中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医药生物技术协会,中国药房杂志社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-2124
- 国内刊号: 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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番泻叶与茶叶浸出液联合治疗盐酸吗啡缓释片所致便秘的临床观察Δ
目的:探讨番泻叶与茶叶浸出液联合治疗盐酸吗啡缓释片所致便秘的疗效。方法:将33例使用盐酸吗啡缓释片所致中重度便秘的癌痛患者以随机数字表法分为2组,治疗组18例患者饮用番泻叶加茶叶浸出液,对照组15例患者不用相关泻药,2 d为1个疗程。对比观察2组患者功能状态评分、便秘、睡眠、食欲等改善情况,以评价患者生活质量。结果:治疗组患者中,显效9例,有效7例,总有效率为88.9%(16/18);对照组患者中,显效、有效各3例,总有效率为40.0%(6/15),2组差异有统计学意义( P<0.05);治疗组患者中,11例功能状态评分降低1分,14例睡眠改善,12例食欲改善,8例焦虑改善;对照组患者中,7例功能状态评分降低1分,3例睡眠改善,2例食欲改善,4例焦虑改善,2组差异有统计学意义( P<0.05)。结论:番泻叶与茶叶浸出液联合治疗盐酸吗啡缓释片所致便秘,可以使癌痛患者的生活质量得到明显改善。
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山莨菪碱辅佐治疗儿童支气管肺炎的临床观察
目的:探讨山莨菪碱辅佐治疗儿童支气管肺炎的效果。方法:将2012年1月—2013年1月在韶关市妇幼保健院儿科住院的200例支气管肺炎患儿,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各100例。对照组患儿给予常规抗感染及对症治疗;观察组患儿在对照组的基础上,加用小剂量山莨菪碱注射液1次0.2~0.3 mg/kg、静脉滴注、1日1次,共用3 d。比较2组患儿临床症状消失时间、住院时间、疗效、不良反应等指标。结果:观察组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部湿罗音消失时间、住院时间等均明显短于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);观察组患儿的总有效率为96.00%(96/100),明显高于对照组的85.00%(85/100),差异有统计学意义(χ2=7.041,P<0.05)。观察组有12例患儿出现面色潮红、口舌干燥等不良反应,但无需特殊处理,一般2h左右可自行消失;所有患儿均未出现其他严重不良反应。结论:在儿童支气管肺炎的常规治疗中加用小剂量山莨菪碱注射液,效果显著,可缩短住院时间,不良反应小,值得临床推广。
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普鲁卡因静脉封闭治疗顽固瘙痒症的疗效观察
目的:探讨普鲁卡因静脉封闭治疗顽固瘙痒症的临床效果。方法:将168例顽固性皮肤瘙痒症患者按照随机数字抽签方法分为2组,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在此基础上加用普鲁卡因静脉封闭治疗,对比2组患者的治疗效果。结果:观察组患者临床症状改善时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组患者总有效率的差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者显效率显著大于对照组( P<0.05)。治疗期间2组患者均未见明显不良反应。结论:在常规治疗的基础上应用普鲁卡因静脉封闭治疗顽固瘙痒症,能从瘙痒的产生和传递环节同时给予干预,从而达到更好的治疗效果,对于改善患者病情具有积极意义。
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益气化瘀法配合化疗在晚期肺癌治疗中的应用效果研究
目的:探讨晚期肺癌患者应用益气化瘀法配合化疗治疗效果。方法:本组79例患者根据随机数字表法随机分为观察组(n=42)和对照组(n=37)。观察组采用益气化瘀法联合化疗治疗,对照组单用化疗方案治疗。对比分析治疗前后2组疗效、生活质量评价、免疫功能指标水平变化等。结果:观察组患者的总有效率(54.76%,23/42)显著高于对照组(32.43%,12/37),差异有统计学意义( P<0.05);观察组卡氏评分提高率显著高于对照组,而降低率显著低于对照组,差异均具有统计学意义( P<0.05);观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著低于对照组,CD8+显著高于对照组,差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论:晚期肺癌患者应用益气化瘀法配合化疗效果显著,具有重要临床意义。
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丁苯酞氯化钠注射液与甲磺酸倍他司汀联合治疗椎-基底动脉供血不足的临床研究
目的:观察丁苯酞氯化钠注射液与甲磺酸倍他司汀联合治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法:选择椎-基底动脉供血不足患者128例,经给予安慰剂洗脱2周后随机分为观察组和对照组,每组64例。观察组在常规治疗基础上给予丁苯酞氯化钠注射液200 ml/d、甲磺酸倍他司汀18~36 mg/d;对照组在常规治疗基础上给予甲磺酸倍他司汀18~36 mg/d;疗程均为2周。分别在用药前、用药后14 d观察患者临床疗效,血清内皮素( ET)、一氧化氮( NO)、不对称二甲基精氨酸( ADMA)水平,血液流变学指标(全血比黏度、血浆比黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数),双侧椎-基底动脉血流平均流速(Vm)和收缩峰值(Vs)等指标的改善情况。结果:治疗后2组患者临床疗效,血清ET、NO、ADMA水平,血液流变学,双侧椎基底动脉Vm、Vs等指标的改善程度与用药前比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯酞氯化钠注射液联合甲磺酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足临床疗效确切,可显著改善血管内皮功能、血液流变学和椎基底动脉血流速度,预防脑卒中的发生,值得临床推广应用。
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替格瑞洛抗血小板治疗不稳定性心绞痛经皮冠状动脉介入术后患者的临床观察
目的:探讨替格瑞洛对不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的临床价值。方法:选择2013年8月—2014年2月收治的不稳定性心绞痛经皮冠状动脉介入治疗的患者150例,采用随机数字表法分为2组,对照组(75例)患者口服氯吡格雷,观察组(75例)患者口服替格瑞洛。对比观察2组患者的临床疗效及安全性。结果:用药1周后,观察组患者血小板凝聚率为(40.3±7.5)%,明显低于对照组的(56.2±7.8)%,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,观察组患者主要心血管事件发生率为5.3%(4/75),明显低于对照组的16.0%(12/75),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均未发生严重出血事件及支架内血栓事件。结论:不稳定性心绞痛患者行经皮冠状动脉介入治疗后使用替格瑞洛,替格瑞洛可发挥较氯吡格雷更强的抗血小板聚集作用,且用药更安全。
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临床常用氟喹诺酮类药物治疗下呼吸道感染的成本-效果分析
目的:探讨临床常用氟喹诺酮类药物治疗下呼吸道感染的药物经济学效果。方法:选择解放军第153中心医院(以下简称“我院”)门诊下呼吸道感染患者120例,随机分为3组,分别给予左氧氟沙星(左氧氟沙星组)1个疗程(5 d)、莫西沙星(莫西沙星组)1个疗程(7 d)、加替沙星(加替沙星组)1个疗程(7 d),应用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果:3组成本分别为287.0、315.0、460.6元;有效率分别为100%、80%、95%;成本-效果比分别为2.87、3.94、4.85;莫西沙星组增量成本-效果比为-1.40,加替沙星组增量成本-效果比为-34.72。结论:左氧氟沙星治疗下呼吸道感染疗效好、成本低,且不良反应少。
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聚丙烯容器对盐酸阿霉素的吸附与降解作用考察
目的:考察输液用聚丙烯( PP)制品对盐酸阿霉素的吸附与降解作用。方法:将盐酸阿霉素加入包装材质为聚丙烯( polypropylene,PP)的5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液和一次性输液器中进行吸附性考察,加入pH分别为4.8、6.5、7.4的磷酸盐缓冲液进行降解性考察。结果:24 h内PP塑料瓶及玻璃瓶对盐酸阿霉素的吸附性比较差异无统计学意义( P>0.05),2 h流经PP输液管后浓度变化小于3%,随pH值升高降解增加。结论:PP输液瓶和一次性输液器对盐酸阿霉素无明显吸附作用,在酸性条件下稳定,不易降解。
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甲氨蝶呤和卡泊三醇软膏对银屑病患者脂联素和瘦素水平的影响Δ
目的:探讨银屑病患者中脂联素和瘦素水平的改变,以及甲氨蝶呤系统治疗和卡泊三醇外用治疗对脂联素和瘦素水平的影响。方法:将40例寻常型银屑病患者和40例经过年龄和性别匹配的健康志愿者(健康对照组)纳入研究。银屑病严重性评级指标采用银屑病皮损面积和严重程度指数评分。银屑病面积与严重性指数( psoriasis area and severity index,PASI)≤10分的患者,给予卡泊三醇软膏和液态凡士林外用治疗;PASI>10分或合并关节炎的患者,每周口服7.5 mg甲氨蝶呤治疗,并根据临床反应,4周后逐级递增至每周10 mg,8周后逐渐增加至每周15 mg。所有患者同时给予2.5 mg/d叶酸和凡士林外用治疗。对所有银屑病患者治疗前、治疗12周后及对照组人群的血浆脂联素和瘦素水平进行随访检测。结果:银屑病患者脂联素水平较对照组明显降低,瘦素水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。经过12周的甲氨蝶呤和卡泊三醇软膏治疗,银屑病患者的脂联素水平较治疗前明显升高,瘦素水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:脂肪因子与银屑病的发病密切相关,使用甲氨蝶呤和卡泊三醇软膏治疗银屑病,可能降低代谢综合征的发生率。
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石墨炉原子吸收光谱法检测复方降糖宁颗粒中铜的含量
目的:建立复方降糖宁颗粒中金属元素铜( Cu)含量的测定方法。方法:采用硝酸-过氧化氢( HNO3-H2 O2)混合酸消化微波消解复方降糖宁颗粒样品,采用石墨炉原子吸收光谱法测定Cu元素的含量。结果:Cu元素线性范围为0.00~1.00μg/ml, RSD=1.9%(n=6),加样回收率为98.00%~101.18%。结论:该法可用于复方降糖宁颗粒中金属元素Cu的含量测定。
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奥拉西坦用于轻度认知障碍患者的疗效及安全性
目的:探讨奥拉西坦用于治疗轻度认知障碍患者的临床疗效与安全性。方法:研究对象选择2013年1—12月收治的200例轻度认知障碍患者,采用数字法随机分为研究组和对照组,每组100例。对照组患者采用常规治疗包括降压、降脂、改善脑循环以及脑保护剂等对症支持治疗,研究组患者则在常规治疗基础上加用奥拉西坦(0.8 g/次、3次/d口服)治疗,2组患者治疗时间均为2个月,采用简易智能精神状态量表( MMSE)、蒙特利尔认知评估量表( MoCA)对比治疗前后2组患者的认知改善情况。结果:治疗前2组患者MMSE评分及MoCA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者MMSE评分及MoCA评分分别为(28.3±1.9)、(27.2±1.4)分,显著高于对照组的(24.3±3.2)、(22.1±3.1)分,差异均有统计学意义( P<0.05);对照组无明显不良反应发生,研究组2例患者在治疗3 d后出现耳鸣现象,对症处理后症状消失,2组的差异无统计学意义( P>0.05)。结论:奥拉西坦用于治疗轻度认知障碍疗效确切,能够有效改善患者各项认知水平,安全性较好,值得临床推广。
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醒脑静注射液对老年脑梗死患者的疗效及血清白细胞介素18水平的影响
目的:探讨醒脑静注射液对老年脑梗死患者的治疗效果及对血清中白细胞介素18( IL-18)的影响。方法:收集2011年6月—2013年6月128例老年脑梗死患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组64例。对照组应用常规方法治疗,观察组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗。于治疗前、后对患者血清IL-18的表达进行检测。结果:治疗14 d后,观察组梗死灶和美国国立卫生研究院卒中量表评分改善明显优于对照组,血清IL-18下降值明显高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:醒脑静注射液治疗老年脑梗死疗效确切,有助于降低血清IL-18水平,具有临床应用价值。
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葡萄糖酸钙口服液在预防机采血小板献血不良反应中的应用
目的:观察葡萄糖酸钙口服液预防机采血小板献血不良反应的效果。方法:选择惠州市中心血站2012年7月—2013年6月248例机采血小板献血者作为对照组,采血期间不做任何处理,其中140例1次采1个治疗单位,108例1次采2个治疗单位;选择2013年7月—2014年6月288例采血前口服葡萄糖酸钙口服液的机采血小板献血者作为观察组,其中152例1次采1个治疗单位,136例1次采2个治疗单位。比较2组献血者不良反应发生情况。结果:观察组采集1个治疗单位、2个治疗单位献血者不良反应发生率及总不良反应发生率分别为2.63%(4/152)、3.68%(5/136)和3.13%(9/288),明显的低于对照组的22.14%(31/140)、35.19%(38/108)和27.82%(69/248),差异有统计学意义(P<0.05);观察组献血者枸橼酸盐反应发生率(55.56%,5/9)明显低于对照组(81.16%,56/69),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:献血不良反应主要以枸橼酸盐反应为主,在进行血小板采集前服用葡萄糖酸钙口服液,可以明显预防或减少机采血小板不良反应发生,值得临床推广应用。
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三黄泻心汤不同提取溶媒抑菌活性研究
目的:研究三黄泻心汤不同提取溶媒的抑菌活性。方法:采用纸片扩散法对三黄泻心汤水提取物及75%乙醇提取物的抑菌活性进行测试。结果:75%乙醇提取物的抑菌活性强于水提取物,且经过不同温度和紫外光照射处理后抑菌活性稳定。结论:三黄泻心汤75%乙醇提取物具有稳定的抑菌活性。
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α-硫辛酸联合甲钴胺治疗化疗药引起周围神经病变的疗效观察
目的:观察硫辛酸联合甲钴胺治疗化疗药所致周围神经病变的疗效。方法:将126例恶性肿瘤化疗后周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,每组63例。治疗组给予α-硫辛酸600 mg静脉滴注、1日1次,甲钴胺500μg,静脉注射、1日1次;对照组单用甲钴胺500μg,静脉注射、1日1次,疗程均为2周。比较2组患者治疗前后临床疗效。结果:治疗组患者总有效率为80.95%(51/63),对照组为47.62%(30/63),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:α-硫辛酸联合甲钴胺治疗化疗药引起周围神经病变安全、有效。
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利巴韦林气雾剂与施保利通片联合治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察
目的:观察利巴韦林气雾剂与施保利通片联合治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法:选取儿科门诊2013年5月—2014年8月收治的疱疹性咽峡炎患儿135例,以随机数字表法分为治疗组(69例)和对照组(66例)。治疗组患儿给予利巴韦林气雾剂与施保利通片联合治疗,对照组患儿给予利巴韦林气雾剂单药治疗。2组患儿均给予退热等对症处理,合并细菌感染者加用头孢克洛干混悬剂。观察2组患儿退热时间,症状消失、疱疹消失时间,对比2组患儿的临床疗效。结果:治疗组患儿的总有效率(98.55%,68/69)明显高于对照组(84.85%,56/66)(P<0.05),差异有统计学意义;治疗组患儿的退热时间、平均中位疱疹结痂时间及平均中位疱疹痊愈时间均明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.01)。2组患儿均未出现与药物有关的不良反应。结论:利巴韦林气雾剂联合施保利通片治疗小儿疱疹性咽峡炎,能较快改善患儿的临床症状及体征,疗程短、疗效明显,未见明显不良反应,值得临床推广。
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帕利哌酮缓释片治疗酒精所致精神障碍的临床观察
目的:探讨帕利哌酮缓释片治疗酒精所致精神障碍的临床效果与安全性。方法:将2012年3月—2013年7月50例酒精所致精神障碍患者以随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者给予氟哌啶醇片,观察组患者给予帕利哌酮缓释片,均治疗6周。对比观察2组患者的临床疗效,以及阳性和阴性症状量表( positive and negative syndrome scale, PANSS)、生活质量指数(quality of life index,QL-Index)及副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)等评分情况。结果:治疗后,观察组患者的PANSS、QL-Index及TESS评分均明显优于对照组,差异均有统计意义( P<0.05);观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论:应用帕利哌酮缓释片治疗酒精所致精神障碍,临床疗效和安全性均优于氟哌啶醇片。
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辛伐他汀与替格瑞洛联用后对相互临床疗效的影响
目的:观察辛伐他汀与替格瑞洛联用后对相互的临床疗效是否存在影响。方法:将急性冠脉综合征患者随机分为单用辛伐他汀组、单用替格瑞洛组及两药联合应用组,测定各组患者血清尿酸、转氨酶、肌酸激酶、血小板聚集率、血脂水平等,比较在临床疗效上是否存在相互影响。结果:与单用辛伐他汀组、单用替格瑞洛组比较,联合用药组在抗血小板聚集率及血脂水平等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尽管研究显示辛伐他汀、替格瑞洛存在CYP3A4的竞争性抑制,药动学方面有一定影响,但短期各自的临床疗效改变不显著。
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正交试验法优选黄花宁神颗粒的水提工艺
目的:优选黄花宁神颗粒的水提工艺。方法:以出膏率和槲皮苷的含量为评价指标,通过L9(34)正交试验设计考察水提工艺条件,确定黄花宁神颗粒的佳提取工艺。结果:水提工艺影响因素由大至小依次为加水量( A)、回流时间( B)、回流次数( C),佳水提工艺条件为A2 B3 C2,即处方中药加8倍量水,回流1.5 h,回流2次。结论:该提取工艺合理、可行,可用于黄花宁神颗粒的制备。
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黄芪注射液与灯盏花素注射液联合治疗糖尿病肾病的临床观察
目的:探讨黄芪注射液与灯盏花素注射液联合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:纳入2012年1月—2013年1月收治的80例糖尿病肾病患者,以随机数字表法分为观察组和对照组各40例。2组患者均接受常规治疗,观察组患者加用黄芪注射液与灯盏花素注射液联合治疗,对照组加用黄芪注射液治疗,观察2组患者的临床疗效。结果:观察组患者的总有效率为87.50%(35/40),对照组为75.00%(30/40),2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血清肌酐等指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);2组患者空腹血糖水平比较,差异无统计学意义( P>0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义( P>0.05)。结论:在糖尿病肾病的常规治疗基础上,加用黄芪注射液与灯盏花素注射液,有利于改善临床症状,不良反应少,安全、可靠,临床疗效优于加用黄芪注射液单药治疗,值得临床推广。
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阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
目的:观察阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将急性脑梗死患者68例以随机数字表法分为治疗组与对照组各34例。2组患者均给予阿司匹林肠溶片100 mg+硫酸氢氯吡格雷片75 mg,每晚1次。在此基础上,治疗组患者给予疏血通注射液6 ml/d,对照组患者给予血塞通注射液400 mg/d,连续用药14 d。观察治疗前后2组患者神经缺损功能改善情况、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗组患者临床总有效率为88.2%(30/34),对照组为70.6%(24/34),治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片联合疏血通注射液治疗急性脑梗死有显著的临床疗效,不良反应少,值得临床推广。
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22种中药注射剂复配溶媒的调查分析
目的:探讨中药注射剂溶媒的选择,促进临床合理用药。方法:以药品说明书为依据,并结合《中华人民共和国药典?临床用药须知》(2010版)及《新编药物学》(17版)及《中国医师药师临床用药指南》,对天津市滨海新区塘沽中医医院22种中药注射剂溶媒选择及输注的注意事项进行调查分析,为临床药师快速审方提供参考。结果与结论:溶媒的选择影响中药注射剂的安全性。临床应严格遵循中药注射剂药品说明书用药,保证临床用药安全。
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2013-2014年焦作市第二人民医院中药注射剂应用合理性分析
目的:了解焦作市第二人民医院(以下简称“我院”)中药注射剂的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取我院2013年1月—2014年10月住院患者应用中药注射剂的病历1956份,对其用药合理性进行统计分析。结果:1956份病历中,不合理用药病历124份,占6.34%;不合理用药具体包括重复用药、溶剂不当、配伍不当等问题。结论:我院仍需通过各方面努力,进一步提高临床医师合理使用中药注射剂的水平。
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2011-2013年我院麻醉药品与第一类精神药品应用情况分析
目的:通过对四川省成都市第二人民医院(以下简称“我院”)麻醉药品与第一类精神药品使用情况进行动态分析,进一步提高我院癌痛规范化治疗水平和合理用药水平。方法:从医院系统收集2011—2013年麻醉药品与第一类精神药品用药信息,计算各麻醉药品与第一类精神药品销售金额占全部麻醉药品与第一类精神药品销售金额的构成比、采用用药频度( DDDs)、限定日费用、药物利用指数等指标进行分析。结果:我院麻醉药品与第一类精神药品中,舒芬太尼注射液销售金额居首位;3年DDDs处于动态变化过程,提示医院合理用药呈持续改进趋势。结论:我院基本按照世界卫生组织推荐的《癌症三阶梯止痛法》及美国国立综合癌症网络成人癌痛指南合理用药,并且在“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动中,逐步提高了麻醉药品与精神药品的临床合理应用水平。
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2008-2013年我院主要病原菌流行及耐药趋势调查分析
目的:探析广东省增城市新塘医院(以下简称“我院”)2008—2013年主要病原菌及耐药趋势。方法:对我院2008年1月—2013年12月各科室收集临床标本中分离的1244株病原菌进行分析,明确病原菌分布情况及耐药趋势。结果:1244株病原菌中,革兰阴性杆菌829株(66.6%),革兰阳性球菌388株(31.2%),其他27株(2.2%)。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌为常见病原菌。其中大肠埃希菌主要对头孢曲松、氨苄西林等有较高耐药性;铜绿假单胞菌耐药情况明显较低,高为庆大霉素(31.8%);鲍曼不动杆菌耐药的药物以环丙沙星、头孢曲松、头孢他啶为主;金黄色葡萄球菌耐药的药物以青霉素G、苯唑西林为主;凝固酶阴性葡萄球菌耐药的药物以红霉素、青霉素G、苯唑西林为主。结论:我院2008—2013年病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等为主,对常用抗菌药物耐药情况有所差异,临床需避免盲目及频繁使用抗菌药物情况,结合病原菌耐药趋势用药,以减少耐药菌株的产生。
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维格列汀对2型糖尿病患者尿8-羟基脱氧鸟苷水平的影响
目的:观察维格列汀对2型糖尿病( type 2 diabetes melitus,T2DM)患者尿8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-deoxyguanosine,8-OHdG)水平的影响,探讨其抗氧化应激作用及其防治糖尿病并发症的作用。方法:将82例血糖控制欠佳的T2DM 患者以随机数字表法分为联合维格列汀治疗组( A组)和磺脲类药物治疗组( B组)各41例,治疗12周。观察2组患者治疗前后空腹血糖( FBG)、糖化血红蛋白( HbA1 c)、尿8-OHdG水平变化。结果:12周的治疗结束时,受试对象共75例,其中A组37例,B组38例( A组2例失访、2例血糖控制不达标退出;B组2例失访、1例血糖控制不达标退出)。治疗12周后,2组患者FBG、HbA1 c和尿8-OHdG水平均较治疗前明显下降(P<0.01);2组患者FBG、HbA1c水平的差异无统计学意义(P>0.05),但2组患者尿8-OHdG水平的差异有统计学意义( P<0.05)。结论:维格列汀降低T2DM患者尿8-OHdG水平、减轻氧化应激可能是其防治糖尿病肾病等慢性并发症的机制之一。
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系统抗菌药物干预考核对医院抗菌药物使用强度的影响Δ
目的:制定系列抗菌药物系统干预考核方案,观察考核方案实施后对抗菌药物使用强度( AUD)的影响。方法:采用前瞻性研究方法,2013年仅对干预组实施系统抗菌药物干预考核方案,对照组不实施;2014年2组统一实施系统抗菌药物干预考核方案,考察2组抗菌药物使用率、使用合理性、微生物送检率、围术期抗菌药物预防性使用率及AUD等。结果:2013年干预组抗菌药物使用率、使用合理性、微生物送检率等与对照组比较差异均具有统计学意义( P<0.05);干预组Ⅰ类切口抗菌药物预防性使用率明显低于对照组,24~48 h停药率明显高于对照组。2014年上半年2组均实施方案后对照组各项指标较前明显提高,2组抗菌药物使用率的差异无统计学意义(P>0.05)。2组Ⅰ类切口抗菌药物预防性使用率、24~48 h停药率等均进一步改善,对照组尤为明显。干预组AUD较对照组下降明显。结论:通过实施系统抗菌药物干预考核方案可有效降低医院AUD。
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三级甲等综合医院住院患者抗菌药物使用情况调查
目的:了解某三甲医院住院患者抗菌药物使用情况。方法:应用医院信息系统对2011年1月—2013年12月住院患者各项抗菌药物使用指标进行数据统计。结果:在研究时间段内,住院患者使用抗菌药物的平均比例为56.00%,抗菌药物金额占总药费的17.00%,其中非限制级抗菌药物使用比例为9.55%,限制级抗菌药物使用比例为79.67%,特殊使用级抗菌药物使用比例为10.78%;人均使用抗菌药物品种数为1.08种,人均金额为1123元,抗菌药物使用强度为33.67 DDDs(100人?d),清洁手术预防用药比例为35.00%,全院总病原学标本送检率为40.00%。结论:各项指标基本符合规定,但手术相关指标偶有不合理现象出现。
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某院乳腺手术患者围术期抗菌药物应用分析
目的:了解某院乳腺手术患者预防性抗菌药物应用现状及合理性,为加强围术期抗菌药物合理使用和规范管理提供依据。方法:采用回顾性调查方法,查阅某院2013年出院的全部乳腺Ⅰ类切口手术患者病历573份,剔除手术前、后存在细菌感染或与手术无关的细菌感染的无效样本,对有效样本的患者年龄、性别、住院时间、临床诊断、手术时间、抗菌药物使用品种、用药时间、用法及用量、给药途径、给药阶段等进行统计分析。结果:557例患者乳腺手术时间以1.0~2.0 h为主,共230例,占41.29%;>3.0 h者82例,占14.72%。围术期预防性应用抗菌药物119例,使用率为21.36%;术前0.5~2.0 h用药34例,占28.57%;术后使用82例,占68.91%;术后用药时间>48 h者2例。预防性使用抗菌药物品种以五水头孢唑啉钠为主,占99.16%。结论:某院乳腺手术患者预防性应用抗菌药物在药物适应证控制、用药时间及用药疗程的把握、药物品种的选择等方面均基本合理。
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注射用质子泵抑制剂临床应用分析
目的:为进一步提高医务人员合理用药水平,调查注射用质子泵抑制剂在漯河医学高等专科学校第二附属医院(以下简称“我院”)住院患者中的使用情况。方法:抽查2014年第一季度药品销量“双十”排名中“奥美拉唑”和“泮托拉唑”使用量前10位的医生的病历200份,根据文献资料对注射用质子泵抑制剂的适应证、用法及用量等进行合理性分析。结果:200份病历中注射用质子泵抑制剂使用不合理46份,合理用药154份,不合理用药率为23.0%(46/200)。此外,外科不合理使用现象较内科严重,且多数不合理用药现象表现为无明确治疗用药指征,部分病例用药疗程偏长。结论:住院患者注射用质子泵抑制剂的使用存在不合理应用现象,医院及临床药师应加强监督和管理注射用质子泵抑制剂的使用。
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2009-2013年上半年我院抗菌药物使用情况分析
目的:统计2009—2013年上半年民航总医院(以下简称“我院”)抗菌药物使用情况,对2011年专项整治后的干预结果进行分析,为后续管理提供依据。方法:利用医院信息系统,回顾性收集我院2009年1月—2013年6月抗菌药物使用数据,对抗菌药物使用率、用药频度( DDDs)、分级管理、前10位药物使用量等数据进行分类统计排序。结果:抗菌药物的整体消耗量和DDDs自2011年起有所下降,同时口服抗菌药物的使用比例有所上升。头孢菌素类、大环内酯类DDDs呈增长趋势,氨基糖苷类、青霉素类DDDs呈下降趋势。虽然总体消耗量下降,但限制使用级和特殊使用级抗菌药物使用量仍在上升。结论:在多项干预措施的影响下,2011年专项整治后我院抗菌药物的滥用情况得到一定控制,但应进一步加强抗菌药物的管理,提高合理用药水平。
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我院门诊2型糖尿病患者口服降糖药应用分析
目的:对濮阳市油田总医院(以下简称“我院”)门诊西药房2型糖尿病患者口服药物进行分析,以期为2型糖尿病患者的临床合理用药提供依据。方法:通过收集、整理我院门诊西药房的处方,对已确诊的2型糖尿病患者使用的口服药物进行统计、分析。并采用限定日剂量分析法对2013年1—12月的糖尿病患者人数、年龄、性别及口服降糖药种类、用药频度进行全面分析。结果:2013年到我院就诊的2型糖尿病患者男性、女性各占57.33%(1158/2020)和42.67%(862/2020),>60岁以上患者占69.60%(1406/2020),其次为>50~60岁年龄组,占22.48%(454/2020)。我院门诊西药房口服降糖药物销售金额排序居前3位的药物分别为二甲双胍、瑞格列奈和阿卡波糖;用药频度排序居前3位的药物分别为阿卡波糖、二甲双胍和瑞格列奈;而限定日费用排序居前3位药物分别为吡格列酮、阿卡波糖和瑞格列奈。结论:我院口服降糖药物的使用基本合理。
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住院患者小牛血清去蛋白注射液应用分析
目的:了解解放军第254医院急救康复中心(以下简称“我院”)小牛血清去蛋白注射液的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性方法,对我院2014年1—6月应用小牛血清去蛋白注射液住院患者的科室分布、用药原因等进行统计分析,并对其医嘱用药合理性进行评价。结果:2014年1—6月我院应用小牛血清去蛋白注射液的352例患者,分布于7个科室;用药原因以改善脑部血液循环为主,占90.34%(318/352);医嘱用药合理性评价结果显示,处方用药合理率为76.14%(268/352)。结论:小牛血清去蛋白注射液在我院存在不合理使用现象,建议临床医师严格按药品说明书所示的适应证和用法、用量用药,以确保用药安全。
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抗菌药物专项整治活动对住院患者抗菌药物应用的影响
目的:探讨抗菌药物专项整治活动对住院患者抗菌药物使用情况的影响,评价政策的实施对临床抗菌药物使用产生的变化,为继续深入开展专项整治工作提供参考。方法:采用回顾性调查方法,以2010—2014年住院患者抗菌药物销量情况、抗菌药物使用强度( AUD)、使用率、限定日费用( DDC)、用药频度( DDDs)、Ⅰ类切口手术预防性用药率及病原学送检率等为重点监控指标,比较专项整治活动前后住院患者抗菌药物临床应用情况。结果:5年来,住院患者的抗菌药物使用率、AUD、DDC等各项指标总体呈下降趋势。抗菌药物配备数量由2010年的50个品种78个品规降为2014年的34个品种53个品规;抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例由27.7%降至11.3%;抗菌药物使用率由89.5%降至52.1%;AUD 由69.5 DDD/(100人?d )降至36.2 DDD/(100人?d);病原学送检率亦逐年提高;Ⅰ类切口手术预防性用药率由85.6%降至29.7%;从预防性用药的品种选择、给药时间及疗程等多方面评价手术预防性用药的合理率,结果显示,合理率由11.6%升至82.5%,预防性用药品种选择及给药时间较专项整治活动前均有明显改善,但疗程方面有待进一步规范。结论:专项整治活动可显著改善抗菌药物临床应用的合理性,但抗菌药物品种的局限性、耐药性的筛选及不同标本送检的意义等方面仍需深入研究探讨。
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复方甘草酸单铵S治疗手足口病致肝损害的临床疗效观察
目的:观察复方甘草酸单铵S治疗手足口病致肝损害的疗效。方法:选择58例手足口病合并肝损害患儿,以随机数字表法分为治疗组(22例)和对照组(36例)。治疗组患儿静脉滴注复方甘草酸单铵S,对照组患儿静脉滴注还原性谷胱甘肽。对比观察2组患儿治疗前后肝功能指标(丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、腺苷脱氨酶、前白蛋白)变化情况。结果:治疗后,治疗组患儿的肝功能指标较治疗前明显好转(P<0.01),且2组患儿肝功能指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方甘草酸单铵S治疗手足口病致肝损害的疗效确切,与还原性谷胱甘肽疗效相当。
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抗血小板药物致上消化道出血临床分析及泮托拉唑的预防作用
目的:探讨抗血小板药物引起上消化道出血的原因,以期为临床抗血小板治疗提供参考。方法:对使用抗血小板药物并发上消化道出血患者资料进行回顾性分析,询问患者病史,进行胃镜检查,分析其消化道出血的原因,并给予泮托拉唑预防出血。结果:抗血小板药物引起上消化道出血的常见病因为急性胃黏膜病变,消化性溃疡病史亦是常见病因。抗血小板药物引起上消化道出血的临床表现多样;使用泮托拉唑组患者预防性治疗1年后,其消化道出血复发率明显低于不使用泮托拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合理应用抗血小板药物,适量加用质子泵抑制剂泮托拉唑,对预防上消化道出血、防止严重并发症有积极的意义。
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2013年北京、成都、广州、上海四城市5-羟色胺3受体拮抗剂应用分析
目的:了解北京、成都、广州、上海四城市5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂的临床应用情况,为合理用药提供参考。方法:对《医院处方分析合作项目》组2013年北京、成都、广州、上海四城市5-HT3受体拮抗剂的处方数据进行分析,采用限定日剂量法计算用药频度、限定日费用。结果与结论:四城市5-HT3受体拮抗剂的销售金额和处方数均呈增长态势,使用品种均以昂丹司琼、托烷司琼为主,格拉司琼和帕洛诺司琼的使用在各地区间有较大差异。该类药物主要用于外科手术科室和肿瘤治疗相关科室。
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常规用药联合药学服务治疗高血压病的临床观察
目的:探讨河南省焦作市第二人民医院(以下简称“我院”)临床药师参与高血压病治疗的方法和效果。方法:将我院心血管内科2013年3月—8月住院的高血压患者120例随机分为实验组和对照组,每组60例。对照组只接受常规治疗,实验组在常规治疗基础上联合药学服务,即临床药师参与对患者在药物遴选、服药依从性、给药时段性、联合药物治疗、不良反应的防范及生活方式的干预等方面的服务,对存在合并疾病者给予相应治疗。临床药师对实验组患者出院后电话随访3个月,收集2组患者入院前和出院时的肾功能、血脂指标及入院前、后心律及血压变化情况。结果:2组患者入院前肾功能、血脂指标均不在正常范围内,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05),出院时2组患者肾功能、三酰甘油、低密度脂蛋白较入院前明显好转,与入院前比较差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后收缩压、舒张压均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3个月后复查,2组患者收缩压、舒张压、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白比较差异均具有统计学意义( P<0.05),实验组结果明显优于对照组。结论:临床药师参与高血压病治疗,能充分为患者提供专业性服务,降低高血压病并发症的发生率。
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156例药源性疾病患者的发病情况及危险因素分析
目的:探讨药源性疾病患者的发病情况及危险因素。方法:随机选取于2013年2月—2014年7月接受治疗的药源性疾病患者156例作为研究对象,对药源性疾病发生、发展过程及致病药物等方面进行统计,观察并分析其发病因素及造成的危害。结果:156例药源性疾病患者中,一般药疹125例,占80.13%,所占比例明显高于其他类型;不合理和不规范用药是发病的主要因素;致病药物主要有解热镇痛药、抗微生物药及中药等。结论:应加强用药的有效指导,提高临床用药水平,减少或避免药源性疾病的发生,节约有限的卫生资源。
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4608例门诊药物咨询回顾性分析
目的:了解药师开展药物咨询服务,指导患者合理用药情况。方法:对湖北省竹溪县中医院(以下简称“我院”)2007—2014年4608例门诊药物咨询按药物咨询时间、咨询者性别与年龄、人员类别、内容、药物类别、解答情况等进行统计分析。结果:门诊药物咨询数量呈每年递增趋势,咨询者女性多于男性,年龄50岁以上咨询者多,咨询内容主要以药物用法及用量、心脑血管药物咨询为主。结论:药物咨询是药学服务的重要内容,加强药师素质建设,提高药物咨询服务质量,对药物的安全、有效、经济、合理应用、减少药物不良反应具有重要意义。
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2011-2013年东莞市第五人民医院门、急诊处方点评与分析
目的:了解东莞市第五人民医院(以下简称“我院”)门、急诊处方用药合理情况。方法:回顾性检查我院2011—2013年的门、急诊处方,每月抽查300张,共抽查处方10800张。结果:不合理处方764张,占全部抽查处方的7.07%;抗菌药物使用率为23.0%,超过卫生部指标3个百分点。结论:我院部分处方存在不合理用药情况,抗菌药物存在滥用情况,需加强对《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的学习,并应增强合理用药宣传与合理用药意识,确保用药安全、有效、经济。
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临床药师参与心房颤动患者华法林抗凝治疗的实践
目的:探讨临床药师在心房颤动患者抗凝治疗中的作用。方法:回顾性分析临床药师参与1例心房颤动患者华法林抗凝治疗的临床资料。结果:临床药师对患者进行血栓栓塞及出血风险评估,并依据评估结果制定和调整华法林抗凝方案,对患者实施药学监护,保障了患者用药安全。结论:临床药师在心房颤动患者华法林抗凝治疗中发挥了重要作用,可降低患者抗凝治疗风险,提高患者抗凝治疗成功率。
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西药临床合理用药的安全性与管理措施探讨
目的:探讨西药临床合理用药的安全性及管理措施。方法:资料来源于兰州市第一人民医院(以下简称“我院”)2012年12月—2014年12月收治的97865例患者中随机选取管理措施实施前、后的西药处方各90张,对比分析管理前后西药处方的用药情况,以针对西药药剂的使用情况及用药存在的不足实施有效的监督管理办法。结果:实施西药临床合理用药安全性的管理措施后用药方法不当、重复用药、滥用抗生素等所占比例明显低于实施管理措施前,差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论:在临床工作中,医院应实施严格的合理用药管理条例,建立合理用药制度,严格按照药品说明书用药,以保证患者生命健康为前提。
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连续肾脏替代治疗患者抗菌药物剂量调整临床药师干预效果的回顾性分析
目的:探讨连续肾脏替代治疗患者抗菌药物剂量调整临床药师干预效果。方法:分析对2011年9月—2013年9月临床药师对连续肾脏替代治疗患者抗菌药物剂量的干预情况。结果:134例行连续肾脏替代治疗患者中提出抗菌药物剂量调整建议101例,占75.37%。其中,82例调整建议被采纳,占81.19%;其余19例调整建议部分被采纳,占18.81%。肾衰竭间断治疗用药调整的概率相对较高,占48.51%。结论:患者入院行连续肾脏替代治疗期间,临床药师加强对抗菌药物剂量的干预,不仅能够提高临床疗效,还能够降低药品不良反应发生率,值得推广应用。
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国产与进口氨氯地平治疗原发性高血压病的系统评价
目的:系统评价国产与进口氨氯地平对原发性高血压病的治疗效果和经济性。方法:利用计算机检索中国知网( CNKI)、万方医学数据库,查找国产与进口氨氯地平治疗原发性高血压病的随机对照试验文献,进行质量评价后,采用RevMan 5.1软件对纳入文献进行荟萃分析( Meta分析),比较其有效性和安全性,并进一步进行成本-效果分析。结果:共纳入21篇文献、22组数据, Meta分析结果显示,国产和进口氨氯地平总有效率、收缩压及舒张压下降幅度、不良反应发生率方面的差异均无统计学意义( P>0.05,I2<50%);成本-效果分析结果的差异有统计学意义( P<0.05)。结论:对原发性高血压病的治疗,国产与进口氨氯地平的疗效相似,国产氨氯地平更具价格优势。因此,国产氨氯地平替代进口氨氯地平治疗原发性高血压值得临床推广。
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福莫特罗与茚达特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价Δ
目的:评价福莫特罗与茚达特罗治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD)的疗效和安全性。方法:检索中英文数据库,福莫特罗对比安慰剂或茚达特罗治疗COPD的随机对照试验( RCT)和系统评价( SR),对纳入的RCT进行方法学质量评价和meta分析。结果:与安慰剂比较,福莫特罗可显著改善COPD患者生活质量,差异具有统计学意义( P<0.01);与福莫特罗比较,茚达特罗可显著改善COPD患者用力1秒呼气量,差异具有统计学意义( P<0.01);福莫特罗与安慰剂或茚达特罗其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:福莫特罗和茚达特罗均可改善COPD患者生活质量,且茚达特罗还可显著改善患者肺功能,因此,茚达特罗是值得在临床推广的COPD治疗方法。
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西酞普兰与舍曲林治疗中国老年抑郁症患者的系统评价
目的:比较西酞普兰与舍曲林治疗中国老年抑郁症患者的疗效及不良反应。方法:通过计算机检索1994—2013年国内关于西酞普兰与舍曲林治疗老年抑郁症的随机对照研究文献,应用系统评价方法对检索到的3篇随机对照研究文献进行定量综合分析。结果:西酞普兰疗效与舍曲林比较差异无统计学意义( P>0.05)。舍曲林组发生头昏、便秘者较西酞普兰组多见,差异具有统计学意义(P<0.01)。其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西酞普兰与舍曲林治疗中国老年抑郁症患者的疗效相似,西酞普兰较舍曲林不良反应轻微。
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白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的系统评价
目的:评价白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的效果和安全性。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、OvidSP等收集有关白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的随机对照试验。由两名评价员独立对纳入文献进行资料提取、质量评价并交叉核对,而后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入文献12篇,共1272例患者。白眉蛇毒血凝酶组患者24、48、72 h内止血率均高于对照组,差异均具有统计学意义( P<0.05),无效率低于对照组,差异也具有统计学意义[风险比(RR)=0.28,95%可信区间(95%CI)=0.20~0.38,P<0.01],不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[风险差(RD)=0.00,95%CI=-0.02~0.03,P=0.67]。结论:白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血是安全、有效的,但由于纳入研究的方法质量较低,可能存在发表性偏倚,期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。
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新型镇静催眠药的临床应用及其进展
查阅国内外文献,对非苯二氮类镇静催眠药、褪黑素受体激动剂的研究进展进行综述,并对以唑吡坦、佐匹克隆、艾司佐匹克隆、扎来普隆、茚地普隆为代表的非苯二氮类药和以雷美替胺、阿戈美拉汀、他司美琼、吡罗美拉汀为代表的褪黑素受体激动剂的作用机制、药动学和不良反应进行简要阐述。
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D-α-生育酚聚乙二醇琥珀酸酯对抗 P-糖蛋白介导的多药耐药研究进展
查阅国、内外近期相关文献,对D-α-生育酚聚乙二醇琥珀酸酯对抗P-糖蛋白介导的多药耐药研究的进展进行综述。
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非甾体抗炎药相关性胃病的预防和治疗
长期应用非甾体抗炎药可引起一系列不良反应,尤其是消化道不良反应,严重影响患者的依从性。本文通过分析近年的临床试验,对非甾体抗炎药相关性胃病的预防和治疗以及如何选择合适的药物进行综述。临床应根据患者的具体情况选择合适的非甾体抗炎药,可联合应用非选择性非甾体抗炎药和质子泵抑制剂或者单用选择性环氧酶-2抑制剂;对于高危患者,需联合应用选择性环氧酶-2抑制剂和质子泵抑制剂。非甾体抗炎药相关性胃病的治疗主要为停用非甾体抗炎药和应用质子泵抑制剂。
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促红细胞生成素临床应用研究进展
促红细胞生成素( erythropoietin,EPO)在临床上被广泛用于各种原因贫血的治疗,如肾性贫血及肿瘤相关性贫血。 EPO不仅可改善血红蛋白水平和贫血症状,还可强烈刺激骨髓红系祖细胞,使红细胞的分化和增殖加速;EPO治疗肿瘤相关性贫血能够使输血需求下降,改善患者的生活质量。研究发现,促红细胞生成素是一种重要的细胞保护因子,不仅参与造血的调控,在肾小管、脑、心脏、肝脏等多种器官与组织中发挥着重要的细胞保护作用,且对神经系统也具有直接保护作用。另外,EPO能促进成骨细胞的分化和功能。因其细胞保护作用的研究进展以及抗炎作用的发现,目前EPO可以在临床多领域应用。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |