浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对比分析腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤蒂扭转的疗效
目的 探讨腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤蒂扭转的疗效. 方法 回归性分析在2010年1月至2014年1月期间,本院就诊及治疗的卵巢良性肿瘤蒂扭转120例急诊患者,根据手术方法,分为腹腔镜组(65例)和开腹组(55例),观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间、临床疗效及术后并发症情况,术后随访半年,了解卵巢功能情况. 结果 与开腹组相比,腹腔镜组患者的手术时间(57.33±7.99)分钟、术中出血量(69.37±10.65)ml、肛门排气时间(23.40±1.83)小时、术后住院时间(6.08±0.82)天及术后并发症发生率4.6%(3/65)明显更低,差异有统计学意义(P<0.05),且腹腔镜组术后的总有效率93.8%(61/65)显著高于开腹组80.0%(P<0.05),而两组术后卵巢功能差异不显著,无统计学意义(P>0.05). 结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤蒂扭转具有疗效好、术后恢复快及安全性高等优势,值得临床进一步推广应用.
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腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术中3种方法处理残留卵巢的预后影响
目的 探究腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术采用3种不同处理方法处理残留卵巢对预后的影响. 方法 抽取2011年10月至2014年12月在本院就诊的90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行临床研究,所有患者均接受常规腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,根据术中处理方法不同分为甲组(单极电凝)、乙组(双极电凝)、丙组(缝合),检测患者的FSH、AFC水平,术后1年内调查患者自然妊娠情况,并检测卵巢储备功能. 结果 入院时,3组患者的FSH、AFC水平无明显差别(P>0.05);术后第1、3、6、12个月的FSH、AFC水平3组具有显著统计学差异(P<0.05),丙组均显著高于甲、乙组;自然妊娠情况,丙组患者的自然妊娠率明显高于甲、乙组,具有统计学差异(P<0.05). 结论 卵巢子宫内膜异位囊肿实施腹腔镜下剔除术采取缝合法对卵巢储备功能的影响显著低于单极电凝法和双极电凝法,有效保障患者的自然妊娠率,可在临床中使用.
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掌侧与背侧不同入路手术内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床效果分析
目的 研究分析掌侧与背侧不同入路手术内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床效果. 方法 选取2013年3月到2015年3月,慈溪市慈林医院收治的桡骨C型骨折患者62例,治疗医师根据手术入路不同将所有患者分为背侧组(30例)、掌侧组(32例),分别行背侧双钢板内固定和掌侧锁定加压钢板内固定治疗.术后随访观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后早期、远期并发症、桡骨掌倾角、尺偏角、腕关节功能恢复和整体临床疗效评估. 结果 同组治疗医师通过门诊复查方式对所有患者行6~12个月随访,平均(11.27±1.36)个月.背侧组和掌侧组患者在手术时间、骨折愈合时间大致相同,比较无显著统计学意义,P>0.05;背侧组术后6个月X线检查测量掌倾角、尺偏角、桡骨高度、旋前、旋后、屈曲、背伸活动度恢复程度明显优于掌侧组,比较差异具有统计学意义,P<0.05.两组患者临床疗效评估,背侧组有效率优于掌侧组,比较差异具有统计学意义,P<0.05;两组患者术后早期和远期并发症发生率无显著差别,比较无统计学意义,P>0.05. 结论 背侧入路双钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折,对患者腕关节功能恢复及临床疗效优于掌侧入路钢板内固定,但这两种方法的早期及远期并发症方胜率并无显著的差异,因此在使用方面,需要临床医师结合患者骨折的具体要求及适应条件进行治疗.
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面颌部外伤处理过程中抗感染手段的必要性研究
目的 对面颌部外伤处理过程中抗感染手段应用的必要性进行研究. 方法 针对感染菌落特性采取需氧和厌氧两种菌落培养原则对临床面额部外伤处理后出现间隙感染的脓肿患者穿刺提取其脓液做细菌培养、筛离及对培养后细菌的鉴别,并且针对检验结果给予抗感染治疗,抗感染治疗过程中检测面颌部附近血液内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性呈纤维细胞生长因子(bFGF)含量比对分析抗感染治疗的疗效以及分析抗感染手段在面颌部外伤处理治疗过程中的必要性. 结果 细菌培养结果显示链球菌和消化酶球菌分别为需氧和厌氧优势菌落,VEGF和bFGF关系伤口愈合以及反映感染程度的物质血液含量与抗感染手段的实施时间呈正比例关系,抗感染治疗后患者感染症状有明显的好转,治疗效果明显. 结论 面额部外伤过程中存在很多间隙性伤口,临床处理经验过程中,面额部外伤处理有相当高的感染几率,面额外伤处理过程中抗感染手段不仅可以防止伤口感染,还可以降低治疗风险,加快痊愈速度.
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经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效比较研究
目的 探讨分析采用经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效. 方法 选取2013年1月到2015年1月,本院收治的踝关节骨折患者68例,治疗医师按照数字表法将所有患者随机平分为两组,即观察组行微创经皮空心螺钉闭合复位内固定治疗,对照组行切开复位内固定治疗.观察指标包括两组手术时间、术中出血量、住院时间、下地不完全负重功能锻炼时间、骨折愈合时间、踝关节功能恢复评估及并发症发生情况. 结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、开始不完全负重活动时间、骨折愈合时间均明显少于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(8.82%)显著低于对照组患者(29.41%),比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后Baird-Jackson踝关节功能恢复优良率明显优于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 闭合复位经皮空心螺钉内固定是治疗符合标准的踝关节骨折有效治疗方法,具有手术时间短、创伤小、骨折愈合快、并发症发生率等优点,适合临床医师广泛应用、
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血浆D-二聚体及C反应蛋白测定对急诊创伤性休克患者预后评估的临床意义
目的 探讨血浆D-二聚体及C反应蛋白(CRP)在急诊创伤性休克患者预后评估的临床意义. 方法 选取2013年1月至2014年12月本院收治的97例急诊创伤性休克患者为研究对象,检测患者入院时、入院后12、24及48小时的血浆D-二聚体、CRP水平,按照住院治疗结局分为存活组(n=70例)及死亡组(n=27例),比较两组相关指标的差异. 结果 与存活组比较,死亡组患者收缩压(SBP)偏低、心率(HR)偏快、入院ISS评分及APACHEⅡ评分较高(P<0.05);死亡组患者入院后12、24及48小时的血浆D-二聚体、CRP水平显著高于存活组(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示:入院后12、24及48小时患者血浆D-二聚体、CRP水平与急诊创伤性休克患者死亡呈独立正相关(P<0.05). 结论 入院早期血浆D-二聚体、CRP水平与急诊创伤性休克患者的预后密切相关,可能是患者预后不良的独立危险因素.
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胸部护板在胸腹合并伤术后的应用体会
目的 探讨胸部护板在胸腹合并伤患者术后的应用价值. 方法 选取有剖腹探查术的80例胸腹合并伤患者,术后随机将患者分为护板组和对照组各40例;记录患者术后1、2、3、5、7天的疼痛评分;术后排气时间;术后止痛药总用量;恢复正常肺活量的时间;肺部并发症的发生率. 结果 护板组患者疼痛感好转快,止痛药用量小,肺活量恢复时间短,肺部并发症发生率低,腹部术后恢复排气时间短,效果确切. 结论 胸部护板对胸腹合并伤患者,特别是有腹部手术的患者,临床效果良好,值得推广.
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PPH与RPH治疗重度混合痔效果及不良反应分析
目的 本研究对PPH与RPH治疗重度混合痔效果及不良反应分析,为临床治疗提供参考. 方法 对本院诊治的肛肠外科重度混合痔患者进行分析.80例患者随机分为两组:PPH组和RPH组,比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、下床时间、术后疼痛、术后发热、住院时间、治愈率及并发症的发生率. 结果 本研究发现RPH组患者的平均手术时间、术中出血量、下床时间、术后疼痛、术后发热、住院时间及并发症的发生率均优于PPH组,且具有显著的统计学差异性(P<0.01);而PPH和RPH组对患者的治愈率无显著的统计学差异性(P>0.05). 结论 PPH与RPH均能够有效治疗重度混合痔,但RPH组的各项手术及预后指标优于PPH组.
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钬激光经皮肾镜碎石与输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效比较
目的 对比分析钬激光经皮肾镜碎石与输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果及安全性. 方法 将102例输尿管上段嵌顿性结石患者采用随机数字表法分为钬激光经皮肾镜碎石组(观察组,n=51)和经尿道输尿管镜碎石组(对照组,n=51),比较两组的手术时间、住院时间、结石清除率、并发症发生率. 结果 观察组的手术时间、住院天数及住院费用均明显高于对照组(均P<0.05),术后3、30天的结石清除率均显著高于对照组(均P<0.05).观察组的不良反应发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 钬激光经皮肾镜碎石术和输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石各有优势,前者结石清除率更高,但后者手术时间、住院时间更短,住院费用和并发症的发生率更低.
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腹腔镜下广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效
目的 探究子宫恶性肿瘤采用LRH医治的临床疗效. 方法 以2013年7月至2015年3月,在本院进行手术治疗的35例子宫恶性肿瘤患者为研究对象,根据患者及家属要求分为腹腔镜组(18例)和开腹组(17例),均行广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫进行医治.对比分析2组患者术中及术后情况. 结果 所有患者均成功完成手术.腹腔镜组与开腹组,平均手术时间分别为[(141.25±28.57)分钟vs (126.52±25.63)分钟,t=1.607,P=0.118];平均术中出血量分别为[(322.72±97.94)ml vs(427.66 ±108.83)ml,t=2.992,P=0.005];术后平均肛门排气时间为[(1.48±0.76)天vs(2.83 ±0.82)天,t=5.043,P=0.000];术后平均住院时间为[(8.38±2.35)天vs(11.51±2.43)天,t=3.870,P=0.001];清扫淋巴结个数分别为[(28.74±3.57)枚vs(26.42 ±2.86)枚,t=2.128,P=0.041];并发症发生率分别为[22.46%vs 32.56%,χ2=0.412,P=0.521].结论 LRH医治子宫恶性肿瘤安全有效,并具有创伤小、术后恢复快等优点,值得临床广泛应用.
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经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的临床效果及预后分析
目的 为进一步了解尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后联合膀胱灌注对表浅性膀胱癌的临床治疗效果,观察并发症及其复发状况,为临床治疗提供依据. 方法 选择2012年1月至2014年2月在本院诊治的表浅性膀胱癌患者46例,为观察组,进行TURBT术后联合膀胱灌注.选取同期39例作为对照组,行TURBT术治疗.评估不良反应、治疗效果及肿瘤复发率,应用Kanorfsky Performance Score评分量表(KPS)评估患者生活质量. 结果 观察组患者治疗后半年、1年和1.5年肿瘤总复发率为6.52%(3/46),低于对照组17.95%(7/39),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者KPS评分为(85.61±6.28),明显高于对照组(76.03±6.22),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 TURBT联合膀胱灌注治疗表浅性膀胱癌具有良好的临床效果,安全性较高,复发率显著降低,患者生活质量显著提高.
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Ferguson痔切除术联合RPH治疗环状混合痔的临床疗效观察
目的 比较Ferguson痔切除术联合RPH与PPH联合部分外痔切除术治疗环状混合痔的疗效及并发症. 方法 44例环状混合痔患者随机分为两组,治疗组22例采用Ferguson痔切除术联合RPH,对照组22例采用PPH联合部分外痔切除术.比较两组患者在疗效、手术时间、手术费用、住院时间及创面愈合时间以及术后并发症发生率、直肠肛管测压等方面的差异. 结果 两组在疗效、手术时间、术后尿潴留、手术后第7天及第14天疼痛,感染发生率、直肠肛管测压检测结果等方面无显著性差异,在住院费用、住院时间、手术后第1天疼痛及创面愈合时间方面差异有统计学意义,治疗组有优势. 结论 Ferguson痔切除术联合RPH治疗环状混合痔的近期疗效确切,具有术后并发症少,术后创面愈合时间短,费用相对较低及符合微创理念要求等优势,易被患者接受.
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经脐单切口与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床效果的对比研究
目的 探讨经脐单切口与三孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊疾病治疗的安全性和有效性. 方法 对70例确诊胆囊疾病的患者,分别通过经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和传统三孔腹腔镜胆囊切除术进行治疗,比较两组患者的术中情况及术后恢复情况. 结果 所有患者均痊愈出院,无中转开放手术患者.单孔组患者,首次肠胃排气时间(23.1±1.2)小时,术后疼痛评分(2.1±1.45)分,术后3天外周IL-1(7.23± 2.87)pg/ml,IL-6(5.68±2.06)pg/ml,TNF-α(7.12±2.15)pg/ml,PCT(26.8±13.7)mg/dL,两组相比,差异有统计学意义. 结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有创伤小,围手术期安全性高,术后肠道恢复快,机体免疫反应轻,可以缩短住院时间的特点,具有临床实践推广价值.
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肛裂切除术联合外括约肌切断术合用对慢性肛裂的有效性对照探究
目的 探讨肛裂切除术联合外括约肌切断术治疗慢性肛裂的临床疗效. 方法 入选者为2013年10月至2014年10月期间于本院接受手术治疗的的慢性肛裂患者共有92例,采用随机、单盲法将其分作两组,其中对照组46例患者单纯采用肛裂切除手术进行治疗,另外观察组46例患者则采取肛裂切除术联合外括约肌切断术治疗,观察、对照两组的临床治疗效果. 结果 观察组的总有效率为97.83%,显著高于对照组(78.26%),随访1年,观察组中无复发情况,而对照组复发率为10.87%,总有效率和复发率经统计学分析有显著性差异(P<0.05).观察组患者术后出血量为(3.58±1.22)ml明显少于对照组,而疼痛时间、愈合时间及住院时间分别为(2.16±1.07)天、(10.89±3.25)天、(4.27±1.48)天均较对照组明显缩短,两组上述指标经统计学分析有显著性差异(P<0.05).随访发现,对照组并发症发生率为15.22%;观察组并发症发生率为2.17%.两组间并发症发生率经统计学分析有显著性差异(P<0.05). 结论 肛裂切除术联合外括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效确切,可有效缩短患者疼痛时间和伤口愈合时间,减少并发症的发生,降低复发率,促进患者康复.
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固定-可摘义齿联合修复老年牙列缺损的咀嚼功能评价
目的 评价固定-可摘义齿联合修复对老年牙列缺损患者口腔咀嚼功能的影响. 方法 以70例采用固定-可摘义齿修复的老年牙列缺损患者作为治疗组,40例老年健康口腔就诊者为对照组,观察治疗组的义齿修复效果,对比两组的咀嚼效率及大咬合力. 结果 治疗组显效40例,有效17例,义齿修复成功率为92.9%(65/70);修复后4个月,与对照组相比,治疗组患者的大咬合力和咀嚼效率均无统计学意义(P>0.05),两组男性受试者的大咬合力和咀嚼效率均明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);修复后1、2、3年,治疗组患者缺牙区牙槽骨近远中吸收高度、宽度与修复前比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 固定-可摘义齿用于老年牙列缺损的修复,成功率高,并能有效恢复患者的咀嚼功能,具有较高的临床研究和应用价值.
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小体积前列腺增生患者应用TURP联合TUIBN治疗对IPSS、Qmax及PVR的影响分析
目的 通过观察经尿道前列腺电切术(TURP)联合经尿道膀胱颈切开术(TUIBN)治疗小体积前列腺增生患者临床疗效,同时探讨患者手术前、后IPSS、Qmax及PVR等指标变化,从而可为小体积前列腺增生患者规范治疗提供参考. 方法 截选本院2008年6月至2014年6月期间所收治的65例小体积前列腺增生患者按照随机数字表法分组为对照组(TURP,32例)与观察组(TURP+TUIBN,33例),比较两组患者手术前、后IPSS、Qmax、QOL及PVR变化,统计两组组织切除量;随访6~12个月,平均为(9.1±2.0)个月;统计两组患者膀胱颈挛缩发生情况. 结果 治疗后,两组患者IPSS、Qmax、QOL及PVR指标均较治疗前明显改善,观察组较对照组改善更明显,差异显著;观察组组织切除量平均为(9.89±3.39)g与对照组(9.92±3.42)g比较(t=-0.036,P=0.97);观察组术后发生膀胱颈挛缩率为3.0%(1/33)明显低于对照组21.9%(7/32),差异显著(P<0.05). 结论 应用TURP+TUIBN治疗小体积前列腺增生患者疗效显著且可降低术后膀胱颈挛缩发生,从而保障其安全性,因此可作为临床治疗首选方案.
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瘢痕子宫再次剖宫产并发症及原因分析
目的 探讨瘢痕子宫再次剖宫产并发症的情况. 方法 选取本院2013年1月至2015年1月期间,治疗的134例瘢痕子宫再次剖宫产的产妇为观察组,同期行剖宫产术的194例非瘢痕子宫产妇为对照组,回顾性分析它们选择剖宫产的原因及并发症情况. 结果 两组产妇选择剖宫产的主要因素均为社会因素,实验组产妇子宫破裂,胎盘植入,前置胎盘,盆腹腔粘连以及产后出血等并发症发生率均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);瘢痕子宫初次剖宫产横切口术式再次剖宫产总手术时间、分娩时间长于后者,术中出血量均显著多于纵切口术式产妇(P<0.05). 结论 瘢痕子宫比非瘢痕子宫剖宫产并发症多,要严格掌握剖宫产手术指征,减少以社会因素为手术指征的剖宫产,降低瘢痕子宫的剖宫产率.
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替吉奥联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期胰腺癌的疗效性与安全性比较
目的 对比分析晚期胰腺癌治疗中联合替吉奥及顺铂治疗方案与联合吉西他滨及顺铂治疗方案的临床疗效及安全性. 方法 按照随机数字表法,将40例晚期胰腺癌患者分为替吉奥组及吉西他滨组,每组20例.替吉奥组接受联合替吉奥及顺铂治疗,吉西他滨组接受联合吉西他滨及顺铂治疗.对两组治疗效果及治疗安全性进行对比分析. 结果 替吉奥组达完全缓解者3例,达部分缓解者17例,治疗总有效率为57.14%;吉西他滨组达完全缓解者2例,达部分缓解者19例,治疗总有效率为60.00%,两组比较未见统计学差异(P>0.05).同时替吉奥组治疗期间治疗副作用发生率为31.43%,吉西他滨组治疗期间治疗副作用发生率为34.28%,两组在治疗期间药物治疗副作用发生率比较同样未见统计学差异(P>0.05). 结论 在晚期胰腺癌的临床治疗过程中,联合替吉奥及顺铂治疗方案与联合吉西他滨及顺铂治疗方案均有着较为理想的治疗效果,且药物副作用发生率均较低.
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重症创伤对凝血功能障碍的影响及相关性因素分析
目的 探讨重症创伤对凝血功能障碍的影响,并分析其相关性因素. 方法 选择2012年1月至2014年12月,瑞安市人民医院EICU收治的55例重症创伤患者作为观察组,同期来瑞安市人民医院EICU体检的55例健康者作为对照组,其中重症创伤患者根据其预后结果分为死亡组和非死亡组,比较死亡组与非死亡组各项凝血指标水平变化情况,其中包括FIB、PLT、APTT及PT,且分析各项指标相关性,主要包括D-D、PLT、TNF-α、TT、PAF、PLA2、LPS. 结果 ①入院后1小时,死亡组患者FIB、PLT及PT水平与非死亡组患者均无显著差异,比较差异均无统计学意义(均P>0.05),死亡组患者APTT水平明显高于非死亡组,比较差异具有统计学意义(均P<0.05);入院后6小时,死亡组患者FIB与PLT水平显著低于非死亡组,而APTT与PT均高于非死亡组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05);死亡组患者FIB、PLT、APTT及PT水平入院6小时后均发生显著变化,比较差异均有统计学意义(均P<0.05);非死亡组患者入院6小时后仅APTT水平发生显著变化,比较差异有统计学意义(均P<0.05);②分析检验结果得出:D-D及TT与TNF-α、PAF、PLA2、LPS呈正相关性;PLT与TNF-α、PAF、PLA2、LPS呈负相关性. 结论 重症创伤可能会导致凝血功能障碍,其凝血功能障碍情况与病情严重程度有相关性,其中TNF-α、PAF、PLA2、LPS与凝血功能障碍发生相关,早期采取相应干预措施,可能能够改善患者预后.
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尿道内切开术治疗长段外伤性球尿道狭窄的有效性分析
目的 探讨球尿道狭窄段内切开术治疗狭窄段>1cm的外伤性球尿道狭窄的有效性. 方法 回顾性分析78例狭窄段>1cm的外伤性球尿道狭窄患者的临床资料,以其中行球尿道狭窄段尿道切除重建术的27例作为对照组,行球尿道狭窄内切开术的51例作为观察组别,对比两组的手术时间、住院时间、大尿流率、尿道狭窄复发率、性生活质量和勃起功能. 结果 观察组的手术时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.01),术后复发率显著高于对照组(P<0.05);两组术后的大尿流率均较术前显著增大(P<0.001),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前的QOL、SLQQ及IIEF-5评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组的SLQQ、QOL及SLQQ均显著高于对照组(P<0.05). 结论 尿道内切开术结合术后尿道扩张是治疗长段外伤性球尿道狭窄的有效术式之一,具有手术时间短、恢复快、对患者的性生活质量及勃起功能影响小等优势,但也存在术后复发率高的缺点.
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微创腹腔镜与传统修补术治疗创伤所致小肠破裂的临床疗效比较研究
目的 研究比较微创腹腔镜与传统修补术治疗创伤性小肠破裂的临床疗效. 方法 选取本院2011年1月至2015年1月收治的创伤性小肠破裂患者60例,治疗医师根据手术方法不同将所有患者分为两组,即观察组(22例)行微创腹腔镜手术治疗,对照组(38例)行传统开腹手术治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后1、3、5、7天的疼痛视觉模拟评分(VAS),下地活动时间、住院时间及术后并发症发生情况. 结果 观察组患者的术中出血量、肠功能恢复时间、下地活动时间、住院时间均明显小于对照组,而手术时间多于对照组,比较差异具有统计学意义,P<0.05;观察组术后不同时段的VAS评分均明显优于对照组,比较差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者术后无切口感染、腹腔脓肿及再发性出血、炎性肠梗阻等并发症发生.对照组患者术后1例发生切口感染,3例发生炎性肠梗阻,经对症治疗后均痊愈. 结论 采用腹腔镜技术治疗创伤性小肠破裂,术中出血量少,创伤小,术后可有效患者疼痛,恢复较传统开腹手术治疗更快,且并发症发生率低,适合临床广泛应用.
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大骨瓣减压术后并发对侧进展型硬膜下积液19例诊治分析
目的 探讨大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液手术治疗方法及效果. 方法 对本院自2004年1月至2014年6月间,19例大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液患者,4例先行钻孔引流术,2例先行微创锥颅置管引流术,其他13例直接行骨瓣开颅硬膜下积液清除,回顾分析该19例患者的手术效果及优缺点. 结果 4例首先采取钻孔引流术的患者中1例治愈,其他3例及2例先行微创锥颅置管引流术的患者,术后均积液复发,再行骨瓣开颅积液清除术后治愈,其他13例直接行骨瓣开颅积液清除术的患者,术后无1例复发. 结论 骨瓣开颅是目前大骨瓣减压术后并发对侧进展型硬膜下积液治疗的较为可靠的手术方法.
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准分子激光原位角膜磨镶术患者泪液中炎症因子的作用研究
目的 本研究旨在分析行准分子激光原位角膜磨镶术的患者手术前后泪液中炎症因子浓度的变化及其对角膜愈合的作用.方法 本研究对本院2010年2月至2014年2月期间,LASIK手术的80例患者进行分析,酶联免疫吸附测定法测定不同时间点患者泪液中的炎症因子IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α和TGF-β的水平变化,并观察伤口的愈合情况. 结果 研究发现术后第1天IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α和TGF-β的水平急剧升高,且随着伤口的愈合水平逐步降低. 结论 IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α和TGF-β等炎症因子水平可能与LASIK术后角膜细胞的生理作用密切相关,是临床治疗的重要参考指标.
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普萘洛尔联合激光治疗浅表血管瘤的应用研究
目的 本研究分析普萘洛尔联合激光治疗浅表血管瘤的临床效果,为临床治疗提供参考. 方法 对本院2010年5月至2014年5月期间诊治的浅表血管瘤患者进行分析.所有患者随机分为3组:普萘洛尔组、激光治疗组和普萘洛尔联合激光治疗组,分析各组患者的疗效评分、不良反应发生及血清中炎症因子水平的变化. 结果 普萘洛尔联合激光治疗的治疗效果和效果评分明显优于普萘洛尔组合激光治疗组,且该组患者血清炎症因子下降明显,且与其余两组具有显著的统计学差异性. 结论 普萘洛尔联合激光治疗对浅表血管瘤具有较好的治疗效果,其机制可能与降低患者体内的炎症因子水平相关.
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掌骨骨折采用微型钢板与克氏针内固定治疗的临床疗效分析
目的 观察微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的临床疗效与并发症. 方法 对2013年1月至2015年1月,在本院手足外科医治的84例掌骨骨折患者的临床资料进行概况分析,根据不同的内固定方法,分为研究组和对照组,各42例,研究组使用微型钢板内固定医治,对照组使用克氏针内固定.观察两组的临床疗效、手术时间、术中出血量骨折愈合时间、住院时间和并发症发生率. 结果 在平均手术用时以及术中平均出血量上对比两组不存在明显差距(P>0.05);住院的平均时间研究组和对照组分别是[(4.82±1.23)天vs(7.31±1.65)天, P<0.05];医治的优良率研究组与对照组分别是(92.86%vs 78.57%,P<0.05);骨折愈合时间研究组与对照组分别是[(6.42±1.32)周vs(8.37± 1.57)周,P<0.05];总并发症发生率研究组与对照组分别是(11.90%vs 35.7%,P<0.05). 结论 微型钢板内固定对掌骨骨折的治疗具有较好的临床疗效,具有固定可靠,术后恢复快,并发症发生率低的特点,值得临床推广应用.
