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中华风湿病学杂志
Chinese Journal of Rheumatology 중화풍습병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-7480
- 国内刊号： 14-1217/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 22-153
- 曾用名： 风湿病学杂志
- 创刊时间： 1997
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华风湿病学杂志编辑委员会
- 出版地区： 山西
- 主编： 栗占国
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人和儿童过敏性紫癜的对比研究
目的研究分析成人和儿童过敏性紫癜(HSP)在临床及肾脏病理方面的不同特点以及影响HSP预后的危险因素.方法对156例HSP进行回顾性随访分析.患者发病年龄＜16岁为儿童组,≥16岁者为成人组,比较两组HSP在临床、肾脏病理和预后方面的差异,分析各种参数对HSP预后的影响程度.结果成人和儿童HSP的发生均以男性较多见.成人因服用药物和食物诱发HSP者明显多于儿童组.临床上成人HSP肾脏受累,血沉和血清IgA升高的发生率明显比儿童组高.儿童HSP患者关节受累和呕吐者更多见.上呼吸道感染、发热、腹痛、黑便和肾病综合征的发生率两组差异无显著性.肾脏受累风险的增加与患者的发病年龄[相对风险系数(RR)＝7.8],上呼吸道感染史(RR＝4.1)和腹痛病史(RR＝4.6)密切相关.HSP肾脏的病理类型两组间差异无显著性,但成人肾小球外病变(肾小管和间质病变)的发生率明显高于儿童组.随访发现儿童HSP的完全缓解率(76.7%)明显高于成人组(45.2%),不全缓解者均表现为肾脏病变.临床蛋白尿和病理有肾小球外病变与HSP的预后密切相关(RR分别为5.3和6.7).结论成人和儿童HSP在临床及肾脏病理上有明显不同的特点.成人HSP临床表现相对较重,肾脏受累多见,完全缓解率低.蛋白尿和肾小球外病变是影响HSP预后的两项独立危险因素.
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反应停治疗强直性脊柱炎的临床与实验研究
目的通过为期1年的开放性试验来验证反应停是否对强直性脊柱炎(AS)有潜在的治疗作用以及从基因水平研究其作用机制.方法共有30例HLA-B27阳性的男性难治性AS患者纳入该临床研究,服用剂量为200 mg/d.以7项临床指标(BASDAI指数,BASFI指数,全身痛和脊柱痛Likert四级评分,晨僵时间以及患者和医生的总体评价四级评分)作为主要疗效指标,并用6个其他临床指标(扩胸度,指地距,枕壁距,Schober试验,血沉和C反应蛋白水平)作为次要疗效指标.同时用基因芯片研究部分患者的外周血单个核细胞(PBMC)中炎性基因表达谱,然后再用反转录-多聚酶链反应(RT-PCR)来进行验证.结果共有26例患者完成了该项试验,毒副作用少,而且较轻.7个主要疗效指标中,有4项改善超过20%的患者人数占总人数的80%.在治疗的第3～6个月间,某些指数明显下降,9例患者疼痛症状消失;同时患者PBMC中的肿瘤坏死因子(TNF)-α的转录显著减少.结论反应停对难治性AS是一个很有前途的药物,其生物学作用机制与炎症因子TNF-α基因表达受抑制有关.
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三氧化二砷对自发性狼疮BXSB小鼠免疫系统的影响
目的探讨三氧化二砷对自发性狼疮BXSB小鼠免疫系统和脾脏淋巴细胞亚群的影响.方法 BXSB小鼠12只,随机分为两组,对照组(生理盐水)和治疗组(三氧化二砷0.4 mg*kg-1*d-1),隔日腹腔注射共55 d,观察血清IgG、抗dsDNA抗体、抗核抗体(ANA)和脾脏淋巴细胞亚群的变化.结果治疗组的血清IgG和抗dsDNA抗体均比对照组低,P值分别为0.047和0.003.治疗组的ANA有2例阳性,而对照组有3例阳性.治疗组的CD4%和CD3%比对照组明显低,其P值分别为0.032和0.009.结论适当剂量的三氧化二砷可能会抑制BXSB小鼠的自身免疫系统功能,并降低其脾脏淋巴细胞CD4%和CD3%亚群数.
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异基因清髓性与非清髓性造血干细胞移植治疗狼疮鼠的疗效比较
目的比较用异基因清髓性干细胞移植(Allo-SCT)和非清髓性干细胞移植(NST)方法治疗狼疮鼠的有效性及安全性.方法 NST组22只BXSB鼠用fludarabine+环磷酰胺(CTX)作预处理.Allo-SCT组22只BXSB小鼠用马利兰+CTX作预处理,预处理后受者输入经粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员后的供者(C57BL/6)的外周血干细胞,用环孢素A(CsA)、甲氨蝶呤(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD),G-CSF促进移植后的造血和免疫重建,流式细胞仪检测供者Sca-1+含量及移植后受者T淋巴细胞亚群(CD3-CD5+、CD3+CD5+)的变化,甲基纤维素半固体培养法培养供者的粒-巨噬细胞集落形成单位(GM-CFU),PCR法对移植后BXSB鼠嵌合状态进行分析,直接免疫荧光法和光镜检测移植前后受者的肾病理变化.结果 G-CSF动员后不同时间两组供者外周血单个核细胞(MNC)、CD+34、GM-CFU数差异无显普性(P均＞0.05),G-CSF动员后第7天两组供者MNC、CD34+、GM-CFU数达佳水平,NST组白细胞下降低值分别为(0.6±0.2)×109/L,高于Allo-SCT组的(0.2±0.1)×109/L (P＜0.05),白细胞上升至1.0×109/L的时间在NST组为(17.5±6.3) d,比Allo-SCT组明显缩短(P＜0.05),尿蛋白从转为+或-、抗dsDNA抗体滴度下降一半以上,肾免疫荧光或光镜检查病理有改善者在两组间差异无显著性(P均＞0.05),两组GVHD均为1度,两者的发生率差异无显著性(P＞0.05),移植后8周NST组CD3-CD5+、CD3+CD5+开始上升,而Allo-SCT组尚处于低水平,出血、体重下降、肺部感染、死亡率的发生率NST组明显低于Allo-SCT组(P均＜0.05),移植30 d后NST组DNA指纹图检查提示为混合嵌合体,移植45 d后Allo-SCT组DNA指纹图检查提示为完全嵌合体.结论用Allo-SCT或NST治疗狼疮鼠,均可有效纠正和控制狼疮鼠的大量蛋白尿,使抗dsDNA抗体滴度下降,改善肾的狼疮病变,两者疗效相当,但NST抑制骨髓的功能较弱,造血恢复较快,与移植相关的并发症、死亡发生率低,而急性GVHD反应并不比Allo-SCT的严重,因此,两种移植方法比较,NST是一种较安全、有效的治疗狼疮鼠的方法.
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外周血单核细胞CD69/CD3比值在评估系统性红斑狼疮疾病活动性中的作用
目的通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中T细胞CD69表达,以探讨CD69/CD3比值在评估SLE疾病活动指数中的作用.方法利用流式细胞分析法对54例SLE患者和18名健康志愿者外周血T细胞上CD69表达进行分析,同时检测患者抗dsDNA抗体、C3和C4水平.结果 SLE患者CD69/CD3的比值显著高于正常人群(P＜0.01),当抗dsDNA抗体、C3和C4水平与疾病活动性缺乏相关关系时,CD69/CD3仍与SLE活动指数(SLEDAI)有明显相关性(P＜0.05).结论 T细胞活化(CD69/CD3)程度与SLEDAI指数有明显的相关性,可用于评估SLE疾病活动性.
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系统性红斑狼疮与TFAR19的相关性的研究
目的探讨新的凋亡相关基因TFAR19在系统性红斑狼疮(SLE)发病机制中的作用,及其与SLE病情的关系.方法利用酶联免疫吸附分析(ELISA)方法检测TFAR19与SLE患者病情的关系.结果发现活动期SLE患者血清中TFAR19的抗体值高于稳定期和正常对照组(P≤0.05).结论 TFAR19可能和SLE的发病和病情有关.
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Th1/Th2失衡在初发系统性红斑狼疮患者中的研究
目的利用三荧光标记法流式细胞术检测细胞内细胞因子,从单细胞水平研究初发系统性红斑狼疮(SLE)患者Th1/Th2平衡.方法全血培养后使用荧光标记的抗细胞表面抗原单抗标记表面抗原,抗细胞因子单抗进行细胞内染色,检测出CD4+干扰素(IFN)-γ+白细胞介素(IL)-4-及CD4+IFN-γ-IL-4+细胞作为Th1及Th2细胞,从单细胞水平研究初发SLE患者Th1/Th2平衡.结果未用药治疗的SLE病人其Th1细胞明显低于正常对照组(P＝0.02).35例SLE患者按Th1/Th2可分成两组,Th1/Th2降低组与Th1/Th2升高组.Th1/Th2降低组其Th1细胞的降低十分明显.Th1/Th2升高组中Th1细胞仅轻度下降.Th1/Th2降低组体现了更高的颊部红斑发生率(P＝0.036).结论 Th1型反应与Th2型反应均参与了SLE的发病.不同患者可能免疫系统的异常并不同.Th1细胞的降低可能与颊部红斑发生有关.
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磁共振成像在类风湿关节炎患者膝关节病变研究中的意义
目的初步探讨磁共振成像(MRI)技术在类风湿关节炎(RA)患者膝关节病变临床诊断中的应用价值. 方法对20例RA患者的34个膝关节进行多种序列成像并分析其MRI表现.结果 MRI可清晰显示RA膝关节的滑膜增生及血管翳形成、关节软骨破坏、骨质受侵、关节囊积液、半月板及韧带异常、窝囊肿形成以及皮下结节等改变,并能通过血管翳的信号和强化程度判断疾病是否处于活动期.结论与X线相比,MRI对RA的骨质侵蚀破坏更为敏感(P＜0.01).MRI能直接显示RA患者膝关节不同时期的各种改变,有助于疾病的早期诊断和临床分期.
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口服Ⅱ型胶原蛋白诱导佐剂性关节炎大鼠免疫耐受的研究
目的对口服可溶性Ⅱ型胶原蛋白(type Ⅱ collagen,C Ⅱ)诱导佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠免疫耐受的治疗作用及其机制进行研究,并与雷公藤多甙的疗效进行比较.方法建立大鼠AA模型,观察其口服C Ⅱ或雷公藤多甙后关节肿胀度及病理学变化;检测相关的免疫学指标,包括迟发型超敏反应、循环免疫复合物、血清中抗C Ⅱ抗体和抗结核杆菌抗体水平.结果①口服C Ⅱ能缓解AA大鼠的四肢关节症状和全身症状,减轻关节腔内滑膜增生及炎细胞浸润,效果较雷公藤多甙显著.②口服C Ⅱ使AA大鼠迟发型超敏反应减弱,循环免疫复合物及血清中抗C Ⅱ抗体水平降低.结论口服C Ⅱ对AA大鼠有明显的近期治疗效果,其作用机制可能与抑制Th1细胞介导的细胞免疫,增强Th2细胞介导的体液免疫有关.
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多发性肌炎/皮肌炎患者粘附分子检测的临床意义
多发性肌炎(polymyositis,PM)是以骨骼肌为主要损害部位的自身免疫性疾病,同时伴有皮肤损害者称为皮肌炎(dermatomyositis,DM),其病因和发病机制不十分清楚,白细胞通过与内皮细胞的相互作用浸润到肌肉是发病的关键步骤,在这个过程中涉及到粘附分子的表达.
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类风湿关节炎患者血清血管内皮生长因子和转化生长因子-β1的测定及其临床意义
研究表明,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病,而细胞因子是RA炎症和损伤的重要介质,其中血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子(TGF)-β1在RA中的研究备受关注[1-3],但二者在RA中的相互关系尚未明确.本文采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测活动期RA患者血清VEGF和TGF-β1水平,旨在研究二者间的关系及其是否与RA独立相关.
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透明质酸与骨关节炎
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是多发于中年以后的慢性、退行性关节疾病,临床以关节疼痛、变形和活动受限为特点,所引起的功能障碍是老年人致残及生活质量下降的主要原因之一.治疗OA的方法较多,如药物、理疗、手术等,临床上常用的为非甾体抗炎药(NSAIDs)和激素类,大多只能短期缓解症状,不能阻止或延缓疾病的进展.关节腔内注射透明质酸(intra-articular injection of hyaluronic acid,IAHA)自1974年Peyron等[1]首次用于治疗OA,并取得良好疗效以来,在临床上已得到广泛应用.动物实验和临床研究表明,HA是治疗OA的一种安全、理想和有效的药物[2,3].本文就HA与OA关系的相关研究现状进行综述.
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以反复心肌梗死为突出表现的Churg-Strauss综合征一例
Churg-Strauss综合征(CSS)又称变应性肉芽肿性血管炎,是以血管外肉芽肿形成及高嗜酸细胞血症为特点的系统性血管炎.临床上典型性表现为呼吸道过敏(哮喘、变应性鼻炎和副鼻窦炎)、非固定性肺部浸润及单或多神经病变等[1].虽然本病可累及心脏,但以反复心肌梗死为主要表现者,国内尚无报道.现将我们遇到的1例报告如下.
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白塞病并发慢性间质性肾炎一例
白塞病合并肾脏损害并不少见,但合并慢性间质性肾炎自1979年首次报道以来,国内外尚未见有其他的文献报道,我们遇到1例,现报道如下.患者:男性,32岁.因视物模糊、皮疹14年,尿检异常2年,伴口腔溃疡、外生殖器皮肤破溃于2000年12月26日入院.患者14年前发高热(体温41.0 ℃)后,出现双眼视力明显下降,某医院诊为"葡萄膜炎",予泼尼松治疗,视力有所好转.因不规则服泼尼松治疗,视力波动.
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类风湿关节炎并发肾病综合征及严重肾小管间质损害一例
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)肾损害并不多见[1],我们遇到1例RA患者并发肾病综合征(NS)及严重的肾小管间质病变,现报告如下.患者:女性,53岁.因双手关节肿痛伴晨僵反复发作6年,双下肢水肿1个月于2000年6月12日入院.1994年初患者无诱因掌指、近指、腕等关节对称性肿痛,伴晨僵(每天超过1 h).1994年10月上述关节肿痛加重,查血类风湿因子阳性,诊断为RA,间断服用消炎痛等药.
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以类风湿肺为首发表现的类风湿关节炎一例
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病.以四肢小关节红、肿、热、痛、运动障碍、强硬和畸形等为其突出临床表现.当有典型的临床症状时,诊断并不困难,而本例以肺损害为首发症状,属罕见,现报道如下.患者:女性,65岁.因低热,咯少量白色粘痰,深吸气右胸痛加重,活动后出现气短5 d入院.
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重视原发性痛风的完整诊断及药物治疗
痛风(gout)是一组异质性的代谢性风湿病,可表现为高尿酸血症及特征性急性关节炎、痛风石(tophi)形成、慢性关节炎、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等.上述表现可呈不同的组合,严重者可出现关节毁损致残、肾功能不全.近20年来,高尿酸血症及痛风在我国的患病率明显上升[1],已成为多发病、常见病,但在接诊大量各地痛风患者的过程中发现,漏诊、误诊或诊断不规范的病例时有所见,并由此导致贻误治疗.在此就原发性痛风的诊断、用药原则及所涉及的某些临床问题做以下说明,应引起同道们的关注.
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第16例--发热、皮下结节、肝损害
1 病历摘要患者:女性,28岁.因间断发热7个月,皮下结节5个月于2001年7月11日入院.患者于2000年12月出现乏力、体温38～39 ℃,偶有双膝关节疼痛.2个月后出现小腹及后背散在皮下结节,直径约2～3 cm,质地硬,无痛痒.外院皮下结节活检诊为:脂膜炎.
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临床研究方法学(五):治疗学研究的设计与分析方法
治疗疾病是临床医生的天职,治疗学的研究是临床研究重要的内容之一.各种临床决策,终多是以治疗决策为目的.临床治疗逐渐由经验医学向循证医学过渡的今天,我们不但要寻求新的治疗方法,还需要将不一定可靠的经验,通过科学的研究,去伪存真,使其成为可供循证的临床证据[1].经验可以成为临床研究假说的依据,需要通过随机临床试验,验证假说,才能成为循证医学的依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
