中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位： 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4453/R
- 国内刊号： 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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34例下肢法瓦病临床分析
目的 明确一种新的脉管性疾病亚型的命名——法瓦病(fibro-adipose vascular anomaly,FAVA),探讨其诊断及治疗方法,降低误诊率,提高治愈率.方法 2011年1月至2015年12月,单中心收治34例下肢FAVA病例,根据临床资料分析其临床特点,总结其影像学及病理学诊断要点.所有患者均采取手术治疗,完整切除病变.结果 34例患者总误诊率为76.5％ (26/34),术后随访1～3年,平均19个月,肢体功能正常,病情无复发,手术治愈率100％.结论 FAVA多被误诊为普通的血管瘤或血管畸形,正确命名该病有利于临床诊断与治疗,手术切除病变是较好的治疗方法之一.
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股深动脉穿支皮瓣在乳房重建的应用
目的 探讨游离股深动脉穿支(profunda artery perforator,PAP)皮瓣在早期乳腺癌患者术后乳房再造中的临床应用.方法 对6例早期乳腺癌患者行根治术或改良根治术同期或二期应用PAP皮瓣行乳房再造,其中乳腺癌分期Ⅰ期4例,Ⅱ期2例.患者年龄31 ～53岁,平均(36.2±5.9)岁.结果 皮瓣长(25.2±0.2)cm、宽(6.4±0.8)cm、厚(2.6±0.2)cm,血管蒂长度为(7.2±0.6) cm,血管管径为(1.6±0.3)mm.皮瓣平均重量为345 g(225～575 g).1例皮瓣出现脂肪液化,经换药后愈合,其余皮瓣均成活,再造乳房外形可,弹性好,无皮瓣挛缩变形;皮瓣供区仅遗留线性瘢痕,无下肢功能影响.6例获随访2～3个月,平均2.5个月,效果均较满意,未出现乳腺癌复发病例.结论 PAP皮瓣是乳腺癌术后乳房再造的理想方法之一.
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带蒂股前外侧KISS皮瓣在女性外阴重建中的应用
目的 探讨带蒂股前外侧KISS皮瓣修复女性外阴缺损的方法及效果.方法 2015年3月至2017年3月,对17例外阴恶性肿瘤患者行外阴肿物扩大切除及带蒂股前外侧KISS皮瓣转移修复.结果 17例患者皮瓣全部成活,供区未出现并发症,术后外阴形态及功能满意.结论 带蒂股前外侧KISS皮瓣在修复女性外阴大面积缺损时,具有供区损伤小、修复效率高、皮瓣血供可靠的优点,可进行临床推广.
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颞浅动脉额支葫芦形皮瓣推进修复颞下区耳前肿瘤切除术后创面
目的 探讨应用以颞浅动脉额支为蒂的葫芦形皮瓣递进式推进修复颞下区耳前部肿瘤切除术后创面的临床效果.方法 2012年6月至2016年9月,收治颞下区耳前部肿瘤患者9例,其中基底细胞癌7例,鳞状细胞癌2例,病程1～6年.肿瘤大小0.5 cm×1.0 cm ～ 1.0 cm×2.0 cm,根据肿瘤性质扩大切除肿瘤组织,术中送冰冻病理检查,提示各切缘及基底缘无肿瘤侵犯后,根据创面位置、大小及周边血管穿支情况,设计以颞浅动脉额支为蒂的葫芦形皮瓣递进式推进修复创面,供区直接拉拢缝合,皮瓣面积2.0 cm×5.0 cm～3.0 cm×7.5 cm.结果 术后9例患者皮瓣存活,无血运障碍,切口愈合良好.随访6 ～36个月,肿瘤无复发,切口瘢痕不明显,皮瓣色泽与周围皮肤无明显差异,无面瘫和面部皮肤感觉异常现象,外形和功能效果均较满意.结论 颞浅动脉额支葫芦形皮瓣血供可靠,递进修复避免局部明显张力的形成,转移灵活,术后外观效果好,是修复颞下区耳前部软组织缺损的理想方法之一.
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以肋下动脉侧皮支前支为血管蒂皮瓣的临床应用
目的 以肋下动脉侧皮支前支为血管蒂,设计侧腹部皮瓣,修复下腹部及远位创面.方法 本组共10例患者,男6例,女4例,年龄25～62岁,平均(38.2±6.5)岁.设计以肋下动脉侧皮支前支为血管蒂的侧腹部皮瓣10例,其中1例为携带伴行神经的游离皮瓣.共修复腹部创面9例,足底供区创面1例.皮瓣大小为4 cm×8 cm～7 cm×l5 cm.结果 10例皮瓣均成活良好,无一例出现血运障碍,腹部外形良好,遗留线状瘢痕.其中应用游离皮瓣修复足底缺损时,进行了伴行神经与足底内侧神经的吻合,随访6个月时皮瓣感觉恢复范围已达60％以上,两点辨距觉为20～25 mm.结论 以肋下动脉侧皮支前支为血管蒂的侧腹部皮瓣具有血管蒂位置恒定,局部血管网丰富且携带感觉神经等特点,是良好的皮瓣供区.
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上睑提肌联合Müller's肌缩短矫正轻中度先天性上睑下垂
目的 探讨上睑提肌联合Müller's肌缩短治疗轻、中度先天性上睑下垂的方法及临床效果.方法 对31例(38只眼)轻、中度先天性上睑下垂患者采用皮肤及睑结膜两侧人路,于皮肤面分离显露上睑提肌表面,于结膜面经上穹窿内、外侧小切口分离结膜与Müller's肌,睑板上缘处离断肌肉形成上睑提肌与Müller's肌复合组织瓣,将其相应缩短并调整后固定于睑板中上1/3处,对上睑下垂进行矫正.结果 对本组病例进行术后短期和6～24个月随访观察,矫正效果良好12只眼;矫正效果一般21只眼;矫正不足3只眼;过度矫正1只眼.无效矫正1只眼,有效矫正率86.8％,治疗效果满意.结论 上睑提肌联合Müller's肌缩短治疗轻、中度先天性上睑下垂方法简单易行,效果满意.
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三维Z形截骨联合颅骨牵张成骨术治疗单侧人字缝早闭
目的 探讨应用三维Z形设计截骨线进行枕部截骨,并安装延长器行颅骨牵张术,矫正单侧人字缝早闭的临床效果.方法 把人的头部设想为一个长方体,将人字缝作为Z的中间线,平行于矢状缝的截骨线作为Z的上一横,截向后颅底的截骨线为Z的下一横,由此设计为一个三维的Z形,并截除1条2.0～2.5 cm宽的颅骨,安装2～3个延长器.术后5d开始延长,每日2次,0.6 mm/d,终延长2.0～4.5 cm,然后停止延长,固定3个月后拆除延长器.结果 2010年1月至2017年1月,于临床应用11例,所有单侧人字缝早闭患儿均得到很好地治疗,未发生延长器固定螺丝移位和延长器回缩,除1例在头皮外有感染外,其余病例无感染和出血,未发生螺钉穿透颅骨和硬脑膜等并发症.术后随访5 ～ 36个月,平均24个月,所有患儿均获得满意外形和正常功能.结论 Z形截骨联合牵张成骨术可较好地矫正单侧人字缝早闭,在后枕部可得到一个完整的枕部形态,即向上延长抬高了患侧颅高,向下延长增加了枕部的后隆突;Z的形态对整个平面起到稳定作用,使截骨分开的颅骨不易回缩,效果肯定,损伤小,适用于婴幼儿手术.
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自体肋软骨作为部分鼻翼软骨重建移植物改善东方人鼻尖形态的临床观察
目的 探讨应用自体肋软骨作为部分鼻翼软骨重建移植物改善东方人鼻尖形态的方法和效果.方法 应用厚度约0.1 cm的自体肋软骨皮质片,重建鼻翼软骨内侧脚、中间脚,改善鼻尖部形态.2014年2月至2016年3月共治疗82例汉族鼻整形受术者.结果 82例获平均11.7个月随访,79例术后效果满意,未出现软骨移植物显形、移位及感染;1例(1.1％)鼻尖突出度下降,2例(2.3％)鼻尖上旋,经二次手术修复,效果良好.结论 自体肋软骨部分鼻翼软骨重建移植物,符合正常生理解剖结构,且能有效改善东方人鼻尖形态.
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自体软骨鼻翼穹窿重建修复鼻翼软骨内外脚夹角
随着人们对鼻部审美的提升,鼻整形手术经历了从单纯假体隆鼻,到多个部位的综合整形,再到如今注重单个美学亚单位精细修复的发展历程.鼻翼穹窿位于鼻翼软骨穹窿下方和鼻孔上缘之间(图1A),仅由皮肤和皮下软组织构成,缺乏软骨支撑[1-3].当鼻翼穹窿缘软骨退缩、支撑力量薄弱时,临床常表现为穹窿处塌陷、鼻翼缘组织退缩或双侧不对称等症状[4-5],是鼻整形过程中容易忽视的区域之一[6].
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指腹筋膜瓣联合甲床移植修复伴指骨外露的甲床缺损
外伤性指甲和甲床的缺失是手外科急诊中经常遇到的问题,指甲和甲床缺损后影响手指的功能及外观.单纯对残端创面进行修整,会导致患指短缩、钩甲畸形.各种带蒂皮瓣、指固有动脉皮瓣、游离皮瓣等只能覆盖创面,而不能恢复指甲的外观及功能.甲床缺损常用甲床游离移植、甲床断层移植等[1-2]进行修复,但需要完整的骨膜.2010年1月至2016年3月,我们应用指腹筋膜瓣联合甲床移植重建甲床,修复伴有指骨外露、骨膜缺失的甲床及指甲缺损,取得了较理想的指甲外形及功能.
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局部皮瓣修复Tessier颅面裂皮肤软组织缺损
先天性颅面裂畸形主要特征是头颅骨、前额及眼眶异常发育,导致形态改变和功能障碍,严重者可能产生颅压增高、智力低下以及失明等[1].2004年1月至2016年10月,新疆维吾尔自治区人民医院收治了12例颅面裂畸形患者,按Tessier分类法[1]对这12例患者进行分类,并根据畸形类型及轻重程度制定手术方案,对面部发育畸形导致的皮肤软组织缺损应用局部皮瓣修复,取得满意效果.
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阔筋膜张肌肌皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损
阔筋膜张肌肌皮瓣血管蒂恒定,且相对较长,同时皮瓣带有感觉神经.2010年4月至2016年12月,应用阔筋膜张肌游离肌皮瓣修复下肢皮肤缺损12例,效果良好.一、临床资料本组共12例,男8例,女4例,年龄25～56岁,平均38岁.病因:车祸伤8例,机器绞伤4例.均有大面积皮肤软组织缺损,同时伴有骨、肌腱裸露;皮肤缺损部位:小腿3例,小腿及踝关节5例,足背4例;软组织缺损面积12 cm×10 cm～30 cm×22 cm.急诊手术2例,择期手术10例.
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胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝及小腿内侧皮肤软组织缺损
高能量外伤导致的足踝部创伤越来越多见,其解剖结构特殊,常合并骨折及严重的软组织损伤,甚至出现骨外露,治疗难度很大.2012年7月至2016年12月,我们采用以胫后动脉内踝上皮支血管为蒂的小腿内侧皮瓣修复足踝及小腿内侧皮肤软组织缺损15例,临床效果满意.
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口服西罗莫司成功治疗一例婴幼儿严重淋巴管畸形
淋巴管畸形是一种先天性脉管畸形疾病,生长于颜面、躯干等特殊部位的淋巴管畸形可能导致毁容、畸形、压迫重要器官等长期后遗症,在遭受创伤、感染及发生囊内出血或不适当治疗后,常突然增大,严重者可危及生命[1].2016年7月我们收治1例涉及躯干、纵隔及肺部合并囊内出血的严重淋巴管畸形患儿,采用西罗莫司口服药物治疗后取得良好效果.
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巨噬细胞极化在增生性瘢痕形成中的作用
增生性瘢痕是皮肤真皮深层损伤后组织异常修复的一种病理结果,常发生于创伤、深Ⅱ度烧伤及中厚皮片切取后的供皮区.按其进展,可分为炎性反应期、增生期和重塑期[1].研究表明,创伤部位持续的炎性反应是增生性瘢痕形成的决定性因素[2],人在遭受外伤、手术、烧伤等伤及真皮层的创伤时,组织受损较重并导致过强的炎性反应,为了平衡过强的炎性反应,组织修复相应加重导致瘢痕增生,因此调节局部炎性反应可有效地纠正创面异常愈合、抑制瘢痕增生[3].巨噬细胞的作用贯穿于创面愈合及增生性瘢痕形成的全部过程,作为关键的免疫细胞调节局部的炎性反应.我们对参与增生性瘢痕形成过程的巨噬细胞的极化分型、来源及与其他细胞的相互关系作一综述.
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脂肪来源干细胞促进难愈性创面愈合研究进展
难愈性创面严重影响患者的生活质量,增加社会医疗负担.据美国的流行病学调查显示:大约有1％的人正在遭受或遭受过难愈性创面困扰[1].基于病理生理层面纠正难愈性创面发生发展的干细胞疗法被认为是有前景的治疗方法[2].脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ASCs)属于成体间充质干细胞,具有分泌各种细胞因子、免疫调控、多项分化等潜能,相对于骨髓间充质干细胞,具有易获取、含量丰富、更易促血管新生等优势[3],已成为组织再生研究领域中理想的种子细胞[4].因此,我们对ASCs促进难愈性创面愈合的基础研究和临床试验做一综述,并讨论临床应用过程中存在的问题和进一步优化治疗的方向,为脂肪来源干细胞治疗难愈性创面的临床转化应用提供参考依据.
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Notch信号通路在普萘洛尔抑制婴幼儿血管瘤周细胞中的作用
目的 研究Notch信号通路在普萘洛尔抑制婴幼儿血管瘤周细胞中的作用,进一步探讨普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的机制.方法 通过手术获取增生期血管瘤标本5例,酶解法和筛分法制成细胞悬液,以流式细胞仪分选出a-SMA阳性血管瘤周细胞传代培养,第4代细胞用于实验.加入不同浓度普萘洛尔(0、10、20、40、80、160、320 μmol/L)溶液,培养24、48及72 h后,分别加入CCK-8培养液和BrdU标记液,以酶标仪检测490 nm处吸光度,判定细胞活性和增殖情况;Real-time PCR检测普萘洛尔干预前、后血管瘤周细胞中Notch3及Hes1基因表达情况.所有数据应用SPSS13.0进行统计分析,组内、组间多组指标比较采用单因素方差分析,组内、组间2组指标比较采用配对资料t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 流式细胞仪分选a-SMA阳性细胞率达98.0％.加入普萘洛尔后,随着培养时间延长,细胞活性和增殖状态受到的抑制变得明显.当普萘洛尔浓度达40 μmol/L时,细胞活性和增殖开始明显受抑制,作用72 h时尤为显著,实验组细胞活性(0.17 ±0.05)与对照组(0.53±0.03)采用配对资料t检验进行比较,差异有统计学意义(t=3.502,P＜0.05),实验组细胞增殖(301.66 ±28.71)与对照组(498.66 ±56.09)比较差异有统计学意义(t=7.425,P＜0.05);Notch3及Hes1表达量随着普萘洛尔浓度的增加逐渐增多.结论 普萘洛尔可能通过活化的Notch信号通路参与血管瘤周细胞的分化和调控,进而治疗婴幼儿血管瘤.
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STAT3信号传导通路对皮肤恶性黑色素瘤细胞G1-S期的调控
皮肤恶性黑色素瘤(cutaneous malignant melanoma,CMM)是起源于皮肤黑色素细胞的常见体表恶性肿瘤,是致命的皮肤癌.近年来其发生率在中国乃至世界范围内稳定增长.信号转导子和转录激活子3(signal transducers and activators of transcription,STAT3)为目前的研究热点,其过度激活与众多肿瘤的发生、发展及转移息息相关.
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短鼻整形
短鼻畸形是一个复杂的畸形,一直以来短鼻整形是鼻整形术中具挑战性的手术之一.因短鼻畸形致病因素多样、表现形式多变,具有明显人种差异,其治疗方式也多种多样.我们结合国内外研究,对短鼻畸形的病因、特征、程度划分、延长技术、辅助支撑技术、移植物选择等方面进行探讨.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 06 |
| 1993 | 01 02 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