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慢性肛裂应用改良纵切横缝术治疗疗效及对复发的影响
目的 探讨改良纵切横缝术应用于慢性肛裂患者临床治疗中效果. 方法 截选本院2012年5月至2015年5月66例慢性肛裂患者按照随机数字表法分组为对照组(传统肛裂切除术,33例)与观察组(改良纵切横缝术,33例);比较两组患者术前、术后肛管直径变化,统计两组患者围手术期相关指标(切口平均愈合时间、并发症,如疼痛、切口水肿及感染、排尿障碍);随访6个月,统计两组术后复发情况.结果 术后,两组患者肛管直径均较治疗前明显增大,差异显著(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组切口平均愈合时间为(11.7±2.7)天明显短于对照组(16.9±3.1)天,差异显著(P<0.05).观察组术后疼痛、切口感染及水肿发生率明显少于对照组,差异显著(P<0.05);然术后两组排尿障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后,两组均无复发. 结论 应用改良纵切横缝术治疗慢性肛裂患者可促进其切口愈合,减少术后并发症发生,尤其是术后疼痛、切口感染及水肿,同时其不会增加手术难度,从而有利于临床推广.
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创伤性宫腔粘连高危因素调查研究
目的 研究及探讨创伤性宫腔粘连发生的高危因素. 方法 选取本院2011年10月至2015年2月期间1338例宫腔手术患者为研究对象,将其术后的宫腔粘连发生率进行统计及分析,并比较其中不同年龄、孕次、宫腔操作次数、手术种类及是否伴有盆腔炎者的发生率进行比较,并以Logistic分析上述指标与宫腔粘连的关系. 结果 1338例宫腔手术患者共发生45例宫腔粘连,发生率为3.36%,其中不同年龄者的发生率无明显差异,P>0.05,而不同孕次、宫腔操作次数、手术种类及是否伴有盆腔炎者的发生率则存在显著性差异,P均<0.05,经Logistic分析显示,孕次较多、宫腔操作次数较多、人工流产及伴有盆腔炎均与创伤性宫腔粘连的发生有密切的关系. 结论 创伤性宫腔粘连的高危因素较多,应针对这些因素制定干预及防控措施,以达到降低发生率的目的.
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剖宫产术后切口感染的原因以及处理措施
目的 探究剖宫产术后切口感染的原因以及处理对策,为降低剖宫产术后切口感染率提供参考. 方法 对在本院2012年4月至2015年4月行剖宫产手术的896例孕产妇的临床资料进行总结分析,并用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析. 结果 896例剖宫产产妇术后32例发生切口感染,感染率为3.57%;患者的年龄、BMI指数、夏季产妇、合并糖尿病、4人病房等因素与切口感染有着极大的相关性(P<0.05);手术时间,术中出血量,手术类型,胎盘早破,切口大小等因素也与腹部手术切口感染有着极大的相关性(P<0.05);围手术期是否进行预防性用药、是否用抗菌药物对切口进行冲洗以及术后是否预防性使用抗菌药物等也与腹部切口感染具有相关性(P<0.05). 结论 剖宫产术后切口感染是多因素的,对于提高孕妇对感染的自身认识、加强产前指导、围手术期及术后积极用药预防、术前控制产妇血糖以及身体指数等可以有效的减少术后切口感染的发生率,对减少医患矛盾有着重要的意义.
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红细胞分布宽度对评估重度颅脑损伤预后的意义
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与重度颅脑损伤患者预后的相关性. 方法 选取2010年3月至2014年12月本院收治的95例重度颅脑损伤患者为研究对象,按照24小时内RDW水平将患者分为RDW增高组(RDW>15.0%,n=22例)及非RDW增高组(RDW≤15.0%,n=73例);按照入院后第30天是否死亡分为存活组及死亡组;比较各组相关指标的差异. 结果 与RDW≤15.0%组比较, RDW>15.0%组患者入院时间较长、收缩压(SBP)及舒张压(SDP)偏低、入院GCS评分较低、APACHEⅡ评分较高、死亡率较高(P<0.05);与存活组比较,死亡组入院24小时内RDW水平较高,入院GCS评分较低,APACHEⅡ评分较高(P<0.05);患者30天死亡的多因素Logistic回归分析显示:RDW升高是重度颅脑损伤患者死亡的独立危险因素(P<0.05). 结论 RDW水平升高与重度颅脑损伤患者近期预后密切相关,可能是患者近期死亡的独立危险因素,早期检测RDW水平对于评估患者病情及近期预后具有一定意义.
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改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的应用价值
目的 分析改良小切口甲状腺手术治疗甲状腺结节的临床应用价值. 方法 将75例甲状腺良性结节患者随机分为两组,对照组(n=37)采用传统开放手术进行治疗,观察组(n=38)采用改良小切口腔镜手术进行治疗;对比两组患者的临床手术情况、术后疼痛和满意度评分及并发症发生情况. 结果 观察组的平均手术时间和住院费用较高,但术中出血量和术后引流量较少,疼痛评分较低,颈部活动时间和住院时间较短,各指标的组间差异均有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组的平均随访时间相仿[(4.24±0.47)月VS(4.31±0.51)月,P>0.05],随访期两组的并发症发生率无统计学差异(P>0.05),但观察组满意度明显高于对照组(P<0.05). 结论 改良小切口甲状腺手术切口小、复原快、术后美容性高,且不增加术后并发症风险,对于甲状腺良性结节具有一定的应用价值.
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单孔腹腔镜与三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的对比研究
目的 探讨经脐单切口与三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢囊肿治疗的安全性和有效性. 方法 对80例确诊卵巢囊肿的患者,分别通过经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术和传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗,比较两组患者的术中情况及术后恢复情况. 结果 所有患者均痊愈出院,无中转开放手术患者.单孔组患者,首次肠胃排气时间(1.4±0.6)小时,术后第1天疼痛评分(2.1±1.4)分,术后第3天疼痛评分(1.9±0.8)分,术后住院天数(1.9±0.8)天,优于三孔组,差异有统计学意义. 结论 经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术具有创伤小,围手术期安全性高,术后肠道恢复快,机体免疫反应轻,可以缩短住院时间的特点,具有临床实践推广价值.
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关节面移位跟骨骨折患者的外科治疗方案研究
目的 比较小切口有限内固定与跟骨外侧"L"形切开复位钢板内固定两种方法治疗关节面移位跟骨骨折的应用及其疗效. 方法 取在本院接受治疗的86例跟骨骨折患者,按照随机数字法分为两组,观察组和对照组,比较两组患者的治疗效果. 结果 术后观察组和对照组并发症发病率分别为4%和10.87%,两组患者术后并发症的发生率有显著差异,具统计学意义(P<0.05). 结论 小切口有限内固定与跟骨外侧"L"形切开复位钢板内固定均能有效治疗关节面移位跟骨骨折,且小切口有限内固定术后并发症较少.
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腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果及预后
目的 探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤手术的临床效果,并观察和分析其预后,为临床治疗提供依据. 方法 选择本院2013年7月至2014年6月,子宫肌瘤患者124例,随机分为对照组和观察组,两组各62例,对照组患者应用开腹子宫肌瘤剔除术;观察组患者给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗.主要评估术中出血量、手术时间、切口大小、术后排气时间、术后体温恢复时间、术后引流量和引流时间、术后并发症及住院时间等. 结果 观察组患者手术切口、术中出血量和排气时间时间分别为(26.06±1.02)mm、(90.48±6.22)ml和(39.81±3.90)小时,均低于对照组(63.89±1.21)mm、(123.63±7.41)ml和(44.28±3.87)小时,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(110.26±3.84)分钟,长于对照组(97.68±4.29)分钟,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者体温恢复时间、术后引流量、引流时间和住院时间(70.88±4.91)小时、(43.72±3.82)ml、(2.12±0.31)天和(5.86±0.74天,均低于对照组(81.24±5.06)小时、(86.24±3.70)ml、(3.36±0.29)天和(7.44±0.81)天,差异具有统计学意义(P<0.05).术后不良反应和6个月复发结果比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤均具有良好的临床效果,腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤切口小、术中损伤较轻,术后恢复快,具有较高的安全性.
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微型金属锚钉治疗Haglund病的应用
目的 本文介绍用微型金属锚钉固定跟腱来治疗Haglund病的手术疗效. 方法 收治35例Haglund病患者,通过微型金属锚钉固定跟腱.随访6个月至2年,采用Sam Marco和Taylor疗效评价标准手术疗效. 结果 优30例,良3例,可1例,差l例,优良率94.3%. 结论 应用微型金属锚钉治疗Haglund病,能够获得良好的治疗效果
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腹腔镜低位直肠癌全系膜切除术对中青年男性盆腔自主神经功能的影响
目的 探讨中青年男性患者腹腔镜下行低位直肠癌全系膜切除术对盆腔自主神经功能的影响. 方法 将术前95例排尿及性功能正常的中青年直肠癌男性(DukesC1期、B期)纳入研究对象,其中接受保留盆腔自主神经(PANP)的腹腔镜直肠癌全系膜切除术(TME)的50例(研究组),行保留盆腔自主神经的开腹直肠癌全系膜切除术45例(对照组);比较两组患者手术一般情况及相关指标、术后性功能障碍及排尿障碍的发生率. 结果 与对照组比较,研究组患者术后手术时间较短、术后恢复排气时间较短、术中出血量较少(P<0.05);两组术式中的肿瘤下缘离远切缘距离以及术中切除的淋巴结总数比较无明显统计学差异(P>0.05);两组术后排尿障碍、勃起功能障碍及射精功能障碍发生情况无统计学差异(Z=-0.325、Z=-0.206、Z=-0.185,P均>0.05);排尿障碍、勃起功能障碍及射精功能障碍发生率亦无统计学差异(χ2=0. 101、0.042、0.021;P均>0.05). 结论 DukesB期、C1期的中青年低位直肠癌患者行保留盆腔自主神经的腹腔镜全系膜切除术具有与开放手术具有相仿的保留盆腔自主神经功能的疗效,且该术式具有微创、损伤小等优点,值得临床推广.
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腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术和开腹手术修补的疗效对比
目的 回顾性分析比较腹腔镜下修补术和开腹手术修补术治疗上消化道溃疡穿孔的疗效. 方法 选取2012年9月至2014年9月,在本院就诊的上消化道溃疡穿孔患者110例,其中包含55例腹腔镜下穿孔修补术病例,55例开腹修补术病例.比较患者的手术情况、术后情况及随访复发情况. 结果 腹腔镜下穿孔修补术者手术出血量(15.4±4.1)ml、术后胃肠功能恢复时间(22.5±10.2)小时均低于开腹修补术者(31.5±4.5)ml、(49.7±13.6)小时(P<0.05),腹腔镜下穿孔修补术后并发症发生率0%低于开腹手术7.2%(P<0.05),复发率分别为3.6%和5.4%,差异无统计学意义. 结论 腹腔镜下修补术治疗上消化道溃疡穿孔与传统的开腹手术相比具有手术时间短,术后恢复快,并发症发生少的优点,是治疗良性上消化道溃疡急性穿孔的理想术式,值得临床推广.
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髓内钉固定治疗成人股骨干骨折的疗效分析
目的 对比分析髓内钉固定治疗成人股骨干骨折的临床疗效,以确定其可行性. 方法 将本院自2010年2月至2014年5月期间,手术治疗的股骨干骨折患者98例随机分成两组,分别采用髓内钉内固定(实验组,n=48)和钢板内固定(对照组,n=50)进行治疗,记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及两组患者的术后并发症. 结果 实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后实验组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者术后膝关节功能恢复平均时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 髓内钉固定治疗成人股骨干骨折临床疗效好,可以推广应用.
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外伤性脾破裂修补术与保守治疗的对比分析
目的 对比分析脾修补术与保守治疗在外伤性脾破裂治疗中的可行性和安全性. 方法 回顾性分析本院2005年8月至2014年12月,收治的47例外伤性脾破裂患者的临床资料,其中28例行腹腔镜脾修补术治疗,19例行非手术保守治疗,对比两种方法的治疗效果. 结果 手术组的成功率明显高于保守组(P<0.05),两组患者的住院时间,术后并发症及恢复情况比较,无显著性差异(P>0.05). 结论 对于Ⅰ~Ⅳ型外伤性脾破裂患者,腹腔镜脾修补术较保守治疗更安全可行,保守治疗有一定风险,应在确保患者生命的前提下,根据脾损伤程度选择性采用保守治疗和包括脾修补术在内的个体化治疗方法.
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乳腺癌改良根治术Ⅰ期重建对患者生活质量的影响
目的 探讨Ⅰ期乳房重建在保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术中的应用效果及对患者生活质量的影响. 方法 回顾性分析85例乳腺癌手术患者的临床资料,依据手术方式不同分为保留乳头乳晕复合体的皮下乳腺癌改良根治术加Ⅰ期乳房重建术组(观察组)45例,保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术(对照组)40例,观察统计两组患者的近期、远期手术效果,术后3个月的美容效果以及术后1年的生活质量. 结果 两组患者术后3年、5年的生存率、局部复发率和远处转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组和对照组的美容效果优良率分别为96.6%和80.0%,差异具有统计学学意义(χ2=4.713,P<0.05);观察组术后1年在生活质量总分、心理功能、身体形象及性功能评分方面显著高于对照组(P<0.05),两组的生理功能、社会功能及躯体功能评分无显著性差异(P>0.05). 结论 乳腺癌改良根治术Ⅰ期重建术的远、近期疗效与单纯改良根治术相当,但在美容效果、患者心理功能、身体形象、性功能方面的效果明显优于单纯改良根治术.
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小剂量地塞米松治疗中度烧伤炎症的临床疗效及对麻醉深度的影响研究
目的 研究小剂量地塞米松应用于治疗中度烧伤炎症的临床疗效及对麻醉深度的影响. 方法 回顾性分析本院收治的烧伤程度定义为中度,且烧伤至入院收诊时间在24小时以内的,合并烧伤炎症的患者240例,随机均分为两组各120例,根据用药方案不同分为头孢他啶组和地塞米松组,治疗过程中,头孢他啶组使用头孢他啶进行炎症治疗,地塞米松组使用地塞米松进行抗炎治疗.治疗过程中均采用针对烧伤的一般治疗处理办法进行治疗,并且常规处理后,应避免烧伤位置受压. 结果 在治疗炎症疗效上两组间比对地塞米松具有疗效优势性,但差异不大,地塞米松对免疫抑制有明显的作用,且能有效增加麻醉深度.头孢他啶不具备免疫抑制和对麻醉深度有影响的作用. 结论 地塞米松在治疗中度烧伤的临床应用上具有优越的抗炎效果和免疫抑制作用,并且有加大麻醉深度的作用.
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微创经皮肾穿刺取石术与开腹取石术治疗肾结石的对比分析
目的 对比分析微创经皮肾穿刺取石术与开腹取石术治疗肾结石的临床效果及术后应激反应情况. 方法 将本院2013年1月至2014年12月收治的83例肾结石患者,按照手术方法不同分为微创经皮肾穿刺取石术组(观察组,43例)和开腹取石术组(对照组,40例),通过观察两组患者的术中及术后相关指标对比两种手术方法的临床治疗效果,通过测定手术前和手术后3小时的C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及血糖水平判断两种手术方法对患者术后应激反应的影响. 结果 观察组的手术切口大小、术中出血量、手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间等指标明显低于对照组,结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后3小时的CRP、IL-6及血糖水平均较手术前显著升高(P<0.05),且观察组术后3小时的CRP、IL-6及血糖水平均明显低于对照组(P<0.05). 结论 与开腹取石术相比,微创经皮肾穿刺取石治疗肾结石的手术时间短、创伤小、结石清除率高、术后应激反应小,更有利于术后恢复.
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3种粘接系统在正畸磨牙颊面管粘接固位的应用
目的 探讨不同治疗方法治疗正畸磨牙颊面管粘接固位的应用效果. 方法 选取本院2013年12月至2014年11月收治的60例患者进行研究,按照临床试验数字随机的方法将患者分为3组,每组各20例,其中A组使用而至富士ⅡLC光固化玻璃离子水门汀(日本株式会社而至),B组使用3M Unitek粘接剂(美国3M公司),C组使用非调拌型牙釉质粘合树脂(杭州西湖生物材料有限公司),所有患者按1个月、3个月、6个月、9个月时段来统计脱落数,计算脱落率,并统计学分析差异. 结果 A组粘接剂为颊面管的粘接能够达到较大的粘接强度,效果显著优于B、C两组,且B组粘接强度显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组1个月、3个月、6个月和9个月的脱落率显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但A、B两组相似,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 富士ⅡLC优于3m uncik优于牙釉质粘合剂.富士ⅡLC:粘接强度大,是粘接颊面管选择粘接剂的佳选择.
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拇指组织缺损伴神经损伤利用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复的效果
目的 探究拇指组织缺损伴神经损伤利用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复的效果. 方法 以2013年2月至2015年2月在本院接受手术治疗的48例拇指组织缺损伴神经损伤的患者为研究对象,根据操作方法的不同,分为研究组和对照组,各24例.研究组采用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复,对照组采用第一掌背动脉皮瓣修复创面.比较两组患者指腹感觉恢复情况、术后手指功能恢复情况以及术后患指皮瓣情况. 结果 两组患者在皮瓣存活率、皮肤温度、手指外观、出汗、触觉、痛觉、实体感觉及运动功能上组间差异无统计学意义(P>0.05).研究组在两点辨别觉上要优越于对照组(P<0.05). 结论 拇指组织缺损伴神经损伤利用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复具有成活率高、两点辨别感觉好等优点,能够明显的改善患者手指功能及外观,值得临床推广应用.
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小切口微创解剖钢板和加压螺栓治疗跟骨关节内骨折的临床比较
目的 比较小切口微创解剖钢板和加压螺栓与传统解剖钢板螺钉治疗跟骨关节内骨折的临床效果. 方法 选取本院自2012年12月至2014年12月收治的80例跟骨关节内骨折患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组2组,各40例.对照组接受传统解剖钢板螺钉方案治疗,观察组给予小切口微创解剖钢板联合加压螺栓内固定方案,比较2组患者治疗前后跟骨恢复情况,采取AOFAS量表评估治疗前后2组患者足部功能的恢复情况,统计2组术后并发症发生率. 结果 术后,观察组跟骨长度、高度、宽度、Bohler角与Gissane角分别为(69.9±2.1)mm、(47.9±3.2)mm、(29.2±2.7)mm、(38.5°±2.0°)、(138.5°±4.8°),与自身术前对比差异有统计学意义(P<0.05),与对照组术后对比差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组评分上升至(94.7±1.6)分,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.5%,与对照组的25.0%对比差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在跟骨骨关节内骨折患者的临床治疗中,采用小切口微创解剖钢板联合加压螺栓技术,可促进患者足部功能的恢复,提高手术安全性,降低术后并发症发生率,优化手术效果,值得推广.
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CT环池改变与颅脑损伤患者预后关系的研究
目的 分析CT环池形态改变对颅脑损伤患者预后的临床关系研究. 方法 选择分析本院2012年1月至2014年6月对120例颅脑损伤患者颅脑CT扫描图像将环池受压的程度改变进行具体数值分型,依据格拉斯哥-莱吉昏迷计分法(Glasgow Liege Coma Scale, GCS)预后评分标准分为预后较佳和预后不佳组,分析研究环池的受压程度、GCS评分与颅脑损伤预后恢复的关系. 结果 环池分级从Ⅰ型死亡率为5.8%到Ⅵ型患者的死亡率0呈下降趋势,表明患者颅脑损伤CT扫描环池受压越重,死亡率就越高,预后恢复亦越差;从Ⅰ型~Ⅵ型预后较佳的趋势逐渐增高的,预后不佳的趋势亦是逐渐下降的,CT扫描环池分级越低患者预后情况越好;环池前后径分型和GCS评分资料通过Spearman相关检验分析,结果显示呈显著相关性(r=0.612,P<0.01),提示,环池分型越高,环池形态改变越明显,GCS评分越低,预后越差.结论 池形态改变和GCS评分对患者的预后存在一定影响,环池形态可单独作为颅脑损伤患者预后判断的重要检测指标.
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肯氏Ⅱ类牙列缺损应用太极扣附着体修复的效果观察
目的 肯氏Ⅱ类牙列缺损分别用侧壁型太极扣附着体修复和传统活动义齿修复,比较二者的修复效果的差异. 方法 选择太极扣附着体修复单侧游离端缺失49例,并与49例传统可摘修复方式作为对照进行对比,,随访12~24个月,分别从患者主观感觉、义齿稳定、基牙的牙周情况等分析其修复效果. 结果 经过12~24个月随访,患者满意度太极扣修复均明显高于传统修复,两者有显著性差异(P<0.01). 结论 太极扣附着体义齿美观舒适、固位稳定、对基牙损伤较小、适用基牙稳固的单侧游离端患者.
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经腹腔镜探查术在38例腹部创伤患者的应用体会
目的 分析腹腔镜探查术治疗腹部创伤的临床疗效,确定其在治疗腹部创伤中的地位. 方法 经腹腔镜探查术治疗腹部创伤患者38例,观察术中术后情况. 结果 患者术中出血量为(75.73±29.03)ml,术口长度为(5.86±2.74)cm,术后排气时间为(13.36±5.24)小时,手术时间为(189.98±18.02)分钟,术后进食时间为(16.35±6.46)小时,住院时间为(5.26±1.42)天.术后CD3、CD4分别为(5.36%±2.02%)、(4.73%±2.13%),CRP水平为(10.86±2.74)mg/L,疼痛评分为(2.96±1.84)分,术后并发症发生情况:肠梗阻、腹腔感染、深静脉血栓比例分别为7.89%(3/38)、37.84%(1/38)、43.24%(2/38). 结论 腹腔镜探查术对于腹部创伤患者,加大手术操作的确定性,避免盲目操作加大手术风险,降低患者承受的手术风险,降低并发症的发生.
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股骨近端抗旋髓内钉治疗不稳定型股骨转子间骨折37例
目的 评价股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效. 方法 将72例不稳定型股骨转子间骨折的患者,随机分为PFNA组及动力髋螺钉(DHS)组.对比分析两种方法的术中情况、术后髋关节功能恢复及并发症情况. 结果 PFNA组的术中出血量明显低于DHS组(P<0.05);两组的手术时间、骨折愈合时间、术后负重时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).PFNA组和DHS组Harris髋关节评分优良率分别为92.5%和87.5%,差异无统计学意义(P>0.05).两组的并发症发生率分别为12.5%(5/40)和28.1(9/32),差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 PFNA具有创伤小、出血量少、并发症少等优点,是治疗不稳定型股骨转子间骨折的理想手术方法.
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微创穿刺术治疗临界高血压脑出血的疗效观察
目的 比较临界量高血压脑出血(30±5)ml的血肿非手术保守治疗和6~72小时微创穿刺术的方法,分析2种方式的优缺点.方法 以2009年10月至2015年10月间本院收治的原发性临界量高血压脑出血患者100例为研究对象,根据严格的纳入标准,按照病人或家属意愿进行分组,将患者分为微创穿刺组(微创组)和内科保守治疗组(保守组).比较两组患者住院期间并发症发生率、再出血率、血肿消失时间、住院时间和近期远期(治疗后3个月)疗效.组间比较采用χ2检验,计量资料应用t检验进行分析.结果 在并发症发生率、再出血率、血肿消失时间、住院时间方面,微创穿刺术组具有较大的优势.术后3个月随访,根据日常生活能力(ADL)分级法评定,保守治疗组与6~72小时微创穿刺术组相比无显著性差异(P>0.05). 结论 脑出血临界体积(30±5)ml的血肿保守治疗与微创穿刺术在远期效方面无明显差异,但结合两组患者住院期间并发症发生率、再出血率、血肿消失时间、住院时间等方面,笔者认为6~72小时内微创穿刺是治疗高血压脑出血的一个较好的方法.
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GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合的时机与方法选择
目的 探讨GustiloⅢ型胫腓骨开放骨折急诊清创后伤口闭合的佳时机与方法. 方法 对2008年1月至2011年12月30例GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者进行随访,观察其伤口闭合时间与手术方法,分析创面愈合情况、骨折愈合时间、手术方法与疗效的关系.结果 随访30例患者根据手术治疗方法分成3组:急诊切开复位内固定术组9例(A组);初期缝合或植皮及皮瓣覆盖创面+外固定支架结合负压封闭引流组16例(B组);血管、神经及肌腱重建术+Ilizarov外固定支架组5例(C组).A组患者受伤清创后至切开复位内固定时间为5.4~16.1小时,平均9.8小时;骨折愈合时间5~19周,住院时间6~21周,平均10.3周.B组患者受伤反复清创外固定时间为7~15天,平均10.2天;骨折愈合时间7~26周,平均11.6周.住院时间9~28周,平均15.0周.C组患者受伤至手术外固定时间为2~20天,平均14.0天.骨折愈合时间8~28周,平均13.0周.住院时间10~30周,平均16.8周.创面Ⅰ期愈合23例(76.6%).延期愈合7例(23.3%),延期愈合者按Gustilo分型,ⅢA1例(1/8),ⅢB型2例(2/13),ⅢC型4例(4/9).术后对伤肢恢复功能进行评价,优22例,良6例,差2例,优良率93.3%.3组手术方法均取得较好疗效,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 根据患者自身条件一期伤口闭合不但会降低创面感染、缩短住院时间而且减少手术次数、减轻患者痛苦和压力.对于创面污染、软组织损伤严重患者,可以运用VSD负压引流技术结合创面清理,采用延期闭合伤口,后选择准确合适的固定愈合方式,以达到佳愈合效果.
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手术治疗痛风石引起的椎管狭窄的疗效观察
目的 探讨痛风石引起的椎管狭窄术后疗效. 方法 回顾性分析11例痛风石引起的椎管狭窄患者手术的疗效.选取2011年至2014年痛风石引起的腰椎管狭窄症入院治疗的患者,将10例患者用传统开放减压PLIF或TLIF术治疗1例行单纯开窗减压.并分别采用Nakai评分标准和X线评价治疗效果. 结果 术后随访3~25个月,平均8个月.按Nakai评分标准,其中优3例,良7例,可1例,差0例,优良率为90.9%.1例切口感染延长使用抗生素治疗后愈合. 结论 痛风石引起的椎管狭窄术后近期效果良好,长期疗效有待观察.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者临床效果分析及安全性评价
目的 探讨宫外孕患者分别采用腹腔镜手术与开腹手术治疗临床效果及安全性. 方法 60例宫外孕患者根据随机分组法分为腹腔镜组(n=30)和开腹组(n=30).腹腔组采用腹腔镜手术治疗,开腹组采用传统开腹手术治疗.对比分析两组手术时间、肛门排气时间、术中出血量、停留尿管时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后腹痛消失时间、输卵管再通畅情况及术后受孕情况. 结果 腹腔镜组手术时间显著短于开腹组,肛门排气时间显著快于开腹组,术中出血量显著多于开腹组,停留尿管时间显著短于开腹组,且均有统计学差异(P<0.05);腹腔镜组术后下床活动时间显著快于开腹组,术后住院时间显著短于开腹组,术后腹痛消失时间显著快于开腹组,且均有统计学差异(P<0.05);腹腔镜组输卵管再通畅率高于开腹组,但无统计学差异(P>0.05);腹腔镜组术后受孕率显著高于开腹组(P<0.05). 结论 宫外孕患者应用腹腔镜手术治疗效果优于开腹手术,且安全可靠,值得临床推广应用.
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急性粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜手术治疗的远期疗效观察
目的 探究腹腔镜手术医治急性连性肠梗阻的远期临床疗效. 方法 对2009年1月至2011年1月在本院采取手术医治的124例急性粘连性肠梗阻患者的临床材料进行概括分析,根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组,各62例,对2组患者在术中及术后情况比较分析. 结果 腹腔镜组有48例成功完成腹腔镜手术,14例中转开腹.腹腔镜组在切口平均长度、术中平均用时、术中平均失血量、术后胃肠道平均恢复时间、VAS评分及平均住院时间上均较开腹组具有优势(P<0.05),并且术后并发症总发生率也较开腹组低(P<0.05).CRP、PCT和PA在进行医治前两组相比没有明显差别(P>0.05);治疗后2组CRP、PCT和PA同治疗前相比具有明显差别(P<0.05);治疗后2组CRP、PCT和PA进行组间比较具有明显差别(P<0.05). 结论 急性粘连性肠梗阻采用腹腔镜医治的临床疗效要好于开放性手术,具有创伤小、术后恢复快、术后炎症反应轻、术后并发发生率低等优点,值得广大基层医院开展.
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闭合复位髓内钉微创固定治疗股骨粗隆间骨折
目的 探究FIF应用闭合复位髓内钉微创固定治疗的临床疗效. 方法 回顾性分析本院2014年7月至2015年2月手术医治的86例FIF患者的临床资料.按入院时间随机分为2组,每组43人.治疗方式,研究组为PFNA内固定,对照组为DHS固定.对比分析2组患者术中及术后情况. 结果 研究组和对照组,平均手术时间分别为[(1.02±0.12)小时vs(1.17±0.14)小时,t=5.334,P=0.000],术中平均出血量为[(178.63±44.36)ml vs(335.42±46.74)ml,t=15.955,P=0.000],平均手术切口长度分别为[(6.14±1.25)cm vs(10.52±2.41)cm,t=9.879, P=0.000];研究组与对照组骨折愈合时间分别为[(12.31±1.38)周vs(14.27±1.41)周,t=6.514,P=0.000];研究组与对照组完全负重时间分别为[(23.32±1.25)周vs(24.89±1.33)周,t=5.641,P=0.000];术后研究组与对照组并发症发生率分别为[4.65%vs 18.60%,χ2=4.074,P=0.044];研究组与对照组髋关节Harris评分的优良率分别为 [86.05%vs 69.77%,χ2=4.170,P=0.041]. 结论 FIF患者应用PFNA内固定治疗的临床疗效显著,术后患者髋关节功能恢复良好、并发症少,值得临床广泛应用.
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经肌间隙入路结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床研究
目的 对比分析经肌间隙入路结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效,以确定其可行性. 方法 将本院2008年5月至2014年2月间,无神经症状的胸腰椎骨折患者68例随机分成两组,分别采用经肌间隙入路(实验组,n=32)和传统后正中入路(对照组,n=36)进行治疗,记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数及术前术后1,3,7天血清肌酸激酶情况,并比较两组患者术前及术后3个月Cobb角,椎体前缘高度及VAS评分情况. 结果 实验组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院天数均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3天实验组患者的肌酸激酶水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者Cobb角,椎体前缘高度及VAS评分较术前明显改善,且改善程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 经肌间隙入路结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折临床疗效好,可以推广.
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开腹和腹腔镜修补治疗上消化道良性溃疡穿孔老年患者临床对比研究
目的 探讨开腹和腹腔镜修补治疗上消化道良性溃疡穿孔老年患者临床疗效差异. 方法 研究对象选取本院近年来收治上消化道良性溃疡穿孔老年患者共120例,采用随机数字表法分为A组(60例)和B组(60例),分别采用开腹和腹腔镜修补治疗;比较两组患者围手术期临床指标、临床治愈率、术后并发症发生率及死亡率等. 结果 B组患者围手术期临床指标均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者临床治愈率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后并发症发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 相较于开腹术式,腹腔镜修补治疗上消化道良性溃疡穿孔老年患者可有效减少术中创伤,加快术后康复进程,有助于在提高临床疗效的同时降低术后并发症发生风险.
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开腹与腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术近远期疗效的对比研究
目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的可行性与安全性,评价其远期疗效. 方法 对2007年9月至2010年9月,89例行远端胃癌D2根治术患者的临床资料进行回顾性分析.其中,根据手术方式不同将89例分为腹腔镜组41例,开腹组48例. 结果 两组89例患者均手术成功.腹腔镜组发生1例切口脂肪液化3例肺部感染;开腹组发生切口脂肪液化4例及5例肺部感染.无腹腔出血和吻合口漏等并发症.所有液化切口均给予相应处理及有效抗生素治疗后均治愈.两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症及住院时间的差异具有统计学意义(P<0.05).两组标本上下切缘均未见癌细胞残留,肿瘤分期及淋巴结清扫数量的组间差异无统计学意义(P>0.05).术后随访12~78个月,中位随访60个月,随访率100%.两组患者无瘤生存率分别是79.2%和80.5%,组间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术不仅在手术近期疗效方面具有出血少、损伤轻、恢复快、痛苦小等优点;而且其远期无瘤生存率与开腹组无显著差异,能够达到与开腹手术相同的根治效果.
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老年髋部骨折手术后二次骨折患者的骨代谢分析
目的 探讨老年髋部骨折手术治疗后二次骨折患者的骨代谢特征,为其临床诊断和预防提供依据. 方法 回顾性分析133例髋部骨折、行手术治疗的老年患者,其中11例发生二次骨折.所有患者均在手术前后定期测定髋部singh指数与骨密度,并取外周静脉血,检测血清骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、I型胶原N末端肽(NTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、骨特异碱性磷酸酶(BALP)水平. 结果 两组患者的术前singh指数存在明显差异,观察组低于对照组(P<0.001);两组患者的骨密度水平均低于正常值,且观察组治疗后1周和6个月明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后1周和6个月的BGP、OPG及BALP水平高于对照组,NTX与TRACP5b水平低于对照组,各指标的组间差异均有统计学意义(P<0.05);经线性分析,BGP、OPG及BALP水平与骨密度呈直线正相关(R2=0.7914、0.7811、0.7198),NTX与TRACP5b水平与骨密度呈直线负相关(R2=0.7704、0.7914). 结论 髋部骨折术后实时监测骨代谢指标,可为二次骨折的风险评估提供依据.
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腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的应用对比
目的 探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的安全性与有效性. 方法 选取2011年10月至2013年10月在本院收治的结直肠癌患者80名,按照随机数字表法随机分为2组.一组行腹腔镜下结直肠癌根治术(腹腔镜组);另一组行开腹结直肠癌根治术(开腹组).比较两组患者手术指标、临床指标及实验室指标. 结果 腹腔镜组术中出血量171.32±42.17 ml,清扫淋巴结数目32.91±11.46枚,与开腹组相比,差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组患者引流量183.2±56.8 ml,与开腹组相比,差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组患者肛门排气时间62.7±11.2小时,术后并发症发生率10%,出院时间5.2±0.8天,与开腹组相比,差异有统计学意义(P<0.05).开腹组术后3天外周血TNF-al-pha 13.93±1.98 ug/mL,IL-6 215.32±145.21ug/mL;腹腔镜组组术后3天外周血TNF-alpha 9.23±2.87 ug/mL,IL-6 76.8±23.7ug/mL,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 腹腔镜下结直肠癌根治术可行和安全有效,术后恢复更快,术后体内炎症反应更轻,有利于患者的预后,具有临床推广价值.
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两种肝部分切除术治疗复杂性肝内胆管结石疗效分析
目的 探究规则性和非规则性肝段或肝叶切除医治复杂性肝内胆管结石的临床价值. 方法 回顾性分析本院2011年1月至2015年1月临床手术治疗的122例复杂性肝内胆管结石患者的临床资料,个体化分为观察组和对照组,每组各61例,观察组采用规则性肝段或肝叶切除进行治疗,对照组采用非规则性肝段或肝叶切除进行治疗,并对两组患者术中及术后情况进行观察比较. 结果 入选患者手术非常成功,观察组与对照组术中出血量分别为[(478.64±42.37)ml vs(587.38±43.65)ml,t=13.961,P=0.000];观察组与对照组平均手术时间分别为[(203.72±25.62)分钟vs(198.75±21.47)分钟,t=1.096,P=0.275];观察组与对照组的优良率分别为(93.44%vs 81.97%,χ2=3.725,P=0.054);观察组与对照组术后并发症总发生率分别为(13.11%vs 27.87%,χ2=,4.075,P=0.044);观察组与对照组术后复发率分别为(3.28%vs 19.67%,χ2=8.069,P=0.005);观察组与对照组术后结石残留率分别为(4.92%vs 22.95%,χ2=8.270,P=0.004 ). 结论 复杂性肝内胆管结石采用规则性肝段或肝叶切除医治具有很好的临床疗效,并且复发率低、并发症少,具有很好的临床使用价值,值得临床开展.
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CO2激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗尖锐湿疣临床观察
目的 探讨CO2激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗尖锐湿疣的临床疗效,并观察和分析其不良反应及复发情况,为临床治疗提供依据. 方法 选择本院2012年1月至2014年5月,尖锐湿疣患者124例,随机分为对照组和观察组,两组各62例,对照组应用CO2激光进行治疗,观察组应用CO2激光联合重组人α-2b干扰素凝胶进行治疗.治疗2个月后进行效果评估,并观察患者主要不良反应.随访6个月,观察患者治疗后第2、4、6个月复发情况率. 结果 观察组患者基本治愈率为83.87%(52/62),高于对照组75.81%(47/62),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均治愈时间为(45.61±3.50)天,少于对照组(50.38±3.47)天,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总不良反应发生率为4.84%(3/62),高于对照组12.90%(8/62),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总复发率为4.84%(3/62),低于对照组14.52%(9/62),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 CO2激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗尖锐湿疣具有较好的临床疗效,能够显著降低患者不良反应及复发率,缩短患者治愈时间,值得临床推广应用.
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后腹腔镜与开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及安全性对比分析
目的 对比分析后腹腔镜肾部分切除术(LPN)和开放肾部分切除术(OPN)治疗肾肿瘤的临床疗效和安全性. 方法 选择2006年6月至2014年12月,在本院行肾部分切除术的肾肿瘤病例共70例,将其随机分为LPN治疗组和OPN治疗组,每组35例.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用量、胃肠道功能恢复时间、住院时间,术后并发症及手术前后肾功能相关指标. 结果 LPN组的术后镇痛药使用量、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显少于OPN组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);LPN组并发症发生率明显低于OPN组,差异有统计学意义(8.6%vs.28.6%,P<0.05);LPN及OPN组术后血肌酐、肾小球滤过率与术前比较,均无显著性差异(P<0.05). 结论 后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤具有术后恢复快、疼痛轻、并发症少等优势,且对肾功能无明显影响,是一种安全可靠的手术方式.
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后路椎弓根内固定治疗多节段胸腰椎骨折的临床疗效
目的 总结评价采用后路椎弓根螺钉内固定手术方式治疗多节段胸腰椎骨折(MSF)患者的临床效果. 方法 对2011年6月至2014年6月,本院所收治的60例多节段胸腰椎骨折患者相关临床资料予以回顾性梳理分析,全部病例均接受后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗.对比手术前后患者的椎体高度以及后凸角两者的变化情况,同时采用Frankel分级标准对患者的脊髓神经功能恢复情况进行评定,评估该术式的临床疗效. 结果 所有患者均接受为期半年至两年的随访,实施手术前患者的伤椎椎体经测量其前缘高度为(43.6%±5.2%),后凸角为(31.3°±4.4°),接受内固术治疗后,两者均有所改善,差异比较均具有一定的统计学意义(P<0.01);根据Frankel分级,患者神经功能也得到明显的恢复改善. 结论 临床上对于多节段胸腰椎骨折患者的治疗有着不同的手段与方式,但大量临床实践证实选用后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗对于多节段伤椎高度的恢复将更加有利,与此同时也可明显促进患者腰椎的生理弯曲以及神经功能恢复,具有较好疗效,可为临床治疗该病提供借鉴参考.
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经皮肾镜取石碎石术围手术期出血的相关因素分析
目的 探讨经皮肾镜取石碎石术围手术期出血的相关因素分析. 方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月本院收治的326例行PCNL术患者的临床资料.根据术中术后是否输血分为病例组和对照组,病例组32例,对照组294例,观察两组患者的BMI、是否合并糖尿病、是否合并高血压、结石类型、通道、手术时间、术者经验、穿刺肾盏位置情况. 结果 共有32例患者需要输血,输血发生率为9.8%,观察组患者合并糖尿病、鹿角形结石、F28通道的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05). 结论 合并糖尿病、鹿角形结石及使用F28通道会显著增加术中或术后出血的风险因素
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胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜手术治疗的临床价值分析
目的 探究腹腔镜技术在医治胆囊结石合并胆总管结石中的临床疗效. 方法 收集2012年5月至2014年5月,在本院肝胆外科接受手术治疗的142例胆囊结石合并CBDS患者的临床资料,按入院编号随机分为腹腔镜组和开腹组,各71例.对两组术中、术后情况、并发症以及随访情况进行对比分析. 结果 腹腔镜组在手术用时、术中失血量、术后胃肠道功能恢复时间和出院时间上均优越于开腹组(P<0.05);总并发的发生率腹腔镜组和开腹组分别是(5.63%vs 15.49%,P>0.05);残石率腹腔镜组和开腹组分别是(4.23%vs 5.63%,P>0.05);复发率腹腔镜组和开腹组分别是(1.41%vs 2.82%,P>0.05). 结论 胆囊结石合并CBDS采用腹腔镜医治安全有效,具有创伤小,并发症少,残石率低,复发率低,术后恢复快等优点.值得临床推广应用.
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改良Milch法整复盂肱关节前脱位58例临床分析
目的 分析改良Milch法治疗盂肱关节前脱位的临床效果. 方法 收集2012年5月至2015年2月,本院同一术者对58例盂肱关节前脱位的患者采用改良Milch法复位进行回顾性总结. 结果 58例患者中有57例在无麻醉状态下复位成功,1例在局麻下成功复位,术后随访3~6个月,所有病例肩关节功能恢复正常,未发生再次脱位. 结论 改良Milch法治疗盂肱关节前脱位具有单人操作、技术安全、简便、无创、复位成功率高及患者痛苦小等优点,值得临床推广.
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二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效观察
目的 与传统开腹阑尾切除术比较,探讨二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效,并观察和分析其安全性.方法 选择本院接受手术治疗的阑尾炎患者144例,随机分为对照组和观察组,两组各72例.对照组患者应用传统开腹阑尾切除术;观察组患者应用二孔法腔镜阑尾拖出式切除术.主要评估临床疗效及术后不良反应,应用视觉模拟评分法(VAS)评估术后疼痛状况. 结果 观察组患者平均术中出血量、切口大小、手术时间、术后排气时间、住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组临床疗效为"优"100.00%(72/72),高于对照组92.65%(67/72),观察组术后总不良反应率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1天、术后2天和术后3天VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后应用镇痛剂为1.39%(1/72),低于对照组18.06%(13/72),差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎具有较好的临床疗效,能够减轻患者疼痛,缩短患者好转时间,并能够降低患者并发症,具有较高的安全性.
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T型锁定接骨板内固定治疗儿童胫腓骨远端不稳定型骨折
目的 探讨应用T型锁定接骨板内固定治疗儿童胫腓骨远端不稳定型骨折的疗效. 方法 应用T型锁定接骨板切开复位内固定治疗儿童胫腓骨远端不稳定型骨折12例,根据AO分型,B型10例,C型2例.其中开放性骨折6例,闭合性骨折6例.手术前均多次手法复位,仍无法维持良好的对位对线或是重新移位. 结果 所有患者术后随访12~24个月,骨折全部愈合,未发生骨骺损伤,以Johner-Wruhs评分标准评分,优10例,良2例. 结论 T型锁定接骨板内固定治疗儿童胫腓骨远端不稳定型骨折的疗效满意.
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持续负压封闭吸引治疗足底铁钉刺伤继发感染的临床应用
目的 探讨持续负压封闭吸引治疗足底铁钉刺伤继发感染治疗的临床疗效. 方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月,20例铁钉刺伤足底继发感染,采用足底及足背切开清创,持续抗生素冲洗结合持续负压封闭吸引治疗. 结果 11例病例经过一次负压吸引控制感染,缝合创面.8例病例行2次清创结合持续负压封闭吸引治疗,控制感染,缝合创面.1例糖尿病患者无法控制感染,行截趾手术. 结论 清创术后持续抗生素灌洗加负压封闭吸引引流能有效地控制铁钉刺伤继发的足底感染,促进创面愈合.
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颅内动脉瘤破裂出血早期行显微手术夹闭的临床疗效
目的 探究早期显微手术夹闭瘤颈医治颅内动脉瘤破裂出血的临床疗效. 方法 对2012年5月至2014年8月在本院进行急诊早期显微手术夹闭瘤颈医治的84例颅内动脉瘤破裂出血患者的临床资料进行总结分析,利用格拉斯哥量表(GOS)对预后情况进行评估,并对术中、术后及随访情况进行观察. 结果 所有手术患者均成功完成手术,平均手术用时(63.47±19.26)分钟,术中平均失血量为(47.31±22.53)ml;到出院时GOS预后评分,良好61例,预后差的16例,植物生存的有3例,死亡4例,死亡率为5.95%;Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的良好率分别为98.3%、89.7%和63.4%,远好于Ⅳ级(46.5)和Ⅴ级(0%)患者的良好率(P<0.05). 结论 颅内动脉瘤破裂出血早期行显微手术夹闭瘤颈医治预后良好、死亡率低,对于脑动脉瘤破裂出血的患者,应早期进行显微手术夹闭医治.
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局限性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效分析
目的 探讨局限性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效及安全性. 方法 30例子宫肌瘤患者行子宫动脉局限栓塞治疗,统计治疗前后的肌瘤体积、激素水平[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]变化及临床症状(痛经、月经及血红蛋白)改善情况.结果 肌瘤体积在治疗后明显缩小,1~3月缩小速度快,2年时缩小74.22%.激素水平随访1年无明显变化.痛经缓解率89.28%,月经异常及贫血均明显改善. 结论 局限性子宫动脉栓塞可明显缩小肌瘤体积,改善痛经、月经异常及贫血情况,对卵巢功能无明显影响.
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电针联合超声引导下椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症
目的 观察分析电针联合超声引导下椎旁神经阻滞对腰椎间盘突出症治疗后的临床效果及作用机制. 方法 选取本院2013年1月至2015年1月收治的腰椎间盘突出症患者60例,将其按照治疗方法不同随机平分为观察组和对照组.分别行电针联合超声引导下椎旁神经阻滞和单纯超声引导下椎旁神经阻滞治疗,观察两组患者治疗前、治疗后10、20、30、40天的疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能障碍指数(ODI)、及临床疗效评估. 结果 同一组治疗医师通过门诊复查方式对所有患者行平均(13.69±2.47)个月,所有患者在治疗前后的VAS评分、ODI评分均较治疗前有明显改善,比较差异具有统计学意义,P<0.05;观察组治疗后10、20、30、40天的VAS评分、ODI评分均明显低于对照组,比较差异具有统计学意义,P<0.05;观察组治疗后临床疗效评估优良率高于对照组,比较差异具有统计学意义,P<0.05. 结论 电针联合超声引导下椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症,疼痛及其他症状改善快,效果好,创伤小,费用低,适合临床广泛应用.
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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果
目的 探究输卵管妊娠患者采取腹腔镜手术治疗的临床效果. 方法 回顾性分析本院于2011年4月至2013年5月,收治的72例输卵管妊娠患者,根据治疗方案的不同进行分组,其中研究组采取腹腔镜手术治疗(40例),对照组采取氨甲喋呤化疗(32例).记录两组患者治疗后的近期有效率、住院时间、出院时血β-HCG值、患侧输卵管通畅率、再次宫内妊娠率及再次同侧异位妊娠率. 结果 研究组治疗后2周末的有效率为95.0%(38/40),对照组有效率为93.8%(30/32),差异无统计学意义(P>0.05).研究组住院时间短于对照组(P<0.05),出院时血β-HCG值低于对照组(P<0.05).研究组患侧输卵管通畅率及再次宫内妊娠率均高于对照组(P<0.05),两组再次同侧异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 输卵管妊娠患者采取腹腔镜保守手术相较于氨甲喋呤化疗方案,具有明显优势,有助于输卵管畅通率提高,且能提高患者再次宫内妊娠率,近远期不良症状可控,取得较为满意的临床疗效.
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后腹腔镜泌尿外科手术致腹膜腔感染的病原菌分布和耐药性分析
目的 分析抗菌药物预防后腹腔镜手术致腹膜腔感染的临床效果、病原菌分布和耐药特征. 方法 将本院2012年1月至2013年1月进行后腹腔镜泌尿外科手术的患者45例纳入此次的研究对象,统计术后出现腹膜腔感染的发生率及病原菌类型.45例患者术后均使用抗菌药物,并加强病原菌的抗感染护理,观察治疗后腹膜腔感染的改善情况. 结果 45例患者术后共发生腹膜腔感染39例,共培养出病原菌38株.大肠埃希菌所占的比例高(50.00%),表皮葡萄球菌和肠杆菌的比例低(均为2.86%),和大肠埃希菌比较,差异具有统计学意义(χ2=11.3764,P=0.0003).经抗菌药物治疗和抗感染护理后,腹膜腔感染的发生率(11.11%)明显低于治疗前(86.67%),差异具有统计学意义(χ2=7.9685,P=0.0006). 结论 后腹腔镜泌尿外科手术致腹膜腔感染的主要病原菌为革兰阴性菌,临床上应根据病原菌分布特点和患者实际情况综合考虑后进行抗菌药物的合理使用,术中严格手术操作,彻底清除、有效止血及术后引流通畅对降低术后腹膜腔感染的发生率具有重要的作用.
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甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜对保护甲状旁腺及喉返神经的效果观察
目的 探讨甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜对保护甲状旁腺及喉返神经的效果. 方法 选取2012年11月至2014年11月,在本院进行甲状腺良性疾病手术治疗的110例患者作为研究对象,随机分成保留组和对照组两组,每组55例.保留组患者采用精细化被膜解剖技术保留完整后被膜,对照组患者采用常规手术治疗策略.术后比较其甲状腺旁腺和喉返神经的损伤状况. 结果 所有患者均成功完成手术,无死亡病例.保留组患者术后甲状旁腺出现一过性损伤7例,永久性损伤3例,与对照组相比,差异有统计学意义;保留组患者术后出现喉返神经损伤一过性损伤3例,永久性损伤0例,与对照组相比,差异有统计学意义.对照组术后3天外周血免疫球蛋白IgG(13.93± 1.98)g/L,PCT(83.32±145.21)mg/dL;保留组术后3天外周血免疫球蛋白IgG(9.23±2.87)g/L,PCT(76.8±23.7)mg/d,两组相比,差异无统计学意义. 结论 与传统理念指导下甲状腺疾病手术治疗患者相比,保留甲状腺后被膜理念指导治疗下的患者术后出现喉返神经损伤和甲状旁腺损伤的概率更小,术后炎症水平及免疫改变不明显增加,有利于患者的预后,具有临床推广价值.
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外伤性脾破裂保守治疗与手术治疗的疗效观察
目的 探讨外伤性脾破裂患者的治疗方法与疗效. 方法 选取本院2011年12月至2015年3月39例外伤性脾破裂患者行手术治疗或保守治疗的临床资料进行分析. 结果 保守治疗14例,2例中转手术治疗痊愈;手术治疗25例,脾修补术8例,脾部分切除术11例,脾切除加自体脾移植术6例,3例出现并发症,对症处理后痊愈. 结论 对于外伤性脾破裂患者,掌握各种治疗方法的特征和优势,争取佳时机选择佳方法进行治疗,同时谨遵抢救生命第一、保留脾脏第二的原则.
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应用超声骨刀法拔除下颌阻生智齿的临床观察
目的 探讨超声骨刀法在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用价值. 方法 选择2014年3月至2015年3月于本院行下颌阻生智齿拔除术的128例患者,随机分成观察组和对照组各64例.观察组采用超声骨刀法,对照组采用传统凿骨劈冠法,对两组手术时间、术中出血量、术后1d疼痛程度、术后2d张口受限程度和面部肿胀程度等指标进行观察比较. 结果 观察组各项指标均优于对照组,两组间的差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 超声骨刀法拔除下颌阻生智齿手术时间短,术后并发症少,效果优于凿骨劈冠法.该技术安全可靠,有利于患者术后康复,具有明显的优势.
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重型颅脑损伤术后脑梗死23例临床分析
目的 研究分析重型颅脑损伤术后脑梗死的临床特点,探讨其预防和治疗. 方法 回顾性分析本院2010年1月至2014年12月,收治的重型颅脑损伤术后出现脑梗死的患者23例,总结分析临床资料. 结果 按Glassgow预后分级:良好3例,中残4例,重残5例,植物生存4例,死亡7例. 结论 加强对重型颅脑损伤术后脑梗死的认识,注意预防,及时诊治,对挽救患者生命,降低死亡率和致残率有积极意义.
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超声诊断急诊腹部创伤的临床价值分析
目的 探讨分析在超声诊断在急诊科收治的腹部创伤患者诊断中的临床价值. 方法 选取2014年至2015年本院收治的腹部创伤患者156例,随机分成两组,每组各78例,对照组:患者进行腹部CT检查;观察组:腹部创伤定点超声(FAST)检查.从患者的诊断时间以及病情检出率两个指标比较超声在诊断急诊腹部创伤的临床价值. 结果 经过统计,观察组诊断时间明显短于对照组,数据之间差异显著,具有统计学意义(P<0.05).另外观察组检出率也高于对照组,数据之间差异显著,具有统计学意义(P<0.05). 结论 将超声应用于本院急诊科急诊腹部创伤患者的诊断中,能减少诊断时间,具有较高的检出率,值得广泛推广.
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右美托咪定用于断指再植术对患者应激反应及血流动力学的影响
目的 探讨右美托咪定对断指再植术患者应激反应及血流动力学的影响. 方法 将62例断指再植的患者随机分为右美托咪定组(观察组)和生理盐水组(对照组),两组均在患侧臂丛神经阻滞麻醉下行断指再植术.测定两组患者不同时间的心率(HR)、血压(BP)、血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的水平. 结果 观察组在术后各时间点的血压均较T0显著降低(P<0.05),且显著低于同时间点的对照组(P<0.05),在T4时间点以后,观察组的波动幅度小于对照组;两组术后各时间点的心率均较T0明显降低(P<0.05),但观察组降低幅度大于对照组(P<0.05),在T4时间点以后,观察组的波动幅度小于对照组.两组Cor水平在T1、T4、T8时间点均较T0显著升高(P<0.05),但观察组升高幅度小于对照组;观察组T1、T4、T8、T12、T24时间点的AngⅡ、NE、E水平均较T0显著降低(P<0.05),且明显低于同时间点的对照组(P<0.05),对照组仅在T12、T24时间点较T0显著降低(P<0.05). 结论 右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg、继以0.4μg/(kg· h)静脉滴注辅助臂丛神经阻滞,用于断指再植术,血流动力学稳定,并能有效抑制应激反应,但易发生一过性心率减慢.
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神经阻滞复合全麻在胫骨骨折手术中的应用
目的 探讨超声引导股神经阻滞复合全身麻醉用于胫骨骨折内固定的可行性和安全性. 方法 将68例行胫骨骨折内固定术的患者随机分为全身麻醉组(对照组,n=34)和全麻诱导后超声引导下股神经阻滞组(观察组,n=34).对比两组的全麻药用量、苏醒时间、拔管时间、麻醉前后平均动脉压(MAP)、Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分及术后并发症情况. 结果 观察组的全麻药用量、苏醒时间及拔管时间均明显小于对照组(P<0.05);对照组术后15、30、45、60分钟的MAP均显著低于观察组(P<0.05),且较本组麻醉前显著降低(P<0.05);观察组拔管后30分钟的VAS评分及术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05). 结论 全麻复合超声引导股神经阻滞术中全麻药用量少、患者生命体征平稳,术后苏醒快、疼痛轻,是一种安全有效的胫骨骨折内固定术麻醉方法.
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瑞芬太尼复合丙泊酚或右美托咪定在老年腹腔镜胆囊切除麻醉中的应用比较
目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合右美托咪定在老年患者腹腔镜胆囊切除(LC)麻醉中的效果. 方法 选取择期拟行LC的70岁以上老年患者40例.采用随机数字表法,将患者分为2组(n=20):瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组(A组)和瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉组(B组).两组患者的麻醉诱导方法相同,A组患者麻醉诱导后给予气管插管,B组患者在麻醉诱导前应先用微量泵在10分钟内将0.5μg/kg负荷剂量的右美托咪定静注完毕后以0.25μg/kg/h的匀速进行麻醉诱导并气管插管.A组患者给予丙泊酚2.0~3.0μg/ml加瑞芬太尼4.5~5.5ng/ml双通道血浆TCI并每隔30~45分钟追加顺阿曲库铵2~3mg以维持麻醉;B组患者则给予右美托咪定以0.25μg/kg/h的恒速加瑞芬太尼4.5~5.5ng/ml血浆TCI并每隔30~45分钟追加顺阿曲库铵2~3mg进行麻醉维持.记录插管(T1)、进镜(T2)、胆囊游离(T3)、撤镜(T4)以及拔管(T5)5个不同时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及BIS值.记录从停止瑞芬太尼到完全清醒的时间(苏醒时间),并依据Steward苏醒评分和改良警觉与镇静OAA/S评分对患者拔管后进行评价. 结果 两组不同时间点BIS、苏醒时间、Steward苏醒评分及改良OAA/S评分间的差异无统计学意义.B组在各个时间点的HR、SBP、DBP均低于A组,且组间差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 对于老年患者LC中的麻醉维持,右美托咪定相比于丙泊酚更加安全有效,对血流动力学的影响更小.
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曲马多与芬太尼用于成人全身麻醉后苏醒期躁动的治疗疗效观察
目的 临床对照分析成人全身麻醉手术后分别给予曲马多、芬太尼麻醉药物,探讨分析两种麻醉药物在术后苏醒期躁动治疗的应用价值. 方法 随机性选取本院麻醉科参与的80例行全身麻醉的成人手术患者为研究对象,术毕分别给予静脉注射曲马多、芬太尼麻醉药物,对照分析不同时间点HR、MAP、SPO2,评估两组患者的RS、RSS,详细记录两组患者的记录苏醒时间、拔管时间. 结果 通过比较分析发现,两组患者的SPO2指标无明显差异性(P>0.05),但在T2、T3、T4、T5时间点两组患者的HR、MAP指标有显著差异性(P<0.01);曲马多组患者在T2、T3、T4、T5时间点RS、RSS评分明显优于芬太尼组(P<0.01);曲马多组患者的苏醒时间、拔管时间明显短于芬太尼组(P<0.01). 结论 通过本文临床实践对照分析,在成人全身麻醉术后苏醒期躁动治疗中曲马多的治疗效果更为显著,可降低患者苏醒后的躁动程度,增强镇静效果,具有较高的临床应用价值.
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罗哌卡因复合舒芬太尼用于成人手术骶管阻滞的麻醉及镇痛效果的临床研究
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼在成人手术骶管阻滞中的麻醉及镇痛效果及安全性. 方法 选择本院94例ASA分级Ⅰ~Ⅱ期,无心肺疾患,行择期手术的成人患者,随机分为两组(n=47),实验组骶管注入0.5%罗哌卡因+舒芬太尼0.8μg/ml,对照组骶管注入0.5%罗哌卡因.比较两组患者不同时刻麻醉效果,对血流动力学影响.评定镇痛效果,观察不良反应发生情况. 结果 实验组麻醉起效时间为7.3±1.6分钟要短于对照组的9.2±2.3分钟,实验组感觉阻滞持续时间为7.0±2.5小时长于对照组5.2±1.8小时,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义.分别观察并记录两组患者术后4、8、16、24及48小时的VAS评分,术后4小时两组评分差异不明显,P>0.05,余时间点,实验组评分均低于对照组,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义.两组麻醉对血流动力学都基本没有影响,经统计学分析,P>0.05,且两组在围手术期不良反应方面无明显差异. 结论 罗哌卡因复合舒芬太尼对成人术中麻醉效果好,术后镇痛效果显著,安全性佳,可运用于成人手术麻醉.
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CBCT在上颌骨多个埋伏阻生牙诊断中的应用研究
目的 对比分析锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)和普通牙片诊断上颌骨多个埋伏阻生牙的临床价值. 方法 回顾性分析15例上颌骨多个埋伏阻生牙病例的临床资料,均行X线片及CBCT检查,根据影像对阻生牙数目、形态、生长方向等信息定量分析,并在CBCT引导下正畸牵引或拔除. 结果 CBCT三维图像对牙弓内位置、形态及生长方向的诊断准确率均为100%,明显高于X线二维图像(P<0.05).CBCT三维图像能够清晰显示埋伏阻生牙对周边牙体和组织的影响,以牙列不齐和邻牙牙根吸收为常见,其次为邻牙阻生,囊肿和牙瘤发生率较低.在CBCT引导下治疗,牵引成功33颗,成功率94.3%. 结论 CBCT三维图像能够准确显示埋伏阻生牙的在牙弓内的位置、形态、生长方向及其对邻牙影响,比普通X线牙片能够更为准确的指导矫治方案.
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探讨咪达唑仑联合吗啡与右美托咪啶的镇痛镇静作用在ICU外伤患者的效果比较
目的 探讨ICU外伤患者行咪达唑仑联合吗啡与右美托咪啶镇痛镇静作用的效果比较. 方法 选取本院2012年10月到2014年10月收治的70例ICU的严重创伤危重症患者作为研究对象,治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分观察组(右美托咪啶的镇痛镇静治疗)、对照组(咪达唑仑联合吗啡镇痛镇静治疗).观察两组患者用药后30、60、120分钟心率、平均动脉压、血氧饱和度;用药后10、30、60分钟Ramsay镇静评分;治疗后12、24小时疼痛视觉模拟评分(VAS);机械通气时间、住院时间及用药后并发症发生情况. 结果 观察组用药后VAS评分和Ramsay镇静评分均明显优于对照组,比较差异具有统计学意义,P<0.05;两组患者用药后30、60、120小时心率、平均动脉压、血氧饱和度无显著差别,比较无统计学意义,P>0.05;观察组患者用药后机械通气时间、住院时间、不良反应发生率显著少于对照组,比较具有统计学意义,P<0.05. 结论 右美托咪定在对创伤所致ICU患者的镇静镇痛作用方面较吗啡联合咪达唑仑效果更好,适合临床医师广泛应用.
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喉罩全麻方案应用于乳腺癌改良根治术麻醉效果及不良反应评价
目的 探讨并评价喉罩全麻方案应用于乳腺癌改良根治术时的麻醉效果和不良反应. 方法 选取在本院行乳腺癌改良根治术的患者46例作为研究对象,随机分为喉罩和导管组,喉罩组在全麻后使用喉罩进行机械通气,导管组行气管插管建立人工气道进行机械通气.比较患者麻醉前后血流动力学指标和血气指标的变化幅度、麻醉效果、不良反应发生情况. 结果 观察结果表明,采用喉罩通气的患者麻醉前后血流动力学和血气指标变化幅度小于采用导管的患者,其血流稳定,应激反应较小;两者在麻醉效果方面喉罩组效果略好;导管组患者在术后发生咽痛等不良反应的比例明显大于喉罩组. 结论 行乳腺癌改良根治术时采取喉罩全麻方案具有效果好,对患者刺激小,血气和血流指标平稳,安全性较好的特点.
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七氟醚全麻联合硬膜外麻醉对老年腹部手术的麻醉效果及心肌保护作用观察
目的 探讨七氟醚全麻联合硬膜外麻醉在老年人上腹部手术中的麻醉效果及患者的心肌保护作用. 方法 将102例老年腹部手术患者随机分为两组:七氟醚全麻联合硬膜外麻醉组(观察组,n=57)和丙泊酚全麻联合硬膜外麻醉组(对照组,n=45).分别监测记录两组患者的睁眼时间、拔管时间、说话时间等术后麻醉恢复指标,不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP),并检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及心肌肌钙蛋白(cTnI)的含量. 结果 观察组患者的睁眼时间、拔管时间及说话时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与麻醉前比较,观察组在整个麻醉过程及麻醉后48小时内的HR和MAP均无显著性变化(P>0.05),CK、CK-MB、AST、LDH及cTnI含量在整个麻醉过程及麻醉后48h内均无显著性变化(P>0.05). 结论 七氟醚吸入全麻联合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术的麻醉效果确切,苏醒迅速,可维持患者心率、血压平稳,具有较好的心肌保护作用,是一种适于老年人腹部手术的安全麻醉方法.
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超声引导骶管阻滞在小儿包皮手术中的应用
目的 探讨超声引导技术在小儿包皮手术骶管阻滞中的应用价值. 方法 80例4~8岁患儿随机分为传统骶管阻滞组(A组)和超声引导下骶管阻滞组(B组),每组40例.两组患儿同样行氯胺酮基础麻醉及心电监护后进行穿刺.A组采取传统的体表标志进针及阻力消失法确定骶管硬膜外间隙位置.B组采用超声实时引导穿刺针进入骶管硬膜外间隙.记录两组穿刺时间、穿刺次数和骶管阻滞成功率. 结果 A组一次穿刺成功率为70%,明显低于B组87.5%(P<0.05);与A组比较,B组的穿刺时间及穿刺次数明显减少(P<0.05). 结论 超声引导下小儿骶管麻醉可以做到准确定位,为临床麻醉提供有效的方法,具有广泛的临床应用前景.
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地佐辛、芬太尼复合氟比洛芬酯对腹腔镜胃肠手术患者术后镇痛的疗效观察
目的 探讨地佐辛复合氟比洛芬酯对腹腔镜胃肠手术患者术后镇痛的疗效. 方法 选取本院2012年1月至2014年1月腹腔镜胃肠手术160例患者,随机分为地佐辛复合氟比洛芬组(A组)和芬太尼复合氟比洛芬组(B组),A组80例患者,B组80例患者,观察患者的术后VAS评分、BCS评分及Ramsay评分等,以评价术后镇痛疗效. 结果 与芬太尼复合氟比洛芬组相比,地佐辛复合氟比洛芬组患者术后1、6、12、24小时的Ramsay镇静评分明显较低,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率7.5%(6/80)明显较低,而术后48小时PCIA按压次数、术后1、6、12、24小时的VAS评分和BCS评分差异不明显,无统计学意义(P>0.05). 结论 地佐辛复合氟比洛芬酯术后镇痛的疗效确切,还能减少术后不良反应发生率,值得进一步临床应用.
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静脉灌注法降温与降温毯体表降温对重型弥漫性轴索损伤患者效果比较
目的 比较采用静脉灌注法血管内降温与降温毯体表降温达到亚低温治疗对重型弥漫性轴索损伤(DAI)患者凝血功能、内环境及预后的影响. 方法 前瞻性研究,35例符合入选标准的重型DAI患者,随机分为血管内降温组和降温毯组.分别比较两组患者达到亚低温目标温度的时间和治疗期间凝血功能障碍及内环境紊乱发生率,按照格拉斯哥转归量表进行预后评估. 结果 血管内降温组达到目标温度时间显著短于降温毯组,肌颤发生率更低;两组凝血功能障碍发生率、低血钾发生率、28天死亡率及预后改善无统计学差异. 结论 采用血管内降温与降温毯体表降温达到亚低温治疗对重型DAI患者凝血功能、内环境及预后影响无统计学差异,血管内降温达到目标温度时间更短,肌颤发生率低且轻微.
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介入栓塞术对于脑动静脉畸形患者病灶部位相关细胞因子的影响研究
目的 探讨介入栓塞术对于脑动静脉畸形患者病灶部位相关细胞因子的影响. 方法 选取来本院治疗的脑动静脉畸形的患者,按照治疗方式分成单纯手术组和栓塞加手术组.以来本院脑外伤行内减压手术切除的脑组织为对照组.常规石蜡切片行免疫组化染色,观察对照组、单纯手术组和栓塞加手术组3组血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β(TGF-β)、基质金属蛋白酶(MMPs)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达差异,来探讨单纯手术组和栓塞加手术组患者手术效果以及该过程的细胞因子的变化. 结果 免疫组织化学观察结果:单纯手术组、栓塞加手术组以及对照组的成员脑组织VEGF、bFGF、MMP-9、IL-6及TNF-α表达量差异有统计学意义,其中单纯手术组与栓塞加手术组灶周脑组织表达较对照组明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);栓塞加手术组VEGF、bFGF、MMP-9、IL-6及TNF-α表达量比单纯手术组减少,差异有统计学意义(P<0.05).单纯手术组与栓塞加手术组灶周脑组织TGF-β表达量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);栓塞加手术组与单纯手术组TGF-β表达量差异无统计学意义(P>0.05). 结论 栓塞加手术或者运用单纯手术治疗脑动静脉畸形具有良好的治疗效果.TGF-β表达降低,从而诱导了VEGF及bFGF因子的表达,促进了新生血管的发生,对畸形血管团的形成具有促进作用.TNF-α能促使IL-6等炎性介质的释放,对于炎症的发展维持起着作用.IL-6在脑动静脉畸形患者中表达增高,激活了核转录因子,导致MMP-9表达增多,提示MMP-9参与诱导脑动静脉畸形的出血过程.各细胞因子的具体作用和机制仍需要进一步探讨.
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眼铁质沉着症临床表现及手术疗效的研究
目的 探讨眼铁质沉着症的临床特点、治疗方案及预后. 方法 对32例眼铁沉着症患者进行回顾性分析. 结果 异物存留于眼内15天~20年.手术前佳矫正视力<0.05,0.05~0.3和>0.3者分别为16、12和4眼.常规后径摘出3例,联合小梁切除术2例;经玻璃体的眼内异物摘出27例,其中24例联合晶状体摘除术;经晶状体摘除取异物联合人工晶状体植入术2例.30例患者术后佳矫正视力得到提高,手术后<0.05,0.05~0.3和>0.3者分别为4、7和21只眼,高从术前光感提高至术后1.0.手术后佳矫正视力<0.05者,异物存留于眼内时间均超过5年. 结论 眼铁质沉着症手术治疗安全、有效,明显改善患者视功能.异物存留于眼内时间过长者术后视功能恢复较差.
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颌骨骨折应用微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉颌间牵引的有效性及安全性分析
目的 探究颌骨骨折应用微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉颌间牵引治疗的临床有效性,分析其安全性. 方法 将2012年2月至2014年12月期间,因颌骨骨折入院接受治疗的82例患者纳入本次研究,随机均衡分为研究组和对照组,各41例,研究组采用颌间牵引钉进行颌间牵引同时结合微型钛板坚固内固定进行治疗,对照组采用传统牙弓夹板行颌间结扎术,对比两组患者临床治疗有效性及安全性. 结果 研究组显效26例,有效15例,无效病例0例,治疗总有效率100%,对照组显效16例,有效14例,无效11例,总有效率为73.17%,组间差异有统计学意义(χ2=13.415,P=0.001<0.05);两组患者在接受治疗后菌斑指数(PI)、软垢指数(DI)、牙龈指数(GI)均出现一定程度提高,差异均有一定统计学意义(P<0.05),对照组升高程度更为明显(P<0.05);对比两组患者治疗后不良事件发生情,对照组术后不良事件总发生率(41.46%)高于研究组的(4.88%),其中在牙齿损伤、感染、骨折移位等数据差异有显著统计学意义(P<0.05),排异反应无显著统计学意义(χ2=2.050,P=0.152<0.05). 结论 颌间牵引钉牵引联合微型钛板坚固内固定术治疗颌骨骨折的效果较好,能使下颌骨临床功能和口腔功能较好地恢复,降低不良反应,提高安全性.
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腹腔镜与开腹胃癌根治术对机体炎性反应和免疫功能影响的研究
目的 探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术对机体炎性反应和免疫功能的影响. 方法 以2013年3月至2015年3月在本院进行手术医治的70例胃癌患者为研究对象,依据所采用手术方发的不同分为研究组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术),每组35例.对2组患者的临床疗效以及术前、术后2组患者的血清炎症指标和免疫指标进行比较. 结果 研究组在术中出血量、术后离床活动时间、第1次肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率上均好于对照组(P<0.05);两组患者在术后1天、7天血清中CD3、CD4、CD4/CD8表达水平均较术前低,而CD8确高于术前(P<0.05);术后1天、7天血清中CD4,CD4/CD8、CD3的表达研究组均高于对照组,而CD8显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后1天、7天血清中IL-6、CRP表达水平均较术前高,而IgG、IgM和IgA确低于术前(P<0.05);研究组术后1天、7天血清中IL-6、CRP表达水平均较对照组低,而IgG,IgM和IgA均高于对照(P<0.05). 结论 同开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术对机体造成的创伤小,对机体免疫功能和炎症反应的影响也较小,有利于机体的恢复,是一种安全可行、值得临床推广应用的术式.
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人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的全程介入心理护理
总结采用人工股骨头置换手术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的全程介入心理护理.护理要点为对患者进行全面了解及评价,全程介入心理护理,配合医生积极治疗患者基础疾病,调整患者身体机能,详细了解患者术中情况,有针对性的制定术后护理计划,加强术后生命体征监护及并发症护理,重视康复护理、出院指导及家属宣教工作,降低患者死亡率,提高生活质量.出院后随访,2组在假体柄松动下沉,非人工股骨头置换相关性死亡方面无差异,观察组功能恢复情况及术后1年Harris评分明显由于对照组.
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加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆骨折的护理
目的 探讨加长柄生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的临床护理方法. 方法 对2013年1月至2015年1月收治的26例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者施行加长柄生物型人工股骨头置换术,术前进行心理护理,饮食指导,术后加强病情观察及并发症护理,早期指导功能锻炼,对患者进行随访. 结果 26例患者术后1~4周能扶双拐非负重行走,6月后能弃拐行走,随访6~24月,功能恢复良好,无明显并发症发生,按Harris评分标准进行功能评定,16例为优,7例为良,3例为可,优良率88.5%. 结论 加强临床护理对行长柄生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的患者,具有重要作用.
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探讨外周置入中心静脉导管技术治疗肿瘤患者的临床护理措施及应用价值
目的 探讨外周置入中心静脉导管技术以及相应的导管护理措施在肿瘤患者整个治疗中的临床应用价值,旨在有效提高患者在整个治疗中的生活质量. 方法 首先将本院所收集到的130例肿瘤患者按照随机数表的方法分成观察组和治疗组两个大组,随后再将观察组又分为A、B两个亚组,对照组实施一般静脉留置针穿刺法以及临床上经常使用的饮食卫生护理和简单的置管前、中、后护理措施;对观察组则使用外周置入中心静脉导管技术,A组实施饮食卫生护理以及简单的置管前、中、后护理措施,B组患者则在A组的基础上实施外周静脉置入中心静脉导管护理.记录并观察各组在整个实验过程中产生的不良症状.结果 对照组留置管保留时间远远比观察组要长(P<0.05),而且其一次性穿刺成功率则远远比观察组要低(P<0.05);对照组对于自己所接受的护理方式满意度远远比A组要低(P<0.05),A组患者对于自己所接受护理措施的满意度则远远比B组要低(P<0.05);对照组中留置管不良事件和患者不良症状的发生率远远比观察组要高(P<0.05),而观察组中A组发生的留置管不良事件和患者不良症状发生率要远远比B组高(P<0.05).结论 使用外周置入中心静脉导管技术并加以细致的护理可以显著缩短肿瘤患者的留置管时间,并降低其不良事件的发生几率.
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改良体位在Cotton骨折手术中的临床应用
目的 探讨改良体位在Cotton骨折手术中的临床应用效果. 方法 收集2008年12月至2013年12月,同组医生对42例Cotton骨折患者实行手术治疗的临床资料.其中男性34例,女性8例;年龄18~42岁,平均(29.5±7.3)岁.将其随机分为观察组(改良组)22例和对照组(俯卧组)20例,骨折复位固定顺序为外踝-后踝-下胫腓联合-内踝.术后统计两组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间及骨折愈合时间,并采用t检验对比分析. 结果 42例患者均获随访,随访时间12~18个月,平均(15±3.1)个月.平均手术时间:观察组84.2分钟,对照组110.7分钟(P<0.05).平均术中出血量:观察组100.9ml,对照组162.1ml(P<0.05).平均切口愈合时间:观察组12.5天,对照组14.2天(P>0.05).骨折平均愈合时间:观察组16.2周,对照组17.3周(P>0.05). 结论 改良体位在Cotton骨折手术中临床效果优于俯卧位,能明显缩短手术时间,减少术中出血,减轻手术创伤,又能充分显露术野,而且操作简单方便,值得临床推广应用.
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结直肠癌中钙离子钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱδ的表达及其意义
目的 分析钙离子钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱδ体内外的表达情况并探讨其机制,为临床诊断治疗提供新的靶点. 方法 采用半定量RT-PCR技术检测3种人结直肠癌细胞系、20对结直肠癌组织及其配对癌旁组织中CAMKⅡδmRNA的表达水平;利用Western Blot技术及免疫组化SP技术检测结直肠癌组织及癌旁正常组织中CAMKⅡδ蛋白的表达情况,并结合患者的临床病理参数进行分析. 结果 CAMKⅡδmRNA水平在3种结直肠癌细胞系中均有较高的表达,其中SW620表达高,依次为HT-29、RKO.20对结直肠癌组织,有16对癌组织中CAMKⅡδmRNA表达高于癌旁组织,其值分别是0.48±0.31和0.25±0.16,两者之间有统计学差异(P=0.002).1Western Blot的检测结果与RT-PCR的检测结果相一致,同样可以观察到CAMKⅡδ在配对的癌组织中的表达强于癌旁组织(P<0.05).免疫组化提示CAMKⅡδ在结直肠癌组织中免疫反应强阳性,而癌旁正常组织中表达明显减弱.20例结直肠癌组织标本中,CAMKⅡδ的阳性表达率为55%(11/20),明显高于癌旁正常组织的表达率20%(4/20).(P=0.022) 结论 CAMKⅡδ在结直肠癌细胞系及结直肠癌组织中高表达,提示可能促进肿瘤细胞的不断增殖,与直肠癌的发生发展密切相关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
