中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2216
- 国内刊号: 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方足叶草酯与二氧化碳激光治疗女性下生殖道尖锐湿疣疗效比较
我院自1998年1月至1999年6月对门诊就诊的72例女性下生殖道尖锐湿疣患者使用复方足 叶草酯外涂治疗,并与CO2激光治疗的60例患者作对照进行疗效比较,现总结分析如下.
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卵巢子宫内膜异位囊肿96例临床分析
本文收集96例卵巢子宫内膜异位囊肿(EMCO)的临床资料,对其临床症状、诊断、处理方式进行初步探讨.
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子宫肌瘤动脉内数字减影血管造影影像学特点及临床意义
目的观察子宫肌瘤动脉内数字减影血管造影(IADSA)影像学特点.方法对156例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术(UAE),通过术时DSA造影及术后D SA片观察子宫肌瘤DSA影像学特点.结果 156例子宫肌瘤的血供均来自子宫 动脉,共分3种类型:①Ⅰ型:一侧子宫动脉供血为主型,占53.2%(83/156);②Ⅱ型:双侧 子宫动脉供血为主型,占34.6%(54/156);③Ⅲ型:单纯一侧子宫动脉供血型,占12.2%(19/ 156).子宫肌瘤的血管网分两层,一层存在于子宫肌瘤的表面形成粗大的血管网,另一层在 子宫肌瘤的内部形成致密的毛细血管网.结论子宫肌瘤属富血管性肿瘤, 其血供来源于子宫动脉,由内外两层血管网组成.
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亚甲基四氢叶酸还原酶677C→T突变与不明原因反复流产相关性研究
目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 677C→T突变与不明原因反复 流产之间的相关性.方法采用聚合酶链反应--限制性片段长度多态性(PCR -RFPL)的方法,通过病例对照研究,对62例有两次及两次以上不明原因流产史的病例(按不 同流产时间分为早期流产组和晚期流产组),与119例健康者对照进行MTHFR的检测. 结果早期流产组中MTHFR不同突变型的分布与对照组有显著差异(χ2=8.154, P《0.05),纯合突变型频率(11/32,34.37%)明显高于对照组(23/119,19.33%)[OR=2.186 ,95% CI(0.925-5.165)],杂合突变型频率(16/32,50.00%)与对照组相比(53/119,44.54 %)未发现有显著差异[OR=1.245,95%CI (0.570-2.720)];T等位基因频率(0.5937)与对照 组(0.4159)相比有显著性差异(χ2=13.89,P《0.005).而晚期流产组MTHFR不同突变 型的分布与对照组无显著差异(χ2=1.490,P》0.05).结论 MTHFR 6 77C→T纯合突变与早期流产有明确的相关性.
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胎儿电子监护和脐血流与胎儿窘迫的关系
目的探讨胎儿电子监护和脐血流指标与胎儿缺氧和酸中毒的关系.方法妊娠晚期孕妇547例,分娩前1周内检测脐血流,记录S/D比值(收缩期末 大的血流速度/舒张期末大的血流速度),临产前1天或临产后行胎心监护.分娩后记录 新生儿Apgar评分,抽取脐带动脉血作血气分析,测定乳酸和超氧化物歧化酶(SOD)值.[ HTH〗结果 547例产妇均行血气分析, 407例检测乳酸和SOD值,285例检测脐血流 ;239例行产前胎心监护, 317例行产时胎心监护.经阴道分娩组NST无反应者的pH明显升高 (P《0.01),PCO2和乳酸明显降低(P《0.05);剖宫产组NST有反应与NST 无反应之间的HCO3-、TCO2有显著差异(P《0.05).产时监护阴性与阳性者的PO 2、HCO3-、TCO2、ABE和乳酸均有显著差异(P《0.05).S/D比值与P O2密切相关(P《0.01).S/D《2.6者和S/D≥2.6者两组其SOD值有显著差异(P 《0.05).Apgar评分》7分和Apgar评分≤7分两组其HCO3-、TCO2、ABE ( P《0.01),pH、PCO2、乳酸均有显著差异(P《0.05).结论 在临产前胎心监护发现胎动减少或无胎心加速时,提示胎儿缺氧存在,发展为代谢性酸中毒 尚需一定时间,如及时终止妊娠则不发展为酸中毒;临产后OCT或CST出现重度变异减速或晚 期减速提示缺氧酸中毒的存在.S/D比值以2.6为标准能预测子宫胎盘血流动力学改变,提示胎儿慢性缺氧.
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多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平的测定及意义
目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清瘦素水平变化及其临床意 义.方法采用放射免疫法测定53例PCOS患者血清瘦素、胰岛素水平并与20 例月经周期正常妇女作对照.结果 PCOS组空腹血清瘦素水平(19.72±18. 11)μg/L,对照组(8.06±3.28)μg/L,两组比较差异有显著性(t=4.498,P《0 .05);PCOS组空腹胰岛素水平(11.78±8.03)mIU/L,明显高于对照组[(7.95±2.24) mI U/L],差异有显著性(t=3.163,P《 0.05),PCOS组血清瘦素水平与胰岛素呈正相关 .结论瘦素和胰岛素可能共同参与PCOS的病理过程,检测血中瘦素水平, 对于PCOS促排卵治疗的效果判断可能具有一定的意义.
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妊娠糖尿病胰岛素治疗与围生儿预后
目的探讨在妊娠糖尿病(GDM)治疗中胰岛素、饮食以及开始治疗时间早晚对围生儿预后的影响.方法选择诊断为妊娠糖尿病者109例,其中采用 饮食加胰岛素治疗22例,单纯饮食控制87例.单纯饮食控制的87例又分为34周前开始饮食控 制组60例,34周后开始饮食控制组27例.结果治疗前后孕妇血糖下降程度 ,单纯饮食控制组低于应用胰岛素组,差异显著(P《0.05).围生儿结局显示:巨大儿发 生率、红细胞增多症发生率三组为34周后饮食控制组》34周前饮食控制组》胰岛素治疗组.结论 GDM要早诊断、早治疗,尤其是应用胰岛素正规治疗对降低围生儿病率、巨大儿发生率以及控制孕妇血糖水平有重要意义.
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应用磁珠细胞分离仪从母血中分离胎儿细胞的研究
目的研究利用免疫磁珠细胞分离仪分离孕妇血中胎儿细胞的效率.方法孕妇血采自孕龄为21~40周,初孕的孕男性单胎正常孕妇16例.脐血来 自胎龄38~40周的男性新生儿10例.标本根据CD71抗体的效价标记磁珠后放在磁场中进行磁 珠细胞分离.分离后的脐血标本在流式细胞仪上检测分离效率,孕妇血标本经套式PCR方法 鉴定男性SRY基因片段.根据CD71-FITC抗体效价标记脐血中的单个核细胞.同时利用流式细 胞仪检测和分离脐血中的胎儿细胞.结果利用磁珠细胞分离仪分离孕妇血 中的胎儿有核红细胞,经套式PCR技术寻找男性胎儿SRY基因片段.经第一次扩增有效率87.5 %,第二次扩增有效率100.0%.脐血中胎儿有核红细胞在分离前占53.2%~74.9%;分离后, 流式细胞仪富集为99.2%~99.8%,免疫磁珠细胞分离仪富集为97.3%~99.4%.结论 免疫磁珠细胞分离仪可富集到98.3%的胎儿有核红细胞,经套式PCR技术在分离后 的孕妇血中可确定100%的男性胎儿SRY基因片段.该项技术简单,价廉,高效更适用于临床 .
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体外受精-胚胎移植周期第次对其妊娠的影响
目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期第次对其妊娠的影响.方法回顾性分析女性输卵管因素不孕行IVF-ET的908个周期的资料. 结果按患者进行IVF-ET周期治疗的第1次、第2次、第3次、第4次及以上分4组,其种植率分别为17.6%、17.5%、8.7%、 4.6%,其临床妊娠率分别为41.1%、40.2%、 21.1%、 17.2%.进行IVF-ET周期第3次及以上的种植率及临床妊娠率比周期第1次、第2次低,经χ 2 检验,有统计学意义(P《0.001).结论随患者进行IVF-ET周 期第次的增加,IVF-ET种植率及临床妊娠率逐渐下降,尤其是第3周期以上者更为明显.
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两种钙调素在不同孕龄小鼠子宫滋养细胞的表达及其与早孕调节的相关性
目的检测E-钙调素和P-钙调素在孕1~12天小鼠子宫、滋养细胞等组 织的表达特点,探讨两种钙调素在哺乳动物胚胎着床和发育以及早孕调节的相关性.方法选用清洁级昆明种属小鼠,采用免疫组织化学SABC法对E-钙调素及 P-钙调素在1~12天孕龄小鼠子宫和滋养细胞的表达,进行定位、定量研究.结果 E-钙调素和P-钙调素广泛分布在早孕子宫肌层和内膜,但不同孕龄间的PU值差异显 著(P《0.05或《0.01);在胚胎组织中,孕第4天起E-钙调素的表达主要定位于细 胞滋养层,自第7天起开始在合体滋养层强表达;孕1~8天内层细胞滋养层和外层合体滋养 层均见P-钙调素强表达,自孕9天起表达强度降低.结论两种钙调素在早 孕小鼠子宫和胚胎组织中均呈特异性规律表达,推断钙调素与早孕胚胎发育、孕卵着床及早孕调节密切相关.
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硬膜外阻滞对妊高征患者血小板四项参数的影响
妊高征(PIH)是病理产科中常见的疾病.妊高征时外周血小板聚集,破坏增加,可加重 妊高征的血管痉挛、凝血功能障碍等症状.本文通过测定硬膜外阻滞(EB)后妊高征患者全血 中血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板平均宽度(PDW)、血小板比积(PCT)的变 化,为硬膜外阻滞对妊高征独具的防治作用提供临床依据.
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妊高征患者临床管理及治疗452例结果分析
我院7年来对妊高征患者施行规范化管理,建立全面完整的治疗方案,采取积极、有效的救治措施,取得了满意的治疗效果,现报道如下 .
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宫颈癌急性大出血盆腔动脉栓塞治疗15例分析
目的探讨盆腔动脉栓塞及动脉灌注化疗治疗宫颈癌急性大出血的效果 .方法采用Seldinger's技术行股动脉插管,通过动脉造影确定肿 瘤供血动脉,先注入化疗药物,然后注入明胶海绵颗粒与造影剂的悬浮液直至肿瘤血管显影消 失,术后观察止血效果并及时开始放射治疗或手术治疗.结果 15例中14例 立即止血,1例出血显著减少,全部病例及时开始综合放疗,无严重并发症发生.结论肿瘤供血动脉栓塞是有效而迅速的止血方法.
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诊断超声对生殖细胞安全性的研究进展
目前诊断超声已广泛应用于生殖和围生医学领域,成为临床一种重要的诊疗工具,其对 生物体可能存在的潜在危险也日益受到人们的普遍关注.超声的损伤机制主要为热作用和空 化效应.现今,国内外在生殖医学领域内对诊断超声安全性进行了一系列不同水平的研究, 结论却不尽统一.诊断超声引起生物体结构或功能的变化即生物学效应,与声强和辐照时间 决定的超声剂量有关,声强表示能量,高能量超声的确能产生一定的生物学效应,超声波是 一种机械波,当其能量达到一定剂量时就可在体内通过空化、机械和热作用产生生物效应, 而在诊断超声中以空化作用为重要[1].空化即超声与体内微气泡相互作用气泡 闭合产生的压力,有两种形式:稳态空化和瞬态空化,后者可造成机体的理化改变.一般认 为,在低声强、长辐照时间范围内,引起损伤的机制是热机制为主,而在高声强、短辐照时 间范围内,损伤机制以瞬态空化机制为主.Carstensen[1]指出:空化引起的效应 可能是很局部的,只损伤其周围的几个细胞,但涉及到人体的生殖细胞,即或损伤几个细胞人们也是难以接受的.
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妊娠期急性脂肪肝早期诊断治疗成功1例
患者29岁,住院号17884.孕3产0,孕周34+3周,因停经8个月,恶心、呕吐,伴 上腹不适2天,于2001年7月23日来院.住院前2天无诱因上腹不适,恶心、频繁呕吐,食欲减退,口渴,乏力伴腹泻,否认既往肝炎史.查体:T 36℃,P 78/min,BP 13.3/10.7kPa( 100/80mmHg).营养中等,皮肤粘膜无黄染,无出血点,无水肿,心肺正常,腹软,上腹正 中有轻压痛,叩诊无移动性浊音.子宫高度27cm,腹围84cm,胎心146/min.实验室检查: 白细胞24.3×109/L,血小板324×109/L,出血时间2min,凝血时间3min,尿胆红素阴 性.丙氨酸转氨酶473U/L,碱性磷酸酶210U/L,总胆红素83μmol/L,直接胆红素40μmol/L ,总蛋白45.7g/L,白蛋白25.0g/L.试管法凝血时间24min,凝血酶原时间18s(对照13s). 纤维蛋白原2.58g/L,3P试验阳性.空腹血糖2.56mmol/L.肾功能及血离子正常.
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子宫平滑肌瘤并子宫脂肪瘤1例
患者57岁,住院号150397,因腹部隐痛并盆腔包块1年.于1999年1月24日入院.绝经1 年,无阴道流血,无发热及咳嗽,无任何诱因下腹隐痛并自觉触及包块如手拳大,疼痛为持 续性隐痛,无放射痛,无呕吐,粪尿正常,体重无改变.B超提示:子宫肌瘤.体检:下腹 可触及包块,无压痛,质硬.
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血管介入栓塞治疗抢救产后DIC1例
患者29岁,住院号153621.因孕42周,孕2产0,伴轻度妊高征于2000年12月15日入院. 入院后给予解痉、降压治疗5天,疗效不满意,也无宫缩发动.于12月21日在硬膜外麻醉下 行子宫下段剖宫产术,术程顺利,术后发现阴道流血800mL,不凝.实验室检查:血小板80 ×109/L,纤维蛋白原0.492g/L(正常值2.0~4.0g/L),凝血酶原时间21.4s(参考值15s), 凝血活酶时间90.8s(参考值30~50s),D-二聚体阳性,3P试验阳性,确诊为产后DIC.给予 输入新鲜血、血小板、纤维蛋白原、宫缩剂及预防休克等治疗,但阴道仍间歇性流血,每次 约50~120mL,给予小剂量肝素,用药1小时后阴道流血又开始增多,术后4小时内,阴道流 血约2600mL.术后5小时,患者血压降低,心率增快,四肢冷,肘部静脉抽血处渗血,尿量 减少、色深,病情趋于恶化.为阻断出血源,在抗休克的同时,行血管介入栓塞治疗止血. 采用Seldinger's法经皮行双侧股动脉穿刺,用口径6 Fcobra导管插入髂总动脉,注入Utrav ist-370血管造影剂,显示两侧髂内动脉,同时见子宫动脉供血丰富,以右侧较为明显,有 小血管网形成.
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先天性生殖道畸形伴单肾1例
患者14岁,因痛经1年,加重5天,于2000年5月15日入院.患者12岁月经初潮,周期2~ 4/30天,量、色基本正常,近一年来经期腹痛渐加重,伴肛门下坠感.本次入院前5天开始 出现下腹痛,为持续性钝痛,且渐加重.入院查体:急性痛苦病容,女性第二性征发育正常 ,心肺听诊无异常.腹软,下腹偏左侧压痛(+),无反跳痛及肌紧张.外阴发育正常.肛 查:子宫中位偏右,左侧似有一包块,类椭圆形,囊实性,触痛明显.B超检查:盆腔内可见两个子宫体,左侧宫体3.6cm× 6.4cm×2.6cm,肌层回声均质,宫腔内见一液性暗区,内有 均匀细点状回声,宫腔下方有一类椭圆形囊性包块10.3cm×10.5cm×7.6cm,与宫腔相连, 内散在均匀点状回声.右侧子宫体前倾位,4.6cm×3.4cm×2.4cm,肌层回声均质,内膜呈 线状回声,双侧卵巢未见异常.同时做肾脏B超,发现左肾缺如,右肾轻度增大,无肾盂、输尿管扩张.入院诊断:先天性阴道斜隔综合征.
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输卵管部分切除术后同侧重复异位妊娠6例临床分析
现对我院1986年1月至2000年12月15年间收治的6例输卵管部分切除术后同侧重复性输卵 管再次妊娠的临床资料进行回顾性分析.
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子宫肌瘤红色变性24例分析
我院1990年12月至1999年12月,诊治子宫肌瘤2130例,发生红色变性者24例,占1.12% .其中妊娠合并子宫肌瘤红色变性6例,产褥期子宫肌瘤红色变性2例,非妊娠期子宫肌瘤红色变性16例.发病年龄为32~48岁.临床表现:患者主诉为持续性剧烈腹痛并伴有恶心、呕吐,同时有高热表现者20例;月 经不规则,有阴道出血者12例;轻度恶心呕吐,微热者4例.24例腹部检查均为腹痛拒按, 压痛、反跳痛明显,子宫迅速增大变软或质地较硬.
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分娩动因的研究进展
分娩动因是当今科学领域的一个难解之迷.异常的分娩发动如早产,过期产对围生儿可 产生一定的危害,故分娩动因的研究是围生医学的一个重大课题.分娩动因有种属差异,目前虽然对啮齿类动物、 反刍类动物及灵长类动物的分娩发动的机制有所了解,但由于缺乏适当的动物模型,对于人类自身的分娩发动的具体机制尚不清楚.目前认为人类的分娩动因 较其它种属的分娩机制更为复杂,受母体,胎儿,胎盘单位的多种内分泌激素的共同调节. 本文就这一领域的研究进展进行综述.
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电视腹腔镜辅助下治疗盆腔淤血综合征35例分析
我院于1998年8月至2000年12月,对盆腔淤血综合征患者,采用电视腹腔镜辅助下圆韧 带缩短术,取得良好效果,现将35例腹腔镜治疗结果分析如下.
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晚期妊娠合并宫颈癌误诊病例分析
1 病历摘要患者30岁,住院号255151.因停经31周,反复阴道流血4个月于2001年5月26日入院.末 次月经:2000年10月18日.停经3个月无诱因少量鲜红色阴道流血,在外院检查,发现宫颈 Ⅱ度糜烂,拟"先兆流产"予止血保胎治疗,次日血止.此后反复出现量多少不一的阴道流血 ,药物治疗效果不佳.孕31周再次阴道流血,量约800mL,外院查Hb84g/L.输血600mL,再 次检查发现宫颈有一赘生物,质脆.即拟"妊娠合并宫颈癌?"转入我院.既往体健,孕1产0 .体检:贫血貌,心肺正常,宫高26cm,腹围86cm,LOA,胎心146/min.妇检,阴道畅 ,阴道穹窿光滑,宫颈前唇有一5cm×6cm×6cm菜花样赘生物,触之易出血,宫旁及骶、主 韧带柔软.宫颈活检病理报告(病理号014435):中分化鳞状上皮癌.MRI检查:宫颈扩大, 见一等T1、T2信号影,形状不规则,阴道线清晰,宫旁、阴道下1/3、子宫膀胱间隙、 子宫直肠间隙未见侵犯.诊断:①孕1产0,孕31+4周单胎;②宫颈鳞状上皮癌Ib期. 入院后予支持、输血、促胎肺成熟治疗.孕34周行剖宫产术+广泛子宫切除术+盆腔淋巴组织 清除术+双侧卵巢悬吊术.术中出血800mL,新生儿体重2025g,1分钟Apgar评分10分,转新 生儿科观察1周后出院.患者术后恢复良好.病理报告(病理号015028):宫颈低分化鳞癌, 阴道穹窿部少量癌细胞浸润,宫旁、阴道残端、盆腔淋巴结均未见转移.术后分期:子宫颈癌Ⅱa期,术后6周予放疗.
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宫内节育器导致月经期延长的子宫内膜病理变化及原因分析
以1997年1月至2001年9月因月经期延长(月经期超过10天,症状持续半年以上)在我院 门诊用药无效而取除宫内节育器(IUD)的妇女作为观察组,共177例,年龄26~43岁,平 均36岁,置环时间在2年内,开始出现症状为置环后1~6个月;以月经正常因其他原因(包 括置器后改变计划拟再孕者或改为避孕药或皮下埋植避孕等)要求取IUD妇女作为对照组, 共50例,年龄28~44岁,平均37岁.两组均于月经周期第5~10天取出IUD,同时诊刮将组织 物送检.对月经期延长的患者在取出IUD后追踪观察,其中对部分患者于取环后第3个月再行内膜活检.比较两组之间以及取IUD前后病理结果的差异,率的比较采用χ2检验,理论数较小时采用确切概率法.取IUD时子宫内膜诊刮的病理检查结果:见表1.
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产钳助产术与胎头吸引助产术的评估
在分娩过程中,采用适当的阴道助产方法,对于降低剖宫产率,保证母婴健康是安全而 有效的手段.阴道助产的方法主要有两种,一种是产钳助产术,另一种是胎头吸引助产术. 这两种助产方法所需条件基本相同,但又有各自的优缺点,怎样选择正确的助产方法,达到使产妇经阴道安全分娩,减少新生儿损伤的目的,是产科医生的必备技能.
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老年妇女妇科手术100例临床分析
我院自1980年1月至2000年12月对60岁以上妇女行妇科手术100例,现对老年妇科手术方 法、预后及并发症进行分析,以提高老年妇女妇科手术的治愈率.
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对计划分娩的评价
广义的计划分娩是指因医疗需要而择期引产者,病人未到预产期及分娩期,为避免病情 发展,经积极治疗病情稳定后,在适当时机择期引产,以降低母婴的病死率.狭义的计划分 娩是指无医疗指征的择期引产,目的是使分娩全过程预计在白天完成,可能会提高围生期保健水平,其适应证为孕38周以后或接近预产期者.
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米非司酮在引产中的应用
米非司酮是一种合成的抗孕激素和抗皮质激素类药物,口服后吸收迅速,半衰期长,约 25~30h,米非司酮与孕酮竞争结合其受体,使体内孕酮水平下降,蜕膜出血剥脱,内源性 前列腺素释放使宫颈软化、扩张(即宫颈成熟),类似于自然分娩生理过程的宫颈形态变化. 该药单用或与前列腺素类药物合用对于终止早期妊娠效果肯定.在中期妊娠引产中也获得广 泛应用.而对于晚期妊娠引产的研究,则只在近十年,目前还处于临床探索阶段.
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宫颈成熟与引产
宫颈成熟是自然临产前的生理过程,通过宫颈变软、缩短、抗张能力下降等变化,使分 娩顺利完成,因此宫颈成熟也是引产成功的前提条件.临床上对具备引产医学指征的晚期妊 娠妇女,排除引产禁忌证后,通常先评价宫颈成熟度,若宫颈不成熟,则首先促宫颈成熟, 然后引产.
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非药物性引产和催产的方法及注意事项
引产和催产的方法很多,大致可分为药物性与非药物性两类,非药物性主要是指用机械性措施促进产程进展.本文就目前临床公认有效,且较安全的非药物性促产程进展的方法及注意事项介绍如下,供同道们选择和参考.
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疤痕子宫妊娠的引产与催产
子宫疤痕形成的常见原因有剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等,其中以剖 宫产术为常见.近年来,随着剖宫产率的升高,剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠者也随之增 加.因此,有关疤痕子宫的再次妊娠及其阴道试产、引产、催产等有关方面的问题,越来越 受到产科界同仁们的关注.现在本文就围绕这种病理性妊娠及其与引产、催产相关问题讨论如下.
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催产与引产时的监护及疗效判定
近年分娩动因研究进展逐步深入,不但涉及了孕酮的撤退、雌激素和孕激素比值的增高 、催产素与前列腺素协同作用、宫颈成熟等重要因素,同时发现子宫平滑肌细胞间隙连接蛋 白表达的升高也构成了分娩活动的触发机制,临床上处理高危妊娠时,为使胎儿尽早脱离不 良环境,常常在积极治疗母体合并症,未达到预产期或分娩期时择期实施引产或催产,以降 低围生儿病率和病死率,故产科领域的引产与催产已成为治疗异常妊娠及分娩的行之有效的方法之一.
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晚期妊娠引产与催产的指征禁忌及规范
晚期妊娠引产(催产)是用药物或器械手段促使分娩发动,以争取阴道分娩,减少剖宫产 等手术助产的发生.其目的在于:预防过期妊娠,使胎儿脱离不良宫内环境,解除或缓解母 亲严重并发症.在过去的十年里,晚期妊娠引产率有增加的趋势,美国1989年引产率为9.0% ,到1997年达到18.4%,引产率增加了1倍[1].晚期妊娠引产是常用的产科手段, 应用得当可以降低母儿患病率,但如果滥用或应用不当将危害母儿健康.故应严格掌握引产适应证并规范操作,以减少并发症的产生.
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引产与催产的并发症及其防治
随着临床医学和药理学研究的进展,催产与引产的并发症及围生期病死率较前明显下降 .目前其临床并发症主要有出血、感染及胎儿窘迫.
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中期妊娠引产的适应证及方法选择
中期妊娠引产是指在妊娠第13周至27周末之间,孕妇因避孕失败造成计划外妊娠或因全 身性疾病(如严重心脏病、重度贫血、肾功能不全等)不宜继续妊娠或胎儿有先天疾病或畸 形等原因,用人工的方法终止妊娠.中期妊娠引产常用方法主要有水囊引产、药物引产及剖 宫取胎术,中期妊娠引产的手术损伤及并发症远高于早期妊娠流产[1],因此应根据其适应证不同选择相应的引产方法.
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前列腺素与引产
前列腺素(prostaglandin,PG)是近年生命科学包括药物学、治疗学、生理病理学等十分 重要和活跃的研究课题.用于妇产科临床的主要是PGE与PGF2α两大类,它们可引起 子宫收缩与宫颈成熟软化.近年来用于引产及终止妊娠已为广大妇产科医师所熟悉.
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催产素引产与催产的方法及注意事项
催产素又名缩宫素,是脑垂体后叶激素的一个主要成分,临床所用制剂是从动物猪、牛 、羊的脑垂体后叶中提取或化学合成而得.从动物脑垂体提取的催产素虽然较纯,但仍含微 量加压素,人工合成的催产素称合成催产素,不含加压素.其主要作用是选择性兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩力及收缩频率,故临床上广泛用于引产和催产.
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《中国实用妇科与产科杂志》国家级继续医学教育试题
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