浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 温州医学院
- 影响因子: 0.88
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-7147
- 国内刊号: 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折36例的疗效观察
股骨干大致是管状结构,是进行髓内钉固定的理想部位,股骨干骨折髓内钉固定以闭合穿钉为主.交锁髓内钉因其强度高、抗旋转力强、应力遮挡作用小、适用范围广而成为治疗股骨干骨折的常用术式[1].本院自2003年7月至2006年6月,采用闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗36例股骨干骨折,取得良好效果,优良率达100%.现将结果报告如下.
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外伤性下肢动脉损伤的诊断及治疗
急性下肢动脉损伤是血管外伤中常见的类型,有较高的致残率和致死率.早期诊断、正确处理是挽救生命、保全肢体的关键.2005年1月至2009年6月,本院共收治外伤性下肢动脉损伤患者20例,诊治经过报道如下.
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胸腹联合伤早期诊断与救治(附29例报告)
胸腹联合伤是指同一致伤因素同时伤及胸腔和腹腔脏器并伴有膈肌的损伤.由于解剖位置特殊,可出现创伤性膈疝,加重伤情并引起呼吸循环系统一系列生理紊乱,伤情复杂、凶险,易漏诊、误诊,死亡率高.尽快作出全面而正确的诊断.根据伤情采取正确的治疗,是提高抢救成功率和减少并发症的关键.现总结本院2001年1月至2009年1月收治的胸腹联合伤29例的临床资料,报告如下.
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腹腔镜诊治外科炎症性急腹症22例
本院从2002年6月至2009年5月,应用腹腔镜腹腔探查诊治原因不确切的外科炎症性急腹症22例,现报道如下.
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MIPPO技术LCP钢板内固定治疗胫骨干多节段骨折21例分析
胫骨多段骨折通常由高能量暴力引起,骨折大多不稳定且常伴有严重的软组织损伤,是临床治疗较为棘手的骨折之一.近年来在动力加压接骨板(DCP)和有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)的基础上,结合AO的点接触接骨板(PC-Fix)和微创固定系统(LISS)研发出来的一种全新锁定加压接骨板(LCP)为解决这一问题提供了一种崭新而有效的方法[1].本院自2004年3月至2006年9月,应用MIPP0技术结合LCP钢板治疗胫骨干按AO分类C2型多节段骨折21例,取得满意疗效.
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拇指尺背侧逆行皮瓣修复拇指末节皮肤缺损
自从1999年法国Brunelli等首先报道拇指尺背侧皮瓣以来,已广泛应用于临床.2003年4月至2006年7月,笔者应用拇指尺背侧逆行皮瓣对12例拇指末节皮肤缺损进行修复,效果满意.报道如下.
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闭合式虹膜复位术的临床疗效观察
虹膜根部离断多见于眼部钝挫伤,偶尔由内服手术误伤所致,临床上常用开放式虹膜复位方法[1,2].本院采用闭合式虹膜复位术治疗虹膜根部离断,手术效果佳,简单、安全.现报告如下.
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闭合复位"人"位石膏固定治疗小儿发育性髋关节脱位
发育性髋关节脱位(developmental dysplasis of hip,DDH)是小儿常见的四肢崎形.早期诊断和早期治疗是目前处理DDH的基本原则,治疗目的是恢复股骨头和髋臼的正常对应关系(既头臼同心关系),以利于髋关节的正常发育.2005年至2008年本院用内收长肌、髂腰肌切断,闭合复位,"人"位石膏固定治疗发育性髋关节脱位21例,取得了良好的疗效,现报告如下.
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羊膜移植治疗严重急性眼表热烧伤的疗效观察
眼表热烧伤是钢铁冶金企业工人较常遇到的眼科急症,严重眼表热烧伤时大部分患者常因角膜上皮迁廷不愈、角膜混浊、角膜溃疡、角膜穿孔及严重的睑球粘连而致盲,单纯药物治疗效果不佳,而且病程较长,后期往往并发睑球粘连,角膜血管化和结膜血管化,导致不能重建眼表.羊膜是近几年来开展起来的新治疗方法,自2001~2007年本院采取对早期重症眼表热烧伤病人进行羊膜移植术,必要时行多次羊膜移植术,取得较好效果.
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第3腰椎横突综合征的诊治体会
腰腿痛的病因复杂,第3腰椎(L3)横突综合征是引起腰腿痛的常见原因之一[1],由于临床医生对该疾病的某些特殊症状和体征缺乏统一认识,因而容易造成误诊和漏诊.本文根据220例临床症状体征表现,就L3横突综合征的产生机理、诊断及治疗加以讨论.
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异位妊娠术中自体血回输23例临床分析
异位妊娠破裂出血是妇科常见的急腹症之一,常常需急诊手术治疗,术中又常常需急诊输血以及时纠正失血性休克,挽救病人生命.本院自2006年6月至2007年12月共收治异位妊娠患者54例,其中29例行手术治疗,占总数的53.7%.术中有23例进行了自体血回输,占手术患者的79.3%,术后均恢复良好,大大降低患者的医疗费用,避免输血引起的各种传染病,节约了大量宝贵的血资源.现将临床资料报告如下.
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玻璃体切割术治疗儿童外伤性眼内炎
眼内炎,由于致病菌谱复杂及眼球的屏障影响,抗菌药物常难奏效,眼内组织损害严重,手术效果亦差,不少病人以失明或眼球丧失告终.在儿童眼外伤中,以外伤性眼内炎为严重.因病原菌随致伤物直接进入眼内,对眼内组织结构造成严重破坏,如不及时治疗往往因炎症难以控制,儿童冈眼球结构、组织发育、生理、心理及社会特点有别于成人,预后更差,对儿童眼内炎的预防和治疗更应引起重视.
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胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症
原发性手汗症主要症状是以手掌多汗为主,汗多时呈串珠样滴落,与情绪、季节有关,严重影响学习、工作与生活.传统的胸腔镜下胸交感神经T2-4切除术(TES)已经成为一种比较普及的治疗方法[1],但手术复杂,并发症多.2003年4月至2009年1月,笔者采纳有所简化的手术方法实施治疗手汗症患者117例.现报告如下.
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克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折
髌骨骨折在临床上十分常见,其产生的原因多为直接外伤摔倒膝前部着地和间接外伤膝关节屈曲位股四头肌强烈收缩所致[1].是关节内骨折,占全身各部骨折的1.65%[2],治疗上既要求达到骨折解剖复位,又要能抵抗影响骨折固定的应力,以利膝关节术后能够早期功能锻炼.治疗方法是否合理直接影响膝关节功能恢复.目前治疗方法多,疗效不一.本院自2001年1月至2007年10月,采用克氏针张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折48例,取得满意疗效.现报道如下.
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切开复位内固定治疗Pilon骨折
Pilon骨折是一种复杂的关节内骨折,常由高能量损伤引起,多因高处坠落或车祸伤所致,造成关节面粉碎嵌压,胫骨下1/3粉碎骨折,同时伴有软组织严重损伤.由于复位、固定困难,属难治性骨折.本院自2000年起应用切开复位内固定术治疗Pilon骨折共17例,取得较满意疗效.报告如下.
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心脏外伤18例的诊治体会
心脏外伤病情危重,进展快速,救治复杂,死亡率高,始终是救治难点.本院自2001年9月至2007年9月共收治心脏外伤病人18例,现将救治体会报告如下.
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持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血
外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)是颅脑损伤的一种常见类型,重型颅脑损伤患者蛛网膜下腔出血的发生率为33%~60%[1].是加重继发性脑损伤的重要因素之一.tSAH并发脑缺血和脑积水与出血量及血液在蛛网膜下腔存在的时间密切相关,尽快清除蛛网膜下腔内的积血是治疗tsAH的关键[2].本院自2005年3月至2009年2月,对外伤性蛛网膜下腔出血患者35例采用了持续腰大池引流,取得了满意疗效.现报道如下.
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经皮微创气管切开术在重型颅脑外伤中的临床应用
气管切开术是一种创伤性建立人工气道的方法.本院对中心重症监护室(ICU)里的重症颅脑伤(SCI)患者近年来开展了经皮微创气管切开术(percuta-neous dilational tracheostomy,PDT),该方法创伤性小、手术时程短.应用于神经外科危重患者建立人工气道,取得了满意疗效.
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高血压脑出血破入脑室治疗体会
高血压脑出血是死亡率和致残率均较高的疾病之一,其中以破人脑室的患者的病情尤为危重,由于病变位置较深,重要结构破坏严重,血液进入脑室系统引起脑脊液循环障碍,脑干受累,致使颅内压迅速增高.本院自2005年至2009年,采用多种方法治疗高血压脑出血破入脑室患者45例,取得较好效果.现报告如下.
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钢缆内固定系统治疗髌骨骨折
自2006年7月至2008年8月,本院采用钢缆内固定系统治疗髌骨骨折18例,取得满意的临床疗效,现报告如下.
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重型颅脑损伤术后脑梗塞的早期诊断及防治
重型颅脑损伤术后继发脑梗塞在临床上并非少见,但往往闪原发病情较重,难以及时发现,进而影响患者的术后生存质量.故对其早期诊断及防治显得尤为重要.2000年9月至2008年2月期间,本院共有26例重型颅脑损伤患者开颅术后继发脑梗塞,现结合文献复习,总结报告如下.
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Gamma-Ⅱ型髓内钉治疗老年股骨转子间骨折体会
股骨转子间骨折后对老年人的健康影响大,易引发多种并发症.本院自2004年5月至2008年1月共使用Gamms-Ⅱ型髓内钉治疗股骨转子间骨折共28例,效果满意.
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创伤性膈肌破裂的早期诊治
因胸或腹部创伤致膈肌破裂,腹腔脏器尚未进入胸腔者称为创伤性膈肌破裂.本病常因合并有胸腹腔脏器或其他的严重损伤,并被合并伤的症状和体征所掩盖而导致误诊和漏诊.笔者回顾总结本院2001-2006年收治的35例创伤性膈肌破裂的临床资料,通过总结分析.提出了创伤性膈肌破裂早期诊治的价值,现报告如下.
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腹腔镜脾切除术在创伤性脾破裂中的应用
脾切除术是治疗外伤性脾破裂的有效手段之一,目前外伤性脾破裂行脾切除,仍多采用剖腹手术途径.2006年9月至2009年8月,本院采用腹腔镜脾切除术(laparoscop ic splenectomy,LS)及手辅助腹腔镜脾切除术(hand-assisted la-pamscopic splenectomy,HALS)的方法,成功治疗14例外伤性脾破裂,效果满意.报道如下.
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经皮球囊扩张椎体成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折14例体会
随着社会老龄化,高龄骨质疏松性椎体压缩骨折逐渐增多,由于老年人骨质疏松和全身各系统功能的衰退,常合并较多疾病,使治疗过程复杂化.本院2005年1月至2008年12月开展了经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗高龄(≥80岁)骨质疏松性椎体压缩骨折患者14例,现报告如下.
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经皮微创钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折
本院根据生物学内固定原则,于2006年3月至2008年1月,应片微创技术,经皮胫骨近端或远端锁定加压钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折患者19例,取得了满意疗效.现报告如下.
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妇科腹腔镜手术中转开腹24例原因分析
近年来腹腔镜手术在妇科手术中应用越来越广.为探讨妇科腹腔镜手术的安全性和可行性,对本院2003年1月至2007年12月中转开腹的24例病例进行回顾性分析总结.现报道如下.
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桡骨头切除治疗成人严重桡骨头骨折的远期疗效观察
桡骨头骨折在肘部骨折中约占17%~19%[1],临床上治疗的方法有切开复位内固定、桡骨头切除和桡骨头置换术等,文献报道各有其适应征和优缺点.笔者自1997年4月至2002年7月期间,用桡骨头切除术治疗成人严重桡骨头骨折无法进行复位内固定患者13例.经长约5.5~lO年的随访,对患者肘关节功能进行评价.报告如下.
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逆行股前外侧皮瓣修复膝小腿上段软组织缺损
显微外科的设备和技术的提高,使临床上能够利用新的皮瓣移植修复损伤组织.股前外侧皮瓣被喻为"万能皮瓣",临床已广泛应用.本院自1999年1月至2007年12月应用逆行股前外侧皮瓣及应用血管蒂延长技术移植修复膝周或小腿上段软组织缺损6例,较好的解决了膝周及小腿上段严重创伤、骨及固定物外露、软组织缺损的修复问题,获得满意疗效.现报告如下.
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开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是开胸术后的一种严重并发症.本院从1990~2008年共收治开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征患者16例,报道如下.
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脂肪抽吸配合乳晕小切口治疗男性乳房肥大症
男性乳房肥大症又称男子女性型乳房,表现为一侧或双侧乳房呈女性样发育、肥大,有时有乳汁样分泌物,其病因多是由于体内性激素比例失调,以致雌激素浓度相对增高,从而引起乳腺组织增生肥大的一种临床病症[1].男子乳房肥大导致外形的异常,影响患者的日常生活、社交.本院自2006年8月至2008年1月,采用脂肪抽吸配合乳晕小切口治疗男性乳房肥大症11例,取得满意疗效.报道如下.
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单臂外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折
本院2004年1月至2007年12月,用单臂外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折40例,取得满意效果,总结如下.
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闭合性胰腺损伤的早期诊断和治疗
胰腺位于腹膜后,位置深在,与其它腹部脏器相比发病率相对较低,且常合并多器官及大血管损伤,早期诊断率低,并发症多,病死率高.在国外锐器伤是胰腺外伤的主要伤因,而在我国则以钝性伤为主.为总结经验,现将本院2000年至2007年收治的闭合性胰腺损伤病例作回顾性总结报告如下.
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交锁髓内钉治疗胫骨骨折常见失误原因及并发症分析
交锁髓内钉已广泛应用于临床,因其具有防止旋转、短缩,固定牢固,利于早期关节功能锻炼和负重等优点.但其手术操作比较复杂,常易出现一些失误和并发症.本院自2001年2月至2007年2月应用交锁钉治疗胫骨骨折116例.在治疗过程中出现了各种失误及并发症,现总结并分析原因,提出相应防治措施.
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膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折58例分析
胫骨平台骨折是负重关节的关节内骨折,常伴发半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤,处理较困难.传统手术是在直视下切开关节囊复位内固定,因切口大、局部软组织广泛剥离、损伤膝前滑动装置、出血渗血多,常常造成术后关节内外粘连,加之术后长期石膏固定,限制早期功能锻炼,因此明显影响膝关节功能的恢复,甚至引起膝关节僵直.关节镜微创技术具有损伤小,复位可靠等优点,在胫骨平台骨折治疗中的应用受到越来越多的关注[1].笔者自2006年6月至2009年2月,采用膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折58例,疗效满意.现报道如下.
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严重多发伤合并ARDS在ICU中的综合治疗
急性呼吸窘迫综合征(Acute Respi-ratory Distress Syndrome,ARDS)是严重多发伤常见而危及生命的严重并发症,救治十分棘手,是严重多发伤病死的主要原因之一.2006年3月至2008年6月本院共收治严重多发伤合并ARDS 38例,现报告如下.
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50例急性胆源性胰腺炎的临床诊治经验
急性胆源性胰腺炎是急性胰腺炎常见的一种类型,起病急骤,病情变化快,如不及时处理,易使胰腺坏死而演变成重症急性胰腺炎,病死率很高.急性胰腺炎的发病原因有急性胆道感染,60%是由于结石堵塞,30%为高脂肪饮食、酒精中毒、外伤等,其发病特点及处理均有独特性,手术时机及治疗原则目前尚有争论.绝大部分莺症急性胰腺炎可非手术治愈.目前较多学者仍主张对胆源性重症胰腺炎早期手术治疗[1,2].本文就本院近几年收治50例病人的手术处理体会,总结如下.
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小儿闭合性肾外伤34例诊治分析
随着交通和意外事故的增多,小儿肾外伤较常见,临床检测手段的提高,发病率有逐年上升之势.肾损伤在所有小儿胸部外伤中占8%~12%[1],泌尿系损伤中占约85%的为闭合性肾损伤.因此,及时诊断、正确处理肾损伤对肾功能的恢复极其重要.本院1996~2006年收治小儿闭合肾外伤34例,现结合临床资料分析如下.
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有限扩髓交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折
交锁髓内钉因其能够防止短缩、旋转、侧方移位,具有更符合生物力学同定原则,而且固定牢固,有利于早期关节功能锻炼和负重等优点,已广泛应用于临床.笔者自2002年6月至2007年12月,采用国产交锁钉进行有限扩髓内固定治疗胫腓骨骨折36例,疗效满意.现报告如下.
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十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊胆总管结石
自问世22年来,LC已成为治疗胆囊结石的金标准术式.然而,11%的胆囊结石病人往往继发或伴发胆总管结石[1].对此,国内外处理方法不一,其优缺点亦不一.本院自2007年3月至2009年3月联合ERCP(Encoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography,ERCP)/EST (endoscopic sphincterotomy,EST)、LC(la-paroscopic cholecystectomy,LC)序贯治疗胆囊胆总管结石22例,取得满意的效果.现报告如下.
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118例胫骨平台骨折手术治疗的体会
胫骨平台骨折是四肢常见的骨折,由于营养血管损伤、软组织覆盖少、血运差等特点,延迟愈合及不愈合的发生率较高.1998年2月至2008年1月,选择资料完整和随访时间4个月以上病例118例进行分析,现将随访结果报告如下.
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股骨远端骨折68例治疗分析
股骨远端骨折是比较常见而复杂的创伤性疾病,约占股骨骨折的4%~6%,一般系高能量损伤所致,目前多采用内固定治疗[1,2],治疗方法多样.对本院骨科2002年1月至2007年12月间治疗的股骨远端骨折68病例进行回顾性分析,现将结果报道如下.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹手术比较
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤之一,开腹行子宫肌瘤剔除术是保留子宫的传统手术方式.但随着医学科学的进展以及患者对生活质量的更高要求,近年来腹腔镜技术已广泛应用于子宫肌瘤剔除术.本院近3年来开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除术159例,疗效满意.现将腹腔镜与开腹行子宫肌瘤剔除术进行比较,并评价其优缺点和风险,探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术方法、技巧.
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桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗
桡骨远端骨折是临床常见骨折,大部分可通过手法复位小夹板或石膏托外同定治疗.但其不稳定性骨折是治疗上的一个难题,采取保守治疗常遗留明显功能障碍和外观畸形.本院自2004年3月至2007年10月采用切开复位加或不加植骨解剖形钢板(T型或斜T型)内周定治疗18例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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节段性胫腓骨骨折的手术治疗
节段性胫腓骨骨折是一种高能量损伤,随着经济的发展,临床上越来越常见,其常伴有严重的软组织损伤,血管神经损伤,处理不当易引起严重不良后果.本院于2001年到2006年12月,总共收治节段性胫腓骨骨折42例,应用多种手术方法治疗不同类型的骨折,随访6月~2年,效果满意.
