中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位： 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4453/R
- 国内刊号： 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内踝上穿支皮瓣修复踝部皮肤缺损九例
我院自2000年以来,采用内踝上穿支皮瓣修复内踝部皮肤缺损9例,疗效满意.1临床资料1.1一般资料本组9例,男7例,女2例;年龄12～52岁,平均27.5岁.病因:外伤致皮肤软组织缺损8例,感染致皮肤软组织缺损1例.缺损部位:9例均为内踝并伴有骨、肌腱外露.缺损面积1.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×4.9 cm.
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乳房再造同期乳头、乳晕再造十例
自2001年5月至2003年4月,我们共完成乳腺癌改良根治术后一、二期乳房再造17例,其中10例同时行乳头、乳晕再造,效果满意.
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下腹部轴型动脉蒂的真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损
利用任意皮瓣或带蒂皮瓣修复手部外伤后大面积软组织缺损伴骨及肌腱外露是常用方法,但其存在切取面积受限、术后外观臃肿、断蒂时间长(约需3周左右)、尚需二期手术去脂之弊端.1996年6月～2002年8月,我科采用腹壁浅血管及旋髂浅血管为蒂的腹部真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损伴肌腱外露26例,效果满意.
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扩张器模拟法选择乳房假体
假体置入隆乳术开展已数十年,但对假体选择及术后乳房大小的预测,仍无一简单而经济、直观的方法.为此,1999～2001年,我们将扩张器模拟法用于隆乳术前选择乳房假体体积及预测术后乳房大小,共应用108例,取得良好效果.
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采用阴囊肉膜筋膜瓣交叉嵌入法防治尿道下裂术后尿瘘
尿瘘是尿道下裂尿道成形术后主要的并发症,发生率为4%～56%,与手术方法相关[1].20世纪60年代后,采用轴型皮瓣再造尿道,并发症发生率明显降低[2].
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S形切口皮下修剪术打包加压法治疗腋臭的体会
1999年6月～2002年6月,我们采用S形切口皮下修剪术打包加压法治疗腋臭182例,效果满意.本组共182例,均为双侧腋臭,男62例,女120例,年龄16～34岁,平均年龄23岁,均在门诊一次手术.
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肿胀吸脂法治疗体表多发性脂肪瘤
多发性脂肪瘤又称痛性脂肪瘤[1],患者往往因局部胀痛而就诊.我科在1998年10月～2002年11月,应用肿胀吸脂法治疗体表多发性脂肪瘤11例,较传统手术治疗方法有很多优点.
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人工血管补片置入阴茎海绵体白膜阴茎增粗术
虽然切断阴茎悬韧带延长阴茎的手术方法已被国内外一些学者作为整复阴茎短小的基本术式之一[1,2],但此方法仅延长阴茎,却无法增粗阴茎体.
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小切口双重荷包缝合法矫正重度乳头内陷
乳头内陷分原发和继发两种.原发者因乳头和乳晕平滑肌发育不良,乳头下缺乏支持组织所致.继发者系由乳腺内病理组织牵拉引起,常见于乳癌,其次是外伤、炎症和乳房手术[1].1998～2002年我们采用小切口双重荷包缝合法矫正乳头内陷12例,效果满意.
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粘连纤维束切断及乳头悬吊治疗乳头内陷一例
患者女,58岁,于33岁哺乳期时右乳头部发炎,其后乳头内陷,至今已25年,曾经理疗未愈.检查:可触及自乳头向深部乳腺组织延伸的粘连条索束.
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行注射隆乳后合并乳癌一例
患者女,28岁.于2000年8月在深圳某美容院行双侧注射隆乳,注射物为人造物质,具体材料不详.当时患者乳房局部有压痛,未发现其它不适.
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颞部岛状分叉皮瓣修复外眦基底细胞癌一例
我们于2002年10月7日收治右外眦部位的基底细胞癌1例,采用同侧颞部岛状分叉皮瓣修复,效果满意.病例资料患者男,71岁,农民.2年前在无明显诱因下,发现右外眦部出现-淡褐色丘疹表皮角化,搔抓后破溃结痂,出血,反复发作不愈,并向周围扩散,由外眦部向上下眼睑浸润.
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伴有乳房良性病变的巨乳缩小术27例
目的探讨乳房肥大下垂同时伴有良性病变的巨乳缩小术的方法.方法1980年¨月～2001年12月,共收治乳房肥大下垂伴乳腺良性病变的患者27例52侧,根据乳腺病变的性质、部位、大小以及乳房肥大下垂的程度,选择下述不同的术式,行下方垂直蒂瓣法9例(17侧),垂直双蒂瓣法16例(31侧),双环形切口乳房缩小术2例(4侧).结果术后外观评价良25例49侧占94.2%,差2例3侧占5.8%.术后乳房疼痛改善率为95.8%,肩、背痛,睡眠明显改善为100%,乳房下皱襞湿疹、皮炎未再发生为100%,27例患者术后着装均满意.结论乳房缩小整形手术是治疗乳房肥大下垂,同时伴有乳腺良性病变的首选治疗方法.
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角质形成细胞在脱细胞异种真皮上培养的实验研究
目的在脱细胞异种(猪)真皮上培养角质形成细胞探讨体外复合皮的构建.方法取出生24 h内的SD大鼠全厚皮肤,采用低温酶消化法和密度梯度离心法分离获得纯角质形成细胞;以不用任何滋养层的角质形成细胞培养作为空白对照组,脱细胞异种真皮作为支架的角质形成细胞培养为实验组,原代培养后行气--液面培养.形态学,常规组织学HE染色观察,免疫组化染色(SABC法)检测复合皮肤中的Pancytokeratin和层粘连蛋白(Laminin).结果HE染色显示有4层以上的角质形成细胞和基底膜层形成,并有轻度角质化;免疫组化染色显示:Pancytokeratin(+),提示在脱细胞猪真皮上生长的为角质形成细胞;Laminin(+),提示培养的角质形成细胞产生了新的基底膜.结论体外培养的角质形成细胞能在脱细胞异种真皮上良好生长、存活,并有基底膜形成,在体外成功构建了具有表皮和真皮的复合皮,可以作为一种新的组织工程化皮肤.
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反义寡聚脱氧核苷酸对黑素细胞TYR基因和黑素产量的调控作用
目的设计并合成针对人酪氨酸酶的反义寡核苷酸,从基因表达水平调控细胞黑素的合成,为色素沉着性疾病的治疗寻找新途径.方法将培养的黑素细胞分为内皮素处理组、紫外线处理组和对照组,并分别加入5′端反义核酸、3′端反义核酸、混合反义核酸或单纯脂质体,分别检测黑色素含量和酪氨酸酶mRNA的表达.结果反义核酸对内皮素及紫外线照射引起的黑素细胞色素含量的增加以及TYR基因表达的增强有明显的抑制作用,其中3′端反义核酸作用强.结论反义寡聚脱氧核苷酸对黑素细胞黑素产量和TYR的基因表达有显著的调控作用,3′端反义核酸的调控作用优于5′端反义核酸.
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RT-PCR法测定牵拉性撕脱伤血管上P-选择素量的变化
目的探讨牵拉性撕脱伤血管上的P-选择素的变化.方法设定60、70、80及90 g的牵拉力,利用血管损伤模型造成不同的血管损伤,用RT-PCR法测定损伤血管上P-选择素量的变化.结果撕脱伤血管上P-选择素mRNA表达随牵拉力增加而升高,静脉的表达要高于动脉.结论结合以前的相关实验,提示P-选择素与血栓形成关系密切.
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封闭负压引流技术对人肉芽创面中MMP-1、MMP-2、MMP-13 mRNA表达的影响
目的研究人慢性创面在经封闭负压引流(Vacuum-assisted closure,VAC)治疗前后,创面肉芽组织中基质金属蛋白酶MMP1、MMP2和MMP13 mRNA的变化.方法对5例慢性创面患者给予VAC治疗(-120mmHg压力),分别于吸引前和吸引后1、4、7 d切取创面中央适当大小的肉芽组织,提取总RNA,利用RT-PCR方法测定MMP-1、MMP-2和MMP-13 mRNA的表达情况,并对其定量结果进行统计学分析.结果MMP-1、13 mRNA在VAC治疗后表达下降,以MMP-13下降趋势尤为明显(P＜0.05).MMP-2 mRNA表达呈现波动,但总体为下降趋势.结论VAC通过抑制MMP-1、2、13的mRNA表达进而抑制MMP-1、2、13的蛋白合成,抑制胶原和明胶的降解,促进慢性创面的愈合.
