炎30例临床资料进行总结,并对以上患者肠气钡双对比造影检查结果进行分析,总结出溃疡性结肠炎在肠气钡双对比造影检查中的影像学特点.结果:经过肠气钡双对比造影检查,溃疡性结肠炎侵犯黏膜下层多,占66.67％.其病变侵犯的程度不同,X线的表现也各不相同.结论:肠气钡双对比造影检查能够作为溃疡性结肠炎的诊断以及对其病情判断的检查手段之一,值得在临床上推广应用.
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纳乐胶囊治疗急性脑梗死的临床研究
急性脑梗死是神经内科常见病,占全部急性脑血管病的60％～80％,好发于中老年患者,其急性期病死率为5％～15％,存活患者中的致残率约为50％.致残程度决定着患者的生存质量,尽可能地早期治疗可以减轻患者的神经功能缺损,降低致残率.提高患者的生存质量,是治疗急性脑梗死的重要目标.本科自2012年1～12月应用纳乐胶囊治疗急性脑梗死30例,取得满意疗效,现报道如下:1 资料与方法
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脑动脉瘤破裂术后发生血管痉挛常见危险因素分析
目的:分析脑动脉瘤破裂术后发生症状性血管痉挛(SM)常见危险因素.方法:连续选择近3年在我院神经外科住院且接受手术治疗的脑动脉瘤破裂患者127例,入选对象按术后有无发生SM进行分组,比较SM常见危险因素指标.结果:127例脑动脉瘤破裂患者术后发生SM 38例(29.92％),未发生SM 89例.发生SM患者的年龄、出血量、Fisher和Hunter分级均明显多于未发生SM患者,而Glasgow评分和接受法舒地尔治疗例数均明显低于后者(P均＜0.05 ～0.01).结论:年龄偏大、出血量多、Fisher和Hunter分级较高、Glasgow评分下降和未接受法舒地尔治疗的脑动脉瘤破裂患者术后更容易发生SM.
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内镜下超声小探头在直肠癌术前TN分期中的应用
目的:评价内镜下超声小探头在直肠癌术前TN分期的准确性.方法:本研究纳入手术治疗的直肠癌患者62例,通过内镜下超声小探头检查确定术前TN分期,并与术后病理分期相对照.结果:T分期的准确率为90.32％(其中T1 88.89％,T2 88.89％,T3 86.96％,T4100％).N分期的准确率为83.87％(其中 N0 82.14％,N1 85.29％),与术后病理分期无显著差异(P＞0.05).结论:内镜下超声小探头可以准确评价直肠癌的术前TN分期,是有效的术前诊断方式,对直肠癌手术方式的选择有指导意义.
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地氯雷他定联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹临床观察
慢性荨麻疹为皮肤科临床常见的皮肤黏膜过敏性疾患,该病病因复杂,如果单用抗组胺药疗效多不满意,易复发.我科在2011年1月～2012年6月应用地氯雷他定联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹,并与单用地氯雷他定进行比较,现将结果报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料所有患者均为我院皮肤科门诊患者,随机分为对照组和治疗组各60例.治疗组中,男24例,女36例,年龄16 ～ 88岁,病程4周～1.8年.对照组中,男32例,女28例,年龄17 ～ 74岁,病程5周～1.9年.两组患者在性别、年龄、病程及症状方面差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.
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60例住院精神病患者合并心血管疾病的相关研究
目的:探讨住院精神病患者的心血管病危险因素与临床特征.方法:对2000～2010年住院精神病患者发生心血管病、猝死的60例临床资料进行回顾性调查统计分析.结果:心电图ST-T改变者占93.3％,高血压占55％,低血压占15％,高TG和(或)TC者占76.7％,均多为中老年患者；猝死1例.结论:住院精神病患者经过抗精神病药物治疗后,多有心电图、血压、血脂的异常改变,入院时状态差、合并躯体疾病、心电图异常等为心血管疾病的高危因素.
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偏远贫困山区儿童乙型肝炎感染危险因素探究
目的:探究当前偏远贫困山区儿童乙肝病毒感染危险因素,为进一步降低偏远贫困山区儿童乙肝病毒感染率提供依据.方法:将辽宁省宽甸北部偏远山区3 925例儿童依据家庭分娩和医院分娩分为两组,并分别统计两组儿童HBsAg阳性率；对两组儿童母亲HBsAg携带情况进行分组统计分析.结果:3 925例儿童HBsAg阳性89例,阳性率2.27％.其中,家庭分娩组儿童HBsAg阳性率为4.03％,显著高于医院分娩儿童0.76％的水平(P＜0.01)；两组儿童母亲HBsAg携带率分别为7.67％和7.46％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:过高的家庭分娩率是造成儿童乙肝病毒携带率居高不下的根本原因,降低或杜绝家庭分娩方式是降低偏远贫困山区儿童乙肝感染率的根本措施.
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不同麻醉方式应用于ICU机械通气下支气管肺泡灌洗患者的临床分析
支气管肺泡灌洗(BLA)是通过纤维支气管镜(纤支镜),用无菌生理盐水对患者肺部进行清洗的技术.在将纤支镜送人人体的时候(进行BLA检查),患者常常会有一些不良反应,加大了治疗难度,甚至给患者带来生命危险.所以,麻醉的执行手段是BLA的重中之重[1].目前,世界各国学者对支气管肺泡灌洗应用不同麻醉方式进行了大量临床分析,仍无显著进展.但是,随着医疗技术的发展,其地位已越来越重要.现将我院的数项临床分析报告如下:1 资料与方法
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尿视黄醇结合蛋白与N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在判断糖尿病及高血压早期肾损伤中的临床意义
目的:探讨尿液中视黄醇结合蛋白(RBP)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平在高血压、糖尿病早期肾损伤诊断中的作用和意义.方法:选择患者80例,其中高血压无肾病组20例,高血压合并肾病组20例；2型糖尿病无肾病组20例,2型糖尿病合并肾病组20例.同时选择健康体检者50例作为对照组.分别检测其尿液中RBP和NAG的含量,采用雅培C1600全自动生化仪检测数据,并经统计学分析处理,采用X2检验或Fishen精确概率法进行各组间比较.结果:正常对照组尿液RBP(0.5±0.16) mg/L,NAG(9.3±0.51) U/L,糖尿病组尿液RBP(1.63±0.2)mg/L,NAG(13.7±3.5) U/L;糖尿病合并肾病组RBP(9.9±2.5)mg/L,NAG(39.1±4.2)U/L；高血压组RBP(1.0±0.18)mg/L,NAG(13.1 ±3.7) U/L；高血压合并肾病组RBP(4.1±0.2)mg/L,NAG(27.5±4.0)U/L；糖尿病及高血压合并肾病组与正常组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01),糖尿病及高血压合并肾病组与糖尿病组及高血压组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:RBP和NAG在早期糖尿病肾病、高血压肾病的诊断中具有重要意义,可作为糖尿病、高血压合并肾病的早期标志物进行临床应用.
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早期肠内营养支持方法改善进展期胃癌患者术后恢复指标观察
目的:观察早期肠内营养支持方法改善进展期胃癌患者术后恢复指标的价值.方法:将67例近期在我院接受择期腹部手术进展期胃癌患者按接受手术时间随机分为早期肠内营养组(34例)和常规肠内营养组(33例),统计和观察两组患者各项术后恢复指标.结果:早期肠内营养组的胃肠道并发症、吻合口并发症、并发症频次、下床活动时间、肠鸣音出现时间、首次排气时间、开始摄食时间和术后住院时间均明显低于常规肠内营养组(P均＜0.05～0.01).结论:早期肠内营养支持方法可显著改善进展期胃癌患者各项术后恢复指标.
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影响他汀类药物治疗心血管疾病依从性的相关因素分析
目的:探讨影响他汀类药物治疗心血管疾病依从性的相关因素.方法:选择2011年7月至2012年7月在我科采用他汀类药物治疗的心血管疾病患者237例进行调查分析,重点分析可能影响治疗依从性的因素.结果:全部患者中,患者依从性良好114例(48.10％),依从性不佳123例(51.90％),年龄、文化水平、经济条件、不良反应、他汀类药物知识和医患关系是影响服药依从性的重要相关因素(P＜0.01).结论:临床上应加强老年患者的管理,通过多种途径宣传他汀类药物应用知识,进行安全性监测,根据患者经济状况选择合适的药物.
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脑外伤后脑性耗盐综合征42例临床分析
目的:分析脑外伤后脑性耗盐综合征(CSWS)患者的临床表现.方法:连续选择近年来在我院外二科住院的脑外伤患者139例,并按急性期有无发生CSWS分组,比较两组各项临床表现观测指标.结果:139例脑外伤患者急性期发生CSWS 42例(30.22％),未发生CSWS 97例(对照组).脑外伤后发生CSWS患者的疲倦、意识模糊、抽搐、烦躁、多饮多尿、反射减弱、脉细数、浅静脉萎陷例数、合并症数目及DRS评分均明显多于对照组,MOD和GCS评分均明显低于后者(P均＜0.05～0.01).结论:脑外伤发生CSWS患者病情较重,常有疲倦、意识模糊、抽搐、烦躁、多饮多尿、反射减弱、脉细数、浅静脉萎陷等临床表现.
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硬外复合瑞芬太尼静脉麻醉在疝气术中应用
目的:探讨硬外复合瑞芬太尼静脉麻醉在疝气术中的应用价值.方法:选择2009年5月～2012年5月在我院择期行常规疝气修补术的腹股沟斜疝患者40例,都采用硬外复合瑞芬太尼静脉麻醉.结果:本组患者术前、诱导、切皮、气腹20min和术毕的HR和MAP变化都比较平稳,不同时间点对比无明显差异(P＞0.05).结论:硬外复合瑞芬太尼静脉麻醉在疝气术中应用具有血流动力学平稳、自主恢复时间与拔管时间都比较快等特点,值得推广应用.
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糖尿病酮症酸中毒的临床分析
目的:研究糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诱发因素及诊治方法,以期提高DKA的救治水平.方法:对42例DKA患者给予小剂量胰岛素静脉滴注、补液及补钾等对症治疗,观察疗效.结果:除1例因多脏器功能衰竭死亡外,其余患者血糖、血钾、二氧化碳结合力等实验室检查均恢复正常,总体治疗效果良好.结论:正确应用胰岛素是治疗DKA的关键,还要加强DKA的预防工作.
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超声检查对绝经后子宫内膜病变的诊断价值
目的:探讨超声诊断绝经后子宫内膜病变的临床应用价值.方法:回顾性分析98例因子宫内膜病变引起的绝经后阴道出血患者的声像图,统计超声诊断与病理诊断的符合率.结果:子宫内膜癌的超声与病理符合率高(17/18,94.4％),子宫内膜炎的符合率低(3/13,23.1％),子宫内膜单纯增生的符合率为93.3％ (28/30),子宫内膜息肉的符合率为66.7％ (8/12),萎缩性子官内膜的符合率为92％(23/25).结论:通过超声检查能初步鉴别子宫内膜病变的性质,可作为绝经后阴道出血患者行诊刮前的一种筛选手段.
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精神分裂症患者的中性粒细胞计数结果分析
目的:探讨精神分裂症患者中性粒细胞计数结果的变化.方法:收集2012年1～8月在我院住院治疗的精神分裂症患者700例,均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)诊断标准.健康对照组700例,均来自职工 2012年度健康体检,计数每例受检者中性粒细胞数量.结果:精神分裂症患者的中性粒细胞数量明显高于正常对照组,两组之间中性粒细胞结果有显著性差异(P＜0.05).结论:精神分裂症患者的白细胞总数不升高时,其中性粒细胞分类计数结果可随着病情的发作程度轻度升高或明显升高.
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瑞舒伐他汀对高血压左室肥厚患者妊娠相关蛋白-A和基质金属蛋白酶-9的影响
目的:观察瑞舒伐他汀对高血压(HT)合并左心室肥厚(LVH)患者血浆妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法:将96例HT合并LVH患者随机分为观察组与对照组各48例,观察组在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀；治疗6个月后比较两组血压、PAPP-A、MMP-9、左心室重量指数(LVMI)的变化.结果:治疗前两组PAPP-A、MMP-9、LVMI均较健康组升高,治疗后均显著降低(P＜0.01),观察组下降幅度大于对照组(P＜0.05).两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著降低(P＜0.01).结论:瑞舒伐他汀具有降低HT合并LVH患者血浆PAPP-A及MMP-9水平和逆转LVH作用,推测其逆转LVH的机制与抑制PAPP-A及MMP-9合成、降低血清PAPP-A及MMP-9水平有关.
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原发性腹膜后肿瘤临床诊治探讨
目的:探讨原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor,PRT)的临床诊治经验.方法:回顾性分析我院2008年1月至2012年12月间收治的132例PRT患者的临床资料.结果:PRT主要症状包括腹部包块和腹痛、腹胀,超声、CT、MRI等影像学检查可有效检出肿瘤并指导临床治疗方案.132例患者中行肿瘤完全切除术99例,其中联合脏器切除术14例,肿瘤部分切除术17例,因患者个人原因拒绝手术16例.PRT患者术后1年、3年和5年生存率分别为93.97％、79.09％、53.96％.结论:综合运用各种影像学检查并尽可能完整切除肿瘤是PRT诊治的关键.
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慢性病患者自我认知和健康行为状况调查
目的:调查慢性病患者自我认知与健康行为状况,了解两者间的关系,为干预慢性病患者提供依据.方法:采用田纳西自我概念量表(TSCS)和健康促进生活方式量表(HPLP)对100例慢性病患者和100例健康人群进行调查,所有数据均被输入SPSS16.0统计软件进行处理.结果:慢性病患者TSCS总分为(247.34±18.41)分,明显低于健康人群的(263.62±19.72)分(t=6.03,P＜0.01).慢性病患者HPLP总分为(140.27±15.34)分,明显低于健康人群的(174.65±14.29)分(t=16.40,P＜0.01).HPLP与TSCS得分值存在相关性.结论:慢性病患者自我认知及健康行为状况较差,自我认知影响健康行为,提高认知水平有助于增强健康行为.
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心理干预对糖尿病患者负性情绪和心理障碍的调适效果
目的:探讨心理干预调适糖尿病患者负性情绪的效果.方法:按抛硬币分组法将80例糖尿病患者分为研究组和对照组各40例.对照组给予普通性病房护理,接受常规性健康教育；在此基础上,研究组实施为期4周的综合性心理干预.干预前后,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和症状自评量表(SCL-90)对两组进行评定.结果:干预前,两组SDS、SAS、SCL-90评分无显著性差异(均P＞0.05)；干预后,研究组SDS、SAS及SCL-90评分均明显低于对照组(均P＜0.01或P＜0.05).结论:心理干预能改善糖尿病患者负性情绪,消除心理障碍,提高心理健康水平.
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负性情绪对慢性心力衰竭患者自我概念的影响研究
目的:探讨负性情绪对慢性心力衰竭患者自我概念的影响.方法:采用抑郁自评量表(sDs)、焦虑自评量表(SAS)及田纳西自我概念量表(TSCS)对100例慢性心力衰竭患者进行测评,将结果与和100例健康人群进行比较.结果:①慢性心力衰竭患者SDS、SAS评分明显高于健康人群,差异具有统计学意义(P＜0.01).②慢性心力衰竭患者TSCS总分明显低于健康人群,差异具有统计学意义(P＜0.01).③TSCS分与SDS、SAS具有负相关性(r=-0.308～-0.434,P＜0.01).结论:慢性心力衰竭患者自我评价较低,焦虑抑郁情绪能够降低自我概念水平,临床治疗中,应帮助患者消除负性情绪,提高自我概念水平.
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狂息宁合并碳酸锂治疗躁狂发作的对照研究
目的:探讨自制中药汤剂狂息宁合并碳酸锂治疗躁狂发作的疗效及安全性.方法:将120例躁狂发作患者随机分为狂息宁合并碳酸锂(研究组)和单用碳酸锂(对照组)各60例,观察治疗6周,采用躁狂量表(BRMS)、副反应量表(TESS)评定疗效和副反应并进行对比.结果:治疗后的第2、4、6周末,研究组、对照组BRMS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).研究组在第1、2周末减分较对照组差异有显著性意义(P＜0.05),两组在第6周末减分差异无显著性意义(P＞0.05)；研究组副反应发生率较低,且程度较轻,患者耐受性好.结论:狂息宁合并碳酸锂治疗躁狂发作起效快、疗效肯定、副反应较轻、安全性及依从性好,值得临床推广应用.
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优质化护理延缓精神分裂症患者衰退的对照分析
目的:探讨优质化护理对精神分裂症患者衰退的影响.方法:将精神分裂症患者120例分为优质化护理前(对照组)后(观察组)各60例.采用护士用住院患者观察量表(NOSIE)进行评定.结果:观察组NOSIE社会能力、社会兴趣、个人卫生、退缩等评分与对照组相比有显著差异(P＜0.01).结论:优质化护理能够延缓精神分裂症患者的衰退过程.
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优化输液流程以降低静脉输液安全风险
目的:降低静脉输液安全风险,提高护理质量.方法:运用PDCA循环的管理方法,进行现状调查、原因分析、要因确认、对策实施、效果检验及巩固措施等质量管理控制程序.结果:优化输液流程后,输液安全问题总发生率由以前的1.61％降至优化后的0.56％,各项输液安全问题的发生比率均有明显降低；护理服务零投诉,静脉输液环节的满意度得分率由以前的89.0％提高到优化后的97.5％.结论:优化静脉输液流程,提高了护理人员的安全意识和创新能力,在很大程度上降低了静脉输液安全风险,减少了护理缺陷的发生,促进了静脉输液技术和护理工作的安全质量的提高.
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精神科临床用药中常见的护理问题及护理对策
目的:确保精神科临床药物治疗效果.方法:提高安全防范意识,加强责任心,做好心理护理.结果:提高患者服药的主动性和依从性.结论:精神科药物治疗与临床护理有密切关系.
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老年化疗性静脉炎的预防及护理分析
目的:探讨老年化疗性静脉炎的临床护理措施及预防对策.方法:回顾性分析我院2008年3月～ 2010年4月收治的78例化疗性静脉炎老年患者的临床资料,总结临床护理方法、探讨预防对策.结果:经及时处理及护理后局部疼痛消失,无其他不良反应发生.结论:化疗性静脉炎是化疗老年患者常见的并发症之一,其发生与患者自身药物及操作等多种因素相关,对化疗性静脉炎加强预防及临床护理可以降低化疗性静脉炎的发生及改善患者的预后.
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妇产科护理干预对子宫切除患者焦虑治疗效果的影响
目的:探讨妇产科护理干预对子宫切除患者焦虑治疗的影响.方法:子宫切除患者80例,根据护理干预的不同分为治疗组与对照组各40例,两组都采用经腹子宫切除术,应用术后自我锻炼法.治疗组加用积极的护理干预措施.结果:护理干预后治疗组的SAS得分明显低于对照组(t=6.14,P＜0.01).结论:在子宫切除后应用妇产科护理干预有利于缓解患者焦虑情绪,提高满意度,值得推广应用.
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优质护理服务在产科护理过程中应用的成效分析
目的:探讨优质护理服务在产科护理过程中的应用效果.方法:回顾性分析2008年8月～2012年8月人住我院产科患者120例的临床资料,随机将其分为对照组与观察组各60例.对照组实施常规护理方式,观察组实施优质护理,采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对两组患者的心理状况进行评分,根据患者生存质量评价标准对两组患者生存质量进行评分,比较两组患者的心理状况以及护理后生存质量,组间差异以P＜0.05表示差异有统计学意义.结果:对照组患者SAS、SDS得分分别为(37.22±11.29)分、(38.08±11.92)分,观察组分别为(30.45±10.11)分、(31.14±9.99)分,二者存在显著的统计学差异(P＜0.01)；生存质量评分对照组为(111±7)分,观察组为(132±8)分,两组存在统计学差异(P＜0.05).结论:将优质护理服务应用于产科护理过程中,其效果显著,能够在很大程度上改善患者的心理状况、提高患者的生存质量,应该在产科临床护理之中加以推广应用.
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优质护理服务在手术室的应用与体会
目的:为贯彻卫生部优质护理示范工程,手术室开展优质护理,夯实护理基础,提供满意服务.方法:手术室从护理质量、手术安全、满意度、手术风险等方面整改,采取一系列措施,达到零缺陷、零投诉.结果:提高了手术室护士的专业素质,增强了护士主动服务意识,提高了患者对手术室的满意度,促进护患关系.结论:开展手术室护理优质服务既能提高手术室护士的整体素质,又能提高患者满意度,减少差错事故的发生,值得倡导.
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老年精神病患者的临床观察与护理研究
目的:对老年精神病患者的临床观察与护理进行研究.方法:通过查阅相关文献,同时结合临床护理工作实践,对老年精神病患者的特点进行分析,总结护理方法.结果:60例患者治疗效果良好,其中有效43例,治愈16例,无效后自动出院1例,总有效率98.33％.结论:在对老年精神病患者实施护理时,既要遵循一般护理原则,同时应据老年人的心理、生理特点,恰当运用护理措施和技巧,终取得更好的的护理效果.
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住院精神病患者的病情观察及护理
多数精神病患者自知力缺失,长期服用抗精神病药物导致患者反应迟缓.由于病理性意志增强、痛阈升高,治疗过程中往往注重精神症状而忽略或掩盖了躯体症状.患者在出现一些躯体上不适的征兆时往往不主动或无能力诉说,这就要求工作人员对患者的病情要系统而全面地观察,掌握病情动态和心理活动.对首次用药、联合用药及用药量较大患者加强精神卫生知识宣教,对年老、拒食、体弱的患者巡查到床头.我院长期住院精神病患者中,老年患者约占60％,且多伴有躯体疾病.作为一名精神科护士,需掌握观察病情的方法和技巧,因为它是协助诊断、预防、合理治疗、恰当护理的重要保证.
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妊高征的预防及护理48例报告
妊娠期高血压综合征,简称妊高征,是妊娠期特有的疾病,临床主要表现为血压升高、水肿、蛋白尿;根据临床症状分为轻、中、重度三期,严重时出现抽搐、昏迷,心、肝、肾功能衰竭,危及母儿安全.其基本病理生理变化是全身小血管痉挛,各系统脏器灌流减少,对母婴造成危害[1].临床治疗首选硫酸镁并加强护理.现将我院近两年收治妊高征患者的预防和护理措施报告如下:
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酒精所致精神障碍的护理体会
近20多年来,随着我国经济的发展,酒生产量及人均消耗量均有明显增加,由饮酒造成的各种危害也随之增加.中南大学精神卫生研究所对国内五城市饮酒的流行病学调查结果(2001年)表明,普通人群(15岁及以上)的男女饮酒率分别为74.93％和38.8％,男性饮酒量为女性的13.4倍.男性、女性酒依赖时点患病率分别为6.6％和0.24％,严重影响人们的日常生活和工作[1].现将我院对酒精所致精神障碍患者的护理报告如下:
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残疾妇女心理分析及护理
我国人口中有很大一部分残疾人,包括一些外形残疾者,如驼背等.一些残疾妇女还存在各种各样的心理问题,需要护理人员及时疏导,使之更好地融入社会,并在社会中找到合适的位置,发展自己,强大自己.护士医德的提高,精心的护理,一丝不苟、和蔼可亲的工作态度,可有效帮助残疾妇女消除自卑,提高生活的质量和战胜困难的信心,在某些情况下也能起到药物所起不到的效果[1].现将若干外形残疾妇女的心理特点及心理护理总结报告如下:
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妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠的处理原则及护理进展
随着我国经济的快速发展、生活水平的提高,膳食结构迅速改变,膳食中热量、蛋白质、脂肪的来源从以植物为主向以动物为主,导致总热量过剩;不健康的生活方式以及体力活动的减少,使糖尿病呈现高发态势,导致妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠发病率逐年上升.妊娠糖尿病患者的血糖波动范围小,大多数患者通过严格控制饮食和合理运动,血糖容易控制;少部分患者需使用胰岛素控制血糖.相反,糖尿病合并妊娠患者,血糖控制难度较大,大部分患者需使用胰岛素控制血糖[1].妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠的临床科学对症处理,直接影响护理质量.现就妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠的处理原则与护理对策的进展作一综述.
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呋塞米不同剂量及不同给药方式治疗心力衰竭的研究进展
顽固性心力衰竭患者常常因为肝淤血、肝硬化及肝功能减退对体内一些抗利尿激素灭活功能变弱,更加重心力衰竭患者水的潴留,使患者病情加重,在临床实际治疗上十分棘手[1].呋塞米(速尿)利尿作用快速、猛烈,是治疗心力衰竭的的重要药物.由于给药方式和剂量不同,对心力衰竭的疗效也有很大差异.由于心力衰竭的种类不同,速尿的应用方法和途径也不相同,一般认为,少尿或无尿患者临床应用大剂量后24小时无治疗效果时应停药.现将速尿不同剂量及不同给药方式对心力衰竭的治疗现状综述如下:
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手术室护士职业暴露的危险因素分析及防护措施
目的:探讨手术室护士职业暴露的危险因素及防护措施.方法:通过临床观察及查阅资料,回顾分析手术室护士工作环境中存在的职业暴露危险因素,总结手术室护士发生职业危险的因素和防护措施.结果:生物性或感染性危险因素、化学药物损伤、物理性损伤、社会心理因素等是手术室护理人员发生职业危害的主要因素,通过采取相应的防护措施,有效减少职业危害的发生.结论:加强手术室护士的自我防护意识、严格操作规程、建立完善的防护措施、加强身心锻炼,可以减少职业暴露危害的发生.
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浅谈新护士长角色的适应
从护士到护士长,是一个角色的改变.怎样顺利接受角色变化、适应新的岗位,很多新护士长都面临这样的问题,感到彷徨、困惑,进而影响工作质量.为此与本院2005～2011年走上护士长岗位的8名新护士长及其他各级层护理人员进行了交流探讨.大家就工作中存在的客观问题、影响护士长工作的几点因素、护士长应具备的自身素质等进行讨论,并提出了合理建议.现总结分述如下:
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电针及穴位注射配合推拿治疗外伤性截瘫15例报告
随着社会快速发展、人们日常工作及生活节奏的加快,由车祸和高处坠落等外伤性椎体骨折引起的截瘫患者呈逐渐增多趋势.其特点主要表现在:①年轻化,以青壮年为主;②男性多于女性;③以肢体运动功能、感觉障碍、排便不能自控为主要临床表现;④致残率高,难以治疗,轻者丧失劳动能力,重者肢体瘫痪、丧失日常生活自理能力.针对截瘫的成因,分别采用心理治疗[1]、针灸[2]、功能性电刺激[3]及外科手术[4]等方法,均有一定效果.我院从2005年到2010年采用电针、穴位注射配合推拿的方法治疗外伤性骨折造成的不全性截瘫,取得较好疗效,现报告如下:
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从扶阳学派角度对感冒发热治疗的再认识
感冒、发热虽是常见病,对它的临床认识和处理的不同,反映了中西医世界观的差异.本文以作者临床实际、学习体会为例,验证扶阳学派理论的科学性和实用性,并就古中医扶阳学派就是一种古老的实证科学等相关问题进行讨论.1 临床资料1.1 缘起近几年,扶阳学派正以其独特的魅力日益受到人们的青睐.其兴起并非偶然,因其理论基础和核心思想符合当今人的身体状况、发病特点及趋势,所以其兴起是必然的.
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针刺配合TDP治疗器治疗膝关节骨性关节炎60例报告
膝骨性关节炎是常见病、多发病,尤其是老年人更易患该病.尽管该病的治疗方法较多,但疗效往往不能令人满意.我科采用针刺配合TDP治疗器治疗膝关节骨性关节炎取得较好疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料2009年5月～2011年9月本院中医门诊治疗膝骨性关节炎60例,其中,男性29例、女性31例;年龄42～ 72岁,中位年龄59岁.病程6个月～20年.膝关节疼痛、活动受限是主要临床症状.患者早期疼痛较轻,可伴有膝关节肿胀、僵硬等;晚期疼痛明显,动则痛剧,甚或出现肌肉萎缩、关节变形,活动负重功能明显受限.
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免煎颗粒酸枣仁汤治疗顽固性失眠疗效观察
目的:观察免煎颗粒酸枣仁汤治疗顽固性失眠的临床疗效.方法:将60例顽固性失眠患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组每日口服免煎颗粒酸枣仁汤,对照组睡前口服劳拉西泮,两组疗程均为30天.结果:治疗组痊愈率13.3％、总有效率86.7％,对照组痊愈率6.7％、总有效率76.7％,治疗组疗效优于对照组,但差异无统计学意义(x2=1.00,P＞0.05).治疗组不良反应率显著低于对照组(X2=5.45,P＜0.05).结论:免煎中药酸枣仁汤治疗顽固性失眠疗效较好,未见不良反应和依赖性.
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对住院精神病患者陪住人员实施健康教育的探讨
目的:探讨为了建立良好的护患关系、减少护患纠纷、提高精神病患者住院依从性,对住院精神病患者陪住人员实施健康教育的价值.方法:系统确定教育内容、教育形式,反馈教育结果,完善教育措施.结果:护患纠纷减少,精神病患者住院依从性和满意度提高.结论:对住院精神病患者陪住人员实施健康教育能减少护患纠纷,倡导科学就医行为,提高精神病患者的住院依从性和满意度.
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我院门诊抗菌药应用解析
目的:分析我院门诊抗菌药的应用现状,评价抗菌药使用的合理性,并给出临床合理使用抗菌药物的评议.方法:采用流行病学统计方法,用DUI值作为评价医院用药是否合理的依据.结果:抗菌药使用占统计处方22.05％,联合用药占抗菌药物处方26.90％,前10位的抗菌药物中有8种DUI≤1.0.结论:我院门诊抗菌药物的使用基本合理.
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超声诊断脂肪肝在企业员工健康体检中的应用价值
目的:探讨超声诊断脂肪肝在企业员工健康体检中的应用价值.方法:对2011年在我院接受健康体检的22 467例参检人员中超声诊断为脂肪肝5 930例临床综合资料进行统计分析.结果:参检人员轻度脂肪肝检出率较高；40岁以上人群脂肪肝检出率较高；男性脂肪肝检出率明显高于女性.结论:超声检查是脂肪肝普查的重要手段.脂肪肝患病与生活方式密切相关.
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脑卒中患者的临床早期康复护理体会
脑卒中,中医称为"中风",是由于脑部动脉管腔狭窄甚至闭塞,导致血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑细胞死亡,脑组织坏死软化,出现瘫痪、失语、口眼歪斜等神经功能缺损的表现.分为出血性卒中(脑出血)和缺血性卒中(脑梗死)两个类型.脑卒中是病死率和致残率极高的三大疾病之一,随着近年来医疗水平的提高,临床上采用多种药物的治疗,虽然有一定疗效,病死率明显下降,其后遗症的发生率却一直居高不下.脑卒中康复护理就
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脑卒中偏瘫肢体功能障碍早期康复效果观察
目的:探讨脑卒中偏瘫肢体功能障碍早期康复训练的疗效.方法:随机抽取我院2008年8月～2009年6月住院的脑卒中偏瘫患者120例,按接受康复时间的先后将患者分成早期康复组(观察组)60例(发病后第2天起开始运动功能的康复训练),对照组60例(进行常规治疗和康复护理).结果:观察组进行早期有效的康复训练后,避免了肢体萎缩、关节僵硬、粘连等继发性障碍,总有效率95％,对照组总有效率76.7％,康复效果观察组明显优于对照组(x2 =28.42,P＜0.01).结论:早期康复护理的大多数患者日常生活能力和肢体运动能力得到显著提高,重新回归到家庭和社会.
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药物自我处置技能训练对慢性精神分裂症住院患者的作用和意义
目的:探讨药物自我处置和症状自我监控技能训练对降低精神分裂症复发和提高患者药物依从性的作用.方法:将60例临床痊愈的精神分裂症患者随机分为技能训练组(训练组)和对照组各30例,两组均接受精神药物的维持治疗,对训练组患者在常规护理的基础上进行为期6周、12周的药物自我处置技能训练.于6周、12周末采用自制的治疗护理依从性调查表、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)和简明精神病量表(BPRS)评价两组患者的依从性,并进行比较.结果:人组6周、12周训练组患者治疗依从性明显高于对照组(P＜0.05),且药物自我处置技能显著提高.结论:药物自我处置技能训练有助于提高精神分裂症患者的治疗依从性、减轻症状、降低复发率,有利于患者社会功能的恢复.
关键词： 药物自我处置技能训练 慢性精神分裂症 -
精神科护理人员不良情绪产生的原因及自我调节
随着精神科护理范围的扩展,护理人员的角色功能越来越多、工作量越来越大,护理工作压力也就越来越大,易产生许多不良的情绪反应.现对这些不良情绪反应的原因进行分析,并提出相应的调节措施.1 精神科护理工作中常见情绪反应的原因1.1 工作风险大,责任性强1.1.1 特定的服务对象精神病患者在幻觉妄想的支配下,常表现出行为幼稚、思维脱离现实、让别人难以理解;对周围环境的认识也可能发生扭曲,从而出现伤人、毁物、自伤、逃跑等多种危机状态,造成护理人员在工作中精神高度紧张、注意力高度集中,从而产生恐惧、害怕的心理状态.
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精神科护士心理压力与应对措施
精神科护理学是一门研究人类行为理论的科学.其护理目的在于预防和治疗精神方面的障碍,唤起人们健康的心理状态,以期提升社会、社区及个人的精神状态达到佳境界.随着精神科护理范围的扩展,护理人员的角色功能越来越多、工作量越来越大,护理工作压力也就越来越大,易产生许多不良的心理反应.精神科的专科护理也越来越受到社会的重视,所以,对护士的工作提出了更高的要求.护理工作的繁重、近来医患关系的持续紧张、患者和家属的维权意识逐渐提高,在平日的护理工作中,由于某种特殊的原因,使护患纠纷持续增多,无疑给精神科护士增加了心理压力.因此,精神科护士承受的压力已经成为一种职业性危险,精神科护士承受沉重的心理压力,影响着精神科护士的身心健康和护理工作质量,影响工作积极性和创造性的发挥,影响着整个护理队伍的建设.
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新入职精神科护士专业培训实践探讨
目的:探讨新人职精神科护士专业培训的有效方法.方法:组织新人职护士105人进行专科知识培训、技能培训、核心制度及应急预案的培训.做到月有培训季有考核.结果:完成培训86人,未完成培训离职11人,考核不合格解聘6人.结论:通过学习使护士知晓了精神科护理工作的特殊性,消除了上岗前的紧张情绪,减少了压力,临床工作能力得到尽快提升.
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甘特表在手术室护理带教中的应用
目的:探讨甘特表在手术室护理带教中的应用效果.方法将2011年40名实习护生作为对照组,2012年40名护生作为观察组.对照组使用传统的教学方法,即安排实习生与带教老师一对一的按实习教学计划进行,实习生每天写日记小结实习内容,带教老师每周检查一次.观察组使用甘特表,将实习教学计划列项编排在甘特表纵轴上,实习生每天将学习进度标记在甘特表横轴上,带教老师和实习生每天对教学内容进度直观掌握.出科前比较两组护生出科考评.结果:观察组出科综合成绩,专科知识成绩、专科操作技能成绩明显高于对照组(均P＜0.01).结论:使用甘特表能让带教老师和实习护生便捷、科学地掌握学习进度,师生双方能有针对性、主动地完成实习任务.
