中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2216
- 国内刊号: 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妇科手术同时切除阑尾的探讨
对妇科手术同时是否常规切除阑尾,各学者意见不一。我们将1983年1月至1997年10月15年间三所医院妇科手术同时切除阑尾233例的临床资料作一分析探讨。
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p16 Cyclin D1在妊娠滋养细胞疾病组织中 的表达及意义
目的探讨p16、CyclinD1基因在滋养细胞肿瘤发生方面的意义。方法用免疫组化SP法,对49例滋养细胞疾病组织(葡萄胎首次清宫标本32例,侵蚀性葡萄胎及绒癌子宫标本分别为12例和5例)和4例早孕正常绒毛组织中p16和CyclinD1进行检测。结果在早孕绒毛组织中,pi6和CyclinD1表达分别为全部阳性和全部阴性。在不恶变葡萄胎、以后发生恶变的葡萄胎和滋养细胞肿瘤中p16表达呈下降趋势,CyclinD1表达呈上升趋势。p16和CyclinD1表达阳性率在不恶变葡萄胎与以后发生恶变的葡萄胎组间、在不恶变葡萄胎组与侵蚀性葡萄胎间均有显著差异(P<0.05);而以后发生恶变的葡萄胎与侵蚀性葡萄胎间及侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌间无显著差异(P>0.05)。结论 p16表达缺失、CyclinD1过表达可能在滋养细胞恶性转化、侵蚀性葡萄胎发生中起重要作用。检测葡萄胎首次清官标本p16及CyclinD1表达,可能在判断葡萄胎预后方面具有重要意义。
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口服米索前列醇防止产后出血的研究
产后出血是产科临床常见的严重并发症之一,是当前我国孕产妇死亡的首位原因。在产后出血的四大原因中,子宫收缩乏力性出血占首位,发生率为50%~75%,约占产后出血的2/3[1]。因此积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关键。本文对应用米索前列醇防止产后出血进行了探讨。
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45岁以下子宫内膜癌13例临床分析
本文对我院14年中收治的13例年龄≤45岁的子宫内膜癌患者的临床、病理及预后进行了回顾性分析,以期提高对年轻妇女子宫内膜癌的认识。
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氨甲喋呤多次小剂量肌肉注射治疗输卵管妊娠36例疗效分析
近年来,由于血β-hCG测定方法灵敏度增强,经阴道超声早期诊断技术的改进以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高,使药物治疗未破裂型异位妊娠已成为主要手段。我们对本院1995年以来施用MTX小剂量多次肌肉注射治疗输卵管妊娠成功病例与同期失败病例进行分析,报道如下。
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米非司酮配伍与不配伍三苯氧胺治疗子宫肌瘤的临床观察
目的探讨米非司酮配伍或不配伍三苯氧胺治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将绝经前有症状的子宫肌瘤患者173例随机分成两组,A组:米非司酮组,88例,每天口服米非司酮25mg;B组:米非司酮配伍三苯氧胺组,85例,每天口服米非司酮25mg,同时口服三苯氧胺10mg,每日两次,从月经周期第一天开始,连服3个月。在治疗前后B超测量子宫体积、肌瘤体积;行子宫内膜病检观察子宫内膜变化;检测雌、孕激素水平,血红蛋白,肝肾功能,观察服药后的副反应。结果两组患者治疗期间均闭经,子宫内膜及雌孕激素水平维持于增殖早期,血红蛋白上升。两组治疗后子宫体积、大肌瘤的平均体积缩小。治疗后两组之间差异有显著性(P<0.01),B组子宫和大肌瘤的体积缩小较小。两组副反应类似且无需特殊处理。结论米非司酮配伍或不配伍三苯氧胺治疗子宫肌瘤均有较好的临床效果,米非司酮配伍三苯氧胺是更合理的方法。
关键词: 米非司酮三苯氧胺子宫肌瘤 -
B超宫腔镜联合诊治输卵管性不孕症150例分析
为了提高对输卵管性不孕症的诊治水平,我们对150例输卵管梗阻患者在B超监导、宫腔镜下行输卵管加压疏通术治疗的结果进行分析及评价,现报道如下。
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输卵管妊娠术中自血回输102例临床分析
异位妊娠的发病率近10年来有明显上升,回输自体血是治疗异位妊娠内出血的有效措施之一,而自体输血有一些不良反应,故掌握好自体输血的指征至关重要。本院1994年5月~2000年5月间输卵管妊娠自体输血者共102例,现报道如下。
