中国医学前沿（电子版）杂志
Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version) 중국의학전연잡지（전자판）
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腹腔镜手术结合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效观察
目的 探究腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的临床价值,并分析其对患者血清和腹腔液细胞因子的影响.方法 选取本院2014年8月至2015年10月收治的子宫内膜异位症患者72例,按照盲选法分为对照组(单纯腹腔镜手术治疗,36例)和研究组(单纯腹腔镜手术联合GnRH-a治疗,36例),比较两组患者临床治疗有效率、妊娠情况及复发率,并比较两组患者血清和腹腔液中白介素-6(interleukin-6,IL-6)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平.结果 研究组患者临床治愈率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05).治疗后两组患者血清和腹腔液中IL-6、CA125、TNF-α、VEGF水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05).随访期间,研究组患者妊娠率显著高于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症疗效较好,安全性较高.
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盐酸羟考酮缓释片联合地佐辛治疗癌性疼痛患者阵发痛效果分析
目的 分析盐酸羟考酮缓释片联合地佐辛治疗癌性疼痛患者阵发痛的效果,探讨其临床应用价值.方法 将本院2014年7月至2016年7月收治的150例癌性疼痛患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各75例,所有患者均给予地佐辛肌内注射治疗,观察组患者联合口服盐酸羟考酮缓释片,对照组患者加用等量安慰剂.两组患者治疗均持续2周,比较两组患者疼痛强度、生活质量变化,以疼痛强度差(pain intensity difference,PID)判断患者阵发痛改善情况,并观察治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分较治疗前均显著降低(P<0.05),治疗1、3、5、7、14天后观察组患者VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),PID显著高于对照组(P<0.05).治疗后两组患者各项生活质量评分和总分较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组患者各项生活质量评分和总分升高均显著高于对照组(P<0.05).观察组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应均以恶心、呕吐、头晕为主,停药后均自行好转.观察组患者治疗期间不良反应发生率显著高于对照组(χ2=5.182,P<0.05).结论 盐酸羟考酮缓释片联合地佐辛治疗癌性疼痛,可明显改善患者阵发痛症状,提高生活质量,虽然该方案的不良反应发生率较高,但多以恶心、呕吐为主,对治疗的耐受性无明显影响,临床疗效与安全性均值得肯定.
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抑郁症康复技能训练对缓解抑郁症状和促进社会功能康复的作用
目的 探讨抑郁症康复技能训练对促进患者抑郁症状缓解和社会功能康复的作用.方法 选取2014年1月至2014年12月首都医科大学附属北京安定医院和北京市海淀区精神卫生防治院收治的80例抑郁症患者为研究对象.将入选患者按随机数表法分为干预组和对照组,每组各40例.干预组和对照组患者分别应用抑郁症康复技能和健康教育干预4周,随访12个月,每3个月评定1次17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale-17,HAMD17)和个人与社会表现量表(personal and social performance scale,PSP).结果 随访结束时,共有14例患者脱落,干预组和对照组各脱落7例,脱落率为17.5%,脱落率组间比较无显著差异(P>0.05).干预组患者各随访时点HAMD17总分均显著低于对照组(P<0.05),PSP总分均显著高于对照组(P<0.05).结论 抑郁症康复技能训练程式能促进患者抑郁症状的缓解和社会功能的康复,有利于其早日回归社会.
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阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者心肌功能及血管内皮功能的影响研究
目的 探讨阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者心肌功能及血管内皮功能的影响.方法 将2014年2月至2015年2月内蒙古医科大学附属医院收治的98例急性心肌梗死患者依据完全随机化分组法分为A组和B组,每组各49例,全部患者均给予基础治疗,A组患者加用瑞舒伐他汀,B组患者加用阿托伐他汀.比较两组患者治疗前后血脂、高敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平、血管内皮功能以及心功能指标.随访1.5年,比较两组患者不良心血管事件发生率.结果 治疗后两组患者射血分数(ejection fractions,EF)、二尖瓣口血流速度(mitral orifice blood flow velocity,MV)、三尖瓣口血流速度(tricuspid orifice blood flow velocity,TV)、主动脉瓣口血流速度(aortic valve blood flow velocity,AV)组间比较差异均无显著性(P>0.05),但两组患者EF、MV、TV、AV均高于本组治疗前(P<0.05).治疗后两组患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)以及hs-CRP水平均低于本组治疗前(P<0.05),高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)水平高于本组治疗前(P<0.05);治疗后A组患者TC、LDL、hs-CRP水平均显著低于B组(P<0.05),HDL水平显著高于B组(P<0.05).两组随访期间均无死亡病例,A组2例患者复发心绞痛,3例患者血运重建不良,心血管事件发生率为10.20%(5/49);B组3例患者复发心绞痛,4例患者血运重建不良,心血管事件发生率为14.29%(7/49),两组患者不良心血管事件发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论 瑞舒伐他汀改善急性心肌梗死患者血脂及心脏功能优于阿托伐他汀.
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胃癌组织中p53、Ki67表达与患者生存质量及预后的关系
目的 探讨胃癌组织中p53、Ki67表达与胃癌患者生存质量及预后的关系.方法 回顾性分析本院2009年5月至2012年5月收治的行胃癌切除术的1135例患者的临床资料,其中1035例患者完成随访,收集患者胃癌组织中p53、Ki67的表达情况,记录患者转移、复发及死亡情况,所有患者均采用SF-36简明健康状况调查量表(MOS 36-item short form health survey,SF-36)进行生存质量评分,分析胃癌组织中p53、Ki67表达与患者生存质量及预后的关系.结果 1035例患者中,p53阳性407例、阴性628例;Ki67阳性306例、阴性729例.p53阳性患者的总体健康、生理功能、活力、情感职能、精神健康、社会功能评分均明显低于p53阴性患者(P<0.05),Ki67阳性患者的总体健康、生理功能、活力、情感职能、精神健康、社会功能评分均明显低于Ki67阴性患者(P<0.05).Logistic分析结果提示,p53阳性(P=0.03)、Ki67阳性(P=0.02)、TNM分期(P=0.02)是胃癌患者预后不良的独立危险因素.结论 胃癌组织中p53、Ki67表达与患者生存质量及预后密切相关.
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红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度的关系
目的 探讨红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度的关系.方法 回顾性分析2012年4月至2016年4月于本院诊断为不稳定型心绞痛的75例患者的临床资料,探讨不同冠状动脉病变程度患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平的差异,并采用Spearman相关分析探讨其与冠状动脉病变的相关性.结果 多支病变患者RDW、HbA1c水平均明显高于双支病变和单支病变患者(P<0.05);完全闭塞患者RDW、HbA1c水平均明显高于轻、中、重度闭塞患者(P<0.05).单因素分析提示:冠状动脉病变支数与血清RDW、HbA1c水平、糖尿病患病率均呈正相关(r分别为0.24、0.14、0.15;P<0.05);冠状动脉狭窄程度与血清RDW、HbA1c水平、糖尿病患病率均呈正相关(r分别为0.47、0.64、0.34;P<0.05).多因素分析提示:血清RDW(P=0.01)、HbA1c水平(P=0.001)是冠状动脉病变的独立危险因素.结论 冠状动脉病变支数和狭窄程度与血清RDW、HbA1c水平密切相关.
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妊娠糖尿病孕产妇相关危险因素及母婴结局临床分析
目的 探讨妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的相关危险因素及对母婴结局的影响.方法 回顾性分析2011年3月31日至2016年10月31日于本院住院分娩的1281例GDM孕/产妇(GDM组)以及同期1281例正常孕/产妇(正常组)的临床资料,分别记录孕/产妇的年龄、孕次、产次、孕前体重指数(body mass index,BMI)、体重增加值、是否有糖尿病家族史等,分析GDM的危险因素以及对母婴结局的影响.结果 GDM患病率为17.1%,首诊漏诊率为82.2%.单因素分析结果显示:年龄、孕次、孕前BMI、糖尿病家族史是影响GDM的高危因素(P<0.01).多因素分析结果显示:孕前BMI、糖尿病家族史、年龄是影响GDM的独立危险因素.GMD组孕妇平均孕周为(38.57±1.46)周,正常组平均孕周为(38.92±1.26)周,两组比较差异具有显著性(P<0.05).GDM组孕/产妇羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫发生率及巨大儿出生率均明显高于正常组(P<0.05).结论 GDM首诊漏诊率较高;孕前BMI、糖尿病家族史、年龄是GDM的独立危险因素;GDM孕/产妇分娩孕周缩短,羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫发生率以及巨大儿出生率均升高.
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围术期肠内营养支持联合应用生长抑素对胃癌根治术患者的治疗作用研究
目的 研究围术期肠内营养支持联合应用生长抑素对胃癌根治术患者的治疗作用,为减少手术并发症,促进患者早日康复提供依据.方法 选取2013年2月至2016年2月于本院行胃癌根治术治疗的237例营养风险筛查量表2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分≥3分的患者为研究对象,将其随机分为联合治疗组(97例)、营养支持组(88例)及对照组(52例).联合治疗组和营养支持组患者术前给予为期1周的肠内营养支持,联合治疗组患者术前24小时给予生长抑素.入院时、术后第1、3、7天检测患者血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)及血清淀粉酶水平;检测术后各时间点腹腔引流液中淀粉酶水平;记录患者术后引流量和引流管拔除时间;比较患者术后出血、吻合口瘘、胰瘘、肠梗阻、感染等并发症发生情况.结果 三组患者术后第1、3、7天血清ALB水平比较均无显著差异(P>0.05);联合治疗组患者术后第1、3、7天血清PA水平显著高于营养支持组同时间点水平(P<0.05),联合治疗组和营养支持组患者术后上述各时间点血清PA水平均较本组入院时及对照组同时间点显著升高(P<0.05).三组患者术后上述各时间点血清淀粉酶水平较入院时均显著升高(P<0.05);联合治疗组患者术后第1天血清淀粉酶水平显著低于营养支持组和对照组同时间点水平(P<0.05),术后第1天引流液中淀粉酶水平显著低于对照组同时间点水平(P<0.05);联合治疗组患者术后引流量显著少于营养支持组(P<0.05),两组均显著少于对照组(P<0.05);联合治疗组与营养支持组患者引流时间比较无显著差异(P>0.05),但均显著短于对照组(P<0.05).联合治疗组和营养支持组患者感染(切口及其他部位)、肠梗阻发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 胃癌根治术前对存在营养风险的患者进行肠内营养支持联合使用生长抑素,可以改善患者营养状况,减轻胰腺损伤,减少并发症的发生.
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小细胞肺癌生物标志物临床应用进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种未分化、恶性程度高、预后较差的特殊肿瘤,近年来,SCLC发病率在新发的原发性肺癌中呈上升趋势.低剂量螺旋电子计算机断层扫描(computer tomography,CT)可以筛查发现早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),但对SCLC的筛查效果并不理想.因为影像学手段很难发现小的、散在于肿瘤病灶上的SCLC.活检虽然可以对SCLC和NSCLC进行确诊,但并非所有的患者均可以进行活检,即使可以进行活检,很多病例也无法获取终的恶性组织.肿瘤生物标志物检测作为对组织病理和影像学检查方法的有力补充,能为SCLC患者的鉴别诊断、疗效观察、预后评估、复发检测提供重要的参考.
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重组人血管内皮抑素在非小细胞肺癌患者肿瘤血管正常化时间窗研究
目的 重组人血管内皮抑素(恩度)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中存在肿瘤血管正常化时间窗,但是目前各家报道结果不一致,因此本研究采用CT灌注扫描方法研究重组人血管内皮抑素治疗NSCLC的肿瘤血管正常化时间窗.方法 对30例不能手术的NSCLC患者进行重组人血管内皮抑素治疗,分为3组,每组各10例,分别于用药前、用药后1~3天及用药后4~7天进行CT灌注扫描,通过计算血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、对比剂通过时间(mean transis time,MTT)、表面通透性(permeability surface,PS)等参数,研究重组人血管内皮抑素治疗NSCLC的肿瘤血管正常化时间窗.结果 通过对重组人血管内皮抑素治疗NSCLC在不同时间的CT灌注扫描参数,确定重组人血管内皮抑素治疗NSCLC的肿瘤血管正常化时间窗为用药后1~3天.结论 重组人血管内皮抑素在NSCLC患者肿瘤血管正常化的时间窗为用药后1~3天,可为联合其他治疗提供参考.
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152例术后非小细胞肺癌患者预后相关因素分析
目的 探讨微小RNA(miRNA)-21与miRNA-155的表达水平及临床病理学特征与术后非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的相关性.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应检测152例NSCLC患者术后石蜡包埋组织标本中miRNA-21、miRNA-155的表达水平,采用单因素和多因素分析miRNA-21与miRNA-155表达水平、临床病理学特征与预后的相关性.结果 单因素分析显示,与术后NSCLC患者预后相关的因素包括:年龄、肿瘤大小、miRNA-21表达水平、TNM分期(P<0.05);多因素分析显示:年龄大(HR=1.027;95%CI:1.005~1.049)、TNM分期为Ⅱ期(HR=2.379;95%CI:1.385~4.086)和Ⅲ期(HR=2.521;95%CI:1.440~4.414)、癌组织中miRNA-21表达水平升高(HR=1.149;95%CI:1.055~1.250)是影响术后NSCLC患者预后的独立危险因素.结论 年龄大、TNM分期为Ⅱ期和Ⅲ期、癌组织中miRNA-21表达水平升高是术后NSCLC患者预后的独立危险因素.
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埃克替尼辅助治疗EGFR突变的非小细胞肺癌术后患者的疗效和安全性研究
目的 评估埃克替尼辅助治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的术后Ⅰb~Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的有效性和安全性.方法 回顾性分析本院收治的20例接受术后辅助埃克替尼治疗的NSCLC患者的临床资料,通过单因素分析和Cox回归分析评估多种生存因素.结果 中位随访时间为44(25~54)个月.截至末次随访时,7例(35%)患者出现复发或转移.2年无病生存率为85%.单因素和多因素分析显示微乳头结构是影响无病生存的独立因素.20例患者中9例(45%)出现药物相关性不良反应.常见的不良反应为皮肤相关事件和腹泻,未出现Ⅲ级或不可耐受的不良反应.结论 本研究初步证实了埃克替尼辅助治疗对于EGFR突变早期术后NSCLC患者的有效性,且耐受性好.
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CT引导下射频消融治疗肺癌的手术配合及术中并发症护理
目的 总结CT定位引导下射频消融治疗肺癌的手术配合及术中并发症护理.方法 回顾性分析并总结2014年1月至2016年5月本院收治的200例肺癌患者(206个病灶)射频消融治疗的手术配合及术中并发症护理情况.结果 肿瘤病灶直径为1.0~13.5 cm,平均4.2 cm;射频消融时间为15~120分钟,平均39.3分钟.200例患者术中发生气胸10例、咳嗽咯血12例、胸膜反应6例、电极低温烫伤2例,未发生射频消融治疗操作相关死亡.结论 CT定位下经皮多极锚状电极射频消融治疗肺癌安全可行,术前充分准备与沟通、术中观察护理配合、术后密切观察病情并及时处理,对手术成功均具有重要意义.
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阿瑞匹坦用于含顺铂方案肺癌患者止吐效果和安全性评估
目的 探讨阿瑞匹坦用于含顺铂方案肺癌患者的止吐效果和安全性,为临床治疗提供参考.方法 选取2015年11月至2016年11月于本院胸外科接受治疗的86例肺癌患者为研究对象,其中42例患者接受阿瑞匹坦联合托烷司琼和地塞米松治疗方案,将其纳入试验组;44例患者接受托烷司琼联合地塞米松治疗方案,将其纳入对照组.观察并比较治疗后两组患者疗效及不良反应发生情况.结果 两组患者急性恶心呕吐的治疗有效率比较无显著差异(χ2=1.089,P=0.780),但试验组患者延迟性恶心呕吐的治疗有效率明显高于对照组(χ2=4.067,P=0.044).试验组患者口干和头晕的发生率均明显低于对照组(P<0.05),两组患者腹泻、便秘、失眠、头痛及疲劳的发生率比较均无显著差异(P>0.05).结论 阿瑞匹坦联合托烷司琼和地塞米松止吐方案和托烷司琼联合地塞米松止吐方案对于急性恶心呕吐的治疗有效率基本一致,但三药联合止吐方案对延迟性恶心呕吐的治疗有效率更高,且用药安全性好,适于临床应用.
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紫杉醇药物洗脱球囊治疗系统性血管炎致冠状动脉支架反复再狭窄
1 病例资料患者,女性,51 岁,既往有轻度高血压病,无高脂血症、糖尿病等危险因素.2012 年 7 月开始出现劳力性胸痛,自 2012 年 8 月至 2014 年 3 月,行 6 次经皮冠状动脉介入治疗(percutaneoustranslu-minal coronary intervention,PCI)和 1 次冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),置入各种类型裸金属支架和药物洗脱支架共 7 枚,其中包括依维莫司(载药量 :100 μg/mm2)、佐他莫司(载药量 :10 μg/mm2)、西罗莫司(载药量 :9 μg/mm2)和紫杉醇支架(载药量 :1 μg/mm2).
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 |
| 2008 | 01 02 |
