中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2216
- 国内刊号: 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
宫腔镜检查对宫腔内病变的诊断价值
本文通过将宫腔镜检查(HS)与阴道彩色多普勒超声(TVS)检查以及后的病理诊断进行比较,旨在分析宫腔镜检查对宫腔内病变的诊断价值.
-
Survivin Ki67在卵巢原发癌与转移癌中的表达及其临床意义
目的研究卵巢原发癌和转移癌组织中Survivin mRNA、Ki67蛋白表达的相关关系及临床意义.方法对1985~2002年中国医科大学附属一院妇科收治的38例卵巢原发癌、36例卵巢转移癌、16例卵巢良性肿瘤病例组织标本及10例正常卵巢组织运用原位杂交技术检测Survivin mRNA的表达,免疫组化SP法检测Ki67蛋白标记指数,并对其与临床各因素关系进行综合分析.结果Survivin、Ki67在卵巢原发癌和转移癌组织中的表达水平明显高于正常卵巢及良性卵巢肿瘤组织(P<0.01).Ki67表达与年龄及有无淋巴结转移无关,与卵巢原发癌和转移癌的临床分期、分化程度及卵巢转移癌的预后密切相关.Survivin表达与Ki67表达具有一定关联性,呈正相关关系(r=0.498).结论Survivin和Ki67的高表达在卵巢原发癌及转移癌的发生发展中有协同作用,可作为评价卵巢肿瘤生物学行为的重要依据,并可评估卵巢肿瘤恶性程度的重要参考指标.
-
腹腔镜治疗异位妊娠伴失血性休克44例临床分析
目的研究异位妊娠伴有失血性休克患者行腹腔镜手术的临床效果.方法1997年1月至2005年6月在沈阳市第五人民医院采用腹腔镜治疗输卵管异位妊娠174例,其中44例异位妊娠伴有失血性休克为休克组,其余130例为无休克组.入院后在有效纠正休克的同时,在全麻下行腹腔镜手术,根据病变情况及患者是否要求保留生育功能分别采取输卵管切除术或开窗术.结果休克组术前腹腔内出血量均大于1000 mL,高达2600mL.术中发现,伴出血性休克的异位妊娠中,异位妊娠部位仅2例在输卵管间质部,6例在峡部,36例在壶腹部.其中34例行输卵管切除术,10例行开窗术.休克组术中出血量、手术时间以及术后住院时间与无休克组差异无显著性意义.两组患者均未发生与穿刺及气腹有关的并发症及术中与术后并发症.结论在有效抗休克的同时熟练地行腹腔镜手术操作,术中做好严密的监测,腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克能够顺利完成,并且显示出良好的疗效.
-
子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中明胶酶活性测定及其临床意义
目的通过检测子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中明胶酶(MMP-2、MMP-9)的活性,探讨其在子宫内膜异位症发病中的作用.方法2004年6月至2005年6月对吉林大学第二医院妇科60例子宫内膜异位症患者采用含SDS-明胶的聚丙烯酰胺凝胶电泳为基础的酶谱法,检测血清和腹腔液MMP-2、MMP-9活性,其中Ⅰ~Ⅱ期22例,Ⅲ~Ⅳ期38例,良性卵巢囊肿患者20例为对照组.结果子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中MMP-2、MMP-9明显高于对照组(P<0.05).随着子宫内膜异位症(EMs)分期的增加,其血清和腹腔液中MMP-2表达量呈上升趋势,且血清中EMsⅢ~Ⅳ期组MMP-2酶活性比对照组增高2倍(P<0.01).结论酶谱法是诊断子宫内膜异位症的有效手段,内异症患者明胶酶MMP-2、MMP-9的表达水平增高,其在子宫内膜异位症的发生发展中具有重要作用.
-
宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤65例临床分析
宫腔镜电切术是在宫腔镜直视下,通过镜内电切环对子宫内良性病变进行手术治疗的微创外科新技术.我院自2000年4月至2005年3月应用宫腔镜切除黏膜下子宫肌瘤65例,收到良好效果,现总结报道如下.
-
宫颈癌卵巢侧面移位术后卵巢内分泌功能及并发症的监测
目的调查宫颈鳞癌年轻患者卵巢侧面移位术后(LOT)卵巢内分泌功能和并发症发生率.方法对中山大学附属第二医院1998年1月至2004年1月接受宫颈癌根治性手术及LOT治疗的47例早期宫颈鳞癌年轻患者进行3次相隔半年的调查,通过围绝经期综合征量表结合血中卵泡刺激素(FSH)值判断卵巢内分泌功能;超声检查移位卵巢了解LOT术后并发症.结果3次调查中,保留正常卵巢内分泌功能的比率在术后没有辅助盆腔外放疗组分别为90.9%,88.5%,85.7%;术后加用辅助放疗组分别为81.3%,73.3%,71.4%;两组之间差异没有显著性意义(P>0.05);在手术年龄低于40岁的患者中为96.4%,93.5%,93.3%;手术年龄40~45岁的患者中为60.0%,50.0%,41.7%;两组之间差异有显著性意义(P<0.05).卵巢移位术后主要并发症为症状性卵巢囊肿,其发生率分别为5.3%,4.9%,4.8%.结论LOT能够保护卵巢不受盆腔外放疗的损伤;手术年龄与移位卵巢内分泌功能的保留有相关性;LOT术后发生的并发症主要为症状性卵巢囊肿,其发生率低.
-
老年子宫内膜癌合并糖尿病的围术期处理
糖尿病是老年人常见疾病,也是子宫内膜癌的高危因素之一.随着社会老龄化,子宫内膜癌并存糖尿病的发生率明显增高.现将我院1997年1月至2002年12月期间收治的老年子宫内膜癌合并糖尿病114例的治疗体会分析如下,以期进一步提高该类患者围手术期处理的安全性和科学性.
-
外阴活检860例临床病理分析
目的了解外阴疾病的病理类型及分布情况.方法对2003年3月至2004年10月华中科技大学附属同济医院妇产科门诊860例外阴活检病例的临床资料及病理诊断结果进行分析.结果74.42%病例为感染性疾病,13.26%为囊肿性病变及瘤样病变,6.28%为非肿瘤性增生性疾病,4.19%为真性肿瘤,1.51%为混合病变,另外0.35%为肉芽组织.感染性疾病以16~<35岁组发生率高,外阴硬化性苔癣及恶性肿瘤以≥50岁组常见,差异均有极显著性意义(P<0.01).结论对育龄期女性应加强感染性疾病的防治,重视老年妇女定期肿瘤普查普治工作.
-
腹腔镜与开腹手术治疗妊娠期附件包块效果及妊娠结局的比较分析
目的评价妊娠期腹腔镜附件手术的效果及安全性.方法2000年4月至2005年9月将北京协和医院妇科妊娠期腹腔镜附件手术17例(早孕期3例,中孕期14例)列为研究组,同期同孕周范围开腹附件手术19例(早孕期2例,中孕期17例)列为对照组,比较两组附件手术期情况及妊娠结局.结果早孕期研究组3例术后孕期顺利,足月分娩.中孕期两组患者在术前情况、手术方式和术后病理等方面差异无显著性(P>0.05).两组平均手术时间、术后出现宫缩例数、剖宫产率和新生儿体重差异均无显著性(P>0.05);术中平均出血量、术后疼痛率、镇痛药用药率、平均应用抗生素时间及平均术后住院日差异有显著性意义(P<0.05).两组新生儿均无畸形和窒息.结论在正确掌握妊娠期腹腔镜附件手术指征的前提下,腹腔镜术式对比开腹术式不增加术中和术后并发症,并具有术中出血少,术后疼痛轻,用药少,住院时间短的优势.
-
微波子宫内膜去除术的安全性及其相关因素研究
目的通过观察微波子宫内膜去除术(MEA)中子宫浆膜面温度和病理变化评价MEA的安全性.方法2003年6月至2004年12月对河北医科大学第二医院妇科收治的14例月经过多患者在月经后早卵泡期,分别行离体及在体子宫MEA.设置MEA的作用时间为4min,MEA过程中测量宫底、宫角、后壁、前壁下段的浆膜面温度;并将作用后的子宫标本进行HE、尼可酰胺腺嘌呤核苷酸-黄递酶(NADH-d)染色,观察组织热损伤改变.结果离体子宫浆膜面的高温度在后壁为50.9℃,大损伤深度在宫底为8.1mm,占宫壁厚度的36.9%;在体子宫浆膜面的高温度在后壁和宫角为37.6℃,大损伤深度在后壁为5.6mm,占宫壁厚度的30.6%.结论MEA在有效去除子宫内膜的同时具有很高的安全性,精确了解子宫壁各部位的厚度和防止手术时间过长可以提高MEA的安全性.
-
抗凝剂在产科感染性疾病中的应用
众所周知抗感染治疗及支持治疗是产科感染性疾病主要的治疗方法,同样抗凝治疗即抗凝血药物的应用在治疗产科感染性疾病,促进母婴健康方面也起着不可忽视的重要作用.
-
抗凝疗法在子宫肌瘤红色变性治疗中的应用
1关于子宫肌瘤红色变性子宫肌瘤是妇科常见肿瘤,在一定条件下,可发生肌瘤变性.当子宫肌瘤局部的血流供应不足时常发生各种子宫肌瘤退行性变.红色变性是一种特殊形态的子宫肌瘤变性方式,多发生于妊娠期或产褥期,可能由于肌瘤内小血管退行性变,引起血栓或溶血所致.子宫肌瘤红色变性发生率国内外分别为2.5%~3.5%[1,2]、7%~8%[3].文献报道妊娠期子宫肌瘤发生红色变性的比例相差较大,约13.3%~40.0%[3,4].相关研究报道妊娠期子宫肌瘤红色变性占同期全部子宫肌瘤红色变性患者的29%和20%[1,3].变性绝大多数发生在大肌瘤,部位以肌壁间多,在妊娠期则多以浆膜下肌瘤变性为主,病理改变大体表现为囊腔形成,典型半熟的牛肉样改变,质地变软,漩涡状结构消失.曾有病例报道妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者肌瘤自发穿孔[5].肌瘤红色变性常发生月经改变、腹痛,腹痛多为下腹隐痛不适,亦有剧烈腹痛伴发热、呕吐者,发热时体温多在(38.0±0.5)℃,多数有腹痛症状的患者可出现肌瘤压痛,尤其是妊娠期间发生的肌瘤变性可诱发流产或早产;但多数无典型临床表现,于术后病理发现.
-
抗凝剂对子癎前期的预防和治疗作用
先兆子癎是以高血压、蛋白尿和水肿为主要表现的临床综合征,是人类妊娠期特有的高血压疾病.其发病率约为5%~10%,是严重威胁母儿健康的主要疾病之一.其凝血相关并发症(DIC、脑血管意外、HELLP综合征、胎盘早剥及肾功能衰竭等)常导致多器官功能衰竭,是引起孕产妇死亡的直接原因,也是胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎和死产的常见原因.有研究发现重度子癎前期患者有67%存在血栓形成倾向,且高凝状态的轻重与患者疾病的轻重程度一致[1].
-
抗凝剂在防治手术后静脉血栓栓塞中的应用
妇产科血栓形成可发生在妊娠或非妊娠期的手术后,大多数是盆腔和下肢的静脉血栓栓塞症(venous thromboembolic disease),常见两种类型,即血栓性静脉炎和静脉血栓形成.后者血栓与管壁粘着较松,易于脱落引起肺栓塞等严重并发症.由于这两种疾病可由炎症引起或继发感染,因此可能是一种疾病的不同阶段故统称为静脉血栓栓塞症[1].目前有文献报道本病在中国人的发病率并非低于西方白人,只是病变部位有些差别[2].
-
抗凝剂在妊娠期肝内胆汁淤积症中的应用
有关妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的治疗较为棘手,而涉及抗凝剂在ICP中的应用报道更少.在内科领域,国内外均有研究显示肝素能有效治疗肝内胆汁淤积症,因此,总结并评价肝素在ICP中的应用价值很有必要.
-
抗凝剂在妊娠及分娩并发症中的应用
近年来,抗凝剂在产科方面的临床应用有明显增加的趋势[1].其原因为:(1)孕妇血液中血小板及多种血浆凝血因子(因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ及Ⅻ等)增多,而具有抗凝作用及纤溶活性的物质(如ATⅢ、纤溶酶原活化素及尿中尿激酶等)降低,来自胎盘的纤溶抑制物增多,孕妇血液开始逐渐趋向高凝状态,到妊娠末期为明显[2].(2)围产医学的发展认识到胎盘局部梗塞与孕产妇患病及围生儿死亡息息相关[3].(3)多种新的、有效的、副反应低的抗凝剂的出现为抗凝剂在产科的应用提供了更好的条件.目前,在产科领域里常用的抗凝剂主要有:肝素、阿司匹林、中药丹参等.