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子宫肌瘤和子宫腺肌病患者血清CA125水平的研究
我们就子宫肌瘤和子宫腺肌病患者的血清CA125水平及其诊断价值进行分析研究,报道如下。 1.资料与方法1.1 研究对象选择1998年1月至1999年12月我院妇科因子宫肌瘤或(和)子宫腺肌病住院手术的患者1047例作为研究对象,均经术中及术后病理检查证实。根据手术所见和病理检查结果将病例分成3组:A组(787例):单纯子宫肌瘤组;B组(203例):单纯子宫腺肌病组;C组(57例):子宫肌瘤合并子宫腺肌病组。1.2 方法所有研究对象均在住院次日晨静脉采血,血液标本立即送实验室分离出血清,保存于-30℃的环境中,待测定时室温解冻,每周测定1次。CA125采用放射免疫分析法测定,仪器为西安产2008Pγ-放射免疫计数器,试剂盒为美国产的CentocorR,CA125ⅡTMRIA试剂盒。1.3 统计学处理采用u检验。计算敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。
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子宫内膜癌nm23表达与癌转移及预后的关系
肿瘤转移是患者病死率高、预后差的重要原因之一。转移抑制基因nm23的突变及低表达与肿瘤转移作用日益受到重视,被认为在肿瘤的转移过程中起负性调控作用[1]。本文应用免疫组化SP法检测子宫内膜癌中nm23的表达,研究nm23与子宫内膜癌淋巴结转移、手术切除后复发和预后的关系,为临床提供新的预后判断标准和指导治疗。
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晚期卵巢上皮癌以急腹症为首发症状 12例分析
目的探讨以急腹症为首发症状的晚期卵巢上皮癌的临床特点与预后。方法回顾分析1986年1月至1997年12月我院收治的以急腹症作为首发症状的晚期上皮性卵巢癌12例。结果中位年龄43岁(34~61岁)。Ⅲa期1例,Ⅲc期10例,Ⅳ期1例。分化1级1例,2级6例,3级5例。术中发现肿瘤破裂8例(其中合并肿瘤扭转2例,肿瘤出血1例),单纯急腹痛2例,肿瘤性肠梗阻、肠穿孔各1例。5例行全子宫、双附件、大网膜切除,7例行姑息性肿瘤切除。仅2例手术后残留灶直径≤1cm。11例术后接受铂类为基础的联合化疗2~6疗程。生存期<12月9例,12~23月2例(包括治疗14月后失访1例),仅l例存活25月。5例(41.7%)有肿瘤家族史。结论晚期上皮性卵巢癌以急腹症为首发症状者有明显的肿瘤家族史,预后差。
关键词: 上皮性卵巢癌急腹症预后 -
早产病人血C-反应蛋白总补体活性补体成分3 与亚临床绒毛膜羊膜炎的关系
目的探讨早产病人血C-反应蛋白(CRP)、总补体(CH50)活性、补体成分3(C3)对亚临床感染的早期诊断价值。方法应用双抗体夹心ELISA法测定CRP,根据改良Mayer单管比色法、琼脂单向免疫扩散法分别测定CH50、C3。结果有亚临床绒毛膜羊膜炎的早产孕妇血清CRP明显高于正常妊娠妇女(P<0.01),早产孕妇的亚临床绒毛膜羊膜炎越重,血清CRP相应增高。随着CRP含量的升高,CH50及C3含量相应降低。早产病人血CRP是现有指标中对亚临床绒毛膜羊膜炎反应敏感的指标。结论早产病人血CRP、CH50、C3是早期判定亚临床感染的一项简便、可靠、准确性高的指标。
关键词: 早产羊膜炎C-反应蛋白总补体补体成分3 -
围绝经期子宫肌瘤的期待疗法
子宫肌瘤是育龄妇女常见的发病率较高的良性肿瘤,治疗方法分两大类,手术治疗和非手术疗法,手术仍是目前治疗该病的主要手段,治疗原则的选择主要依据病人的年
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子宫肌瘤的中医治疗
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的肿瘤,是由增生的子宫平滑肌组织和少量纤维结缔组织形成的良性肿瘤,多发生于30~50岁之间。西医认为其发生发展与甾体激素有关。祖国医学认为其属于"症瘕"范畴。其发病机制为情志抑郁、饮食内伤、感受外邪、气机不调、脏腑不合、正气日衰,导致气滞血瘀,久则积块为症而成,即气滞血瘀,正虚邪实。其治疗方法是攻邪扶正。近10年来我科采用中医中药,内外合治的方法,取得了一定的临床效果。
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米非司酮治疗子宫肌瘤的作用 机制及其临床评价
子宫肌瘤是具有雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)的甾体激素依赖性肿瘤,以往认为肌瘤的发病主要与雌激素有关,但越来越多的资料表明孕激素在肌瘤的发生、发展中亦具有重要的作用。米非司酮(mifepristone,RU486)是一种作用在受体水平的抗孕酮和抗糖皮质醇的类固醇,通过与PR结合达到阻断孕酮作用的目的,初该药主要用于终止早孕,近年来研究发现米非司酮用于治疗子宫肌瘤亦有相当的疗效。
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子宫肌瘤的性激素治疗
子宫平滑肌瘤是常见、容易诊断的妇科肿瘤之一,本文重点讨论子宫肌瘤的性激素治疗。1.孕激素治疗 大剂量的孕激素有拮抗雌激素的作用,通过周期性和持续性的假孕治疗,可使肌瘤变性、软化。持续应用外源性孕激素可降低肌瘤内雌孕激素受体的水平,从而降低体内雌激素促进子宫肌瘤生长的生物学效应。孕激素主要治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。副反应:长期使用,可使肌瘤的体积增大,还可出现不规则阴道出血。
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子宫肌瘤非手术治疗的理论基础及适应证
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤,也是人体中常见的良性肿瘤之一。在30~50岁妇女中,其患病率可达70%~80%[1]。若子宫肌瘤不大且无任何临床症状,可不用治疗,定期监测,一般在绝经后肌瘤可萎缩。对有症状的子宫肌瘤,如出血或出现盆腔邻近器官的压迫症状时,传统的治疗方法以手术为主。但考虑到手术所致的创伤和相关的并发症,近年来,对子宫肌瘤的非手术治疗越发受到关注。现今,子宫肌瘤的非手术治疗主要包括两大类:药物治疗及介入治疗。
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子宫肌瘤的介入治疗
随着医学科学的飞速发展,一种治疗子宫肌瘤的微创保守治疗法--动脉栓塞介入治疗引起了国内外学者的关注。目前已有大量的临床研究报道,认为该方法安全、创伤小、并发症少,能在短期内控制子宫肌瘤导致的月经量过多、过频、经期延长等临床症状,使子宫肌瘤体积缩小,缓解
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子宫肌瘤的病因学研究进展
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,生育期妇女其发病率约为20%~25%。其病因及发病机制目前仍然不十分清楚。近年来,随着研究的进展,对子宫肌瘤的病因学有许多新的见解,本文就近年来有关文献作简要综述。
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妊娠期子宫肌瘤的处理
子宫肌瘤是妇女常见的盆腔肿瘤,好发于生育年龄,妊娠合并子宫肌瘤的发病率约为5%。随着生育年龄的推迟及超声诊断的普及,妊娠合并子宫肌瘤的发病率有上升趋势。本文主要对妊娠合并子宫肌瘤的诊断、妊娠和子宫肌瘤间的相互影响以及妊娠合并子宫肌瘤的治疗进行介绍。
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巨大子宫肌瘤伴双侧卵巢甲状腺肿1例
患者43岁,住院号109410,因发现子宫肌瘤5年,腹痛3天于2000年4月15日人院。5年前发现子宫肌瘤约孕3个月子宫大小,无症状,未行系统治疗。平素月经规律,量中等,无痛经。末次月经2000年2月19日。
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腹膜后中肾管囊肿误诊卵巢囊肿1例
患者36岁,住院号50864,因发现腹部逐渐增大半年,腰腹疼痛2天于1998年7月28日人院,入院查体:一般状况可,心肺正常,肝脾未触及,下腹部可扪及一肿物,似孕5个月子宫大小,表面光滑,囊性感,压痛阴性,妇科检查:宫颈中度肥大,包块下界充满整个盆腔,张力较高,活动度差,子宫触诊不清。B超检查:盆腔内巨大囊性包块,右肾轻度积水,右输尿管上段轻度扩张。入院诊断:卵巢囊肿。
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环状胎盘 1 例
患者26岁,孕3产2,住院号361006。1996年5月,因孕3个多月,胚胎停止发育,不全流产在外院行清官术,术后无出血过多及发热。1997年8月6日孕36周+6,临产,在我院正常分娩一女婴,体重3280g,Apgar评分10分,胎盘无异常。1997年10月25日再次妊娠,于1998年7月21日因孕38周+2,临产入院。孕期无阴道出血,宫口开大4cm时阴道检查发现羊膜囊稍突出,于宫缩间歇期行人工破膜,40分钟后以枕左前位顺产一男婴,体重2730g,Apgar评分10分。胎儿娩出10分钟后胎盘未剥离,行徒手剥离胎盘术取出胎盘,胎盘重540g。检查见胎盘为筒状,呈不完全性,周径35cm,高度3~12cm,厚1~2cm,脐带附着处距胎盘边缘4cm,胎盘、胎膜部分缺损,行清官术,产时出血250mL。分娩期无异常出血,第一产程4小时55分钟,第二产程10分钟,第三产程10分钟。诊断:孕38周+2,孕3产2,枕左前正常分娩;环状胎膜,胎盘粘连,胎盘、胎膜残留。
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子宫肌瘤切除术后并左髂外-股-胭静脉血栓形成1例
患者46岁,住院号268349,因月经增多,并体检发现子宫肌瘤5年,于1999年7月1日入院。患者平素健康,无任何外伤及手术史,后血液分析及血电解质检查均正常。于7月7日行子宫肌瘤切除及双侧输卵管结扎术,术中顺利,术后恢复良好,切口I/甲愈合。术后第10天(7月17日)因上腹疼痛,查大便潜血(+),予左臀部肌注止血敏0.5g,3小时后感左臀部及左下肢疼痛,伴麻刺感,并逐渐加剧,查体左臀部注射部位及左下肢无异常,给去痛片1片及局部热敷,上述症状逐渐缓解。
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子宫胎盘部位滋养细胞瘤1例
患者23岁,孕1产0,停经41周。以主述要求剖宫产于1999年5月31日人院。孕期无并发症及合并症,既往体健。查体:宫高36cm,腹围95cm,先露高浮,LOA,胎心140/min,B超提示胎盘功能老化。在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产分娩一女活婴,体重3800g,宫体注射催产素20IU,宫缩良,胎盘人工剥离完整,外观无异常。官腔内胎盘附着部位广泛出血,肌肉注射麦角新碱0.2mg,静脉给立止血1U,并用肠线局部8字缝扎数针及电凝止血,热盐水纱垫压迫止血等,40分钟后仍无改善,行双侧子宫动脉上行支结扎,出血停止,约5分钟后再次出血不止,后行子宫次全切除术。术后病理报告(病理号99189):镜下找到胎盘滋养细胞和合体细胞,病理诊断:子宫胎盘部位滋养细胞瘤(请浙江省肿瘤医院病理科会诊)。因患者及家属坚决拒绝化疗而未实施。随访至今4次,每次作胸片、盆腔B超及妇科检查均无异常发现。 子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤,为良性肿瘤,临床上极为罕见,1983年WHO正式命名。该病见于正常妊娠或葡萄胎后,因局部滋养层细胞过度浸润而成,临床表现为阴道出血。该例患者为剖宫产术中胎盘剥离面子宫难治性出血,治疗原则为:清宫或子宫切除术。术后可作预防性化疗并随访。
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先天性无阴道双侧始基子宫误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例
患者48岁,住院号60710。因右下腹持续性疼痛伴恶心呕吐5天,于1999年1月20日入院,无月经来潮,无周期性下腹痛,入院前1个月曾有类似腹痛发作,经抗炎治疗后腹痛消失,25岁结婚,性生活"和谐满意",无孕产史。
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多发性胎盘血管瘤致死胎1例
患者24岁,住院号98052001,孕1产0,因停经36W+1,阵发性腹痛10小时,于1998年10月12日急诊入院。产科检查:宫高28cm,腹围90cm,LOA,无胎心音,宫口开全,胎膜未破,人工破膜后流出暗红色血性羊水100mL。15分钟后经阴道娩出一死婴,婴儿全身青紫,部分皮肤剥脱,尸体僵硬,无发育畸形,重2800g。胎盘大小约20cm×18cm×6cm,重约650g,胎盘子体面有多个瘤状物突起,大的如鸡蛋大小,小的如绿豆粒大小,表面光滑,包膜完整,为椭圆形,呈灰红色、质中、实性。
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青春期宫颈透明细胞癌合并左侧透明肺1例
患者16岁,住院号247541,因反复阴道大量流血1个月,加重1天于2000年2月3日以"青春期功血"收入院。1个月前反复两次阴道大出血,血红蛋白降为50g/L,外院诊断为"青春期功血"予避孕药治疗,血量有所减少。查体:P 124/min,R 24/min,BP 15.7/9.3kPa,重度贫血貌,气管右移,左侧胸廓饱满,叩呈过清音,左肺呼吸音消失,右肺无异常,心尖搏动在右锁骨中线第五肋间上,心界右移,心律齐,无杂音,腹部无异常。肛查:盆腔约9cm×8cm×5cm大小包块,质硬,边界不清,无压痛,不活动。
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子宫肌瘤雌孕激素受体在月经周期中的变化
子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤,既往认为子宫肌瘤发生发展的主要原因是雌激素水平过高;以后的研究证实子宫肌瘤中雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)水平均高于正常子宫肌层组织。因此,提出雌激素的过度作用促进了子宫肌瘤的发生发展,孕激素在子宫肌瘤的发病及生长中同样起着重要作用。孕激素及孕激素受体调节着子宫肌瘤肿瘤细胞的分裂活动,促进子宫肌瘤的增殖。大多学者认为子宫肌瘤的生长主要发生在月经周期的前半期,尤其是排卵前期,另有一些学者临床观察发现子宫肌瘤在卵泡期缩小,黄体期长大。
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宫颈套扎法全腹腔镜子宫次全切除术10例分析
我院于1999年6~10月采用自行设计的嵌入宫颈组织套扎法完成全腹腔镜子宫次全切除术( total laparoscopicsupracervical hysterectomy, TLSH)10例,效果十分满意,报道如下。 1.资料与方法1.1 一般资料 10例患者的平均年龄为41.5岁(35~46岁),手术指征均为子宫底部或体部的肌瘤,术前常规行宫颈刮片及CA125检查以除外恶性病变,大的肌瘤结节为7.25cm×6.45cm×5.12cm,单发肌瘤6例,多发肌瘤4例,整个子宫大小为8.14cm×5.27cm×4.15cm~12.20cm×9.64cm×7.13cm,肌瘤位于前壁者4例,后壁者2例,前后壁均有者3例,宫底部1例。2例为剖宫产术后的患者,所有患者均无其它合并症。
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快薇乔与铬制肠线缝合阴道断端130例对比分析
经腹全子宫切除术是妇科常用的术式。近年来由于手术及麻醉技术的进展,使手术治疗更趋安全,但仍存在着术后阴道断端愈合不良及出血等并发症。本文就我院1997~1999年间对两种不同缝线缝合阴道断端进行了对比分析,现将结果报道如下。 1.资料与方法1.1 一般资料我院1997~1999年间对130例行腹式全子宫切除术者随机分为两组,年龄31~63岁。其中90例用2/0号快薇乔可吸收性合成缝线(观察组)缝合阴道断端,40例采用传统1/0号羊肠线(对照组),两组的手术医师为同组者,手术前患者均无盆腔炎症,手术缝合方式相同,两组无明显差异。
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宫腔镜腹腔镜联合诊治不孕症166例分析1
从1998年1月~1998年12月,笔者在上海医科大学妇产科医院,对166例不孕患者进行官腔镜、腹腔镜联合诊治,效果良好,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料我们从1998年1月~1998年12月收集不孕患者166例,年龄23~24岁,其中原发不孕75例,继发不孕91例;原发不孕中不孕长年限10年。继发不孕中流产次灵敏多4次
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选择性子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠5例分析
宫颈妊娠临床一般采用保守治疗、化疗及手术治疗。我院自1995年9月至1999年12月采用经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞成功治疗宫颈妊娠5例,取得满意疗效,报道如下。
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米非司酮用于紧急避孕110例临床观察
现将我院用米非司酮25mg用于紧急避孕110例临床观察结果报道如下。 1.资料与方法1.1 研究对象 1997年3月~2000年5月,收集我院门诊年龄在19~44岁,无避孕或避孕方法失败,3天(72小时)内主动要求采取补救措施,以防意外妊娠的健康妇女110例,均符合以下标准:①本周期内仅有1次无保护性交;②以往月经规律(21~42天);③无使用米非司酮禁忌证;④近3个月内未使用激素类或糖皮质激素类药;⑤无烟酒嗜好;⑥同意按时随访,并愿意在月经复潮前禁欲或保证采用避孕套。
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异位妊娠150例临床分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,对其及时诊断和治疗有重要意义。本文通过对我院1996年7月至1998年9月间收住的异位妊娠150例进行回顾性分析,报道如下。 1.临床资料1.1 发生率 1996年7月至1998年9月间共收住异位妊娠150例,与同期分娩数5896例之比为1:39.3。1.2 年龄及孕产次 150例中,年龄21~42岁,平均27.4岁,其中21~30岁96例,占64.0%。已孕育者125例,占83.3%,其中有37例为经产妇。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |