中国医学前沿（电子版）杂志
Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version) 중국의학전연잡지（전자판）
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美托洛尔联合普罗帕酮对儿童心律失常心电图及心率变异指数的影响研究
目的 探讨美托洛尔联合普罗帕酮对儿童心律失常心电图及心率变异指数的影响.方法 将2014年4月至2017年4月于本院儿科住院的90例心律失常患儿按照随机数表法分为对照组与观察组,每组各45例.嘱两组患儿卧床休息,积极治疗原发性疾病,包括抗病毒、抗感染、纠正水电解质紊乱、解热、吸氧及保护心功能等,并注意定期复查心电图.对照组患儿在上述基础治疗基础上采用普罗帕酮治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上采用美托洛尔治疗.比较两组患儿的临床疗效、治疗前后心电图及心率变异指数变化情况.结果 观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(93.33％:73.33％,P=0.032);治疗后两组患儿房性期前收缩、短阵房性心动过速、室性期前收缩以及短阵室性心动过速频次均显著小于治疗前(P＜0.05),且观察组患儿上述指标均显著小于对照组(P＜0.05).治疗后两组患儿24小时所有窦性心搏RR间期的标准差、24小时每隔5分钟窦性心搏RR间期均值的标准差、24小时每隔5分钟所有实性心搏RR间期标准差的均值、24小时相邻窦性心搏RR间期差值＞50毫秒百分率均显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组患儿上述指标均显著高于对照组(P＜0.05).结论 美托洛尔联合普罗帕酮可显著改善心律失常症状、降低心律失常的发作频率,临床疗效显著优于单用普罗帕酮,值得推广应用.
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非小细胞肺癌患者调节性T细胞浸润情况及临床意义
目的 探讨调节性T细胞在非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)患者癌组织中的表达情况和临床意义.方法 选取2015年12月至2016年12月本院收治的NSCLC患者110例为研究对象.所有患者均接受手术治疗,术中取癌组织和癌旁正常组织标本,检测不同组织中调节性T细胞、CD4+T细胞及CD8+T细胞表达水平,并分析不同临床特征的NSCLC患者上述指标的表达差异.结果 NSCLC患者癌组织中调节性T细胞和CD4+T细胞表达水平均显著高于癌旁正常组织(P＜0.05),CD8+T细胞表达水平在癌组织和癌旁正常组织中比较无显著差异(P＞0.05).与无淋巴结转移的NSCLC患者相比,淋巴结转移的NSCLC患者癌组织中调节性T细胞和CD4+T细胞表达水平均显著升高(P＜0.05).与临床分期为I～II期的NSCLC患者相比,Ⅲ～Ⅳ期的患者调节性T细胞和CD4+T细胞表达水平均显著升高(P＜0.05).与肿瘤细胞为中/高分化的NSCLC患者相比,低分化的患者癌组织中调节性T细胞表达水平显著升高(P＜0.05).鳞癌与非鳞癌、年龄≥60岁和＜ 60岁的NSCLC患者癌组织中调节性T细胞、CD4+T细胞及CD8+T细胞表达水平比较均无显著差异(P＞0.05).结论 调节性T细胞在NSCLC患者癌组织中聚集,可能与肿瘤的发生、发展及中晚期患者癌细胞转移有关.
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经尿道等离子前列腺剜切术治疗高龄高危前列腺增生的临床效果分析
目的 探讨经尿道等离子前列腺剜切术治疗高龄高危前列腺增生的临床效果、安全性及对前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)的影响.方法 采用随机抽样法选取安徽医科大学附属巢湖医院2015年1月至2017年6月收治的高龄高危前列腺增生患者80例,根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者采用经尿道等离子前列腺电切术,观察组患者采用经尿道等离子前列腺剜切术.对比分析两组患者治疗效果、安全性及PSA水平.结果 观察组患者手术时间、尿管留置时间、住院天数均显著短于对照组(P＜0.05),术中出血量显著少于对照组(P＜0.05),并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05),腺体切除量显著多于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组患者PSA水平和残余尿量均显著低于对照组(P＜0.05),大尿流率显著高于对照组(P＜0.05).结论 经尿道等离子前列腺剜切术治疗高龄高危前列腺增生,效果显著,可有效改善患者PSA水平和尿流动力学,且并发症少.
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利拉鲁肽对老年2型糖尿病肥胖患者血清趋化素、血清成纤维细胞生长因子-21及内脂素水平影响分析
目的 分析利拉鲁肽对老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)肥胖患者血清趋化素、血清成纤维细胞生长因子-21(serum fibroblast growth factor-21,FGF-21)及内脂素水平的影响.方法 选取2016年4月至2017年5月本院收治的84例口服降糖药治疗效果不佳的老年T2DM肥胖患者纳入治疗组,同时选取年龄匹配的健康志愿者及单纯T2DM患者各84例分别纳入对照组和单纯T2DM组,记录三组研究对象治疗前及治疗组患者采用利拉鲁肽治疗20周后体重、血压、腰围、臀围等指标,计算体质指数(body mass index,BMI)、腰臀比、血清趋化素、FGF-21、内脂素水平变化,分析血清趋化素、FGF-21、内脂素水平与代谢指标之间的相关性.结果 治疗组患者治疗前体重、腰围、臀围、BMI、腰臀比、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin Alc,HbAlc)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、血清趋化素、FGF-21及内脂素水平均显著高于对照组和单纯T2DM组(P＜0.05),胰岛β细胞功能(Homeostasis model assessment-IR-β,HOMA-β)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平均显著低于对照组和单纯T2DM组(P＜0.05).治疗组患者治疗后体重、BMI、腰围、腰臀比、FPG、SBP、DBP、HbAlc、HOMA-IR、TC、LDL-C、TG、血清趋化素、内脂素及FGF-21水平均显著低于治疗前(P＜0.05),HOMA-β和HDL-C水平均显著高于治疗前(P＜0.05),治疗前后臀围变化不明显(P＞0.05).治疗组患者血清趋化素、FGF-21、内脂素水平与、FPG、HbAlc、HOMA-IR及TG水平均呈正相关(P＜0.05).HOMA-IR和TG为影响血清趋化素、FGF-21、内脂素的独立危险因素.结论 利拉鲁肽能够降低老年T2DM肥胖患者血清趋化素、FGF-21及内脂素水平,有效控制血糖水平,改善肥胖患者内脏脂肪堆积.
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病毒性心肌炎患儿治疗前后24小时动态心电图变化分析
目的 观察病毒性心肌炎患儿治疗前后24小时动态心电图(dynamic electrocardiogram,DCG)改变特点,探讨其临床意义.方法 选择本院2015年2月至2016年12月收治的病毒性心肌炎患儿80例纳入病毒性心肌炎组,将本院同期健康体检儿童80例纳入健康对照组,记录病毒性心肌炎组患儿治疗前后24小时(全程)正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of normal number of intervals,SDNN)、相邻窦性心搏间期差值的均方根(root mean square values of the standard deviation between adjacent normal number of intervals,RMSSD)、24小时窦性心搏间期差值＞50毫秒的个数占总窦性心搏数的百分率(percentage of differences exceeding 50 ms between adjacent normal number of intervals,PNN50)、每5分钟窦性心搏间期平均值标准差(standard deviation of per-5 min averages normal number of intervals,SDANN)、低频(low frequency,LF)、高频(high frequency,HF)及LF/HF比值.结果 病毒性心肌炎组患儿DCG检查中房性期前收缩(28.75％:18.75％,P =0.028)、室性期前收缩(41.25％:32.40％,P＜0.001)、一度房室传导阻滞(18.75％:7.50％,P=0.035)的检出率均显著高于ECG检查.而对病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞、Q-T间期延长,ECG并未检出.治疗前病毒性心肌炎组患儿SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF均显著低于健康对照组(P＜0.05),LF/HF比值显著高于健康对照组(P＜0.05).治疗后45天,病毒性心肌炎组患儿SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF均显著高于治疗前(P＜0.05),LF/HF比值显著低于治疗前(P＜0.05);治疗后45天,病毒性心肌炎组患儿SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF及LF/HF比值与健康对照组比较差异均无显著性(P＞0.05).SDNN(OR=2.21)、SDANN(OR=2.53)、RMSSD(OR=2.83)、PNN50 (OR=3.19)、LF (OR=1.87)、HF (OR=3.82)均为病毒性心肌炎心律失常发生的危险因素(P＜0.05),LF/HF比值(OR=0.73)是病毒性心肌炎心律失常发生的保护因素(P＜0.05).结论 DCG在病毒性心肌炎患儿早期心律失常检出方面具有独特的优势,可在一定程度上对疾病治疗及预后判断提供临床数据支持.
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2018加拿大高血压指南:成人和儿童高血压的诊断、风险评估、预防和治疗——摘译
高血压是常见的慢性病之一,在加拿大,约2％的儿童和青少年[1,2]、7％的妊娠女性、25％的成人受其影响[3],高血压与肥胖(从童年时期到成年期)[3,4]、慢性肾脏病、心血管疾病及死亡相关,因此对加拿大居民的健康具有广泛影响.加拿大高血压指南(既往称为加拿大高血压教育计划)每年更新.2018年,成人和儿童高血压指南合并在一个文件中[5],而另外公布了2018妊娠期高血压指南.
关键词： -
足踝部创伤的研究进展
足踝部创伤临床种类繁多,常见的创伤类型主要包括踝关节骨折、Pilon骨折、距骨骨折、跟骨骨折、中足骨折脱位及跟腱断裂等,结合丰富的影像学辅助检查和临床查体,明确诊断并不困难.解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼是足踝部创伤的治疗原则,但在具体固定方式、手术时机、康复训练等方面仍存在许多争议,本文回顾分析了近30年足踝部创伤相关文献,并分别对目前存在争议的部分进行阐述.
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Müller-Weiss病的临床诊疗进展
Müler-Weiss病也称为Müller-Weiss综合征,为成人中足部位比较少见的病变,表现为足舟骨的异常形态,舟骨外侧碎裂,与邻近关节形成骨性关节炎.其病因不明,中老年女性多见,以中后足部慢性疼痛、足舟骨压缩碎裂及后足进行性畸形为特点.根据临床表现、Maceira分期和影像学表现可以选择行距舟关节、距舟-舟楔关节及三关节融合等治疗.本文就Miiller-Weiss病的临床诊疗进展进行综述.
关键词： Müller-Weiss病 关节融合 -
踝关节骨性关节炎的治疗
踝关节作为主要的承重关节,其骨性关节炎的发病率并不低.踝关节骨性关节炎可表现为疼痛和功能受限,严重影响患者的生活质量.对于不同病理阶段的踝关节骨性关节炎,处理方法也不尽相同.早期的骨关节炎可以采取保守治疗,如非甾体抗炎药、理疗、支具、关节腔内注射、冲击波等.冲击波、关节腔内注射透明质酸钠、富血小板血浆等疗法已显示了短期内的良好效果,而关节腔内注射皮质类固醇则多用于类风湿和痛风患者.非手术治疗无效,关节功能受限,症状加重时,可考虑行手术治疗,首选关节镜清理、外固定架牵张、自体骨软骨移植、组织工程技术及踝上截骨等方法.对于终末期踝关节骨性关节炎,踝关节融合术及全踝关节置换术各有优缺点,临床工作中需权衡选择.
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足踝疾病康复进展
近年来,足踝疾病的发病率逐渐升高.保守治疗与术后康复对足踝疾病患者足部功能的恢复具有重要意义.目前,国内针对康复治疗在足踝疾病中的应用和效果仍无统一意见.本文对几种常见足踝疾病的康复治疗研究结果进行总结.跖腱膜炎的康复治疗包括跖腱膜牵伸技术、夜间支具及冲击波治疗,均被认为是有效治疗方法,肌力训练和物理因子治疗仍具争议.急性跟腱损伤,建议穿戴合适的支具早期负重行走,跟腱牵伸和踝关节活动度训练仍是康复治疗的常用技术.对于踝关节骨折患者而言,单纯物理因子治疗和单纯牵伸治疗对踝关节的功能无明显改变.常用的方法是术后制动期间定时行关节松动术和肌力训练,待拆除外固定后开始渐进性负重训练,完全负重后行平衡训练.慢性踝关节不稳的康复治疗主要是本体感觉的训练、肌力训练、手法治疗和支具的应用,短期效果明显,但远期效果仍不确定.踇外翻手术后的康复治疗增加了第一跖趾关节的稳定性和功能,对患者的步态有很好的帮助.总之,康复治疗在足踝疾病中的应用仍需普及,各种康复治疗技术的有效性也需进一步研究来证实,康复治疗的时间、频率及持续时间需要大样本数据支持.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 |
| 2008 | 01 02 |
