中国医学前沿（电子版）杂志
Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version) 중국의학전연잡지（전자판）
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阿托伐他汀钙联合羟乙基淀粉注射液治疗分水岭脑梗死的临床效果研究
目的：分析阿托伐他汀钙联合羟乙基淀粉注射液对分水岭脑梗死患者急性期和远期临床治疗效果。方法选取本院2013年2月至2014年6月收治的分水岭脑梗死患者78例为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各39例，两组患者均给予稳压、降糖、抗血小板聚集等常规治疗，对照组患者在此基础上加用阿托伐他汀钙，观察组患者给予阿托伐他汀钙联合羟乙基淀粉注射液，比较两组患者急性期和远期的临床效果。结果治疗后7天，观察组患者日常生活能力和神经功能恢复均明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后3个月，观察组患者神经功能及日常生活能力恢复均明显优于对照组，且治疗总有效率明显高于对照组（χ2＝7.47，P＜0.01）。结论阿托伐他汀钙联合羟乙基淀粉注射液在分水岭脑梗死患者急性期和远期均有较好的临床治疗效果。
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肺结核耐药患者结核分枝杆菌菌型分布及耐药情况研究
目的：探讨肺结核耐药患者结核分枝杆菌菌型分布及耐药情况。方法收集本院2012年6月至2014年6月收治的568例肺结核患者的病灶标本进行细菌培养和鉴定，并进行药物敏感试验，分析结核分枝杆菌菌型分布和耐药情况。结果214株结核分枝杆菌菌株中，人结核分枝杆菌198株，牛结核分枝杆菌4株，非结核分枝杆菌（nontuberculoaus mycobacteria，NTM）12株，三种类型结核分枝杆菌所占百分比比较差异具有显著性（P＜0.05）；人结核分枝杆菌耐药58株，牛结核分枝杆菌耐药1株，NTM耐药1株，三者比较差异显著（P＜0.05）；人结核分枝杆菌耐多药12株，牛结核分枝杆菌与NTM均无耐多药病例，三者比较差异显著（P＜0.05）；10种药物耐药率高的为链霉素，低的为对氨基水杨酸，二者耐药率比较差异显著（P＜0.05）；Logistic回归分析发现治疗时间与耐药率呈显著相关性（P＜0.05）。结论结核分枝杆菌耐药状况较为严重，应加强耐药性监测，并依据药物敏感试验选择合理有效化疗方案。
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伊立替康联合长春瑞滨二线治疗晚期食管癌的疗效分析
目的：探讨伊立替康联合长春瑞滨作为晚期食管癌二线治疗方案的效果。方法收集2012年1月至2014年1月本院肿瘤科以铂类或紫杉醇为基础一线化疗方案治疗后肿瘤病灶进展的患者31例为研究对象，所有患者均给予伊立替康50 mg/m2，静脉滴注，第1、8天使用；长春瑞滨25 mg/m2，溶于40 ml生理盐水静脉注射，第1、8天使用。每3周为1个化疗周期。结果31例患者完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）7例（22.6%），稳定（SD）10例（32.3%）、进展（PD）14例（45.2%），肿瘤反应率（CR＋PR）为22.6%，肿瘤控制率（CR＋PR＋SD）为54.8%。患者中位无进展生存期（PFS）为13周（95%CI：9～15周），中位总生存期（OS）为23周（95%CI：12～34周）。未发现患者无法耐受的药物不良反应。结论伊立替康联合长春瑞滨可作为晚期食管癌安全有效的二线治疗方案。
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不同麻醉方式在腹腔镜子宫切除术中的麻醉效果分析
目的：探讨不同麻醉方式在腹腔镜子宫切除术中的麻醉效果。方法选取2011年1月至2014年6月于本院行择期腹腔镜子宫切除术的168例患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各84例。观察组患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉，对照组患者采用全身麻醉，对比分析两组患者术中及术后相关指标变化情况。结果观察组患者自主呼吸恢复时间、术后拔管时间及术后清醒时间均短于对照组，术后躁动发生率及术后追加阵痛药物的患者比例均低于对照组（P＜0.05）。观察组患者麻醉后平均动脉压（MAP）低于对照组，血氧饱和度（SpO2）高于对照组（P＜0.05）。观察组患者T2、T3时间点血糖水平，T1、T2、T3时间点皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平均低于对照组（P＜0.05）。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉可通过阻断交感神经传导，降低气腹对腹腔镜子宫切除术患者的应激反应，稳定患者的呼吸、循环功能，并能保持患者血糖、皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平稳定，值得临床推广应用。
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不同方法评价56例动脉导管未闭患者左心室功能的比较
目的：探讨实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）评价动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）患者左心室功能的准确性及优越性。方法分别采用M型超声（M-mode echocardiography，ME）、二维超声（two dimensional echocardiography，2DE）及RT-3DE测算PDA患者（PDA组，56例）和健康志愿者（正常对照组，56例）的左心室心肌质量指数（left ventricular mass index，LVMI）、左心室舒张末期容积指数（left ventricular end-diastolic volume index，LVEDVI）、左心室射血分数（left ventricle ejection fraction，LVEF）。结果 PDA组患者LVMI及LVEDVI大于正常对照组（P＜0.05）。PDA组患者LVMI、LVEDVI及LVEF的ME测值大于RT-3DE测值，2DE测值小于RT-3DE测值（P＜0.05）。结论与ME、2DE相比，RT-3DE可以准确测算LVMI，能更有效地反映PDA患者左心室功能。
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倒打髓内钉与股骨远端髁钢板治疗股骨髁上骨折效果分析
目的：探讨倒打髓内钉与股骨远端髁钢板治疗股骨髁上骨折的效果。方法选取2011年3月至2013年11月本院治疗的股骨髁上骨折患者104例为研究对象，随机分为两组，分别行倒打髓内钉固定术（A组）和股骨远端髁钢板固定术（B组），每组各52例，比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间及疗效。结果 A组患者手术时间、术中失血量及切口长度均显著低于B组（P＜0.05）。两组患者骨折愈合时间比较差异无显著性（t＝0.791，P＞0.05）。A组患者优良率及疗效评分分别为86.54%、85.67分，B组分别为88.46%、86.12分，两组比较差异均无显著性（P＞0.05）。结论倒打髓内钉和股骨远端髁钢板对股骨髁上骨折的治疗均具有良好的效果，但倒打髓内钉固定在生物力学方面较股骨远端髁钢板固定更具优越性。临床应根据患者实际情况选择固定方法，以期达到佳的治疗效果。
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药物过敏史患者视网膜脉络膜血管同步造影不良反应分析
目的：分析药物过敏史患者视网膜脉络膜血管同步造影不良反应发生情况。方法选择接受视网膜荧光素血管造影和脉络膜吲哚菁绿血管造影且具有药物过敏史患者226例，观察并记录造影过程中不良反应发生的时间及临床表现等。结果226例具有药物过敏史患者，眼底血管造影过程中发生不良反应23例（10.18%），不良反应发生于静脉注射药物后1分钟内的患者为11例（47.83%），1～5分钟内9例（39.13%），5分钟以上3例（13.04%）；23例不良反应中，男15例（65.22%），女8例（34.78%），不同性别患者不良反应发生率比较差异无显著性（P＞0.05）；≤30岁患者12例（52.17%），30～60岁患者8例（34.78%），≥60岁患者3例（13.04%），不同年龄患者不良反应发生率比较差异具有显著性（P＜0.01）；不同种类药物过敏史患者之间不良反应发生率比较差异无显著性（P＞0.05）。结论药物过敏史并非眼底血管造影的禁忌证，其不良反应发生率仍处于可接受的范围。
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腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者胃泌素族指标的影响
目的：探讨腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者胃泌素族指标的影响。方法选取本院2012年4月至2013年5月收治的远端进展期胃癌患者30例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各15例。对照组患者采用常规开腹D2根治术治疗，观察组患者采用腹腔镜辅助D2根治术治疗，观察并记录两组患者手术一般资料（手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、胃肠功能恢复时间及住院时间），术后7天血液学指标，术前及术后7天胃泌素族指标[全身适应综合征（general adaptation syndrome，GAS）、胆囊收缩素（CCK）及人胃动素（MTL）]及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间及淋巴结清扫数量比较差异均无显著性（P＞0.05）；观察组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组（P＜0.01）。两组患者白蛋白及白细胞计数比较差异均无显著性（P＞0.05）；观察组患者前白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组，C反应蛋白低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）；术前两组患者GAS、MTL、CCK水平比较差异均无显著性（P＞0.05）；术后7天两组患者GAS、MTL水平均显著低于术前（P＜0.05），CCK水平均显著高于术前（P＜0.05），但观察组患者GAS、MTL水平均显著高于对照组（P＜0.05），CCK水平显著低于对照组（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率为20.0%（3/15），对照组为33.3%（5/15），两组比较差异无显著性（P＞0.05）。结论与常规D2根治术比较，腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的胃泌素族指标及血液学指标波动均相对更小，更能有效缩短手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间，增加淋巴结清扫数量，减少术中出血量，且不会增加术后并发症发生率，安全有效，值得临床推广应用。
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血糖水平对肺结核合并糖尿病患者化疗效果的影响
目的：探讨血糖水平对肺结核合并糖尿病患者化疗效果的影响。方法选取2012年9月至2014年6月本院收治的68例肺结核合并糖尿病患者作为观察组，并选择同期收治的36例单纯肺结核患者作为对照组，给予相同化疗方案，比较两组患者治疗后肺结核表现，痰菌阳性率及治疗后痰菌转阴率。观察组患者依据餐后2小时血糖控制情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，观察3组患者治疗后6个月血糖水平及病灶吸收情况。结果观察组患者X线胸片各表现所占比例及痰菌阳性率均明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后1、2、3、6个月观察组患者痰菌转阴率均显著低于对照组（P＜0.05）。抗结核治疗6个月后，血糖水平控制与病灶吸收情况具有相关性（r＝0.521，P＜0.05）。Ⅱ、Ⅲ组患者病灶吸收率均显著低于Ⅰ组（P＜0.05）。结论肺结核合并糖尿病患者血糖水平与抗结核疗效相关，对于肺结核合并糖尿病患者应加强血糖控制。
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心血管疾病风险与食物血糖指数和血糖负荷相关性分析
目的：探究并分析心血管疾病风险与食物血糖指数和血糖负荷的相关性。方法选取2007年1月至2009年1月2137例于本院体检的50～70岁体检者为研究对象。随访5年，统计研究对象并发心血管疾病的例数，并对可能的影响因素进行分析。结果随访结束后，2137例体检者中65例并发心血管疾病，单因素χ2检验显示：高血糖负荷、高血糖指数、肥胖、吸烟、饮酒和负性情绪等因素易诱发心血管疾病，多因素Logistic回归分析得到危险因素由大至小分别为：高血糖指数（OR＝20.950，P＝0.000）、高血糖负荷（OR＝6.716，P＝0.000）、肥胖（OR＝2.808，P＝0.000）和饮酒（OR＝1.683，P＝0.00）。结论血糖负荷和食物血糖指数可以作为进餐后血糖反应的两项重要指标，引入食物血糖指数、血糖负荷的概念对健康人群进行饮食教育能够改善人体糖化血红蛋白、血脂、胰岛素抵抗水平，具有预防心血管疾病及其并发症的作用，值得临床进一步推广应用。
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充分发挥内在优势，焕发发育医学活力
发育是指机体从受精卵开始到成熟的变化过程，是人类繁衍即生育活动中生命现象的基本特征，也是生命科学研究和实践基本的内容。
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2015加拿大高血压教育计划概要
加拿大高血压教育计划（Canadian Hypertens-ive Education Program，CHEP）专家委员会每年都要基于新的高血压文献，制定新的建议以指导高血压管理。尽管高血压影响约20%的加拿大成年人[1,2]，但经过持续开展CHEP，加拿大的高血压控制率自1992年的13.2%提高至2007年的64.6%，而全球的高血压控制率仅为32.5%[1,3]。该计划所有建议都根据证据强度进行分级（从A级到D级）。现就2015 CHEP进行简要介绍。
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高血压合理用药指南
1.1高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式的改变，慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢性病之一，也是心脑血管疾病重要的危险因素。据世界卫生组织（WHO）统计资料显示，2012年全球心血管病死亡人数为1700万，占慢性病死亡人数的46%，其中高血压并发症死亡940万，已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。2011年世界银行《创建健康和谐生活遏制中国慢病流行》报告指出：慢性病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中，慢性病所占比例超过80%，其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位，50%～75%的卒中和40%～50%的心肌梗死的发生与血压升高有关。2010～2040年，每年如果能够使心血管病死亡率降低1%，相当于每年创造2010年国内生产总值15%的经济收益（2.34万亿美元），而如果心血管病死亡率下降3%，每年经济收益将达到2010年国内生产总值的34%（5.4万亿美元）。相反，如果不能有效应对慢性病，这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。
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母乳消毒方法的研究进展
母乳消毒的理想目标是在杀灭各种病原体的同时，大限度地保留母乳中的各种营养物质，免疫活性物质及有益菌群。在一些国家，母乳能否直接喂养或需经巴氏消毒取决于其病原体的污染水平和对婴儿的风险。如在德国，经巴氏消毒后捐赠的母乳中病原体浓度＜103 cfu/ml可直接喂养出生体重≤1500 g的婴儿，而病原体浓度＜104 cfu/ml则可喂养出生体重＞1500 g的婴儿。研究表明，母乳中的益生菌可通过各种机制降低母乳喂养婴儿感染的发生率和严重程度，如竞争抑制[1]，抗菌物质的产生[1-4]或通过增加黏蛋白产生和减少肠道渗透率增加肠道屏障功能[1,5]。研究结果显示，母乳中的乳酸杆菌可使婴儿的胃肠道感染率、上呼吸道感染率和总感染率分别减少46%、27%、30%[6]。母乳中的益生菌对婴儿的新陈代谢也有很大的作用，如乳酸杆菌和双歧杆菌可以帮助婴儿肠道创建一个特定的微生物群[7,8]，有助于糖类和蛋白质的分解代谢。因此，如何有效杀灭病原体并保留母乳中的营养物质，特别是避免母乳中免疫活性物质的流失，是近年关于母乳消毒方法研究进展的热点，如高温短时（high temperature short time，HTST）或超高温短时（ultra high temperature short time，UHST）消毒法，具体参数为72～85℃，15～20秒，可以有效杀灭病原体，并保留免疫活性物质浓度与活性。超高温巴氏消毒法（ultra-pasteurization），具体参数为138℃，2秒，可以杀灭HTST消毒法未能杀灭的病原体。也有学者提出低温巴氏消毒法（cold pasteurization），包括声波降解法、紫外线法、高密度脉冲电场法等。HTST消毒法等新方法广泛用于乳制品行业，其在消除病原体、保留母乳中营养物质和免疫活性物质方面具有广阔的应用前景[9]，但还需进行更多的研究以确保其安全性和佳温度以及灭菌过程的持续时间。因此，各国的母乳相关研究学者都在努力寻找新的母乳消毒方法，以期更好地保留母乳中各种成分的完整性。
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精准医学大数据的分析与共享
2008年Google成立10周年，英国Nature杂志曾出版关于“讨论大数据处理的技术问题和未来挑战”的专辑，早提出了“Big Data”的概念[1]。随着计算机科学技术和信息工程技术的迅猛发展和普及应用，各行业数据呈爆炸性增长，大数据处理的迫切性和重要性已经获得全球学术界、工业界和各国政府的高度关注和重视。2012年3月，美国总统奥巴马签署并发布了“大数据研究发展创新计划”，该计划由美国国家自然科学基金会（National Science Foundation，NSF）、美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）、能源部（Depa-rtment of Energy，DOE）、国防部（Department of Defense，DOD）等6大部门联合投资2亿美元启动。中国的学术界和工业界也在积极赶超世界前沿，广泛开展大数据技术的研究和开发。“十一五”以来，国家科技部973、863计划联合工业和信息化部开展的核高基等科技重大专项、国家自然科学基金等重大科研计划均已将大数据列为重要的研究内容。
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早产儿呼吸管理的回顾、现状与展望
呼吸管理是早产儿救治的基本手段。由于早产儿肺发育不成熟，脱离母体后易发生各种肺部疾病，严重者可因呼吸窘迫致死，呼吸管理是早产儿存活与否的关键。半个多世纪以来，早产儿呼吸管理的发展走过了漫长的历程，取得了许多革命性的进展[1]。早产儿的存活率也得以不断提高，取得了令人惊叹的进步。尽管如此，目前早产儿呼吸管理仍存在诸多的问题和争议，早产儿存活后呼吸相关并发症尤其是支气管肺发育不良（broncho pulmonary dysplasia，BPD）的发生率仍未明显降低，对早产儿呼吸管理的探索之路依然漫长。本文回顾了早产儿呼吸管理走过的历程，对近年来有关进展进行了介绍，并对未来发展进行了展望。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 |
| 2008 | 01 02 |
