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中华风湿病学杂志
Chinese Journal of Rheumatology 중화풍습병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-7480
- 国内刊号： 14-1217/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 22-153
- 曾用名： 风湿病学杂志
- 创刊时间： 1997
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华风湿病学杂志编辑委员会
- 出版地区： 山西
- 主编： 栗占国
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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国际类风湿关节炎病因学研究热点探析
目的 调查有关RA病因学研究的医学文献,得出近期RA病因学研究热点.方法 应用美国国立医学图书馆开发的PubMed数据库进行近5年有关RA病因学的文献检索,应用书目共现分析系统(BICOMB)进行文献计量分析,SPSS 19.0软件进行聚类分析.结果 通过对RA病因学高频关键词聚类分析绘制树状图,总结得出了4大类研究热点:①抗风湿制剂的治疗及不良反应在RA疾病进展中的多方面效应;②RA的遗传学机制及其并发症的病因学研究;③血清自身抗原、抗体在RA病因中的免疫学作用;④免疫细胞及微RNA在RA病因学中的作用.并绘制战略坐标图分析各研究热点的发展现状和趋势.结论 近5年来,RA病因学研究的年度研究成果相对稳定,但各研究热点的发展现状及趋势有所不同,为研究人员了解RA病因学领域的现状及开展相关研究提供参考.
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NOD样受体312在幼年特发性关节炎外周血单核细胞中相关性分析
目的 探究炎症小体(NLRP3、NLRP12)及相关信号蛋白在幼年特发性关节炎(JIA)PBMCs中的表达分析.方法 分别采集在广州市妇女儿童医疗中心确诊的55例活动期JIA患儿(病例组:全身型组30例,关节型组25例);健康对照组22名外周血标本,分离PBMCs及血清,提取并逆转录为cDNA;荧光定量PCR检测NLRP3、NLRP 12、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、capase-1组间表达差异,计算标准化后的2-ΔΔt值,EHSA法检测血浆IL-1、IL-4、IL-10表达,组间比较用非参数检验(Kruskal-Wallis检验),NLRP3、NLRP12与ASC、IL-1、II4、IL-10,T细胞、B细胞NK细胞绝对计数用Pearson法进行相关性分析.结果 NLRP3、NLRP12、ASC、Capase-1在病例组(全身型组和关节型组)均较对照组高表达(P＜0.05),病例组组间表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).病例组(全身型组、关节型组)IL-1浓度较对照组高(U=1,P=0.001)(U=14,P=0.001);病例组(全身型组、关节型组)IL-4浓度与对照组差异无统计学意义(U=662,P=0.13) (U=823,P=0.535),全身型组IL-10浓度较对照组升高(U=750,P=0.023),而关节型组差异则无统计学意义(U=672,P=0.212);全身型组与关节型组IL-1(U=658,P=0.408),IL-4(U=475,P=0.068),IL-10(U=475,P=0.195)差异无统计学意义.病例组NLRP3 mRNA相对表达量与ASC(r=0.44,P=0.013 4)、IL-1(r =0.58,P=0.001)、ESR (r=0.415,P=0.039)、CRP(r =0.438,P=0.046)呈正相关,病例组NLRP12 mRNA相对表达量与ASC(r=0.5 837,P=0.007)、CRP(r=0.46,P=0.031 6)、ESR(r=0.003,P=0.56)、CD8+T(r=0.414,P=0.036)呈正相关.结论 JIA PBMCs炎症小体(NLRP3、NLRP12)异常表达可能与幼年特发性关节炎急性炎症有关,炎症小体或许能成为JIA新的治疗靶标.
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白塞病血循环内皮微粒的检测及临床意义分析
目的 内皮微粒不仅可以反映内皮细胞的激活或损伤状态,而且可以调节炎症反应、凝血和血管功能.本研究主要探讨内皮微粒是否可以评估白塞病系统受累情况及作为疾病活动度的新指标.方法 本研究共纳入39例白塞病患者,37例高血压病患者和30名性别和年龄相匹配的健康者.采用流式细胞仪检测血浆中CD31+/CD42b-内皮微粒水平.各组计量资料以-xs表示,组间比较用t检验,方差分析,采用Spearman/Pearson进行相关分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 白塞病患者血浆内皮微粒水平[(7.62±0.59)％]高于高血压组[(6.19±1.28)％]和健康对照组[(1.28±0.23)％](F=6.845,P＜0.05),且与疾病活动度评分呈正相关(r=0.802,P＜0.05).有血管和消化系统受累白塞病患者血浆内皮微粒水平较无血管和消化道受累患者升高(t=4.707,2.673;P＜0.05).结论 白塞病患者血浆内皮微粒升高,且与疾病活动度相关,提示其可能成为预测白塞病疾病活动度新的指标;内皮微粒水平升高,提示血管、消化系统受累风险增加.
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无硬皮的系统性硬化病一例并文献复习
目的 无硬皮的系统性硬化病(ssSSc)是SSc中一个罕见类型,临床极为少见,比较了解ssSSc与其他类型SSc异同.方法 报道1例ssSSc患者,表现有雷诺现象、食管、肠道、肺脏受累,且ANA阳性,抗拓扑异构酶70(Scl-70)抗体阳性,但无任何皮肤硬化表现,同时查阅复习文献了解ssSSc特点.结果 ssSSc与局限性皮肤型系统性硬化病(lcSSc)内脏受累无差别,肺动脉高压的患病率有增高趋势,钙质沉着、指端溃疡、肢端溶解发生率较低,ssSSc和lcSSc间质性肺病的发生率均比弥漫性皮肤型系统性硬化病(dcSSc)低.结论 ssSSc患者虽无皮肤硬化,但内脏受累亦较为广泛,早期诊断、早期治疗极为重要.
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建立类风湿关节炎患者手腕关节滑膜炎的简化超声半定量评价系统
目的 制定一个简化的关节超声半定量评价系统,以评估RA患者腕和手指关节滑膜炎的活动性.方法 对705例RA患者的全部近端指间(PIP)、掌指(MCP)关节和双腕关节进行超声检查,并对滑膜炎的灰阶(GS)和能量多普勒(PD)进行半定量(0～3)分级.符合正态分布的计量资料以;-x±s表示;计数资料以率表示.采用t检验及Wilcoxon符号秩和检验的统计学方法.通过Spearman相关系数分析超声变量间的相关性,应用多元线性逐步回归分析方法建立一个简化的关节超声评分系统反映上述22个关节的滑膜炎症.结果 经多元线性逐步回归分析,腕、MCP5、MCP2及MCP3关节在GS超声下标准系数高于其他关节部位,这4个预测因子构成的模型的调整R2＞0.9.与其他组合相比,这8个关节组合对RA双腕和手指关节滑膜炎探查的敏感性、阴性预测值高,GS和PD超声下分别为97.35％与92.67％;97.20％与97.21％(P＜0.01);与22个关节评分总和的相关系数高,GS和PD超声下r值分别为0.989和0.972(P＜0.01).结论 双腕、MCP2、MCP3及MCP5关节构成的简化的8个关节超声半定量评价系统可用于代表其双腕和双手共22个关节滑膜炎的程度,是临床中监测RA患者双手和腕关节滑膜炎活动度简单且有效的评分系统.
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2012年早期类风湿关节炎分类标准的国内多中心临床验证
目的 验证2012年早期RA(ERA)分类标准、2010年ACR/EULAR分类标准以及1987年ACR分类标准在早期RA诊断中的价值.方法 采用多中心、现场调查的方法,连续入组年龄≥16岁,病程≤2年,至少有1个外周关节肿痛,由2名风湿免疫科专科医师确诊为RA或其他非RA疾病的患者,详细记录患者就诊时的临床及实验室检查资料,采用McNemar检验比较3个RA分类标准在ERA诊断中的敏感性和特异性,MedCalc软件比较各分类标准的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积,评价诊断价值.结果 本研究纳入早期关节炎患者310例,其中ERA患者182例,非ERA对照组128例;ERA标准的敏感性(88.5％)高于1987年ACR分类标准(45.6％,x2=75.013,P＜0.0125),与2010年ACR/EULAR分类标准(91.8％)差异无统计学意义(x2=1.042,P＞0.05),ERA标准的特异性(91.4％)和2010年标准(87.5％,x2=1.8,P＞0.05)、1987年标准(96.1％,x2=3.1,P＞0.05)相似;ERA标准所对应的ROC曲线下面积为0.962[95％CI(0.934,0.980)],略优于2010年ACR/EULAR标准0.959[95％CI(0.931,0.978)](Z=0.380,P=0.703 8),明显高于1987年ACR标准0.885[95％CI(0.845,0.919)](Z=4.517,P＜0.01).结论 在早期RA的诊断中ERA分类标准综合评价优于1987年ACR和2010年ACR/EULAR分类标准,并且较2010年ACR/EULAR的计分法分类标准简便实用.
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Rowell综合征七例并文献复习
目的 了解Rowell综合征的临床特征及诊疗特点.方法 对郑州大学第一附属医院2010年12月至2016年12月经治的7例Rowen综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组7例,女性6例,男性1例,平均年龄(40±11)岁,仅l例存在明显诱因.皮损呈泛发性靶形红斑,伴少量红色丘疹.组织病理示表皮角化过度,伴部分角化不全,基底细胞灶性液化变性,真皮血管周以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润.6例给予泼尼松0.7～1.1 mg· kg-1·d-1治疗,1例住院期间每天给予甲泼尼龙80 mg静脉滴注,出院后激素调整为泼尼松60 mg/d口服(1.2 mg·kg-1·d 1),4例患者加用羟氯喹0.2～0.4 g/d治疗,1例应用环磷酰胺每周0.4 g静脉滴注治疗.病情稳定后激素常规缓慢减量,4例未见复发,余3例减量期间皮损反复.结论 Rowell综合征临床罕见,免疫学表现相对特异,治疗基本同红斑狼疮,但激素减量较红斑狼疮慢,预后多变.
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维甲酸对调节性T细胞和辅助性T17细胞免疫调节的研究进展
维甲酸(retinoic acid)是维生素A的代谢产物,在临床上已被用于治疗寻常痤疮、银屑病等皮肤病及急性早幼粒细胞、黑色素瘤等恶性肿瘤疾病,目前的研究表明其在免疫中起重要作用.维甲酸在体内由维生素A通过复杂的过程转化而来,并根据血浆中浓度进行调解.维甲酸发挥作用的一种主要方式是与维甲酸受体结合,影响基因的表达,进而调控多种免疫细胞的功能,影响T细胞分化.辅助性T17(helper T,Th17)细胞和调节性T细胞是上世纪末被证实的2种CD4+T细胞亚群.
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胰岛素自身免疫综合征一例
患者男,51岁,主因“反复四肢乏力25 d,意识模糊9d.”入院,患者于入院前25 d无明显诱因出现四肢乏力,伴出汗、饥饿感,无头晕、头痛,无躁动、四肢抽搐,无心悸、胸闷、心前区疼痛,无恶心、呕吐,予自行进食后症状缓解.此后上述症状反复发作,常发生于夜间及清晨空腹时,每日1次,性质及程度同前,自行进食后症状缓解,未重视,未诊治.于入院前9d无明显诱因出现意识模糊,呼之可回应,症状持续约30min,家属予进食后症状缓解.3d前就诊政和县医院,查“随机血糖18.6 mmol/L,睡前血糖13.1 mmo/L,糖化血红蛋白:6.3％,尿酮体(-),尿糖(+).”
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获得性皮肤松弛症一例
患者女,28岁,因反复皮疹3年余,皮肤松驰1年来我院就诊.患者3年余前无明显诱因出现全身皮疹,累及四肢及腹部、躯干,表现为风团、红斑,伴有瘙痒,曾在皮肤科就诊,考虑“荨麻疹”,给予抗过敏等治疗好转,反复发作.近1年始出现皮肤松弛,双颊部、双耳、双上臂伸肌群皮肤松弛,渐加重,呈衰老貌,犹如老妇,曾在皮肤科就诊,病因待查,口服多种维生素等治疗效果不佳.病程中曾有脱发,口腔溃疡.近1年体质量下降4kg.既往史、个人史、家族史、过敏史无特殊.
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微RNA-92a在系统性红斑狼疮血浆中的表达及临床意义
目的 分析微RNA(miR)-92a在SLE患者血浆中的表达及临床意义.方法 收集44例SLE患者、16例RA患者和20名健康对照血浆标本,抽提血浆中小RNA,逆转录后,以cel-miR-39为外参,通过定量PCR检测血浆miR-92a的表达,通过实时荧光定量PCR和琼脂糖凝胶电泳对miR-92a和cel-miR-39的特异性分析;受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血浆miR-92a作为SLE诊断的敏感性和特异性.采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验、x2检验和Pearson相关分析进行统计分析.结果 miR-92a在SLE患者49.20 (5.33,95.17)、健康者411.30 (320.84,504.69)和RA患者25.59(11.20,30.54)血浆中的相对表达量差异有统计学意义(X2=40.77,P＜0.01).与健康对照相比,SLE患者血浆中miR-92a表达水平明显下调(49.20和411.30,P＜0.01),RA患者血浆中miR-92a相对表达水平较健康人也明显下调(25.59与411.30,P＜O.01).SLE患者血浆miR-92a区分健康对照及RA患者血浆miR-92a区分健康对照的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.958和1.00.血浆miR-92a表达水平以198.59区别SLE患者和健康对照的特异性和敏感性达90％,93.2％;以85.35临界值区别RA患者与健康对照的特异性和敏感性达100％和100％.血浆miR-92a的表达水平在低补体C3,高血肌酐、高血尿素氮,高ALlT及高LDH的SLE患者进一步降低(P均＜0.05).结论 SLE患者血浆中下调表达的miR-92a可能与其发病和病情进展相关,是SLE及终末期肾功能损害临床诊断一个新的生物学指标.
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18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像/CT在发热待查患者中检出复发性多软骨炎的应用价值
目的 分析18F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)/CT在不明原因发热(FUO)中检出复发性多软骨炎(RP)的价值.方法 回顾性分析以FUO就诊,终临床诊断为RP的3例患者的临床资料.对3例患者的临床症状、实验室检查及18F-FDG PET/CT影像资料进行分析,复习以往相关文献.结果 3例FUO患者中,2例在PET/CT显像中发现多发软骨(包括鼻、耳、气管/支气管及肋软骨)FDG摄取增高(SUVmax分布在2.5 ～7.5),与RP临床诊断标准高度相符;1例既往有RP病史者,PET/CT检出了导致发热的肺内炎性病变,虽然PET/CT显示出RP所致的鼻部和气道结构改变,但未见异常FDG摄取.结论 18F-FDG PET/CT在RP早期诊断及鉴别诊断中具有重要的临床价值,并可用于RP的随访及疗效观察.
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对痛风的一些认识
痛风是一个古老的疾病,早在现代医学记录之前,许多古代传记中就已经提到.随着社会的发展,人类的生活环境、生活方式及饮食结构发生了巨大的变化,痛风这一古老疾病的发病率也随之逐年升高,日益得到人们的重视,有关痛风研究的文献也越来越多,各种诊疗指南不断推出,争议也越来越多,诸多未解的问题仍然存在.本文就当前痛风诊治中的一些问题加以探讨,谈点个人看法,希望能给大家提供一些思考.
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2017年美国风湿病学会糖皮质激素诱导骨质疏松新防治指南发布
糖皮质激素在多种炎症性疾病治疗中发挥着非常重要的作用.长期或大剂量使用糖皮质激素治疗SLE、血管炎等多种风湿病虽能有效控制病情,但糖皮质激素本身也会给患者带来诸多的不良反应,包括骨质疏松和骨折的发生[1-2].据统计,超过10％的患者长期使用糖皮质激素后会诱发骨折,30％～40％的患者影像学上会发现椎体骨折[3-4].在起始糖皮质激素治疗的3～6个月内骨量丢失速度快,随后会随着激素的持续使用而骨量丢失速度缓慢下降[5].每日大剂量的糖皮质激素或高累积剂量的糖皮质激素均可增加骨折发生的风险,尤其是椎体骨折.
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重视老年类风湿关节炎诊治
随着人口老龄化和预期寿命延长,老年RA预期发病率和患病率将会越来越高.老年RA是指年龄≥60岁的RA患者,分为≥60岁发病的RA (elderly onset RA,EORA)和青壮年发病RA(younger onset RA,YORA)迁延至老年.由于老年RA与YORA相比在起病、临床表现和诊治等方面有明显不同,因此需要临床重视老年RA,采取适合于老年RA的治疗策略.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