-
子癎前期和子癎出凝血功能改变的特点及其防治
妊娠期高血压疾病是孕妇常见的、严重的并发症,其发病机制不明,至今尚无理想的预防和治疗方法.许多研究表明,孕妇的出凝血功能改变是妊娠期高血压疾病发病过程中的重要环节.通过监测孕妇的出凝血功能,可以判断疾病的严重程度,并可为并发症的预测和防治提供有价值的信息.本文就子癎前期和子癎的出凝血功能改变特点及防治的研究进展作一综述.
-
血清囊液和腹水中CA125对上皮性卵巢肿瘤病情监测的比较分析
近20年来,有研究者对肿瘤标志物在上皮性卵巢肿瘤病情检测中的作用做了有关探索.癌抗原125(CA125)是上皮性卵巢肿瘤常用的肿瘤标志物.虽然CA125不能单独作为筛选或早期诊断,但对已经确诊为上皮性卵巢肿瘤的患者,不失为追踪检测的一个重要指标,CA125水平的升降与上皮性卵巢肿瘤疾病状态密切相关.本文就血清、腹水、囊液中CA125在上皮性卵巢肿瘤病情检测作用的研究进展作一综述.
-
子宫内膜异位症相关不孕的原因和治疗
早在一个世纪以前,以盆腔疼痛、不孕、月经不调为主要临床表现的子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)就已受到人们的关注.大多数EMT患者都以盆腔疼痛就诊,其内外科治疗方案也已近成熟,并不断的推陈出新.但对EMT相关不孕症的手术、药物及促孕治疗效果至今仍无定论,各种治疗方案的临床价值尚存在争议.EMT相关不孕症较不明原因不孕症的治疗更具有临床意义.本文就子宫内膜异位症相关不孕的诊疗新进展作一综述.
-
非创伤性会阴子宫内膜异位症1例
患者55岁,已婚,G7P6,顺产6胎,住院号20516801.因外阴结节缓慢增大30年,增大加速2个月就诊,门诊以"外阴囊肿"于2005年6月9日收入院.30年前发现外阴大阴唇内有一4cm×3cm×3cm大小肿物,触之不痛,月经无改变,无痛经,未就诊.近2个月来肿物显著增大如拳头大小,不伴行走和其他不便,经期肿物无变化,饮食大小便正常,既往无外阴创伤史,无会阴侧切史,否认家族中类似病史.妇科检查:外阴左侧大阴唇内有一6cm×5cm×3cm隆起肿物,质中,质地不均,表面光滑,无触痛,深达处女膜内缘.阴道畅,宫颈光滑,无举痛.子宫后位、萎缩、无压痛,双附件未见异常.在连续硬膜外麻醉下行外阴肿物切除术,囊肿未破,完整切除.切开囊壁可见咖啡色样囊液流出.病理报告(病理号210939):外阴子宫内膜异位症.术后第5天拆线出院,随诊无不适.
-
输卵管绒癌误诊1例
患者33岁,孕2产1,住院号525098.因下腹痛10d,加重1d于2004年7月27日入院.患者平素月经不规律,5~6/35~50d,末次月经为2004年7月10日.10d来无明显诱因出现左下腹痛,阵发性,伴恶心、呕吐、腰痛及排尿困难,1d前患者腹痛加重,不能耐受.体格检查:左下腹深压痛,无反跳痛,无腹肌紧张,无移动性浊音,肝脾肾区正常.
-
齿龈阿米巴感染合并阴道菌群失调致阴道病1例
患者21岁.外阴瘙痒1个月余,并白带黄色、量多,有异味,阴道隐痛,性交痛.月经无异常.窥阴器检查见阴道黏膜充血,近阴道口1/3段阴道壁有散在溃疡,边缘不整齐,表面覆有污秽的棕黄色坏死物.追问性生活史,有多位性伴其中不乏口交性行为者.无宫内置环史.阴道pH为6.2,胺试验阳性,阴道涂片可见线索细胞.阴道分泌物镜检发现运动活泼、半透明、近圆形小体,疑为溶组织内阿米巴原虫感染.取材送本院寄生虫学检验室鉴定,确定为齿龈内阿米巴原虫.取阴道分泌物直接涂片革兰染色镜检,按微生态诊断标准,确定疑似细菌数量,分别为:乳酸杆菌(+),加特纳菌(++),脆弱类杆菌(+++),mobiluncus菌(+),副流感杆菌(++),绿脓假单胞菌(+),肺炎克氏菌(++),消化链球菌(+),葡萄球菌(+),人型支原体(+).
-
重视抗凝治疗在妇产科中的应用
随着抗凝治疗在临床的广泛应用,抗凝治疗在妇产科领域中的应用逐渐受到重视,我国"十五"攻关课题之一即为抗凝治疗在妊娠期高血压疾病的前瞻性、对照性研究,2004年美国妇产科学会也将抗凝治疗重点提出.国内有关抗凝疗法在产科的应用已多有报道,足以说明抗凝治疗在医学领域的应用包括在妇产科领域日益深入人心,拓宽了治疗领域,产生了良好的治疗效果,越来越受到重视.
-
卵巢黏液性囊腺癌空洞性肺转移病例分析
1病例简介患者40岁,孕3产1,住院号W111538.于2002年6月体检中发现左下肺阴影,左锁骨上淋巴结肿大,淋巴结针吸涂片可见恶性细胞,考虑为转移性腺癌.胸部CT提示:左肺下叶后基底段一2.7cm×3.1cm不均匀空洞,壁厚0.5~1.0cm,两肺上、下叶多发0.2~0.8cm散在转移的结节.以"左下肺周围性肺癌、两肺多发转移、左锁骨上淋巴结转移",于6月11日收入我院呼吸内科.
-
杂交捕获二代法检测高危型人乳头瘤病毒DNA的意义
目的探索杂交捕获二代(HC-Ⅱ)法检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA的意义.方法2003年3~6月在武汉同济医院妇产科采用HC-Ⅱ法检测150例门诊患者的高危型HPV DNA,以阴道镜辅助活检为金标准,比较该方法的特异性、敏感性、准确性、约登指数及Kappa值.结果高危型HPV阳性率为14.67%,HC-Ⅱ法检测高危型HPV DNA的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及Kappa值依次为:88.89%,91.78%,91.21%,72.73%,97.10%,0.8067,0.7444.假阳性率为6.59%,假阴性率为2.19%.结论HC-Ⅱ法检测高危型HPV DNA阴性预测值高,与金标准有较好的符合率,诊断价值高,为一种很好的早期筛查方法.
-
子宫内膜去除术治疗子宫内膜不典型增生5例疗效观察
子宫内膜不典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AEH)是子宫内膜增生过长的一种,属于子宫内膜癌前病变,临床上可引起月经过多,少数病例可以缓慢发展为癌.既往AEH的治疗,对年轻妇女多采用药物治疗,而对年龄较大者(如40岁以上者)则采用子宫切除手术.而有严重内科合并症如高血压和糖尿病等患者,手术风险大,治疗较为棘手.本文报道5例因各种原因无法实施子宫切除术,而采用宫腔镜下子宫内膜去除术(transcervical resection ofendometrium,TCRE)治疗AEH的初步体会.探讨对少数特殊AEH病例,以TCRE替代子宫切除术进行治疗的可行性和效果.
-
妊娠合并肾绞痛58例临床处理
山东省梁山县人民医院于1994年6月至2004年11月共诊治妊娠合并肾绞痛58例,现报道如下.
-
胎盘血管瘤9例临床分析
胎盘血管瘤又称绒毛膜血管瘤,是由绒毛膜间胚叶组织发生的良性肿瘤,临床上较少见.现对我院1999年1月至2004年12月期间,在产前超声及产后胎盘病检中发现的9例胎盘血管瘤临床资料进行回顾性分析,报道如下.
-
前盆腔缺陷的手术治疗进展
盆腔器官缺陷的前部区域是指阴道前壁及膀胱膨出,发生在阴道下段的膨出与压力性尿失禁相关,发生在阴道上段的膨出与排尿困难相关,尿失禁的相关进展将另有专题讨论,本文仅讨论前盆腔缺陷的手术治疗进展.前盆腔脏器膀胱和阴道的正常位置主要是依靠筋膜组织的支撑,这种解剖关系使得阴道前壁及膀胱膨出的发生率高,也是盆腔器官脱垂手术治疗中困难和易复发的部位.
-
如何做一名优秀的产科医师
编辑部邀我写一篇关于对年轻医生的期望和如何培养年轻医生的文章,回想自己从事妇产科专业60余年来的感受,思绪万千,心情久久不能平静,这里既有自己付出的辛苦,也有抢救病人成功后的喜悦,更有党和国家给予的许许多多荣誉和奖励,所以我便欣然接受了邀请.我在从医的这些年中,医治了数万例病人,亲手迎接了数万名新生命来到人间,所以我更愿意将我的经历和感受讲给大家,便于年轻医师们借鉴.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |