浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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D-二聚体动态变化对进展性出血性颅脑损伤PHI及其预后的影响
目的 探讨急性颅脑损伤后血浆D-二聚体的动态变化对颅内进展性出血性损伤(PHI)及其预后的影响.方法 前瞻性分析100例颅脑创伤患者(PHI组和非PHI组各50例)的临床资料,Logistic回归分析PHI发生的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线计算血浆D-二聚体浓度与PHI发生的关系.结果 PHI组的D-二聚体浓度分别为(5.57±6.05),(7.11±6.03),(4.90±4.54),(2.71±3.63),(1.56±3.11),对照组分别为(3.06±3.92),(1.90±3.26),(1.52±2.67),(0.93±1.68),(0.58±1.33),两组间同一时程差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多元回归分析显示,D-二聚体浓度与PHI的发生有关(OR=1.018,95%CI:0.894~1.158,P=0.034).ROC曲线推算D-二聚体浓度的佳临界值为1.245mg/L,此时灵敏度为96%,特异度为75%.结论 颅脑损伤后血浆D-二聚体的水平可作为PHI发生的一个预判指标,结合影像学检查及其他相关临床因素分析可以更好地预判和及时诊断颅脑损伤后PHI的发生.
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输尿管软镜与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的对比研究
目的 探讨输尿管软镜与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床对比研究.方法 选取本院2014年2月至2015年8月就诊的82例输尿管上段结石患者作为研究对象,将其随机分为研究组(输尿管软镜组)与观察组(经皮肾镜组)各41例.分别对两组患者进行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、舒适度、疼痛度以及结石清除率进行对比.结果 两组患者手术时间分别为研究组(88.4±11.92)分钟、观察组(83.74±12.83)分钟,经临床统计学分析,无明显统计学差异(P>0.05);两组患者术中出血量以及住院时间分别为研究组(2.31±0.64)ml、(3.45±0.54)天观察组(13.24±2.21)ml、(5.36±0.84)天,经临床统计学分析有显著统计学差异(P<0.05);患者术后1周、术后1个月以及术后3个月结石清除率分别为研究组75.61%(31/41)、92.68%(38/41)、100%(41/41)、观察组80.49%(33/41)、97.56%(40/41)、100%(41/41),经临床统计学分析,无明显统计学差异(P>0.05);研究组术后4、12以及48小时舒适度分别为2.64±0.43、2.84±0.43以及3.52±0.63明显高于观察组1.32±0.83、1.54±0.63、2.15±0.57,经临床统计学分析,有显著统计学差异(P<0.05);两组患者按照疼痛评分标准进行调查问卷,观察组术后4、12以及48小时测试疼痛分别为6.74±1.43、5.84±1.32以及2.42±0.83明显高于研究组4.43±1.35、2.64±0.53以及0.52±0.32,经临床统计学分析,有显著统计学差异(P<0.05).结论 输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石准确、快速,手术损伤小,术后康复快,其舒适度与疼痛度更易被患者所接受.
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PFNA微创治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折
目的 探讨PFNA(Proximal Femoral nail Antirotation)治疗老年性股骨粗隆间骨折的方法及疗效.方法 2009年至2013年采用PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折53例,男37例,女16例;年龄70~92岁,平均年龄75.3岁.骨折分型采用Evans分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型37例,Ⅳ型11例,Ⅴ型3例,均采用闭合复位.结果 平均手术58.3分钟,术中术后显性失血170ml,术后第1天血红蛋白与术前血红蛋白的平均差值22g/L.51例均获得1年的随访,2例在术后3~4月死亡.术后无1例出现伤口感染及下肢血栓性疾病.下地负重时间平均下地时间10.3天.骨折均在半年内愈合,无1例再骨折.髋内翻2例,持续性髋周疼痛患者3例.结论 PFNA加闭合复位技术能有效的治疗股骨粗隆间骨折.其具有手术时间短、微创、符合生物力学及并发症少等优点.
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鼻内窥镜下手术治疗喉部良性病变患者临床效果观察
目的 探讨鼻内窥镜下手术治疗喉部良性病变患者临床效果.方法 本研究病例来源2010年6月至2015年6月期间本院收治的喉部良性病变患者80例,依据随机数字表法随机分为观察组40例与对照组40例.两组患者均常规进行肝肾功能、心电图、X线等相关检查.对照组采用支撑喉镜手术治疗,观察组采用鼻内窥镜下手术治疗.两组患者均于术后应用止血药止血1天,且术后均禁声14天左右,同时给予抗生素等常规抗感染3~5天.比较两组患者治疗疗效、声带损伤情况及并发症情况.结果 观察组总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);观察组声带损伤率(0.00%)低于对照组(17.50%)(P<0.05);观察组并发症发生率(10.00%)低于对照组(30.00%)(P<0.05).结论 鼻内窥镜下手术治疗喉部良性病变患者临床效果显著,并发症少,值得临床进一步研究推广.
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股前外侧皮瓣串联髂骨皮瓣修复重建前足弓伴足踝部软组织缺损
目的 探讨第一、二跖骨及足、踝部大面积软组织缺损的重建与修复方法.方法 采用游离股前外侧皮瓣串联游离髂骨皮瓣组合移植重建第一、二跖骨及足、踝部大面积软组织缺损.2009年6月至2014年11月,采用此方法治疗治疗跖骨缺损伴足、踝部大面积缺损9例,其中第一跖骨缺损5例、第二跖骨缺损4例;3例为急诊手术、2例为急诊清创内固定术后感染、4例为外院转入的开放感染创面.结果 9例皮瓣全部成活.术后随访4~10个月,修复后足的负重及行走功能恢复较好,外型满意.结论 带血管髂骨为跖骨缺损重建较为理想供骨,采用股前外侧皮瓣串联髂骨瓣的组合皮瓣移植为修复重建前足弓伴足踝部软组织缺损的理想方法.
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同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效及安全性
目的 探讨同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效及安全性.方法 以2014年2月至2015年2月在本院诊断是混合痔合并低位肛瘘的68例患者为研究对象,按照手术方式的不同分为研究组和对照组,各34例.研究组对混合痔和肛瘘进行同期手术,对照组进行肛瘘手术.对两组患者的术中情况、术后恢复情况以及治疗效果进行比较分析.结果 研究组与对照组,平均手术时间分别为[29.87±5.63)分钟vs(18.79±5.32)分钟,t=8.818,P=0.000];术中平均失血量分别为[(11.35±1.26)ml vs(25.27±4.28)ml,t=19.233,P=0.000];术后平均疼痛时间分别为[(2.25±0.35)天vs(2.43±0.38)天,t=2.148,P=0.035];平均住院时间分别为[(5.26±0.27)天vs(7.32±0.43)天,t=25.010,P=0.000];并发症发生率分别为(26.32%vs 39.47%,χ2=1.490,P=0.222);治疗的总有效率分别为(94.74%vs 76.32%,χ2=5.208,P=0.023).结论 同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘安全可行,避免了二次手术,并具有术后恢复快、复发率低等优点,更加容易被患者接受,具有良好的社会效益,值得临床推广应用.
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泪道成型联合硅胶管引流治疗泪道阻塞的疗效和安全性
目的 探讨泪道激光成型术联合硅胶管引流治疗泪道阻塞的临床疗效,并观察和分析其安全性.方法 选择本院2013年1月~2015年1月泪道阻塞患者109例,131只眼,随机分为对照组(53例,63只眼)和观察组(54例,68只眼).对照组应用泪道激光成型术治疗;观察组应用泪道激光成型术联合硅胶管引流治疗.观察两组患者治疗效果、 复发率和不良反应.结果 观察组患者治愈率为72.06%(49/68),高于对照组57.14%(36/63),差异有统计学意义(P<0.05);观察组无效率和复发率分别为7.35%(5/68)和10.29%(7/68),低于对照组17.46%(11/63)和30.10%(24/63),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 泪道激光成型术联合硅胶管引流治疗泪道阻塞具有较好的临床疗效,能够降低患者复发率,具有较高的安全性,值得临床推广应用.
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骨质疏松性椎体骨折患者采用经皮椎体后凸成形术治疗对改善患者临床症状的效果分析
目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折患者临床疗效.方法 回顾性分析本院2013年1月至2015年6月82例骨质疏松性椎体骨折患者临床治疗情况,其中41以经皮椎体后凸成形术治疗者为观察组,另41例患者采用经皮椎体成形术治疗,为对照组.采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者治疗前、后疼痛情况,应用侧位X线片检测患者Cobb角变化.统计两组患者临床疗效、手术时间、总住院时间及骨水泥注射量;记录两组患者骨水泥渗漏人数.结果 治疗后,两组患者VAS评分较治疗前显著下降,然观察组下降程度明显优于对照组,P<0.05;两组患者Cobb角均明显下降,但观察组下降程度明显优于对照组,P<0.05.观察组患者治疗有效率为92.7%与对照组95.1%比较,P>0.05;观察组手术时间和总住院时间及骨水泥注射量均明显少(短)于对照组,P<0.05;观察组骨水泥渗漏发生率为12.2%明显低于对照组46.3%,P<0.05.结论 相比经皮椎体成形术来说,应用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折患者具有更好的疗效,因此更值得推广应用.
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胸腔镜联合记忆环抱式接骨板治疗胸部创伤肋骨骨折的临床疗效研究分析
目的 研究分析胸腔镜联合记忆环抱式接骨板治疗胸部创伤肋骨骨折的临床疗效,探讨其选择治疗的适应症及并发症情况.方法 选取2008年8月到2015年8月两院收治的胸部创伤肋骨骨折患者116例,治疗医师根据治疗方法不同将所有患者分为两组.其中腔镜组58例,行胸腔镜联合记忆环抱式接骨板治疗;非手术组58例,行胸部加压包及护板外固定治疗.观察两组治疗后床上坐起时间、下地活动时间、住院时间、肋骨骨折愈合时间;两组治疗后1、3、5、7天的视觉模拟评分(VAS);治疗前、治疗后1周PO2、PCO2的检测水平;两组术后1个月并发症情况.结果 腔镜组的治疗后床上坐起时间、下地活动时间、住院时间、肋骨骨折愈合时间均显著小于非手术组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前视觉模拟评分(VAS)无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1、3、5、7天的视觉模拟评分(VAS)比较,腔镜组显著低于非手术组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前PO2、PCO2的检测水平无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1周比较,腔镜组的PO2检测水平显著低于非手术组,腔镜组的PCO2检测水平明显大于非手术组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月并发症情况比较,腔镜组并发症发生率(12.07%)明显小于非手术组(43.10%),比较差异具有统计学意义(χ2=4.3927,P<0.05).结论 采用胸腔镜联合记忆环抱式接骨板治疗胸部创伤肋骨骨折,对患者创伤更小,固定稳固,可有效缩短卧床时间、降低疼痛感及并发症发生率,极大地提高了患者生活治疗,适合临床广泛应用.
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颅脑创伤患者血清及脑脊液瘦素及炎症因子水平变化及意义
目的 本文对颅脑创伤患者血清及脑脊液瘦素及炎症因子水平变化及意义进行分析,为临床诊断与治疗提供参考.方法 本文对本院诊治的90例颅脑创伤患者进行分析,比较不同Glasgow昏迷计分的患者外周静脉血及脑脊液中瘦素及炎症因子水平变化.以同期健康体检者为对照组.结果 与对照组相比,颅脑创伤患者血清及脑脊液中瘦素及炎症因子IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平均明显升高(P<0.05,P<0.01),且随着Glasgow昏迷评分的降低,上述因子的水平随之升高(P<0.01).结论 颅脑损伤患者血清及脑脊液瘦素及炎症因子水平明显升高,且其水平与颅脑创伤的严重程度相关.
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85例进展期胃癌患者行腹腔镜胃癌D2根治术治疗的临床价值研究
目的 研究分析腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌患者的临床价值.方法 选取本院2012年1月至2015年2月收治的进展期胃癌患者175例,根据治疗方法的不同将所有患者分为两组.其中A组(85例)行腹腔镜胃癌D2根治术治疗;B组(90例)行传统开腹胃癌D2根治术治疗.观察两组手术时间、术中出血量、切口长度、术中淋巴结清扫数量、术后肛门开始排气时间、住院时间;于术后1、5、7、9天评估患者的视觉疼痛模拟评分(VAS);记录患者术后10个月的并发症发生情况,肝转移、腹膜内复发、淋巴转移、孔道种植例数及发生率.结果 通过门诊复查方式对所有患者进行10~24个月随访,平均17.48±3.29个月,A组在手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门开始排气时间、住院时间均明显小于B组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中淋巴结清扫数目无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);两组术后视觉模拟评分(VAS)比较,A组术后1、5、7、9天的VAS显著低于B组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后10个月并发症发生情况比较,A组并发症发生率(8.24%)明显小于B组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后10个月的转移复发情况结果显示,A组转移复发(3.53%)略小于B组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌D2根治术,创伤小、恢复快,清扫淋巴结数量与传统开腹胃癌手术治疗无显著差异,有效促进了患者恢复,对降低并发症发生率和复发转移率效果较好,证明了此术式的可行性,但是对于其长期疗效是否良好,还需临床的进一步随访观察.
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小切口Herbert螺钉固定治疗舟状骨骨折
目的 总结小切口Herbert螺钉内固定治疗舟状骨骨折的技巧及疗效.方法 采用腕部背侧小切口Herbert螺钉治疗新鲜舟状骨骨折13例,按改良Herbert舟状骨骨折分型,A2型4例,B2型6例,B3型1例,B4型2例.结果 所有患者均获满意复位及固定.平均随访7月,骨折均获Ⅰ期愈合.Gsimmer评分总体疗效:优9例,良3例,满意1例.结论 对于部分舟状骨骨折,小切口Herbert螺钉内固定是一种创伤小、恢复快、操作简单、值得在基层医院推广的手术技巧.
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宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者采用宫颈冷刀锥切术治疗疗效观察
目的 探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者采用宫颈冷刀锥切术治疗疗效及对其预后的影响,从而为宫颈上皮内瘤变患者临床安全治疗提供保障.方法 回顾性分析本院2013年8月至2014年8月312例宫颈上皮内瘤变患者临床治疗情况,其中对照组采用宫颈环形电切术治疗,观察组采用宫颈冷刀锥切术治疗,各156例.比较两组手术时间、术中出血量、总住院时间及住院费用;统计两组术后并发症.随访12个月,统计两组治愈、切缘阳性及术后复发情况.结果 观察组手术时间、术中出血量和总住院时间及住院费用均明显高(长)于对照组,P<0.05;观察组术后并发症率5.1%明显低于对照组14.7%,P<0.05.观察组治愈率83.3%明显高于对照组62.8%;观察组切缘阳性率6.4%明显低于对照组24.4%;观察组治愈后复发率1.5%明显低于对照组8.2%,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 应用宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级虽延长手术时间,增加出血量和住院时间及治疗费用,但其临床治愈率高且术后并发症及复发率少,因此可有利于改善患者预后,值得作为临床宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者首选治疗方法.
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探讨腹腔镜手术和开腹手术在良性卵巢肿瘤中的治疗效果及对免疫功能的影响
目的 对良性卵巢肿瘤患者分别给予腹腔镜手术和开腹手术治疗,探讨其临床疗效及对免疫功能的影响.方法 选取2012年11月至2015年11月本院收治的良性卵巢肿瘤患者200例.其中105例采用腹腔镜手术治疗,将其作为观察组;另95例患者采用传统开腹手术治疗,将其作为对照组.对两组治疗效果及对免疫功能的影响进行观察比较.结果 与对照组比较,观察组术中出血量明显减少,术后镇痛的患者比例明显降低,术后排气时间与术后住院天数均明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组术后E2明显降低,LH与FSH明显升高,其中观察组较对照组改善更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平与对照组比较均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对良性卵巢肿瘤患者给予腹腔镜手术能使其卵巢功能更好的改善,有助于患者术后快速恢复,同时能够减少手术对免疫功能的损伤,值得临床推广应用.
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鼻息肉患者采用鼻内镜联合药物治疗疗效及对复发的影响
目的 探讨鼻内镜术联合吉诺通治疗鼻息肉患者临床疗效,并观察其对患者术后预后影响,从而为临床安全、高效用药提供参考.方法 按照随机数字表法将2014年6月至2015年6月100例鼻息肉患者分组为对照组(鼻息肉切除术)与观察组(鼻息肉手术+吉诺通),各50例.统计两组临床疗效及术后并发症,术后6个月复查嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophilcation-icprotein,ECP)浓度及嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数;采用Lund-Mack-ey鼻窦CT评分法评价患者治疗前、后炎症及副鼻窦阻塞情况;采用中文版鼻腔鼻窦结局测量20条(the sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)评价患者治疗前、后生活质量,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者治疗前、后疼痛情况.随访6个月统计治愈患者复发情况.结果 观察组治疗总有效率96.0%,明显高于对照组70.0%,P<0.05;观察组术后并发症率8.0%,明显低于对照组26.0%,P<0.05.观察组术后6个月ECP浓度及EOS细胞计数均明显高于对照组,P<0.05;两组患者Lund-Mack-ey评分和SNOT-20及VAS评分较治疗前均显著下降,然观察组下降程度较对照组显著,P<0.05.观察组术后6个月复发率明显低于对照组,P<0.05.结论 应用鼻内镜术联合吉诺通治疗鼻息肉疗效显著且安全.
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糖尿病患者行人工髋关节置换术的围手术期处理
目的 探讨糖尿病患者行人工髋关节置换术围手术期的治疗方法及疗效.方法 回归性分析2006年至2012年52例人工髋关节置换术糖尿病患者,男21例,女31例,平均年龄57.2岁,入院后控制空腹血糖<7.8mmol/L,餐后2小时血糖<10mmol/L,无明显心肺功能障碍及手术禁忌,限期行人工髋关节置换术.结果 52例糖尿病患者行人工髋关节置换术,术后无一例发生深部感染,根据Harris评分,优良率为82.9%.结论 糖尿病患者行人工髋关节置换术时,如围手术期全面评估心肺功能情况,良好控制血糖,临床疗效满意,并无增加感染及深静脉血栓形成风险.
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腹腔镜胆囊切除术中应用羟考酮联合帕瑞昔布钠的安全性及对术后镇痛的影响
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术应用羟考酮联合帕瑞昔布钠的安全性及对术后镇痛的影响.方法 回顾性分析本院2015年10月至2016年1月102例腹腔镜胆囊切除术患者临床治疗情况,其中羟考酮联合帕瑞昔布钠为观察组,共51例;帕瑞昔布钠联合吗啡为对照组,共51例.两组患者均于术前30分钟采用40 mg帕瑞昔布钠预先镇痛,术后均采用自控静脉镇痛(PCA).采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者术后3、12、24、48小时咳嗽及静息状态时疼痛情况,记录两组患者术后48小时内PCA有效按压次数、镇痛药物追加及不良反应情况.结果 观察组术后3、12、24、48小时咳嗽及静息状态时VAS评分均明显低于对照组,P<0.05;观察组术后48小时内PCA有效按压次数及镇痛药物追加例数明显少于对照组,P<0.05.观察组不良反应发生率为11.8%明显低于对照组37.3%,P<0.05.结论 应用羟考酮联合帕瑞昔布钠于腹腔镜胆囊切除术中具有明显镇痛效果,同时不良反应少,因此可为腹腔镜胆囊切除术提供安全保障.
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胫骨Pilon骨折采用锁定钢板微创固定的临床疗效研究分析
目的 研究分析胫骨Pilon骨折采用锁定钢板微创固定治疗的临床效果.方法 选取2012年1月至2015年1月本院收治的胫骨Pilon骨折患者68例,治疗医师按照数字表法将所有患者随机平分为两组,其中观察组行锁定钢板微创固定治疗,对照组行解剖钢板内固定治疗.术后记录观察两组手术时间、术中出血量、下地功能锻炼时间、住院时间、骨折愈合时间、术后Tornetta评价疗效评估及并发症发生情况.结果 同一组治疗医师通过门诊复查对所有患者行6~12个月随访,平均(9.27±1.19)个月.观察组的手术时间、下地功能锻炼时间、住院时间、骨折愈合时间明显少于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);观察组治疗后临床效果良好率显著高于对照组,比较差异具统计学意义(P<0.05);观察组随访期间并发症发生率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微创锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折效果显著,可在降低手术创伤的同时,有效将关节面恢复,骨折端固定稳固,为骨折区提供较好的血液供应环境,术后并发症发生率更低,适合临床广泛应用.
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跟骨骨折患者采用钢板固定术疗效观察及减少皮肤坏死的措施研究
目的 探讨钢板内固定治疗跟骨骨折患者临床疗效,并寻找减少术后皮肤坏死的相关措施.方法 回顾性分析本院2012年1月至2016年1月280例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者临床治疗资料,所有患者均采用钢板内固定治疗,并采用跟骨外侧L形切口.通过影像学方法来比较患者术前、术后各项指标(B?hler角、Gissane角及跟骨宽度),记录患者术后所发生的并发症,采用Maryland足部功能评分标准评价患者足部功能恢复情况.结果 所有患者均获得完整随访,术后B?hler角平均为(29.91±2.81)°明显优于术前(12.9±8.7)°,P<0.05;术后Gissane角、跟骨宽度分别为(133.57±5.13)°、(36.75±0.97)mm较术前(152.14±5.79)°、(38.65±1.76)mm明显好转,P<0.05.经治疗后,优良率为90.36%;术后并发症率为5.36%.结论 应用钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者可取得显著疗效,但为减少皮肤坏死等并发症发生及减轻患者痛苦,实施手术时需严格掌握好手术时机,并注意术中各项操作,采用跟骨外侧L形切口入路.
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老年股骨粗隆间骨折采用关节置换治疗的疗效观察
目的 探究老年股骨粗隆间骨折患者采用关节置换法进行医治的临床疗效.方法 对2012年2月至2014年11月在本院行手术治疗的72例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料进行分析,按照手术方法的不同,分为关节置换组和内固定组,各36例.对比分析两组患者术中及术后情况.结果 关节置换组和内固定组在术中平均用时、术中平均失血量、平均住院时间以及离床半年后Harris评分上比较均没有明显差距(P>0.05);关节置换组患者术后离床活动时间较内固定组短(P<0.05),并且术后并发症总发生率也较内固定组低(P<0.05).医治前两组骨密度值比较没有明显差距(P>0.05),医治后关节置换组骨密度值明显好于内固定组短(P<0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折患者采用关节置换法进行医治的临床疗效好于内固定法,并且具有离床活动早、并发症发生率低以及增强骨密度等优点,值得临床广泛应用.
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210例产科术后患者的疼痛评估与针对性疼痛护理方法分析
目的 探讨产科术后患者的疼痛评估与护理方法.方法 选取2014年1月至2015年6月实施子宫下段剖宫产术的患者210例,通过随机数字表法分为观察组与对照组,每组105例,所有患者均根据疼痛数字评分法(NRS)及主诉疼痛程度分级法进行疼痛评估,对照组给予术后综合护理干预,观察组在对照组基础上实施针对性疼痛护理,观察其疼痛情况及心理状况.结果 护理干预前两组患者疼痛情况及心理状况无明显差异(P>0.05),干预后均有改善,观察组患者干预后NRS评分明显低于对照组,疼痛程度明显较轻,SAS及SDS评分明显较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 根据疼痛评估结果对产科术后患者实施针对性疼痛护理干预,能有效降低患者痛苦,减少心理应激.
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泌尿灵联合α-受体阻滞剂治疗膀胱过度活动症的临床效果探讨分析
目的 研究分析泌尿灵联合α-受体阻滞剂治疗膀胱过度活动症的临床效果.方法 选取2013年3月至2015年3月收治的膀胱过度活动症患者108例,治疗医师按照入院先后顺序将所有患者分为治疗组和对照组,治疗组56例,行泌尿灵联合 α-受体阻滞剂治疗,对照组52例,行单纯泌尿灵治疗.观察两组治疗前后初始尿意容量(FDV)、大膀胱压容量(MCBC)、平均24小时排尿次数、平均24小时急尿次数、大尿流率(Qmax)、OABSS问卷评分、生活质量评分(QOL)及临床疗效评估.结果 两组治疗后FDV、MCBC、Qmax均较治疗前有显著改善,且治疗组治疗后FDV、MCBC、Qmax检测指标显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后平均24小时排尿次数、平均24小时急尿次数均较治疗前有显著改善,且治疗组治疗后平均24小时排尿次数、急尿次数明显少于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后OABSS问卷评分、生活质量评分均较治疗前有显著改善,且治疗组治疗后OABSS问卷评分、生活质量评分明显小于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后临床疗效显效率显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用泌尿灵联合α-受体阻滞剂治疗OAB,可明显改善尿频、尿急、尿失禁等临床表现症状,显著降低OABSS,临床治疗效果更佳,明显提高了患者的生活质量,适合临床广泛应用.
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180例早期胃出血患者的临床手术治疗及保守治疗的疗效及预后分析
目的 对早期胃出血患者的临床手术治疗及保守治疗的疗效及预后进行探究.方法 选择2012年12月至2015年12月本院收治的早期胃出血患者患者180例,病情较轻的90例患者选择保守治疗,病情较重的患者选择手术治疗.对两组患者的临床疗效,满意度,止血时间,住院时间,输血量及并发症进行比较分析.结果 手术组的治疗总有效率为97.8%,保守组的治疗总有效率为73.3%,两者的差别具有显著性差异(P<0.05);手术组患者对本次治疗总满意率为98.9%,保守组患者对本次治疗总满意率为75.6%,两者的差异具有统计学意义(P<0.05);手术组的止血时间,住院时间,输血量都要明显少于保守组患者,两者的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的梗阻,穿孔的并发症发生率并没有显著性差异(P>0.05);但手术组患者具有疼痛症状的例数及总的并发症发生率要显著少于保守组患者,两者的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 运用临床手术治疗早期胃出血能够使患者的临床病情得到有效缓解,提高患者的生活质量.
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儿童恒牙外伤分型处理及牙髓预后影响因素考察
目的 分型儿童恒牙外伤的分型处理效果及牙髓预后影响因素.方法 回顾性分析本院2011年5月至2013年5月收治的304例(患牙337颗),根据外伤类型选择不同的治疗方式,治疗后1年观察牙髓预后,并采用单因素分析和Logistic回归考察其影响因素.结果 本组病例共计牙髓坏死85例(25.2%),牙髓钙化11例(3.26%),牙髓存活241例(71.5%).单因素分析结果显示外伤类型、冠折类型、脱出性损伤类型、叩痛测试、温度测试及牙周组织损伤6项因素均能够影响牙髓预后(P<0.05).非条件Logistic回归分析结果显示,冠折≥Ⅲ型、三级脱位性损伤、叩痛阳性及牙周组织严重损伤为牙髓坏死的危险因素(P<0.05且OR>1).结论 儿童恒牙外伤时根据伤情分型治疗利于牙髓保存,但当冠折≥Ⅲ型、三级脱位性损伤、叩痛阳性及牙周组织严重损伤等牙髓坏死危险因素存在时,还需进一步加大关注力度.
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生蒲黄汤联合卵磷脂络合碘片治疗糖尿病眼底出血
目的 对生蒲黄汤联合卵磷脂络合碘片治疗糖尿病眼底出血的临床价值进行分析.方法 选取2012年5月至2015年5月本院收治的糖尿病眼底出血患者82例,将其随机分为观察组(42例54眼)与对照组(42例52眼).两组患者均给予降血糖治疗,对照组单纯给予卵磷脂络合碘片治疗,观察组在对照组治疗基础上外加给予生蒲黄汤治疗,治疗后对两组临床疗效进行比较.结果 在视力疗效方面,观察组治疗总有效率72.2%与对照组治疗总有效率46.2%比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);在眼底检查疗效方面,观察组治疗总有效率75.9%与对照组治疗总有效率50.0%比较提高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组与对照组不良反应发生率分别为2.4%、4.8%,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 生蒲黄汤联合卵磷脂络合碘片治疗糖尿病眼底出血具有显著的临床疗效,可促进眼底出血吸收,改善患者视力,且疗效安全可靠,值得临床推广应用.
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腹部术后患者应用针灸对促进胃肠功能恢复的影响
目的 探讨腹部术后应用针灸对促进患者胃肠功能及免疫功能恢复的影响.方法 回顾性分析本院2014年1月至2015年12月60例腹部手术患者临床治疗情况,其中针灸组、常规组各30例.统计两组患者术后胃肠功能及免疫功能恢复情况.结果 针灸组肠鸣音、排气及排便时间分别为(35.2±9.5)小时、(55.1±12.7)小时、(63.2±13.4)小时明显短于常规组(47.3±9.9)小时、(74.1±8.9)小时、(79.1±15.3)小时,P<0.05;两组患者术后第1天淋巴细胞计数较术前明显下降,P<0.05;术后第10、5、3天均较术后第1天明显升高,且针灸组升高程度明显优于常规组,P<0.05.针灸组术后10天淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比明显优于常规组,P<0.05;两组治疗前、后各项免疫功能指标、临床症状积分比较,P<0.05,且针灸组明显优于常规组,P<0.05.结论 应用针灸治疗可有利于促进腹部术后胃肠功能恢复,同时还可改善其免疫功能,有利于患者临床症状改善.
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局部使用氨甲环酸结合临时夹闭引流管减少全膝关节置换术后出血效果观察
目的 探讨局部使用氨甲环酸联合临时夹闭引流管在减少全膝关节置换术后出血中的应用效果.方法 将2013年5月至2014年5月期间符合纳入标准的62例随机分为氨甲环酸组(A组)和对照组(B组),两组手术常规进行,手术结束缝合皮肤软组织前.A组给予关节腔内注射氨甲环溶液(氨甲环酸1.0g加入生理盐水20ml),B组将同体积的生理盐水注射于关节腔内.两组术后均持续夹闭引流管4小时,术后24小时内拔除引流管.观察术前及术后24小时的Hb浓度,记录术中出血量、术后引流量、隐性失血量、总失血量、输血例数和输血量,术后1周有无下肢深静脉血栓(DVT).结果 A组术后总失血量、引流量均少于B组,差异具有统计学差异(P=0.0003,P=0.0001);A组手术切口均为Ⅰ期愈合,无DVT相关症状,1周复查未发现DVT.随访6个月,两组均未发现肺栓塞,肺部感染等并发症.结论 局部应用氨甲环酸联合临时夹闭引流管可以减少全膝关节置换术后出血,且安全有效.
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360度环形固定治疗粉碎性肩胛骨骨折疗效分析
目的 探讨360度环形固定治疗粉碎性肩胛骨骨折的适应证及疗效.方法 自2006年1月至2014年10月经Judet入路方法治疗粉碎性肩胛骨骨折28例,所有患者中男性19例,女性9例,均龄36.3岁(18.5~62.7岁).根据Ada JR和Miller ME分型的方法,肩胛体骨折13处、肩胛颈部骨折12处、关节盂骨折10处、 喙突骨折2处、肩胛冈部骨折11处、肩峰部骨折8处.这其中多个部位粉碎性复杂性骨折25例,伴随腋神经部分损伤1例,伴有肩胛上神部分经损伤2例.通过Judet手术入路对不同部位的粉碎性肩胛骨骨折以重建锁定钢板环形固定.结果 27例病例获得良好随访,随访的时间3个月~2.5年,平均22个月.根据Rowe方法评价的标准,优15例,良10例,可2例,差1例,优良占总数的89.2%.结论 通过Judet入路来操作更简单,暴露更加充分,大部分类型肩胛骨的骨折可以通过Judet入路来完成,尤其更加适用肩胛体骨折,肩胛颈部骨折,肩胛冈部骨折,肩胛盂骨折(不包括前部肩胛盂骨折)以及不存在需手术的喙突骨折的多部位复杂骨折,经Judet入路行骨折复位环形内固定是肩胛骨骨折手术治疗的一种安全有效方法.
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不同手术方式对胃穿孔患者胃肠功能状态的影响比较
目的 观察及比较不同手术方式对胃穿孔患者胃肠功能状态的影响程度.方法 将2013年6月至2015年3月于本院进行胃穿孔修补术的66例患者,根据随机数字表法分为A组(开腹胃穿孔修补术组)33例和B组(腹腔镜胃穿孔修补术组)33例.然后将两组术后的排气及排便时间构成、手术前和手术后1、3及7天的胃电参数进行比较.结果 B组术后的排气及排便时间构成均明显好于A组,术后1、3及7天的胃电参数检测结果也明显高于A组,P均<0.05,两组患者术后的评估结果间均有显著性差异.结论 腹腔镜手术对胃穿孔患者胃肠功能状态的不良影响相对更小,更有助于患者术后胃肠功能的尽快恢复.
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显微镜在额叶挫裂伤伴血肿清除手术中的应用体会
目的 探索显微镜在额叶挫伤伴血肿清除手术中的应用经验.方法 回顾性分析本院2012年1月至2015年6月以额叶挫伤伴血肿为主的颅脑外伤手术临床病例,术中均采用在显微镜下清除血肿及失活的脑组织、并不同程度地开放冲洗鞍上池.结果 随访半年左右,50例患者按COS评分,恢复良好39例,轻残5例,中残5例,死亡1例,其中去骨瓣减压38例,保留骨瓣12例.结论 显微镜下手术具有良好的照明及视野,除有效清除血肿及失活的脑组织外,亦可安全开放鞍上池冲洗引流血性脑脊液,操作创伤小,有助于改善预后.
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鼠神经生长因子治疗面神经损伤的临床分析
目的 探讨鼠神经生长因子治疗外伤性面神经损伤的临床疗效及安全性.方法 将面神经损伤患者46例分成两组,对照组23例,给予地塞米松、甲钴胺、改善微循环药物治疗.治疗组23例,在对照组药物基础上还给予鼠神经生长因子(金路捷)20μg肌肉注射,1日1次,平均疗程4周,比较两组患者治疗后面瘫恢复情况.结果 治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),且两组治疗后面神经传导功能比较有显著性差异.结论 鼠神经生长因子对外伤性面神经损伤患者具有肯定疗效,安全性高,值得推广.
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二氧化锆全瓷与镍铬合金烤瓷修复牙体缺损患者临床价值比较研究
目的 研究分析二氧化锆全瓷与镍铬合金烤瓷两种复合材料对牙体缺损进行修复临床价值.方法 选取2012年10月至2015年10月本院收治的全冠修复的牙体缺损患者60例,治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组,各30例.其中A组行二氧化锆全瓷修复治疗,B组行镍铬合金烤瓷修复治疗.观察两组患者修复治疗8个月后的修复体磨损、折列,修复边缘密合度,修复体颜色,修复体形态,牙龈出血指数,菌斑指数等指标进行比较研究.结果 两组治疗后随访,A组修复体磨损、折裂,修复边缘密合度合格率与B组比较无统计学意义,P>0.05;A组修复体颜色、形态合格率明显高于B组,比较差异具有统计学意义,P<0.05;A组治疗后牙龈出血指数、菌斑指数显著低于B组,比较差异具有统计学意义,P<0.05.结论 采用二氧化锆烤瓷修复体修复牙体缺损,可有效提高临床修复效果,同时可以使治疗后不良反应发生率降低,具有耐磨、美观度高等特点,适合临床医师广泛选用.
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70例输尿管上段结石患者应用3种腔镜手术治疗的疗效及预后
目的 探讨70例输尿管上段结石患者应用3种腔镜手术治疗的疗效及预后.方法 选择本院2013年6月至2015年6月接诊的70例输尿管上段结石患者.按照手术方式分为3组:A组(21例):体外冲击碎石(ESWL)术;B组(25例):输尿管硬镜钬激光碎石术;C组(24例):经皮肾镜取石(MPCNL)术.观察3组患者手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除情况及术后并发症和复发情况.结果 A组术中出血量(1.22±0.92)ml少于B组和C组(4.73±0.65,5.02±0.85)ml,住院时间(2.42±0.64)天短于B组C组(5.83±1.35,8.20±2.35)天;C组结石清除率100%(24/24)高于A组57.14%(12/21)和B组72.00%(18/25),复发率4.17%(1/24)低于A组42.86%(9/21)和B组40.00%(10/25),3组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 MPCNL术在治疗输尿管上段结石患者中所体现的疗效更为显著,值得应用推广.
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颅脑外伤术后硬膜下积液32例临床分析
目的 探讨颅脑外伤术后发生硬膜下积液的发生机制及治疗方法.方法 回顾性分析32例颅脑外伤术后患者硬膜下积液的积液部位、临床表现、治疗方法及预后.结果 随访3~18月,非手术治疗18例,均痊愈.手术治疗14例,其中行腰大池持续引流术4例,行颅骨钻孔硬膜下积液外引流术6例,行硬膜下积液腹腔分流术4例,病情均好转或治愈.结论 多数轻症硬膜下积液病例通过保守治疗后可好转或治愈;对需手术治疗者,应根据其积液量的多少、积液部位等情况,采取不同的手术治疗方法.
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双氯芬酸钠栓联合坦索罗辛治疗肾绞痛疗效分析
目的 探讨双氯芬酸钠栓联合坦索罗辛治疗肾绞痛的疗效.方法 将162例急性肾绞痛患者分为研究组和对照组,各81例.研究组双氯芬酸钠栓50mg塞肛加口服坦索罗辛缓释胶囊0.2mg,对照组哌替啶1mg/kg肌肉注射1次,对比观察两组镇痛效果,不良反应及24小时内肾绞痛复发人次.结果 两组肾绞痛缓解率无明显差异,但研究组不良反应及24小时肾绞痛复发人次明显低于对照组.结论 双氯芬酸钠栓联合坦索罗辛治疗肾绞痛有协同作用,疗效确切,不良反应少,24小时内肾绞痛复发率低.
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不同缝合方式产妇二次妊娠子宫破裂风险影响分析
目的 探讨不同缝合方式对产妇二次妊娠子宫破裂风险影响.方法 选择2008年5月至2014年12月在本两院行初次剖宫产分娩后再次于本院住院分娩的产妇385例,根据产妇初次剖宫产缝合方式的不同,将其分为双层缝合组216例、单层缝合组169例,比较两组产妇先兆子宫破裂发生率、子宫下段疤痕厚度以及盆腔粘连情况.结果 双层缝合组产妇子宫瘢痕厚度显著厚于单层缝合组,差异具有统计学意义(P<0.05);双层缝合组产妇先兆子宫破裂发生率显著低于单层缝合组,差异具有统计学意义(P<0.05);单层缝合组产妇腹腔粘连情况较双层缝合组更加严重,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫下段切缘缝合方式对子宫康复及二次妊娠子宫破裂具有重要的影响,双层缝合较单层连续缝合有助于子宫的恢复以及并发症的减少,同时可降低二次妊娠子宫破裂的风险.
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甲状腺根治术治疗甲状腺癌患者临床效果观察及其安全性评价
目的 探讨甲状腺根治术治疗甲状腺癌患者临床效果及其安全性评价.方法 本研究病例来源于2011年3月至2013年3月期间本院收治的甲状腺癌患者60例,所有患者均于术前进行心电图常规检查,甲状腺功能、肝肾功能以及颈胸正侧位片测定,且于术前常规给予复方碘剂,维持7~14d.再进行甲状腺根治术.观察患者手术时间、清扫淋巴结数、术中出血量、住院时间、术后引流时间、术后并发症发生情况、术后24h疼痛评分(采用视觉模拟评分VAS评分法评价)以及平均随访时间.结果 本研究60例患者平均手术时间(135.42±29.35)min,清扫淋巴结数(4.92±1.25)个,术中平均出血量(29.35±3.41)mL,术后住院时间(4.31±1.25)d,术后引流时间(2.94±0.87)d,术后并发症发生率为3.33%,术后24h疼痛评分(3.24±0.89)分,平均随访时间1~30个月.结论 甲状腺根治术治疗甲状腺癌患者效果明显,且并发症少,安全可靠,具有重要研究意义.
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胃癌根治术后远期发生急性小肠扭转16例诊治体会
目的 探讨胃癌根治术后远期继发急性小肠扭转的诊断和治疗方法.方法 回顾总结分析本院自2005年10月至2014年10月收治的16例胃癌根治术后远期继发急性小肠扭转病人的临床资料.其中15例行手术治疗,1例保守治疗.结果 手术15例均康复出院,1例因家属放弃手术予以保守治疗,病情进展死于多脏器功能衰竭.结论 手术是胃癌根治术后远期继发性小肠扭转的首选疗方法,保守治疗难以评估治疗效果,易造成严重后果.
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康复新外用联合中药熏洗在低位肛瘘术后的应用
目的 观察康复新外用联合中药熏洗在低位肛瘘术后应用的疗效.方法 对符合低位肛瘘并行手术治疗的病人随机分为3组:治疗Ⅰ组(单用中药熏洗组)、治疗Ⅱ组(康复新外用联合中药熏洗组)和对照组,观察患者肛门创面的疼痛、渗液、肉芽生长情况、创面愈合时间及疗效.结果 治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组在术后第7天和术后14天疼痛情况及创面渗液情况均好于对照组,P<0.05;术后14天治疗Ⅱ组疼痛情况及创面渗液情况均好于治疗Ⅰ组,P<0.05;治疗Ⅰ组和Ⅱ组肉芽生长时间和创面愈合时间均优于对照组,P<0.05;治疗Ⅱ组创面愈合时间优于治疗Ⅰ组,P<0.05;治疗Ⅰ组及Ⅱ组疗效均优于对照组,P<0.05.结论 采用康复新外用联合中药熏洗能有效缓解肛瘘术后创面疼痛、渗液等症状,促进肉芽组织生长,缩短愈合时间,提高疗效,值得临床推广.
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160例环形混合痔患者采用改良外剥内扎术治疗的临床效果研究分析
目的 研究分析采用改良外剥内扎术治疗环形混合痔的临床效果及并发症情况.方法 选取2013年6月至2015年6月本院肛肠外科收治的环形混合痔患者160例,治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组.其中改良组80例,行改良外剥内扎术治疗,对照组80例,行分段结扎手术治疗.术后观察两组术后1、2、4、8天的视觉模拟评分(VAS)、术后切口愈合时间、住院时间、临床疗效评估及并发症情况.结果 治疗医师通过门诊复查方式对所有患者行6~12个月随访,平均8.25±3.28个月,两组术后视觉模拟评分(VAS)比较结果显示,改良组术后1、2、4、8天的VAS评分显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),证明采用改良手术方式治疗环形混合痔可以有效降低患者术后痛疼感;改良组术后切口愈合时间、住院时间显著短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者随访过程中,改良组并发症发生率(7.5%)明显低于对照组(31.25%),比较差异具有统计学意义(P<0.05),术后6个月比较两组临床疗效,结果显示,改良组术后疗效优良率(96.25%)显著优于对照组(83.75%),比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用改良外剥内扎术治疗环形混合痔效果更为显著,术后并发症发生率更低,降低了二次手术创伤,适合临床医师选择应用.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术方法和临床效果评估.方法 收集2012年11月至2014年8月本院收治的129例子宫肌瘤患者,分析腹腔镜下治疗子宫肌瘤的优点和临床意义.结果 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在手术时间,术中出血量,肛门排气时间及术后1周的生活质量评分均有明显优势.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术疗效确定,具有创伤轻微,术中出血量少,术后恢复快,住院时间短,并发症少的优点,值得临床中进一步推广应用.
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老年人群阑尾腹腔镜切除术50例体会
目的 比较老年人群中腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的疗效及安全性,为临床治疗提供参考.方法 选取于2010年1月至2013年10月本院收治的98例急性阑尾炎患者作为研究对象,患者年龄≥65岁.按照治疗情况,腹腔镜阑尾切除术患者50例(LA组),开腹阑尾切除术患者48例(OA组.详细记录患者的年龄、性别、手术时间、BMI、住院时间、VAS评分、查尔森指数、阑尾破裂/脓肿、术后感染、阑尾术后情况、止痛药的数量、恢复正常活动时间、ASA评分、家庭人均收入和手术患者类型,并做统计学分析.结果 OA组患者住院时间明显长于LA组(P=0.017);OA组患者1小时VAS评分明显高于LA组(P=0.002);OA组患者6小时VAS评分明显高于LA组(P=0.026);OA组患者12小时VAS评分明显高于LA组(P=0.022);而OA组患者24小时VAS评分与LA组比较差异无统计学意义(P=0.067);两组患者查尔森指数、阑尾破裂/脓肿、术后感染、阑尾术后正常及止痛药的数量的比较差异均具有统计学意义(P=0.031,P<0.001,P=0.046,P=0.012,P<0.001).但是OA组与LA组患者在性别、年龄、手术时间、BMI、恢复正常活动时间、ASA评分、家庭人均收入和手术患者类型方面比较无统计学差异(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,LA(OR=0.772,95%CI=0.427-0.932,P=0.004)、 手术时间(OR=1.537,95%CI=1.133~1.725,P=0.012)、查尔森指数≥3(OR=3.377,95%CI=1.482~8.594,P=0.015)和VAS评分1小时(OR=2.584,95%CI=1.358~4.877,P=0.003),6小时(OR=1.336,95%CI=1.107~1.473,P=0.035)是影响阑尾切除术疗效的独立危险因素.结论 老年人群中腹腔镜阑尾切除术的疗效和安全性明显优于开腹阑尾切除术.OA组患者住院时间明显缩短,VAS评分明显降低,阑尾破裂/脓肿及术后感染明显减少,术后止痛药的使用数量明显减少.
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急性闭合跟腱断裂采用经通道辅助缝合系统微创修复的疗效观察
目的 探讨采用经通道辅助缝合系统微创修复急性闭合跟腱断裂的临床效果.方法 按照患者治疗意愿将72例急性闭合跟腱断裂的患者分为观察组(38例)和对照组(34例),观察组患者采用经通道辅助缝合系统微创修复治疗,对照组患者采用改良Kessler缝合术治疗,对比分析两组治疗效果.结果 两组患者术后3个月比较,治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后6个月、12个月比较,治疗效果差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组比较,评估得分差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后6个月、12个月比较,评估得分差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为7.9%,对照组患者术后并发症发生率为11.8%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经通道辅助缝合系统微创修复急性闭合跟腱断裂的临床效果显著,术后并发症发生率低.
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术后降钙素原检测在急性腹膜炎抗生素应用的研究
目的 探讨术后降钙素原检测在急性腹膜炎抗生素应用.方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月本院术后均诊断为并发急性腹膜炎患者100例,根据术后是否检测PCT,分为PCT组和对照组,对比分析两组患者的观察指标.结果 与对照组相比,PTC组患者的抗生素使用时间为(4.7±1.2)天并发症发生率为(4%(2/50))明显较低,具有统计学差异(P<0.05);而两组患者的术后住院时间比较则无统计学差异(P>0.05).结论 以血清PCT指导术后并发急性腹膜炎的抗生素应用可有效显著缩短抗生素使用时间,减少术后并发症发生率,改善患者预后,值得临床进一步推广应用.
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前路椎体次全切人工椎体重建治疗骨质疏松性胸腰椎骨折
目的 探讨经前路椎体次全切除结合人工椎体治疗伴有骨质疏松胸腰椎骨折的有效性及安全性.方法 分析2012年2月至2014年1月经前路椎体次全切除结合人工椎体治疗伴有骨质疏松胸腰椎骨折9例患者资料.其中男性3例,女性6例;年龄55~72岁,平均62.9岁;其中T122例,L14例,L22例,L41例.AO分型:均为A3型;脊髓功能按Frankel分级:C级1例,D级3例,E级5例.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间(134±29)分钟,术中出血量(746±328)ml.术后均获随访,随访时间7~15个月,平均12.3月.末次随访时后突Cobb角0°~12°,平均3.6°.VAS评分0~5分,平均3.6分,脊柱功能Frankel分级1例C级改善为D级,2例D级改善为E级,无术后神经功能加重病例.所有患者CT检查示植骨均获骨性融合.结论 经前路椎体次全切除结合人工椎体治疗伴有骨质疏松胸腰椎骨折具有对神经干扰少、减压直接彻底、固定节段少、融合率高、矫正角度大等优点,可获得满意的近期临床效果.
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透明质酸凝胶在刮治术治疗重度牙周炎中的应用价值
目的 探讨透明质酸凝胶在牙周手术治疗重度牙周炎中的临床疗效.方法 选择本院自2013年6月自2014年12月在本院进行手术治疗的重度牙周炎患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60人.两组患者均采用手术治疗牙周炎患者,治疗过程中对照组结合碘甘油进行治疗,观察组结合透明质酸凝胶进行治疗.观察患者治疗前后临床症状改善情况评价两组患者治疗的临床疗效,观察并记录患者治疗前后PLI、SBI、PD及AL等指标的改善情况,观察并记录患者治疗过程中的不良反应情况.结果 在本次试验中,观察组临床有效率为83.33%,对照组临床有效率为61.67%,观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组PLI、SBI、PD和AL等指标无明显差异,具有可比性(P>0.05);与治疗前相比,治疗后两组PLI、SBI、PD和AL等指标均有所降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PLI、SBI、PD和AL等指标明显低于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗期间,对照不良反应总发生率为3.33%,观察组不良反应总发生率为0,两组不良反应发生率不存在明显差异,不具有统计学意义(P>0.05).结论 透明质酸凝胶用于牙周手术治疗重度牙周炎可以提高患者的临床疗效,使患者临床症状得到明显的改善,各项指标得到明显的好转.但该药物是否能长期使用,仍有待进一步研究.
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微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效分析
目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效和安全性.方法 收集本院2012年6月至2015年6月收治的重症高血压脑出血患者128例,随机分为观察组和对照组,每组64例患者,观察组采用微创颅内血肿清除术进行治疗,对照组患者则应用传统开颅血肿清除术治疗,对比分析两组患者的观察指标.结果 与对照组相比,观察组患者手术时间(46.4±10.3)分钟和术中出血量(103.6±43.1)ml明显更好,术后总有效率(87.5%)明显更高,治疗后的NIHSS评分(4.37±1.64)明显更低,治疗后Barthel指数(57.38±16.43)明显更高,术后并发症发生率(29.9%)明显更低,差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效确切,操作简单,术后患者神经功能恢复较好,并发症发生率低,安全性高,值得进一步推广应用.
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经蝶垂体瘤手术并发症的认识与处理
目的 加深认识经蝶垂体瘤手术的并发症,提高手术安全性,减少手术并发症.方法 总结分析58例经蝶显微镜下垂体瘤手术的并发症.结果 58例经蝶垂体瘤手术无死亡,出现并发症11例.结论 经蝶垂体瘤手术并发症可以处理.
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严重腹部创伤合并失血性休克采取限制性液体复苏治疗的临床效果
目的 探究严重腹部创伤合并失血性休克采取限制性液体复苏治疗的临床效果.方法 以2011年4月至2015年2月本院急诊收治的86例严重腹部创伤合并失血性休克患者为研究对象.根据液体复苏方式的不同分为观察组(限制性液体复苏组)和对照组(非限制性液体复苏组),各43例.对两组术前输液量、MAP、PT、HCT、血气剩余碱(BE)、死亡率、并发症发生率以及C-反应蛋白(CRP)、IL-6浓度的变化进行比较分析.结果 观察组与对照组,术前输液量分别为[(1438±196.82)ml vs(2782±232.63)ml,t=28.922,P=0.000];PT分别为[(12.15±1.84)s vs(17.32±2.75)s,t=10.246,P=0.000];BE分别为[(3.77±1.33)mmol/L vs(3.22±1.14)mmol/L,t=2.059,P=0.043];CRP浓度分别为[(105.38±34.63)ng/L vs(128.58±39.72)ng/L,t=2.887,P=0.005];IL-6浓度分别为[(216.82±66.27)ng/L vs(269.94±71.63)ng/L,t=3.570,P=0.001];HCT分别为[(0.34±0.04)vs(0.28±0.03),t=7.869,P=0.000];MAP分别为[(58.53±9.64)mmHg vs(78.92±8.82)mmHg,t=10.233,P=0.000];并发症发生率分别为(16.27%vs 37.21%,χ2=4.808,P=0.028);死亡率分别为(13.95%vs 32.56%,χ2=4.170,P=0.041).结论 严重腹部创伤合并失血性休克采取限制性液体复苏医治具有很好的临床疗效,可以明显降低患者的并发症发生率和死亡率,减轻机体炎症反应,利于患者康复.
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DSA诊断和介入治疗在腹部外科术后消化道大出血中的应用价值
目的 探讨数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)对腹部外科术后消化道大出血的临床诊断和治疗价值.方法 回顾性分析本院2012年6月至2015年1月腹部外科术后消化道大出血病例31例,DSA检查明确出血部位,并在DSA引导下介入治疗,观测出血位置和止血效果.结果 本组病例的出血位置均成功诊出,诊出率100%.包括胃十二指肠动脉假性动脉瘤11例、肝动脉假性动脉瘤7例、胃左动脉出血5例、肠系膜上动脉分支出血4例和肠系膜下动脉分支出血4例.采用动脉栓塞疗法止血26例,动脉灌注疗法止血5例,有效止血率90.3%.结论 DSA对腹部外科术后消化道大出血的定位准确,介入治疗能够取得良好的止血效果.
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人工假体置换与Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的比较研究
目的 探讨分析人工假体置换与Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效对比.方法 选择本院自2013年6月自2014年12月在本院进行治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30人.对照组采用Gamma钉对患者进行治疗,观察组采用人工假体置换手术对患者进行治疗.观察患者骨折愈合情况、行走情况等相关指标,评价两组患者治疗的临床疗效,观察并记录患住院时间、 出血量、 完全负重时间和手术时间情况,观察并记录患者手术后并发症情况.结果 在本次试验中,对照组临床有效率为73.33%,观察组临床有效率为96.67%,观察组临床疗效明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间和完全负重时间明显短于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者出血量和手术时间明显少于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人工假体置换手术治疗高龄股骨粗隆间骨折和Gamma钉治疗相比具有较好的临床疗效,患者恢复较快,住院时间和完全负重时间短,并发症发生率低,因此人工假体置换手术为高龄股骨粗隆间骨折治疗的有效方法.
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胰腺癌姑息手术治疗
目的 探讨晚期或者不能根治胰腺癌的外科姑息手术方式.方法 回顾分析2005年至2012年收治共32例不能根治胰腺癌患者,均行术中活检(肿块和/或大网膜结节、淋巴结、肝脏活检)6例行单纯胃空肠吻合,15例行胆囊切除+胆肠内引流,5例同时行"T"管架桥;术中后腹膜无水酒精注射5例;单纯胆囊切除1例;胆囊切除+"T"管引流1例.结果 术后30例好转,2例死于呼吸衰竭.姑息手术对减黄、减少十二指肠梗阻、缓解疼痛以及对消化功能的改善也十分显著,在一定程度上延长了生存期.
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莫匹罗星联合纳米银凝胶对48例烧伤伴感染患者的临床疗效对比研究
目的 研究莫匹罗星联合纳米银凝胶对48例烧伤伴感染患者的临床疗效.方法 选取2012年5月到2014年5月本院收治的烧伤伴感染患者96例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组48例.研究组给予莫匹罗星联合纳米银凝胶治疗,对照组应用莫匹罗星治疗.比较两组细菌清除、创面愈合时间以及不良反应.结果 研究组细菌清除率为77.1%(37/48)显著高于对照组的52.1%(25/48),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组创伤愈合时间(17.92±2.07)天显著短于对照组的(28.95±1.04)天,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组均未出现明显不良反应.结论 莫匹罗星联合纳米银凝胶治疗烧伤伴感染能有效清除细菌,促进创伤愈合.
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镍钛合金环抱器与可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效对比
目的 比较镍钛合金环抱器与可吸收肋骨钉在治疗多发性肋骨骨折中的效果.方法 选择2010年6月至2014年6月接受手术治疗的多发性肋骨骨折患者60例.采用随机数字表法,将患者分为两组(n=30):对照组采用镍钛合金环抱器内固定治疗,观察组采用可吸收肋骨钉内固定治疗.比较两组患者在手术时间、固定肋骨数、术中失血量、术后第1天疼痛程度评分、术后首次下床活动时间、胸管引流时间、术后住院时间以及相关并发症的发生情况.结果 除观察组中各有2例骨折断端延迟愈合及畸形愈合外,其余均无骨折再移位.观察组在术后第1天疼痛评分以及首次下床活动时间方面少于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05),而两组在手术时间、固定肋骨数、术中出血量、胸管引流时间、术后住院时间以及并发症发生情况方面的差异无统计学意义(P>0.05).结论 镍钛合金环抱器与可吸收肋骨钉的疗效相近,是治疗多发性肋骨骨折相对理想的术式.可吸收肋骨钉在术后第1天疼痛评分以及下床活动时间方面优于镍钛合金环抱器,但在使用时应选择适宜的骨折类型以尽量避免出现术后骨折移位.
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不同手术治疗方式对恶性卵巢癌患者生育功能保留的效果评价
目的 分析不同手术方式对恶性卵巢癌患者生育功能的影响.方法 对本院2010年至2015年收治的25例上皮性卵巢癌患者病例进行回顾性分析,患者年龄均<40岁.患者执行3种不同手术:A组单侧附件切除11例;B组单/双侧卵巢肿物剥除7例;C组单/双侧卵巢肿物剥除同时行分期手术7例.探讨3种手术对于生育功能的影响.结果 单侧附件切除患者共11例,6例术后成功受孕,受孕率达54.5%,与其它两种手术方式均有显著性差异(P<0.05);单/双侧卵巢肿物剥除7例,除2例复发并行肿瘤细胞清灭术,其余均无成功受孕病例;单/双侧卵巢肿物剥除同时行分期手术7例,成功受孕2例,受孕率28.6%.结论 单侧附件切除手术更有利于保留卵巢癌患者的生育功能.
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重组人干扰素α-2β联合高频电刀治疗慢性宫颈炎伴HPV感染的临床治疗观察
目的 研究高频电刀联合重组人干扰素α-2β局部治疗慢性宫颈炎伴人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的临床效果.方法 选取2008年2月至2014年12月共2154例于本院进行治疗的慢性宫颈炎患者,其中183例患者伴有HPV感染,随机将其分为对照组和联合组,其中对照组仅采用高频电刀治疗,联合组采用高频电刀,术后给予2个周期的重组人干扰素α-2β治疗,观察术后HPV转阴率、创面愈合率和术后阴道流液、流血发生情况.结果 两组患者治疗3、6、9个月后HPV转阴率对比均有统计学差异(P<0.05).Ⅰ°患者对照组和联合组治疗1、2、3个月愈合率,以及Ⅱ°和Ⅲ°患者治疗3个月愈合率对比,均无统计学差异(P>0.05);Ⅱ°和Ⅲ°患者治疗1、2个月愈合率对比,均有统计学差异(P<0.05);术后两组患者阴道流液、阴道流血情况对比,有统计学差异(P<0.05).结论 重组人干扰素 α-2β联合高频电刀治疗慢性宫颈炎伴HPV具有安全、耐受性好、不易复发、恢复快、无不良反应、疗效显著等优点,值得临床推广.
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甲状腺次全切术患者右美托咪定静脉预注射的镇静效果及气管插管反应的临床研究
目的 探讨甲状腺次全切术患者右美托咪定静脉预注射的镇静效果及气管插管反应的临床研究.方法 选择2013年12月至2015年10月本院接诊的100例甲状腺次全切术患者进行研究,随机两患者分为观察组和对照组,每组50例患者.对照组患者在麻醉诱导前静脉泵注生理盐水,观察组患者在麻醉诱导前泵注等量右美托咪定.比较两组患者不同时间点的MAP、HR、 血糖变化情况及不同时间点Ramsay镇静评分变化.分析两组患者诱导期不良反应情况.结果 观察组患者麻醉后、手术后的MAP、HR、血糖水平与对照组相比明显降低,两组患者麻醉后、手术后MAP差异具有统计学意义(P<0.05).麻醉前及手术后,两组患者Ramsay镇静评分差异不具统计学意义(P>0.05).麻醉后及手术后两组患者Ramsay镇静评分差异显著(P<0.05).对照组患者诱导期总不良反应率为24.44%,观察组患者诱导期总不良反应率为6.67%,两组患者诱导期不良反应情况差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺次全切术患者预注射右美托咪定后镇静效果显著,能有效降低气管插管反应及术后不良反应发生率.
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后腹腔镜输尿管切开取石和微创经皮肾镜取石治疗复杂性输尿管上段结石的对比分析
目的 探讨后腹腔镜输尿管切口取石和微创经皮肾镜取石治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法 收集本院2012年1月至2014年6月收治的复杂性输尿管上段结石患者96例,随机分为MPCNL组和LU组,每组48例患者.对比分析两组患者的手术时间、出血量、住院时间、住院费用、一次碎石成功率、术后1周结石清除率、术后复发率及并发症发生率.结果 与MPCNL组相比,LU组患者手术时间(43.72±12.83)分钟、出血量(38.91±13.71)ml及住院时间(5.02±2.63)天均明显更少,住院费用(1.19±0.23万元)和一次碎石成功率(97.9%(47/48))明显更高,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).而两组患者在术后1月结石清除率、术后复发率及并发症发生率方面,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 LU和MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石的两种重要方法,疗效确切,安全性高,其中LU则具有术中出血少、手术时间短且术后恢复快的优势,值得临床进一步推广应用.
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比较分析显微外科与传统外科根尖手术对慢性根尖周炎的临床疗效
目的 比较分析显微外科与传统外科根尖手术对慢性根尖周炎的临床疗效.方法 选自2014年10月至2015年10月期间本院收治的慢性根尖牙周炎患者60例,依据随机数字表法随机分为显微外科组与传统外科组各30例.显微外科组采用显微外科根尖手术治疗,传统外科组采用传统外科根尖手术治疗.比较两组患者术后12个月手术成功情况及术后7天疼痛发生情况.结果 显微外科组成功率(100.00%)明显高于传统外科组(80.00%),且有统计学差异(P<0.05);显微外科组术后7天疼痛发生率(6.67%)低于对照组(30.00%),且有统计学差异(P<0.05).结论 显微外科手术治疗慢性根尖周炎效果明显优于传统外科根尖手术.
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四肢骨折和骨盆骨折合并胸部损伤患者的骨科创伤控制与并发症情况研究
目的 探究四肢骨折和骨盆骨折合并胸部损伤患者的骨科创伤控制与并发症的情况.方法 选取在2012年6月至2015年6月期间在本院接收治疗的四肢骨折和骨盆骨折合并胸部损伤患者64例作为该研究的对象,对所有的患者进行随机的分组,分为观察组和对照组,观察组选择创伤控制进行干预治疗,对照组选择常规的确定性手术进行治疗,治疗结束后对患者的住院时间、手术时间、术中出血量、手术前后的相关指标以及患者的并发症情况进行比较和分析.结果 对照组患者的住院时间、手术出血量及手术时间明显多于观察组,两组患者各项数据比较具有统计学的意义;接受治疗之前组间各项指标比较无显著差异,治疗完成前后组内比较有先注差异,差异具有统计学的意义,治疗结束后组间的比较有显著差异,比较有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者的并发症发生率分别是28.13%和6.25%,比较有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论 损伤控制能有效的降低患者的致残率和致死率,同时减少了患者的住院和手术时间以及术中出血量,是一种有效的方法,值得推广.
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缩宫素与卡孕栓防治产后出血的临床对比研究
目的 比较缩宫素与卡孕栓防治产后出血的临床疗效及安全性.方法 分析本院2014年1月至2014年12月,产妇206例,其中腰硬麻醉下剖宫产术88例,镇痛下自然分娩118例,按照随机数字表分为两组:一组102例(剖宫产44例,镇痛下自然分娩59例),第三产程使用缩宫素10单位静滴;另一组102例(剖宫产44例,镇痛下自然分娩59例)第三产程使用卡孕栓1mg舌下含服.比较两组产后1小时出血量、产后2小时出血量及第三产程时间.结果 两组产后1小时出血量(t值7.48,P值<0.05),产后2小时出血量(t值8.82,P值<0.05),第三产程时间(t值2.592,P值=0.11).结论 卡孕栓对预防和治疗产后出血有显著效果,但尚需更多高质量的随机对照试验进一步验证.
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30例创伤性血气胸患者电视胸腔镜手术治疗的疗效及预后分析
目的 研究电视胸腔镜手术(VATS)治疗创伤性血气胸的临床效果及预后.方法 选取2009年1月至2015年12月的60例创伤性血气胸患者进行研究.根据患者手术方式的不同,分为VATS组(n=30)和传统开胸组(n=30),对比两组患者在手术期间的各项临床指标(切口长度、手术时间、术中出血量、输血量)及术后各项指标水平(胸腔引流管放置时间、胸腔引流量、哌替啶用量、住院时间),观察两组患者在术后第1、3、5、7天的CRP变化情况及并发症发生情况.结果 两组患者在切口长度、手术时间、术中出血量以及输血量上存在较大差异;在胸腔引流管放置时间、胸腔引流量、哌替啶用量及住院时间上,两组之间差异显著(P<0.05).术后第1天,两组患者的CRP水平达到峰值,均明显高于正常值(0~10mg/L),随后逐渐下降.而在术后第1、3、5、7天,VATS组的CRP水平均明显低于传统开胸组,差异显著(P<0.05).并发症发生上,VATS组的并发率为10.00%,与传统开胸组(33.33%)比较存在显著差异(P<0.05).结论 VATS在治疗创伤性血气胸上效果显著,与开胸手术相比,对患者造成创伤更小,其手术时间及住院时间明显缩短,有利于患者预后恢复,可以作为治疗创伤性血气胸的首选方法在临床上积极推广.
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腹腔镜与肠镜双镜联合治疗结直肠巨大息肉效果分析及对肠道功能的影响
目的 探讨腹腔镜与肠镜双镜联合治疗结直肠巨大息肉效果及对患者肠道功能的影响.方法 选自本院2012年9月至2015年9月期间收治的结肠癌巨大息肉患者68例,将其随机分为观察组34例与对照组34例.观察组采用腹腔镜与肠镜双镜联合治疗,对照组采用开腹手术治疗.两组术后常规输液补液及运用抗菌药物,于24~48小时后拔除腹腔引流管.比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后肠道功能恢复情况及并发症发生情况.结果 手术时间方面观察组短于对照组,术中出血量方面观察组少于对照组,住院时间方面观察组短于对照组,均有统计学差异(P<0.05);术后肠功能恢复时间方面观察组优于对照组(P<0.05);术后并发症发生率方面观察组(2.94%)低于对照组(23.53%)(P<0.05).结论 腹腔镜与肠镜双镜联合治疗结直肠巨大息肉效果显著,可明显改善患者肠道功能,具有重要研究价值.
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双侧甲状腺手术行自制Y型管负压引流的效果观察
目的 观察自制Y型管负压引流在双侧甲状腺手术中的应用效果.方法 回顾性分析本院收治的以腹腔镜手术治疗的双侧甲状腺疾病患者75例,术后均采用自制Y型管负压引流;观察引流时间、总引流量、疼痛程度及并发症发生率;并分别于引流3、6、12、24、48小时取引流液,测定炎性因子TNF-α和IL-6水平.结果 患者的平均引流时间为(22.4±3.52)小时,引流量(38.4±6.81)ml,疼痛程度评分(3.86±0.47)分,引流期间发生皮肤红肿4例、感染2例、积液和积气各1例,并发症发生率10.7%.引流过程中,患者的引流液TNF-α和IL-6水平呈现出先增加后减少的趋势,各时间段的变化均有统计学差异(P<0.05),引流48小时时,其水平基本可回落至引流初始时(1小时)水平(P>0.05).结论 甲状腺双侧手术后采用自制Y型管负压引流效果良好,能够控制炎性反应,利于促进术后创面愈合.
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股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折(Intertrochanteric fracture,ITF)的临床疗效.方法 选取本院2013年1月至2014年7月收治的老年ITF患者160例,根据手术方法分为观察组与对照组,各80例.其中观察组应用股骨近端防旋髓内钉治疗,对照组应用动力髋螺钉治疗.观察两组患者的临床疗效.结果 与对照组相比,观察组患者切口长度(4.52±1.37)cm、出血量(182.5±30.1)ml及引流量(58.3±11.92)ml明显更少,手术时间(69.17±15.22)分钟、卧床时间(31.6±7.9)天及骨折愈合时间(3.19±1.27)月,明显更短,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者术后均取得了较好的临床疗效,优良率差异不明显,无统计学意义(P>0.05).结论 动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉处理ITF均能获得较理想的疗效,但股骨近端防旋髓内钉具有失血量少、手术时间短、卧床时间时间短及愈合时间短等优点,值得进一步推广应用.
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输尿管镜辅助下尿道会师术治疗男性尿道损伤的疗效分析
目的 探讨输尿管镜辅助下尿道会师术治疗男性尿道损伤的疗效.方法 收集本院2008年1月至2014年6月男性尿道损伤患者72例,分为观察组和对照组各31例,观察组行输尿管镜辅助下尿道会师术,对照组行传统开放尿道会师术,观察两组患者的疗效.结果 与对照组相比,观察组患者手术时间(42.9±9.3)分钟、术中出血量(82.7±21.4)ml及住院时间(11.2±2.8)天均更少,差异显著,有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床有疗效率(94.4%(34/36))显著高于对照组(P<0.05),而平均尿流率及术后并发症发生率组间则无显著差异(P>0.05).结论 输尿管镜辅助尿道会师术治疗尿道损伤,术中出血少,术后恢复快,临床疗效确切,值得临床进一步推广应用.
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宫腹腔镜治疗输卵管阻塞的临床疗效观察
目的 探讨宫腹腔镜联合治疗在输卵管阻塞患者治疗中的应用价值.方法 选择本院2010年1月至2013年1月收治入院的输卵管阻塞患者200例,根据治疗方法不同分为两组,对照组100例进行传统输卵管通液治疗,观察组100例利用宫腹腔镜进行输卵管插管介入治疗,术后随访受孕情况.结果 观察组患者手术成功82例,成功率82.0%,对照组患者手术成功61例,成功率61.0%.观察组手术成功例数显著高于对照组患者(P<0.05,χ2=9.135).两组患者手术时间对比无显著性差异(P>0.05),但观察组患者平均住院时间与对照组相比,有显著性优势,差异有统计学意义(P<0.001);对照组100例患者在术后1~24月受孕,受孕率39.0%,其中宫内妊娠37例,输卵管妊娠2例;观察组100例患者在术后1~24月受孕,受孕率64.0%.观察组患者受孕率与对照组相比,有显著性优势,差异有统计学意义(P<0.05,χ2=7.834).结论 腔镜可以直视宫腔,定位取材,进行输卵管通液明显提高不孕的治愈率,是诊治不孕症的必要手段,在不孕症的诊断和治疗中有很好的应用价值.
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经皮微创钢板与带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床价值比较研究
目的 研究分析两种内固定方法治疗胫骨中下段骨折的临床疗效及其优缺点.方法 选取2012年6月到2015年6月本院骨科收治的胫骨中下段骨折患者64例,治疗医师按照数字表法将所有患者随机平分为两组,微创钢板组行锁定钢板微创固定治疗,髓内钉组行带锁髓内钉内固定治疗.结果 结果显示,微创钢板组在手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、骨折愈合时间均明显低于髓内钉组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6个月后临床疗效优良率(93.63%)高于对照组(81.25%),比较差异具统计学意义(χ2=2.2647,P<0.05);术后6个月并发症发生情况比较,观察组随访期间并发症发生率(9.38%)明显低于对照组(18.75%),比较差异具有统计学意义(χ2=4.0392,P<0.05).结论 开放性骨折GustiloⅡ度以下,闭合性骨折C2以下,无全身重大疾病及手术禁忌征患者均可以考虑应用锁定钛板联合MIPPO技术进行固定,C2以上的闭合性骨折通常邻近关节受到损害,在使用MIPPO技术时要慎重.
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80例颅脑外伤患者在颅脑外科手术前后继发性癫痫的临床观察及药物治疗
目的 探究80例颅脑外伤患者在颅脑外科手术前后继发性癫痫的临床观察及药物治疗.方法 本次研究选取2010年1月到2014年10月到本院接受治疗的80例颅脑外伤患者进行研究,且连续随访1年.在患者接受手术之前根据其癫痫与手术时间之间的关系,将所入组的80例患者分为两组:一组患者为术前癫痫组,另外一组患者为术后癫痫组,各40例患者.两组患者在术前根据其病因、性质、发病部位损伤类型及严重程度和癫痫类型进行了详细的统计分析.在手术前全部患者进行完整的头颅核磁共振成像(MRI)和电子计算机断层扫描(CT)记忆神经电生理检测(AEEG).术后对患者进行每周随访,并且在术后前7个月定期复查.结果 本次研究对两组患者的损伤类型、损伤严重程度进行了统计,并观察了患者与癫痫发病率之间的关系.数据显示,术前与术后癫痫组的开放性、轻型的患者的发病率都较高,两组的数据差异明显,有统计学意义(χ2=15.2416,P=0.0014);术前癫痫组与术后癫痫组的癫痫发作部位都存在,基本都保持对应的发作比例,但是术前癫痫组的不同发生部位的部分发作及全身发作的例数都稍微比术后癫痫组的发作例数多,说明术后癫痫治疗的效果显著(P<0.05);术前癫痫组40例,在术后发作例数仍有24例,占60.00%,但较术前比例有所减少,术前癫痫组的术前后数据对比差异不显著(χ2=0.2313,P=0.5784).而术后癫痫组较术前例数上升较大,术前后数据对比差异明显(χ2=24.2317,P=0.0000);由于癫痫发作频率变化大,故将此频率分为4个区域.术前癫痫组经疗后,发现癫痫发作频率较术前明显下降,术前术后差异显著,有统计学意义(P<0.05),说明控制癫痫的临床发作,实施手术治疗效果明显.术后癫痫组术后发生继发性癫痫现象,而发作频率和手术前比较存在差异,有统计学意义(P<0.05),提示颅脑外科手术会诱发癫痫发作.结论 通过对80例颅脑外伤患者在颅脑外科手术前后继发性癫痫的临床观察及药物治疗,发现手术疗效更佳,在临床上意义重大.
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综合治疗对颅脑外伤后抑郁的疗效观察
目的 探讨综合治疗对颅脑外伤后抑郁的疗效.方法 将76例颅脑外伤后抑郁患者随机分为观察组和对照组各38例,对照组采用氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察组采用氟哌噻吨美利曲辛联合高压氧、心理辅导综合治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用氟哌噻吨美利曲辛联合高压氧、心理辅导综合治疗可有效提高颅脑外伤后抑郁的治疗效果.
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经皮椎间孔镜靶向穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的应用价值
目的 探讨腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜靶向穿刺髓核摘除术临床应用,评价其有效性及安全性.方法 选取2014年6月至2015年10月收治的80例单节段腰椎间盘突出症患者,局麻后经皮椎间孔镜监视下,行靶向穿刺髓核摘除、 减压术.采用疼痛视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability ndex,ODI)评分,分别评估术后患者腰腿疼痛缓解的情况及术后患者腰椎功能改善情况.结果 80例患者术后均随访1~24个月,并于术后1个月、3个月及12个月各时间点评价VAS评分和ODI及MRI或CT检查.结果显示:术后各时间点VAS评分和ODI得分均有所下降,较术前差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月的VAS评分、ODI与术后1个月比较有显著改善(P<0.05).术后12个月末次随访MacNab标准评价手术疗效总体优良率92.5%(74/80).结论 腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜靶向穿刺髓核摘除术具有创伤小、出血少、并发症少及恢复快等优势.选择正确的靶向穿刺点是手术成功的首要前提和重要步骤.
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高剖宫产率影响因素分析及干预措施探讨
目的 分析高剖宫产率的影响因素,并对其干预措施进行探讨.方法 选取2010年1月至12月期间于本院进行分娩的孕妇,对孕妇的分娩方式以及对分娩相关知识的知晓情况等进行分析,根据所得的情况制定相应的干预措施.实施干预措施后,每年进行剖宫产情况进行调查,观察剖宫产的情况以及干预措施的效果.结果 2010年剖宫产率为49.13%,总体剖宫产因素分析,结果发现社会因素、瘢痕子宫、产程异常和巨大儿分别占29.01%、30.96%、12.49%和11.27%,位居剖宫产因素的前四位.采取干预措施后,剖宫产率从2011年至2014年降低了13.8%.在2011年位居前两位剖宫产指征是瘢痕子宫(26.5%)和社会因素(22.9%),实施干预后,2014时位居前两位的分别是瘢痕子宫(43.4%)和胎儿窘迫(12.0),瘢痕子宫作为剖宫产指征较2011年显著增长(P<0.05),社会隐私作为剖宫产指征较2011年显著下降(P<0.05).结论 合理掌握剖宫产的手术指征,加强医患沟通,加强医院管理,可显著降低剖宫产率.
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CT三维重建技术诊断复杂性四肢创伤性骨折的临床价值分析
目的 探讨CT三维重建技术诊断复杂性四肢创伤性骨折的临床价值.方法 回顾性分析本院2013年1月至2015年1月诊断为复杂性四肢创伤性骨折患者的临床资料,对比分析了多层螺旋CT三维重建技术与X射线的诊断价值.结果 482例复杂性四肢创伤性骨折患者均行X线摄影及多层螺旋CT三维重建技术处理,CT三维重建检查的总阳性率为93.6%(451/482),明显高于X线摄影检查80.5%(388/482),差异明显,具有统计学差异(P<0.001).尤其是在桡骨远端骨折、尺桡骨骨干双骨折、髋关节骨折、胫骨平台骨折、Colles骨折、踝关节骨折、腕关节骨折、肘关节骨折的诊断方面.结论 多层螺旋CT三维重建技术可明显提高复杂性四肢骨折的诊断阳性率,具有重要的诊断价值和意义,值得临床进一步推广应用.
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CT和MRCP结合MRI对胆道梗阻性疾病诊断的临床价值研究分析
目的 研究分析CT和MRCP结合MRI对胆道梗阻性疾病诊断的临床价值.方法 选取2012年12月到2015年12月本院门诊收治并疑诊为胆道梗阻性疾病患者64例,治疗医师对所有患者均行CT腹部扫描,CT检查7天以内行MRI、MRCP检查.所有患者均经手术治疗后确诊.结果 CT定位准确率为98.44%,MRI+MRCP定位准确率为98.44%,CT+MRI+MRCP定位准确率为100%,CT+MRI+MR-CP定位准确率略高于CT检查和MRI+MRCP检查准确率,比较差异具有统计学意义(P<0.05);3种方法对胆道梗阻恶性病变定性诊断准确率中,MRI+MRCP诊断准确率略高于CT诊断(t=1.2284),CT+MRI+MRCP诊断准确率高于CT诊断(t=3.29175)和MRI+MRCP诊断(t=2.0146),比较差异具有统计学意义(P<0.05);3种方法对胆道梗阻恶性病变定性诊断准确率中,MRI+MRCP诊断准确率略高于CT诊断(t=1.5481),CT+MRI+MRCP诊断准确率显著高于CT诊断(t=3.2296)和MRI+MRCP诊断(t=2.8375),比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用CT、MRI、MRCP对低位胆道梗阻性疾病定位定性诊断准确性显著提高,互补了单一检查方法的缺点与不足,适合临床医师广泛应用.
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右美托咪啶在颅脑损伤患者的应用研究
目的 总结右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)在颅脑损伤患者的应用及疗效.方法 45例中度和重度脑损伤患者,格拉斯哥昏迷评分(GCS)6~13分按入院顺序,随机分为3组.综合评估是根据镇静和躁动(RASS)评分进行,结合人体生理反应正面指标.生命体征监测和血白细胞计数,血糖,皮质醇和β-EP给药前后进行测定.结果 应用右美托咪啶组,平均动脉压较用药前升高,本组总有效率为86.66%,明显高于对照组.结论 在中度和重度脑损伤的患者应用研究中,右美托咪啶的镇静疗效优于丙泊酚,并能较好的控制脑外伤后过度应激反应.
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氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于剖宫产手术后静脉镇痛对新生儿哺乳安全性研究
目的 评价氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于剖宫产手术后静脉镇痛对新生儿哺乳安全性.方法 将选取的90例剖宫产手术患者随机分为3组,每组30例.其中A组术后镇痛给予氟比洛芬酯0.035mg.kg-1.h-1+舒芬太尼0.035μgmg.kg-1.h-1;B组术后镇痛给予氟比洛芬酯0.07mg.kg-1.h-1+舒芬太尼0.035μgmg.kg-1.h-1;C组术后镇痛给予舒芬太尼0.035μgmg.kg-1.h-1.观察3组镇痛效果及对新生儿哺乳安全性.结果 术后12、24与48小时三个时间点三组产妇VAS评分比较有明显变化,且A组、B组VAS评分均显著低于C组(P<0.05);A组与B组产妇VAS评分比较无统计学意义(P>0.05).用药后12小时产妇乳汁内氟比洛芬酯有效代谢产物氟比洛芬浓度A组低于B组,用药后24、36、48、52小时产妇乳汁内均检测不到氟比洛芬酯有效代谢产物氟比洛芬浓度.结论 氟比洛芬酯0.035mg.kg-1.h-1复合舒芬太尼0.035ugmg.kg-1.h-1用于剖宫产手术后静脉镇痛具有明显镇痛作用,改善产妇泌乳,可用于剖宫产手术镇痛产妇的新生儿哺乳.
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多层螺旋CT轴位扫描结合多平面重组在胸骨骨折中的应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)轴位扫描结合多平面重组(MPR)在胸骨骨折的诊断价值.方法 常规行轴位扫描,在轴位的基础上结合冠状面MPR与矢状面MPR图像诊断胸骨骨折.结果 本组48例病例中,胸骨柄骨折12例(12/48),胸骨体骨折29例(29/48),多发骨折7例(7/48);在骨折类型上,横断型骨折31例(31/48),斜型骨折13例(13/48),粉碎性骨折4例(4/48);在骨折的检出率上,轴位33例(33/48),冠状面MPR41例(41/48),矢状面MPR48例(48/48).结论 MSCT轴位扫描结合MPR重组能提高胸骨骨折的检查率,是检查胸骨骨折首选的检查方法,具有重要的临床应用价值.
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小剂量氯胺酮对老年患者椎管内麻醉下行全髋关节置换术后早期POCD的影响
目的 探讨小剂量氯胺酮对老年患者椎管内麻醉下采取全髋关节置换术(THA)后早期认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选取本院2013年2月至2015年2月收治的于椎管内麻醉下采取全髋关节置换术治疗的62例老年患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分成两组,每组31例.观察组麻醉后给予小剂量氯胺酮静脉推注,随后持续泵注直至术毕.对照组则以同样方法给予等剂量生理盐水.比较两组患者术前、术后2小时、术后24小时MMSE评分及术后2小时、24小时POCD发生率以及不良反应发生情况.结果 两组患者术前1天MMSE评分比较无统计学差异(P>0.05),两组术后2小时、24小时MMSE评分均有明显下降,但观察组术后2小时、24小时MMSE评分均明显高于对照组(P<0.01);观察组术后2小时、24小时POCD发生率分别为9.68%、12.90%,相对于对照组的38.71%、35.48%有明显下降(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 对椎管内麻醉下行全髋关节置换术治疗的老年患者给予小剂量氯胺酮可有效减少术后早期POCD发生率,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用.
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不同麻醉方法对老年腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响
目的 对比分析不同麻醉方法对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者应激反应的影响.方法 将58例选择气管插管全麻术下择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者根据麻醉方法分为两组,其中采用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控静脉与静吸复合全身麻醉(对照组,n=29)和全身麻醉复合硬膜外阻滞(观察组,n=29).对比麻醉诱导前10分钟(T0)、麻醉诱导后10分钟(T1)、CO2气腹30分钟(T2)以及术毕拔管后30分钟(T3)四个时间点心率(HR)、血压、血清皮质醇(Cor)、空腹血糖(Glu)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平.结果 研究组血压在T1、T2、T3各时间点血压值明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组心率(HP)各时间点比较差异不明显(P>0.05).研究组患者麻醉诱导后各时间点Cor、Glu、CRP含量均有所降低,差异显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);与T0期相较,T2、T3期Cor、CRP值显著升高(P<0.05),研究组T3期IL-6值升高明显(P<0.05).两组患者检测IL-6含量均显著高于同组诱导前(P<0.01);且两组间比较T2、T3期含量差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞比单纯行丙泊酚联合瑞芬太尼全身麻醉应激反应影响小,且心率及血压较平稳,值得临床推广.
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七氟醚或瑞芬太尼联合异丙酚的不同麻醉维持方式对小儿下肢手术治疗的临床效果影响研究
目的 研究分析七氟醚或瑞芬太尼联合异丙酚的不同麻醉维持方式对小儿下肢手术治疗术后的影响价值,为临床麻醉医师的应用提供一定的资料参考基础.方法 选取本院2012年2月至2015年3月需在全麻下行下肢手术治疗的患儿60例.麻醉医师根据不同麻醉药物组合维持方式将所有患儿平均分为两组:即A组行七氟醚联合异丙酚麻醉维持,B组行瑞芬太尼联合异丙酚麻醉维持.手术及麻醉后观察两组患儿年龄、重量、手术时间、麻醉时间、患儿睁眼时间、麻醉后监测治疗室时间、小儿苏醒期躁动时间、出现躁动患儿数及比例.结果 结果显示,两组患儿一般资料中,A组的年龄、重量、手术时间、麻醉时间与B组无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);两组患者患儿睁眼时间无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);A组患儿麻醉后监测治疗室时间、小儿苏醒期躁动时间、出现躁动患儿数及比例显著小于B组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生情况比较,A组患儿麻醉后并发症发生率(16.67%)显著低于B组(6.67%),比较差异具有统计学意义(χ2=5.0482,P<0.05).结论 采用七氟醚联合异丙酚对小儿下肢手术治疗麻醉维持,可以有效的缩小患儿麻醉后监测治疗室时间、小儿苏醒期躁动时间,减少出现躁动患儿例数,有效降低麻醉后患儿不良反应发生率,效果显著,适合临床麻醉医师广泛应用.
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磁敏感加权成像在颅脑疾病中的应用
目的 探讨评价磁敏感加权成像(susceptibility Weighted Imaging,SWI)运用于颅脑部疾病诊断的临床价值.方法 选取2013年11月至2015年6月期间在本院就诊的68例脑外伤患者作为研究对象,对这68例患者进行磁敏感加权成像,同时进行常规的T1WI、T2WI、FLAIR及CT扫描,对以上不同检测方法所得的影像结果进行分析,并对其显示的颅内出血灶数目及范围等情况进行比较.结果 对68例患者进行以上检测,其中磁敏感加权成像显示64例病灶,检出率为94.12%,显著优于T1WI(检出22例,检出率为32.35%)、T2WI(检出39例,检出率57.35%)、FLAIR(检出48例,检出率为70.59%)、CT扫描(检出28例,检出率41.18%)等检测方法.结论 磁敏感加权成像具有优良的磁敏感性质,在显示组织与组织、组织与血管之间联系及病变等方面具有突出优势,尤其在小静脉结构、低流量血管畸形及多发细小出血等疾病的检测方面,具有较好效果.因此磁敏感加权成像优于其他常规检测方法,在颅脑部疾病的诊断方面具有较高的应用价值.
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瑞芬太尼在妇科手术麻醉中的应用
目的 探究瑞芬太尼(REM)在妇科手术麻醉中的药理学作用机制、临床应用效果及其现阶段进展情况.方法 将入笔者医院行全麻择期开腹手术的ASAⅠ~Ⅱ级女性妇科病人平分成3组并分别加注REM、芬太尼和REM联合芬太尼麻醉方案进行相关手术处理.通过血流动力学指标、各项苏醒指标、Ramsay评分及拔管后出现的不良反应情况等方面的比较,探讨REM在临床麻醉领域中的应用效果及价值意义.结果 C组手术病人的血压及心率改变程度相较于A、B两组的要稳定;A、C两组间的各项苏醒指标差异不大,但B组成员在患者苏醒和拔管时间上要明显慢于A、C两组;B组部分时期的Ramsay评分情况远不及其他两组,而且C组成员的分值为稳定;A、B两组手术病人服用镇痛药物情况远多于C组且上述组间手术相关资料数据差异较大(P<0.05);而C组开腹手术病人在拔管后出现不良反应的严重情况和病人数目都小(P<0.05).结论 瑞芬太尼临床安全性较高,应用其麻醉后血流动力学平稳且病人恢复较快,但与芬太尼联合应用麻醉效果更为突出,具有一定的临床应用价值.
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预防性使用氯胺酮对减少剖宫产术中产妇寒战的效果观察
目的 比较氯胺酮0.25mg/kg和0.5mg/kg用于预防剖宫产病人术中寒战的有效性和安全性.方法 90名产妇随机分为3组,生理盐水组(C组,n=30);氯胺酮0.25mg/kg组(K~0.25,n=30);氯胺酮0.5mg/kg组(K~0.5,n=30).每组病人在预充液体和实施完硬膜外麻醉后,静脉给予试验计划中的药品.记录病人的一般情况,发生寒战的等级及新生儿Apgar评分,术中麻黄碱和阿托品的使用情况.结果 氯胺酮0.25mg/kg组和0.5mg/kg组产妇寒战的发生率显著低于生理盐水组(P<0.05),3组产妇新生儿Apgar评分无统计学意义(P>0.05).结论 在剖宫产病人身上使用0.25mg和0.5mg的氯胺酮都能有效的预防寒战的发生,且并无严重的并发症.
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镍铬合金烤瓷冠和纯钛烤瓷冠对龈沟液中TNF-α和MMP-8水平指标的变化影响研究分析
目的 研究分析镍铬合金烤瓷冠和纯钛烤瓷冠对龈沟液中TNF-α和MMP-8水平指标的变化影响.方法 选取本院2012年2月到2015年2月收治的行后牙种植体冠修复患者62例,共62枚试牙,所有患者后牙上部结构采用金属烤瓷冠修复,根据烤瓷内冠材料不同分为2组,即实验组1行镍铬合金烤瓷冠治疗,实验组2行纯钛烤瓷冠治疗,各31枚.两组分别在修复前和修复后8个月行临床指标、PISF量、MMP-8总量、TNF-α含量检测并进行比较.临床检查指标主要有菌斑指数、牙跟跟沟深度(GCD)、牙跟出血指数(SBI).结果 本实验结果显示,采用镍铬合金烤瓷冠修复后的8个月检测指标中,对牙跟跟沟深度(GCD)、牙跟出血指数(SBI)≥2频率具有一定的影响,同时明显增加修复后患牙PISF量、TNF-α含量及MMP-8含量.结论 采用镍铬合金烤瓷冠修复后对种植体周组织影响比较大,而纯钦烤瓷冠修复对种植体影响很小,适合临床医师广泛应用.
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腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石治疗输尿管中上段结石合并同侧肾结石的临床疗效研究分析
目的 比较研究腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石术和传统切开取石术对输尿管上、 中段结石合并同侧肾结石的治疗效果.方法 选取本院2013年6月至2015年6月收治的输尿管上、 中段结石合并同侧肾结石65例,根据治疗方法不同将所有患者分为两组,微创组33例,行腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石治疗,传统组32例,行传统切开取石治疗.观察两组手术时间、术中出血量、术后开始排尿时间、住院时间;两组术前术后1、3、6个月的的KPS评分;术后6个月两组并发症发生情况.结果 两组术中及术后一般资料进行比较,结果发现,微创组的手术时间、术中出血量、术后开始排尿时间、住院时间均显著少于传统组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组术前的KPS评分无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);微创组术后1、3、6个月的的KPS评分明显大于传统组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月随访结果显示,微创组的并发症发生率(6.06%)显著小于传统组(37.5%),比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石治疗输尿管中上段结石合并同侧肾结石的临床效果明显,较之传统手术,微创联合治疗对患者的创伤更小、结石清除更为彻底,并发症发生率低,有效缩短患者的恢复时间,适合临床选择使用.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中出血相关风险因素的Logistics回归分析
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术中出血的相关风险因素.方法 收集本院2013年1月至2015年6月收治子宫肌瘤患者198例,根据术中的出血量,分为观察组(出血量≥100ml)和对照组(出血量<100ml),行单因素对比分析及多因素的Logistics回归分析两组患者的观察指标.结果 共有58例(29.3%)患者术中出血大于100ml.与对照组相比,观察组肌瘤直径≥5cm、多发肌瘤、肌壁间肌瘤和宫颈或子宫后壁下段的患者构成比明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05),且子宫肌瘤直径≥5cm、多发肌瘤、肌壁间肌瘤和宫颈或子宫后壁下段可显著增加子宫肌瘤患者LM术中出血的风险(P<0.05).结论 子宫肌瘤患者LM术中出血的风险与术前肌瘤个数、肌瘤直径、肌瘤类型及肌瘤位置等多方面因素相关,术前应综合评估患者术中出血的风险因素,完善术前准备,以提高手术成功率.
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麻醉方式对老年膝关节置换术患者术后认知功能影响
目的 观察麻醉方式对老年膝关节置换术患者术后认识功能的影响,为临床麻醉提供参考.方法 选取本院收治老年膝关节置换术患者150例为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组全麻,观察组腰硬联合麻醉.观察患者认知功能变化,并比较患者各指标变化.结果 术后1天和术后5天,观察组患者MMSE评分均显著高于对照组,P<0.05.术后1天,观察组患者PDCD发生率显著低于对照组,P<0.05;术后5天,观察组患者PDCD发生率低于对照组,但差异不明显,P>0.05.观察组和对照组T1时刻和T3时刻Tau蛋白血清浓度无明显差异,P>0.05;T2时刻,观察组Tau蛋白血清浓度显著低于对照组,P<0.05.POCD组和非POCD组T1时刻和T3时刻Tau蛋白无明显差异,P>0.05;T2时刻,POCD组Tau蛋白血清浓度显著高于非POCD组,P<0.05.结论 老年膝关节置换术患者治疗中,采用腰硬联合麻醉方式能够提高认知功能,减少POCD发生率,Tau蛋白浓度升高可能会引起POCD的发生.
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血管内皮生长因子及p53蛋白对诊断甲状腺肿瘤的可行性研究
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、p53蛋白在甲状腺肿瘤中的表达及对鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤的价值.方法 纳入2011年10月至2015年10月本院收治的103例甲状腺肿瘤患者,均行手术治疗,收集病理标本,利用免疫组化分析技术检测其VEGF及p53蛋白的表达.以术后病理诊断为金标准,探讨VEGF及p53蛋白对鉴别甲状腺恶性肿瘤的价值.结果 ①VEGF及p53在甲状腺恶性肿瘤中阳性表达率均明显高于良性肿瘤中,差异有显著性意义(P<0.05),且在乳头状癌、滤泡癌、未分化癌中阳性率均逐渐上升;②在所有标本中,VEGF与p53蛋白的表达均呈明显正相关(r=0.685,P<0.05);③VEGF对甲状腺恶性肿瘤的诊断敏感度0.638、特异度0.889、准确率74.8%;p53对甲状腺恶性肿瘤的诊断敏感度0.466、特异度0.822、准确率62.1%.结论 VEGF及p53蛋白对鉴别甲状腺良恶性肿瘤、初步判断肿瘤组织学类型有一定价值,p53蛋白可上调VEGF表达.
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口内入路联合穿颊器与口外入路治疗下颌角及升支骨折的对比研究
目的 对比分析口内小切口联合穿颊器和传统口外入路内固定手术治疗下颌角及升支骨折的临床应用价值.方法 采用前瞻性研究方法,将69例下颌角及升支骨折患者随机分为两组,观察组(n=35)采用口内小切口联合穿颊器手术进行治疗,对照组(n=34)采用传统口外入路手术进行治疗.对比两组的骨折愈合情况,并完成为期≥1年的随访,对比手术美观、面部神经及功能损伤情况.结果 观察组的骨折愈合情况优于对照组(P<0.05).两组患者的手术时间和术后随访时间无统计学差异(P>0.05),观察组美观度评分优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 口内小切口联合穿颊器治疗下颌角及升支骨折术源性损伤小、患者恢复快、并发症发生率低,有临床推广价值.
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探讨高级创伤护理在急诊严重创伤患者护理中的应用效果
目的 对急诊严重创伤患者给予高级创伤护理,探讨其应用效果.方法 选取2013年6月至2015年6月本院收治的急诊严重创伤患者218例.其中2014年6月前收治的108例给予常规护理,作为对照组;2014年6月后收治的110例给予高级创伤护理,作为观察组.观察两组患者的护理效果及护理满意度等.结果 观察组抢救总有效率为93.6%,较对照组75.0%明显升高,差异具有显著性(P<0.05);在有效抢救时间方面,观察组较对照组显著缩短,差异具有显著性(P<0.05).观察组护理满意度为94.5%,较对照组73.1%明显提高,差异具有显著性(P<0.05).结论 在急诊严重创伤患者治疗中采用高级创伤护理能够提高抢救成功率,缩短有效抢救时间,同时提高患者护理满意度,值得临床广泛应用.
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超声引导下针刀松解治疗神经根型颈椎病的疗效观察
目的 评价超声引导下针刀松解椎间孔外口治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 选取60例神经根型颈椎病患者随机数字表法分为超声组和非超声组(n=30),超声组在超声引导下行椎间孔外口针刀松解+神经阻滞(U,n=30);非超声组在传统方法下行椎间孔外口针刀松解+神经阻滞((N,n=30).观察记录治疗前、治疗后1、2、4和8周疼痛视觉模拟评分(VAS);记录治疗次数≥3的例数;记录治疗后8周疗效评定及不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前与治疗后相比,疼痛均有明显改善(P<0.05);治疗后1周、2周、4周和8周VAS评分U组均低于N组(P<0.05);U组治疗次数≥3的例数明显少于N组,8周疗效评定U组均优于N组(P<0.05);两组患者治疗中及治疗后不良反应发生率,差异无统计学意义.结论 超声引导下椎间孔外口针刀松解治疗神经根型颈椎病疗效显著,是一种安全、可靠的可视化治疗技术.
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右归饮对兔膝骨关节炎软骨细胞凋亡中Fas/FasL蛋白表达的影响
目的 探讨右归饮对兔膝骨关节炎软骨细胞凋亡中Fas/FasL蛋白表达的影响,分析中药右归饮对膝骨关节炎软骨细胞的凋亡干预作用、干预途径.方法 建立兔膝骨关节炎动物模型,将选取的48只实验兔随机分为正常组、模型组、实验组与阳性对照组,各组各12只;正常组、模型组给予标准饲料喂养,实验组予右归饮灌胃,阳性对照组予美洛昔康灌胃.处死后行体外分离培养兔膝骨关节炎软骨细胞,运用TUNEL法测定凋亡细胞,另观察病理形态,并通过免疫组化学法测定各组Fas/FasL蛋白表达.结果 实验组、阳性对照组细胞凋亡指数显著高于正常组,显著低于模型组,实验组细胞凋亡指数显著高于阳性对照组(P<0.05);正常组病理图片中有少量Fas/FasL蛋白表达,模型组Fas/FasL蛋白表达显著,阳性对照组Fas/FasL蛋白表达较模型组有所减少,但较实验组多;实验组、阳性对照组Fas蛋白、FasL蛋白表达显著高于正常组,实验组Fas蛋白、FasL蛋白表达显著低于模型组(P<0.05);阳性对照组Fas蛋白、FasL蛋白表达与模型组无显著差异,实验组Fas蛋白、FasL蛋白表达与阳性对照组无显著差异(P>0.05).结论 中药右归饮有助于抑制Fas/FasL蛋白表达,从而实现对膝骨关节炎软骨细胞凋亡的抑制,对膝骨关节炎软骨细胞有一定的保护作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