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整张全厚皮片移植治疗面部瘢痕畸形的远期效果观察
目的探讨全颜面烧伤瘢痕的治疗方法及远期效果评价.方法1 8例全颜面部烧伤后瘢痕畸形患者行整张全厚植皮术,术后随访5～20年,观察植皮后面部皮肤色泽、弹性、感觉及腺体分泌情况,并切取标本行光学显微镜及电子显微镜观察.结果远期效果好,颜面植皮区皮肤光洁红润,弹性好,有皮脂腺、汗腺分泌,其组织学结构特征与正常面部皮肤相似,而与原供皮区皮肤结构有明显差别.结论颜面部整张全厚植皮术远期效果良好,皮片移植后远期具备了正常面部皮肤的组织结构特征,是治疗面部瘢痕畸形的理想方法.
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腭裂术后腭裂隙内白发骨桥形成及其影响因素
目的进一步观察腭裂修复术后腭裂隙骨性愈合状况,统计并讨论影响骨性愈合的因素.方法对52例完全性腭裂术后患者进行头颅冠状CT扫描,观察腭裂骨性裂隙的愈合情况并测量腭裂隙内骨桥形成的位置、形态及质量,对测量结果进行统计,分析其影响因素.结果52例受试者中的37例(71%)在腭裂隙处存在有不同程度的术后腭骨板骨桥形成.经统计发现,在形成骨桥的患者中男女比例接近;单侧与双侧腭裂者骨桥形成情况差异无显著性意义;在不同手术年龄的患者中,4～7岁接受腭裂修复术者骨桥形成为明显;所形成的腭裂隙内骨桥相对集中于双尖牙区及磨牙区前份.结论腭裂术后骨性腭裂隙内明显有新生骨桥形成,影响其形成的因素与手术年龄有关,与性别及腭裂的类型无明显关系.
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骨缝牵引成骨修复腭裂的临床初步研究
目的临床探索骨缝牵引成骨修复腭裂的新技术.方法选择2～4岁的腭裂患儿.一期手术在全麻下安置腭裂牵引器,牵引腭骨向中线和向后移动;牵引期持续约4～5个月.裂隙合拢后进行二期手术,修复裂隙.用误差为0.2%的游标卡尺,测量牵引前和牵引后上颌牙弓宽度、裂隙宽度和硬腭长度.结果临床应用8例.2例因牵引器在安置后1周内脱落而终止牵引.6例经不同时间的牵引后,裂隙缩小,裂隙两侧的组织显著延长.其中牵引时间长为126 d,短为37 d;裂隙宽度平均缩小6.5 mm;硬腭长度平均延长4.8 mm.结论临床证实了骨缝牵引具有诱导腭部组织再生、关闭或缩小裂隙和延长硬腭的可能性.
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儿茶酚胺对人前脂肪细胞增殖与分化的作用
目的研究去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙肾上腺素这三种儿茶酚胺对人前脂肪细胞增殖与分化的作用.方法培养人皮下脂肪的前脂肪细胞,在其增殖与分化的不同阶段分别加入肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素这三种儿茶酚胺,观察其对人前脂肪细胞的增殖,分化过程中的磷酸甘油脱氢酶(GPDH)和细胞内脂肪积聚的作用,并探讨α受体和β受体阻断剂对这个过程的影响.结果肾上腺素和异丙肾上腺素对人前脂肪细胞的增殖有促进作用,对分化过程中的GPDH的升高有抑制作用;而对于分化过程中的脂肪积聚三者均有促进分解的作用;均通过前脂肪细胞的β受体完成.结论人前脂肪细胞对儿茶酚胺的反应与成熟脂肪细胞相比有其特点,可望应用于脂肪分解药物的研究.
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内眦赘皮术式改进同期行重睑成形术
目的探索内眦开大术同时行重睑成形术的新方法.方法根据临床实践,针对具有内眦赘皮的上睑(倒向性内眦赘皮除外)内侧睑缘处皮肤短缺和尽量减少局部皮肤瘢痕的原则,设计新的内眦开大术式(反Stallard法)和重睑成形切口连接的手术方法,对136例患者施行手术,并进行为期6个月以上的随访.结果对所随访的67例患者的重睑形态和内眦部形状进行评估,示重睑为永久性平行性重睑,内眦已完全敞开或大部分敞开,手术效果满意.结论由于本术式已充分矫正上睑内侧皮肤横向不足,保证了手术效果的满意和稳定.
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鼻筛眶骨骨折后继发畸形的二期重建
目的探讨鼻筛眶骨骨折继发畸形的修复方法.方法手术采用头皮冠状切口入路或邻近瘢痕切口入路,充分显露额鼻眶区骨折部位,用小裂钻行眶内缘弧形截骨,将突起的骨折块截除并打磨平整,缩窄两眶内缘之间的宽度.根据需要用2～3条自体颅骨外板叠加塑成鼻支架,在鼻根部用微型钛板将支架固定于额骨鼻突.充分松解内眦韧带与邻近组织的瘢痕粘连,避免复位时存在张力,必要时于眶底处充分剥离松解眶骨骨膜并纵行切开减张,使内眦韧带尽量在无张力的情况下牵拉复位至泪囊窝后上方,用钢丝穿经鼻骨固定.采用自体颅骨外板或高密度多孔聚乙烯(Medpor)修复眶内壁及其它眶壁缺损,矫正眼球内陷畸形.结果1996年12月～2001年12月,共治疗严重鼻筛眶骨骨折晚期继发畸形患者34例,其中同时合并眶颧骨折12例、额骨骨折4例、LeFortⅢ型骨折1例及Le FortⅡ型骨折1例.所有患者术后畸形均获明显改善.结论鼻筛眶骨骨折后期继发畸形手术的重点在于应用自体骨重建鼻背骨性支架,重塑鼻背轮廓;双侧眶内缘骨折突起截骨缩窄,内眦韧带复位固定和内眦整形矫正创伤性内眦距增宽,恢复鼻根部高度与内眦间距的协调比例关系;同时眶壁植骨矫正眼球内陷畸形.
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胎儿无瘢痕愈合与受体酪氨酸激酶
基础与临床实验都证实,损伤后,胎儿与成人创面愈合的结局大相径庭[1,2].成人伤口的愈合过程包括:炎症反应、组织修复和再塑形三个阶段.而妊娠早期胎儿的伤口愈合速度极快,通常为无瘢痕愈合.
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中医药治疗瘢痕之研究现状
中医药治疗瘢痕有着悠久历史,在长期实践中积累了丰富的经验.中医对瘢痕认识,主要可以概括为气滞血瘀、经络痹阻、痰湿搏结,或三者相辅相成所致.故临床上亦多采取活血化瘀、软坚散结、通络止痛等中药,通过内、外治法或二者结合法治疗.目前对中药治疗瘢痕的实验研究对象,主要集中于临床常用的活血化瘀药和某些中草药提取成分.
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创口收缩
创口的闭合主要分为3个过程:结缔组织沉积,创口收缩和上皮化.创口因类型不同,每个过程所起的作用也有差异.一般而言,收缩可导致创口边缘向中心靠拢,结缔组织沉积使损伤的真皮得以修复,上皮化使创口重新被上皮覆盖[1].
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抗人病理性瘢痕TIMP-1核酶U6Rz182的体外活性鉴定
组织金属蛋白酶是胶原等细胞外基质降解的关键酶,其活性受组织金属蛋白酶抑制剂(tissue inhibitor of the matrixmetalloproteinases,TIMPs)的抑制[1].
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整合素β1在增生性瘢痕中表达的定量研究
近年来,有文献[1,2]报道:通过免疫组织化学染色技术定性分析发现整合素水平异常与瘢痕形成有密切联系,但存在研究方法精确度不够的问题.我们应用荧光定量PCR方法对10例增生性瘢痕组织及10例正常皮肤分别进行了整合素β1表达水平的定量检测,旨在以准确、特异、敏感的实验方法了解整合素在瘢痕增生中的作用.
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几丁质-胶原蛋白膜与自体刃厚皮片联合移植的实验研究
为有效地改善创面愈合的质量,采用合理的措施修复真皮十分必要.我们将胶原蛋白与脱乙酰几丁质结合,冻干成膜后,应用低浓度戊二醛交联,制成几丁质-胶原蛋白膜,并连同自体刃厚皮片进行复合移植实验,探讨其作为真皮替代物的可行性及对创面愈合质量的影响,以期为临床提供较为经济实用的真皮替代品.
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脂质体携载金属硫蛋白对皮瓣继发静脉缺血再灌注损伤的作用
目的观察脂质体包裹金属硫蛋白(MT)对岛状皮瓣继发静脉缺血再灌注损伤的保护作用.方法在大鼠下腹部岛状皮瓣继发静脉缺血再灌注损伤模型上测定皮瓣即刻、继发缺血再灌注30 min、7 d后的丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性,继发缺血再灌注30min时血浆内皮素(ET)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,7d后皮瓣MT的含量.结果脂质体携载MT组明显降低皮瓣MDA、MPO、血浆ET、LDH含量,增加7d后皮瓣组织MT含量,提高皮瓣成活率.结论脂质体包裹MT对皮瓣继发静脉缺血再灌注损伤具有良好的保护作用.
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以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣的临床应用
目的探讨以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复手术的应用.方法采用以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复臀部、腘窝及股内、外侧创面共11例12个创面,皮瓣大面积8.3 cm×16.6 cm,小面积4.0 cm×7.8 cm.结果11例12个创面中,9个创面皮瓣完全成活,创面一期愈合,3个因静脉回流障碍,皮瓣远端出现皮肤坏死,但皮下成活,经皮片移植后创面愈合,随访8～19个月不等,皮瓣质地、外观及功能满意.结论这一皮瓣的动脉血供可靠,不牺牲主干血管,解剖恒定,充分利用"浅静脉-皮神经营养血管系统",皮瓣蒂部保留"彗星尾"状皮肤组织是转移后皮瓣成活的重要保证.
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吻合血管的跖肌腱移植的临床应用
目的探讨一种新的吻合血管的肌腱移植方法及其不同术式的临床应用.方法以胫后动脉筋膜穿支或小段胫后动脉主干为蒂的跖肌腱,游离移植修复电击伤后拇长屈、示指屈肌腱的缺损.并根据受区组织缺损情况,同时携带小腿筋膜或皮肤,以形成肌腱、筋膜复合瓣或肌腱、皮肤复合瓣,三种术式临床应用、随访共7例.结果7例移植均成活,配合功能锻炼,在电击伤这类严重损伤病例,术后移植区关节总活动度较术前均有明显增加.结论吻合血管的跖肌腱移植具有易于切取、供区易修复、对供区主干血管影响小、可同时修复复杂缺损的优点.
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靶向血管治疗增生性瘢痕的实验研究
目的探讨靶向血管治疗烧伤后增生性瘢痕的可行性和方法.方法通过建立增生性瘢痕的裸鼠移植模型,使用不同剂量血管内皮生长因子(VEGF)的单克隆抗体,进行瘢痕内注射治疗,观察瘢痕Ⅰ型、Ⅲ型胶原和血管的量以及其超微结构的变化.结果靶向血管治疗3周后,增生性瘢痕的体积明显减小,瘢痕胶原、血管明显减少,瘢痕内大量成纤维细胞坏死、凋亡,代之成熟的纤维细胞,失去了典型增生性瘢痕的特征.结论血管内皮生长因子可能对增生性瘢痕中的大量血管新生起支持作用,大量血管对增生性瘢痕的胶原合成可能起着促进作用,针对VEGF的靶向血管治疗可能是治疗增生性瘢痕的的一种有意义的方法.
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瘢痕疙瘩p53基因突变高发区基因结构的研究
目的探讨p53抑癌基因在病理性瘢痕组织中的结构异常与临床病理的关系.方法采用PCR-SSCP及基因测序技术,以增生性瘢痕及正常皮肤为对照,检测瘢痕疙瘩组织标本p53基因突变高发区外显子4～6的基因结构.结果瘢痕疙瘩p53基因外显子4、5、6均存在突变,对照组未发现突变.结论提示瘢痕疙瘩p53基因抑制细胞进程及介导细胞凋亡等功能丧失.
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介绍一种高位阴道直肠瘘口的标识方法
对于复合外伤致高位阴道直肠瘘患者,如何标识瘘口是一个较为复杂的检查方法,虽然临床上广泛应用阴道检查、肛门指诊、膀胱镜检查、直肠逆行造影等方法[1],但对于腹部复合损伤,腹腔广泛瘢痕粘连,器官正常解剖结构改变、移位的患者来说,通过以上的方法较难达到理想的效果.
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乳腺癌术后乳房缺损患者的心理调查
目的明确乳腺癌术后乳房缺损患者的心理变化及影响因素.方法对90例乳腺癌术后乳房缺损患者进行当面问卷调查,分别按年龄、职业、文化程度、经济收入及城乡地域分组,比较其心理变化是否相同,并进行统计学处理.结果乳房缺损可对半数患者造成心理影响,主要临床表现为:对癌症的恐惧、缺乏身体完整感、性生活频率减少、情绪低落,并在一定程度上影响工作及社交活动.多数患者认为再造乳房没有必要,少数患者对乳房再造无知.年龄、职业、经济收入及地域不同对心理的影响也不同.结论乳房缺损有碍心理健康.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 06 |
| 1993 | 01 02 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
