浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 温州医学院
- 影响因子: 0.88
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-7147
- 国内刊号: 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机
胆源性胰腺炎是急件胰腺炎病因上的一种常见类型.本研究回顾性分析本院2005年8月至2008年8月58例胆源性胰腺炎,先采用MRCP明确结石位置.再用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石,后行LC及取出胆总管内结石的序贯方法 治疗的临床资料,以探讨胆源性胰腺炎的有效治疗方法 和手术时机.
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重型颅脑损伤致应激性溃疡48例的临床分析
应激性溃疡是重型颅脑损伤的常见并发症之一.本院2003年1月至2006年12月共收治重型颅脑损伤210例,其中并发应激性溃疡48例,现报告分析如下.
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PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折
老年人股骨粗隆间骨折非常常见.老年人髋部摔伤后引起股骨粗隆间骨折多为粉碎性骨折,且由于老年人骨质疏松,因此治疗难度很大.过去倾向于非手术治疗,但患者卧床时间长,易患并发症,死亡率较高.目前多主张手术治疗,但由于老年人股骨粗隆间骨折多为粉碎性骨折且骨质疏松,因此内固定系统选择十分困难.2006年来笔者选择AO/ASIF推荐的抗旋股骨近端髓内钉PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折17例,取得满意疗效.
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胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸的临床分析
自发性气胸(spontaneous pneumoth-orax)是胸部常见疾病之一,其中约20%的患者需接受手术治疗.电视胸腔镜(VATS)作为胸外科一种新型微创技术已经得到发展和普及.现同顾性分析本院2005年5月至2008年4月间行VATS辅助腋下小切口手术的102例自发性气胸患者的治疗情况,报道如下.
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过期妊娠117例临床分析
过期妊娠是比较常见的病理妊娠之一,对围产儿威胁较大,主要有胎儿成熟障碍、胎儿窘迫、新生儿窒息等,可导致围产儿死亡率增高.正确处理过期妊娠对降低围产儿死亡率有着重要意义.现对2005年1月至2006年12月在本院.分娩的过期妊娠117例分析如下.
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小切口手术治疗腰椎间盘突出症46例
自2003年9月至2008年2月,笔者采用后路小切口椎板间开窗髓核摘除手术方法 治疗腰椎间盘突出症46例,疗效满意.现总结报告如下.
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三维重建复合人工骨材料行颅骨修补25例分析
颅骨缺损可给患者带来一系列神经症状,如严重的头痛、眩晕、易疲劳、易激惹、记忆力下降、抑郁、对震动及声响耐受力下降等.Yamaura等[1]将这一系列神经症状命名为"皮瓣凹陷综合症".如颅骨修补症状可缓解或消失[2].回顾本院近几年来25例患者采用三维重建复合人工骨材料颅骨修补的临床观察,并与传统颅骨修补术对比分析如下.
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多方向克氏针结合张力带钢丝内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折
本院在2000年至2006年采用多方向多根克氏针结合张力带钢丝固定治疗严莺粉碎性髌骨骨折32例.克服了较小碎骨片难以固定而引起关节面不平整、复位后易再移位等手术难点,取得了较好的疗效.报告如下.
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锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位
锁骨骨折和肩锁骨关节脱位是骨科常见肩部损伤.其中锁骨远端骨折约占锁骨骨折10%.既往对Allmall Ⅰ、Ⅱ型肩锁关节脱位及Neer Ⅰ型锁骨远端骨折.多采用非手术治疗:对AllmanⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折,多用克氏针张力带或螺丝钉固定等手术治疗.而手术治疗往往会出现克氏针断裂、移位或螺丝钉松动等情况,影响治疗效果.自2003~2007年,笔者采用锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折43例,经观察效果满意.现报告如下.
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重型颅脑损伤术中急性脑膨出30例临床分析
急性脑膨出是重型颅脑损伤术中较常见的问题,处理棘手,病死率、致残率高,预后不良.现对本院自2003年至2007年治的30例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病人临床资料予同顾分析,将其发生原因及救治措施总结报告如下.
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微型钢板治疗桡骨头骨折23例体会
桡骨头骨折是临床上常见而复杂的一种损伤,传统的治疗对mason Ⅰ型骨折通过石膏外固定可获得较好的治疗效果,而复位失败的Ⅱ型和Ⅲ型骨折的治疗,多采取桡骨头切除的方法 .从文献报道和长期随访的结果 发现,桡骨头切除术多伴有长期并发症,如肘外翻畸形、尺神经综合征、肘腕火节疼痛、关节不稳定、肌力减弱和骨性关节炎等.本院自2003年以来,对23例masonⅡ、Ⅲ型骨折采用手术切开复位微型钢板内固定的方法 治疗,取得比较满意的疗效.现报告如下.
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腹腔镜下胆总管切开探查Ⅰ期缝合15例临床分析
2004年6月至2007年4月,笔者对15例胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管切开探查Ⅰ期缝合术,效果满意.现报道如下.
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单纯性急性硬膜下血肿诊治体会
单纯性急性硬膜下血肿,常常是桥静脉破裂出血及单纯皮层动脉损伤原因引起,这方面报道的不多.本文就近7年来本院6例患者的临床资料进行总结,并就其特点及处理时应注意的问题进行探讨.
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单臂外固定架治疗胫腓骨开放性骨折
下肢胫腓骨开放性骨折多由高能量损伤所致,处理棘手.笔者选取本院2004年2月至2006年2月资料完整胫腓骨开放性骨折25例,均采用单臂外固定架治疗,疗效满意.报告如下.
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开放性颅脑外伤合并颅内异物的临床处理
颅内异物是一种临床少见而治疗困难的疾病.从1998年2月至2008年2月,笔者应用CT、术前或术中X线导向的方法 手术治疗颅内异物18例,效果满意,现报告如下.
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36例犬咬伤的诊治体会
一般犬咬伤后,创口不需强行缝合,但遇面颈部、关节、肌腱等损伤或创口撕裂严重,则其创口的处理仍有争议.本院于2002年10月至2004年1月期间,共诊治36例犬咬伤病人,现总结如下.
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后外侧和后内侧切口入路治疗胫骨平台后髁骨折
胫骨平台后髁骨折主要为膝关节屈曲位受到轴向暴力造成胫骨平台后髁在冠状面上的劈裂,严重者伴随着前交叉韧带的损伤,此类骨折临床上较为少见,而手术治疗时由于胫骨上段后外侧腓骨头的阻挡,显露与复位均较困难,治疗效果欠佳.笔者自1998年1月至2006年12月收治11例此种骨折患者,均采用后内和后外侧入路直视下复位内固定治疗,获得满意的复位和疗效.现报道如下.
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外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折
桡骨远端骨折是常见骨折,临床上治疗以手法复位石膏外固定为主,相当于中医的手法复位小夹板外固定治疗.但对不稳定骨折常不能维持复位,出现桡骨短缩及骨折再移位,近年来提倡手术治疗[1].2006年8月至2008年4月,笔者应用外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端不稳定件骨折35例,术后取得了满意疗效.现报告如下.
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解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折
锁骨中段骨折占锁骨骨折80%左右[1]固定方法 很多.自2004年1月至2008年6月,使用锁骨解剖钢板治疗锁骨中段粉碎骨折82例,取得良好疗效.现报告如下.
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微创锁定接骨板治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是一种常见的骨折,国内报道占全身骨折的2.5%.手术治疗的指征取决于患者的全身和局部的伴随损伤,骨折的类型和稳定程度,患者的年龄和全身状况以及骨骼质量.笔者于2004年6月至2007年6月,采用AO锁定肱骨近端接骨板治疗54例肱骨近端骨折,取得满意疗效.现报告如下.
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标准去大骨瓣术合并颞肌筋膜松解在重型颅脑损伤患者中的应用
重型颅脑损伤足神经外科的危急重症.常因颅内压力的人范罔急剧增高而需行去骨瓣减压术.本院2004~2007年采用标准去大骨瓣合并颞肌筋膜松解应用于重型颅腩损伤的手术治疗,取得了良好的效果.现报道如下.
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轻、中度无骨折脱位型颈髓损伤非手术与手术治疗疗效观察
无骨折脱位型颈髓损伤在治疗上仍然存在着诸多尚未解决的难题.长期以来,关于无骨折脱位型颈髓损伤的病因、损伤机制、治疗等方面始终处于不断研究之中,非手术与手术治疗的选择一直存在争论,特别是轻、中度无骨折脱位型颈髓损伤病人分歧更大[1].现将本院自2001年5月以来收治的28例无骨折脱位颈髓损伤患者,经非手术治疗和手术治疗后脊髓功能状况恢复的程度进行比较分析.
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急性完全性头皮撕脱伤的修复治疗
1990年至2007年12月本院收治27例急性完全性头皮撕脱伤的患者,经手术修复治疗,效果良好.现报道如下.
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外伤性肝破裂86例诊治分析
肝脏是腹内易遭受外伤的器官之一,在所有腹内脏器损伤中,其发病率居第3位[1].据文献报道,严重或合并多个脏器损伤的肝外伤死亡率可达30%~50%[2].近年来肝外伤的病死率已大大降低[3],但肝外伤的发生率确逐年上升,如何提高肝外伤救治成功率,仍是摆在医生面前的一个挑战.现将本院1998年1月至2007年12月间收治的86例肝外伤患者诊治分析如下.
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712例甲状腺手术中喉返神经损伤回顾性分析
喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术常见的术后并发症之一,损伤后导致声音嘶哑甚至危及生命,严重影响患者生活及生存质量.国内报道手术引起的RLN损伤率为0.3%~9.0%,高者町达13.3%[1],围外报道甲状腺手术引起的损伤为O%~14%[2].本研究对本院2002年以来712例甲状腺手术RLN损伤情况予以回顾性分析,探讨RIJN损伤的原因及预防.
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锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折
老年肱骨近端Neer三、四部分骨折采用保守治疗疗效普遍较差,多数学者认为开放复位内固定是上述类型骨折治疗的主要手段[1,2].但传统的T形、三叶草形等接骨板术中会进一步加重软组织损伤,破坏血运,增加骨折不愈合和肱骨头缺血坏死率.而且对于骨质疏松患者螺钉的把持力较差,易发生内固定物失败.肱骨近端锁定接骨板(LPHP)的问世、微创钢板接骨(MIPO)技术的发展,为此类骨折的治疗开创了一个新的治疗方式.本文介绍了运用这一方法 治疗老年肱骨近端骨折的前瞻性临床研究结果 .
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急性颈髓损伤致窦性心动过缓原因及治疗策略分析
创伤导致颈椎损伤,包括骨折、脱位,或者是颈椎的"挥鞭伤"均可引起严重的急性颈髓损伤(cervical spinal cordiniury,CSCl),表现为颈髓受压、挫伤、血肿、部分横断或完全横断,导致颈躯体神经功能障碍,同时常可伴有心血管功能紊乱,出现窦性心动过缓,甚至可伴有血压卜降.现就CSCI致窦性心动过缓原因和治疗策略结合22例病例作一探讨.
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腹腔镜胆囊切除术并发症的治疗体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、腹部瘢痕小等优点,已成为胆囊良件疾病手术治疗的"金标准".但据大宗病例文献报告,经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术[1].鉴于经腹腔镜胆囊切除术并发症多,尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果,本文对经腹腔镜胆囊切除术并发症的防治加以探讨,现报告如下.
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成人阴囊闭合性损伤中高频超声的应用
成人阴囊闭合性损伤是泌尿外科一组较少见疾病,单凭临床症状和体征,很难快速而准确做出诊断,且其损伤程度与其治疗方法 的选择有重要关系.利用高频超声能够清晰显示阴囊各层次及其内部结构.对临床判断阴囊及其内部结构损伤程度有一定诊断价值[1].本文回顾性分析本院2000年1月至2008年4月经超声检查、资料完整的阴囊闭合性损伤患者40例,探讨成人阴囊闭合性损伤中高频超声的应用价值.
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212例重型颅脑损伤临床特点及救治分析
本院自2001年1月至2007年12月,共收治重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)212例.随着经济和交通的发展,我国颅脑损伤的发生率和死亡率逐年增加,据报道,重型颅脑损伤占急性脑损伤13.0%~21.0%,病死率达26.0%~50.0%[1].现将治疗情况和结果 分析如下.
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额叶引流排气法治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿(CSDH)约占额内血肿10%,硬膜下血肿15%,治疗方法 比较简单,大部分钻孔引流即可[1].以往常规术式为血肿中心处钻孔,血肿周围冲洗后置管引流,常将引流管置在颞枕叶,额叶残气较多,并有张力性气颅可能[2].本院根据连通器原理,采用血肿中心处钻孔引流冲洗,引流管置额叶处"排气"法治疗慢性硬膜下血肿,在防止或减少气颅方面效果显著.本院回顾性分析2003年7月至2007年10月间新方法 治疗病例,并与以往1999年2月至2003年7月治疗资料比较,报告如下.
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DHS/DCS在股骨转子间骨折中的应用
股骨转子间骨折是一种非常常见的骨折,而且随着人口老龄化,这一骨折发病率还在不断提高.近年来,由于交通事故和建筑事故的增多,中青年人的发病率有所增加.过去多采用保守治疗,需长时间卧床,并发症和死亡率高.随着内固定物和治疗方法 的不断改进,国内外治疗股骨转子间骨折趋向于手术治疗.2004年3月至2007年12月,本院采用DHS/DCS在无C臂透视条件下治疗股骨转子部骨折18例,获得较满意的临床效果.现报告如下.
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肉芽肿性乳腺炎7例治疗分析
肉芽肿性乳腺炎为自身免疫反应疾病,表现为非干酪性肉芽肿和局限于乳腺小叶的微小脓肿,临床较少见.本院自1995年至2006年问,共收治肉芽肿性乳腺炎7例,现将该组患者的诊断及治疗情况分析如下.
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右半结肠癌并发阑尾炎Ⅰ期肠切除吻合术14例分析
结肠癌发病率高,占胃肠道肿瘤的第2位,临床上结肠癌并发阑尾炎并不少见.国内报道结肠癌并发阑尾炎其发生率占同期结肠癌的6.88%~19.4%[1].本院1999年5月至2008年6月共有14例右半结肠癌并发阑尾炎,均在术中肠灌洗的配合下顺利行Ⅰ期肠切除吻合术,术后恢复良好.现总结报告如下.
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颈椎前路减压自体髂骨块移植与钛笼内椎体骨移植的研究与应用
自1958年Smith和Robinson首次描述颈前路减压椎间植骨以来,该术式已被广泛应用于颈椎病的手术治疗,但植骨块滑脱、塌陷、骨不连及颈椎反曲畸形等并发症尚未完全解决.钛笼内椎体骨移植的优点在于能够灵活适应椎体切除后所需的植骨长度,减少供骨区的并发症,比髂骨或腓骨植骨的强度更好,且钛笼提高了整个植骨的抗扭转性.术后外固定简单、能早期活动等优点,在颈椎骨折脱位的治疗中已得到充分体现.本院自2002年11月至2008年5月采用颈椎前路减压白体髂骨移植与钛笼内椎体骨移植的对比研究,报告如下.
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闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折
带锁髓内钉的固定方式为中央型内夹板式固定,具有对骨折端血供损伤小、固定稳定可靠、能传导生理应力等优点,符合生物学固定原则,在胫骨骨折的治疗中已得到越来越广泛的应用.本院自2004年7月至2008年3月,应用带锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折31例,疗效满意.现总结如下.
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15例老年股骨转子间骨折内固定失败原因分析
本院2000年3月至2006年3月,收治了15例内固定失败的老年股骨转子间骨折患者,对临床资料进行了详细分析,现将有关内固定失效情况报告如下.
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小切口胆囊切除184例体会
本院在1999年8月至2007年8月共行4~5cm小切口胆囊切除术184例.现报告如下.
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依达拉奉治疗重型颅脑损伤的临床分析
重型颅脑损伤后继发性脑缺血、缺氧,致脑水肿、脑肿胀,是病情加重甚至死亡的重要原因,也是影响预后的重要因素.动物实验证实,氧自由基清除剂治疗重型颅脑损伤也有较好的疗效.依达拉奉(Edamvone)是一种强效的羟自由基清除剂,可清除自由基,抑制脂质过氧化反应,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤.本院自2006年1月至2008年5月,使用依达拉奉治疗重型颅脑损伤患者96例,取得较好疗效.现将结果 报告如下.
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有限内固定加外固定支架治疗严重粉碎Pilon骨折
Pilon骨折是指胫骨下1/3涉及穹隆部的关节内骨折,约占胫骨骨折的3%~10%,下肢骨折的1%.临床上处理仍比较棘手,并发症多,病残率高,是富有挑战性的骨科难题之一[1].本院自2006年10月至2008年3月采用有限内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折30例,取得了较为满意的结果 .现总结如下.
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腹腔镜在宫角妊娠中的应用
宫角妊娠是指受精卵种植在子宫的角部,临床较为少见,但如果未能及时进行诊治,一旦发生病灶破裂,常引起腹腔内大量出血,容易导致失血性休克而危及生命.腹腔镜检查已成为确诊宫角妊娠的金标准.并可在镜下直接进行手术治疗,本组病例采用腹腔镜手术对该病进行治疗,并与剖腹手术进行比较,对其疗效及预后进行评价.
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锥颅双管法闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿(Clnronic SubduralHematomas CSDH)约占颅脑损伤病例的1%,占颅内血肿的10%,高龄患者多发,是神经外科常见病和多发病[1].钻孔慢性硬膜下血肿缓慢外引流术是公认的有效的治疗方法 ,但CSDH术后脑膨胀缓慢、硬膜下积液、颅内积气和术后复发是目前CSDH治疗后常见难题.本院采用锥颅双管法闭式冲洗引流术治疗35例慢性硬膜下血肿,较好地解决了术后颅内积气、积液和复发等问题.现报告如下.
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前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
胸腰椎是脊柱骨折常见的部位,其中爆裂性骨折占发病率15%,约30%~60%胸腰椎爆裂性骨折合并神经损伤.因骨折块常于前方压迫脊髓.需行前路减压植骨内固定恢复脊柱生理及椎体高度,重建脊柱稳定性.本院自2002年10月至2007年10月,行前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折59例,取得较好效果.现报告如下.
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颈脊神经后支阻滞治疗颈型颈椎病的疗效观察
在临床疼痛门诊中,因颈椎病而求诊者以颈型颈椎病患者多.本文通过本院收治确诊为颈型颈椎病的患者128例,采用复方倍他米松等混合液行颈脊神经后支阻滞术治疗术,取得满意效果.现报道如下.
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平片法无张力疝修补术与Bassini法的比较分析
腹股沟疝大多需手术治疗.传统的Bassini法修补术术后疼痛重,并发症和复发率较高.从Lichenstein提出无张力疝修补术以来,该术已成为腹股沟疝主要手术方式.现就平片法无张力修补术与传统的Bassini法疝修补术作一对比分析.
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微创联合透明质酸钠注射治疗肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎亦称网球肘,以肱骨外上髁疼痛、压痛和痛点局限为主要临床表现,多见于以手工劳动为主的患者,是骨科的常见病,其临床发生率高、病程长、易复发,为临床顽症之一.虽然治疗肱骨外上髁炎的方法 较多,但大多存在各自不足.如何探求一种疗效确切、容易推广的方法 ,是当前骨科医生面临的一个难题.本院于20016年1月至2008年6月运用微创联合透明质酸钠(sodiumhyaluronate acid,SHA)注射治疗肱骨外上髁炎,效果满意.现报告如下.
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重型颅脑损伤早期气管切开115例临床分析
重型颅脑损伤患者因各种原因常伴有急性呼吸功能障碍,是死亡的重要原因之一.早期气管切开对保持呼吸道通畅、防止肺部感染,具有积极意义.笔者对2004年1月至2007年1月期间本院收治的115例早期行气管切开术的重型颅脑损伤患者资料,进行回顾性分析,现报告如下.
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T型钢板固定治疗锁骨内侧端骨折10例
锁骨内侧端骨折临床上较为少见[1].由于上肢的应力作用,骨折端往往都有移位,虽可经手法复位,但不易保持,故多数患者需要手术切开复位固定[2].既往笔者在内固定方面采用了"8"字钢丝内固定、克氏针张力带内固定等方法 ,但骨折端的移位及内固定松动的发生率较高,造成治疗的失败.20014年以来,笔者采用T型钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折10例,均未出现骨折端的移位及内固定的松动,骨折达Ⅰ期愈合.现报道如下.
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腹部创伤早期再手术分析
腹部创伤病情危重,首次手术往往实施非计划性手术[1].再手术病情复杂而危重,手术难度大,并发症多,死亡率高.本院1995年6月至2007年12月共行腹部创伤早期再手术13例,占同期腹部创伤手术的7.6%,后果严重.现就其原因加以分析讨论,旨存提高腹部创伤手术质量.
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3种髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床应用比较
股骨粗隆间骨折多发生在老年人,Vilhialmur[1]等报道股骨粗隆间骨折的发病率呈明显上升趋势.1972~1984年发病约占所有髋部骨折的32%,而1992年~1998年比例增加到68%,这与人口老龄化和老年性骨质疏松的增加密切相关.而保守治疗需长期卧床,导致肺部、泌尿道感染及褥疮等并发症,严重威胁患者生命.其并发症造成的死亡率远大于手术,有人统计其死亡率较手术高28%[2],因此目前临床大多采用手术方法 .
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克氏针固定配合可吸收线捆扎治疗小管状骨骨折
临床上,小管状骨骨折(指骨、掌骨、趾骨、跖骨)非常多见,如趾、跖骨骨折约占全身骨折的7%[1],而指骨、掌骨骨折更加多见,约占全身骨折的10%.治疗方面也多种多样,如手法复位石膏托外固定、经皮或者切开复位克氏针固定、单纯螺钉内固定、微犁钢板螺钉内固定、外固定支架等,治疗方法 很多,但各有其优缺点,有其不足之处[2].作者从2006年12月至2007年12月对各类小管状骨骨折,特别是斜型、螺旋型的不稳定、移位的骨折类型,采取小切口切开复位,克氏针内固定,配合骨折部位可吸收线捆扎治疗,总共56例,取得非常满意的疗效.现报告如下.
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输尿管镜结合电切镜治疗男性尿道狭窄
2002年4月至2007年4月,本院采用输尿管镜结合电切镜治疗尿道狭窄68例,取得满意疗效.现报告如下.
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跨髂骨张力带钢板治疗骨盆骨折12例
笔者近年来采用跨髂骨张力带钢板治疗骨盆折12例,取得满意效果.现报告如下.
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腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术125例临床分析
腹腔镜已在临床上广泛地应用,并成为妇科重要的诊疗手段,其创伤小、恢复快、并发症少、疼痛轻及创口美观等优点日益受到医患认可.本院自2003年1月至2007年12月共行腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术125例,取得满意效果,现分析报道如下.
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宫腔镜下三种不同方式治疗子宫内膜息肉的疗效观察
近年来子宫内膜息肉治疗主要采取宫腔镜手术来解决,其优点为出血少、恢复快,保留了脏器功能,术后并发症低,而且切除息肉定位准确,手术范围可根据不同情况灵活选择,尤其能切除位于子宫内膜基底层的息肉根部,明显降低复发率.本研究总结分析本院2006年6月至2007年10月应用宫腔镜不同术式治疗子宫内膜息肉患者的临床资料,探讨其3种术式治疗效果、并发症、复发率.现报告如下.
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复方苦参联合腹腔化疗治疗卵巢癌腹水的疗效观察
卵巢癌是威胁女性健康的四大妇科肿瘤之首,目前临床治疗上比较棘手,预后差.腹水是卵巢癌患者的并发症之一,消除腹水能够减轻患者痛苦,延长患者生命.传统治疗方法 是化疗药物腹腔内灌注,但毒副作用明显.本次研究观察了中药制剂复方苦参针联合顺铂腹腔化疗治疗卵巢癌腹水的疗效.
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改良式剖宫产术268例临床分析
本院自2005年开始应用新式刮宫产手术,至今已完成部官产术268例.该术式符合解剖、生理特点.简化了手术步骤,取得了良好的手术效果.现报告如下.
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脾血回输在巨脾切除术中的改进体会
本院自2007年3月至2008年8月对9例冈巨脾行脾切除术患者术中采用脾动脉结扎加远端灌注的方法 ,以促脾血自体回输,效果理想.现报告如下.
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颅脑外伤后并发脑梗死的易发因素与防治对策
外伤性脑梗死是指颅脑损伤后引起局部脑组织血液供应障碍.导致梗塞部位脑组织因缺血缺氧而造成的病理性损害.因其临床表现缺乏特异性,常常会被外伤后的其他症状所掩盖,造成误诊.如果处理不当,往往会加重患者的神经功能障碍甚至威胁患者的生命.本院自2001年7月至2007年10月,共收治经头颅CT或头颅MRI证实的外伤性脑梗死的患者21例,对其易发凶素与防治对策分析探讨如下.
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产后恶露病原菌分布及耐药性分析
近年来,由于广谱抗生素的广泛使用,细菌的耐药性问题日益严峻,所引起的各种医院感染已成为治疗的一个难题.由于妊娠期的特殊情况以及产时的各种手术,包括阴道助产及剖宫产改变了阴道的正常菌群,增加了治疗的难度.及时了解产后恶露的病原菌分布,并掌握其耐药性对降低产科院内感染发生率及产褥感染的治疗有非常重要的意义.现将1年来本院产后恶露培养的病原菌分布及耐药情况报道如下,为临床合理使用抗菌约物提供实验依据.
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自体血液回输在腹部创伤手术中的应用
据统计,近年来创伤急救手术中32.6%~59.5%的患者死于失血件休克[1].自体血液回输能及时同收患者腹腔内出血,经过滤并行自体血液回输,既能使患者得到及时救治,避免输异体血可能导致的并发症,同时又节约了医疗费用,越来越受到医学界的重视.本院2004年1月至2008年6月共对87例腹部创伤手术患者采用术中自体血液回输技术,取得较好的疗效.现将具体资料报告如下.
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髋臼骨折手术治疗的配合
髋臼骨折为高能量损伤,伤情严重,而且类型复杂,移位明显,给治疗带来诸多困难,其处理一直是骨科面临的一大挑战.手术治疗以其疗效好、卧床时间明显缩短及后遗关节功能障碍大大减少等优点,已为大多数骨科医师所接受[1].2005年1月至2008年1月,本院行髋臼骨折开放复位内固定手术22例,现将手术配合报告如下.
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氯诺昔康联合芬太尼用于老年患者骨科术后镇痛的临床观察
老年患者各器官功能减退,术前常伴有内科疾病,耐受性较差.安全有效的术后镇痛可以减少术后并发症的发生.近年来疼痛治疗进展主张联合用药以提高镇痛效果,减少不良反应.氯诺昔康属非甾体类药物,具有很强的镇痛和抗炎作用[1].本研究采用氯诺昔康复合芬太尼行术后静脉镇痛并与单用芬太尼比较,观察其在老年患者骨科术后的临床疗效,评价其安全性,为临床应用提供参考.
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锁骨钩钢板内固定后肩痛原因分析
TossyⅢ型肩锁关节脱位或NeerⅡ型锁骨远端骨折是肩部常见的损伤,有多种内固定方式治疗,而锁骨钩钢板具有固定牢固、可早期功能锻炼、并发症少等优点[1],目前临床上较多采用.本院自2000~2006年间用锁骨钩钢板对43例TossyⅢ型肩锁关节脱位和28例NeerⅡ型锁骨远端骨折进行治疗,总体疗效满意,但部分患者(15.5%)出现不同程度的肩痛.现分析报告如下.
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内窥镜下鼻息肉切除术患者艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压的效果
鼻内窥镜手术时,由于视野小,出血常使术野不清.控制性降压能减少出血,使术野清晰,保证手术的顺利进行.硝酸甘油常用于临床控制性降压,但往往引起反射性心率增快.艾司洛尔具有减慢心率、减少心肌耗氧量并可使血压轻度下降的药理作用.本研究拟观察艾司洛尔复合硝酸甘油行控制性降压的效果,为临床应用提供参考.
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七氟醚与异丙酚麻醉诱导对喉罩置人的影响临床比较
喉罩通气道(Laryngeal Mask Air-wav,LMA)是近年来用于临床的新型气道维持方式,具有易为患者所耐受、心血管反应小、置入时无需喉镜暴露声门、安全、有效、易置、操作简单等特性,已广泛应用于常规气道和困难气道的处理.吸人麻孵药七氟醚(Sevonurane)和静脉麻醉药异丙酚(Propof01)都能较好地运用于全麻诱导,各有自己的特点.本文对比了两种麻醉快速诱导方法 在喉罩置人过程的影响,现将结果 报告如下.
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杭州某高教园区大学生创伤调查分析
现代中国教育背景下,随着高校扩招和校园文化的日益繁荣,大学生参与体育竞技和社会实践的机会越来越多,校园伤害事件也趋于增高.创伤带来的病痛不仅影响了学生的健康、课业,也给学校、家庭乃至社会带来巨大的负担[1].本文对杭州某高教园区因创伤就诊的大学生病例进行了统计分析,希望能为高校大学生创伤的防治工作提供依据和对策.
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颅脑损伤患者首次CT检查阴性复查呈阳性原因分析
目前CT已广泛应用于颅脑外伤的诊断与治疗效果跟踪,起着不可缺少的作用,临床医生对CT的依赖性也与日俱增.但外伤后颅脑损伤首次CT检查阴性而复查呈阳性的情况并不少见,究其原凶各异.本院自2004年4月至2008年4月共收治颅脑外伤病人2 285例,全部病例入院时均行头颅CT检查,其中有73例首次头颅CT检查呈阴性(占3.19%)而复查阳性情况,现回顾性分析报道如下.
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坐骨神经的磁共振成像
近年来,随着磁共振设备的改进和软件的更新,磁共振成像在周围神经病变研究越来越受到关注,尤其是坐骨神经磁共振成像国内外已有所研究[1-3].本文旨在探讨坐骨神经磁共振成像方法 及其临床应用价值.
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气压治疗仪对长期卧床患者预防深静脉血栓形成的疗效观察
长期卧床患者预防下肢深静脉血栓的形成尤为重要.本院自2007年2月至2008年2月,对卧床时间超过1周的患者使用气压治疗仪来预防下肢深静脉血栓形成,取得了良好的效果.现报告如下.
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罗哌卡因伍用麻黄碱预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的临床研究
腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术,具有麻醉药用量少、始效快、效果确切的优点,又可以发挥连续硬膜外的灵活性,补充腰麻的平面不足,并能提供术后镇痛.但是会引起低血压,在临床上备受关注.笔者试用罗哌卡因伍用麻黄碱预防腰硬联合麻醉下剖宫产病人低血压,以探讨维持腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血压稳定的方法 .
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PICC置管联合可来福接头输液在颅脑外伤中的应用
颅脑外伤患者病情重、病程长,往往需要静脉使用高渗脱水药和高渗高粘稠度的静脉营养液,因此需要寻找一种操作简单,安全性能好、留置时间长、并发症相对少,又能很好的保护周围静脉的输液方法 .为此,本院从2007年3月至2008年3月对28例危重颅脑损伤病人采用PICC置管联合可来福接头输液,取得满意的效果,现将体会报告如下.
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老年患者腹股沟疝手术中应用髂腹下髂腹股沟神经与硬膜外阻滞的比较
老年患者由于心肺功能明显减退,在我国大多数的老年腹股沟疝手术患者常采用椎管内麻醉.但近年来临床上使用抗凝药增多和高龄患者合并症复杂化,周围神经阻滞被认为是有较强的优越性.笔者观察髂腹下/髂腹股沟神经阻滞应用于老年患者腹股沟疝手术的麻醉效果,并与硬膜外阻滞进行比较.
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心理护理对手术病人心理反应的临床分析
术前、术中心理干预对手术病人的心理健康、生命体征影响已有报道[1].为研究手术室心理护理对手术病人心理效应的反应(血清去甲肾上腺素值的变化),笔者进行了临床观察分析,报告如下.
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鞘内注射布比卡因复合小剂量舒芬太尼在高龄患者髋关节置换术中的效果
蛛网膜下腔阻滞在高龄患者髋关节置换术中有着很大的优势,操作简单、无苏醒困难问题、全身影响小且能降低肺栓塞风险等.蛛网膜下腔阻滞时,由于高龄患者耐受性差别大,布比卡因剂量很难控制,且术中存在骨水泥和出血等导致低血压风险因素,控制好麻醉平面和提供足够长麻醉时间尤其重要.国外研究表明,鞘内阿片类药物联合局麻药注射.能增强感觉神经的阻滞作用而不增加交感神经的阻滞,有助于减少局麻药量,同时减少血管活性药物的应用[1].国内外在老年患者中应用研究较少.2007年10月至2008年6月,本研究选择联合应用小剂量布比卡因和舒芬太尼行蛛网膜下腔阻滞,探讨佳配比,为临床应用提供参考.
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外伤后脑性盐耗综合症合并难控性尿量增多的临床治疗分析
脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syn-drome,CSWS)常并发于重型颅脑损伤后,其中部分患者可同时发生难控性尿量增多,常可引起病情的急剧变化,甚至危及生命.本院自2003年1月以来共收治重型颅脑损伤后并发CSWS患者53例,现报告如下.
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钢丝限制环治疗跟骨结节撕脱性骨折
跟骨结节是跟腱的附着点,由于跟腱的力学特性,对于有移位的跟骨结节撕脱性骨折,多数学者建议手术切开复位内固定.由于跟骨为松质骨,内固定不够牢固,术后需长期石膏等辅助外固定,易导致踝关节僵硬.活动功能障碍[1].2004年3月至2007年7月,笔者采用钢丝限制环治疗跟骨结节撕脱性骨折,取得良好疗效.
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外伤性肝破裂并失血性休克护理体会
严重肝外伤并失血性休克的患者处理复杂,有很高的死亡率,目前仍是基层医院外科面临的棘手问题[1].2003年4月至2007年10月,本院收治外伤性肝破裂并失血性休克35例,经过术前抗休克治疗及积极适时的手术和细致的护理观察,治愈33例.现报告如下.
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重型颅脑损伤持续有创颅内压监测的观察及护理
颅内压(ICP)增高是导致病人病情恶化、预后不良或死亡的常见原因之一,ICP监测是诊断颅内高压迅速、客观和准确的方法 ,也是观察病人病情变化、早期诊断、判断和改善预后的重要手段[1].研究显示,连续性颅内压监测可作为"早期报警系统",有利于早期发现和及时处理高颅压症[2].本院自2005年3月至2008年6月,对29例重型颅脑损伤患者开颅术后进行持续有刨ICP监测,现将临床观察和护理要点报告如下.
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封闭式负压引流患者的护理体会
本院2007年2月至2008年5月,对创伤,大面积皮肤撕脱伤,脱套伤,开放性骨折合并软组织缺损,肌腱外露或骨外露等[1-2],广泛使用多聚乙烯醇明胶海绵材料(VSD)覆盖,并予负压持续吸引治疗,效果明显.现将护理体会报告如下.
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老年膝关节骨性关节炎的社区支持与护理干预
膝关节骨性关节炎(简称膝OA)是以关节软骨病变为主要病理特征的临床综合征,主要表现为膝关节的疼痛和功能不同程度的障碍.作者自2007年1月起通过社区支持与护理干预对65例老年膝关节骨性关节炎进行治疗,取得了满意的疗效.
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标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温对重型颅脑损伤的疗效分析
目的 探讨标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温对霞型颅脑损伤的治疗效果.方法 回顾性分析2000年1月至2007年12月91例在本院神经外科住院的重型颅脑损伤的患者,均行标准大骨瓣减压术,根据术后有无行选掸性脑局部亚低温治疗分为A、B两组,比较术后颅内压的变化及治疗预后.结果 两组术后颅内压均在同一水平,在行亚低温治疗后,A组在术后24小时、48小时、72小时颅内压明显较治疗前降低.B组在术后48小时、72小时颅内压明显较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组在术后24小时、72小时的颅内压明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组治疗有效率为42.9%,明显高于对照组21.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 标准大骨瓣减压术是救治重型颅脑损伤的患者有效的方式,术后给予脑局部亚低温能显著降低颅内压,改善患者预后.
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经腹子宫切除术后医院感染的危险因素分析
目的 探讨经腹子宫切除术后医院感染的危险因素.方法 对2004年3月至10月住院的543例经腹子宫切除术后患者进行回顾性调查分析.结果 医院感染率为4.2%.主要为切口感染,占34.8%;其次为泌尿道感染和术后发热,各占26.1%.logistic回归法分析结果 显示,年龄≥50岁(OR=3.06,95%CI为1.26~7.43)、恶性肿瘤(OR=7.58,95%CI为2.39~24.00)、贫血(OR=4.93,95%CI为1.85~13.19)、子宫全切术(OR=2.78,95%CI为1.09~7.05)为独立的危险因素.结论 经腹子宫切除术后医院感染主要与年龄、恶性肿瘤、贫血、子宫全切术有关.
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LYVE-1和VEGF-C在胃癌中的表达及与淋巴结转移的关系
血管内皮生长因子-C(vascular ericlothalgrowth factor-C,VEGF-C)和淋巴管内皮透明质酸受体-1(lymphatic vessel endothelial hvaluronan re-ceptor-1,LYVE-1)[1,2]都是淋巴管内皮细胞的标记物,其中LYVE-1是新近发现的较特异的淋巴管内皮细胞标记物.但目前国内外关于LYVE-1与肿瘤淋巴结转移之间关系的研究报道较少,也未见有关LYVE-1、VEGF-C表达的相互关系及与胃癌淋巴结转移的相关研究.本研究通过免疫组化染色,探讨VEGF-C和LYVE-1的表达在胃癌淋巴结转移过程中的作用和可能机制及其临床意义.
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压疮护理小组在护理质量管理中的作用
压疮预防和护理是基础护理的基本组成部分,是医院护理质量考评的重要内容.本院于2006年2月成立了压疮护理小组,建立压疮三级监控组织,制订了职责、制度、流程.并在护理会诊等方面开展了一些工作,经过2年多的运作,基础护理质量、病人满意度明显提高.现报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |