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中华风湿病学杂志
Chinese Journal of Rheumatology 중화풍습병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-7480
- 国内刊号： 14-1217/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 22-153
- 曾用名： 风湿病学杂志
- 创刊时间： 1997
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华风湿病学杂志编辑委员会
- 出版地区： 山西
- 主编： 栗占国
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗淋巴细胞抗体与原发性干燥综合征临床相关性研究
目的 了解抗淋巴细胞抗体(ALA)与pSS临床表现和免疫学指标的关系,并探讨ALA和淋巴细胞减少在pSS中的临床意义.方法 简单随机抽样(不重复)选取143例pSS患者以及45名健康体检者,利用间接免疫荧光法测定ALA水平.收集pSS患者临床及实验室资料,采用x2检验和t检验进行统计学分析.结果 ①在143例pSS患者中,ALA总阳性率为25.2％(36/143),其中ALA在淋巴细胞减少组的阳性率43.9％(29/66)明显高于淋巴细胞正常组的6.5％(5/77),2组比较差异有统计学意义(x2=27.496,P＜0.01).②ALA阳性组pSS的白细胞减少(55.6％,20/36)、淋巴细胞减少(77.8％,28/36)、ANA阳性(80.5％,29/36)、补体C3降低(50.0％,18/36)的发生率均显著高于ALA阴性组,差异有统计学意义(x2值分别为8.296,25.348,3.929,3.866,P均＜0.05).③在143例pSS患者中,淋巴细胞减少的发生率为46.2％(66/143).ALA阳性、白细胞减少、血小板减少、抗SSB抗体阳性、补体C3降低在淋巴细胞减少组中更为常见(x2=27.496,51.344,5.320,8.950,7.782; P＜0.05).结论 ALA可能是pSS患者中淋巴细胞减少的重要血清标志物,在SS的临床诊治中有重要意义.
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三氧化二砷对系统性红斑狼疮患者Toll样受体9及干扰素调节因子5 mRNA表达的影响
目的 了解三氧化二砷(AS2O3)对SLE患者PBMCs Toll样受体9(TLR9)及干扰素调节因子5(IRF5) mRNA表达的影响.方法 分离15例SLE患者和15名健康人外周血PBMCs,分别与不同浓度AS2O3及环磷酰胺进行体外培养12h和24h,采用实时荧光定量PCR检测TLR9和IRF5 mRNA表达.采用t检验或方差分析进行组间差异比较.结果 与健康对照组[12 h(1.05±0.35)、24 h(0.97±0.19)]相比,SLE组体外培养[12 h(1.38±0.26)和24 h(1.28±0.35)]后TLR9 mRNA的相对表达水平显著升高,差异有统计学意义(t=2.37,P=0.03;t=2.44,P=0.02);与对照组[12 h(0.62±0.23)、24h(0.60±0.39)]相比,SLE组体外培养[12 h(0.95±0.27)和24 h(0.91±0.35)]后IRF5 mRNA的相对表达水平显著升高,差异有统计学意义(t=3.07,P=0.01;t=3.45,P＜0.01).AS2O3可以下调SLE患者PBMCs中TLR9 mRNA表达,其效应随药物浓度和作用时间的增加而增加[0.2 mg/L AS2O3组12 h (0.430±0.110)和24h(0.290±0.050),0.4 mg/LAS2O3组12 h (0.170±0.038)和24 h(0.090±0.017),0.8 mg/L AS2O3组12 h (0.023±0.011)和24 h(0.003±0.001)],与环磷酰胺[12 h(0.814±0.081)和24 h(0.755±0.139)]相比较,AS2O3对SLE患者的作用更明显,差异有统计学意义(F=165.32,P＜0.01;F=99.20,P＜0.01);环磷酰胺与AS2O3均对PBMCs中IRF5 mRNA表达无影响,各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLE患者外周血PBMCs的TLR9和IRF5mRNA表达异常,AS2O3可明显抑制SLE患者TLR9 mRNA表达,可能是其治疗SLE的机制之一.
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抗核基质蛋白2抗体在特发性炎性肌病中的分布及临床意义
目的 检测特发性炎性肌病(IIM)患者血清中抗核基质蛋白2(NXP-2)抗体水平,探讨该抗体阳性的IIM患者的临床和实验室特征.方法 选取我院收治的IIM患者198例,其中幼年型皮肌炎(JDM)15例,DM 133例,PM 50例.其他CTD包括SLE 70例,RA 60例,SSc 15例,pSS 46例,MCTD 10例和健康对照60名.采用ELISA法测定上述人群血清中抗NXP-2抗体,抗体阳性血清采用免疫沉淀法进一步验证.采用t检验、Mann-Wittney U检验和x2检验等进行统计学分析.结果 血清抗NXP-2抗体在IIM中的阳性率为5.1％(10/198),其中JDM组阳性率为20.0％(3/15),DM组3.7％(5/133),PM组4.0％(2/50),3组间差异有统计学意义(P＜0.05).而在其他CTD组及健康对照组的阳性率均为0.抗NXP-2抗体阳性的IIM患者发病年龄[(33±20)岁]低于抗体阴性组[(45±17)岁](t=-2.09,P＜0.05),皮下钙质沉积的发生率[30.0％(3/10)]高于抗体阴性组[2.6％(5/188)] (x2=0.7,P＜0.01),而2组间性别、病程、关节炎、皮疹、近端肌无力、肌痛、吞咽困难、合并间质性肺病和肿瘤等的发生率差异无统计学意义.随访分析,10例抗体阳性的IIM患者中,3例为JDM,其中1例JDM在随访10个月后死亡,该患儿血清抗NXP-2抗体滴度明显升高,合并广泛的皮下钙质沉积,严重的肌无力和快速进展的病情.结论 本研究首次对我国IIM及其他CTD患者血清中抗NXP-2抗体进行检测,发现抗NXP-2抗体是IIM的特异性抗体,该抗体阳性者具有独特的临床表型.开展该抗体的检查对IIM诊断有重要价值,而且对IIM的临床分型有重要的指导意义.
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原发性胆汁性肝硬化患者胆管消失综合征的临床病理分析
目的 总结合并胆管消失综合征(VBDS)的PBC患者与无VBDS的PBC患者临床、病理特点的异同.方法 总结105例肝穿刺活组织检查证实PBC患者的资料,根据肝组织病理分为VBDS组(28例)和无VBDS组(77例),分析症状、实验室检查及病理分期结果的特点.采用t检验、方差分析、Wilcoxon秩和检验、x2检验进行统计学分析.结果 VBDS组Mayo评分为(8.2±1.3),略高于无VBDS组(8.1±1.9),但差异无统计学意义(F=3.884,P=0.052);VBDS组TC(8±6)mmol/L高于无VBDS组(6±4)mmol/L,胆碱酯酶(5 226±2 054) U/L低于无VBDS组(5 861±2 759) U/L,差异均有统计学意义(F分别为4.453,6.468,P均＜0.05);VBDS组核孔蛋白复合体(gp210)阳性率(46％,6/13)高于无VBDS组(22％,12/54),特别是gp210强阳性率(39％,4/13)高于无VBDS组(20％,11/54);肝脏病理Ⅲ、Ⅳ期患者中胆管消失综合征的比例(61％,17/28)高于Ⅰ、Ⅱ期患者(39％,11/28).结论 原发性胆汁性肝硬化患者出现gp210阳性,特别是强阳性,胆碱酯酶、ALP、TBA明显升高,胆碱酯酶降低等情况,应警惕胆管消失综合征发生的可能性.
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类风湿关节炎患者血清抗鼠科肉瘤病毒癌基因同源物B1抗体检测及临床意义探讨
目的 探讨抗鼠科肉瘤病毒癌基因同源物B1(BRAF)抗体在RA患者血清中表达水平及其临床意义.方法 应用ELISA检测RA 129例、其他风湿性疾病组71例和健康对照组68名血清中抗BRAF抗体水平,并将129例RA患者按抗BRAF抗体水平分为高、中、低3组,每组43例.记录各组的临床症状、免疫学检查结果及相关影像学资料,探讨RA组血清中抗BRAF抗体水平与临床症状、免疫学检查结果及相关影像学变化之间的关系.组间比较采用Mann-Whitney U检验、x2检验或Fisher确切概率法.变量间相关性分析采用Spearman相关分析.结果 ①RA组血清中抗BRAF抗体水平[A值:1.093(0.150～3.210)]明显高于其他风湿性疾病组[A值:0.278(0.093～0.455)]及健康对照组[A值:0.202(0.121～0.443)(Z=-11.223,P=0.021;Z=-7.839,P=0.008 7].其他风湿性疾病组和健康对照组抗BRAF抗体水平差异有统计学意义(Z=-0.905,P=0.445).②RA组中抗BRAF抗体高、中、低水平3组间RF阳性率差异有统计学意义(x2=10.14,P=0.006),即抗BRAF抗体低水平组阳性率(88％)明显高于高水平组(58％)(x2=10.03,P=0.002).3组间抗CCP抗体、AKA阳性率差异无统计学意义(x2=0.721,P=0.697;x2=1.735,P=0.188).③RA组中抗BRAF抗体水平与患者病程(r=-0.233,P=0.047)、RF(r=-2.84,P=0.039)、IgM(r=-0.234,P=0.038)、血红蛋白(r=-0.287,P=0.032)呈负相关;与关节肿指数(r=-0.133,P=0.230)、关节痛指数(r=-0.173,P=0.100)及其他临床、实验室指标无明显相关性.该组中ESR与血红蛋白呈负相关(r=-0.287,P＜0.05).④RA组中关节骨质正常组与骨质破坏组抗BRAF抗体水平差异无统计学意义(Z=-0.642,P=0.521).⑤RA组中胸部CT正常组与肺间质纤维化组抗BRAF抗体水平差异无统计学意义(Z=-0.121,P=0.904).结论 抗BRAF抗体可作为新的自身抗体应用于RA患者的诊断,并对早期RA患者及RF阴性的RA患者有一定的诊断价值,与关节骨质破坏及肺间质改变无关.
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高亲和力抗双链DNA抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义
目的 比较不同亲和力的抗dsDNA抗体在SLE诊断中的临床意义.方法 用ELISA检测431份血清中总抗dsDNA抗体(包括高亲和力和低亲和力抗dsDNA抗体)与高亲和力抗dsDNA抗体水平.收集标本时,评价SLE患者的M-SLEDAI得分.采用x2检验、Spearman相关、Mann Whitney U检验和Fisher exact方法、Student t检验.结果 ①所有血清总抗dsDNA抗体与高亲和力抗dsDNA抗体的总的一致性为93.3％; SLE患者总抗dsDNA抗体与高亲和力抗dsDNA抗体一致性为89.6％,有23例SLE患者总抗dsDNA抗体阳性而高亲和力抗dsDNA抗体阴性,其中22例(占95.7％)的M-SLEDAI评分＜4分;4例其他CTD患者血清总抗dsDNA抗体阳性,而高亲和力抗dsDNA抗体阴性.②SLE患者血清总抗dsDNA抗体(r=0.57,P＜0.01)以及高亲和力抗dsDNA抗体水平(r=0.59,P＜0.01)均与M-SLEDAI评分呈正相关,与血清中补体C3(r=-0.50,P＜0.01;r=-0.54,P＜0.01)和C4(r=-0.50,P＜0.01;r=-0.50,P＜0.01)水平呈相关.③M-SLEDAI评分≥4分的患者血清中高亲和力占总抗dsDNA抗体的比例显著高于M-SLEDAI评分＜4分的患者.伴肾脏损害患者高亲和力抗dsDNA抗体所占比例显著高于不伴肾脏损害的患者.结论 血清中总抗dsDNA抗体和高亲和力抗dsDNA抗体水平均与SLE病情活动性以及肾脏损害相关,但是高亲和力抗dsDNA抗体对活动性SLE患者更具有特异性,也更有助于SLE与其他自身免疫病鉴别.检测血清中高亲和力抗dsDNA抗体比检测总抗dsDNA抗体更能客观了解SLE的受累状况.
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系统性自身免疫性风湿病自身抗体检测进展及评价
系统性自身免疫性风湿病(systemic autoimmune rheumatic diseases,SARDs)是一类由机体对自身抗原发生免疫反应导致产生自身组织损伤而累及人体各系统组织和器官的全身性疾病,临床表现复杂多样.诊断除依据特征性的临床表现外,主要依靠实验室检查,其中自身抗体的检测为重要,因为SARDs具有其独特的免疫学特征,可以检测出患者体内多种器官特异性和非特异性自身抗体,对疾病的诊断与鉴别诊断、病情评估、治疗及预后判断等都有非常重要的临床应用价值.
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干燥综合征与靶上皮细胞
SS本质上是一种上皮细胞炎,正常腺体组织结构破坏是其主要改变.炎症反应的发生初表现为体内平衡被打破,这种炎症反应包括适应性免疫以及同有免疫.SS上皮细胞免疫生物学包括上皮细胞极性、细胞间及细胞与细胞外基质(extracellular matrix,ECM)相互作用和众多物理化学信号.紧密连接(tight junction)被破坏导致SS涎腺腺泡细胞顶极结构解体.而细胞因子在紧密连接蛋白顶部和基底部的重新分布中发挥重要作用.本研究将从涎腺腺泡细胞的结构和功能,以及细胞极性的维持和调节方面来阐述上皮细胞炎与SS的研究进展.
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风湿性疾病中抗内皮细胞抗体相关抗原的研究进展
抗内皮细胞抗体(anti endothelial cell antibody,AECA)是存在于很多风湿病中的一组异质性抗体,很多研究证明,AECA能够和血管内皮细胞的多种蛋白成分相结合,干扰细胞的功能,参与风湿性疾病的发病.因此,对于AECA靶抗原的研究,不仅有助于理解风湿性疾病的发病机制,还有助于疾病的诊断.AECA的抗原大致分布于细胞膜蛋白、细胞质蛋白、细胞核蛋白.本研究就近年来国内外对AECA靶抗原的研究成果作一概述.
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抗氨基甲酰蛋白抗体在类风湿关节炎诊断的价值
RA是一种常见的高度致残性的自身免疫病,临床特征为慢性侵蚀性关节炎,病理改变为滑膜炎、软骨及骨破坏,终导致关节畸形及致残.RA患者体内可以检测到多种自身免疫抗体,如抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)和RF等.1987年ACR制定的RA分类标准对早期出现的RA敏感度较低,2010年ACR和EULAR共同修定RA分类的新标准中,强调了新型自身免疫抗体在RA诊断、判断预后方面的重要价值,本研究重点对抗氨基甲酰蛋白(carbamylated proteins,carP)抗体在RA的价值做一综述.
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类风湿关节炎治疗的药物经济学
RA是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫病,我国的发病率为0.32％～0.36％.ACR指南早在1996年就强调早期诊断及治疗,以达到延缓病情进展、阻止关节破坏的目的.未经过正规治疗的RA患者致残率高,严重影响患者的工作能力和生活质量,病死率是一般人群的1.5～1.6倍[1].以上均说明RA给个人及社会带来一定的经济损失.因此,利用药物经济学方法,寻找治疗中的合理方案,对于临床医师为患者提供个体化治疗具有重要意义.本文主要综述近年来常用经济学方法及国内外有关RA治疗的药物经济学评价结果.
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系统性红斑狼疮合并乳糜腹腔积液二例
例1 男,17岁.主因“间断发热5年,眼睑、双下肢水肿1个月余”于2006年11月24日入院.患者入院前5年因发热、双手雷诺现象、双手指背侧冻疮样皮疹,血白细胞降低,抗核抗体阳性于外院诊断“SLE”,给予甲泼尼龙500 mg/d冲击治疗3d后予泼尼松60 mg/d治疗,皮疹及白细胞降低缓解,激素间断应用至入院前2个月停药.入院前1个月余出现眼睑、双下肢水肿,伴腹胀,间断腹痛,于外院查ANA阳性(1∶1 280斑点型),抗dsDNA抗体1∶640阳性,抗SSA抗体、抗组蛋白抗体、抗核糖体抗体、抗核小体抗体阳性,低补体血症,分别给予2次甲泼尼龙1 000mg冲击治疗3d后改为泼尼松30 mg每日2次,并予扩容、利尿治疗,浮肿及腹胀较前加重入院.
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皮肌炎合并严重横纹肌溶解致多脏器功能不全一例
患者,女,49岁,因“确诊DM 4年,发热伴右下肢肿胀加重4d”于2012年11月23日入院.2008年9月因“上眼睑紫红斑、背部披肩样皮疹、颈部Y字形皮疹及Gottron征、关节痛、气促”至本市某三级医院就诊,确诊为“无肌病性DM、间质性肺炎”,先后予泼尼龙、吗替麦考酚酯、硫酸羟氯喹及环磷酰胺冲击等治疗.入院4d前出现发热,体温高39.0℃,气促,右下肢肿胀进行性加重,右下肢胀痛明显、活动受限.
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联合使用间接免疫荧光法和酶联免疫吸附法检测抗中性粒细胞胞质抗体结果不一致589例临床分析
目的 分析间接免疫荧光法(IIF)和ELISA联合检测ANCA结果不一致的患者临床特点及其临床意义.方法 采用IIF和ELISA同时检测12 386例住院患者的ANCA,并运用Microsoft Excel 2007统计软件对2种方法结果不一致的589例的临床特点进行了回顾性分析.结果 589例患者中血管炎患者68例(11.5％),其中确诊为原发性ANCA相关性小血管炎者51例;在非血管炎患者的521例(88.4％)中,确诊为CTD 181例,非CTD 340例.非CTD中以高血压和心脏病为常见.589例患者中,ANCA不一致可分为3类9种表型,其中以第1类IIF(+)/ELISA(-)中的核周型(p)-ANCA/ELISA(-)(24.4％,144/589)和第3类IIF(-)/ELISA(+)中的IIF(-)/抗MPO抗体(+)(29.5％,174/589)、IIF(-)/抗PR3抗体(+)(15.9％,94/589)、IIF(-)/抗PR3抗体(+)抗MPO抗体(+)(18.5％,109/589)为多见不一致表型,占总不一致表型的88.3％(520/589).结论 联合IIF和ELISA检测ANCA结果不一致的患者疾病谱较广;临床表现和首发症状均具多样性特征;常涉及多器官受累,容易造成漏诊、误诊,临床上需注意识别并提高诊断和鉴别诊断能力.
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非类风湿关节炎患者中类风湿关节炎相关血清标志物阳性的临床意义
目的 探讨抗CCP抗体、AKA、抗RA33抗体、6-磷酸葡萄糖异构酶(GPI)、RF等RA特异性血清标志物在不同风湿性疾病中的阳性率及分布情况,明确其在RA诊疗中的应用价值及其在非RA患者中阳性的临床意义.方法 对2011年1月至2013年12月本院门诊及住院5 847例接受5种血清标志物检测的患者临床资料、诊断、检查结果进行回顾性研究,计数资料比较应用x2检验.结果 在5847例确诊风湿性疾病患者中RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体、AKA、GPI的阳性率分别为:52.5％(3 069/5 847)、40.1％(2 344/5 847)、12.8％(748/5 847)、12.0％(701/5 847)、50.0％(2 923/5 847),其中RA组患者阳性率分别为:80.4％ (2 784/3 464)、66.1％(2 290/3 464)、16.1％(556/3 464)、20.0％ (694/3 464)、75.1％(2 602/3 464),显著高于其他疾病组(P＜0.01);非RA组患者阳性率分别为:12.0％(286/2 383)、2.2％(54/2 383)、8.0％(191/2 383)、0.4％(10/2 383)、13.6％(323/2 383).结论 RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体、AKA、GPI对RA有重要的诊断价值,但是上述标志物也可出现在其他疾病中,因此在临床诊疗过程需综合分析,避免片面根据血清学检查结果导致误诊,除SS外,抗CCP抗体、抗RA33抗体、RF阳性可能与骨侵蚀相关.
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人类白细胞抗原B*5801与别嘌醇诱发重症药疹相关性研究
目的 调查中国大陆人群中HLA-B* 5801等位基因与别嘌醇和非别嘌醇药物诱发重症药疹的相关性,评估HLA-B*5801作为别嘌醇诱发重症药疹危险性预测指标的临床价值.方法 分别收集43例和133例服用别嘌醇后发生或未发生重症药疹的患者,96例服用除别嘌醇外其他药物诱发重症药疹的患者,以及148名健康对照,采用PCR-序列特异引物(SSP)检测HLA-B * 5801等位基因携带情况,并以x2检验作统计学分析.结果 43例服用别嘌醇后出现重症药疹患者样本中有40例携带HLA-B* 5801等位基因(93.o％),148名健康对照中则只有19名(12.8％),差异有统计学意义(x2=100.353,P＜0.01);133例别嘌醇耐受病例中有10例携带HLA-B * 5801(7.5％),与对照组相比差异无统计学意义(x2=2.141,P＞0.05);96例由其他药物诱发重症药疹的样本中有14例携带HLA-B* 5801(14.6％),与对照组相比差异无统计学意义(x2=0.152,P＞0.05).结论 HLA-B* 5801可作为别嘌醇服用患者特异性的服药前预测指标,可以指导高尿酸患者对降尿酸药物的选择.
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应加强自身抗体检测的临床应用与研究
自身免疫病发病率高、临床表现复杂.几乎所有的自身免疫病在发生发展过程中都会产生自身抗体.自身抗体在自身免疫病的早期诊断、治疗及预后评估中起到了重要作用.但是,对于自身抗体的检测结果,往往需要结合患者的临床表现、临床医生的经验以及实验室的检测方法加以综合分析,才能做出更加准确的判断.
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关于改变病情抗风湿药物重新命名的建议
一直以来,在RA的治疗药物中,DMARDs是防止和延缓RA关节骨结构破坏的关键用药,甲氨蝶呤、抗疟药等传统的DMARDs因其起效缓慢,曾一度被称为“慢作用抗风湿药”.然而,随着人类对RA发病机制研究的深入以及对RA治疗策略上的不断创新,近20年来出现了大量针对RA的新型治疗药物,诸如TNF-α拮抗剂、IL-6拮抗剂等生物制剂,该类药物相较于“慢作用抗风湿药”同样具有阻止和延缓疾病进展的作用,然而作用机制明确,起效迅速,所以之后很长一段时间“慢作用抗风湿药”这一命名被“DMARDs”所取代.近几年又出现了生物仿制药和另一类全新靶向抗风湿药物,后者包括已在美国批准上市的JAK-3抑制剂和正在临床研究阶段的Syk抑制剂等激酶抑制药物,显然,DMARDs这一命名已不能很好地归类和区分当前不同类型的DMARDs.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
