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中华整形外科

中华整形外科杂志

Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中华整形烧伤外科杂志
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 0.92
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-4453/R
  • 国内刊号: 崔政
  • 发行周期: 双月刊
  • 邮发: cjpls@cmaph.org
  • 曾用名: 中华整形烧伤外科杂志
  • 创刊时间: 1985
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华整形外科杂志编辑委员会
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 不同培养条件对人增生性瘢痕成纤维细胞生物学活性的影响

    作者:董亮;张迪;方勇

    目的 探讨不同培养条件对人增生性瘢痕成纤维细胞(hypertrophic scar fibroblast,HSF)生物学活性的影响.方法 体外常规培养人HSF.取第4~6代细胞按随机数字表法分为10%氧体积分数+标准培养基(对照组)、7%氧体积分数+70%浓度的标准培养基(实验组1)、4%氧体积分数+40%浓度的标准培养基(实验组2)、1%氧体积分数+10%浓度的标准培养基(实验组3),每组样本数均为4.先将各组成纤维细胞用10% 氧体积分数+标准培养基培养48 h后,再采用不同培养条件分别培养.应用噻唑蓝法、流式细胞术和钙依赖磷脂结合蛋白异硫氰酸荧光素/碘化丙啶双染法、羟脯氨酸试剂盒,蛋白质印迹法分别检测各组成纤维细胞的细胞活力、S期细胞比例、活细胞比例、胶原合成和转化生长因子-β1(TGF-β1)的含量.用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理,数据采用单因素方差分析,组内多个均数两两比较采用SNK法.结果 ①对照组、实验组1、实验组2和实验组3细胞活力分别为0.72±0.03、0.79±0.02、0.75±0.02和0.38±0.03,与对照组比较,实验组1细胞活力较高(P<0.05),实验组2差异无统计学意义(P>0.05),实验组3细胞活力较低(P<0.05).组内整体比较差异有统计学意义(F=163.32,P<0.01).②上述4组胶原合成水平分别为0.42±0.01、0.56±0.01、0.48±0.01和0.31±0.01,与对照组比较,实验组1和实验组2胶原合成水平含量均较高(P<0.05),实验组3的胶原合成水平较低(P<0.05).组内整体比较差异有统计学意义(F=357.69,P<0.01).③上述4组S期比例分别为(19.40±0.37)%、(22.83±0.28)%、(20.94±0.38)%和(14.54±0.21)%,与对照组比较,实验组1 S期比例较高(P<0.05),实验组2 S期比例差异无统计学意义(P>0.05),实验组3 S期比例较低(P<0.05).组内整体比较差异有统计学意义(F=264.37,P<0.01).④上述4组TGF-β1含量水平分别为1.01±0.01、1.58±0.03、1.25±0.02和0.62±0.02,与对照组比较,实验组1和实验组2 TGF-β1含量水平均较高(P<0.05),实验组3 TGF-β1含量水平较低(P<0.05).组内整体比较差异有统计学意义(F=1978.47,P<0.01).⑤上述4组活细胞比例分别为(96.21±0.29)%、(96.61±0.24)%、(96.61±0.17)%和(95.36±0.15)%,与对照组比较,实验组1和实验组2活细胞比例差异均无统计学意义(P>0.05),实验组3的活细胞明显降低(P<0.05).组内整体比较差异有统计学意义(F=12.38,P<0.01).结论 轻度的低氧与低营养底物可增加成纤维细胞的生物学活性,随着氧与营养底物浓度的下降,成纤维细胞的生物学活性逐渐降低.重度的低氧与低营养底物不但能够抑制成纤维细胞的生物学活性,还可促进成纤维细胞凋亡.

  • 人腹壁脂肪组织的体外灌注培养及其诱导成肌的实验研究

    作者:聂芳菲;安阳;李琪;马建勋;秦泽莲

    目的 观察体外灌注培养人脂肪组织块及其诱导成肌的可行性.方法 采用体外灌注培养法体外培养人腹壁来源的脂肪组织;1、3、5、7周后FAD/PI染色法观察其组织活力;组织学染色观察组织形态学改变;用免疫组化和Western blot法检测生肌相关分子Myf-5、myoD1,以及肌肉特异性蛋白Desmin的表达情况.结果 经生肌诱导液培养的脂肪组织在7周时仍以脂肪组织的外观为主;未加诱导液的基础培养基中培养7周时血管蒂已掉落,难以继续培养.FAD/PI染色显示诱导液中培养的组织在7周时仍有较好的活力,但基础培养液中的组织在5周时活力已明显下降.组织学观察,肌肉对照组织阳性表达Myf-5、myoD1和Desmin;脂肪对照组织中的部分间质及血管内皮细胞阳性表达Myf-5,不表达myoD1,在个别血管的平滑肌细胞阳性表达Desmin;经诱导培养基诱导培养的脂肪组织局部有类肌样组织形成,阳性表达Myf-5、myoD1和Desmin;基础培养液培养的脂肪组织未见类肌组织形成,目的分子的表达情况与脂肪对照组织相似.Western blot法显示肌肉组织中Myf-5和Desmin的表达量均显著高于其他各组(P<0.05);Myf-5在同一时间点诱导组中的表达量略高于无诱导组,但差异无统计学意义;Desmin在诱导1周时的表达量显著高于肌肉对照以外的其他各组(P<0.05),诱导3、5周时的表达量均略高于同一时间点无诱导组的表达量,但差异无统计学意义;myoD1在目标分子量的位置各组中均未检测到阳性条带.结论 研究初步证实了体外采用灌注式生物反应器培养的人源脂肪组织可以存活长达7周,并且经成肌诱导液培养局部可以转化成类肌样组织.

  • 游离下腹部皮瓣修复足背软组织缺损

    作者:金俊俊;李平松;刘宏君;卓璐凯;潘俊博

    目的 探讨游离腹部皮瓣修复足背软组织缺损的临床效果.方法 2011年10月至2017年11月,对5例足背软组织缺损患者早期进行清创,以下腹部旋髂浅动脉或腹壁下动脉为轴型血管的下腹部皮瓣覆盖足背软组织缺损创面.结果 5例患者皮瓣移植术后未出现血管危象,随访3个月至1年,皮瓣血运、质地、弹性、感觉好,无明显瘢痕挛缩,足部外形满意,足无明显疼痛及活动受限.结论 下腹部皮瓣供区血管相对恒定,皮瓣切取方便,供区隐蔽可直接缝合,是覆盖足背软组织缺损的一种有效方法.

  • 扩张法即刻修复Medpor外耳再造术后假体外露

    作者:万睿

    目的 探索应用扩张器即刻置入的方法,修复Medpor外耳再造术后假体外露的临床效果.方法 2013年5月至2017年2月,治疗5例外耳再造术后患者,既往手术方法均为Medpor假体置入耳后筋膜瓣包裹植皮法.外露部位为耳轮上段,手术取出Medpor假体的同时,置入50 ml肾形扩张器,注水总量为80~100 ml.约3个月后行二期手术,取右侧季肋部第7、8肋软骨,雕刻成耳软骨支架,植入扩张区域袋状皮瓣内,10 d拆除缝线.结果 5例患者再造外耳形态良好,沟回显现.无感染发生.电话、微信方式随访6~20个月,形态无明显变形,无软骨外露.5例患者均因经费原因未再行三期再造外耳修整手术.结论 Medpor假体外露的耳再造患者,在创面干燥无分泌物的情况下,可于取出Medpor的即刻置入扩张器,行扩张法外耳再造可以取得良好的修复效果.

  • 颜面部离断复合组织块原位回植14例

    作者:林涧;吴立志;张天浩;王之江;刘蔡钺

    目的 报道颜面部离断复合组织块原位回植方法和疗效.方法 2004年5月至2017年12月,急诊进行清创吻合血管、神经原位回植颜面部离断复合组织块14例,术后给予专科治疗.结果 13例颜面部复合组织块离断再植全部成活,1例耳廓离断因局部挫伤至术后边缘坏死,经换药创面愈合.经3~48个月随访,回植的颜面部离断复合组织块皮肤色泽和外形接近正常,局部功能恢复优良.结论 颜面部离断复合组织块急诊进行原位回植是理想的治疗方法.

  • 网状脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片治疗婴幼儿巨型先天性黑色素细胞痣及远期效果观察

    作者:王伊宁;齐鸿燕

    目的 探讨应用网状脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮片复合移植,治疗婴幼儿巨型先天性黑色素细胞痣的临床方法及远期临床效果.方法 2012年1月至2017年2月应用网状脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片修复55例婴幼儿体表巨大黑痣切除后的创面,年龄3个月至5岁10个月,平均1岁2个月,面积1% ~25%总体表面积.头面部12例、躯干28例、四肢15例.分一期或多期手术切除,以网状脱细胞异体真皮基质覆盖创面,异体真皮上覆盖自体刃厚皮.术后2周打开包扎拆线,并行瘢痕康复治疗.随访10个月至3年,观察复合皮片术后3、6个月及1、2年的色泽、柔软度及瘢痕恢复情况,并对切除的巨痣组织及术后1年复合皮片进行病理学观察.结果 2周拆线时复合皮片成活率为70% ~100%.38例患儿获得2年以上随访.1年以上复合皮片可达到柔软弹性好,色泽与正常皮肤接近.结论 网状脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮片复合移植早期治疗婴幼儿巨型先天性黑色素细胞痣,从外观到功能都能得到有效改善,同时避免了因采取自身全厚皮片遗留瘢痕的问题.关键技术点是保证前期植皮成活率.

  • 单侧齿槽嵴裂骨缺损体积测定的研究

    作者:刘静;王永前;杜奉舟;陈树秀;李秉航;李海东;宋涛;吴镝;尹宁北

    目的 探讨齿槽嵴裂患者上颌骨质缺损的测定方法.方法 对2015年7月至2016年12月收治的26例9~12岁单侧齿槽嵴裂患者颅面部进行CT扫描,将CT数据分别通过3D打印和计算机辅助工程软件进行处理.在3D打印模型上,使用橡皮泥填充缺损,模拟齿槽骨移植物,并通过排水法测量其体积;在计算机辅助工程软件中,通过镜像-翻转技术求得骨质缺损的体积.结果3D打印模型获得的模拟移植物的平均体积是1.61 ml,计算机辅助工程软件计算得到的平均骨缺损体积为1.60 ml.2种方法求得的体积差异从-0.34 ml到0.54 ml.配对t检验显示应用2种方法得到的体积值之间差异无统计学意义.结论 9~12岁的单侧齿槽嵴裂患者上颌骨缺损体积约为1. 6 ml. 计算机辅助工程软件的镜像-翻转技术与在3D打印模型测定上颌骨质缺损体积同样准确,可作为测量上颌骨质缺损的可靠方法.

  • 健侧小腿内侧皮瓣桥接游离胸脐皮瓣修复下肢大面积软组织缺损

    作者:翟瑞华;刘春娟;王燕燕;王建国;张孝红

    目的 探讨以健侧小腿内侧皮瓣交腿桥接游离胸脐皮瓣移植,修复下肢大面积缺损的临床效果.方法 设计健侧小腿内侧皮瓣桥接游离胸脐皮瓣,修复一侧小腿严重外伤导致的大面积软组织缺损患者16例,皮瓣血管蒂和对侧胫后动、静脉吻合,蒂部制成皮管,术后4周断蒂.观察术后皮瓣成活状况、色泽、外形、弹性及有无瘢痕挛缩、功能障碍等.结果 16例皮瓣均成活,1例术后10 h因疼痛出现动脉危象,经镇痛及镇静后缓解,其余15例均无血管危象出现.随访2个月至2年,皮瓣色泽、弹性、外形均满意,感觉恢复可.双膝、踝关节无明显影响.结论 对伤肢无可供血管蒂、以往曾行局部皮瓣转移或交腿皮瓣不能修复的下肢大面积软组织缺损,以健侧小腿内侧皮瓣交腿桥接游离胸脐皮瓣修复,可收到较好效果,对挽救濒临截肢的患肢具有重要意义.

  • 完全应用扩张皮瓣包裹再造耳软骨支架的临床疗效分析

    作者:张振宇;刘睿奇;唐军;陈俊杰;岑瑛;李正勇

    目的 探讨完全使用扩张耳后皮瓣对再造耳软骨支架进行包裹的临床疗效.方法应用组织扩张器法行全耳再造术治疗53例先天性小耳畸形患者,一期手术于耳后置入50 ml肾形扩张器,超量扩张至70 ml并静置4周.二期手术完全使用扩张后皮瓣包裹耳后筋膜瓣及再造的耳软骨支架,完成耳廓再造术,术后随访并观察疗效.结果所有手术均顺利完成,术后切口均一期愈合,耳后皮瓣血运良好,软骨支架完全存活,无感染发生.患者均获1~12个月随访,再造的外耳轮廓清晰、耳支架挺立无塌陷,耳高度满意,双侧耳基本对称,颅耳角锐利平整.再造耳前后皮肤颜色一致,各切口无明显瘢痕增生.结论完全应用扩张耳后皮瓣包裹耳软骨支架,可操作性强,避免耳后植皮,可以较好地治疗小耳畸形.

  • 面动脉颈部细小穿支扩张皮瓣解剖研究及临床应用

    作者:王迪;刘冰;鞠孟然;陈文

    目的 探讨以面动脉颈部细小穿支为蒂扩张皮瓣的临床应用及相关穿支血管解剖研究.方法 通过对新鲜尸体颈部区域解剖,了解面动脉颈部细小穿支血管的解剖学情况;以解剖发现为基础,在颈部埋置扩张器时保留面动脉颈部细小穿支,二期手术以保留的面动脉颈部细小穿支为蒂的颈部扩张皮瓣转移修复面部创面.结果 解剖显示面动脉在下颌缘进入面部前发出3~4条穿支血管,垂直穿过颈阔肌后供应颈部皮肤;所设计的以面动脉颈部细小穿支为蒂颈部扩张皮瓣均成活良好.结论 对于较大面积面中下软组织缺损,面动脉颈部细小穿支扩张皮瓣是一种理想的修复方法.

  • CHARGE综合征研究进展

    作者:杨国珺;蒋海越

    CHARGE综合征是一类累及多器官的罕见先天性缺陷,其表现具有高度多样性.诊断主要依靠临床表现,多学科间协作可以优化治疗方案,提高患者的生活质量.该文就CHARGE综合征的临床特征与诊断、发病机制与遗传学研究和临床治疗及预后进行综述,对全面了解综合征有一定意义.

  • 西罗莫司治疗蓝色橡皮疱样痣综合征的临床研究进展

    作者:常旭;马建勋;夏有辰

    慢性消化道出血造成的失血性贫血往往是蓝色橡皮疱样痣综合征对患者生活质量影响大、甚至危及生命的并发症,治疗十分棘手.传统治疗方法不能减缓疾病整体进展,疗效有限且存在一定局限性.西罗莫司既可有效治疗皮肤软组织的血管畸形,又可良好地控制消化道病灶,从而纠正出血导致的缺铁性贫血,提高生活质量,更能够抑制疾病进展、改善预后,是一种极具前景的新兴治疗药物,日后可能成为蓝色橡皮疱样痣综合征的有效治疗手段之一.

  • 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗进展

    作者:王成龙;栾杰;穆大力;辛敏强

    乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种继发于腋窝淋巴结清扫术后的慢性、渐进性疾病.目前主要的治疗方法:保守治疗、手术治疗、生物工程疗法.保守治疗主要适用于淋巴水肿的预防和早期治疗;手术治疗主要分为减容术和促流术;生物工程疗法主要应用组织工程,干细胞、生长因子注射等方法促进自身淋巴管再生.但上述各种方法皆非治愈性疗法,因此,对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗仍需进一步研究.

  • 低能量脉冲强光对面部敏感性皮肤的临床治疗效果观察

    作者:张洁;陆维;翟淼;袁肖海

    目的 观察低能量脉冲强光对面部敏感性皮肤的治疗效果及不良反应.方法 采用低能量脉冲强光治疗30例面部敏感性皮肤患者,540~950 nm治疗手具,能量密度为7.0 J/cm2,脉宽15 ms,1遍,光斑直接重叠10%,1周治疗1次,4次为1个疗程.所有患者于治疗前及治疗结束后1周进行临床评估,并使用VISIA采集图像进行图像分析.结果 低能量脉冲强光治疗结束后患者自我评估和医生评估,治疗指数≥50%的患者例数分别为19例(63.3%)和16例(53.3%).VISIA图像分析显示低能量脉冲强光治疗后,面部皮肤的色素斑点和红斑均有非常显著的改善.结论 低能量脉冲强光治疗对部分难治性面部敏感性皮肤患者有效,且无不良反应.

  • 皮瓣外科的新技术进步

    作者:孙家明

    皮瓣外科正在向精准化及数字化发展,随着真穿支皮瓣、超显微外科技术、皮瓣血供实时成像技术和淋巴结复合组织瓣等技术的临床应用,皮瓣外科实现了更小的供区损伤及更佳的修复效果.

  • 手术室的起源与发展

    作者:张沛阳;穆籣

    在现代医学的历史上,手术室从无到有发展至今,经历了一系列演变.该文从词源学的角度,按照历史线索揭示了手术室的起源和发展历程.从解剖教室到手术剧场再到现代手术室,手术室的设计目的也由展示教学转变为消除感染,直至今日不断追求更高的无菌原则.无菌术的提出和麻醉技术的应用在历史上推动了手术室的发展.未来,科学理念的更新和技术的进步也会继续推进手术室形式和内容的改变,并朝着医学人文的方向不断靠拢.

  • 吻合趾背神经的第二足趾胫侧皮瓣修复指端缺损

    作者:蒋国栋;巨积辉;吕文涛;刘新益;李友;刘海亮;周广良;侯瑞兴;王晓松

    目的 探讨吻合趾背神经的第2足趾胫侧皮瓣修复手指指端缺损的方法和效果.方法 对13例指端缺损,应用吻合趾背神经的第2足趾胫侧皮瓣游离移植修复指端缺损.皮肤软组织缺损面积2.5 cm×1.5 cm~1.3 cm×1.0 cm,皮瓣切取面积2.7 cm×1.7 cm~1.5 cm×1.1 cm.皮瓣供区移植全厚皮片.结果 术后皮瓣及植皮全部成活.随访6~18个月,平均13个月,手指外观良好、感觉恢复较好,皮瓣静态两点辨距觉为7~13 mm,平均9 mm.根据关节总活动度法评定手功能:优11指,良1指,可1指.依据Michigan手部功能问卷评定标准对患指外观满意度进行评价,10例非常满意,3例满意.皮瓣供区愈合良好,第2足趾趾腹饱满,趾腹的静态两点辨距觉为6~10 mm,平均为8 mm.结论 应用保留趾底固有神经,吻合趾背神经的第2足趾胫侧皮瓣在修复手指指端软组织缺损的同时减少了对供区的损伤,是修复指端皮肤软组织缺损的一种较好的术式.

  • 游离股前外侧KISS皮瓣在修复头皮缺损中的应用

    作者:熊凌云;肖芃;郭亮;杨杰;王荣荣;郭科;郭能强;孙家明

    目的 探讨游离股前外侧KISS皮瓣修复头皮缺损的方法及效果.方法 2016年3月至2017年6月,对11例头皮恶性肿瘤患者行肿物扩大切除,根据术前穿支探测结果在大腿外侧设计2个梭形皮瓣,术中解剖为共血管蒂或不共血管蒂的形式,以KISS方式对合后覆盖创面.结果11例患者皮瓣均完全成活,供区未出现并发症,术后头部形态满意.结论 股前外侧KISS皮瓣具有供区损伤小,修复效率高,皮瓣血供可靠的优点,在修复头皮缺损中有一定的临床应用推广价值.

  • 三叶形臀部穿支螺旋桨皮瓣修复骶尾部创面

    作者:陈黎明;刘毅;王刚;孙晓晨

    目的 探讨三叶形臀部穿支螺旋桨皮瓣修复骶尾部创面的效果.方法 2015年2月至2017年10月,收治16例骶尾部创面患者,其中压疮7例,鳞状细胞癌4例,藏毛窦3例,低温烫伤2例.创面清创或扩大切除后面积4 cm×6 cm~6 cm×12 cm,均采用臀部三叶形穿支螺旋桨皮瓣修复,供区无需植皮.结果 2例出现皮瓣下引流不畅,淤血形成,经换药引流,14 d愈合;余14例均10~12 d拆线,一期愈合,外形、功能恢复满意.结论 三叶形臀部穿支螺旋桨皮瓣设计简便,损伤较小,创面修复后外形与功能恢复满意,是修复骶尾部创面的良好方法.

  • 旋股外侧动脉降支皮瓣的个体化设计与供瓣区的生态保护

    作者:唐修俊;王达利;魏在荣;王波;张子阳;吴必华;陈伟

    目的 探讨旋股外侧动脉降支皮瓣的个体化设计及供瓣区的生态保护.方法 根据四肢创面的特点,结合旋股外侧动脉降支穿支血管的解剖,切开皮瓣的内侧皮肤在阔筋膜表面寻找2条穿支血管并进行穿支追踪,根据穿支的粗细灵活调整KISS皮瓣的大小.根据肌肉穿支的入肌点及穿支的粗细、股神经的位置调整嵌合皮瓣肌瓣的切取,保护供瓣区的神经及肌肉.在切取皮瓣的同时保留供瓣区的阔筋膜、神经及肌肉组织,减少供区的破坏,同时皮瓣切取后重建供区的生态结构.共治疗33例患者,男22例,女11例,年龄13~71岁,平均47岁.上肢手背及腕部创面21例,足背及下肢创面12例.创面面积7 cm×8 cm~13 cm×24 cm,皮瓣面积6 cm×7 cm~8 cm×15 cm,KISS皮瓣22例,嵌合皮瓣11例,供区均直接缝合,病程1周至2个月.结果 术中切取皮瓣顺利,术后皮瓣均顺利成活,无血管危象产生,创面一期愈合.28例获3~24个月随访,平均18个月,皮瓣色泽、质地良好,外形满意,恢复保护性感觉,供区仅留下线状瘢痕,供瓣区无肌疝及运动障碍等.结论 通过术中穿支血管的粗细决定KISS皮瓣的大小,根据肌肉穿支的粗细及入肌点,结合受区的需求调整嵌合皮瓣肌瓣的切取,达到创面的个性化修复.皮瓣切取过程中注意保护供区阔筋膜、皮神经、运动神经及肌肉.在合理利用供瓣区的同时,重建供区的生态结构,避免了浪费,减少了并发症.

  • 吲哚菁绿血管造影在腹部皮瓣乳房再造中的应用

    作者:李广学;穆籣;杨锴;彭喆;刘岩;毕晔;朱怡;王偲;臧荟然;曹赛赛;张沛阳

    目的 探讨应用腹部皮瓣进行乳房再造术中吲哚菁绿血管造影的应用价值,进一步减少腹部皮瓣乳房再造并发症的发生.方法 回顾性分析术中采用吲哚菁绿血管造影指导腹部皮瓣乳房再造的21例患者临床资料,其中双蒂DIEP皮瓣7例,带蒂TRAM和对侧游离TRAM皮瓣5例,带蒂TRAM和对侧DIEP皮瓣4例,单侧DIEP皮瓣3例,单蒂TRAM皮瓣2例.根据再造的方式不同,术中分别于皮瓣切取后、血管吻合后进行吲哚菁绿血管造影,评价皮瓣的血运以及吻合血管的通畅情况.结果 术中共进行吲哚菁绿血管造影52次,未出现造影相关并发症.其中6例根据术中吲哚菁绿造影结果调整手术方案,包括2例(1例TRAM皮瓣和1例DIEP皮瓣)去除皮瓣远端血供不良的部分,2例皮瓣加用对侧游离血管吻合保证皮瓣血供,术中吻合血管造影发现血管阻塞1例,血管血栓形成1例,及时予以处理.术后随访3~30个月,中位时间16个月,术后未发生血管危象,皮瓣全部成活,未出现皮瓣部分或全部坏死、伤口感染等并发症.结论 采用腹部皮瓣进行乳房再造时,术中吲哚菁绿血管造影能够实时评价皮瓣血供和血管通畅情况,从而保证乳房再造的成功.

  • 应用预构技术重建毁损脸面的12年经验总结

    作者:昝涛;李海洲;顾斌;刘凯;谢峰;谢芸;魏娴;高雅姗;黄昕;李青峰

    目的 总结应用扩张预构皮瓣技术重建毁损脸面的临床经验.方法 2005年9月至2016年6月,应用自体组织全脸面预构重建技术治疗面部Ⅲ~Ⅳ型缺损49例.一期治疗,获取旋股外侧血管降支联合肌间隔筋膜瓣,将其植入颈胸部皮下,与面动静脉或甲状腺上动静脉吻合,构建前胸区预构皮瓣,同期植入皮肤软组织扩张器.二期治疗,针对部分不耐受扩张的患者,采用皮瓣内干细胞移植治疗,实现皮瓣的超量扩张.三期治疗,以预构血管为蒂,移植预构脸面,术前针对可能出现转移后血运障碍的皮瓣进行外科延迟,术中使用吲哚菁绿血管造影技术评估皮瓣的血运情况,决定是否采用第2或第3乳内动脉穿支或胸外侧动脉穿支进行血管增压.后期修整,以凸显面部轮廓与五官的精细结构.采用A&F评价法对每位患者修复前后面部的形态轮廓和功能进行评价.结果 本组49例严重面部毁损病例,5例接受了干细胞注射治疗.扩张容量达2530~3500 ml,皮瓣面积23 cm×18 cm~34 cm×32 cm,25例选用血管增压.术后1例发生了5 cm×2 cm的坏死,4例尖端坏死,其余皮瓣成活.经A&F标准评估,49例患者面部形态(1.15比2.29)和功能(0.86比2.42)得到了明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),面部微笑、眨眼和皱眉等表情得以体现.结论 自体全脸面预构重建技术可以获得较为满意的面部形态和功能的恢复,有较好的安全性和有效性,适用于绝大多数全脸面毁损的患者.

中华整形外科分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 z1
2016 01 02 03 04 05 06
2015 01 02 03 04 05 06
2014 01 02 03 04 05 06
2013 01 02 03 04 05 06
2012 01 02 03 04 05 06
2011 01 02 03 04 05 06
2010 01 02 03 04 05 06
2009 01 02 03 04 05 06
2008 01 02 03 04 05 06
2007 01 02 03 04 05 06
2006 01 02 03 04 05 06
2005 01 02 03 04 05 06
2004 01 02 03 04 05 06
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