中华糖尿病杂志
Chinese Journal of Diabetes Mellitus 중화당뇨병잡지
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糖化白蛋白筛查妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的意义
目的 探讨糖化白蛋白(GA)筛查妊娠期糖尿病(GDM)患者产后发生糖代谢异常和糖尿病的佳切点. 方法 2012年4月至2014年10月依据2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织所提出的诊断标准,选取我院241例诊断为GDM的患者为研究对象,于产后6~8周复诊,予75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据结果分为正常糖耐量组(NGT组)、糖调节受损组(IGR组)和糖尿病组(DM组).通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,寻找GA诊断GDM产后糖代谢异常(IGR+DM)和DM的佳切点.三组间计量资料比较采用方差分析或Kruskal Wallis (K-W)方法,计数资料比较采用卡方检验. 结果 (1)241例患者中NGT组128例(53.1%),IGR组66例(27.4%),DM组为47例(19.5%).(2)GDM患者产后GA与产前体重、目前体重呈负相关(r=-0.226、-0.198,均P<0.05),与空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(PPG)呈正相关(r=0.582、0.479,均P<0.001).(3)GA在三组间有显著差异(F=34.1,P<0.001).较NGT组,GA与糖化血红蛋白的比值在糖尿病组中显著升高(2.2±0.7比1.8±0.9,t=3.015,P<0.05).(4)GA对糖代谢异常(IGR+DM)的筛查佳切点为12.70%,其灵敏度62.8%,特异度66.4%,曲线下面积0.685.GA对于糖尿病的筛查,其ROC曲线佳切点是13.03%,灵敏度66.7%,特异度72.0%,曲线下面积0.769. 结论 我院GDM患者产后6~8周近一半人群存在糖代谢异常;对于产后GA>12.7%,尤其>13.03%的GDM患者,应进一步行OGTT明确其糖代谢情况.
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实时胰岛素泵在妊娠期糖尿病患者围手术期中的应用
目的 评价实时胰岛素泵系统在妊娠糖尿病(GDM)剖宫产围手术期的临床疗效. 方法 2012年4月至2013年12月选取具有剖宫产术指征的GDM患者,根据随机数字表法分为对照组(单C组)和试验组(3C组),单C组根据床边血糖监测结果调整胰岛素泵输注量,3C组根据动态血糖监测结果调整胰岛素泵输注量.比较两组患者围手术期血糖控制情况、胰岛素用量、低血糖发生率、切口愈合时间及新生儿不良结局.手术当天相关指标采用协方差分析,术后相关指标采用描述性分析.结果 (1)共56例患者入组,单C组30例,3C组26例,两组患者基线资料相似,术前血糖控制无明显差异;(2)手术当天3C治疗组根据RT-CGMS调整基础率次数较多,基础胰岛素用量明显少于单C组[(0.31±0.09 )比(0.38±0.11) U/kg],差异有统计学意义(t=2.62,P=0.03);基础率调整次数多于单C组(56比22次),低血糖次数及低血糖发生率均少于单C组(5比15次、15.4%比30%,χ2=4.60、2.61,均P<0.05);(3)分娩后两组患者胰岛素需要量明显减少,其中3C组14人,单C组11人停用胰岛素;(4)术后切口愈合时间及新生儿不良结局两组差异无统计学意义. 结论 实时胰岛素泵系统在GDM围手术期的血糖管理中具有安全、快速、有效地控制血糖的独特优势.
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不同运动强度对2型糖尿病患者生活质量的影响
目的 探讨不同运动强度对2型糖尿病(T2DM)患者生活质量(QOL)的影响. 方法 选取2013年7月至2014年11月就诊的84例T2DM患者,SF-36健康调查问卷评价生活质量.所有患者通过运动平板试验计算大耗氧量,以大耗氧量的40%~60%对应心率作为患者运动时的靶心率,按入组前后顺序分为A组(每日运动0.5 h)和B组(每日运动1 h).12周后观察患者代谢指标、体成分及生活质量的改变.组间计数资料比较用χ2检验. 结果 入组患者A组43例(男23例,女20例),B组41例(男27例,女14例);其中A组39例(男21例,女18例),B组37例(男25例,女12例)完成12周观察.两组基线情况及生活质量评分等均无显著差异,具有可比性.运动12周后,A组患者总体和男、女性腰围均有显著降低[总体:(91±9)比(87±8) cm、男性:(93±8)比(88±6) cm、女性:(90±10)比(85±9) cm,t=4.454、2.232、4.430,均P<0.05].B组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有显著提高(t=-2.470,P<0.05).运动12周后,A组患者总体健康、活力、精神健康三方面有显著改善(t=-5.475、-3.897、-5.241,均P<0.05).B组患者生理功能、总体健康、活力、精神健康均有显著改善(t=-2.073、-3.506、-3.777、-3.215,均P<0.05).协方差分析显示,运动后两组患者血糖、血脂及生活质量评分差异均无统计学意义.A组的腰围及体脂百分比明显低于B组(F=544.982、545.049,均P<0.05).结论每日至少运动0.5 h可明显改善T2DM患者腹型肥胖,提高患者的生活质量,在总体健康、活力和精神健康方面更为显著.而每日至少1 h的运动则可显著改善糖尿病患者HDL-C水平.
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吡格列酮对KKAy小鼠肾脏的保护作用及其机制探讨
目的 观察吡格列酮对KKAy小鼠血清脂联素(ADP)、尿白蛋白肌酐比(UACR)及肾脏病理的影响,探讨吡格列酮防治糖尿病肾病(DN)的机制. 方法 选取12周龄雄性KKAy小鼠16只和其同系C57BL/6小鼠8只.将KKAy小鼠根据血糖分层按随机数字表法分为2组:糖尿病组(D组)和吡格列酮治疗组(P组),予高脂饲料喂养,将C57BL/6小鼠作为对照组(C组),普通饲料喂养.连续12周后,测定3组小鼠血清ADP、尿白蛋白肌酐比(UACR),并观察肾脏病理变化,以免疫组化方法测定足细胞特异性标志蛋白标记的足细胞数、肾组织紧密连接蛋白1(ZO-1)、AMP激活性蛋白激酶(AMPK)及NADPH氧化酶蛋白家族4(NOX-4)表达水平.3组资料比较采用单因素方差分析,2组资料比较采用独立样本t检验. 结果 P组治疗后UACR[(75±9)μg/mg]较治疗前[(121±19)μg/mg]降低,且低于D组[(159±20)μg/mg,t=3.864、4.975,均P<0.01],血清ADP高于D组[(67±6)比(39±14)μg/ml, t=4.087,P<0.01].肾脏病理损害明显改善,足细胞数、ZO-1、AMPK表达水平均高于D组(t=2.036、2.585、2.947,均P<0.05),而NOX-4表达水平低于D组(t=3.612,P<0.01). 结论 吡格列酮防治DN的可能机制之一为通过提高ADP上调AMPK,抑制NOX-4,从而降低氧化应激水平,修复损伤的足细胞.
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2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间血糖波动增加微血管并发症的风险
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间血糖波动与微血管并发症的关系.方法 选择2014年6月至12月我院住院诊断为T2DM合并OSAHS患者55例为病例组,其中男性34例,女性21例,平均年龄(61±6)岁,未合并OSAHS的T2DM患者55例为对照组,其中男性30例,女性25例,平均年龄(60±5)岁.检测血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿微量白蛋白(UMA)等相关生化指标.采用动态血糖监测系统(CGMS)监测两组患者平均血糖波动幅度(MAGE)、夜间血糖水平的标准差(SDBG)、日间血糖平均绝对差(MODD)以及大血糖波动幅度(LAGE)、低血糖时间百分比(<3.9 mmol/L)、高血糖时间百分比(>7.8 mmol/L)、高血糖时间百分比(>11.1 mmol/L)及血糖波动系数,采用多导睡眠图(PSG)监测睡眠呼吸暂停指数(AHI),并检测患者微血管并发症发生情况.采用t检验、?2检验、方差分析、Pearson积矩相关分析、Logistic多因素分析进行数据统计. 结果 (1)随着AHI的增加,其MAGE、SDBG、MODD、LAGE、低血糖时间百分比(<3.9 mmol/L)及血糖波动系数也随之增加(F=28.137、26.226、19.802、17.734、29.132、29.404,均P<0.05).(2)AHI与MAGE、SDBG及血糖波动系数呈正相关(r=0.465、0.696、0.533,均P<0.05).(3)病例组的微血管并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(81.8%比32.7%,?2=27.08,P<0.05).(4) Logistic 分析显示 HbA1c(OR=9.646,95%CI:2.381~39.076)、AHI[7.435(1.834~30.134)]、MAGE[10.052 (1.057~95.622)]、SDBG[6.435(1.414~29.287)]、LAGE[12.199(2.322~99.613)]、血糖波动系数[8.511(2.012~35.787)]、糖尿病病程[11.769(3.642~43.005)]是T2DM合并微血管并发症的危险因素.结论 合并OSAHS可增加T2DM患者血糖波动幅度及频率,T2DM合并OSAHS患者夜间血糖波动与微血管并发症有关.
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MicroRNA-126对人肝细胞糖代谢的影响
目的 探讨MicroRNA-126对人肝细胞糖代谢功能影响的机制.方法 以来源于人肝脏的永生非肿瘤细胞系——张氏肝细胞为研究对象,分为6组,分别转染MicroRNA-126类似物与MicroRNA-126抑制物及其相应的阴性对照序列,并设正常对照组和脂质体Lipofectamine 2000组.采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测转染后各组细胞中MicroRNA-126的相对表达量,用Western blotting法检测各组细胞中胰岛素受体底物1(IRS-1)、磷脂酰肌醇激酶p85β(PIK3R2)、蛋白激酶B2 (Akt-2)、磷酸化Akt-2(P-Akt-2)的蛋白表达水平.采用单因素方差分析及t检验进行数据分析.结果 RT-PCR检测结果显示:MicroRNA-126类似物转染组中MicroRNA-126的相对表达量明显高于正常对照组(799.70±66.46比1.00±0.00,t=20.82,P<0.05).MicroRNA-126类似物转染组细胞中IRS-1、PIK3R2的蛋白表达水平较正常对照组明显降低(分别为0.41±0.04比1.09±0.02、0.41±0.03比0.89± 0.01,t=-25.53、-26.63,均P<0.05).各组间Akt-2的相对表达量差异无统计学意义(F=0.35,P>0.05).MicroRNA-126类似物转染组Akt-2的磷酸化水平(P-Akt-2/Akt-2)较正常对照组明显降低(0.53±0.07比0.88±0.09,t=-5.298,P<0.05).结论 MicroRNA-126通过抑制IRS-1/PIK3R2/Akt-2胰岛素信号传导通路影响人肝细胞的糖代谢.
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Betatrophin的血脂调节作用
近,Yi等[1]将一种由43个氨基酸组成、对胰岛素受体有高度选择性的抑制肽S961,通过渗透泵注入成年小鼠体内,建立了一种新型胰岛素抵抗(IR)小鼠模型.该模型胰岛细胞显著增生,基因芯片结果发现,肝组织中有一种名为betatrophin的代谢因子表达上调6倍,该因子在白色脂肪组织中表达上调4倍,其编码的蛋白可以显著并特异性地促进胰岛细胞增生.该因子由193个氨基酸组成,高表达于胰岛素受体拮抗剂诱导的IR小鼠模型肝脏内,并以剂量依赖的形式促进小鼠胰岛β细胞的大量增殖.研究表明,作为一种新发现的肝营养富集转录因子,betatrophin不仅能调节血糖稳态,其对糖尿病性血脂异常也能发挥重要作用.研究betatrophin对糖尿病性血脂异常的病理生理作用机制及其与糖尿病、心血管疾病的发病关系,可能为糖尿病及心血管疾病提供潜在的治疗方案.本文主要介绍betatrophin对糖尿病性血脂异常的调节作用及其临床研究进展.
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动态血糖监测在妊娠合并糖尿病患者中的临床应用
妊娠合并糖尿病包括两种,一种是妊娠前已确诊为糖尿病或妊娠期首次发现血糖升高且已经达到糖尿病诊断标准,为糖尿病合并妊娠;另一种是在妊娠期发生或首次发现的糖耐量异常,为妊娠期糖尿病(GDM)[1].不管是糖尿病合并妊娠还是GDM,高血糖对妊娠都有着严重不良影响,与孕产妇和胎儿不良结局的发生有密切关系[2].这些不良妊娠结局包括产前子痫、死产、巨大胎儿、先天性畸形、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等[3].研究表明妊娠期间严格的血糖控制可显著改善母婴结局[4],但同时又会增加患者发生低血糖的风险[5].因此精细、全面地掌握妊娠合并糖尿病患者血糖波动状况以优化降糖治疗方案具有重要的临床意义.动态血糖监测(CGM)技术可连续监测患者血糖,反映血糖的全天波动趋势,并能发现不易被传统血糖监测方法所检测到的高血糖和低血糖,有利于妊娠合并糖尿病患者的血糖管理,从而改善妊娠结局.现就CGM在妊娠合并糖尿病患者中临床应用的研究进展做一综述.
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糖化白蛋白的临床应用——现状与未来
血糖监测是糖尿病管理的重要内容.已有多项大型临床研究证实,糖化血红蛋白(HbA1c)与糖尿病慢性并发症的发生存在关联,将HbA1c水平控制在合适的范围内可以有效降低慢性并发症的风险,因此,长久以来HbA1c一直被视作评价糖尿病患者长期血糖控制状况的金标准[1].然而,血红蛋白的更新速度异常,某些情况如妊娠、慢性肝病、高甘油三酯血症及高胆红素血症等均可影响HbA1c的水平,所以在临床工作中需要采用其他指标来弥补HbA1c的不足之处.
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院内血糖监测研究新进展
目前我国院内血糖监测现状不尽如人意,血糖监测指南的宣教亟需普及.在实际临床工作中,院内血糖监测的相关管理规定和管理模式越来越多的引起医院管理层重视,不但颁布了医疗机构使用便携式血糖仪的管理和操作规范,还建立了许多院内血糖监测规范化管理体系,这将有助于提高医院管理者对院内血糖监测的质量控制.但现阶段我国各级医院对其实施的标准不统一,导致其结果参差不齐.同时,伴随着移动医疗、信息化管理系统等院内血糖数据化管理模式的兴起,院内血糖监测的发展也将进入互联网+时代.
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见微知著,引领未来——解读2015中国血糖监测临床应用指南
血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分,它贯穿了糖尿病治疗与疗效评估的全过程,对糖尿病的急慢性并发症的防治具有重要作用.2011年,中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组发布了符合中国国情的《中国血糖监测临床应用指南(2011年版)》(以下简称《指南》)[1],目的是规范糖尿病诊疗行为、促进糖尿病的有效管理.
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牙周治疗对2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响
为观察牙周基础治疗对糖尿病患者牙周状况及糖化血红蛋白(HbA1c)的影响,收集2011年1月至2013年12月在福建省立医院内分泌科门诊、病房及体检中心就诊的2型糖尿病合并慢性牙周炎患者102例,其中男58例,女44例,平均年龄(45±9)岁.按随机数字法分为两组,干预组51例,给予糖尿病和牙周炎的系统治疗,对照组51例,仅予降血糖治疗.牙周临床检查指标为探诊深度(PD),牙周附着丧失(CAL),龈沟液中的天冬氨酸转氨酶(AST),血糖控制指标为HbA1c.牙周治疗组在经龈上洁治3个月和龈下刮治3个月后,记录固定牙位同一位点牙周指标及相应时期的HbA1c.无牙周治疗组记录固定牙位同一位点牙周炎指标及相应时期HbA1c.组间差异采用独立样本t检验,计数资料比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义.龈上洁治后各组牙周状况及血糖状况无明显变化.龈下刮治后3个月,与对照组相比,干预组PD(1.9±0.6) mm、CAL(1.8±0.7)mm、AST(364±105) mmol/L均低于对照组(2.6±0.6)mm、(2.2±0.6)mm、(532±112)mmol/L均有明显下降(t=2.438、3.375、3.591,均P<0.05),同时干预组HbA1c(7.3 ± 1.9)%也较对照组(8.1 ± 1.9)%明显下降(χ2=2.831,P<0.05).结果表明,龈上洁治结合龈下刮治不仅能显著改善2型糖尿病患者的牙周组织炎症状况,同时可能对患者的血糖控制有所改善.
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中国血糖监测临床应用指南(2015年版)
序自糖尿病控制与并发症研究(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)等糖尿病领域的里程碑研究发表以来,大量循证医学证据充分证明控制血糖可有效降低糖尿病并发症的发生风险.血糖监测已成为现代糖尿病治疗"五驾马车"的重要组成部分,不仅成为调整医师治疗策略的依据,也在患者教育和自我管理、改变生活方式及降低低血糖和晚期并发症发生风险等方面发挥重要作用,被学术界誉为自胰岛素发现后糖尿病领域的主要成就之一.近30年来,血糖检测技术和手段取得了飞速发展.毛细血管、组织间液甚至泪液葡萄糖都可成为检测对象;监测时间可从时间点到连续3d以及反映2~3周或2~3个月平均血糖水平;糖化血红蛋白(HbA1c)检测实现了标准化.方便、快速、准确是血糖检测技术永不停歇的追求.
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第七届血糖监测国际论坛暨两岸三地高峰论坛会议纪要
由中华医学会糖尿病学分会(CDS)主办,CDS血糖监测学组及哈尔滨医科大学附属第二医院承办的第七届血糖监测国际论坛、两岸三地高峰论坛暨CDS血糖监测学组年会于2015年7月4日在哈尔滨隆重召开.开幕式由大会执行主席李强教授主持,现任血糖监测学组组长陈莉明教授、CDS前任主任委员纪立农教授、哈尔滨医科大学附属第二医院张斌院长、黑龙江省卫生厅魏新刚副厅长先后致辞,阐述血糖监测的重大意义,祝贺大会圆满召开.此次会议的主题是"知行合一,聚力冰城",寓意是血糖监测引领治疗,两者紧密结合防控糖尿病.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
