中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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S100B水平与心功能及慢性心力衰竭的相关性研究
目的 探讨S100B水平与心功能及慢性心力衰竭(心衰)的相关性.方法 选择80例老年心衰患者为心衰组,同时选择同期健康体检者80例为对照组.确定心衰组纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级.比较两组S100B、NT-proBNP水平,左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF).分析S100B与NT-proBNP、LVEF及NYHA心功能分级水平的相关性.结果 心衰组S100B(91.4±31.9)pg/L较对照组(74.9±26.0)pg/L水平升高(t=1.980,P=0.000).NT-proBNP及LVEDD水平升高,LVEF水平降低,差异有统计学意义(均P＜0.01).S100B水平与NT proBNP呈正相关(r=0.309,P=0.003);与NYHA分级呈正相关(r=0.508,P=0.001);与LVEF呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.192,P=0.004).结论 S100B蛋白水平在慢性心衰患者中明显升高,且与患者心功能呈负相关,对于心衰诊断和评估的有提示意义,但仍需更多的循征依据.
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肺癌Ⅳ号方联合化疗治疗老年非小细胞肺癌患者的病例对照研究
目的 观察肺癌Ⅳ号方配合化疗对兼具“热毒”表现的中晚期老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效观察.方法 选取我科2013年4月至2014年10月收治的70岁以上中晚期NSCLC并兼具“热毒”表现的患者77例,随机分为化疗组39例,化疗+中药组38例,脱落13例(对照组5例,中药组8例),两组患者均给予化疗的基础上,观察患者加用中药后卡氏评分、有效率、中医主症,及治疗前、后第1、56天超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤标志物中癌胚抗原(CEA)、烯醇化酶(NSE)、肿瘤相关物质检测(TSGF)的变化.结果 两组患者治疗后治疗有效率分别为20.0％、23.5％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).但加用中药组卡氏评分、中医主症明显改善,分别为36.7％比26.5％和80.0％比58.8％,组间比较差异皆有统计学意义(x2=2.721、6.731,P＜0.05).hs-CRP、CEA、NSE、TSGF水平在用药前后两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但hs CRP水平两组自身比较皆较治疗前降低,中药组降低更加明显分别为51.47％、23.77％,且差异有统计学意义(x2=19.713,P＜0.05).结论 肺癌Ⅳ号方可改善兼具“热毒”症候的老年肺癌患者的主要临床症状,提高其生活质量,且老年肺癌患者的化疗耐受性可.并发现中医“热毒”症候与患者hs-CRP水平具有相关性,推测其可能为该症候的物质基础.
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80岁及以上老年住院患者肾功能及相关危险因素分析
目的 了解≥80岁老年人肾功能的情况及相关危险因素.方法 选择本院≥80岁老年住院患者1054例,通过测定血肌酐、血尿素、血尿酸、尿常规等,用Cockcroft-Gault公式估算肾小球滤过率(eGFR)值.结果 本组肾功能下降的发生率为87.1％,eGFR 30～59 ml·min-1·1.73m-2者占66.2％;肾功能下降Ⅱ组(eGFR 15～29 ml· min-1·1.73 m-2)患者性别之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).老年人早期肾功能损害血肌酐检测不是理想的指标,尤其是消瘦的老年人.多因素Logistic回归分析显示,性别、高血压、冠心病、高尿酸血症是肾功能下降的危险因素(OR=1.937、1.602、1.842、7.020,均P＜0.05).结论 高龄老年人肾功能异常率高,影响其风险因素较多.
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耳石复位联合药物治疗对老年人良性阵发性位置性眩晕的疗效研究
目的 观察手法复位联合药物治疗对老年人良性阵发性位置性眩晕患者的治疗价值.方法 选取176例老年良性阵发性位置性眩晕患者随机分为观察组和对照组(各88例),两组患者均给予药物基础治疗与强迫体位,观察组在此基础上行手法复位,连续治疗21 d,观察两组患者治疗后临床疗效、不良反应.结果 观察组第2周治愈率为50.0％ (44/88)、有效率70.5％(62/88),第3周治愈率77.3％(68/88)、有效率93.2％(82/88)均高于对照组的11.4％ (10/88)、47.7％(42/88)和29.5％(26/88)、86.4％(76/88),差异有统计学意义(x2值分别为37.32、73.32、37.32、53.43,均P＜0.05).两组治疗后均出现头晕伴恶心呕吐、情感障碍、走路不稳,但差异无统计学意义(x2=3.25,均P＞0.05),中转手术率观察组低于对照组(x2=45.43,P＜0.05).结论 手法复位联合药物治疗对老年人良性阵发性位置性眩晕有着很好的临床疗效,安全性高.
