福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位: 福建省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会福建分会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-2600
- 国内刊号: 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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周围型肺癌CT像中"三角征"的临床意义分析
目的提出一种在周围型肺癌中常易被忽视的CT征象--三角征,并探讨其在周围型肺癌诊断中的价值.方法回顾性收集经病理证实的周围型肺癌100例,分析该征的CT表现及出现频率,并与分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等其他CT征象作比较.结果 100例周围型肺癌中三角征的出现率高达84%,与其他征象的出现率之间有显著差异,且与肿瘤的大小呈正比关系.结论三角征是周围型肺癌影像检查中一个常见征象,在诊断中有较大的参考价值.
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动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折54例分析
目的探讨动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的治疗效果.方法对54例股骨转子间骨折采取动力髋螺钉内固定,并进行疗效评价.结果全部病例得到随访,平均随访时间2.8年,骨折愈合率100%,关节功能优良率92.60(50/54).结论动力髋螺钉是治疗股骨转子间骨折的理想方法.
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多排螺旋CT在胰腺癌诊断中的临床应用
目的探讨多排螺旋CT在胰腺癌中的临床应用及诊断价值.方法分析54例胰腺癌患者多排螺旋CT图像,进行平扫及多期的增强扫描情况、CT征象进行方法评价及术前评估.结果胰腺-肿瘤增强密度差有显著意义,肿瘤密度低于胰腺密度.通过影像分析,发现增强扫描采用胰腺期门静脉期对胰腺癌及肝转移的诊断和可切除性的评估更有意义.结论在胰腺癌的诊断中采用上述方法使用多排螺旋CT能够明显提高胰腺癌的诊断准确率及做出有价值的术前评估.
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食道癌切除术后胃食道吻合口瘘46例分析
自1990年2月~2004年2月我院共施行食道癌切除术1426例,术后发生吻合口瘘46例,占3.23%,其中颈部吻合11例,左胸吻合22例,右胸吻合13例.现报告如下.
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糖尿病肾病患者透析疗法的临床探索
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)又称"糖尿病肾小球硬化症"是糖尿病(diabetes meuitus,DM)全身性微血管合并症之一.据Anderson等统计,DM患者终发展成为终末期肾病(ESRD)约占全部DM患者的5%~10%[1].透析作为治疗终末期肾病的重要手段,选择透析方式是一重要问题.本文对糖尿病肾病行血液透析(HD)和非卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗89例患者对比分析如下.
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50例冠心病患者静息心率、脉压及血脂的临床意义分析
目的探讨静息心率、脉压及血脂在冠心病发生发展中的临床意义.方法测定50例冠心病患者和50例对照组的静息心率、脉压及血脂,并进行临床的比较分析.结果冠心病组与对照组在静息心率(RHR)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)上有高度显著性差异(P<0.01),脉压(PP)亦有显著性差异(P<0.05).结论静息心率(RHR)、脉压(PP)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)对冠心病的发生发展有较强的临床预测价值,并对临床治疗具有一定的指导意义.
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大量放腹水结合扩容治疗顽固性肝硬化腹水18例临床疗效分析
顽固性腹水指腹水量巨大,持续3mon以上,虽经严格限制钠、水摄入及正规利尿剂治疗无效者,治疗困难.我科从1999年7月起,采用大量放腹水(LVP)结合扩容疗法治疗18例顽固性肝硬化腹水,取得较满意的疗效,现报告如下.
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交通伤致肝损伤术后胆瘘的防治体会(附9例报告)
胆瘘是严重肝损伤术后常见的并发症之一,处理不当可能引起弥漫性腹膜炎,继发膈下脓肿、肠间脓肿,全身衰竭甚至死亡.由于交通伤多为多发伤,伤情复杂,为抢救患者生命,需要争取时间,对肝损伤的处理主要是简单、有效的止血,术后胆瘘的发生率高于其它外伤所致的肝损伤.我院1998年1月至2003年12月共手术治疗交通伤致肝损伤87例,并发胆瘘9例,发生率10.34%,治愈8例,死亡1例.现报告如下.
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应用微波治疗子宫颈糜烂60例
目的观察微波治疗60例宫颈糜烂的效果.方法选择门诊治疗宫颈糜烂患者120例(Ⅰ度17例,Ⅱ度55例,Ⅲ48例),随机分为微波治疗组及对照激光治疗组,每组各60例.观察治愈率、创面愈合时间、阴道排液时间.结果微波组治愈率98.3%,激光组治愈率为90.0%,两组间差异无显著性(P>0.05);平均创面愈合时间,微波组为33.6±7.3d,激光组为40.6±8.2d,差异有显著性(P<0.01);平均阴道排液时间,微波组为12.2±5.1d,激光组为15.5±5.9d,两组间差异有显著性(P<0.01).结论宫颈微波治疗疗效好,创面愈合时间短,安全可靠,操作简单,副作用较少.微波是一种治疗宫颈糜烂简单、安全、有效的方法.
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呼吸道表现为主的胃食管反流病66例临床分析
胃食管反流病(gastroesophageal relux disease,GERD)是一种常见病,临床上以呼吸系统病状为主要表现的GERD,常误诊.我科2002年2月~2004年7月,共收治以呼吸道症状为主要表现的GERD 66例,现就临床分析如下.
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HRCT在肺部间质性病变诊断中的作用
目的评价高分辨率CT(HRCT)检查对间质性肺疾病的诊断价值.方法对26例临床疑诊为间质性肺疾病的患者进行胸部X线、常规CT和HRCT检查,并对照分析.结果 HRCT对肺内小结节阴影、线状或网状阴影、蜂窝状阴影、毛玻璃样阴影以及细支气管病变、肺气肿和等间质性肺疾病常见征象显示率明显高于X线胸片和常规CT.结论 HRCT对肺部间质性病变诊断明显优于X线胸片和常规CT.
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笑气吸入在无痛人流中的应用(附400例分析)
目的减轻人工流产时孕妇的痛苦.方法设实验组及对照组,实验组术前吸入50%笑气,对照组不用任何药物,比较其效果.结果实验组孕妇术中镇痛率>90%,经检验与对照组有显著性差异,同时也明显降低人工流产综合征的发生率(P<0.01),不增加出血量,无麻醉药过敏及副反应.结论操作简便,安全有效,能明显减轻孕妇人工流产时的痛苦和降低人流综合征的发生率.
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儿童肥胖症伴黑棘皮症与高胰岛素血症的关系探讨
目的探讨澳门地区单纯性儿童肥胖症伴黑棘皮症与高胰岛素血症的关系.方法对25例儿童肥胖症伴黑棘皮症进行病史、家族史、生活习惯等调查.测量身高、体重、腰围、血压,并对其中15例进行标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT),同时测量血糖、胰岛素、血脂及肝功能.结果 25例肥胖儿童均有不同程度黑棘皮症与肥胖时间成正比,BMI平均27.99±4.10 kg/m2,腰围89.4±9.34 cm;25例均有不良生活饮食习惯;其中14例有阳性家族史;OGTT 15例,IFG 2例,无一例IGT;高胰岛素血症12例;高血压5例,临界高血压3例,血脂异常13例,肝功能异常2例.结论儿童肥胖症伴黑棘皮症存在高胰岛素血症;高胰岛素血症与肥胖严重程度及血脂代谢异常有密切关系,肥胖程度越重代谢异常发生率越高,彼此相互影响,互为因果;黑棘皮症可作为可靠的皮肤标志对高胰岛素血症的肥胖儿童尽早发现与干预,并对有关危险因素进行监测,重在预防,防止肥胖症的发生与加重.
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改良腹膜后途径治疗精索静脉曲张22例
目的探讨改良腹膜后途径手术治疗精索静脉曲张的价值.方法回顾性分析22例左侧精索静脉曲张采用改良腹膜后途径高位结扎治疗的效果及恢复情况.结果 22例手术均获成功.手术时间20~45 min,平均30 min.术中无明显出血.随访3~15个月无复发、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、输精管损伤或睾丸萎缩病例.结论改良腹膜后途径治疗精索静脉曲张疗效确切,副损伤小,尤其适用于经腹股沟管结扎失败及不宜经腹腔镜手术的病例.
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210例眼外伤临床分析
眼外伤是眼科的常见病,为致盲的主要原因之一,尤其在单眼盲中,眼外伤居首位[1].为深入了解我厂眼外伤发病情况,根据本地区生活及工作环境的特点提出切实可行的防治方案是很有意义的.现将我科2001年1月~2003年12月间收治的眼外伤210例218眼进行分析如下.
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静脉丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征17例临床观察
目的探讨静脉丙种球蛋白(IVIg)治疗儿童格林-巴利综合征(GBS)的临床疗效.方法对符合GBS诊断的32例格林-巴利综合征患儿进行临床分析,并对治疗方法及其疗效进行对比观察.结果大剂量IVIg在控制病情进展、减少继发感染、缩短疗程明显优于激素治疗方法(P<0.01).结论 IVIg治疗儿童GBS是一种安全有效的方法.
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脑弥漫性轴索损伤64例分析
1998年1月~2003年12月,我科收治64例弥漫性轴索损伤(DAI)患者,现分析如下.
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肺减容术治疗重度肺气肿12例疗效分析
目的评价肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿的中长期疗效、手术指征选择及围术期处理经验.方法回顾性分析1997年7月至2002年6月,12例重度肺气肿病人施行肺减容术的随访资料,双侧肺减容术2例,单侧肺减容术8例,胸腔镜肺减容术2例.术前第1秒用力呼气量(FEV1)平均0.89 L,气急指数2.40.结果双侧LVRS术后FEV1平均提高50%,单侧LVRS术后FEV1平均提高仅32%.术后6~12个月,FEV1改善达高峰.手术死亡率0%,术后并发症发生率60.8%.结论肺减容术能明显改善部分具有手术适应证的重度肺气肿病人的临床症状和生理状况.
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单边外固定支架合跳骨片治疗胫腓骨粉碎骨折的临床疗效观察
目的通过观察单边外固定支架合跳骨片治疗胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效,探索胫腓骨粉碎骨折的有效疗法.方法用单边外固定支架合跳骨片与交锁髓内钉分别治疗胫腓骨粉碎骨折并进行比较.结果外固定组病人骨折处出现骨痂及骨性愈合时间均比髓内钉组病人早(P<0.01).结论对易发生骨折不愈合的胫腓骨粉碎骨折,使用单边外固定支架合跳骨片治疗比交锁髓内钉内固定治疗能更早出现骨痂,更利于骨折愈合.
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白内障超声乳化术715例报告
随着白内障超声乳化及人工晶体植入手术的广泛开展,其手术优点及疗效已受到充分的肯定.我们于2000年3月至2004年3月施行715例(896眼)白内障超声乳化+人工晶体植入术,现报告如下.
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PTEN蛋白在食道癌中的表达及其临床意义
目的探讨抑癌基因PTEN蛋白在食道癌手术标本中的表达及其临床意义.方法应用免疫组化S-P法,检测食道癌手术标本中PTEN蛋白的表达.结果 PTEN蛋白在食道癌中的表达与癌组织的细胞分化程度及病理分期呈现明显负相关(P<0.05);其表达与局部淋巴结转移无明显相关(P<0.05).结论食道癌组织中,PTEN蛋白的表达在食道癌的发生发展中起到重要作用.检测癌组织中PTEN蛋白的表达情况,有助于了解食道肿瘤的生物学行为.
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动力髋固定治疗股骨粗隆间骨折43例临床分析
我院自2000年8月至2004年2月份收治43例股骨粗隆间骨折患者,采用切开复位动力髋固定,即Richards滑动加压螺钉-板固定,取得较满意疗效,现报告如下.
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脑卒中后并发抑郁48例临床研究
目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)的发生率、临床特点及抗抑郁治疗情况.方法对106例脑卒中患者分别采用抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定.对符合PSD诊断的患者予以文拉法新SNRI类药治疗,疗程为3个月,并每月采用HAMD减分率判断治疗效果1次.结果本组PSD 48例,发生率为45.3%.脑力劳动者多见,主要临床特点为情绪低落,性格改变,对生活缺乏信心等.经过抗抑郁治疗3个月后用HAMD减分率判定疗效为:痊愈29例、显效16例、进步1例、无效2例.结论脑卒中后并发抑郁状态并不少见,为减少致残,提高生活质量,在治疗脑卒中的同时注意配合早期规范化躯体功能训练外,还应及时发现并积极治疗PSD.
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奥硝唑治疗口腔颌面部炎症21例疗效观察
目的评价奥硝唑的临床疗效和安全性.方法实验组用奥硝唑氯化钠注射液治疗口腔颌面部炎症21例,对照组用甲硝唑注射液治疗30例,分别于治疗前后进行厌氧性细菌培养,观察临床疗效,统计厌氧菌清除率和不良反应发生率,并进行比较.结果实验组临床有效率与对照组对比有非常显著性差异(P<0.01),厌氧菌清除率有显著性差异(P<0.05),不良反应有非常显著性差异(P<0.01).结论奥硝唑治疗口腔颌面部炎症疗效高,不良反应少,可作为临床首选药.
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抗精神病药物致心脏不良反应414例分析
目的探讨抗精神病药物对心电图的影响.方法对住院的精神分裂症患者定时行心电图检查.结果服用抗精神病药物患者有18.8%致心电图异常.结论抗精神病药物可致心电图改变,经及时对症处理后可恢复.
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动脉化疗栓塞结合经皮无水酒精注射治疗不能切除的肾上腺肿瘤19例
我院自1997年以来,采用选择性肾上腺动脉化疗栓塞结合经皮穿刺无水酒精注射术治疗19例不能手术切除的肾上腺肿瘤,现报告如下.
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水解匀浆膳的临床应用
目的探讨水解匀浆膳在临床管喂饮食中的应用价值.方法用α-耐高温淀粉酶制作匀浆,将其成分与普通匀浆对比.结果普通匀浆黏稠度是水解匀浆的1.4倍,而单位体积营养素含量水解匀浆比普通匀浆高.结论水解匀浆提高了管饲饮食临床应用的成功率.
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经可曲性支气管镜置入支架治疗恶性中心气道狭窄的临床研究(附33例报告)
目的观察经可曲性支气管镜置入支架治疗恶性中心气道狭窄的临床疗效和安全性.方法 33例患者置入国产镍钛记忆合金支架,支架通过X线透视定位或支气管镜直视下定位释放.结果 33例患者共置入42枚支架,均一次性成功.支架置入后狭窄管腔均明显扩大,气急均减轻,气促指数、Karnofsky评分与置入前比较有显著性差异(P<0.01).主要并发症有支架上分泌物附着、支架内肿瘤生长、刺激性咳嗽、反复气道感染.结论经可曲性支气管镜置入支架治疗无手术指征的恶性中心气道狭窄操作简便安全、短期效果肯定,值得临床推广.
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应用电视胸腔镜治疗自发性气胸26例报告
目的探讨应用电视胸腔镜治疗自发性气胸的疗效、手术注意点及术后并发症的预防.方法术中据探查情况及肺大泡大小分别应用圈套结扎、缝合器切割等方法切除肺大泡.对于弥漫性病变患者,肺大泡处理后采用纱球壁层胸膜固定术,使壁层胸膜渗血达到粘连目的以防复发.结果手术时间60~140分钟,平均90分钟.全组无切口感染及中转开胸.住院时间7~30天,平均9天.随访6~24月,平均18个月未见复发.结论应用电视胸腔镜治疗自发性气胸是近年来开展的一项新技术,具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点.对于一些老年患者,心肺功能差或合并高血压、糖尿病患者尤其实用.
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进展性缺血性脑卒中的医源性因素分析
目的探讨进展性缺血性脑卒中与医源性因素的关系.方法以回顾性调查的方式,观察近10年来明确诊断的进展性缺血性脑卒中的医源性因素,并分析其机制.结果血压、血糖及利尿脱水剂是部分缺血性脑卒中进展的相关因素.结论缺血性脑卒中急性期过分积极地降血压、血糖调节不当及过早或过量使用利尿脱水剂可能导致急性缺血性脑卒中的进展.
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青年人大肠癌45例临床分析
青年人大肠癌指年龄≤30岁的大肠癌患者,近年来发病率有上升趋势.我院腹部外科自1988~2000年共收治大肠癌病例312例,其中年龄≤30岁的有45例,占同期收住行手术治疗的大肠癌病例14.42%(45/312),现报告如下.
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改良内置法鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔18例
我科自2002年至2003年对鼓膜大穿孔采用改良内置法鼓膜修补术,取得满意疗效,现报告如下.
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结扎膀胱下动脉耻骨上前列腺切除术治疗高危前列腺增生症35例
目的为探讨高危前列腺增生前列腺切除术止血方式.方法采用结扎膀胱下动脉耻骨上前列腺切除术治疗高危前列腺增生35例.结果本组35例病人,手术时间1.5~2小时,平均1.5小时;切除前列腺重量为30~120 g,平均45 g;均经病理证实为前列腺增生.术中出血80~250 ml,平均103 ml;输血0~400 ml,平均60 ml;有26例未输血.9例术后返回病房后尿液变清,26例术后2~3天尿液转清,停止膀胱持续点滴冲洗.9~14天拔除尿管、膀胱造瘘管.随访2~9年,排尿恢复良好,无明显并发症.与术前比较,IPSS评分由术前平均28.4分降至9.5分;QOL评分由4.5分降至2.05分;Qmax由5.4 ml/s上升至18.5 ml/s;残余尿(RUV)由180 ml降至15 ml.经统计学处理,IPSS评分、QOL、Qmax和RUV术前术后比较差异有极显著意义(P<0.01).结论采用结扎膀胱下动脉耻骨上前列腺切除术治疗高危前列腺增生症出血少,安全有效.
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70例IgA肾病临床与病理分析
IgA肾病(IgAN)或称为Berger病,是我国常见的肾小球疾病,其人群发病率约为15~40 pmp/年,其发病情况具有很明显的种族和地域差异,在我国约占肾小球疾病的47.5%[1].我科收集5年来IgA肾病70例的临床病理资料,就其特点、相关关系及肾脏活检术后并发症进行分析如下.
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关节镜下治疗膝关节半月板损伤7例分析
目的探讨关节镜下膝关节半月板损伤治疗方法.方法自2001年12月至2003年5月对7例膝关节半月板损伤进行关节镜下检查及治疗.7例中,右侧5例,左侧2例;内侧半月板损伤3例,外侧半月板4例.OConnor关节镜下损伤类型:斜形撕裂2例,水平撕裂1例,纵形撕裂1例,瓣状撕裂2例,复合撕裂1例;半月板部分切除术3例,半月板次全切除术4例.结果 7例均经随访,随访时间12~30个月,平均20个月.7例患者均于次日进行股四头肌等长训练,第3天膝关节开始屈伸活动,第7天下地行走,2周基本恢复正常膝关节活动功能,未发生关节镜器械折断在关节腔现象,无骨关节炎表现.结论关节镜技术治疗膝关节半月板损伤具有损伤小、恢复快等优点.
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胸壁微创小切口与电视胸腔镜辅助手术95例分析
目的探讨胸壁微创小切口(MT)与电视胸腔镜手术(VATS、VAMT)的临床应用.方法 1996年8月~2002年12月应用MT与VAMT、VATS手术95例.其中MT 47例,VAMT、VATS 48例.病种包括自发性气胸、不明原因胸腔积液、肺和食管疾病及胸外伤等10余种.术式包括肺大泡切除术、肺楔形和肺叶切除术、胸水清除、胸膜活检+胸腔内温盐水循环灌注术、食管平滑肌瘤及纵隔肿瘤摘除术、食管破裂修补术等.结果手术均进行顺利.术后并发复张性肺水肿1例,胸内出血2例.1例合并多种内科夹杂症的72岁病人行中上肺叶切除,术后第五天死于肺梗塞.其余病人恢复顺利,效果满意.结论 MT、VAMT和VATS具有微创优点,适用于多种胸部疾病的外科治疗.开展微创手术应循序渐进,胸腔镜加小切口更符合目前向微创外科过渡阶段的实际情况.
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鼻内窥镜下治疗鼻窦真菌病11例临床分析
我科自2002年5月~2004年5月开展鼻窦内窥镜手术96例次,其中11例由真菌感染引起,经诊治基本痊愈,现报告如下.
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栓塞化疗43例中晚期肝癌预后因素分析
目的综合分析影响接受栓塞化疗中晚期肝癌患者预后的主要因素.方法采用Cox回归模型,对43例中晚期肝癌栓塞化疗术后进行随访,对影响预后因素进行分析.结果总体0.5、1、1.5、2年生存率分别为76.74%、46.51%、25.58%、13.95%.影响预后的主要因素为AFP变化情况、肿块大小、肿瘤供血情况.结论肝动脉栓塞化疗术治疗前后AFP减少值与治疗前AFP比值大于50%的患者生存期明显延长,其能预测其疗效.肝动脉栓塞化疗术是治疗中晚期肝癌的主要手段.
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62例癫痫患儿心理问题调查分析
癫痫是神经系统慢性疾病,长期以来临床上应用抗癫痫药物控制发作,而患儿心理问题未受到应有的重视,生活质量明显低于正常儿童.为了解决癫痫患儿的心理特征,提高治疗效果,我科开展了对癫痫患儿心理问题的调查分析,以探讨其规律性.
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经尿道电化学治疗67例前列腺增生症疗效观察
目的观察应用EASY-100A电化学治疗仪治疗前列腺增生症(BPH)临床效果.方法选择67例复杂性BPH患者行前列腺电化学治疗术,术前采用经会阴B超测前列腺尿道长度.结果治疗后3月复查,1次拔管成功58例,2~3次插管拔管后自行排尿正常6例,总有效率95.52%,无效3例.结论电化学治疗复杂性BPH是一种高效、安全、并发症少、痛苦小、费用低的方法,尤其是对合并症较多已失去手术机会者不失为首选方法,但应进一步观察积累成功经验和失败教训.
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可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折23例
后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折临床上少见;但如果骨折块不能复位,后交叉韧带处于松弛状态可引起膝关节不稳,关节疼痛及创伤性关节炎,严重影响膝关节功能.本院自1998年8月2003年8月共收治23例,应用可吸收螺钉治疗,随访疗效满意,现报告如下.
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16例肺错构瘤X线诊断分析
肺错构瘤为一较少见的肺部良性肿瘤,我们遇见16例均经手术、病理证实,现报告如下[1~3].
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雅施达并安体舒通治疗难治性心力衰竭36例临床观察
目的观察雅施达并安体舒通治疗难治性心力衰竭的疗效.方法选择36例难治性心力衰竭住院患者,在原治疗方案的基础上加用雅施达口服,剂量2~4 mg,每天晨服1次;安体舒通口服,10~20 mg/次,每天2次,两周一疗程.全部病例治疗前后均监测ECG、肝肾功能及电解质,并行彩色多普勒超声心动图测量心输出量(CO)、心脏指数(C1)、左室短轴缩短率(FS)及射血分数(EF);动态观察心率、血压、临床症状和体征.结果 36例中,显效21例,有效13例,无效2例,总有效率94.4%.结论雅施达并安体舒通有效抑制血管紧张素Ⅱ的产生,拮抗醛固酮的水钠潴留作用,对治疗难治性心力衰竭疗效确切,副作用少,可常规应用于难治性心力衰竭的联合治疗,但应从小剂量开始,避免高钾血症及低血压的发生.
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老年眩晕患者椎动脉颅外段的彩色多普勒研究
目的研究老年眩晕与椎动脉供血不足的关系.方法运用彩色多普勒检测椎动脉颅外段内径、走行及血流速度,并计算眩晕组和对照组各项异常检出率的差异.结果老年眩晕主要原因是椎动脉供血不足,彩色多普勒超声主要表现有椎动脉迂曲、狭窄、血流速度降低.结论多普勒超声检查是检测老年眩晕病因和观察疗效的重要手段.
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米索前列醇中期妊娠引产106例疗效观察
近年来,有不少关于米非司酮配伍米索前列醇(简称米索)用于终止早孕的报道,也可见到米索用于晚期妊娠引产的报道.而中期妊娠(中孕)引产较常用的是依沙吖啶羊膜腔内注射引产.本文主要探讨米索用于中孕引产的效果及推广意义.
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48例全身性炎症反应综合征与新生儿严重感染关系探讨
目的为探讨全身性炎症反应综合征(SIRS)和新生儿重症感染的关系.方法对1995年12月至2003年12月收入ICU诊断为新生儿败血病的48例患儿进行分析,按照第二届世界儿科ICU大会提出的SIRS诊断标准和分级进行分级进行分组.结果显示98%符合SIRS诊断标准(46/48)例,符合脓毒症7例,严重脓毒症16例,脓毒性休克23例.随着SIRS病情的进展,病死率增高,脓毒症组无死亡余2组死亡率增高分别为31.2%和78.3% (P<0.01).随SIRS病情加重,MODS病例增多,脓毒症组无发生,余2组分别为37.5%和95.7%(P<0.01).结论 SIRS诊断并适用于新生儿严重感染,该分组可以区别疾病严重程度和预测预后.
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慢性心房颤动患者体循环栓塞的危险因素分析与预测
目的研究老年非瓣膜病心房颤动患者体循环栓塞的危险因素与预测,并探讨其可能的原因.方法 76例老年慢性心房颤动患者,通过单因素及多元逐步logistic回归分析,首次将心室率增快作为一项待选变量,结合其他临床指标,对体循环栓塞的危险因素进行分析.结果与体循环栓塞相关的因素有:平均心室率(HR)≥91次/分,心房颤动持续时间,心脏射血分数(EF%),是独立危险因素(P<0.05).结论平均心室率≥91次/分,心房颤动持续时间长,心脏射血分数(EF%)下降,增加体循环栓塞的危险性.
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CA125、AFP、CEA、CA19-9检测诊断卵巢癌的临床应用价值
目的探讨糖链抗原(CA125)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA19-9)诊断卵巢癌的价值.方法采集296例住院患者的血清,其中卵巢癌47例,卵巢良性病变249例,用化学发光法检测其血清CA125、AFP、CEA、CA19-9值.结果卵巢癌组患者血清CA125的阳性率(63.83%),明显高于良性卵巢病变组(P<0.01);浆液性卵巢癌CA125的阳性率(88.89%),明显高于黏液性卵巢癌的阳性率16.67%(P<0.05).早期卵巢癌CA125、AFP、CA19-9、CEA联合检测阳性率较CA125单项检测的阳性率明显升高(P<0.05);卵巢癌第一次手术切除瘤体<10 cm组与>10 cm组的CA125检测值差异无显著性(P>0.05).结论 CA125在临床诊断卵巢癌中具有重要价值,尤以诊断浆液性卵巢癌为突出;CA125、AFP、CA19-9、CEA联合检测有助于提高早期卵巢癌的检出率;CA125检测值与卵巢癌第一次手术切除瘤体的大小无关.
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心脏手术后妊娠及分娩28例报告
目的探讨心脏手术后的患者能否安全度过妊娠与分娩期及相关应注意因素.方法对1994年1月至2003年12月住院分娩的心脏手术后患者临床资料进行回顾性分析.结果 28例患者中先心病20例占71.4%,心脏瓣膜病8例占28.6%.所施的手术房间隔缺损修补术11例,室间隔缺损修补术9例,二尖瓣置换术4例,二尖瓣狭窄分离术3例,球囊二尖瓣扩张术1例,术后未发生心衰,妊娠分娩期心功能Ⅰ~Ⅱ级.分娩方式:28例患者33次妊娠,5次流产,1例死胎引产,妊娠35周后分娩27例,其中阴道分娩18例(66.7%),剖宫产9例(33.3%),获活婴27人,无显性畸形.结论心脏手术后能否妊娠与妊娠前心脏矫治术有关,术后心功能分级也是能否耐受妊娠的另一因素.若术后心功能Ⅰ~Ⅱ级者多能安全度过孕娩期,但属高危妊娠,应加强孕产期监护.
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5例成人下呼吸道异物长期误诊分析
目的探讨成人下呼吸道异物长期误诊的原因,提高对下呼吸道异物的认识,从而能及时诊断和给予有效的治疗.方法回顾分析了近两年我科收治的误诊达1~3年的5例下呼吸道异物病人的临床表现、诊断与治疗情况.结果只有2例入院时提供了可疑的异物吸入史,但未引起足够的重视.5例病人全部误诊为呼吸系统常见疾病,异物滞留气管、支气管的时间为1~3年,经纤维支气管镜或电子气管镜取出4例,1例因为异物为肉芽组织包绕,嵌顿管腔中,无法取出异物而手术治疗.结论对异物吸入史不明确的患者,因临床症状不典型,容易被原来的慢性疾病所掩盖或误诊为其他引起慢性咳嗽的疾病,误诊率高.详细询问异物吸入史和及时行纤维支气管镜检查是防止成人下呼吸道异物长期误诊、误治的主要措施.
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闭合性肝损伤围手术期治疗体会
闭合性肝损伤临床上并不少见,因伤情复杂、凶险,同时常伴有其他脏器的合并伤,给早期诊断和及时救治带来一定困难.为提高抢救成功率,降低死亡率,笔者回顾复习了1993年1月至2003年1月,我院收治的79例闭合性肝损伤病人临床资料,现就此类病人早期诊断、肝创面处理及并发症防治等问题讨论如下.
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前房穿刺在治疗原发性闭角型青光眼急性发作中的应用
原发性闭角型青光眼急性发作期表现为因急性眼压升高(通常在6.7 kPa以上)引起剧烈的眼痛、视力严重减退、瞳孔散大,伴恶心、呕吐等全身症状.若高眼压持续过久,可导致房角广泛粘连、小梁网功能严重损害、视神经遭受严重破坏,而引起无法挽救的视功能丧失.尽快控制眼压、开放房角、挽救视功能,是治疗青光眼急性发作古老而又不断被重新提出的话题.本文对前房穿刺在治疗闭角型青光眼急性发作期的应用方面进行探讨.
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高血压脑出血不同手术方式与预后关系分析
目的分析高血压脑出血手术治疗方式与预后关系.方法采用回顾性调查研究的方法进行对比分析.结果共304例手术治疗,死亡70例,完全恢复日常生活34例,生活自理62例,生活需人帮助72例,卧床56例,植物生存10例.结论高血压脑出血病情危重,死亡率、致残率高,根据出血量及出血部位选择适当手术方式可改善预后,但意识状况、年龄及全身状况等对手术方式选择及预后亦有影响.
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喉气管瓣法重建下咽颈段食管治疗梨状窝环后癌13例
目的探讨梨状窝环后癌切除后重建下咽颈段食管的改进术式和术后效果.方法 1990年1月~2001年12月手术治疗晚期梨状窝环后癌患者13例,行一侧下咽梨状窝切除+半喉或喉大部切除+食管入口或颈上段食管切除.肿瘤切除后用喉气管瓣整复下咽和颈段食管,其中7例采用喉气管瓣后移法,6例采用改进术式气管瓣翻转法.全部病例均行术后放疗.结果喉气管瓣后移法7例中,5例创口Ⅰ期愈合,2例切口感染形成咽漏;气管瓣翻转法6例中,5例创口Ⅰ期愈合,1例切口感染形成咽漏;以上3例咽漏均经换药愈合.两组各有1例术后放疗后食管吻合口部位发生狭窄,但可进食浓流质饮食.术后5年随访,共有7例无瘤生存,进食半流质软质饮食通畅,全身状况好;5例死亡;1例失随访.结论喉气管瓣后移和气管瓣翻转两种方法重建梨状窝环后癌切除导致的下咽与颈段食管缺损,均取得良好效果.改进术式气管瓣翻转修复方法能在喉瓣面积过小时有效整复食管入口和下咽部分缺损,是肿瘤切除后下咽食管入口缺损较理想的修复方法.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察(附60例分析)
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)在我国目前仍是常见病,若未及时彻底治疗可能导致患儿伤残或弱智.近年来国内外采用高压氧(HBO)治疗HIE已取得较好疗效,由于HBO能增加脑的摄氧和用氧,对于HIE患儿具有积极的治疗作用.我科从1999年开始采用高压氧早期综合治疗HIE,后续治疗以巩固疗效,减轻神经系统损害,减少了后遗症的发生,经随访1~3岁预后情况,效果较好,现报道如下.
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107例小儿慢性咳嗽皮肤过敏原点刺检测结果分析
目的探讨慢性咳嗽和过敏因素之间的相互关系.方法对107例慢性咳嗽患儿、65例健康儿童选择常见的10种过敏原进行皮肤点刺实验.结果一种以上过敏原阳性率,慢性咳嗽组为50.47%,健康儿童组为30.77%,两组相比有显著差异,而其中7种过敏原两组之间差异显著.结论慢性咳嗽与过敏因素关系密切,咳嗽迁延难愈可用过敏原点刺方法作为病因辅助诊断并有效避免过敏原的刺激.
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福州市部分公务员原发性高血压发病危险因素探讨
目的探讨福州市部分公务员中原发性高血压发病的危险因素.方法采用现场调查和实验室检测方法对369名公务员进行高血压危险因素的调查与分析.结果 369名公务员中高血压的患病率及知晓率分别为17.62%、44.6%.非条件Logistic回归分析表明,引起公务员高血压发病的主要危险因素为:男性(RR=2.143,95%C.I.1.035~4.436)、体重指数(RR=1.677,95%C.I.1.027~2.736)、总工龄(RR=1.874,95%C.I.1.318~2.666)、管理人员(RR=2.378,95%C.I.1.252~4.517)以及父母有高血压病史(RR=2.384,95%C.I.1.314~4.326).结论在高血压发病的危险因素中,除了常见的性别、体重指数(BMI)、总工龄和父母高血压病史外,管理人员这一工种在公务员高血压发病中的作用不容忽视.
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TURVP术后尿道狭窄原因分析(附12例报告)
我院自1998年10月至2000年12月,对前列腺增生患者共行经尿道前列腺汽化电切手术(TURVP)261例,其中12例术后出现尿道狭窄占4.6%,现报告如下.
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30例重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞分析
本院自1998年1月至2003年12月,对重型颅脑损伤患者进行手术治疗后出现大面积脑梗塞30例,现总结分析如下.
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急性心肌梗死施行近期冠状动脉旁路移植术32例
目的探讨急性心肌梗死(AMI)近期冠状动脉旁路移植术的可行性.方法 32例AMI发病时间为8小时至27天,经规则内科治疗后仍持续心绞痛的高危患者进行冠状动脉旁路移植术.结果死亡1例,其余患者均痊愈出院.术后心绞痛症状消失,心功能明显改善.结论 AMI近期、内科治疗无效患者可接受冠状动脉旁路移植术.
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儿童甲状腺癌临床特征及诊疗方法探讨
目的探讨儿童甲状腺癌的临床特征、诊断和治疗.方法回顾性分析我院1990~2004年收治的15例儿童甲状腺癌的临床资料.结果 15例均行手术治疗,其中乳头状癌12例、滤泡状癌2例、未分化癌1例,颈淋巴结转移7例.术后随访时间9个月至10年,14例存活良好,1例未分化癌术后2年死于肺部转移.结论儿童甲状腺癌多为乳头状癌,易发生颈淋巴结转移,选择适宜的术式,可减少并发症,获得良好的治疗效果.
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末节断指再植36例分析
目的探讨末节断指再植的临床效果.方法对36例38指末节断指施行再植手术,并进行临床随访分析.结果成活33例35指,失败3例3指,成活率92.1%;20例22指得到随访,随访率62.8%.根据手指再植后功能评价项目,总评价优良率86.3%.结论末节断指根据不同的伤情特点采用不同的再植方法,能取得较高的成活率和满意的功能.
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MR动态增强扫描对小肝癌的诊断价值探讨
目的探讨MR动态增强扫描的扫描技术及对小肝癌的诊断价值.方法搜集25例本室经动态增强扫描诊为"小肝癌",且随访资料完整的病例进行分析,其中22例经病理、1例经DSA证实.增强前后T1WI常规采用FL2D屏气扫描序列或采用反相位的T1WI-FL2D屏气扫描序列,也可采用T1-TFL序列行增强前后扫描.结果 26个已确诊为小肝癌的病灶行增强扫描,动脉晚期24个与平扫相比均不同程度强化,门静脉期大多数病灶与动脉期相比信号衰减,有5个病灶周围可见线状包膜强化;延时至平衡期扫描所有病灶信号较动脉期均衰减,病灶边缘强化的假包膜更为明显.结论 (1)用MR动态增强扫描能动态观察小结节肝动脉和门静脉的供血情况,对小肝癌的定性起关键作用.(2)从退变结节(DN)到小肝癌(SHCC)是一个渐变的过程,有时退变结节与小肝癌的MR影像表现重叠,难以鉴别.(3)动态增强扫描小肝癌的包膜显示较有特征性.(4)动态增强扫描较平扫能提高病灶的检出率及定性准确率.(5)我们选用的序列各有优缺点.
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头颈部恶性淋巴瘤72例临床分析
目的探讨头颈部恶性淋巴瘤(ML)的诊断方法和治疗措施.方法对72例经病理诊断的ML,进行临床分期、病理组织类型分类,采用化疗、放疗、手术等综合治疗52例,单一化疗15例,单一放疗5例.结果 72例患者1、3、5年生存率分别为55.56%、38.89%、20.83%.存活患者Ⅰ、Ⅱ期者占绝大多数,且多为恶性程度较低者,死亡患者中以Ⅲ、Ⅳ期为多.结论诊断目的可包括肯定淋巴瘤的类型和决定病变累及的部位及范围.对颈部原因不明的淋巴结肿大反复活检以明确诊断.选择治疗方案的正确与否是治疗效果好坏的关键,综合治疗是为有效的治疗手段,预后与组织类型、临床分期密切相关.
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Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术治疗46例临床分析
目的探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术治疗.方法回顾性对照研究46例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,进行单纯乳房切除并腋淋巴清扫(MAD组17例)与根治术(RM组29例)疗效比较.结果 MAD组和RM组10年生存率分别为80.6%和81.9%,无病生存率分别为76.6%和79.2%,局部复发率分别为13.3%和11.5%,患侧上肢肿胀发生率分别为5.88%和6.89%.结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术采用MAD的疗效与RM相同,且能改善病人的生存质量.
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两点半综合征5例分析
T波改变在临床上十分常见,既可能为器质性,也常见功能性改变.正常人心电图额面QRS-T电轴夹角不超过45°,因此在以R波为主导联中,T波是直立的,但一部分正常人额面QRS电轴可为90°(假定为钟表的长分针),T电轴若为-30°(假定为钟表的短时针),则被称为两点半综合征.这种心电除极与复极在额面六轴系统投影,表现在体表心电图电轴90°时(I导联R/S=1),Ⅱ、Ⅲ、aVF以R波为主导联,T波倒置,临床上有时会将此类心电图改变误诊为心肌缺血、心肌炎.本文选择150例我院2001年门诊体检者,其中检出两点半综合征5例,现报道如下.
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血液肿瘤患者血清乳酸脱氢酶的临床研究
目的研究血液肿瘤患者血清乳酸脱氢酶(LDH)在发作期与缓解期变化的临床意义.方法采用全自动生化检测仪测定97例血液肿瘤患者发作期、缓解期血清LDH的水平,并与正常对照组进行比较.结果在恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病的发作期,血清LDH水平显著升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.001);而缓解期与对照组比较差异无显著性(P>0.05),当上述血液肿瘤复发时,血清LDH水平又明显增高.结论血清LDH水平可作为代表全身肿瘤细胞负荷的一项重要指标,同时它的改变也是判断疗效和预后的一项可靠参考指标.
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人脑胶质瘤耐药基因ERCC2、MGMT表达之间的相关性及其与预后的关系研究
目的探讨人脑胶质瘤组织中两种耐药基因ERCC2、MGMT表达之间的相关性及其与预后的关系.方法采用双管RT-PCR方法检测19例人脑胶质瘤组织中ERCC2和MGMT mRNA水平,并分析它们的相关性及其与患者生存时间的关系.结果 ERCC2、MGMT的表达量分别为(1.42±0.93),(2.89±1.82),ERCC2与MGMT之间具有极显著的相关性(P<0.01).与患者的生存时间具有显著的相关性(P<0.05).结论 ERCC2、MGMT基因表达之间具有内在的联系,共同参与细胞对DNA损伤的修复,并形成肿瘤耐药;与肿瘤的预后具有明显的相关性.
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胎儿听力产前检测42例研究
目的减少聋哑儿的出生率,在超声实时观察下监测胎儿听器发育情况.方法用木鱼声和拨浪鼓声刺激孕21~39周的胎儿,观察其反应.结果用75.21±1.76 dB SPL的拨浪鼓声刺激胎儿,胎心及胎动变化均无显著差异(P>0.05);用87.01±2.14 dB SPL的木鱼声刺激胎儿,胎心及胎动变化均有显著性差异(P<0.001),并有惊跳反应.结论木鱼声-超声法安全、简便、敏感、快速、可靠,便于推广.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂联合应用治疗以肾病综合征表现的糖尿病肾病32例
目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂(ACEI)联合应用和单用ACEI治疗以肾病综合征为临床表现的2型糖尿病肾病(DN)的疗效比较.方法 52例临床确诊的2型糖尿病肾病分为两组,A组单用ACEI治疗20例,B组ARB联合ACEI治疗32例.结果治疗2个月后A组24小时尿蛋白平均3.02±1.10 g,B组24小时尿蛋白平均2.66±1.32 g(P<0.01).血浆白蛋白A组24.60±1.80 g/L,B组26.80±1.20 g/L(P<0.05),6个月后24小时尿蛋白A组2.54±0.89 g/L,B组2.14±1.03 g/L(P<0.01),血浆白蛋白A组28.80±2.10 g/L,B组31.10±1.80 g/L(P<0.01).经过一年治疗,A组肌酐清除率平均下降速率为3.5 ml/min·y,B组为2.8 ml/min·y.结论 ARB与ACEI联合应用对以肾病综合征为临床表现的2型糖尿病肾病的治疗效果更优于单用ACEI组,并具有更好的肾脏保护作用.
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22例自发性食管破裂的治疗体会
我院自1986年10月至2003年10月,共收治自发性食管破裂病人22例,取得一些经验和体会,现报告如下.
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"吉妮"宫内节育器临床应用效果研究(附554例分析)
目的研究"吉妮"宫内节育器在育龄妇女中使用的有效性、安全性.方法对254例放置"吉妮"宫内节育器(IUD)和300例放置"T"型环妇女进行一年的临床观察和对照研究.结果 "吉妮"环组去除放置技术所致环脱落因素后,脱落率显著低于"T"型环组(P<0.01).放置12个月带器妊娠、因症取出,以及有不规则阴道出血、下腹痛等副作用,"吉妮"环组与"T"型环组比较有显著差异(P<0.01).结论 "吉妮"环组临床应用效果优于"T"型环组,副作用小.
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后腹腔镜在12例肾上腺手术中的应用
目的探讨后腹腔镜在肾上腺手术中的应用.方法采用后腹腔镜技术完成12例肾上腺占位性病变切除术.结果 12例均成功,术中术后均未输血,无严重并发症发生.手术时间为30~60 min,平均40 min;术后住院时间为4~7天,平均5.6天.结论后腹腔镜肾上腺占位病变切除术,具有创伤小、安全有效、恢复快、住院时间短等优势,有望成为治疗肾上腺占位性病变的首选方法.
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高压氧治疗102例椎基底动脉供血不足疗效分析
近年来,我院神经内科共收治椎基底动脉供血不足200例,其中102例用高压氧加扩血管药物治疗,称为高压氧组;98例单用扩血管药物治疗,称对照组.现报告如下并对两组治疗结果进行对比分析.
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子宫肌瘤867例临床分析
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,是子宫切除的首要原因.子宫肌瘤是一个重要的公众健康问题,在生育年龄的妇女中,发病率为20%~30%,有报道其发病率可高达50%[1].手术是根除肌瘤的唯一途径,其手术方式较多,每一种术式各有利弊,手术方案的个体化一直是困扰妇科医生的难题之一.本文对我院3年间收治的867例子宫肌瘤病例资料进行临床分析.
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硬膜外阻滞下应用咪唑安定对内脏牵拉反应的防治(附100例分析)
硬膜外阻滞是一种不完全性麻醉,常需辅助药以完善其镇静、镇痛和消除不良反应的作用,为此,我们采用小剂量咪唑安定复合哌替啶(咪哌合剂)防治腹腔手术时的牵拉反应,并与哌替啶和氟哌利多(哌氟合剂)进行对照观察,现报告如下.
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应用超声谐波显像诊断心尖肥厚型心肌病5例报告
心尖肥厚型心肌病(AHCM)是肥厚型心肌病的特殊类型,因其临床表现无特殊性,容易漏诊或误诊.超声心动图的谐波显像技术大大提高了对AHCM的诊断率.本文应用超声心动图的谐波显像技术分析并诊断5例未引起临床注意的AHCM患者,现报告如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症31例诊治体会
目的回顾分析我院收治妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的诊断及处理.方法对2002年6月至2004年6月年间的31例ICP患者进行临床分析.结果对ICP患者进行产前缓解瘙痒症状,降低血清胆汁酸浓度,改善肝功能等治疗和严密的胎儿监护,可以降低早产及早产儿的发生,提高围生儿的质量,剖宫产能降低胎儿窘迫及新生儿窒息,显著改善围生儿的预后.结论对ICP的早期诊断、早期治疗、加强胎儿监护、适时终止妊娠是降低围生儿病死率的关键.
关键词: 妊娠期肝内胆汁淤积症 胎儿监护 -
前列腺素E1合用葛根素治疗冠心病心绞痛临床观察
目的观察前列腺素E1合用葛根素治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 55例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,两组均常规口服阿司匹林和消心痛,治疗组采用葛根素注射液及前列腺素E1静脉点滴;对照组采用极化液静脉点滴.观察心绞痛发作、心电图变化、硝酸甘油用量、药物不良反应.结果心绞痛及心电图疗效:治疗组明显优于对照组(P<0.05);每日硝酸甘油用量:治疗组少于对照组(P<0.01).不良反应:少数患者静滴前列腺素E1过程中出现局部静脉刺激症状,但仅1例因此停药.结论前列腺素E1合用葛根素,作用于冠心病心绞痛基本的病理生理环节,临床疗效令人满意.
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绝经后阴道出血319例临床分析
绝经后阴道出血是老年妇女常见的症状之一,其早期诊断、及时治疗对预防子宫内膜癌具有积极意义.我院1997年至2002年共收治319例绝经后阴道出血患者,现就其临床及病理结果进行分析.
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葛根素治疗颈动脉硬化52例疗效观察
我们自2002年6月开始应用葛根素治疗有颈动脉硬化的脑缺血病人52例,取得明显的疗效,现报告如下.
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甲型副伤寒患者血清C-反应蛋白测定的临床意义探讨
目的探讨甲型副伤寒患者血清C-反应蛋白测定的临床意义.方法对90例甲型副伤寒患者的血清C-反应蛋白(CRP)、血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、外周血白细胞总数(WBC)和血小板计数(PLT)进行测定.用直线回归和相关分析CRP与其他指标的关系.结果 87例(96.67%)血清CRP升高,43例(47.78%)血清ALT升高,46例(51.11%)血清AST升高,27例(30%)血白细胞计数下降,24例(26.67%)血小板计数下降.显示血清CRP浓度与ALT呈低度正直线相关(r=0.245,P<0.01),CRP浓度与AST呈中度正直线相关(r=0.572,P<0.01),CRP浓度与血PLT计数呈低度负直线相关(r=0.258,P<0.05),CRP浓度与WBC总数不存在直线相关关系(r=0.105,P=0.326).结论甲型副伤寒中血清CRP升高为一重要指标,结合肝功能异常、血小板计数下降及流行病学资料则有助于确立诊断.
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重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿36例报告
现将我院近年来收治的重型脑挫裂伤并发迟发颅内血肿患者36例作回顾性分析如下.
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外伤性膈肌破裂14例诊治体会
我院自1980年1月~2003年12月收治膈肌损伤14例,占同期胸、腹部创伤的3.2%,现报告如下.
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锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位的外科治疗(附37例报告)
肩锁关节脱位或锁骨外侧端骨折并不少见.保守治疗只适用于Ⅱ°以内的脱位和移位不明显的骨折,Ⅲ°以上的肩锁关节脱位和有移位的锁骨外侧端骨折,需长时间外固定,易发生肩关节僵硬及功能障碍,所以保守治疗疗效不佳.作者自1999年7月~2004年6月,采用锁骨钩钢板固定,同时行喙锁韧带修补术治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折37例,报道如下.
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甲状腺结节60例诊治体会
甲状腺结节是一种在临床上十分常见的疾病,2000~2003年我院经手术治疗甲状腺结节60例,现报告诊治体会[1].
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脑卒中后伴抑郁的临床研究
目的研究脑卒中后患者抑郁的发病情况、临床特点及治疗.方法对66例脑卒中后患者进行汉密尔顿抑郁(HAMD)量表检查,以日常生活能力表(ADL)评定患者的生活能力.结果 66例脑卒中患者中有30例发生了抑郁症,发生率为45.5%.结论脑卒中后并发抑郁较常见,明显影响患者生活能力,应引起临床及家人足够重视,以便提高患者的生活质量.
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伊贝沙坦对高血压患者QT离散度的影响
目的评价伊贝沙坦对轻中度高血压患者QT离散度(QTd)的影响.方法 34例未治疗的轻中度高血压患者接受30周的伊贝沙坦150 mg治疗,必要时加用双氢氯噻嗪12.5 mg.治疗前后分别进行血压测量,超声心动图检查计算左室重量指数(LVMI),12导联心电图测量QT间期与QTd.结果伊贝沙坦治疗后,患者血压从(157±13/102±7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(135±10/88±5)mmHg,QTd由(52.5±21.4)ms降至(41.3±19.6)ms(P<0.05),但LVMI下降未达显著性差异(P>0.05).QTd减少与LVMI降低呈显著正相关(r=0.382,P<0.05).结论伊贝沙坦治疗能降低轻中度高血压患者的QTd,以上改变可能与LVMI的降低有关.
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外伤性硬膜外血肿的微创治疗(附125例分析)
目的探讨外伤性硬膜外血肿的微侵袭治疗及其适应证.方法采用CT引导下头颅体表定位,并根据病情及血肿量大小,分别采用颅骨锥孔、钻孔、小环形颅锯开颅加尿激酶灌注引流治疗硬膜外血肿125例,其中急性80例,亚急性31例,慢性14例,血肿量15~90 ml,术后颅脑CT动态观察,按GCS评分判断预后.结果 5天内血肿完全消失98例(78.4%),减少90%以上20例(15.1%),80%~90% 7例(5.6%).所有患者均恢复良好,未发生再出血或因病情加重开颅手术现象.结论对于生命体征平稳的硬膜外血肿患者,根据其病情及血肿量大小,分别采用颅骨锥孔、钻孔、小环形颅锯开颅等微侵袭手段治疗,是安全、可行、有效的.
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肺癌切除术加系统性纵隔淋巴结清扫36例临床分析
目的探讨系统性纵隔淋巴结清扫在肺癌手术中的可行性和必要性.方法对于36例肺癌患者施行肺切除和广泛肺门及纵隔淋巴结清扫术,分析手术并发症和淋巴结转移规律.结果系统性纵隔淋巴结清扫并未增加手术的并发症.肺癌淋巴结转移是按照肺淋巴回流方向逐级转移,有N2跳跃转移现象,淋巴结转移与肿瘤的大小和外侵程度(T)呈正相关,周围型肺腺癌N2总的淋巴结转移率与中央型肺癌N2总的淋巴结转移率相近.结论系统性纵隔淋巴结清扫是标准肺癌手术不可缺少的一部分.
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股骨髁部粉碎性骨折MAY解剖型钢板内固定25例临床分析
目的通过手术内固定的方式治疗25例股骨髁部粉碎性骨折.方法采用膝关节前外侧切口,MAY解剖型钢板内固定,10例植骨.结果 25例均基本解剖复位,完全愈合.16例膝关节屈曲可达120°,6例膝关节屈曲可达90°~120°,3例膝关节屈曲可达60°~90°;3例有小于10°的膝伸直受限;5例行走轻度疼痛.结论使用MAY解剖型钢板治疗股骨髁粉碎性骨折,术后早期进行功能锻炼可收到良好效果.
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腰-硬联合麻醉在腰椎间盘手术中的应用(附60例分析)
目的比较腰椎-硬膜外(下简称腰-硬)联合麻醉与硬膜外麻醉在腰椎间盘手术中的麻醉阻滞效果.方法 60例腰椎间盘突出症行髓核摘除+RF系统内固定术患者,随机分为腰-硬联合麻醉组(A组)及连续硬膜外麻醉组(B组).每组30例,记录两组病人麻醉起效时间,镇痛、肌松效果,局麻药用量及BP、HR、SPO2变化.结果与B组病人相比,A组病人麻醉起效快(分别为7.9±1.3 min和11.6±1.7 min,P<0.05),麻药用量少,镇痛肌松效果优于硬膜外麻醉组.而两组术中血压变化无明显差异(低血压值,A组72.4±7.6 mmHg,B组76.1±9.2 mmHg,P>0.05).结论在腰椎间盘手术中,腰-硬联合麻醉起效快,麻药用量少,镇痛肌松效果完全,为一种安全可行的麻醉方法.
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巴曲酶联合低分子肝素治疗急性脑梗死疗效观察
目的比较研究单纯纤溶、抗凝及联合应用治疗急性脑梗死的疗效.方法将134例急性脑梗死患者随机分为纤溶组(A组)、抗凝组(B组)、纤溶+抗凝组(C组),A组于入院第1、3、5天分别加用巴曲酶10 Bu、5 Bu、5 Bu静滴;B组于低分子肝素0.4 ml腹壁皮下注射每天2次,连用10天;C组用药的前5天同A组,第6天起同B组.结果 A组的临床总有效率优于B组及C组,且不良反应无明显差异((P>0.05).结论联合应用巴曲酶和低分子肝素能有效提高神经功能评分.
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周围型肝内胆管细胞癌的MRI诊断
目的分析周围型肝内胆管细胞癌(PCC)的MRI表现及其误漏诊原因.方法收集12例经手术、病理证实的PCC(其中术前MRI误漏诊3例),常规行T1WI和/或准T1WI、T2WI和/或脂肪抑制T2WI;加行动态增强扫描10例,磁共振胰胆管造影(MRCP)10例.常规行横断面扫描,辅以冠状及矢状面扫描.结合手术及病理所见分析MRI表现.结果周围型肝内胆管细胞癌MRI主要表现为不规则浸润性占位,T1WI均呈混杂低信号,实质部分呈略低信号,坏死、囊变区呈低信号,间杂扩张的小胆管或黏液湖呈更低信号.T2WI均呈混杂的高信号,实质部呈略高信号,坏死、囊变区及扩张小胆管与黏液湖呈明显高信号.多可见病灶内或周围扩张小胆管.动态增强扫描示动脉期病灶强化不明显或病灶边缘及部分实质轻度强化,门静脉期及延时扫描病灶呈进行性、向心性强化.MRCP可见病灶区胆管走向杂乱、僵直、各种形态截断狭窄及病灶周围小胆管扩张.MRI漏诊原因:例1为多次胆道结石术后残余结石并发PCC,且部分PCC坏死囊变区感染形成肝脓肿.例2为多次胆道结石术后再发肝内外胆管结石,并发肝硬化、PCC,且PCC多发坏死囊变.例3为肝内外胆管、胆囊多发结石并炎症,右肝明显萎缩并发PCC.结论 PCC的MRI表现具有一定的特点,诊断准确率较高,但必须平扫、动态增强、MRCP相结合分析,排除合并胆道结石与肝脓肿的影像干扰,方可减少误漏诊.
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原发性醛固酮增多症7例分析
原发性醛固酮增多症(PA)是肾上腺发生肿瘤或增生,使醛固酮分泌过多引起以高血压、低血钾、低钾性肌病为主的一组临床综合症.该症从新生儿到老人均可发病,但好发年龄为30~50岁,其发病率无明显性别差异,左高血压人群中的发病率为0.5%~2.0%.本病虽非罕见,但可能由于表现不典型、医生经验不足或检查不全面等而延误诊断及治疗.现将我院1998年7月至2003年12月收治7例PA误诊原因及治疗分析如下.
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泪腺炎型眼眶炎性假瘤9例临床分析
泪腺为炎性假瘤的好发部位之一.泪腺炎型炎性假瘤(dycryoadenitis idiopathic orbital inflammatory pseudotumor,DIOIP)临床表现为眼睑肿胀、疼痛,激素治疗疗效好,但易复发,临床上易与泪腺上皮性肿瘤如多形性腺瘤、腺样囊性癌混淆.本文回顾分析我科治疗的9例泪腺炎型炎性假瘤,现报告如下.
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先天性阴道斜隔16例报告
目的探讨先天性阴道斜隔畸形的类型、临床特点及治疗体会.方法回顾性分析23年共16例先天性阴道斜隔畸形病例.结果先天性阴道斜隔常合并双子宫、双宫颈以及单肾畸形.结论对先天性阴道畸形,一经诊断应及时行阴道斜隔完全切除术.
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CT在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的应用价值
目的探讨CT在肾血管平滑肌脂肪瘤(ALL)诊断中的应用价值.方法收集80例CT检查患者对肾血管平滑肌脂肪瘤CT常见及少见征象进行分析.结果 78例患者经CT检查发现特征性的脂肪成分而明确诊断,2例以血管平滑肌成分为主的患者术前误诊.结论 CT尤其多层螺旋CT薄层容积采集平扫能发现ALL特征性脂肪成分,增强扫描可显示ALL血管、平滑肌特征.
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二维超声图像与彩色多普勒血流显像诊断乳腺肿块分析(附106例报告)
目的探讨二维超声图像与彩色多普勒血流显像(CDFI)对乳腺良恶性肿块诊断价值及相关因素,并分析各类声像图特点.方法对经手术病理证实的106例乳腺肿块的二维超声图像及彩色多普勒血流特征进行回顾性分析.结果 106例乳腺肿块二维声像图分析:有71例(66.98%)肿块表现为形态规则、边界清晰、内部回声均匀,纵横比<1,此类术后病理检查多为良性肿块;有35例(33.02%)肿块表现为形态不规则、边界不清、内部回声不均匀、有后方衰减,纵横比>1,此类术后病理检查多为恶性肿块.106例肿块内点状钙化的检出率为16.04%(17/106),其中11例为微小钙化,经病理检查证实为乳腺癌.CDFI:68例良性肿块中,仅24例显示见点状或细短棒状血流色彩有血流信号(Ⅰ~Ⅱ级);38例恶性肿块中,27例显示肿瘤内及周围可见条状和棒状血流色彩(Ⅱ~Ⅲ级).结论二维超声图像特征结合彩色多普勒血流显像对诊断和鉴别乳腺良恶性肿块具有重要的意义.
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头皮针在婴幼儿腰椎穿刺术中的应用(附57例报告)
腰椎穿刺是儿科脑脊液检查、鞘内注射常用的诊断治疗方法,传统用腰穿针或注射针头穿刺,应用在婴幼儿容易损伤出血,成功率也较低.近年来我们采用头皮针代替腰穿针对婴幼儿行腰椎穿刺术,取得良好效果,现报告如下.
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儿童扁桃体挤切术和剥离术的临床效果对比分析
目的探讨儿童扁桃体切除术式的选择.方法 520例行挤切术和剥离术的儿童作回顾性研究,剥离术作全麻,挤切术作表麻.结果发生出血高比例在术后2~3小时,发生严重出血须作止血处理的,挤切术组占3.2%,而剥离术组仅占0.6%;扁桃体术后残留挤切术占6.8%,剥离术占0.6%.结论全麻下儿童扁桃体剥离术更加安全,有效.
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电生理不典型房室结折返性心动过速的射频消融治疗
目的探讨电生理不典型的房室结折返性心动过速(AVNRT)的射频消融的方法和临床疗效.方法将本人完成的89例AVNRT中电生理不典型的12例,分成三组进行观察.A组:心房心室程序刺激房室结功能曲线(AVNFC)连续;B组:心房程序刺激AVNFC连续但心室程序刺激反应曲线不连续,C组:有自发而未诱发心动过速的房室结双径路(DAVNP)患者,均采用下位时间能量递增法行房室结慢径消融术.结果 3组病人经采用下位时间能量递增法行射频消融慢径,无一例出现房室传导阻滞,临床随访1~58个月,均未复发心动过速.结论下位时间能量递增法消融慢径的方法适用于典型和不典型的AVNRT的消融,且对不典型的AVNRT的患者安全、可靠、有效.
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断流术后再出血原因分析(附20例分析)
目的探讨断流术后再出血的原因.方法回顾性分析20例断流术后再出血的临床资料.结果 20例断流术后再出血中由食管静脉曲张所致出血5例,门静脉高压性胃病所致出血15例,其中包括门静脉高压性胃黏膜病变10例,肝源性消化性溃疡5例.结论断流术后再出血的主要病因是门静脉高压性胃病,其次是食管静脉曲张.断流术后再出血患者应争取急诊内镜检查,明确出血原因.
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伤寒60例临床分析
2002年10~11月上杭县太拨中学伤寒流行期间我院收治伤寒病人60例,现报告如下.
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痣多功能电离子剜除术
目的为避免传统切缝法的直线瘢痕和可能的周围组织变形,采用切除后不缝合的多功能电离子的痣剜除术.方法沿痣的周边切透皮肤全层,将其剜除,创面用多功能电离子烧灼一层痂皮,涂少许金霉素眼膏,任其自行愈合.结果根据创面大小,创面1~4周后愈合,留下比创面小的疤痕,结论术法适合内外眦、眼睑、口唇、鼻翼、鼻唇沟等处,7mm以下直径的色素痣或其他皮肤病变;操作简单,瘢痕小,但愈合时间较长.
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老年自发性气胸22例临床分析
目的探讨老年自发性气胸的特点.方法对2000年5月~2004年5月我院收治的老年自发性气胸22例和青年自发性气胸20例就诱因、临床表现、治疗效果等进行临床分析.结果 22例老年自发性气胸中6例经胸腔抽气减压后肺复张,14例经胸腔闭式引流术后肺复张,2例死亡.20例青年自发性气胸中15例经胸腔抽气后肺复张,5例经胸腔闭式引流术后肺复张,20例均痊愈出院,无一例死亡.结论老年自发性气胸多有基础疾病,并发症多,危害较大,症状往往与原发病混淆,缺乏气胸体征,易延误诊断,须仔细全面查体并及时行X线检查,一经确诊应立即排气减压,促使肺尽快复张.
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艾司洛尔复合硝普钠控制性降压用于老年人颅脑手术的观察
目的观察艾司洛尔复合硝普钠用于老年人颅脑手术控制性降压的效果及安全性.方法 40例择期颅脑手术病人随机分为两组:A组(对照组)用硝普钠(SNP)降压;B组为艾司洛尔、SNP复合组.降压标准为平均动脉压(MAP)降低35%~40%.同步采集动脉血和颈内静脉血作血气分析,计算动-静脉血氧含量差(Da-vO2)、脑氧摄取率(ERO2)和硝普钠总用量.结果 B组血压容易下降和维持.B组MAP明显低于A组,P<0.05;B组各个时点心率(HR)、心率-收缩压乘积(RPP)小于A组,P<0.01;硝普钠总用量B组明显少于A组;Da-vO2、ERO2两组之间及降压前、中、后各时段无显著性差异(P>0.05).结论艾司洛尔复合硝普钠控制性降压效果明显优于单用硝普钠,两药并用对脑氧供需及脑氧摄取率平衡没有明显影响.
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厦门市新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析
新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH),是由于先天因素使甲状腺激素分泌减少、甲状腺功能低下的一种疾病,若不能得到及时诊治,可能导致患儿生长障碍、智力落后,严重影响我国人口素质.为此CH的筛查已成为目前新生儿疾病筛查的重要项目之一.厦门市从2002年1月起正式启用新生儿疾病筛查分中心,负责新生儿疾病筛查工作的管理、实验室检查及诊疗任务.
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48例过敏性紫癜临床分析
过敏性紫癜(HSP)是一种全身性毛细血管变态反应性炎症,好发于学龄期儿童.为了解我市儿童过敏性紫癜的临床特点,对我院2000年2月~2003年1月住院治疗的48例过敏性紫癜患儿进行回顾分析如下.
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甲氨喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠27例临床观察
异位妊娠是妇科急腹症之一,近年发病率逐渐上升,尤其年轻未生育患者的发病率日趋增高.异位妊娠的早期诊断、早期治疗对妇女的健康特别是生育能力的保留至关重要,因而日益受到人们重视.采用药物保守治疗异位妊娠的方法越来越被推广应用.我院自2002年1月至2004年3月采用甲氨喋呤配伍或不配伍米非司酮共治疗异位妊娠60例,分别取得不同效果,现对比分析如下.
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微创穿刺术联合尿激酶治疗脑室内出血20例
目的探讨微创手术治疗脑室内出血的临床价值.方法回顾分析经微创手术治疗并持续滴注生理盐水和尿激酶灌洗脑室的20例脑室内出血的临床资料.结果 20例格拉斯格(GOS)预后评分:5分8例,4分4例,3分3例,2分1例,1分4例.存活16例,其中8例恢复正常生活,4例中等病残,(生活可以自理但有障碍),3例偏瘫,1例植物状态生存;死亡4例.结论微创穿刺术联合尿激酶治疗脑室内出血可明显降低病死率,提高生存质量,且方法简单.
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CT引导下穿刺活检结合床边TBO快速染色判断的临床应用
目的研究CT或CT透视引导下穿刺活检结合床边TBO(甲苯胺蓝)快速染色判断的临床应用价值.方法回顾分析2002年5月至2004年5月我院96例资料完整病例,依病变不同情况运用常规CT或CT透视引导、粗针切割或细针抽吸,常规进行床边TBO快速染色判断,并与涂片及/或细胞团切片HE染色诊断(必要时免疫细胞化学、PAS染色或DNA倍体分析等辅助诊断)、后诊断对照分析.结果 CT导引下穿刺成功率100%,床边TBO快速染色后进行标本判断:是否足够;是否有代表性;也可以进行鉴别良、恶性细胞及细胞类型.本组96例患者中,恶性病变78例,良性病变18例,床边TBO染色判断良、恶性准确率97%(93/96),总的诊断准确率92%(88/96),穿刺次数1~2次,无假阳性,无严重并发症发生.结论 CT或CT透视引导下穿刺活检准确、安全;床边TBO快速染色后可进行标本判断并根据需要选择性进行进一步辅助检查,明显提高了诊断准确率.此项技术在临床实际应用中具有较高价值.
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妊娠期糖尿病59例临床分析
目的探讨妊娠期糖尿病的合理处理及预后.方法选择59例妊娠期糖尿病患者进行回顾性分析.结果妊娠期糖尿病59例,其中单纯饮食控制15例,饮食控制+胰岛素治疗 42例,2例未治疗.剖宫产41例,阴道产18例.合并妊高症2例,羊水过多2例,羊水过少4例,羊水栓塞1例,早产3例,高胆红素血症3例,真性红细胞增多症1例,死胎2例,新生儿窒息4例,新生儿畸形1例.结论对妊娠合并糖尿病的孕妇进行早期的诊断及治疗,选择合适的时间及方式,终止妊娠可以减少母儿并发症的发生.
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肾盂输尿管连接部狭窄16例手术治疗报告
本院从1996年始共行16例肾盂输尿管连接部狭窄手术,报告如下.
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胸科手术后几种镇痛疗法的临床效果观察
目的比较静脉PCA法、硬膜外PCEA法和静脉PCA复合硬膜外法三种方法用于胸科手术后镇痛的临床效果.方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级的择期胸科手术患者,随机分为三组,每组20例.A组术毕静脉推注芬太尼0.1 mg,续行PCA,配方为芬太尼 20 μg/kg,稀释至100 ml,2.0 ml/h.B组术毕硬膜外给予0.125%布比卡因10 ml+吗啡2 mg,静脉给予推注芬太尼0.1 mg,续以静脉PCA,配方同A组.C组则予0.125%布比卡因10 ml+吗啡2 mg硬膜外给药后接镇痛泵,将镇痛复合液0.125%布比卡因200 ml复合吗啡4~5 mg以4.0 ml/h的速度注入硬膜外,分别于术后2、6、12、24、36、48小时观察患者疼痛和恶心、呕吐等副作用.结果 B组和C组在各时点的VAS评分较A组低,C组术后恶心呕吐发生率明显低于A组和B组,B组又高于A组.各组均未见明显嗜睡现象.结论硬膜外0.125%布比卡因伍用5 mg吗啡PCEA用于胸科术后镇痛效果好,用药量少,副作用少.
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186例鼻内窥镜手术的护理
功能性内窥镜手术是近年来鼻科学领域中对慢性鼻窦炎防治的一大革命,是一种创伤小、病苦小的新手术方法[1].评估其护理的存在问题,并采取相应的护理对策及针对性的实施健康教育,患者配合治疗,可提高整体护理的质量及治愈率.
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抓好医院护理形象建设促进护理特色发展
在市场经济体制条件下,塑造良好的医院形象是主动适应新世纪社会发展的重要手段,而医院形象在参与市场竞争中的作用不容忽视.护理队伍作为医院的一支重要力量,是医院形象的塑造者之一.近两年来我院注重护理管理外延的发展,在提高医院整体形象基础上对护理形象进行塑形工程建设,引进全新护理理念,与医院管理同步发展,使医院护理管理工作出现许多新气象.
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供应室职业性危害及护士的自身防护
医院供应室是消毒供应的中心,承担着医疗器械用物的回收、清洗、消毒、灭菌的任务.供应室经常要与病人使用过的医疗用物接触,如回收的针头、玻璃注射器、布类橡胶类物品及器械等,而这些医疗用物都带有一些病原微生物,因此供应室护士随时有被病原体感染的危险.另外,在消毒灭菌工作过程中,化学消毒剂、紫外线、机器噪音、高温环境等对人体也有一定危害,这些同样也威胁着供应室护士的健康.近年来,随着医学科学的迅速发展,供应室的职业性危害已引起人们的高度重视.为了将各种危害降至低,大限度保障自身的健康,供应室护士应通过正式或非正式的学习,接受更多的教育,做好自身防护.本文对供应室职业性危害及护士的自身防护方法作一介绍.
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经皮椎体成形术治疗椎体转移癌的护理
恶性肿瘤常常发生椎体转移病变,椎体转移病变的主要症状是严重的疼痛和畸形.以往多采用外科手术行椎体切除术或减压术来减轻患者的痛苦,但手术范围大,副作用多,费用高.经皮椎体成形术(PVP),在临床上可应用于治疗骨质疏松引起的椎体压强性骨折、椎体溶骨性转移瘤、椎体骨髓瘤、椎体血管瘤、外伤性压缩性骨折.它较传统疗法有明显的优势:创伤小病人易耐受;止痛效果好,起效快,维持时间长等功效;具有稳定脊柱的作用;费用少的优势[1].我科于2003年开始行PVP治疗术用于椎体转移瘤的病人,取得了明显的疗效,现将护理体会报告如下.
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脑血管意外并发急性神经源性肺水肿的护理
急性神经源性肺水肿(acute neurogenic pulmonary edema,ANPE)是一种继发于中枢神经系统损伤所致,以颅内压增高、急性呼吸困难和低氧血症为特征的综合征.我科自2000年1月~2003年7月经治脑血管意外合并ANPE 22例,现将其临床特点及护理总结如下.
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小儿男性假两性畸形矫形术的护理配合
男性假两性畸形(male pseudohermaphroditism)通常是由胚胎性别分化的某一时期某一部位发育障碍所致.患者的性染色体核型为46XY,性腺为睾丸,其外生殖器可呈现为近似正常女性表现或性别难辨但几乎为正常男性等多种表现[1].我院自2003年11月至2004年4月共收治小儿男性假两性畸形4例,手术方式行双侧睾丸下降固定+阴囊成型+阴茎矫直术,手术均取得较满意结果,现将手术的护理配合介绍如下.
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整体护理在全院推广后的管理技巧
随着医学模式的转变,整体护理这种以病人为中心,以护理程序为核心,将护理业务和护理管理系统化的护理模式成为我国护理学科与国际护理学科发展相接轨的新的工作模式.我院从1998年整体护理模式病房建设至2003年10月全院推广实行整体护理,探索出一种适合我院实际情况的管理模式,建立了良好的质控系统.现将整体护理在我院推广后的管理技巧报告如下.
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经纤维支气管镜行支气管肺癌局部化疗的护理
经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺癌局部化疗术是用注射针经纤支镜刺入瘤体注射化疗药物,使肿瘤缩小或消失,解除气道堵塞,改善通气功能.我科自1997年开始,应用注射针经纤支镜行瘤体局部注射化疗药物,结合全身化疗治疗各种病理类型中、晚期支气管肺癌31例,疗效显著,现将护理体会报告如下.
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做好医院门诊感染工作中手的消毒
手是医护人员对患者进行各种操作的媒介,也是造成医院交叉感染的直接或间接途径.通过在门诊多年的护理工作经历,特别是"非典"阶段,我们深刻认识到注意手的消毒是预防控制医院感染发生的重要措施之一.
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尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒行血液灌流器与透析器串联治疗时的护理对策
我院血液净化中心于2002年5月至2003年5月,采用珠海医用材料有限公司生产的HA型血液灌流器与费生尤斯公司生产的面积为1.4的透析器串联行维持性血液透析治疗尿毒症合并严重皮肤瘙痒的患者3例,取得了较好的临床效果,现报告治疗过程中的护理对策.
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成批车祸伤员院前急救的护理配合
我院自1997年7月建立"120"急救中心至1999年12月,曾出车接回5批严重车祸伤员,共计64例,现报告院前急救的护理配合体会.
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护理记录应注意的几个问题
护理记录是护士观察病情及执行医嘱过程的真实记录和客观资料.随着<医疗事故处理条例>的出台,护理记录作为第一手临床客观资料成为法律依据.在多年的质控工作中,我们发现护理记录中存在以下几点问题,值得同行注意.
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病房办公护士使用微机的体会
近年来,我院致力于加强护理现代化管理,使用IBM医院信息管理系统将微机应用于护理工作.该软件运行两年来使护理方法发生了重大变化,达到护理办公自动化,大大减少护士的事务性工作,提高了工作效率,护理质量也有所提高,介绍如下.
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非语言沟通在临床护理中的运用
护理工作有一大部分是通过与病人沟通来实现,作为护士应充分认识到沟通的重要性,并将沟通落实到工作的一言一行中,临床上运用大量的非语言沟通技巧,现介绍体会如下.
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门诊外科手术期患者护理需求的调查分析
目的探讨门诊外科手术期患者的护理需求,以提供优质服务.方法对2002年11月至2003年9月在本院门诊外科进行手术的203例病人,采用方便取样法,发问卷调查.结果回收有效卷100%.所提护理需求以教育程度越高、经济状况越好需求愈强烈,女性较男性强烈.共性护理需求以"专人接待与陪伴"高;其次为"等候时间不超过30分钟";而以"健康教育服务"列居第三.结论合理调配人力资源,从单纯护理转向综合性护理,在手术时间预约、健康教育方面予以安排.
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产后出血的预防和护理
产后出血是产科常见的严重并发症,可影响产妇健康,甚至危及产妇生命,居我国孕产妇死亡原因的首位.我院自2001年1月至2002年12月共发生产后出血118例,现进行回顾性分析,以探讨产后出血的危险因素及防治护理措施.
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9例"中间综合征"病人气道管理
急性有机磷农药中毒后2~4日(偶或7日)可发生一种以肌肉麻痹为主的疾病,因其发病时间在有机磷农药中毒胆碱危象消失后,而在迟发性周围神经病之前,称为"中间综合征"(IMS).由于IMS的致命性损害是呼吸肌麻痹而导致呼吸衰竭,因此建立人工气道应用呼吸机治疗才能挽救生命,此时气道管理显得尤为重要.我科于1998年1月~2001年12月共抢救IMS患者9例,取得较好的效果.
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耳显微手术的术前准备与护理配合
慢性中耳炎是耳科的常见病、多发病,手术治疗对部分患者听力的恢复、生活质量的提高是十分必要的.然而,耳部手术范围小,组织部位深,视野小,解剖复杂,手术精细,多数采用局部麻醉.因此,对手术室的护理工作提出特殊要求,现将耳显微手术的术前准备与术中配合要点报告如下.
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颅脑外伤恢复期精神异常的心理护理
颅脑外伤患者经治疗后,恢复期约有20%病人可能出现不同程度的精神异常,表现为精神活动脱离现实环境的症状.表现为思维、情感、行为三者互不协调为特征的精神失常现象.临床上对这类病人应采用独特的护理方式,除了做好颅脑外伤的常规护理外,心理护理占有非常重要的地位.现将我们几年来的临床观察和护理体会报告如下.
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重症监护室的护理管理
重症监护室(ICU)承担全院危重病人的抢救及监护工作,作为专科医院如何建立一支战斗力强、应急性高的队伍,以保证ICU的抢救质量,在实际工作中笔者认为应注意以下几方面的管理.
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胃癌术后患者化疗期间的饮食指导
癌症是一种难以治愈、花费大、死亡率高的疾病,诊疗过程病人往往出现难以承受的心理反应期,如怀疑、否认、痛苦、绝望、拒绝治疗等.病人要面对许多问题,如手术带来的疼痛;化疗带来的恶心、呕吐、脱发等.身心的折磨往往使病人食欲下降导致营养摄入不足,恶性循环,从而造成病人严重营养不良,不利于康复.因此,饮食治疗,改善病人营养状况是抗癌治疗中重要的措施之一.
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外伤性低颅压综合征18例临床护理体会
低颅压综合征临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、厌食、脉搏细数、血压偏低,严重时表现为表情淡漠、嗜睡,这些症状酷似颅内高压,而救治过程却截然不同,正确判断病情是治疗的关键.本文总结临床护理体会.
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输液中心星级服务标准化管理的实践与探索
输液中心是医院的前沿窗口,具有流通量大(2003年我院平均日输液量达173人,年输液总数为55975人次),病人集中,时间性强,同时要面对病种不同、病情复杂性不同以及年龄、性别不同的病人,尤其在重大、突发事件的抢救中,社会影响大.我院急救中心输液厅开展"星级服务"标准化管理尝试,现报告如下.
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临终病人的观察与护理
一般认为凡是各种疾病末期,肿瘤晚期或意外事故而造成人体主要器官的生理功能趋于衰竭,生命活动趋于终结可称为临终,凡是生命都要经过从生到死的自然过程,临终和死亡是人生的后旅程.对于医护人员在护理临终病人时,如何确诊病人的生命终结,帮助病人安详、舒适地走过生命的终点站--死亡,同时为亲属提供心理上的安慰和支持.
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膀胱灌注榄香烯治疗浅表性膀胱癌的护理体会
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,治疗以手术方法首选,其术后复发率高达50%~70%.术后膀胱内化疗药物或免疫抑制剂灌注化疗,可有效地延缓或预防复发,是膀胱癌患者整体治疗的有效组成部分.我院自2001年以来对表浅性膀胱癌,应用中药制剂榄香烯乳作膀胱灌注,复发率降至4%~5%,取得近期较好疗效,现将治疗过程中护理观察体会报告如下.
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BiPAP呼吸机在重症哮喘抢救中的应用及护理
1999年10月至2003年5月,我科应用BiPAP呼吸机辅助通气抢救重症哮喘病人15例,取得较好疗效,现报告抢救中的护理配备及体会.
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癌症化疗患者抑郁状态的相关因素调查与护理对策
目的探讨癌症化疗病人抑郁状态的发生率及其相关因素,为实施心理护理提供依据.方法采用Zung抑郁状态自评量表作为抑郁评估工具,对80例癌症化疗病人进行评估,辅以自行设计的调查表进行相关因素调查.结果 80例癌症化疗病人中,26例有抑郁状态,检出率为32.5%.单因素分析显示病人的性别、疼痛程度、食欲状态该三项因素对抑郁状态的发生有显著影响.结论应提高病人对癌症的认知水平,改善病人的疼痛情况,减轻化疗的副反应,改善食欲,进行针对性的心理干预,从而降低抑郁状态的发生率.
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参麦注射液治疗肺心病31例临床观察
目的观察参麦注射液治疗肺心病的临床疗效.方法将62例肺心病患者随机分成治疗组和对照组,每组各31例,2组常规综合治疗相同,治疗组在综合治疗基础上加用参麦注射液,治疗前后分别进行血液流变学检查并观察临床疗效,结果治疗组在降低血黏度及改善心功能方面明显优于对照组.结论参麦治疗肺心病能明显提高临床疗效,是一种有效的治疗方法.
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埃索美拉唑治疗胃食管反流病31例疗效观察
质子泵抑制剂(PPI)是目前治疗胃食管反流病(GERD)有效的药物之一,但是不同的PPI疗效有差别,埃索美拉唑(Eso)是纯左旋异构体的PPI,我们分别用Eso及奥美拉唑(Ome)对61例GERD治疗,应用反流性疾病问卷(RDQ,又称耐信量表)[1],帮助诊断及判断疗效差别,疗效观察如下.
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前列腺素E1脂微球载体制剂治疗肝硬化大量腹水42例疗效观察
目的观察前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)治疗肝硬化大量腹水的疗效.方法选择肝硬化大量腹水84例,分为两组,治疗组42例,用Lipo-PGE1联合综合护肝+利尿剂治疗;对照组42例采用综合护肝+利尿剂治疗.结果治疗组对肝硬化大量腹水治疗显效率和总有效率显著高于对照组(P<0.001).Lipo-PGE1治疗前后的丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST),总胆红素(SB)、肌酐(Cr)等指标均在疗程结束时得到显著改善(P<0.01).结论 Lipo-PGE1有一定退腹水作用,且具有保护肝细胞、促进肝细胞再生的作用.
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药源性急性肌紧张异常21例
药源性急性肌紧张异常是一组锥体外系损害症状,常由吩噻嗪类药或抗抑郁剂等药物中毒所引起,因受累部位不同,所表现的异常姿势及症状也各异,易延误诊断.现将本院近年来治疗的21例报道如下.
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心脏瓣膜置换术后抗凝药物的使用指导及效果评价
瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的一种有效治疗方法.而抗凝治疗方法是巩固瓣膜置换术的疗效,维护病人安全和健康的有利保证.因此,心脏瓣膜置换术后病人服用抗凝药物的指导是至关重要的,临床采用口服香豆素类药物华法林进行抗凝,现将指导内容介绍如下.
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普鲁卡因联合氯丙嗪治疗42例结核性大咯血的疗效观察
目的了解普鲁卡因联合氯丙嗪治疗肺结核咯血的效果.方法对82例肺结核并大咯血患者随机分成治疗组和对照组.治疗组应用普鲁卡因联合氯丙嗪治疗,对照组应用垂体后叶素治疗.结果治疗组总有效率90.5%,对照组有效率75%,治疗组明显优于对照组(P<0.01).而且治疗组药物不良反应较对照组明显减少(P<0.05.结论普鲁卡因联合氯丙嗪治疗肺结核大咯血是一种安全有效的方法.
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急性尿潴留导尿失败原因分析及对策(附30例分析)
急性尿潴留行导尿是临床常用的操作方法之一,多数情况下都能安全,顺利完成操作,但有时未能一次性插管导尿成功.我科在1998年8月至2003年8月间共实行235例急性尿潴留导尿术,其中未能一次性顺利插管导尿者30例,现报告如下.
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高血压危象25例治疗体会
近年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高血压患者增加,特别是农村高血压病人没有系统治疗,未能控制好血压,造成高血压危象患者也逐渐增多.我院1995~2002年共救治25例高血压危象患者,均在短时间内缓解,现报告如下.
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200例翼状胬肉手术治疗临床分析
翼状胬肉是眼科常见病,好发于沿海多风沙地区,本院地处沿海,病例多.我院自2000年10月至2001年11月,采用胬肉切除联合球结膜移植的方法治疗不同时期的胬肉200例,经随访6~12个月,效果不同,现分析如下.
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78例中暑的现场救治体会
1996年6月~2003年9月的8个夏天,我部官兵在训练和执勤中共发生中暑78例,经现场抢救均获成功,无后遗症.
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消化性溃疡106例治疗体会
2002年5月~2003年12月我院消化系统疾病专科治疗消化性溃疡106例,现将治疗体会总结如下.
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消化道肿瘤引发急腹症剖腹探查29例诊治体会
消化道肿瘤引发急腹症的临床表现复杂多变,但通常有腹痛、出血、穿孔、梗阻等,当患者出现明显症状就诊时,多数已数中晚期,治疗上较为困难,并发症多,常失去一期根治性手术的机会,应引起重视.本文收集自2000年6月至2004年4月外科急腹症病人中由消化道肿瘤引发的共计29例,均行剖腹探查术.现对这组病人进行回顾分析,总结诊治体会.
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阴道气囊助产218例临床观察
我院2004年引进全国首创的全自动电脑气囊助产仪应用于产科领域,并对这一助产方法在缩短产程、分娩方式、母婴合并症等方面的作用进行比较观察,现报告如下.
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中西医结合治疗泌尿系结石37例
泌尿系结石在临床中属常见病,该病采用中西医结合治疗,收效良好.笔者几年来在临床上用中西医结合治疗泌尿系结石37例,均取得较好疗效,现报告如下.
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胆囊结石合并胆囊癌18例分析
自1998年6月至2003年6月,我院共行开腹胆囊切除术1224例,其中18例为胆囊癌,占同期胆囊切除术的1.47%,现分析如下.
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做好节育对象术前心理护理的体会
计划生育是我国的一项基本国策,是每个公民应尽的责任和义务.而计划生育手术对节育对象及其家庭而言是件大事.因为人们都知道,计划生育手术是一种创伤性手术,除有伤口疼痛外,还潜在发生各种并发症的可能.计划生育手术的成败可能很大程度上影响手术对象将来的工作和生活,因此手术对象术前不可避免存在一种紧张心理.
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湿润烧伤膏致小面积烫伤坏死性筋膜炎37例
自1995年始,我们收治了因使用湿润烧伤膏致小面积烫伤急性坏死性筋膜炎37例,现报告如下:
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缬沙坦对STZ诱导2型糖尿病大鼠血浆胰岛素水平影响与肾脏保护作用
目的探讨缬沙坦对糖尿病大鼠血浆胰岛素水平影响与肾脏保护作用.方法大鼠分为正常组、糖尿病组及糖尿病缬沙坦组.3个月测血压与体重后断头取血,放免法测定血浆中胰岛素,糖耐量实验测定胰岛素的敏感性.结果缬沙坦治疗组血浆中胰岛素水平明显高于糖尿病组,在糖耐量实验中也明显提高胰岛素敏感性(P<0.05),血浆葡萄糖水平明显降低(P<0.05).缬沙坦能有效地抑制糖尿病大鼠的肾肥大,明显降低肾脏指数(P<0.05).缬沙坦治疗组大鼠血压明显低于糖尿病组,在糖尿病组中尿蛋白含量明显高于缬沙坦治疗组(P<0.05).结论缬沙坦改善2型糖尿病尿蛋白含量,延缓其血压升高;缬沙坦可能通过增加胰岛素敏感性,降低血糖水平延缓2型糖尿病肾脏肥大作用.
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胰腺囊实性肿瘤8例临床病理学分析
目的观察胰腺囊实性肿瘤(CSTP)的临床病理及免疫组化特点.方法组织学HE、PAS法,免疫组化SP法.结果 8例CSTP中,女性7例,男性1例;年龄19~32岁,平均26岁.手术后均无复发;肿瘤平均直径9 cm,有包膜、囊实性相间.镜检:肿瘤由乳头和囊实性区混合而成,细胞大小形态较一致,核圆、卵圆,异形不明显,核分裂罕见.免疫组化8例α1抗胰蛋白酶、VIMENTIN弥漫阳性,2例CK阳性,3例CgA、Syn局灶阳性;Insulin、EMA阴性.结论胰腺囊实性肿瘤多发生于年轻女性,具有独特临床病理特点.预后好,应视为低度恶性肿瘤.
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CIK细胞的体外扩增及其抗肿瘤特性的研究
目的观察CIK细胞的体外增殖能力及其抗肿瘤特性.方法用淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞,加入不同的细胞因子(IFN、IL-1、IL-2、CD3mAb),诱导生成CIK细胞,观察CIK细胞的扩增情况,用流式细胞仪检测其表面标志,MTT法测定其杀瘤活性.结果 CIK细胞具有较强的扩增能力,经过30天培养,总的细胞数可扩增至70多倍;CIK细胞是一群异质细胞群,CD3+CD56+细胞为其主要的效应细胞,经过30天培养显著增加,为(39.90±8.63)%,其绝对值可增加3000多倍;CIK细胞具有较强的杀瘤能力,在第10天时杀瘤活性为60.69%,显著高于LAK、CD3AK细胞,在第20天时达到高值,为78.92%.结论 CIK细胞具有较强的扩增和杀瘤能力,可为过继免疫治疗提供新的手段.
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中国汉族人群遗传性聋基因座位STR位点的遗传多态性研究
目的研究中国汉族人群10个遗传性聋基因座位的短串连重复序列(STR)的遗传多态性.方法应用PCR方法对10个位点进行扩增,变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分离,记录基因型.采用PPAP软件计算正常人各STR位点等位片段频率、基因型频率、预期基因型频率、多态信息量(PIC)和Hardy-Weinberg平衡吻合性检验.结果中国汉族人群D6S287、D8S1132、D13S1275、D15S130、D1S2726、D4S3038、D2S2380、D22S282、D14S1042、D7S529各位点分别检出10个、9个、8个、7个、7个、7个、6个、6个、6个及5个等位片段,多态性分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律.各位点PIC值分别为0.879、0.854、0.864、0.821、0.686、0.794、0.764、0.732、0.773、0.712;杂合度均高于0.7.结论中国汉族人群10个位点STR均具有较高的杂合度和多态信息量,是较理想的遗传标记.
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高效液相色谱法测定紫杉醇注射液的含量
目的用高效液相色谱法测定紫杉醇注射液的含量.方法采用高效液相色谱法,色谱柱为BECKMAN C18柱(4.6 mm×15 mm,5 μm),流动相为甲醇-乙腈-水(50∶30∶25),检测波长230 nm.结果紫杉醇在10~120 μg·ml-1的范围内,线性关系良好(r=0.9994,n=7),平均回收率为100.8%(n=9).结论高效液相色谱法测定紫杉醉的含量,方法简便、快速、准确、重现性好,可用于紫杉醇注射液的质量控制.
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TCL法测定宁心口服液中甘草次酸的含量
目的研究宁心口服液质量控制方法.方法采用双波长薄层扫描法对宁心口服液中甘草次酸的含量进行测定,检测波长为λs=260 nm,λR=350 nm.结果方法线性关系良好,平均加样回收率为99.8%,RSD为0.52%.结论方法可靠重现性佳,可作为宁心口服液质量控制方法.
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实习前外科操作技能训练及效果评价
近年来,由于高等教育的发展,进入中等卫校学习的学生的整体素质已相当低下,如再不注意学生能力的培养,尤其是操作技能、创新能力的培养,必将给今后临床实习带来严重影响.笔者在外科护理教学方法改革研究中特别注重这一点,遂对2000级护理专业学生在实习前开展了为期2~4周的外科操作技能训练,并对其进行了评价,现报告如下.
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角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉20例
翼状胬肉是眼科常见病、多发病,手术是其主要的治疗方法.原始单纯的手术切除复发率很高,笔者自2000~2003年在本院采用角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉20例,随诊2~3年,疗效满意,现报告如下.
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5起盐酸克伦特罗食物中毒的调查与分析
盐酸克伦特罗(clenbuterol hydrochloride)俗称"瘦肉精",商品名为氨哮素、克喘素,是一种肾上腺素类神经兴奋剂.近年来,我省发生多起盐酸克伦特罗食物中毒事件,我们对其中5起进行调查与分析,现报告如下.
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CO2激光治疗化脓性肉芽肿116例
化脓性肉芽肿是皮肤科较常见的一种疾病,属于后天性、良性血管增生性肿瘤.皮损发生于暴露部位影响美观,常因触碰容易导致出血,且基本不会自行消失,给患者的工作、生活造成诸多不便.本人自1996年至今应用CO2激光治疗116例化脓性肉芽肿病例,取得满意的疗效,现报告如下.
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胸壁肿瘤的诊断(附26例分析)
胸壁肿瘤较少见,约占全身骨及软组织肿瘤的5%~10%[1].其组织来源复杂,病理类型繁多,临床表现不一.1994年1月至2004年8月我院收26例胸壁肿瘤,现对其诊断进行回顾性分析.
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病理操作避免制片过程差错的体会
病理技术是病理学诊断不可分割的一部分,随着司法制度的改革及人们法律意识加强,保持和提高制片质量是每个病理技术员的责任.通过近15年病理切片的质量控制,提高了制片水平,减少了病理制片的差错,浅谈体会如下.
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一次性气囊尿管在后鼻孔填塞中的应用
临床工作中,在鼻出血时鼻腔填塞是较常用的有效止血法,当鼻出血位于鼻腔后部前鼻孔填塞未能奏效时,通常采用后鼻孔锥形纱布球填塞法,在出血部位直接加压48~72小时,使破损血管重新闭合,达到止血目的,但其操作复杂.自1999年以来,我们使用一次性气囊尿管替代锥形纱布球治疗后鼻孔出血58例,操作方便,病人痛苦少,取得满意效果,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术后坏死性并发症3例报告
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,已为广大医务人员及患者接受.随着该项技术的推广及广泛应用,其胆汁瘘、腹腔出血、胆总管损伤等术后并发症已被充分认识.有一类并发症术中即造成组织损伤,但组织坏死经历一段时间方出现临床表现,我院1995年10月~2004年1月开展的1214例LC术共发生3例该类病例(短术后5天,长术后1月),其症状由于发生时间相对较迟,往往被忽视从而延误了诊断和及时治疗,我们称之为坏死性并发症,现报告如下.
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外伤性急性中耳积液2例
临床上外伤性鼓膜穿孔常见,颞骨骨折致中耳积血(蓝鼓膜)、脑脊液耳漏及外淋巴瘘等亦不少见,而轻度耳外伤致中耳积液则少见.我科去年12月及今年6月收治2例耳外伤后急性中耳积液患者,经及时有效治疗获得痊愈,患者满意,现报告如下.
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肺原发性化学感受器瘤1例报告
患者,男,31岁.以无明显诱因出现刺激性干咳,并咯血痰3年余,再发2个月为主诉入院.无畏冷、发热等症状.听诊:双肺呼吸音粗,可闻及少许干性罗音.心律齐,无杂音.心电图和血常规检查正常.X线检查:双肺可见多个大小不一团块状阴影,边缘毛糙,密度尚均匀,略呈分叶状,右肺门被团块影遮盖,双膈面光整,双肋膈角锐利(如图1、2).X线诊断:双肺多发占位性病变.行胸腔镜活检,病理诊断:双肺化学感受器瘤.
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新鲜冰冻血浆的合理使用
随着输血医学的迅速发展,成分输血已成为现代输血技术的重要标志,血浆作为血液的主要组成部分,被广泛使用于临床上.近几年来我院临床新鲜冰冻血浆(FFP)的使用量呈上升趋势,2003年血浆用量占成分血用量的38.4%.为了了解FFP使用是否合理,笔者调查了本院2003年FFP使用情况,现报告如下.
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外科系统医院获得性肺炎调查
目的了解我院外科系统医院获得性肺炎(HAP)发病情况.方法调查2003年1月1日至2003年12月31日归档的外科系统全部出院病历共11885份,分析HAP相关因素.结果 2003年我院外科系统发生HAP 203例,占外科系统住院病人总数的1.71%,占全院HAP的46.88%.术后HAP 174例,占手术病人数的1.69%,占术后各种感染总数的49.43%,居第一位.其中气管插管全麻后HAP 139例,占术后HAP的79.81%,占全麻病人的3.36%.分离致病菌158株,G-菌49.37%,G+菌25.95%,真菌24.68%.前三位致病菌依次为白色念株菌(28株)、金黄色葡萄球菌(25株)和铜绿假单孢菌(23株).MRSA占金黄色葡萄球菌的64.0%.结论我院外科病人术后HAP发生与手术和气管插管麻醉密切相关,致病菌以G-菌为首.
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肝癌的综合性治疗
肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌(又称转移性肝癌).肝脏是人体大的实质性器官,有肝动脉、门静脉双重血供,故许多脏器的恶性肿瘤易发生肝转移.消化道及盆腔的恶性肿瘤多经门静脉转移入肝,约占转移性肝癌的35%~50%;肺癌、乳腺癌、肾癌等则可经肝动脉转移入肝;而胆囊癌既可直接侵犯肝脏,也可经淋巴途径转移入肝.
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弥漫性轴索损伤的诊断及治疗研究进展
弥漫性轴索损伤(DAI)是一种由外伤直接引起的脑白质的广泛损伤性疾病,其主要特征为断裂的轴索回缩形成轴索球.因其发病机理比较复杂,故为神经外科研究领域的一个重点课题.DAI占重型颅脑创伤的28%~50%,占由车祸引起的重型颅脑创伤的85%[1,2].文献报道DAI的病死率高达42%~62%[3],故对DAI的诊断和治疗始终引起医学界的广泛关注.随着CT技术、单克隆技术、MRI技术的发展,对DAI的诊断和治疗亦有了新的认识.
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细胞间黏附因子-1在器官移植排斥反应中作用的研究进展
器官移植开展至今,移植器官的保存、手术及术后处理已日益成熟,受者存活率有所增高,但移植排斥反应仍然是威胁受者长期存活的重要因素,这一点在肺移植方面尤为明显.如何早期、有效地诊断及治疗排斥反应是目前研究的热点.
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端粒酶检测在31例胸腹水诊断中的意义探讨
目的探讨端粒酶检测在胸腹水脱落细胞诊断中的临床意义.方法采用聚合酶链反应-端粒末端重复序列(PCR-TRAP)技术结合ELISA法检测胸腹水脱落细胞的端粒酶.结果在恶性胸腹水中端粒酶阳性率显著高于染色体多倍体检查的阳性率(P<0.01).结论胸腹水端粒酶检测可提高单纯细胞学检查的敏感性、特异性,在恶性肿瘤的诊断上为临床提供依据.
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两种粪便隐血检测方法比较
目的通过免疫化学法与联苯胺法的粪便隐血试验,比较两种方法特异性.方法采取免疫化学法与联苯胺法,对随机抽取100份患者(粪便均为我院门诊或住院患者)以及猪、鸡、鸭血各10份进行隐血检测.结果联苯胺法阳性率大于免疫化学法阳性率,而免疫化学法只与人的血红蛋白呈阳性反应,而与其它动物血红蛋白抗原不结合.结论免疫化学法对人粪便隐血检测具有明显特异性,具有临床应用价值.
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使用酶联免疫反应加速仪与传统方法对乙肝表面抗原检测的比较
采用酶联免疫反应加速仪与传统水浴箱两种仪器在使用相同诊断试剂条件下,分别对标准品血清、阴性血清、阳性对照血清、502份随即抽样血清,使用酶联免疫吸附分析法进行乙肝HBsAg检测,并进行对比试验,判断两种仪器检测结果的线性、特异性和重现性.
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80例感染性疾病患儿血清C反应蛋白水平测定及临床应用探讨
目的探讨儿童感染性疾病患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的检测对感染性疾病的诊断和鉴别诊断及疗效判断的意义.方法随机选择80例感染性疾病患儿及50例健康体检儿童,进行血清CRP检测,患儿同时行血常规检测,必要时行血清学检查和微生物培养.结果感染细菌的患儿CRP水平与感染病毒患儿及健康对照组相比,CRP明显升高,两者有显著性差异(P<0.01);感染细菌患儿应用抗生素治疗前后一周的CRP水平相比较有显著性差异(P<0.01).结论儿童急性细菌性感染时,检测其血清CRP水平有助于临床早期诊断和鉴别诊断,连续检测其CRP水平还有助于观察疗效和用药评估.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症126例
腰椎间盘突出症是骨科临床常见多发病,以腰腿疼痛、腰部活动受限为主要表现,严重者甚至不能自理生活.治疗方法的选择取决于此病的不同病理阶段和临床表现,以及病人的身体和心理状况.手术和非手术疗法各有其特征.目前在临床上对腰椎间盘突出症开展的治疗方法多种多样,有手法按摩、腰椎牵引、腰部理疗、中药内服外用以及手术治疗等.自1998年9月起至今我们根据患者的临床体征表现,对126例患者采用不同方法进行治疗,其中手法按摩加腰部理疗52例、腰椎牵引加中药内服外用59例、手术治疗15例,均获得满意的效果.
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扶正升白汤治疗白细胞减少症37例疗效观察
目的观察自拟扶正升白汤治疗白细胞减少症的临床疗效.方法设立扶正升白汤治疗组(治疗组)37例和西药对照组(对照组)31例,采用不同方法进行治疗观察.结果治疗组治愈率、好转率和总有效率分别为56.8%、35.1%和91.9%;对照组为45.1%、22.6%和67.7%.两组比较有显著性差异(P<0.05).结论扶正升白汤有较好的改善症状、升高白细胞的作用,且疗效较稳定.
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结肠癌并急性肠梗阻中医配合治疗30例分析
我院外科于1982年~2003年共收治结肠癌引起急性肠梗阻30例,均行中西医结合治疗,一期切除吻合,获较好效果.现将有关处理问题分析如下.
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新时期医院人事档案工作思考
现代医学科学飞速发展,卫生改革不断深入,以优化卫生人力资源配置为目标的人事制度改革全面启动,建立人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低的新型人事管理运行机制成为当今医院的首要任务.而医院人事档案是对卫生人才个人经历、政治思想、品德作风、业务能力、工作表现、工作实绩的记载,是重要的人事信息资源,也是合理配置人力资源的重要依据.加强医院人事档案工作,是完成卫生人事制度改革,有效配置卫生人力资源的有力保证.现就如何做好新时期的医院人事档案工作谈几点体会.
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利用医院信息系统实现医疗服务项目综合管理的体会
1999年全军经济信息化建设重点工程"军字一号"医院信息系统在军队医院统一推广应用,我院应用其价表管理子系统管理医院开展各项检查、治疗服务的收费项目及标准,使网上医疗服务价格统一、客观、公开、真实、可靠,使医疗服务收费项目及标准得以规范执行,在加强本院医疗服务价格综合管理方面取得可喜成绩.
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药房工作质量管理措施
随着医疗事业的发展、病人日益增加的趋势,使药房工作量相应加大,且药房又是医院在医疗过程中的后勤保障单位,工作质量必须加强,作者根据实践工作介绍质量管理问题.
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小肠肿瘤误诊10例分析
小肠肿瘤是少见病,临床症状体征无特异性,目前又缺乏特异性的诊断方法,故较易误诊或漏诊而延误治疗.笔者从1995年1月~2002年6月收治10例小肠肿瘤患者,院外误诊达9例,误诊率达90%.本文对误诊原因进行分析.
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胆系结石超声显像94例误诊漏诊分析
我室自1983年来对2561例胆系结石进行超声显像检查,部分病例与CT及手术进行对照研究,误诊、漏诊94例,原因分析如下.
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取环致子宫穿孔、回肠穿孔1例
1 病例介绍患者,27岁,农民,初中文化,G1P1,末次月经时间为2001年4月16日.于2001年4月26日在外院置节育环,置环术后阴道流血不止,约为月经量的3倍,曾再次就诊于该院,予以抗炎、止血等处理无效.于2001年5月3日上午来我站要求取环.
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右心室心肌梗死误漏诊8例分析
右心室心肌梗死临床上较少见,易误诊、漏诊.本文收集1998年1月至2004年3月住院期间确诊为单纯或合并右心室心肌梗死8例临床资料,分析其误、漏诊原因.
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胸部创伤的影像学诊断(附142例分析)
在我院急诊中,胸部创伤占相当大的比例,影像学检查是很重要的诊断手段.现收集142例临床资料较完整的病例,结合文献进行讨论,旨在加强对急性胸部创伤的认识,提高诊断率.
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电子束输出剂量影响因素的测定与分析
目的比较及分析电子束射野挡铅块、限光筒端与患者皮肤表面(或测量模体表面)的空气间隙对射野输出因子的影响.方法用瑞典Scanditronix公司生产的RFA-300型三维水箱及RK-8304指形电离室探头,测量瓦里安1800及西门子直线加速器的多档能量电子束的照射野输出因子.结果不同能量的电子束,射野输出因子随限光筒大小、射野档块大小及源皮距的改变而改变,但规律性不如光子线明确.结论在临床应用中,对本单位所配置的电子束限光筒的各种条件应实际测量输出因子,以减少不必要的剂量误差.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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