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神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血78例
2001年5月至2009年4月,本院应用小骨瓣开颅神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血78例,取得满意疗效.现报告如下.
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创伤性十二指肠损伤17例诊治体会
创伤性十二指肠损伤临床少见,仅 占腹腔脏器损伤的3%~5%,常合并多个脏器损伤,其临床表现多被其它脏器损伤的表现所掩盖,故诊断困难,治疗棘手,并发症多.本院1990~2007年共收治 创伤性十二指肠损伤17例,现将诊治体 会报告如下.
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手部高压油漆注射伤的临床治疗
舟山是一个以渔业为主要产业的地区.近年来,随着本地区海洋经济的发展,特别是造船业的迅速发展,造船企业的快速增加,发生高压注射伤,特别是油漆高压注射伤的病人呈现逐年增加的趋势.但是因为该病既往并不常见,早期症状轻,患处创面小,很容易造成患者和医生对该病的严重程度及后果认识不足,延误其治疗,严重者发生软组织感染与手指坏死.本院从2001年3月至2007年12月共收治12例油漆高压注射伤,治疗情况如下.
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鼻腔粘连260例分析及防治
随着各类鼻腔手术的开展,鼻腔术后诸多并发症中鼻腔粘连时有发生.虽然对患者不会产生严重后果,但粘连后影响了鼻腔的生理功能,使手术和治疗的效果明显降低.1998~2007年本院发现260例,现报道如下.
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DCS治疗A3型股骨近端骨折
股骨粗隆部骨折是常见骨折,特别是老年人,对于有移位的不稳定性骨折手术复位内固定已成为公认的首选治疗方案,可明显减少由于长期卧床所致的各种并发症.目前手术治疗内固定材料及方法较多,但临床应用常见的还是动力髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)、Gamma钉、PFN等.各有优缺点,但对于股骨近端关节囊外A3型骨折,因骨折位于粗隆下DHS髋螺钉进钉范围内,易出现术后松动,股骨颈切割等并发症,而DCS对这类骨折有其独特的优点,并且费用相对较低,适合于基层医院开展.
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影响烧伤休克发生的相关因素分析
休克是大面积烧伤患者病理改变及 病程发展的必经阶段.患者休克期度过 平稳与否将直接影响治疗效果和预后[1,2].笔者总结了本院4728例烧伤患者的临 床资料,回顾性分析烧伤休克的发生与诸因素的关系,旨在为降低烧伤休克发生率提供参考.
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急诊输尿管镜在复杂性肾绞痛治疗中的应用
肾绞痛是泌尿外科常见急症,复杂性肾绞痛不仅病因诊断不明,且解痉、镇痛等治疗效果也不佳.为尽快明确病因,缓解疼痛,2006年1月至2008年12月,笔者对42例复杂性肾绞痛行急诊输尿管镜下处理,取得满意疗效.现报告如下.
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俯卧位对脊髓手术病人体感诱发电位的影响
脊髓手术目前常采用体感诱发电位监测神经功能,以判断术巾脊髓传导通路的完整性.影响体感诱发电位的因素很多,但尚未见俯卧位体位对体感诱发电位影响的报道.本文拟通过监测脊髓后路手术患者体位改变前后体感诱发电位的变化以观察俯卧位对SEP的影响.
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双管喉罩在小儿四肢骨科手术中的应用
小儿四肢骨科手术多以周围神经阻滞结合氯胺酮麻醉,此麻醉方式存在一定返流误吸等呼吸道风险性.近来本院在此类手术中应用双管喉罩结合周围神经阻滞取得了良好效果,现报告如下.
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BIS与TIVA技术在小儿扁桃体切除术中的应用
扁桃体切除术是小儿常见手术,由于手术刺激强度大,手术时间相对较短,术毕要求苏醒迅速、彻底.因此,如何合理控制麻醉深度及确保手术安全,降低术后并发症,是一直探讨的问题.笔者在脑电双频指数(BIS)监测下应用瑞芬太尼复合丙泊酚微泵输注全凭静脉麻醉(TTVA),并与常规的静吸复合全身麻醉进行比较研究,现报告如下.
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超声结合彩色多普勒在诊断小儿肠套叠中的应用
小儿肠套叠是婴幼儿常见的急腹症之一,随着超声检查全天候的普及,以及超声仪器性能的提高,其对小儿肠套叠的诊断及对临床的指导作用得到进一步肯定.本文对2007年1月至2008年6月间诊断并追踪随访的小儿肠套叠48例进行分析总结,报道如下.
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硬膜外腔注射利多卡因联合甲磺酸罗哌卡因混合舒芬太尼用于产程潜伏期病人自控镇痛
如何使产妇清醒、无痛苦地迎接新生命的诞生,一直是人们所追求的目标.1992年美国妇产科学院分娩镇痛委员会就指出:"分娩导致许多妇女剧烈的痛苦,而这种痛楚往往被人们视为正常的过程而被忽略,因此,产妇剧烈阵痛的经历,理应引起人们对分娩镇痛的重视."罗哌卡因用于分娩镇痛是因为对运动神经影响轻微,对产程影响小,是目前理想的分娩镇痛用药,由于国产甲磺酸罗哌卡因用于分娩镇痛的研究资料较少,本研究探讨国产甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PcEA)用于分娩镇痛.
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闭合性肾外伤的超声检查分析
肾外伤占所有腹部外伤的8%~10%[1].一般认为,对肾皮质裂伤和小的深部裂伤,肾损伤区可形成血肿止血,行非手术处理是安全的;而对肾外伤伴活动性出血的患者,需要早期手术治疗以避免休克导致死亡.所以,及时准确诊断肾创伤是降低肾损伤并发症的关键.超声是肾创伤后首选检查方法,并为临床提供了重要的诊断和治疗依据.
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降钙素原、白介素-6与多发伤后脓毒症的相关性研究
多发伤患者常并发全身炎症反应综合征、脓毒症及多器官功能障碍综合征,其中脓毒症是多发伤后常见的并发症,是多发伤患者重要的死亡原因之一.而多发伤患者常有全身炎症反应综合征(systemic inflLammatory response syn-drome,SIRS)的表现,但并不一定都是由感染造成的,本文通过对多发伤患者外周血降钙素原(procalcitonin,PCT)和白介素-6含量(interleukin-1,IL-6)进行动态检测,探讨其与多发伤后脓毒症的关系,为多发伤后脓毒症的早期防治提供参考依据.
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采供血机构医技人员职业暴露原因分析与防护
据报道,当前已知的可以通过职业暴露经血液传播的病原菌至少有20多种[1],0.004ml污染HBV的血液足以使受伤者感染.HIV污染的锐器刺伤后感染几率为O.3%,HCV污染的锐器刺伤后感染几率为1.8%[2].医技人员是维持采供血机构正常运转的重要力量,同时也是职业暴露的主要群体,任何疏漏都可造成感染.因此,建立一套完善的、系统的防护措施,减少职业暴露的风险,是一项十分重要与急迫的工作.
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多层螺旋CT在胫骨平台骨折中的应用价值
胫骨平台骨折是临床上常见的骨关节损伤性疾病,它属于一种复杂的关节内损伤,骨折的类型多种多样,若不能及时有效的治疗,可引起创伤性关节炎及膝关节强直等一系列并发症而导致功能障碍.评价骨折的类型及程度,对于制定正确的手术方案,恢复胫骨平台的正常解剖结构,防止并发症的发生或进展至关重要.
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胸部锐器穿透伤早期应用胸腔镜的体会
现代胸腔镜自20世纪90年代初发展起来,已广泛应用于临床,胸部锐器穿透伤早期应用胸腔镜诊治具有微创、直观、诊治同步的特点,有助于避免延误病情,提高治疗安全性.本院自2003年11月到2008年3月间,治疗35例.现报道如下.
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芬太尼控制性降压在脑外伤手术中的应用
脑外伤病人病情急,常伴有颅内高压,术中出血多.瑞芬太尼具有剂量依赖性的血压降低和心率减慢.利用这一特点临床开始将其用于控制性降压,证实瑞芬太尼的降压效果明显[1].本研究在脑外伤手术中应用瑞芬太尼控制性降压,评价其临床应用的效果及安全性.
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2008年慈溪市1027例颅脑创伤患者的流行病学研究
无论是战时还是和平时期,创伤性颅脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)都是一种常见的多发病.据世界各国不同时期的统计显示,TBI的发病率居创伤的首位,或仅次于四肢骨折,占全身各部位创伤的9%~2l%[1].随着社会经济水平不断提高,高速交通工具的应用更为普及,建筑业高速发展,使TBI的发病率呈持续升高的趋势.本文对2008年慈溪市1027例颅脑创伤住院患者的临床资料进行系统的回顾性分析,现报告如下.
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亚低温治疗重型颅脑损伤的有效性在血皮质醇、促肾上腺皮质激素的反映
颅脑损伤可引起患者代谢和内分泌的变化,这些变化与病情演变密切相关.本研究通过动态监测急性重型颅脑外伤患者血皮质醇(CTS)、促肾上腺皮质激素(ACTH)的变化规律,探讨亚低温治疗对该类患者的脑保护作用.
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颅脑外伤并发胃瘫的临床观察
胃瘫是一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,常发生于胃肠道、腹腔术后病人.也见于一些全身性疾病,如糖尿病,帕金森病.在临床工作中笔者观察到许多重度颅脑外伤病人也有较高的胃瘫发生率,且与颅脑外伤类型及昏迷程度有一定的相关性.现将本院从2004年1月至2008年1月的4年间收治观察到的176例颅脑外伤并发胃瘫的病例情况分析报告如下.
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血必净注射液在严重创伤患者全身炎症反应中的临床研究
严重创伤患者并发严重脓毒症及随之发生的多器官功能不全综合征(MODS)是导致严重创伤患者高死亡率的一个重要因素.目前认为,脓毒症的发生和发展并不一定依赖于细菌和细菌毒素,真正启动脓毒症的是大量参与炎症反应的炎症介质.因此,如何有效控制全身炎症反应就显得至关重要,全身炎症反应控制理想,能有效降低脓毒症的严重度甚至预防脓毒症及MODS的发生.
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外固定架结合微型钢板治疗难复性桡骨远端骨折48例护理
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,为临床常见的骨折之一,据统计约占全身骨折的17%,治疗上目前仍以手法复位石膏外固定为主[1].本院自2003年6月至2007年9月,应用外固定架结合微型钢板治疗难复性桡骨远端骨折48例,疗效良好,现将护理体会总结如下.
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Down综合征合并先天性心脏病患儿心内畸形矫治术的围术期护理
Down综合征(Down Syndrome,DS)又称21-三体综合征、先天愚型,是以智力发育障碍、肢体异常、特殊面容、心脏畸形为主要特征的遗传综合征.据报道,44%的DS合并有先天性心脏病[1].此类患儿病情复杂,且存在多种先天性发育异常的基础病变,早期易发展为肺动脉高压[2],手术风险性大,手术后合并症多,死亡率高.
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凝固刀射频治疗子宫肌瘤的护理
子宫肌瘤是妇科肿瘤中常见的肌瘤,占妇科全部良性肿瘤的51.8%,在生育年龄的妇女中,约有20%~25%患有此病[1].传统的治疗方法是手术治疗,但随着医学科学不断发展,子宫肌瘤治疗方法不断增加,可有多种选择.其中子宫肌瘤凝固刀的微创治疗,开辟了子宫肌瘤的一个全新领域[2].本院在2003~2007年对1246例子宫肌瘤患者进行凝固刀治疗,取得了良好效果.现将子宫肌瘤凝固刀射频治疗的护理介绍如下.
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腔内激光治疗大隐静脉曲张的护理体会
大隐静脉曲张是血管外科常见病,2006年10月至2008年12月,本院对52例大隐静脉曲张患者行腔内激光治疗术,结合术前、术后的精心护理,均取得了良好的临床效果.充分展现了微创治疗技术的优势.现将术前后护理要点总结如下.
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脑血流速度对外伤性脑梗塞的预测作用
目的 观察重型颅脑外伤术后脑血流动力学指标的时程变化规律,揭示脑血流动力学指标对外伤性脑梗塞的预测价值. 方法选取重型颅脑外伤术后患者104例,正常对照组40例,TCD检测大脑前、中、后动脉平均血流速度,对数据进行相关统计分析. 结果重型颅脑外伤术后第1天大脑中、前、后动脉平均血流速度明显升高,第3天到达高峰,后逐渐下降,经Mann-Whitney U检验,5个时间点的平均血流速度均显著高于对照组(P<0.001).重型颅脑外伤术后第1天、第3天、第5天、第7天和第14天,脑梗塞组大脑前、中、后动脉平均血流速度均明显高于非脑梗塞组(P<0.05).ROC曲线辨别了大脑中、前、后动脉平均血流速度的判定界值,对预测重型颅脑外伤术后外伤性脑梗塞有较高的灵敏度和特异度.大脑中动脉平均血流速度的曲线下面积显著大于大脑前、后动脉平均血流速度的曲线下面积(P<0.05). 结论脑血管痉挛是颅脑外伤继发性脑损伤的重要危险因素,参与外伤性脑梗塞的病理生理机制,大脑动脉平均血流速度,特别是大脑中动脉平均血流速度可早期预测外伤性脑梗塞的发生,可指导临床,降低颅脑外伤的死亡率和致残率.
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亚低温对重症脑外伤免疫功能与获得性肺炎的影响及与预后关系的研究
目的 研究亚低温对重型颅脑损伤患者免疫功能的影响,及院内获得性肺炎的发生与细菌分布,与预后的关系. 方法将85例重型颅脑损伤患者(GCS评分≤8分)随机分为亚低温治疗组和常温治疗组.亚低温组45例,伤后24小时内采用亚低温治疗,使直肠温度控制在33℃~35℃,维持5-7天;常温治疗组40例,其它治疗两组基本相同.分别在入院后第1、3、5、7及14天检测两组患者血清免疫球蛋白与补体水平和外周血T-淋巴细胞转化率的动态变化,并分析两组患者院内获得性肺炎的发生情况,感染细菌的分布,两组患者之间预后的比较.结果 亚低温治疗组与常温治疗组两组患者的免疫球蛋白水平和T-淋巴细胞转化率在第1、3、14天均无显著差异(P>0.05),而在第5、7天有统计学上意义(P<0.05).而在院内获得性肺炎的发生上与细菌类型上无显著差异.两者之间的预后亚低温治疗组明显好于非亚低温治疗组. 结论亚低温治疗能明显改善重型颅脑损伤患者的预后,但在长时程的治疗过程中,会明显抑制重型颅脑损伤患者的免疫功能,而在亚低温治疗期间患者院内获得性肺炎的发生率并没有明显增加.
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腋臭的病理基础及手术方法的探讨
目的 研究腋臭患者大汗腺的组织学结构及分析腋臭的病因,为小切口真皮深层摘除大汗腺治疗腋臭的手术方法提供病理依据及探讨其效果. 方法腋臭患者和腋部皮肤20例,正常人群腋部皮肤8例,肉眼观察皮肤的特征,并制成光镜观察的标本,在显微镜下观察两组标本的大汗腺分布层次、量、结构和功能.对121位腋臭患者采用小切口真皮深层摘除大汗腺的手术方法. 结果大汗腺位于真皮深层和皮下脂肪浅层,与对照组比较,腋臭组大汗腺的量显著增多,腺上皮呈柱状或立方细胞,可见断头分泌,腺腔明显扩大,分泌物积聚.对121例患者经6-18个月随访,总有效率为100%,所有患者腋区皮肤无坏死,切口隐蔽,瘢痕不明显. 结论大汗腺组织学的改变是产生腋臭的主要病因;小切口真皮深层摘除大汗腺是治疗腋臭的一种损伤小,疗效佳的方法.
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大脑血管母细胞瘤1例
颅内血管母细胞瘤为良性肿瘤,好发后颅窝,多见小脑,其次为脑干、桥脑小脑角,在大脑罕见.大脑血管母细胞瘤常因临床表现不典型,手术前易误诊.此文报道1例以头痛头晕伴左手麻木乏力为主要表现的大脑血管母细胞瘤.术前误诊为胶质瘤.
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插入式腹部按压心肺复苏术成功抢救1例
1 临床资料患者,男,34岁,体重65Kg.患者曾在2007年4月19日凌晨0:15至2:40因"上腹腔刀刺伤,腹腔内出血,失血性休克"行开腹探查止血.患者入院时,神智欠清,脉搏较弱,血压10552mmHg,HR75次份,SpO293%).予右颈内静脉穿刺置管及左肱动脉置管测压,快速输入贺斯和平衡液.
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重型颅脑损伤脑监护进展
重型颅脯损伤是目前诊治的重点和难点,而严密观察病情,加强监护,使患者得到良好的治疗和护理,是提高治愈率和降低死亡率的重要措施[1].近年来有关脑的监测技术的不断发展,可借助仪器对脑代谢等进行精确监测,使得对以控制颅内压(ICP)和/或保持脑灌注压(CPP)为目的的处理更有依据,弥补了一般临床检查的不足.现代神经监护利用联合各种监测技术来确认或预测脑损伤,并动态指导治疗,以提高治愈率和改善预后[1-3].现将重型颅脑损伤后颅内压、脑血流和脑内微透析等方面监护的进展作一综述.
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脑干听觉诱发电位在神经外科的临床应用
脑干听觉诱发电位(brainstem audi-tory evoked potential,BAEP)是由Jewett 等在1970~1971年首先报道的,他从颅外头皮记录到潜伏期在10ms以内的诱发电位可能来源于脑干的听觉通路[1].在70年代中期和后期,此方面研究工作非常兴旺,并且在临床上广泛应用,为耳科及神经科的定位诊断提供了新的手段.BAEP是脑干听觉通路的一种无创性电生理检查方法,具有相对固定的起源,潜伏期稳定,不受意识的控制和药物、麻醉及生理变化影响.目前此项技术在颅脑损伤程度、预后判定与脑十及其周围手术中监护具有很高的应用价值.现将BAEP在神经外科的临床应用作综述.
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当代臀股部褥疮的治疗现状与展望
褥疮(Decubitus,Bedsore)也称压力性溃疡或压疮(Pressure UlCels,Pressure Sore),是指局部组织长期受压,引起神经营养紊乱、血液循环障碍乃至局部组织持续缺血,终导致软组织坏死的一类损害性疾病.臀股部褥疮(骶尾部、坐骨结节及股骨大转子部位的褥疮)是患者致死致残的重要因素,其治疗理念在当代医疗中具有重要意义.
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重型颅脑损伤液体疗法研究新进展
液体疗法在重型颅脑损伤治疗中有着重要的作用.近年来,随着对重型颅脑损伤的患者颅内压和脑灌注压监测研究的不断深入以及临床广泛应用.神经外科医生对重型颅脑损伤液体疗法的概念和具体方法也发生了较大的变化,对液体疗法的研究取得较大进展.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |