中国医院用药评价与分析杂志
Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China 중국의원용약평가여분석
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2124
- 国内刊号： 11-4975/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2013—2016年南京地区34家医院含果糖类输液制剂应用分析
目的:评估南京地区含果糖类输液制剂的临床应用现状与用药趋势,为临床合理使用此类输液产品提供参考依据.方法:对2013—2016年南京地区34家医院含果糖类输液制剂的销售金额、用药频度等数据进行统计,并对临床使用中存在的问题进行分析.结果:2013—2016年南京地区34家医院含果糖类输液制剂的销售金额、用药频度总体呈逐年增长趋势,2016年其销售金额已达14652.10万元;其中复方制剂的销售金额显著高于单方制剂;用药频度排序居前3位的药品始终为果糖注射液、转化糖电解质注射液和转化糖注射液;各药品的限定日剂量变化不大,为70～220元,其中转化糖类、混合糖类制剂的限定日剂量显著高于单纯果糖类输液制剂,与传统葡萄糖类输液制剂的差异更显著.结论:目前含果糖类输液制剂临床应用广泛,但存在一定问题,应重视其使用的安全性、有效性和经济性.
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540例某三级医院非手术住院患者抗菌药物应用分析及建议
目的:了解某三级医院(以下简称"该院")非手术住院患者抗菌药物应用情况,从多个角度探讨医师在临床治疗环节应用抗菌药物的合理性,试图探索出一系列更为科学规范的药物应用方法 ,以期为提升相关疾病的治疗效果及减轻患者负担提供良好的借鉴.方法:随机抽取2015年9月—2017年8月该院540例非手术住院患者的病历,对抗菌药物的使用情况及用药合理性进行统计与分析.结果:540例非手术住院患者中,使用抗菌药物者206例(占38.15％);同时使用2种及以上抗菌药物者62例(占11.48％).206例使用抗菌药物患者中,不合理用药84例(占40.78％),表现为遴选药品不适宜、用法与用量不适宜、用药疗程不适宜及联合用药不适宜等.结论:该院非手术住院患者抗菌药物的使用仍存在着较多不合理问题,主要体现在所选取的抗菌药物级别过高、剂量较大、用药周期较长及无指征联合用药比例高等.应深入强化抗菌药物的使用管理情况,实行分级管控,重点评估用药前的病原学检查及药物敏感试验结果,加强对医护工作者的培训,提高抗菌药物应用水平.
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1200张门急诊非甾体抗炎药处方用药合理性分析
目的:了解北京市房山区第一医院(以下简称"我院")门急诊非甾体抗炎药的使用情况,探讨不合理用药情况,为临床合理应用非甾体抗炎药提供参考.方法:利用我院医院信息管理系统随机抽取2016年10月—2017年9月门急诊非甾体抗炎药处方1200张,采用Excel软件对患者信息、用药情况进行统计分析,评价用药合理性.结果:1200张非甾体抗炎药处方中,男性患者619例,女性患者581例,男女之比为1.07;年龄10个月～91岁;多来自于骨科(312张,占26.00％),其次为口腔科(109张,占9.08％);多用于外科系统疾病(809张,占67.42％).共涉及16种非甾体抗炎药,以口服制剂为主;处方数排序居前3位的药品依次为洛芬待因片、布洛芬缓释胶囊和洛芬待因缓释片.不合理用药处方97张(占总处方数的8.08％),主要为用药与用量不合理(61张,占总处方数的5.08％)、联合用药不合理(29张,占总处方数的2.42％).结论:我院非甾体抗炎药的使用基本合理,少数不合理的情况需改进.
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北京地区30家医疗机构调剂中易混淆的3种中药饮片调查分析
目的:调查医疗机构中药饮片调剂工作,以提高中药饮片调剂质量,防止混淆,确保临床用药安全、有效.方法:选取北京市10家社区卫生服务中心、10家二级以上综合性医院和10家二级以上中医类医院,对30家医疗机构的中药房进行实地走访调查,针对调剂中易混淆的"黄柏、川黄柏""葛根、粉葛"和"金钱草、广金钱草"等3对品种,对比中药饮片药斗上的标注药名与药斗中的实际中药饮片,根据《中华人民共和国药典》判断药名是否与实物相符,不符则为调剂混淆.结果:社区卫生服务中心的调剂混淆率较高,3对易混淆品种的平均混淆率为40％(4/10);二级以上综合医院的平均调剂混淆率相对低一些,为27％(2.7/10);二级以上中医类医院的平均调剂混淆率低,为7％(0.7/10).结论:鉴于调剂工作中存在的品种混淆现象,应加强专业人员的技术培训,根据当地中药饮片用药习惯,制定相应的调剂规程.同时,应建立行业监察制度,加大对中药饮片的检查力度,中医药管理部门定期组织检查,从而进一步提高中药饮片调剂质量,确保临床用药安全、有效.
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临床药师参与内分泌科患者药物治疗的药学实践
目的:探讨内分泌科临床药师参与药物治疗、开展药学服务的临床实践.方法:临床药师通过参与医疗查房、开展药学查房、审核用药医嘱和协同临床医生制订药物治疗方案等多种形式开展药学服务,提出合理化用药建议.结果:通过积极有效的沟通,临床医师能很好地采纳药师建议,从而提高了药物治疗的有效性,减少了药品不良反应的发生.结论:临床药师发挥专业特长,参与临床药物治疗,可使药物治疗更合理.
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临床药师对高血压病合并糖尿病患者的药学监护
目的:通过临床药师参与高血压病合并糖尿病患者的药学监护实践,探讨临床药师在心内科开展药学服务的方法 和思路.方法:临床药师参与1例高血压病合并糖尿病患者的治疗过程,为患者制订个体化的药学监护措施,并进行分析总结.结果:临床药师对患者开展针对性的药学服务,增强了患者的用药依从性,避免了不良反应的发生,保证了患者用药安全、有效.结论:临床药学作为临床医护工作的重要补充,应在医院积极开展.
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8775张门急诊处方点评与分析
目的:了解复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(以下简称"我院")门急诊处方情况,为规范处方书写和临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性的方法,随机抽取2016年我院每月门急诊处方,共抽取处方8775张,从不规范处方、用药不适宜处方和超常处方等方面进行点评与分析.结果:8775张点评处方中,处方平均金额为211.30元,处方平均用药品种数为2.22种,药品通用名使用率为100％,抗菌药物使用率为11.29％,注射剂使用率为1.97％,国家基本药物使用率为36.48％.不合理处方267张(占3.04％),其中不规范处方204张,不适宜处方53张,超常处方10张.结论:在建立处方点评制度和采取干预措施后,我院门急诊处方水平不断提高,但仍存在一定的不合理现象,应加强监管,提高临床处方水平和医疗质量.
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临床药师参与抗生素相关性腹泻患者治疗的药学实践
目的:探讨抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)发生的原因和处理方法 .方法:回顾性分析临床药师参与1例疑似AAD患者治疗的药学实践.结果:临床药师对该病例进行了分析和讨论,包括患者病情和腹泻原因,如抗菌药物的使用、联合应用的药物及患者自身疾病等.该患者的腹泻高度疑似AAD,但也不排除联合用药导致的腹泻.临床药师参与了腹泻的处理,根据患者病情建议适当停用可疑药物及针对性抗菌治疗,并加用微生态制剂治疗.临床医师采纳了上述建议,后患者腹泻症状好转.结论:患者使用抗菌药物后,出现了腹泻,要考虑AAD的可能.临床药师应注意药品不良反应,结合患者病情和用药情况,分析腹泻原因,协助医师及时调整用药方案,为患者的用药安全保驾护航.
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临床药师对妊娠合并乙型病毒性肝炎肝损伤患者的药学监护
目的:探讨临床药师对妊娠合并乙型病毒性肝炎肝损伤患者开展药学监护的模式及内容.方法:临床药师参与1例妊娠合并乙型病毒性肝炎肝损伤患者的治疗过程,结合患者病情及特殊生理时期,针对治疗方案的选择、与医护人员沟通、临床疗效监护及患者用药教育等方面开展药学服务工作,通过循证证据分析患者抗病毒及保肝治疗方案的合理性.结果:临床药师对患者实施药学监护,优化治疗方案,提高了合理用药水平,避免了因药物治疗对胎儿造成的潜在健康威胁.结论:临床药师结合新的循证证据,从治疗方案的选择、药品不良反应等方面开展药学监护,可提高特殊患者用药的安全性、有效性.
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218例抗菌药物致药品不良反应报告
目的:探讨郑州市第七人民医院(以下简称"我院")抗菌药物致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点及影响因素,为促进临床合理用药提供参考.方法:收集2014—2016年我院抗菌药物致ADR报告218例,对患者基本情况和ADR发生时间、给药途径、涉及药物种类、累及器官和(或)系统、严重的ADR的临床表现及转归情况进行回顾性汇总分析.结果:218例ADR报告中,男女患者比例基本持平;各年龄段患者均有ADR发生,其中≥60岁老年患者所占比例高(93例,占42.66％);ADR多发生于用药后>10～30 min(59例,占27.06％);静脉滴注为主要给药途径(194例,占88.99％);涉及抗菌药物11类28个品种,其中氟喹诺酮类抗菌药物引发的ADR病例数多(103例,占47.25％),其次为头孢菌素类抗菌药物(37例,占16.97％);主要累及皮肤及其附件(125例,占57.34％);严重的ADR共24例(占11.01％),其中左氧氟沙星引发的严重的ADR病例数多(6例).结论:抗菌药物致ADR的发生受多种因素影响,医院应加强抗菌药物的管理,规范、合理应用抗菌药物,重视ADR监测和上报工作,确保临床用药安全、有效.
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34912张门急诊处方点评与分析
目的:了解中国人民武装警察部队学院医院(以下简称"我院")门急诊处方特点及不合理情况,提出改进措施,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析方法,选取2016年10月—2017年8月我院34912张门急诊处方,进行处方点评与分析.结果:34912张门急诊处方中,处方平均金额为29.5元,处方平均用药品种数为2.3种,抗菌药物使用率为15.89％,注射剂使用率为17.93％,药品通用名使用率为100.00％.不合理处方1707张,处方不合理率为4.89％;其中,不规范处方546张(占不合理处方数的31.99％),用药不适宜处方1045张(占不合理处方数的61.22％),超常处方116张(占不合理处方数的6.80％).结论:我院门急诊处方存在一些不合理现象,导致处方不合理的原因较多,临床应加强多方合作,改进处方点评方法,促进临床合理用药,确保患者用药安全.
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668例药品不良反应报告
目的:了解南京市高淳人民医院(以下简称"我院")药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生特点,为临床安全用药提供依据.方法:收集2016—2017年我院上报的ADR报告668例,对发生ADR患者的年龄和性别、引发ADR的药物类别及给药途径、ADR累及器官和(或)系统及临床表现等进行统计分析.结果:男性患者ADR发生率(0.87％,336例/同期出院男性总病例数38595例)明显高于女性(0.71％,332例/同期出院女性总病例数46732例),差异有统计学意义(P<0.05);≥65岁患者ADR发生率(0.99％,254例/同期出院≥65岁总病例数25683例)明显高于其他年龄段,差异有极显著统计学意义(P<0.01).668例ADR中,主要给药途径为静脉滴注(573例,占85.78％);主要累及皮肤及其附件(294例次,占合计728例次的40.38％);主要涉及抗微生物药(303例,占45.36％)和中成药(93例,占13.92％).抗菌药物中,碳青霉烯类的ADR发生率高,为1.55×10-3例/DDDs;其次为氟喹诺酮类,为0.92×10-3例/DDDs.结论:ADR的发生与患者年龄、药物种类及给药途径等多因素相关,应加强对老年人的用药监护,避免静脉滴注药物,加强中成药、抗菌药物尤其氟喹诺酮类抗菌药物的用药监测,确保安全用药.
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亚胺培南西司他丁钠治疗急诊重症感染的疗效观察
目的:探讨亚胺培南西司他丁钠治疗急诊重症感染的临床疗效.方法:选取2015年7月—2016年7月葫芦岛市中心医院收治的急诊重症感染患者114例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组57例.对照组患者给予头孢哌酮钠治疗,观察组患者给予亚胺培南西司他丁钠治疗.观察两组患者的临床疗效、细菌清除情况和不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为91.23％(52/57),明显高于对照组的77.19％(44/57),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者细菌总清除率为80.52％(62/77),明显高于对照组的50.67％(38/75),差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为8.77％(5/57)、12.28％(7/57),差异无统计学意义(P>0.05).结论:亚胺培南西司他丁钠治疗急诊重症感染的疗效显著,可有效清除病原菌.
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维生素B12、维生素BT片联合甜菜碱治疗以肾损伤为首发症状的甲基丙二酸尿症的疗效及预后
目的:探讨维生素B12、维生素BT片联合甜菜碱治疗以肾损伤为首发症状的甲基丙二酸尿症的疗效及预后.方法:回顾性选取2014年10月—2017年10月收治的以肾损伤为首发症状的甲基丙二酸尿症患儿70例,根据对大剂量维生素B12是否有效分为观察组和对照组,每组35例.对照组患儿对维生素B12治疗无效,故给予特殊配方奶粉和左旋肉碱治疗;观察组患儿对维生素B12治疗有效,故给予维生素B12、维生素BT片联合甜菜碱治疗.观察两组患儿的临床疗效和预后情况.结果:观察组患儿的总有效率为94.3％(33/35),明显高于对照组的71.4％(25/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的预后情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:维生素B12、维生素BT片联合甜菜碱治疗以肾损伤为首发症状的甲基丙二酸尿症的疗效显著,预后较好.
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阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病的疗效比较
目的:比较阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病的疗效.方法:选取2016年6月—2017年6月江门市第三人民医院收治的老年冠心病患者69例,以随机数字表法分为观察组36例和对照组33例.对照组患者给予阿司匹林肠溶片,观察组患者给予硫酸氢氯吡格雷片.观察两组患者的临床疗效、凝血指标及胃黏膜出血情况.结果:观察组患者的总有效率为91.67％(33/36),明显高于对照组的78.79％(26/33),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者部分凝血酶原时间、凝血酶原活动度的差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者活化部分凝血酶时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胃黏膜出血率为5.56％(2/36),明显低于对照组的18.18％(6/33),差异有统计学意义(P<0.05).结论:与阿司匹林肠溶片相比,硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病的疗效和安全性更好.
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坤泰胶囊治疗女性更年期失眠伴焦虑及抑郁的疗效观察
目的:探讨坤泰胶囊治疗女性更年期失眠伴焦虑及抑郁的临床疗效.方法:选取2017年1月—6月随州市妇幼保健院收治的女性更年期失眠伴焦虑及抑郁患者90例,根据住院号分组,奇数患者为A组,偶数患者为B组,每组45例.A组患者给予艾司唑仑治疗,B组患者给予坤泰胶囊治疗.观察两组患者睡眠改善情况、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分及不良反应发生情况.结果:B组患者的睡眠改善总有效率为95.56％(43/45),明显高于A组的84.44％(38/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者焦虑自评量表和抑郁自评量表评分明显降低,且B组患者明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的不良反应发生率为2.22％(1/45),明显低于A组的11.11％(5/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论:坤泰胶囊治疗女性更年期失眠伴焦虑及抑郁的疗效显著,可有效改善患者临床症状,且安全性高.
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氯法齐明联合方案治疗多重耐药肺结核的疗效及安全性
目的:探讨氯法齐明联合方案治疗多重耐药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)的疗效及安全性.方法:选取2015年1月—2016年2月焦作市疾病预防控制中心治疗的MDR-PTB患者54例,采取简单随机化分组法分为观察组和对照组,每组27例.对照组患者采用莫西沙星、帕司烟肼、吡嗪酰胺及阿米卡星治疗6个月,随后应用莫西沙星、帕司烟肼及吡嗪酰胺治疗9个月;观察组患者在对照组基础上加用氯法齐明,2组患者均治疗15个月.比较两组患者治疗3、6、9、12及15个月后的痰菌阴转率、病灶治疗有效率、空洞闭合率及不良反应发生情况.结果:治疗3、6、9、12及15个月后,观察组患者的痰菌阴转率、病灶治疗有效率及空洞闭合率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用氯法齐明联合方案治疗MDR-PTB,可在不明显增加不良反应的情况下提高患者的痰菌阴转率、病灶有效率及空洞闭合率,疗效较好,安全性较高.
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不同剂量羟考酮用于晚期恶性肿瘤患者的镇痛效果及安全性
目的:探讨不同剂量羟考酮用于晚期恶性肿瘤患者的镇痛效果及安全性.方法:选取2014年5月—2016年11月郑州市第三人民医院收治的晚期恶性肿瘤患者80例,以随机数字表法分为A、B组,每组40例.A、B组患者分别给予盐酸羟考酮缓释片20 mg/12 h、150 mg/12 h,1日2次,进行镇痛治疗.观察两组患者的镇痛效果、疼痛视觉模拟评分、生活质量评分和不良反应发生情况.结果:A组患者的镇痛总有效率为95.0％(38/40),明显高于B组的82.5％(33/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d、治疗结束2周后,A组患者视觉模拟评分明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组患者各项生活质量评分明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者恶心呕吐、嗜睡乏力、头晕和其他不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:羟考酮用于晚期恶性肿瘤患者的镇痛效果显著,而大剂量羟考酮在控制疼痛上更具优越性,且可显著改善患者的生活质量,不良反应在可耐受范围内.
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索利那新联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴下尿路症状的疗效及安全性
目的:探讨索利那新联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴下尿路症状的疗效及安全性.方法:选取2015年7月—2017年7月湖北省公安县人民医院收治的良性前列腺增生伴下尿路症状患者80例,按照入院顺序分组,奇数为对照组,偶数为观察组,每组40例.对照组患者口服坦索罗辛,观察组患者在对照组的基础上加用索利那新.观察两组患者治疗前后储尿期症状评分、国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率、膀胱残余尿量及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者储尿期症状评分、国际前列腺症状评分、生活质量评分及膀胱残余尿量明显低于治疗前及对照组治疗后,大尿流率明显高于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为14.0％(7/40)、12.0％(6/40),差异无统计学意义(P>0.05).结论:索利那新联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴下尿路症状的疗效显著,安全性较高.
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替格瑞洛用于急性冠状动脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗患者的效果观察
目的:探讨替格瑞洛用于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者的临床疗效.方法:选取2012年1月—2017年1月巩义市人民医院收治的拟行PCI术的ACS患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.两组患者行PCI术前均给予阿司匹林,同时,观察组患者于手术前后给予替格瑞洛,对照组患者于手术前后给予氯吡格雷,观察两组患者治疗前后的血小板聚集率及不良事件发生情况.结果:治疗前,观察组、对照组患者平均血小板聚集率分别为(64.49±13.72)％、(65.14±12.95)％,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组患者平均血小板聚集率为(24.34±4.86)％,明显优于对照组的(33.92±7.34)％,差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月,观察组患者不良事件发生率为6％(3/50),明显低于对照组的20％(10/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论:与氯吡格雷相比,替格瑞洛可以降低ACS行PCI术患者的血小板聚集率,减少不良事件的发生.
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复方托吡卡胺滴眼液联合阿托品眼膏治疗儿童假性近视的疗效观察
目的:探讨复方托吡卡胺滴眼液联合阿托品眼膏治疗儿童假性近视的疗效.方法:回顾性选取2016年3月—2017年3月牡丹江医学院附属红旗医院收治的儿童假性近视患者150例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组75例.对照组患儿采用阿托品眼膏治疗,观察组患儿采用复方托吡卡胺滴眼液联合阿托品眼膏治疗.对比观察两组患儿视力水平、临床疗效和不良反应发生情况的差异.结果:治疗结束后6个月,两组患儿视力水平均较治疗前明显提高,观察组患儿平均视力水平为(4.97±0.27),明显优于对照组的(4.68±0.25);观察组患儿的总有效率为93.33％(70/75),明显高于对照组的70.67％(53/75);观察组患儿不良反应发生率为0,明显低于对照组的6.67％(5/75),上述差异均有统计学意义(P<0.05).结论:复方托吡卡胺滴眼液联合阿托品眼膏治疗儿童假性近视的疗效显著,可改善患儿的视力水平和临床症状.
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小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的疗效观察
目的:探讨小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:选取2015年1月—2017年4月松滋市人民医院收治的围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血患者70例,按抽取顺序将其分为观察组和对照组,每组35例,对照组患者采用戊酸雌二醇治疗,观察组患者在对照组基础上联合应用小剂量米非司酮,比较两组患者的临床疗效、子宫内膜厚度、血红蛋白水平、止血及完全止血时间和不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率(94.29％,33/35)明显高于对照组(80.00％,28/35),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者子宫内膜厚度、血红蛋白水平均明显优于治疗前,且观察组患者上述指标水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者止血及完全止血时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血,能显著提高止血效果,降低子宫内膜厚度,升高血红蛋白水平.
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依那西普联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性
目的:探讨依那西普联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的疗效及安全性.方法:选取2015年7月—2017年6月湖北省咸丰县人民医院收治的AS患者160例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例.对照组患者给予柳氮磺吡啶治疗,观察组患者在对照组的基础上加用依那西普治疗.观察两组患者的临床疗效、AS病情活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、晨僵时间、关节肿胀程度、血清炎性因子水平、活动度指标及不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为92.5％(74/80),明显高于对照组的77.5％(62/80);治疗后,观察组患者BASDAI、BASFI、晨僵时间及关节肿胀程度明显优于对照组,红细胞沉降率、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6及白细胞介素8水平明显低于对照组,胸廓扩张度、Schober试验、腰部侧弯及颈部旋度明显优于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为10.0％(8/80)、15.0％(12/80),差异无统计学意义(P>0.05).结论:依那西普联合柳氮磺吡啶治疗AS的疗效显著,能够改善患者症状及血清炎性因子水平,安全性较高.
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满山香片的质量标准提高研究
目的:完善和提高满山香片的质量标准.方法:采用薄层色谱法对制剂中满山香药材、山柰素和槲皮素进行薄层定性鉴别;采用高效液相色谱法测定满山香片中山柰素的含量,色谱柱为YMC-Pack ODS-A C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-0.2％磷酸溶液(V:V=47:53),流速为1.0 ml/min,检测波长为365 nm(山柰素),进样量为10μl.结果:山柰素和槲皮素的薄层色谱图斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰;山柰素检测进样量在0.0414～0.8284μg范围内线性关系良好(r=0.9998),精密度、稳定性和重复性试验的RSD均<2.0％,加样回收率为95.50％～100.37％(RSD=1.80％,n=6).结论:满山香片中满山香药材、山柰素和槲皮素的薄层色谱鉴别分离度好、专属性强;采用高效液相色谱法测定方中山柰素含量,操作方便,方法准确,重现性好,能更加有效地控制满山香片的质量.
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神经节苷脂联合甲泼尼龙治疗急性脊髓炎的疗效及安全性
目的:探讨神经节苷脂联合甲泼尼龙治疗急性脊髓炎的临床疗效.方法:选取2016年2月—2017年7月喀什地区第一人民医院收治的急性脊髓炎患者84例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.观察组患者给予神经节苷脂联合甲泼尼龙治疗,对照组患者给予丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗.观察两组患者的临床疗效、神经功能恢复及不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为92.86％(39/42),明显高于对照组的78.57％(33/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者感知、运动功能评分明显高于治疗前,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为4.76％(2/42)、2.38％(1/42),差异无统计学意义(P>0.05).结论:神经节苷脂联合甲泼尼龙治疗急性脊髓炎的疗效确切,有助于患者感知及运动神经功能的恢复,且不良反应少.
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冬凌草甲素环糊精包合物口腔崩解片的制备工艺及质量研究
目的:探讨冬凌草甲素包合物口腔崩解片的制备工艺和质量.方法:采用沉淀法制备冬凌草甲素包合物;以体外崩解时间和10 min体外溶出度为考察指标,采用正交设计法优选辅料微晶纤维素、羧甲基淀粉钠和甘露醇的用量;测定冬凌草甲素包合物口腔崩解片的崩解时间和溶出度.结果:冬凌草甲素包合物包封率和载药量分别为75.53％、35.03％;冬凌草甲素包合物口腔崩解片辅料用量的佳工艺为:微晶纤维素90 mg,羧甲基淀粉钠48 mg,甘露醇25 mg;在该工艺下,冬凌草甲素包合物口腔崩解片的崩解时间<1 min,累积溶出度在2 min即达到98.2％,面向由于普通片剂.结论:辅料微晶纤维素、羧甲基淀粉钠和甘露醇可用于冬凌草甲素包合物口腔崩解片的制备,且其质量符合要求.
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基于电子鼻技术的酒制饮片快速鉴别研究
目的:基于电子鼻技术快速鉴别酒制与非酒制饮片.方法:取同品种酒制与非酒制饮片各8味,采用电子鼻技术获取其气味指纹信息,采用化学计量学方法(包括主成分分析、判别因子分析、统计质量控制分析及软独立建模分析)和BP人工神经网络模型对酒制与非酒制饮片进行快速鉴别.结果:化学计量学方法均能实现对酒制与非酒制饮片的区分,其中,判别因子分析模型的正确判别率为100％.BP人工神经网络模型对所有样品的综合识别率为96.7％,非酒制样品的综合识别率达100％,酒制样品的综合识别率达94.6％.结论:基于电子鼻技术建立的化学计量学方法和BP人工神经网络模型可准确识别酒制与非酒制饮片.
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盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗重度急性有机磷中毒的疗效观察
目的:探讨盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗重度急性有机磷中毒的临床疗效.方法:选取2014年1月—2017年1月郑州市第六人民医院收治的重度急性有机磷中毒患者62例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例.对照组患者给予阿托品治疗,观察组患者给予盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗.观察两组患者胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间、症状消失时间、住院时间及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者CHE活力恢复时间、症状消失时间、住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为25.81％(8/31),明显低于对照组的61.29％(19/31),差异有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗重度急性有机磷中毒的疗效显著,可有效缓解临床症状,缩短康复时间,减少不良反应.
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美洛西林钠舒巴坦钠治疗新生儿感染性肺炎的疗效观察
目的:探讨美洛西林钠舒巴坦钠治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效.方法:选取2016年2月—2017年2月黄冈市中心医院收治的新生儿感染性肺炎患者96例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例.观察组患儿给予美洛西林钠舒巴坦钠治疗,对照组患儿给予青霉素治疗.观察两组患儿的临床疗效,退热、症状缓解及住院时间.结果:观察组患儿的总有效率为93.75％(45/48),明显高于对照组的68.75％(33/48),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿退热、症状缓解及住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:美洛西林钠舒巴坦钠治疗新生儿感染性肺炎的疗效显著,可改善患儿的临床症状.
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利拉鲁肽对降低2型糖尿病患者心血管事件风险的作用研究
目的:探讨利拉鲁肽对降低2型糖尿病患者心血管事件风险的作用.方法:采用前瞻性研究方法,选取2014年1月—2017年1月广州市第一人民医院诊治的2型糖尿病患者90例,根据随机、盲法原则分为观察组(50例)和对照组(40例),对照组患者给予二甲双胍治疗,观察组患者对照组基础上加用利拉鲁肽,均持续治疗1年.观察两组患者的血糖指标、血压指标、体质量指数及血脂指标水平和心血管事件发生情况.结果:治疗1年后,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及舒张压的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的收缩压、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者心血管事件发生率为6.0％(3/50),明显低于对照组的17.5％(7/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论:利拉鲁肽持续用于2型糖尿病患者,具有明显的降血压、降血糖、调节血脂和改善心功能的作用,可降低心血管事件风险,使患者获得较好的临床治疗效果.
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门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的疗效观察
目的:探讨门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的临床疗效及安全性.方法:选取2015年10月—2017年10月解放军第九八医院收治的急性心肌梗死并发室性心律失常患者100例,通过电脑软件随机分为对照组与观察组,每组50例,对照组患者给予胺碘酮治疗,观察组患者在对照组基础上加用门冬氨酸钾镁,比较两组患者的疗效、心电图检查指标水平、实验室检查指标水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为94％(47/50),明显高于对照组的82％(41/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的心电图检查指标、实验室检查指标改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为6％(3/50),明显低于对照组的18％(9/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论:门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死并发室性心律失常,可提高疗效,改善心电图指标和实验室指标,不良反应少.
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盐酸贝那普利联合小剂量螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的疗效观察
目的:探讨盐酸贝那普利联合小剂量螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的疗效.方法:选取2016年6月—2017年9月鞍山市铁东区医院收治的糖尿病心脏病心力衰竭患者96例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例.对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗,观察组患者在对照组的基础上加用盐酸贝那普利联合小剂量螺内酯治疗.观察两组患者的临床疗效、左心室舒张末期内径、左心室射血分数及不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为93.8％(45/48),明显高于对照组的77.1％(37/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者左心室舒张末期内径明显小于对照组,左心室射血分数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为8.3％(4/48)、12.5％(6/48),差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗基础上,采用盐酸贝那普利联合小剂量螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的疗效显著,可明显改善患者心功能.
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超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在择期行单侧髋关节置换术老年患者中的麻醉效果
目的:探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在择期行单侧髋关节置换术老年患者中的麻醉效果.方法:选取2015年3月—2017年3月安阳市人民医院收治的择期行单侧髋关节置换术老年患者83例,以随机数字表法分为观察组42例和对照组41例.对照组患者给予全身麻醉,观察组患者给予超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉.对比观察两组患者的麻醉效果、血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]变化情况、视觉模拟评分及围术期并发症发生情况.结果:观察组患者麻醉起效、阻滞持续及术后拔管时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉10 min后,两组患者HR、MAP明显低于麻醉前,但观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术毕清醒时和术后12 h的视觉模拟评分分别为(2.13±0.87)、(3.37±1.13)分,明显低于对照组的(3.90±0.80)、(4.08±1.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者围术期并发症发生率为7.14％(3/42),明显低于对照组的24.39％(10/41),差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在择期行单侧髋关节置换术老年患者中的麻醉效果较好,可缩短患者术后拔管时间,维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛,且并发症较少.
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猪肺磷脂注射液联合辅助通气治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的:探讨猪肺磷脂注射液联合辅助通气治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法:选取2016年1月—2017年1月湖北省谷城县人民医院收治的足月新生儿急性呼吸窘迫综合征患者80例,采用随机信封法分为观察组和对照组,每组40例.对照组患儿给予常规辅助通气治疗,观察组患儿给予猪肺磷脂注射液联合辅助通气治疗.观察两组患儿高平均动脉压(MAP)水平、机械通气时间、高浓度氧持续时间、体征恢复时间、住院时间、死亡率及并发症发生情况.结果:治疗后,观察组患儿高MAP水平明显低于对照组,机械通气时间、高浓度氧持续时间、体征恢复时间和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿死亡率为12.50％(5/40),明显低于对照组的40.00％(16/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症发生率为12.50％(5/40),明显低于对照组的50.00％(20/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论:猪肺磷脂注射液联合辅助通气治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效显著.
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华蟾素胶囊联合全身化疗治疗中晚期乳腺癌的疗效及安全性
目的:探讨华蟾素胶囊联合全身化疗治疗中晚期乳腺癌的疗效及安全性.方法:选取2015年1月—2017年10月潜江市中心医院收治的中晚期乳腺癌患者136例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组68例.对照组患者给予多西他赛、表柔比星与环磷酰胺联合化疗方案,观察组患者在对照组的基础上加用华蟾素胶囊治疗.观察两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、肿瘤直径、生活质量评分和不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为91.2％(62/68),明显高于对照组的52.9％(36/68),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,治疗后肿瘤直径明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的各项生活质量评分明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者恶心呕吐、急性皮疹的发生率明显低于对照组,白细胞计数降低程度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:华蟾素胶囊联合全身化疗治疗中晚期乳腺癌疗效显著,可提高患者的生活质量,且安全性较高.
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痹祺胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察
目的:探讨痹祺胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性.方法:选取2015年6月—2017年6月临沂市人民医院收治的类风湿关节炎患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者给予小剂量甲氨蝶呤治疗,观察组患者在对照组基础上加用痹祺胶囊,比较两组患者的临床疗效、炎性因子水平、症状改善情况及不良反应发生情况.结果:两组患者总有效率的差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的显效率(72.50％,29/40)明显高于对照组(45.00％,18/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清白细胞介素17、肿瘤坏死因子α及类风湿因子水平和关节压痛指数评分、关节肿胀指数评分均较治疗前明显降低,且观察组患者降低幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:痹祺胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎,能提高疗效,促进患者临床症状、炎性因子水平的改善,同时不会明显增加不良反应.
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加味枳术颗粒治疗糖尿病胃轻瘫的疗效观察
目的:探讨加味枳术颗粒治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法:选取2015年11月—2017年11月大庆市第五医院收治的糖尿病胃轻瘫患者75例,按照入院顺序分组,单号为观察组(38例),双号为对照组(37例).在常规降糖方案维持性治疗的基础上,对照组患者给予枸橼酸莫沙必利治疗,观察组患者给予加味枳术颗粒治疗.观察两组患者平均临床症状评分、临床疗效、胃排空率及血清生长激素促泌素受体激动剂水平.结果:治疗后,观察组患者平均临床症状评分为(4.12±2.14)分,明显低于对照组的(6.58±2.23)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为97.37％(37/38),明显高于对照组的72.97％(27/37),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均胃排空率、血清生长激素促泌素受体激动剂水平分别为(60.25±4.25)％、(189.14±6.78)μg/L,明显高于对照组的(51.57±4.11)％、(170.47±5.23)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在常规降糖治疗的基础上加用加味枳术颗粒用于糖尿病胃轻瘫,疗效显著,可明显改善患者的临床症状,促进胃排空.
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红外指纹图谱对不同炮制时间大黄炭的质量控制研究
目的:探讨红外指纹图谱对不同炮制时间大黄炭的质量控制研究.方法:根据《中华人民共和国药典》,采用炒炭法将大黄分别武火炒制0、12、15、18、20、22、24、30和35 min,得到样品1—9,经中药老专家经验判断其炮制质量后,采用红外指纹图谱对其进行质量检测及聚类分析.结果:样品1—6的相似度很高,均>0.99;而样品7—9的红外指纹图谱较样品1—6发生较大变化,且其与样品1—6的相似度均在0.93左右.结论:红外指纹图谱可以作为大黄炭质量控制的辅助方法.
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丹红注射液对阿司匹林和氯吡格雷体外代谢的影响
目的:探讨丹红注射液对阿司匹林和氯吡格雷体外代谢的影响,为临床合理用药提供参考.方法:(1)体外酶抑制研究.取人肝微粒体5种细胞色素P450(cytochrome P450,CYP)亚酶(1A2、2C9、2C19、2D6和3A4)与不同浓度的丹红注射液(0.01％、0.3％、1％、3％、10％和30％)预孵育15 min后,分别加入各亚酶的探针底物和辅酶还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸孵育30 min,检测各CYP450亚酶底物代谢产物的减少程度.(2)体外药物相互作用研究.取阿司匹林或氯吡格雷分别在有、无丹红注射液的条件下,与辅酶和微粒体孵育0、15、30、60、90和120 min,检测经肝微粒体代谢后的阿司匹林和氯吡格雷的母体剩余率.结果:(1)酶抑制研究.丹红注射液(0.01％、0.3％、1％、3％、10％和30％)对人肝微粒体中的CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A4的酶活性均存在浓度依赖性潜在抑制作用,半数抑制浓度分别为0.593％、0.816％、0.740％、0.841％和0.780％.(2)相互作用研究.0.25μmol/L的阿司匹林在有、无1％丹红注射液的条件下,120 min后的母体剩余率分别为96.6％和83.2％,其母体半数消除时间>120 min且体外清除率<20.0.5μmol/L的氯吡格雷在有、无1％丹红注射液条件下,15 min后的母体剩余率分别为10.4％和4.33％,其母体半数消除时间分别为4.01和2.05 min,体外清除率分别为434和843,且在无辅酶条件下的母体剩余率为0.257％.结论:在体外肝微粒体孵育体系中,丹红注射液对人肝微粒体中的CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A4的酶活性均存在浓度依赖性潜在抑制作用,但1％的丹红注射液对阿司匹林和氯吡格雷的母体代谢均无明显抑制作用.
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胰岛素泵联合二甲双胍或吡格列酮短期强化治疗2型糖尿病的疗效观察
目的:探讨胰岛素泵联合二甲双胍或吡格列酮短期强化治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:选取2015年6月—2016年12月中山大学附属第三医院粤东医院内分泌与代谢病学科收治的糖化血红蛋白(HbA1 c)≥9％的2型糖尿病患者150例,以随机数字表法分为三组,每组50例,分别采用单纯胰岛素泵(A组)、胰岛素泵联合二甲双胍(B组)和胰岛素泵联合吡格列酮(C组)治疗,所用胰岛素均为门冬胰岛素.比较治疗2周后三组患者的血糖、HbA1 c水平,血糖达标时间,胰岛素日剂量及低血糖发生情况.结果:治疗前,三组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c等指标水平的差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,三组患者各血糖指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组患者空腹血糖、餐后2 h血糖改善情况明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B、C组之间的差异无统计学意义(P>0.05);三组患者HbA1c水平的差异无统计学意义(P>0.05);B、C组患者血糖达标时间明显短于A组,胰岛素日剂量明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B、C组之间的差异无统计学意义(P>0.05).A、B及C组患者低血糖发生率分别为2％(1/50)、6％(3/50)及4％(2/50),三组的差异无统计学意义(P>0.05).结论:胰岛素联合二甲双胍或吡格列酮短期强化治疗2型糖尿病,可提高治疗效果,减少胰岛素抵抗及胰岛素使用量.
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质子泵抑制剂持续与间断静脉滴注治疗消化道溃疡出血的效果及预后比较的系统评价
目的:系统评价质子泵抑制剂持续与间断静脉滴注用于消化道溃疡出血患者内镜止血的效果及对预后的影响,为该病患者应用质子泵抑制剂给药方式的选择提供证据.方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of science、the Cochrane Library、万方数据库、维普数据库及中国知网等数据库,检索时限为建库至2016年12月,收集有关质子泵抑制剂不同给药方式治疗消化道溃疡出血的随机对照试验(观察组为质子泵抑制剂大剂量持续静脉滴注,对照组为质子泵抑制剂常规剂量间断静脉滴注).由2名评价员独立进行文献筛选及资料提取,并进行方法学质量评价,采用RevMan 5.2软件进行文献荟萃(Meta)分析.结果:终纳入9篇文献,共2329例患者.两组患者术后再出血发生率(OR=0.87,95％CI=0.65～1.15,P=0.33)、手术干预(OR=0.86,95％CI=0.55～1.37,P=0.53)、术后死亡率(OR=0.25,95％CI=0.38～1.29,P=0.25)及住院时间(MD=0.33,95％CI=-0.03～0.7,P=0.07)等方面比较,差异均无统计学意义;两组患者输血量的差异有统计学意义(MD=0.36,95％CI=0.11～0.61,P=0.005).结论:持续大剂量静脉滴注质子泵抑制剂用于消化道溃疡出血患者行内镜止血,对于再出血发生率、手术干预、术后死亡率、住院时间及输血量等预后的影响并不优于间断静脉滴注质子泵抑制剂.
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基于医院数据库的中药注射剂致药品不良反应发生特点分析
目的:了解医院中药注射剂致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生特点及规律.方法:收集北京中医药大学东直门医院2004年1月—2016年8月上报的ADR报告1393例,对其中中药注射剂致ADR报告339例进行回顾性分析.结果:339例使用中药注射剂发生ADR的患者中,男性147例,女性192例;年龄1～111岁,平均59岁,以70～<80、50～<60岁为主.339例ADR涉及中药注射剂4大类,30个品种;活血类中药注射剂致ADR病例数多,共190例(占56.05％),涉及14个品种;累及多个器官和(或)系统,主要为皮肤及其附件损害(108例,占31.86％)和神经系统损害(109例,占32.15％);用药后≤0.5 h发生的ADR病例数多,为188例(占55.46％).结论:医院中药注射剂引发的ADR较多,应规范、合理使用中药注射剂,并加强ADR的预防,保证用药安全.
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高效液相色谱法与常见免疫法监测环孢素血药浓度效果比较的系统评价
目的:系统评价高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)与常见免疫法分别监测环孢素(cyclosporin A,CsA)血药浓度的效果.方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,搜集比较HPLC与免疫法监测CsA血药浓度的二次研究、队列研究、基础研究及综述,同时检索各试剂盒说明书等资料,检索时限均为建库至2017年4月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料,对研究结果 进行描述性分析.结果:共纳入文献22篇,皆为基础研究.系统评价结果显示,4种免疫法[荧光偏振免疫法(fluorescent polarization immunoassay,FPIA)、放射免疫法(radioimmunoassay,RIA)、克隆酶供体免疫分析法(cloned enzyme donor immunoassay,CEDIA)及酶放大免疫分析法(enzyme multiplied immunoassay technique,EMIT)]与HPLC相比的所需样本体积(μl)分别为(213±197)FPIAvs.(1125±629)HPLC、(88±75)RIAvs.(1050±737)HPLC、100CEDIAvs.1000HPLC及100EMITvs.1000HPLC;HPLC与FPIA、RIA、CEDIA及EMIT的相关性方程与相关系数分别为CFPIA=1.54 CHPLC+2.31(r=0.941)、CRIA=1.26 CHPLC+55.92(r=0.908)、CCEDIA=1.19 CHPLC-12.10(r=0.961)及CEMIT=1.04 CHPLC+16.10(r=0.936),HPLC与FPIA、RIA、CEDIA及EMIT的相关性均较强(r>0.9);FPIA、RIA、CEDIA及EMIT的CsA血药浓度测定值分别比HPLC测定值高(44.14±38.95)％、(50.91±72.05)％、(15.40±4.90)％及(14.28±5.74)％,CsA血药浓度测定值由高至低依次为RIA>FPIA>CEDIA>EMIT>HPLC.结论:HPLC所需样本体积远大于4种免疫法,免疫法更适用于儿童CsA治疗药物监测;HPLC的CsA血药浓度测定值低于FPIA、RIA、CEDIA及EMIT,但HPLC与4种免疫法测定值的相关性较强,监测时可将4种免疫法的测定值统一转化为HPLC的测定值,方便医师分析CsA血药浓度监测结果,有助于准确调整用药方案.
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儿童患者环孢素治疗药物监测必要性的系统评价
目的:系统评价儿童患者环孢素治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)的必要性.方法:通过计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,收集环孢素TDM的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、非随机对照研究、病例-对照研究、队列研究及病例系列研究等.由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献和提取资料后,采用Stata 12.0软件进行文献荟萃(Meta)分析,不能合并的数据采用描述性分析.结果:终纳入文献8篇,共736例儿童患者;其中,RCT 1篇,病例系列研究7篇.单组率的Meta分析结果显示,儿童患者进行环孢素TDM后环孢素全血谷浓度达标率为0.77％(95％CI=0.70～0.83),环孢素服药2 h后血药浓度达标率为0.61％(95％CI=0.45～0.76).1篇RCT结果显示,根据环孢素血浓度调整给药剂量患儿肾病复发的危险比是固定剂量给药患儿的0.37倍(HR=0.37,95％CI=0.18～0.79,P=0.01);其无进展生存率是固定剂量给药患儿的1.34倍(75％vs.56％),即其肾病进展的危险比是固定剂量给药患儿的0.48倍(HR=0.48,95％CI=0.16～1.38,P=0.17).结论:当前证据显示,进行环孢素TDM对于制订个体化给药方案、提高有效血药浓度和预防潜在肾毒性具有重要意义.为提高环孢素治疗儿童患者的有效性和安全性,有必要开展环孢素TDM.但由于受到纳入文献的类型和措施的影响,上述结论尚需进一步开展对照研究,尤其是更多高质量的RCT来进一步验证.
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某三级甲等医院心内科质子泵抑制剂应用专项点评与分析
目的:了解昆明医科大学第一附属医院(以下简称"该院")心内科住院患者质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的使用情况,促进临床合理用药.方法:采用回顾性方法,收集2016年10月15日—11月15日该院心内科出院患者使用PPI的医嘱507份(278例患者),根据药品说明书及相关文献制订点评标准,对PPI的使用进行专项点评与分析,判断是否存在PPI使用不适宜的情况并统计用药不适宜类型.结果:278例使用PPI的心内科住院患者中,272例使用PPI不适宜(占97.84％),包括剂型或给药途径不适宜、用法与用量(超疗程用药)不适宜、药品遴选不适宜,且278例患者用药前后均未行幽门螺杆菌检测,未见无适应证用药情况.结论:PPI在该院心内科的应用较普遍,用药不适宜情况较突出,应通过管控措施规范PPI的临床应用,促进合理用药.
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氯丙嗪辅助治疗婴幼儿腹泻疗效和安全性的系统评价
目的:系统评价氯丙嗪辅助治疗婴幼儿腹泻的疗效及安全性.方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、维普数据库及万方数据库等,收集氯丙嗪辅助治疗婴幼儿腹泻的随机对照试验(观察组干预措施为在常规治疗基础上加用氯丙嗪,对照组仅采用常规治疗或加用抗菌药物),检索时间均为建库至2017年2月.由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析.结果:纳入14篇文献,共1893例患儿.Meta分析结果显示,观察组患儿的有效率显著高于对照组(RR=1.39,95％CI=1.16～1.68,P<0.05),平均治愈时间(MD=-1.36,95％CI=-1.55～-1.17,P<0.05)、平均退热时间(MD=-1.09,95％CI=-1.63～-0.55,P<0.05)显著短于对照组,差异均有统计学意义.根据给药方式的不同及对照组干预措施的不同进行亚组分析的结果显示,与空白对照组、抗菌药物对照组比较,肌内注射氯丙嗪组患儿的有效率显著提高,平均治愈时间、平均退热时间显著缩短;与抗菌药物对照组比较,口服氯丙嗪组患儿的平均治愈时间、平均退热时间显著缩短,但总有效率未显著提高.结论:在常规治疗基础上加用氯丙嗪可显著提高婴幼儿腹泻的有效率,缩短平均治愈时间和平均退热时间,且未见严重不良反应.但受纳入研究数量和质量所限,上述结论可能存在偏倚,需开展更多高质量研究予以验证.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