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老年肾动脉狭窄患者血运重建对肾功能影响的研究
目的 探讨肾动脉狭窄患者肾功能与肾动脉狭窄的关系,并观察肾动脉支架置入的疗效.方法 经肾动脉造影证实的老年肾动脉狭窄患者26例,术前和术后3个月行肾动态显像检查,以分肾肾小球滤过率为肾功能评价指标,评价肾功能与肾动脉狭窄的关系,并观察肾动脉支架置入对肾脏功能的影响.结果 26例单侧肾动脉狭窄患者,患侧肾脏与健侧肾脏的分肾肾小球滤过率分别为(18.0±9.2) ml/min和(22.9±11.1) ml/min,差异有统计学意义(t=2.118,P＜0.05).肾动脉支架置入术后3个月,患者患侧肾脏功能较术前改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾动脉狭窄患者肾功能明显受损,但肾动脉支架置入后肾功能改善不明显.
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双源CT双低扫描在头颈部血管成像中的应用
目的 探讨第二代双源CT双低扫描在头颈部血管成像(CTA)中的应用价值.方法 对2013年10月至2015年1月120例接受CTA的患者随机分为A、B、C、D四组.在固定管电压100 kV条件下,每组给予不同的管电流及不同剂量的造影剂威视派克270 mgI/ml和50 ml生理盐水.A组:管电流100 mA,造影剂50 ml;B组:管电流100mA,造影剂40 ml;C组:管电流80 mA,造影剂50 ml;D组:管电流80 mA,造影剂40 ml.分别测量各组患者的主动脉弓、双侧颈总动脉分叉处、双侧颈内动脉颅内段、双侧大脑中动脉M1段、椎动脉、基底动脉强化程度的CT值,观察锁骨下静脉和头臂静脉有无残留对比剂造成的伪影.采用5分法对重建图像的质量进行评分及对受照剂量进行计算.结果 (1)C组CTA平均有效剂量(0.53±0.17) mGy比A组(0.74±0.04)mGy降低了29％,C组CTA脑动脉血管的显影强度与A组相比差异无统计学意义(P=0.247),其噪声略大于A组,但差异无统计学意义(P=0.203).(2)A组CTA的平均有效剂量与B组(0.73±0.05)mGy的差异无统计学意义,两组间容积再现(VR)和多平面重建(MPR)图像中的脑动脉结构显示效果差异无统计学意义(P=0.114).(3)C组CTA的平均有效剂量与D组(0.53±0.01) mGy的差异无统计学意义,两组间VR和MPR图像中的脑动脉结构显示效果差异无统计学意义(P=0.109).(4)D组CTA平均有效剂量(0.53±0.01)mGy比B组(0.73±0.05)mGy降低了28％,C组CTA脑动脉血管的显影强度与A组相比差异无统计学意义(P=0.236),其噪声略大于A组,但差异无统计学意义(P=0.212).结论 双低扫描头颈部血管成像在临床的应用具有可行性,不仅可以获得较好的图像质量,而且满足临床诊断需要,具有良好的临床应用价值.
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低钙透析液对老年血液透析伴低转化肾性骨病患者的影响
目的 通过前瞻性随机对照研究探讨应用低钙透析液进行血液透析,对老年维持性血液透析(MHD)伴低转化肾性骨病患者钙磷代谢、甲状旁腺功能和血管钙化的影响.方法 选择MHD 6个月以上、病情稳定、连续2次血甲状旁腺激素(iPTH)＜100 ng/L的老年患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例;对照组采用含钙1.50 mmol/L透析液,治疗组采用含钙1.25 mmol/L透析液,均治疗12个月.观察并记录治疗前、治疗后1、3、6、12个月时患者血iPTH、校正钙、磷、钙磷乘积等指标的变化以及相关不良反应;检测治疗前和治疗6、12个月时患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、腹主动脉钙化积分(AACS).结果 治疗组治疗1个月后血校正钙、磷和钙磷乘积开始下降,3个月后进一步降低;血iPTH水平1个月后明显升高,3个月后进一步升高;6个月后上述指标趋于稳定,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月和12个月时,治疗组平均IMT和AACS较治疗前明显下降,且明显低于对照组(均P＜0.05).对照组治疗期间上述指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者透析过程中,不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于血iPTH＜100 ng/L老年MHD患者,应用含钙1.25 mmol/L透析液进行血液透析能较好地控制校正血钙、磷、钙磷乘积水平,能有效地改善被过度抑制的甲状旁腺功能和血管钙化状况,并且安全性良好.
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老年高血压患者胱抑素C和视黄醇结合蛋白及β2微球蛋白的表达和作用
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、血和尿β2微球蛋白(β2-MG)在老年高血压患者的表达水平及其对老年高血压中的作用及意义.方法 149例高血压患者按照血压水平分为3级,1级组50例、2级组50例、3级组49例;同期体检的健康老年人92例为对照组.检测高血压不同级别组和对照组CysC、RBP、血和尿β2-MG、血尿素、肌酐和生化指标.观察老年高血压的并发疾病,分析各组间肾功能各项指标的差异及其相关性.结果 149例高血压患者高脂血症86例(57.7％)、动脉粥样硬化71例(47.7％)、2型糖尿病59例(39.6％)、冠心病56例(37.6％)、脑血管病49例(32.9％).CysC、RBP、血和尿β2-MG含量在高血压各级别组中均升高,组间比较差异有统计学意义,且其增高程度与高血压的逐级别增高呈正相关(均P＜0.01).CysC在高血压1级组、2级组、3级组分别为(1.2±0.5) mg/L、(1.7±0.6) mg/L、(2.2±0.9) mg/L;RBP为(53.1±10.2)mg/L、(65.2±16.3)mg/L、(75.8±17.5)mg/L;血β2-MG为(2.7±1.5)mg/L、(4.0±2.1)mg/L、(4.9±2.0)mg/L;尿β2-MG为(178.3±73.9)ng/L、(237.9±78.6)ng/L、(277.5±87.5)ng/L,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 老年高血压可合并多种疾病.CysC、RBP、血和尿β2-MG的检测对高血压肾损害有诊断价值,是反映高血压早期肾损害的敏感指标.
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淀粉样脑血管病患者相关性脑出血与治疗
目的 分析淀粉样脑血管相关性脑出血的临床特点、诊断及治疗方法.方法 对4例病理确诊的淀粉样脑血管病相关性脑出血患者的临床表现、治疗、转归进行总结.结果 4例患者均表现为大量脑叶出血,均行开颅血肿清除术,术后再出血1例,术后联合重组活化凝血因子Ⅶ治疗2例.6个月内再次出血3例,再出血死亡1例.结论 淀粉样脑血管病相关性脑出血临床表现多样,再出血风险高,确诊仍需病理.高龄患者仍可手术治疗,大量出血虽存在手术风险,但仍是挽救患者生命较好的方法.
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老年慢性肾脏病患者反复尿路感染的危险因素分析
尿路感染是慢性肾脏病(CKD)患者常见并发症,尿路感染可加速肾脏病的进展,可增加患者的病死率.尿路感染的易感因素有尿路畸形及梗阻、泌尿系结石、导尿管的应用、激素及免疫抑制的应用等[1].我们通过病例对照研究,探讨老年CKD患者尿路感染的危险因素,并对反复尿路感染患者的病原微生物分布和耐药性进行分析.
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两种手术方式治疗复杂胆总管结石的临床疗效比较
胆管结石疾病是肝胆外科的一种常见病,随着年龄的增长其发病率呈逐渐上升趋势.既往开腹胆总管探查是治疗胆总管结石的首选方法,随着腹腔镜技术不断发展,内窥镜括约肌切开术(EST)联合胆囊切除术(LC)以及腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合LC联合内镜逆行胆管造影术(ERCP)已广泛应用于临床,是胆总管结石治疗的两种主要方法,都具有微创手术的特点[1].对于老年患者,哪种方法更具有优势是目前临床研究的热点,我们采用两种方法治疗复杂性胆总管结石患者,并对临床疗效进行比较,以供临床参考.
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老年人前列腺慢性炎症与前列腺癌及前列腺增生的相关性研究
目的 观察老年人前列腺标本中组织学慢性炎症的病理学表现,探讨其与前列腺癌及前列腺增生的相关性.方法 回顾手术切除的前列腺标本,观察不同区域的组织病理学特征,对部分病例的炎症细胞进行免疫组织化学标记CD3、CD20、CD4、CD8、CD117及CD138;标记炎症相关因子核因子-κB、环氧化酶-2、肿瘤坏死因子-α及诱异型一氧化氮合酶.结果 176例患者中,前列腺癌100例,前列腺增生76例,均检出不同程度的慢性炎症,其中轻度慢性炎为71例(40.3％),中度慢性炎为80例(45.5％),重度慢性炎为25例(14.2％).炎症细胞以CD3标记阳性的淋巴细胞为主,伴有少量的单核细胞及肥大细胞.炎症程度与前列腺癌及其分化程度、前列腺增生、局灶性萎缩及其类型、高分级上皮内瘤无相关性(均P＞0.05).COX-2的表达与炎症程度相关(P＜0.05).结论 组织学的慢性炎症在老年人前列腺标本中常见,炎症程度与前列腺癌及前列腺增生无关.炎症程度与COX-2表达水平呈正相关,可能与氧化应激诱导COX-2路径活化相关.
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老年2型糖尿病患者血糖控制与肺弥散功能改变的临床分析
目的 探讨老年2型糖尿病患者血糖水平对肺弥散功能的影响及临床意义.方法 选取老年2型糖尿病患者132例,根据血糖水平分成控制理想组(控制理想组)57例与血糖控制不佳组(未控制组)75例,同时选取无糖尿病年龄匹配52例健康体检者为对照组.测量糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹胰岛素,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).两组糖尿病患者进行尿白蛋白排泄率检测、眼底检查及神经传导速度检查.所有研究对象均检测肺通气、肺一氧化碳弥散量(DLCO)和单位肺泡容积DLCO(DLCO/VA).结果 未控制组的空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c及HOMA-IR均高于理想组(均P＜0.05).两组糖尿病患者与对照组比较,控制理想组和未控制组的体质指数均高于对照组(P＜0.05),肺通气功能差异无统计学意义(P＞0.05).两组糖尿病患者的DLCO和DLCO/VA低于对照组(均P＜0.05),未控制组DLCO和DLCO/VA低于控制理想组(均P＜0.05).微血管病变积分2分及以上者的DLCO和DLCO/VA低于无微血管病变者(P＜0.05).多元线性回归分析,DLCO、DLCO/VA与HbA1c、HOMA-IR、糖尿病病程及微血管病变积分呈负相关(r值分别为-2.51、-2.35、-2.42、-2.37、-2.41、-2.52、-2.47、-2.36,均P＜0.05).结论 老年2型糖尿病患者存在肺弥散功能障碍,血糖水平越高,肺弥散功能越差,肺脏可能是糖尿病靶器官损害之一.
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老年男性2型糖尿病患者睡眠障碍与骨质疏松的关系
目的 探讨老年男性2型糖尿病患者睡眠障碍与骨质疏松的关系.方法 应用匹兹堡睡眠质量指数,将2011年7月至2014年7月收治的428例老年男性2型糖尿病患者分为无睡眠障碍组和睡眠障碍组,应用双能X线骨密度仪测量股骨颈、Wards三角区、大转子、腰椎L2～L4的骨密度值,测定生化指标,行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高糖素释放试验,比较两组骨密度值、空腹和糖负荷后胰岛α和β细胞功能变化,对睡眠障碍行相关及回归分析.结果 睡眠障碍组股骨颈、Wards三角区、大转子、腰椎L2～L4的骨密度值低于无睡眠障碍组,骨质疏松患病率高于无睡眠障碍组(均P＜0.05).睡眠障碍组糖化血红蛋白(HbA1c)为(8.1±1.9)％,果糖胺为(0.32±0.11)mmol/L,空腹胰岛素为(13.29±4.48)mU/L,稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA IR)为4.58±0.81,均高于无睡眠障碍组[分别为(7.5±1.7)％,(0.30±0.09) mmol/L,(12.26±4.38) mU/L,3.72±0.76](均P＜0.05).睡眠障碍组胰岛素敏感指数为-4.26±0.52,低于无睡眠障碍组的-4.06±0.48(P＜0.05).睡眠障碍组各时间点胰高糖素水平及胰高糖素曲线下面积明显高于无睡眠障碍组(均P＜0.05),睡眠障碍组0、30、180 min胰高糖素/胰岛素比值及0、30、60、180 min胰高糖素/血糖比值明显高于无睡眠障碍组(均P＜0.05).Logistic回归分析显示睡眠障碍与HOMA-IR、胰高糖素/胰岛素比值、骨质疏松呈正相关,与胰岛素敏感指数呈负相关(均P＜0.05).结论 睡眠障碍可能通过多种机制引起骨质疏松,改善睡眠障碍可能有助于减少骨质疏松.
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简易智能精神状态量表和蒙特利尔认知评估量表差值在老年期痴呆鉴别诊断中的价值
目的 探讨简易智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)差值在老年期痴呆鉴别诊断中的价值.方法 收集就诊于我院门诊老年期痴呆患者331例,其中阿尔茨海默病(AD)组148例,血管性痴呆(VaD)组87例,混合性痴呆(MD)组44例,额颞叶痴呆(FTD)组41例,路易体痴呆(DLB)组11例,应用MMSE和MoCA分别评定痴呆患者的认知功能.结果 AD组MMSE与MoCA差值为(3.3±1.7)分,VaD组差值为(6.6±2.1)分,MD组差值为(6.6±2.1)分,FTD组差值为(5.4±2.3)分,DLB组差值为(6.1±1.9)分.5组间差异有统计学意义(F=46.420,P=0.000),AD组与非AD组比较差异有统计学意义(t=-13.429,P=0.000).轻、中度痴呆中,AD组和非AD组比较,MMSE和MoCA差值均有统计学意义(P=0.000).根据ROC曲线,确定MMSE与MoCA差值=5分为鉴别AD和非AD痴呆的切点,对应的敏感度和特异度分别为79.8％和78.4％,ROC曲线下面积为0.848,95％CI为0.807～0.890.结论 MMSE与MoCA差值可作为鉴别AD和非AD痴呆的辅助诊断方法之一.
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番茄红素对血管紧张素Ⅱ诱导H9c2心肌细胞凋亡的影响
目的 研究番茄红素(Lyc)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导H9c2心肌细胞凋亡的保护作用,并探讨其可能的机制.方法 采用AngⅡ(10 μmol/L)刺激H9c2细胞,观察不同浓度Lyc对AngⅡ诱导细胞凋亡的保护效果.采用CCK8检测不同浓度Lyc和(或)AngⅡ对H9c2细胞活性的影响;采用实时半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞中Bax、Bcl-2的基因表达水平;免疫印迹(Western blot)法检测细胞中Bax、Caspase3、Caspase9、Bcl-2的蛋白表达量;TUNEL染色观察细胞的凋亡比率.结果 和对照组相比,AngⅡ组中H9c2细胞活性为(92.87±4.37)％,当Lyc与AngⅡ同时干预H9c2细胞后,细胞活性显著上升(P＜0.05);RT-PCR结果显示AngⅡ可上调H9c2胞内Bax mRNA表达,Bcl-2表达下调;当AngⅡ与Lyc同时作用时,Bax表达下调而Bcl-2表达上调,且这种改变具有浓度依赖性;Bax、Caspase3、Caspase9在AngⅡ的作用下蛋白表达量上调,Bcl-2下调(P＜0.05),而AngⅡ与Lyc同时作用时可逆转这一现象.TUNEL染色结果显示,AngⅡ作用于H9c2细胞时,可见大量凋亡细胞;而Lyc与AngⅡ同时作用时,凋亡细胞的数量明显减少(P＜0.05).结论 Lyc能够明显改善AngⅡ诱导的H9c2心肌细胞凋亡,提示其对于改善临床上各种心血管疾病可能有着重要的作用.
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经股动脉兔左心室及冠状动脉造影的方法和可行性探讨
目的 探讨经股动脉行兔左心室及冠状动脉造影的方法和可行性,为研究心力衰竭和心肌梗死提供准确的心功能评估手段.方法 新西兰大白兔20只,经股动脉置管后行左心室及冠状动脉造影,测量其左心室收缩期压力峰值(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP),计算左心室射血分数(LVEF).结果 12只兔成功行左心室及冠状动脉造影,兔平均LVEDP(5.08±2.01)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),平均LVSP (101.04±21.12) mmHg,平均LVEF(68±7)％;5只兔穿刺置管失败,3只兔死亡.结论 经兔股动脉行左心室及冠状动脉造影可行,能准确评估心功能,是一种可靠的方法,但条件要求较高.
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不同来源软骨细胞共培养对骨髓间充质干细胞早期分化的影响
目的 了解不同来源的软骨细胞在细胞隔离共培养的环境中,对相同来源的骨髓间充质干细胞(MSCs)早期向软骨系分化的影响.方法 利用悬挂式细胞培养皿,将不同来源的软骨细胞(骨性关节炎患者的软骨细胞、正常成年人的软骨细胞、胎儿软骨细胞)及对照MSCs,和同一来源的MSCs隔离培养在同一培养液中,共享细胞培养液,分别在培养3d、6d、9d、12d通过显微镜观察,并应用Real time PCR技术测定经不同来源软骨细胞诱导的MSCs表达蛋白聚糖,Ⅱ型胶原(COL2),软骨转录调控因子(SOX-9)信号的水平.结果 MSCs在不同来源的软骨细胞诱导下,在细胞培养12d后,与对照组比较,出现了形态的明显区别.SOX-9的mRNA表达分别为对照组的1.7倍、1.6倍、1.2倍(P＜0.05);蛋白聚糖的mRNA表达分别为对照组的2.8倍、2.2倍、1.3倍(P＜0.05),COL2的mRNA表达变化不大;相应蛋白的信号水平变化表达也有较大差异,胎儿软骨细胞组相对于骨性关节炎患者的软骨细胞组及正常成年人的软骨细胞组更加明显.结论 隔离共培养体系能够通过局部微环境的调节,具有间接促进MSCs定向诱导分化成软骨细胞的作用,不同来源的软骨细胞促分化的影响不同,但都具有促MSCs定向诱导分化成软骨细胞的能力.
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血清25-羟维生素D与左心室舒张功能
维生素D(VD)和钙磷调节、骨代谢密切相关,但近的研究结果显示,VD在心血管疾病的病理、生理过程中存在潜在效应,VD缺乏可能和各种心血管疾病及危险因素相关.本综述旨在阐述VD在左心室结构和舒张功能方面的效应.一、VD及VD受体概述VD是一种重要的类固醇激素,人体所需的VD主要是在光照下由皮肤产生,此外,饮食途径也可以提供少量VD.VD分别在肝脏和肾脏经过两步羟基化过程转化成25-羟维生素D(25-OHD)和1,25-二羟维生素D(1,25-OHD).
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老年人抑郁与躯体运动的流行病学研究现状
老年人抑郁是老年期发生频率较高而又容易被忽视的一个现象,影响老年人的社会交往、身体健康等各方面.本文所述老年人抑郁既包括符合临床诊断标准[1]的“抑郁症”、又包括不足以满足诊断标准的“抑郁症状”.我国社区老年人抑郁症发生率为10％～32％,而在老年人群中,抑郁症状的发生率远高于抑郁症[2].躯体运动(或为体力活动、体育锻炼)作为一种无损伤的行为策略,为抑郁的预防和治疗提供了一种替代性或者辅助性的干预方式[3],被普遍认为具有潜在降低抑郁症发病率和减轻抑郁症状的作用,有望成为一种以低的风险来有效防治抑郁的手段.
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心房纤维化与心房颤动
心房颤动(房颤)是临床上常见的持续性心律失常.房颤的发病机制复杂,目前认为是心房电重构、心房结构重构、自主神经系统改变、异常的钙离子电流相互协同的作用,心房重构是其中的中心环节.研究结果表明,房颤伴随着进行性的心房结构重构,而心房纤维化则是心房结构重构显著特征.心房纤维化导致心房电传导及兴奋性异常,为房颤的发生与维持提供了重要的病理基础[1].但是,心房纤维化的确切机制尚未完全明确.现将这一问题进行阐述,为房颤的防治提供新的思路.
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活跃老年人健康体适能与慢性病分析
目的 了解入住海口恭和苑活跃老年人健康体适能数据与慢性病的关系.方法 回顾性分析2012年6月至2014年8月在海口恭和苑入住的1 026例老年人的健康体适能测试与慢性病的关系.测试项目:握力、肺活量、坐位体前屈、选择反应时、平衡指数测试按照国家体育总局颁布的《国民体质测定标准手册(老年人部分)》实施;心肺耐力使用CATEYEEC-1200型功率自行车进行;体脂肪率使用MC-180多频身体成分分析仪测试;骨密度使用OSTERO PRO UBD2002A型超声骨密度仪进行测试.结果 本调查结果显示老年女性随年龄增加,心肺耐力(β=0.087)、肺活量(β=-27.492)、握力(β=-0.101)、选择反应时(β=0.007)、柔韧性(β=-0.204)变差、骨密度(β=-0.026)降低.老年男性随年龄增加肺活量(β=-19.178)、握力(β=-0.373)变差、体脂肪率(β=0.218)和骨密度(β=0.034)增高.随着体质量增加,心肺耐力(β=-0.036)、肺活量(β=-6.503)、平衡指数(β=-0.059)变差,握力(β=0.037)增高.身高越高肺活量(β=39.111)、握力(β=0.299)越大,骨密度(β=0.028)和选择反应时(β=-0.005)越好,因此在本组老年人中年龄和体质量是使体适能结果变差的危险因素.身高较高是维持较好的体适能的因素.年龄增加使患慢性病数量(β=0.031)、高血脂(β=0.004)、冠心病(β=0.008)和骨关节病(β=0.010)增加.体质指数(BMI)增加使患慢性病数量(β=0.044)、高血压(β=0.021)和冠心病(β=0.018)增加.因此年龄和BMI是影响老年人患慢性病的数量和罹患高血压、冠心病、骨关节病的主要危险因素;吸烟则是慢性阻塞性肺疾病危险因素.肺活量与慢性阻塞性肺疾病负相关;平衡指数与糖尿病呈负相关;选择反应时时长与高血压和糖尿病正相关;体脂肪率与脑血管病正相关.结论 年龄增长是影响老年人健康体适能的状况的主要因素.不同健康体适能参数也影响老年人罹患不同慢性病的种类和风险.
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北京市老年人群中肌少症及其相关指标的现患特征
目的 了解北京市老年人群中肌少症及其相关指标的现患特征.方法 采用横断面调查的方法,用标准问卷询问相关信息,内容包括人口学资料、现患史、生活习惯等信息.应用生物电阻抗仪测量肌肉质量,6 m直线平常步行速度即步速来表示肌肉功能,用握力器测量握力来表示肌力.结果 肌肉质量随增龄下降(F=6.77、P=0.001),城市老年人肌肉质量低于农村(t=4.32、P=0.038);肌力和步速也随增龄下降(F=7.62、15.79,P=0.0005、0.000),以女性和农村老年人更加明显.Logistic回归分析结果显示,年龄增加、女性握力降低的发生风险高(OR=1.13、1.92,均P＜0.05),而城市老年人握力降低的发生风险低(OR=0.10,P＜0.05);年龄增加、体质指数(BMI)值高、生活无规律的老年人步速降低的发生风险高(OR=1.12、1.25、2.77,均P＜0.05),城市老年人、经常进行体育锻炼、有兴趣爱好者步速降低的发生风险低(OR=0.08、0.27、0.11,均P＜0.05).结论 肌少症相关指标存在明显的增龄趋势和人群差异,积极、健康的生活方式有助于维护老年人躯体功能.
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支链氨基酸对老年人肌少症的作用及其与抗阻运动的协同作用
随增龄骨骼肌质量减少是中老年人身体组成主要的变化.1989年,Rosenberg[1]首次提出肌少症(sarcopenia)的概念.根据新的专家共识,肌少症定义为随增龄骨骼肌质量、力量和(或)功能下降的一种老年综合征[2].肌少症可导致身体功能受损,包括日常生活活动受限、易跌倒、步态不稳,并使老年人生活的独立性和生活质量下降[3].2000年,美国针对肌少症的花销高达18.5亿美金[4],肌少症已成为社会卫生事业的一项挑战.近年来,支链氨基酸对肌少症的作用引起了国内外学者的关注,并已开展大量的流行病学调查和基础研究.支链氨基酸对骨骼肌力量有影响,并促进肌纤维肥大,补充亮氨酸可预防和治疗老年人肌少症.本文从支链氨基酸对肌少症的作用,以及支链氨基酸与抗阻运动对肌少症的协同效应进行综述.
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老年人肌少症的评估以及营养和运动干预
肌少症(sarcopenia)一词源于希腊语,“sarx”指肌肉(flesh),“penia”指丢失(loss),1989年由Rosenberg[1]首次提出,用于描述老年人的肌肉量减少及其功能的衰减.由于评估手段和诊断标准不同,文献报道的肌少症患病率差异极大,但研究表明,老年人是肌少症的高发人群[2].肌少症常伴随躯体功能减退、衰弱及不同程度的失能,可增加跌倒风险,并与病死率增高有关[3-5],因此,自此概念提出以来,已被越来越多的研究者关注.有关肌少症国外研究者已开展了广泛的研究,但国内研究甚少.本文对老年人肌少症的评估以及营养和运动干预进行阐述,旨在为我国开展相关研究提供借鉴.
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上海地区老年人肌少症骨骼肌质量诊断标准建立和流行病学调查
目的 应用生物电阻抗法(BIA)建立上海地区老年人肌少症骨骼肌质量诊断标准并开展上海地区老年人肌少症患病率的调查.方法 对40例志愿者(年龄20～77岁)进行BIA和双能X线吸收仪(DEXA)检测,验证BIA测定瘦体组织的可靠性.对219例(年龄20～40岁)健康青年人(男∶女为100∶119)进行BIA检测,获得峰值肌量和老年人肌少症诊断切点.对657例≥60岁医院体检和社区老年人(男∶女为318∶339)进行BIA检测,了解上海地区老年人肌少症患病率.结果 BIA和DEXA检测瘦体组织差异无统计学意义(P=0.307).健康青年人四肢肌肉组织和身高平方的比值(ASM/身高2)男性和女性分别为(7.90±0.62)kg/m2和(6.12±0.44)kg/m2,老年人肌少症诊断标准男性和女性分别为≤6.66 kg/m2和≤5.24 kg/m2.将老年人分为3个年龄段,60～岁、70～岁和≥80岁3个年龄段男性肌少症的患病率分别为14.6％、25.0％和36.0％,女性分别为6.8％、12.6％和27.9％.老年男性整体患病率为23.6％,女性为11.8％.结论 BIA检测人体肌肉组织是可靠的,且随增龄肌少症患病率明显上升,男性高于女性.
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肌少症诊断与治疗新进展
近年来,越来越多的学者认识到肌少症对老年人健康的危害,如老年人肌少症可导致跌倒、失能、生活质量降低以及代谢紊乱、住院率以及病死率增加等[1].本文基于肌少症亚洲工作组(Asian working group for sarcopenia,AWGS)的共识对肌少症定义、病因、诊断标准、治疗策略及新的研究热点进行综述.
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肌少症的临床研究现状和方向
伴随增龄,人类逐渐出现骨骼肌萎缩、力量减弱和身体活动能力下降,这种在老年人中极其常见而又被极大忽视的现象称为骨骼肌减少症,简称肌少症(Sarcopenia).21世纪以来肌少症已经引起了老年医学界的极大关注,人们已经认识到肌少症导致老年人日常生活活动能力下降、跌倒风险增加,与老年人死亡率密切相关,不少学者认为肌少症应该被视为一项与老年人生活质量和寿命密切相关的老年人综合征.本文将从老年医学临床角度对肌少症的定义演变、诊断方法以及治疗进展进行阐述.
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肌少症的亚洲诊断共识:未来的发展与挑战
随增龄,人体组织器官不断地发生变化,其中肌肉的结构和功能变化为突出.从20～70岁,人体肌肉质量丢失可达40.0％[1];30～70岁人体的肌肉质量每10年下降6.0％,60岁后每年减少1.4％～2.5％[2].肌肉力量下降更明显,50～60岁每年下降约1.5％,60岁后每年下降3.0％[3].Ronsenberg[4]首先提出了骨骼肌减少症(Sarcopenia,肌少症),是指进行性的骨骼肌质量和力量丧失的综合征.
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缺血性结肠炎流行病学和临床特征国内文献分析
目的 了解缺血性结肠炎在我国的发病趋势、临床特征及预后,增加对缺血性结肠炎的认识.方法 检索中国知网全文数据库和维普中文科技期刊数据库,并对检出文献进行分析,检索后时间为2014年5月15日.结果 共得到符合条件的文献324篇,出版时间从1982-2013年.报告例数9202,男3973例,女5229例,男女比例1∶1.32.校正平均年龄为(63.6±7.8)岁.文献数量及报告病例数在2002年以后开始升高.估计累计发病比例存在地域差异,北方地区高于其他地区(x2 =1097.95,P=0.000).伴随疾病以高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症以及便秘多见,不同地域及不同时代间比较,差异有统计学意义.药物、肠镜检查、外伤手术、低血容量可能为诱发因素.腹痛、腹泻/便意、便血为主要症状.CT检查简便易行,肠镜检查是明确诊断的主要方法.病变部位主要位于乙状结肠、降结肠及脾曲,以单个部位受累为主,全结肠病变少见,直肠较少受累.亚型以一过型多,病变多位于乙状结肠、降结肠及脾曲等左半结肠,内科药物治疗为主,预后大多良好.坏疽型受累部位多位于横结肠肝曲、升结肠以及回盲部等右半结肠,首选手术治疗,但病死率较高.结论 缺血性结肠炎发病率逐年增加,女性多见,心血管疾病是高危因素.临床表现以腹痛、腹泻/便意、便血为主.病变部位主要位于乙状结肠、降结肠及脾曲.亚型以一过型为主,预后良好.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
