福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位: 福建省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会福建分会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-2600
- 国内刊号: 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童胃肠道肿瘤CT诊断(附3例分析)
目的探讨儿童胃肠道肿瘤的CT表现及诊断.方法对3例经临床检查及手术病理确诊的儿童胃肠道肿瘤CT表现进行分析.结果主要CT表现:胃内结节影;腹腔多发巨大、不规则肿块;肠壁增厚;肠系膜淋巴结肿大融合伴腹膜后淋巴结肿大.结论CT检查有助于儿童胃肠道肿瘤的诊断以及明确病灶范围.
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85例新生儿坏死性小肠结肠炎预后的危险因素分析
目的探讨85例新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotzing enterocolits,NEC)预后的危险因素.方法对1997年6月至2004年5月收治NEC患儿85例进行回顾性分析.结果早产儿68例,其中<32周50例;足月儿15例,过期产2例.平均发病日龄为生后7.35±5.34,早产儿为8.31±6.45,足月儿为5.23±2.43.85例中,治愈52例(61.12%),死亡23例(27.06%),放弃10例(11.76%).单因素分析发现NEC患儿死亡组较治愈组合并败血症、腹膜炎、呼吸衰竭、肺透明膜病、代谢性酸中毒、心衰、休克、新生儿窒息、肾功能衰竭的发生率高.治愈组中,BellⅠ期30例(57.7%),BellⅡ期13例(25%),BellⅢ期9例(17.3%).死亡组BellⅡ期为9例(39.1%),BellⅢ期为14例(60.9%).回归分析显示腹膜炎、呼吸衰竭、休克、窒息、严重感染有意义.结论腹膜炎、呼吸衰竭、休克、窒息、严重感染为影响NEC预后的危险因素,积极防治各种合并症有助于降低病死率.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨下端陈旧性骨折4例
目的探讨逆行交锁髓内钉在股骨下端骨折术后钢板断裂、骨不愈合病例中的应用价值.方法采用拆除断裂钢板螺钉,纠正畸形,股骨逆行交锁髓内钉固定治疗4例,术后早期功能锻炼.结果随访9~20个月,骨折均愈合,愈合时间8~12个月.患膝屈曲功能良好.结论逆行交锁髓内钉是治疗股骨下端陈旧性骨折的良好方法之一.
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慢性肝炎肝纤维化血清学指标与肝组织病理变化的关系探讨
目的探讨肝纤维化血清学指标与慢性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的相关性.方法324例慢性肝炎患者经肝脏活检行常规病理检查,同时肝活检前一周内采血检测血清纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)],探讨它们与肝脏病理的关系.结果血清PCⅢ、HA、Ⅳ-C水平与肝组织病理分期有相关性,PCⅢ、HA水平随纤维化分期(S1→S4)依次升高,各期中差异有显著性;PCⅢ水平在S0期已有明显升高.Ⅳ-C水平在肝组织病理纤维化分期各期中无差异.LN水平与肝纤维化分期无相关性.血清PCⅢ、HA、Ⅳ-C水平与肝组织病理分级有相关性,PCⅢ、HA水平随着组织病理分级而升高,各级中差异有显著性.Ⅳ-C水平在肝组织病理分级中有差异,但其水平不随分级而升高.结论血清PCⅢ、HA水平与肝组织病理的分级和分期的相关性较好,是反映肝纤维化程度的良好指标,有较高的诊断价值;Ⅳ-C、LN水平对肝纤维化的诊断价值有待进一步研究.PCⅢ可能对肝纤维化的早期诊断有意义.
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小分子肝素治疗急性脑梗塞48例疗效分析
目的探讨低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH,立迈青)治疗急性脑梗塞的临床疗效.方法将102例急性脑梗塞患者随机分为治疗组48例,对照组54例;治疗组在常规治疗基础上应用LMWH 0.4 m1腹壁皮下注射,每日2次,连续10天.对照组应用常规治疗连续30天.比较治疗前、后神经功能缺损评分,同时监测治疗前后血常规,血小板,出、凝血时间,凝血酶原时间(PT)及肝、肾功能等变化,观察有无出血等副作用.结果治疗组总有效率81.25%优于对照组总有效率56.67%.神经功能缺损评分改善显著(P<0.01).但无明显减少血小板数量,凝血酶原时间、出血时间无明显变化.结论小分子肝素治疗急性脑梗塞安全简便,疗效较好,有助于神经功能恢复.
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半量芬太尼复合高乌甲素与全量芬太尼用于PCA比较(附100例分析)
目的半量芬太尼复合高乌甲素用于术后镇痛(PCA)与全量芬太尼用于PCA获得的镇痛效果及产生并发症的比较.方法手术患者100例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,使用100 ml非自控一次性镇痛泵,2 ml/h持续输注48 h.随机将半量芬太尼复合高乌甲素分为Ⅰ组(n=50),全量芬太尼为Ⅱ组(n=50),观察镇痛效果及并发症.结果Ⅰ组与Ⅱ镇痛效果相当,但Ⅰ组的并发症小于Ⅱ组.结论半量芬太尼复合高乌甲素可代替全量芬太尼用于PCA,且减少了单独使用芬太尼所引起的并发症.
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PCR检测HPV-DNA和电子阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床意义
目的探讨PCR检测HPV-DNA和电子阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床意义.方法2004年1~10月对我院皮肤科女性患者和妇产科门诊患者共16174例中1273例25~60岁的已婚妇女采用PCR定量检测HPV-DNA,对其中HPV-DNA阳性者行阴道镜检查、宫颈多点活检和颈管搔刮术.结果PCR检测发现491例HPV-DNA阳性妇女,进一步行电子阴道镜检查发现子宫颈炎321例(65.31%)、子宫颈癌前病变165例(33.6%)、宫颈癌5例(1%).结论PCR检查HPV-DNA及电子阴道镜对HPV感染者的宫颈检查,对早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌具有重要价值.
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结肠腺瘤1421例癌变因素探讨
目的探讨结肠腺瘤癌变及相关因素.方法回顾22年来经内镜下高频电凝、电切或活检钳取结肠腺瘤性息肉1421例(1521颗).结果结肠腺瘤1421例(息肉1521颗),癌变率7.96%(121/1521);腺瘤≤1 cm癌变率0.74%(8/1077),腺瘤1.1 cm~1.9 cm癌变10.04%(17/163),腺瘤≥2 cm癌变34.20%(96/281).管状腺瘤癌变率4.45%(58/1302),绒毛状腺瘤癌变率36.64%(48/131),混合性腺瘤癌变率17.05%(15/88).结论结肠腺瘤癌变与腺瘤部位、大小、病理类型有关,及时诊治结肠腺瘤性息肉对防治结肠癌有重要意义.
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26例眼部带状疱疹临床分析
眼部带状疱疹是由带状疱疹病毒侵犯三叉神经,并沿着其第一分支--眼支的分布而导致的眼部损害.眼部带状疱疹除眼睑皮肤损害外,还可引起结膜、角膜、色素膜等损害,严重者可侵犯到视神经、动眼神经,引起剧烈疼痛、畏光流泪、视力下降,甚至影响患者的身心健康.近年来该病有逐渐增多的趋势,应该引起临床医生的重视,现将我院近5年来诊治的眼部带状疱疹26例报告如下.
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Ⅲ型肩锁关节脱位115例手术治疗体会
目的评估四种手术方法治疗肩锁关节脱位的疗效,探讨如何改进手术技巧以提高手术疗效.方法采用双克氏针钢丝张力带固定、Dewar手术、锁骨钩钢板内固定、阔筋膜肌腱和碳纤维捆绑带修复重建喙锁韧带四种方法治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位患者共120例;其中有5例出现术中并发症.结果115例获得随访,平均随访时间4年1个月,根据Karlsson的疗效标准:双克氏针钢丝张力带固定组优良率75.6%,Dewar手术组优良率93.9%,锁骨钩钢板内固定组优良率96.7%,自体肌腱和碳纤维捆绑带固定组优良率85.7%,术后有14例出现并发症.结论锁骨钩钢板内固定和Dewar术式是治疗肩锁关节脱位的较好选择,手术要根据病例选择合适的术式,还要注意术中的操作技巧和良好的术后管理.
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23例乳腺派杰氏病诊治体会
目的总结23例乳腺派杰氏(Paget's)病患者的诊断及治疗.方法收集我院自1984~2004年23例经病理确诊的乳腺Paget's病例,通过对病人的临床资料及治疗方法的分析,总结该病的诊治经验.结果乳腺Paget's病以慢性乳头皮肤改变为主要特点,钼靶X线多显示导管区恶性改变.细胞学检查见到Paget's细胞.术后7例失访,余16例随访时间长13年,短6月,其中3例出现术后远处转移.结论早期诊断及手术为主的综合治疗预后较佳.
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大肠水疗对大肠癌变及其复发影响的临床研究
目的研究大肠水疗对大肠癌变及复发的影响.方法将60例大肠癌患者及60例大肠癌前病变患者,分别随机分为研究组与对照组各30例,观察大肠水疗前后血清肿瘤相关物质(TSGF)、T抗原试验、粪便潜血试验及癌胚抗原(CEA)测定等四种指标的变化.结果大肠水疗后,患者血清TSGF、T抗原试验、便潜血试验及CEA测定等四种指标均有明显的好转,其差异具有统计学意义.结论大肠水疗,不仅在理论上,而且在临床实践中能够降低大肠癌发病及其复发的几率,从而提高大肠癌患者的生存率.
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改良Salter氏手术治疗大龄先天性髋关节脱位21例
目的通过对21例(24髋)大龄先天性髋关节脱位患儿的临床治疗观察,探讨大龄先天性髋关节脱位的手术治疗方法.方法采用一期内收肌切断、骨牵引,二期骨盆Salter截骨,股骨粗隆下短缩、旋转截骨,及关节囊部分切除紧缩缝合为主的综合性手术矫正全部畸形,术后石膏外固定或牵引4~6周,拆除石膏牵引后进行康复训练.结果全部21例随访2~10年,应用SaverinX线评定标准和Mackay临床评定标准,效果满意,优良率达83%.1例差(4%),无一例切口感染及截骨处不愈合,无一例股骨头无菌性坏死.结论对于闭合复位失败及大龄先天性髋关节脱位,在髋臼Salter截骨的同时,做股骨短缩和旋转截骨是一种较理想的手术方式.
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胰岛素泵对30例血糖控制较差糖尿病的疗效研究
目的比较研究胰岛素泵皮下持续注射胰岛素治疗(CSⅡ)和常规皮下注射胰岛素治疗(MDI)分别对血糖控制较差糖尿病的疗效.方法采用对照研究方法比较两者的血糖、胰岛素总量、血糖达标时间.结果CSⅡ治疗组空腹血糖及餐后2小时血糖均明显下降,胰岛素总量少,达标时间缩短.结论对于血糖控制不理想患者使用CSⅡ治疗可使血糖尽快达标,减轻葡萄糖毒性作用,减少胰岛素用量,为长期血糖控制不良患者的临床治疗提供了一种更有效的方法.
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儿童眼外伤132例诊疗分析
1980年~2002年我院收治14岁以下眼外伤儿童132例,通过此组病例回顾分析,认为在儿童的眼病中,眼外伤占的比例较大,且易导致失明及残疾,给儿童及家庭造成沉重负担.为掌握眼外伤影响视力的特点和规律,对该组病人进行诊疗分析,结果发现致盲率较高,现报告如下.
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原发性输尿管癌24例诊疗体会
目的提高原发性输尿管癌的诊治水平.方法回顾分析24例原发性输尿管癌的临床资料,并对诊断和治疗中的若干问题进行了探讨.结果24例采取了两种不同手术方式的治疗,5年生存率为33.3%.结论尿路造影、膀胱镜检查是重要的诊断手段,CT检查有助于肿瘤的术前正确分期.患侧肾、输尿管全切及膀胱袖状切除术是首选术式.
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唇部海绵状血管瘤综合治疗13例
目的探讨唇部血管瘤治疗方法.方法2000年7月~2004年5月共行保留皮肤(黏膜)的唇部海绵状血管瘤切除13例,术后1个月后行同位素Sr90照射2~3疗程.结果13例病人随访3~12个月,血管瘤均未见复发,唇部形态自然.结论保留皮肤(黏膜)的唇部海绵状血管瘤切除术,术后1个月经对唇部残留血管瘤同位素治疗,可达到既能使唇部血管瘤根治又能保留唇部自然外观的效果.
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个性化设计人工半骨盆置换术临床应用2例报告
目的介绍个性化设计人工半骨盆的临床应用.方法在骨盆CT扫描三维重建的基础上,由厂家制造出树脂模型,在模型上进行模拟手术,根据截除之瘤段设计人工半骨盆应用于临床.结果2例患者分别随访19个月和4个月,一例弃拐行走,一例死亡.结论个性化设计人工半骨盆置换是目前骨盆肿瘤,特别是髋臼区肿瘤的较好治疗选择,可行进一步研究探讨.
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血管内栓塞切除颅底高血运脑膜瘤15例
脑膜瘤是神经外科领域的一种常见疾病,为起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,大部分来自蛛网膜细胞.由于各种类型的脑膜瘤都富于血管结构,尤其前中颅底的肿瘤往往富含血管甚至血窦,肿瘤的血供十分丰富,手术切除过程中出血量大,手术视野不清,增加了手术的风险和难度.因此,在切除肿瘤前很难控制来自颈内外动脉的供血,尤其是来自颈外动脉的供血,使手术切除及止血困难极大.我院2001~2004年对15例前中颅底的高血运脑膜瘤施行了术前选择性全脑血管数字减影血管造影(DSA)及超选择性颈外动脉栓塞术,发现高血运脑膜瘤的术前栓塞对控制术中出血、减少出血量、提高手术的安全性及全切率均有十分重要的临床意义,使手术获得满意的效果.现报告如下.
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18例弥漫性轴索损伤救治体会
弥漫性轴索损伤(DAI)是闭合性脑外伤中的一种原发性脑损伤,是在特殊的外力机制作用下脑内发生的以神经轴索断裂为主要特征的脑白质广泛性损伤,临床表现多较危重,预后较差,死亡率高.近5年我院共救治18例病人,现总结如下.
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老年低位直肠癌78例诊治体会
目的分析老年低位直肠癌临床特点、外科治疗方式及围手术期处理.方法对1983年1月~2003年12月外科手术治疗的78例老年低位直肠癌进行回顾性总结.结果早期确诊率为19.1%,误诊率为57.7%.直肠前切除组(Dixon)、腹会阴联合切除组(Miles)、Hartmann组手术五年生存率分别为53.4%、52%、20%,复发率分别为9.3%、8%、30%,死亡率分别为7%、8%、10%.术后并发症共18例次.手术前有共存病者,术后并发症发生率为28.1%,而手术前无共存病,术后并发症发生率为9.5%,二者差异有显著意义(P<0.01).结论 (1)老年低位直肠癌临床特点确诊晚,误诊率高,并发症多.(2)老年低位直肠癌外科手术治疗,晚期病人宜行Hartmann手术,尽量行直肠前切除术,腹会阴联合切除术只作为后的选择.(3)加强对老年低位直肠癌围手术期处理是减少死亡的重要措施.
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17例嗅神经母细胞瘤临床分析
目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床特征、治疗方法及预后,争取提高诊断率及疗效.方法回顾分析1992~2002年我院收治的17例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料.根据Kadish分期A期1例、B期7例、C期9例.单纯手术1例、单纯化疗3例、单纯放疗6例、手术加放疗7例.大部分病人放疗剂量DT60Gy~72Gy.结果本组病人5年生存率为35.2%(6/17),其中A期100%(1/1)、B期42.9%(3/7)、C期22.2%(2/9);单纯手术或单纯化疗1年局控率为0,单纯放疗5年生存率为33.3%(2/6),综合治疗5年生存率42.9%(3/7),早期(A、B期)患者的5年生存率好于晚期患者(C期).结论嗅神经母细胞瘤对放疗较敏感,早期治疗及以手术和放疗为主的综合治疗对提高疗效尤为重要.
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血β-HCG检测对39例异位妊娠治疗价值探讨
目的探讨血β-HCG在异位妊娠治疗中的价值.方法选择确诊的异位妊娠病人39例,测定血β-HCG值进行对照分析.结果异位妊娠药物保守治疗成功者其血β-HCG含量全部<5000 mIU/ml,而需手术治疗者血β-HCG含量<5000 mIU/ml,仅占26.92%,两者差别有显著差异(P<0.01).结论异位妊娠药物保守治疗患者血β-HCG含量不得超过5000 mIU;在治疗异位妊娠过程中,血β-HCG可以作为判定治疗异位妊娠成败与否的良好标志物.
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全结肠、直肠切除回肠贮袋肛管吻合术11例报告
目的探讨全结肠、直肠切除回肠贮袋肛管吻合术在治疗家族性结肠息肉病(FAP)和溃疡性结肠炎(UC)中的应用.方法2001年12月共对11例患者行全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合术.其中FAP 9例、UC2例,应用J型贮袋8例、S型贮袋3例.结果该术式并发症少,肛门功能良好,无夜间漏便,大便次数平均3~5次/日,夜间0~1次.一例S型贮袋出现贮袋炎,经保守治疗好转.无手术死亡及吻合口瘘,未发生癌变,病人对生活质量感到满意.结论全结肠直肠切除回肠贮袋肛门吻合术治疗可维持FAP与UC患者肛管自控功能和可接受的大便次数,术后并发症少,是较为理想的手术方式.
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侧方淋巴结清除在46例下段直肠癌根治术中的应用分析
目的探讨扩大直肠根治在低位直肠癌手术中的临床意义.方法对46例低位直肠癌侧方淋巴结转移的可能相关因素进行分析.结果上方淋巴结转移率为54.3%,侧方淋巴结转移率为19.4%,侧方淋巴结与癌肿肠壁浸润的深度及分化有关,统计学处理有显著意义.结论侧方淋巴结清除特别是在分化差及肿瘤肠壁浸润深的低位直肠癌根治术中有一定的意义,有助于提高生存率.
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控制性降压在60例鼻内窥镜手术中的应用
控制性降压是指在某些手术的麻醉期间,在保证患者安全的前提下,采用不同的方法和药物有意识地使患者暂时处于一种可控制的低血压状态,以达到减少术野出血及异体输血的一种方法[1].鼻内窥镜的显微手术,与以往手术相比,具有操作方便、创伤小、手术成功率高等特点,但由于鼻腔及鼻窦的解剖学特点,手术时出血较多,影响手术的操作.从2002年开始,我们在全麻下用硝酸甘油伍用艾司洛尔对60例患者进行控制性降压,减少术野出血、渗血,为手术创造了良好的条件,现报告如下.
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调Q开关Nd:YAG染料700 nm激光治疗雀斑的临床效果观察(附507例报告)
目的探讨调Q开关Nd:YAG染料700 nm激光治疗雀斑临床效果.方法用调Q开关Nd:YAG染料激光治疗507例雀斑患者,治疗参数:波长700 nm,能量密度为5.6 J/cm2,光斑直径为1.5 mm,固定脉宽7~10 ns.结果507例患者痊愈率为85%,有效率为100%.所有患者治疗后均无疤痕.结论调Q开关Nd:YAG染料700 nm激光治疗雀斑疗效好,安全性高.
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胶质瘤促血管生成素2基因表达的临床意义(附52例分析)
目的探讨胶质瘤促血管生成素2(Ang2)基因在脑胶质瘤的表达及其临床意义.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和链酶亲和素过氧化物酶复合物SABC法检测52例人脑胶质瘤和8例正常脑组织中Ang2基因表达.结果50例脑胶质瘤和8例正常脑组织均可表达Ang2 mRNA片段.高恶度胶质瘤Ang2 mRNA及蛋白表达显著高于低恶度胶质瘤(P<0.01);低恶度胶质瘤Ang2 mRNA及蛋白表达显著高于正常脑组织(P<0.05).免疫组化染色显示,Ang2蛋白主要分布在高恶度胶质瘤组织的瘤细胞和内皮细胞,低恶度胶质瘤呈低水平表达,正常脑组织不表达.结论Ang2的表达与胶质瘤的分级密切相关,可能对胶质瘤的恶性演进起促进作用.
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短棒状杆菌制剂胸腔内注射治疗晚期肺癌胸腔积液23例
目的比较中心静脉导管持续引流分别配合短棒状杆菌制剂(CP)与顺铂(DDP)胸腔内注射治疗晚期肺癌胸腔积液的疗效及副作用.方法46例恶性胸水患者随机分为两组,每组23例,分别进行短棒状杆菌制剂及顺铂胸腔内注射,按WHO疗效标准评价.结果治疗组(CP组)完全有效(CR)9例(39.1%),部分有效(PR)12例(52.2%),有效率91.3%;对照组(DDP组)CR 3例(13.0%),PR11例(47.8%),有效率60.8%.两组有效率经统计学处理差异有显著意义(x2=4.3,P<0.05),对照组部分出现胃肠道反应及血象中白细胞降低等副作用,治疗组无类似副作用.结论本疗法治疗晚期肺癌胸腔积液效果好,副作用少,值得临床推广应用.
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选择性麻醉分离额肌筋膜瓣治疗上睑下垂34例
目的探讨术中留有功能的额肌筋膜瓣在上睑下垂矫正术中的特殊作用.方法应用术中存留功能的额肌筋膜瓣治疗各种原因所致先天性上睑下垂34例,其中双侧16例.结果术后经过3个月以上随访,上睑缘均位于角膜上缘下1~3 mm之间,重睑线和睑缘弧度自然满意.结论术中保留额肌上提功能,有利于判断额肌确切位置,避免不必要的过多分离,尤其二次手术时,避免损伤或(和)误缝周围组织,同时有助于客观预测术后上睑活动幅度和睑缘弧线动态变化,使手术简单化,总体效果得到提高.
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微创手术治疗注射性臀肌挛缩症(附39例报告)
目的应用一种新的、独创的微创术式治疗儿童注射性臀肌挛缩症,并探讨此术式的疗效.方法自2000年6月~2004年3月,我院共收治臀肌挛缩症患者39例,所有患者均有臀部肌肉反复多次注射药物的病史,并具有外"八"字步态、膝呈蛙式蹲位、跑跳受限、划圈征及交腿试验阳性、Ober's征阳性等典型的臀肌挛缩症的临床表现.根据臀肌挛缩症的分级标准,将39名分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的注射性臀肌挛缩症患者,采用一种新的微创手术治疗,术后早期进行积极的屈髋屈膝功能锻炼,防止粘连.结果Ⅰ度患者9人,Ⅱ度患者25人,Ⅲ度患者5人全部行微创手术治疗,有效率100%,优良率97.4%.结论应用该术式治疗注射性臀肌挛缩症,疗效满意.
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凯时注射液治疗20例早期慢性肾功能损害疗效观察
目的研究并总结前列地尔脂微球载体制剂凯时注射液(Lipo PGE1)对各种常见原因肾病变致早期慢性肾功能损害的疗效.方法收集20例各种肾病致早期慢性肾功能损害患者作为观察组,在原有治疗的基础上加凯时10μg;对照组20例,在原有治疗的基础上加用黄芪注射液50 ml治疗;两组药物均溶于生理盐水中静脉滴注,1次/日,两周为一个疗程.结果两组临床症状(水肿、尿量)与肾功能(BUN、Cr)均显著改善,与治疗前相比肾功能改善(BUN、Cr下降)明显,有显著性差异(P<0.01).而凯时组与黄芪组相比,临床症状、肾功能改善,无显著性差异(P>0.05).结论凯时治疗各种肾病致早期慢性肾功能损害,疗效满意,副作用少,在临床中使用效果显著.
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超声检查在诊断输尿管结石中的应用(附68例报告)
输尿管结石是急腹症中常见的疾病之一,也是临床上引起血尿和肾绞痛的常见病因之一[1].近几年随着超声显像经验的积累和检查技术的进步,超声检查不仅可以有效检出输尿管结石,且可对其准确定位.现将我院2000年10月~2004年8月经超声诊断的输尿管结石68例,就其超声探查的定位方法、图像特征及彩色多普勒的特征表现分析总结如下.
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影视阴道镜在153例宫颈病变中的应用
目的研究影视阴道镜在宫颈病变中的应用.方法对153例宫颈病变患者进行阴道镜图像观察及病理检查.结果慢性宫颈炎99例,宫颈上皮内瘤样变(CIN)44例,宫颈癌6例,宫颈乳头状瘤4例,分别占64.70%、28.75%、3.92%、2.61%.结论影视阴道镜能准确取组织活检,可早期发现宫颈病变及宫颈癌,用于临床教学及治疗后随访.
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磷烧伤损害的特点及早期处理
目的探讨减轻磷早期损害的措施.方法回顾性地总结10例磷烧伤早期损害特点以及损害与初期应急措施的关系.结果磷烧伤现场救护和院前医疗措施及时、得当者,损害轻,内脏中毒性损害发生率低.结论现场自救互救,创面持续水处理是减轻磷早期损害的根本措施,尽早切(削)痂是中止磷继续向深层损害和吸收中毒的有效手段.
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老年胸腔积液56例临床分析
老年胸腔积液是危害老年人身心健康的常见病之一,但对其性质的判断、病因的确定仍存在一定的困难.现将我院60岁以上老年胸腔积液56例进行回顾性分析如下.
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甲状腺肿瘤手术方法的改进(附72例报告)
目的阐释甲状腺肿瘤手术方法的改进.方法对72例甲状腺良性肿瘤,注重微创观念,与常规手术方法作四点改进,一是切口的选择沿颈横纹作横弧形小切口,二是不切断颈前肌群,三是在甲状腺瘤体固有膜内分离切除肿瘤,四是切口用4个0可吸收合成线作皮内缝合.结果72例均治愈,无1例发生喉返神经、甲状旁腺损伤及术后出血,随访4个月~12年,无1例复发.结论通过改进甲状腺肿瘤的手术方法,能有效预防喉返神经、甲状旁腺损伤及术后出血,采用颈横纹弧形小切口、不切断颈前肌群、皮内用可吸收合成线缝合,达到功能恢复及美容效果好的目的.
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通窍鼻炎片对慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内窥镜术后病例的临床疗效观察
目的观察一音利(通窍鼻炎片)对慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内窥镜手术后临床症状和体征的改善情况以及对鼻窦黏膜创伤愈合时间的影响.方法将266例临床确诊的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为试验组134例和对照组132例,试验组手术后除常规抗生素(头孢类抗生素7 d)、局部类固醇激素等治疗外还给予一音利治疗,每次5~7片,每天3次,共2~3个月;对照组手术后仅给予常规抗生素和局部类固醇激素等治疗,而后比较两组疗效.结果试验组综合疗效的总有效率为96.4%;对照组综合疗效的总有效率为79.0%;试验组和对照组综合疗效的总有效率有显著性差异.结论一音利不仅可以提高鼻窦手术的疗效,而且可以缩短抗生素、激素等药物的疗程.
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糖尿病脑梗塞的对比分析
目的探讨糖尿病并发脑梗塞的临床特点和影响因素.方法对63例糖尿病脑梗塞(DMCI)患者的临床特征进行分析,并和糖尿病无脑梗塞(DMNCI)组、非糖尿病脑梗塞(NDMCI)组进行对照.结果DMCI组的BMI和GHb比NDMCI组高,而与DMNCI组无显著差别;血脂紊乱和血液高凝状态在DMCI组严重;DMCI组24小时尿白蛋白排泄率较DMNCI组明显升高;DMCI组感染率较NDMCI组高,梗塞更常表现为多发性.结论凝血机制异常和脂质代谢紊乱是糖尿病并发脑梗塞的两个重要危险因素.
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术中液体治疗量对100例妇科腔镜患者术后恶心呕吐的观察
目的比较术中补充30 ml/kg乳酸林格液与10 ml/kg乳酸林格液的妇科腔镜患者术后恶心呕吐的发生率.方法选择100名ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腔镜不孕查因的患者,随机分为两组,Ⅰ组患者入手术室至手术结束出麻醉恢复室前共接受30 ml/kg乳酸林格液,Ⅱ组患者入手术室至手术结束出麻醉恢复室前接受10 ml/kg乳酸林格液,观察术后发生恶心呕吐的患者例数及需要补救止吐药例数.结果两组患者年龄、体重、禁食时间、手术操作时间差异无显著性;术后48h恶心呕吐发生率,30 ml/kg组较10 ml/kg组明显降低(P<0.05),需要补救止吐药人数30 ml/kg组较10 ml/kg组明显降低(P<0.05).结论与输注10 ml/kg乳酸林格液相比,术中输注30 ml/kg乳酸林格液可以降低妇科腔镜患者术后恶心呕吐的发生率.
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rt-PA溶栓治疗22例老年急性心肌梗死临床疗效分析
目的观察22例老年急性心肌梗死(AMl)患者rt-PA(组织型纤溶酶原激活物)溶栓治疗的疗效.方法先采用rt-PA 8 mg静注,然后以42 mg加入100 ml盐水中静滴30分钟.结果发病在6 h以内的老年AMI病人溶栓再通率为68.2%,溶栓组与未溶栓组病死率分别为13.6%、27.8%,有统计学差异.结论对发病在6 h以内无溶栓禁忌症的老年AMI患者以50 mg rt-PA静滴溶栓治疗安全有效,可减少死亡率,改善预后,无严重并发症发生,经严密观察可积极应用.
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1994~2004年我院烧伤创面菌群和药敏情况分析
目的了解烧伤创面细菌分布及对抗菌药物的敏感性的变化.方法从烧伤创面培养出1254株菌,采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验.结果创面感染以革兰氏阴性菌为主(57.42%),革兰氏阳性菌占32.62%;前后5年相比较,金黄色葡萄球菌由11.21%上升至23.96%,铜绿假单胞菌由19.76%下降至8.85%.金黄色葡萄球菌对美罗培南敏感率为90.51%,万古霉素敏感率为88.14%,亚胺培南敏感率为77.63%;铜绿假单胞菌对美罗培南敏感率为97.26%,多粘菌素B敏感率为94.75%,亚胺培南敏感率为82.11%.SD-Ag冷霜、利福平、氟哌酸仍保持较高的药物敏感率,而头孢类抗生素药敏率明显降低.结论头孢类抗生素耐药性严重,1%SD-Ag冷霜、利福平对创面感染仍有效,美罗培南为烧伤感染治疗的首选药物.
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206例足月妊娠胎膜早破原因分析
在临产前胎膜破裂称为胎膜早破,是产科常见的并发症.妊娠37周后胎膜早破发生率为10%,妊娠不足37周的胎膜早破发生率为2%~3.5%[1].本文对206例足月妊娠的胎膜早破进行回顾性分析,就其相关问题进行讨论.
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促肝细胞生长素、丹参注射液对病毒性肝炎治疗效果比较
促肝细胞生长素(PHGF)是从猪肝中提取的一种多肽制剂,临床证实对多种肝炎具有良好的疗效[1].而复方丹参注射液具有扩张血管、活血化淤的作用,多年来已应用于肝炎及肝硬化的治疗,取得了一定疗效.近6年来,我们对两种药物在肝炎治疗中的疗效作了观察比较.在综合疗法的基础上,我们应用促肝细胞生长素治疗病毒性肝炎50例,取得满意疗效.现报告如下.
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经尿道双极等离子电切术治疗老年高危前列腺增生65例观察
目的探讨双极等离子电切技术在老年高危良性前列腺增生(BPH)患者手术治疗中的应用.方法使用双极等离子电切系统对老年高危BPH施行经尿道双极等离子前列腺电切术65例.结果本组全部患者手术过程顺利、出血少,无经尿道电切综合征(TURS)发生.结论对于高危BPH(特别对于患有心血管疾病的)患者,双极等离子电切系统的应用使手术治疗的可行性和安全性得到了进一步的提高.
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胃乃安胶囊、雷尼替丁联用治疗消化性溃疡的临床研究(附51例观察)
目的观察胃乃安胶囊与雷尼替丁联用治疗消化性溃疡的临床疗效.方法以随机对照的方法观察中药胃乃安胶囊与雷尼替丁联用治疗消化性溃疡胃脘痛51例,对照组用雷尼替丁治疗36例.结果治疗组临床痊愈率为35.29%,显效率为29.41%,总有效率为90.19%;对照组临床痊愈率为30.55%,显效率为22.22%,总有效率为72.22%,两组间临床疗效有显著性差异,治疗组优于对照组;治疗后两组溃疡面积、幽门螺杆菌转阴率及胃痛时间、发作频率、心悸气短症状比较,治疗组亦优于对照组.结论胃乃安胶囊与雷尼替丁联用是治疗消化性溃疡的有效疗法.
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支气管结核238例临床分析
本院自1997年1月至2004年6月有5626人次行纤维支气管镜检查(FB),确诊支气管结核(EBTB)238例,占4.23%,现分析如下.
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股骨颈骨折人工股骨头置换术后下肢不等长的预防处理(附6例报告)
目的探讨股骨颈骨折人工股骨头置换术后下肢不等长的预防方法.方法选择6例单纯股骨颈骨折人工股骨头转换作为研究对象.通过术前术中双侧髂前上棘及髌骨上缘反复测量验证,骨盆标准X线正位片股骨头模板运用确定股骨颈截骨平面及股骨距保留长度.术中软组织松解及假体试模反复运用验证,有效保持术后双下肢基本等长,避免下肢不等长引起跛行.结果术前6全患肢短缩2.0~4.7cm不等.术后测量4例双下肢等长,1例患肢短缩0.3cm,1例患肢延长0.2cm,无跛行.结论通过术前测量评估骨盆X线正位片上模板运用设定股骨颈截骨平有及股骨距保留长度,术中适当软组织松解及假体试模运用,双下肢髂前上棘与髌骨上缘长度再次测量印证,可有效保持术后双下肢基本等长,避免不等长引起跛行.
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322例剖宫产临床分析
剖宫产作为一种解决难产的手术方式,为降低孕产妇及新生儿死亡率做出了应有的贡献.但随着技术的不断发展和人们传统观念的改变,近年来剖宫产率不断上升,已引起了产科学界的广泛关注,不少产科医师正为降低剖宫产率而努力.本文通过回顾分析我院2000年1月至2003年12月四年内322例剖宫产手术的指征,探讨可能降低剖宫产率的有效措施.
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髂腹股沟轴型皮瓣转移修复前臂及手部皮肤缺损20例分析
临床上常见的由于前臂及手部皮肤软组织外伤性缺损、感染所致神经、血管、肌腱及骨质外露等问题,治疗较为棘手.自1999年以来,笔者采用髂腹股沟轴型皮瓣转移修复的方法治疗20例,取得满意疗效,现报告如下.
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闭孔疝6例诊疗体会
闭孔疝属罕见腹外疝,临床上常误诊,至剖腹探查得以诊断.我院1985~2004年共收治闭孔疝6例,现就其诊治情况分析如下.
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46例糖尿病患者的肺功能分析
糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病,其慢性并发症范围极广,可累及全身多系统,包括心脏、中枢神经、眼、末梢神经及血管、泌尿系等,肺脏也可成为糖尿病累及的靶器官.我们通过对46例2型糖尿病患者肺通气功能进行分析,从中探讨糖尿病肺功能变化及其影响因素,现报道如下.
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儿科机械通气相关性肺炎的病原学探讨
目的分析下呼吸道定殖菌,探讨机械通气(MV)相关肺炎(VAP)的病原.方法对1996~2003年MV≥48 h患儿按入院时间分为3组,分析、比较气管插管内采样的下呼吸道定殖菌.结果MV≥48 h患儿444例,VAP 159例(35.8%),采样标本689例次,分离细菌441株,铜绿假单胞菌为首位,克雷伯菌次之.近2年,葡萄球菌第二位,产超β-内酰胺酶菌第三位.结论VAP的病原学可能发生变迁,在经验用药时除了考虑铜绿假单胞菌感染外,还要警惕耐药葡萄球菌和产超β-内酰胺酶菌的感染.
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重组人生长激素治疗生长激素缺乏症10例疗效观察
近年来,随着人们生活水平的提高,矮小儿童日益受到关注,大肠杆菌分泌型基因表达技术合成生长激素的问世及国产化,使得近年来生长激素缺乏症的治疗成为可能并得到推广应用,本院自2002年至今采用国产重组人生长激素治疗原发性生长激素缺乏症10例,疗效显著,现报告如下.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效对(附153例报告)
目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果.方法回顾分析腹腔镜手术93例及开腹手术60例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料,比较两组术中、术后及随访情况.结果腹腔镜组术中的出血量、术后肛门排气时间及术后住院天数均明显少于开腹组,具有高度显著性差异(P<0.001);两组患者术后痛经改善情况、复发率及妊娠情况相似,无显著性差异(P>0.05).结论腹腔镜手术剔除子宫内膜异位囊肿具有与开腹手术相同的疗效,且具有微创的特点,应作为子宫内膜异位囊肿首选的治疗方法.
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婴儿外部性脑积水12例临床分析
外部性脑积水(EH)是发生于早期婴幼儿的一种良性自愈性非梗阻性脑积水,常与脑萎缩、硬膜下积液等疾病相混淆.我院1999年3月~2004年8月诊治12例EH患儿,现分析如下.
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甲亢病人选择不同麻醉方法的比较
甲状腺功能亢进(甲亢)病人在颈丛麻醉下施行双侧甲状腺次全切除术,常因手术时间长和术中牵拉甲状腺引起不适感,加上病人自身的原因,给麻醉管理带来一定的困难.本文旨在比较甲亢病人采用颈丛麻醉与全身麻醉两种方法,突出全身麻醉的有效性、实用性及安全性,以供临床参考.
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PS2表达与胃癌发生、发展及其淋巴结转移的关系
目的探讨胃肠三叶蛋白(PS2)在胃癌及癌前病变的表达及其与淋巴结转移的关系.方法免疫组化SP法测定正常胃黏膜(NOR)、萎缩性胃炎伴中重度肠化(IM)、萎缩性胃炎伴中重度不典型增生(DYS)和早期胃癌(EGC)各40例,进展期胃癌(AGC)100例中PS2的表达.结果NOR、IM、DYS、EGC和AGC组中,分别有100%、80.0%、75.5%、40.0%和65.0%PS2阳性.PS2表达从IM、DYS至EGC组渐低,AGC高于EGC组.AGC组中,PS2表达在弥漫型高于肠型;PS2表达在浸润胃壁全层及浆膜外者和伴淋巴结转移者中高于仅及肌层者和无转移者;且与患者性别、年龄、肿瘤部位和大小无关.PS2对AGC淋巴结转移阳性预测值为0.692.结论PS2蛋白表达与胃癌发生发展有关,可用于判定其淋巴结转移.
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250例小儿支原体肺炎X线分析
目的进一步提高对支原体肺炎的认识和X线的诊断水平.方法收集2002~2004年间我院明确诊断250例小儿支原体肺炎的胸部X线资料进行总结分析.结果支原体肺炎胸部X线表现为:肺间质浸润病变115例(46%),小叶性实质浸润病变25例(10%),节段性或大叶性实质浸润病变65例(20%),混合性病变45例(18%);其他伴随表现:胸膜反应,或者胸腔积液20例(8%).肺不张15例(6%),肺门淋巴结肿大15例(6%).结论支原体肺炎X线呈多样性表现,易与病毒性、细菌性肺炎及肺结核相混淆.诊断需认真分析肺部X线征象,密切结合临床及实验室检查.
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63例2型糖尿病肺弥散功能变化的临床观察
目的了解2型糖尿病(T2DM)患者肺弥散功能变化的情况.方法对63例T2DM患者与30例正常对照组的肺弥散功能进行检测.测定DLCO、DLCO%和KCO等数据进行统计分析.结果T2DM患者的DLCO、DLCO%和KCO均明显低于对照组(P<0.001),合并微血管病变和病程超过10年T2DM患者的DLCO%异常率明显增高(P<0.05).结论T2DM患者存在明显的肺弥散功能障碍,有无微血管病变和病程长短对肺弥散功能的改变可能起到重要作用.
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桩核冠修复138例临床体会
桩核冠是使经过完善根管治疗的残根残冠得以长期保存的一种常用修复方法.它是利用金属桩插入根管内以获得固位的一种冠修复体.它以其固位好,修复牙冠比较美观而在临床上得到广泛应用.桩核冠是由桩核和外冠两个部分组成.桩核的固位由插入根管内的金属桩获得,而与桩一体的核则形成外管的预备体大部分外形.外冠可选用非贵金属烤瓷全冠、贵金属烤瓷全冠、金沉积冠、全瓷冠.
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胆石症再手术35例诊治体会
目的总结胆石症再手术的经验,探讨胆石症再手术的原因和临床特点.方法回顾分析近10年来收治的胆石症再次手术临床资料.运用胆管切开探查、胆管狭窄成形、肝叶切除、胆肠吻合及术中术后胆镜取石等方法.结果痊愈出院33例,自动出院2例,治愈病人再手术后临床症状消失或明显减轻.结论术前多种方法联合检查,术中多种术式的合理使用,特别是胆镜的使用及肝切除技术的应用可提高胆石症再手术的质量.
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卵巢未成熟畸胎瘤诊治体会(附2例报告)
卵巢未成熟畸胎瘤是一种罕见的恶性肿瘤,文献报道占卵巢畸胎瘤的0.50%~2.45%[1].本文近10年来我院收治的卵巢畸胎瘤共84例,仅2例为恶性,占2.38%,报告如下.
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腰椎峡部裂的CT诊断(附57例分析)
目的提高对腰椎峡部裂的CT检查诊断的认识.方法回顾性分析57例腰椎峡部裂的CT表现.结果峡部裂的CT特征表现为峡部断裂,裂隙矢状倾角大于关节突关节矢状倾角.合并椎体滑脱的CT特征表现为滑椎平面椎管矢状径增大、硬膜囊纺锤状变形及假性椎间盘突出.结论CT检查能明确诊断,可以显示峡部裂所致病理改变.
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遗传性小脑共济失调一家系报告
遗传性小脑共济失调(hereditary cerebellar axia,HCA)临床上并不多见,现报告一个家系如下.
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单纯抗凝与导管内溶栓加抗凝治疗肺动脉栓塞疗效对比分析
目的评价单纯抗凝与导管内溶栓加抗凝治疗肺动脉栓塞疗效对比.方法经肺动脉造影或增强螺旋CT证实的急性肺动脉栓塞患者63例,随机分两组,一组单纯肝素抗凝32例,另一组导管内尿激酶溶栓加肝素抗凝31例.结果单纯抗凝治疗总有效率96.7%;导管内溶栓加抗凝治疗总有效率100%,但临床症状改善较快.单纯抗凝无效1例,经导管内溶栓后好转.经导管内溶栓出现消化道出血1例.本观察无1例死亡.结论单纯抗凝与导管内溶栓加抗凝治疗总有效率相近,无并发症出现.所以对无血液动力学改变的急性肺动脉栓塞单纯肝素抗凝即可取得确切疗效,可降低风险.
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小儿全身炎症反应综合征120例临床分析
全身炎症反应综合征(SIRS)是指机体对各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等感染及非感染等因素刺激所产生的一种失控的全身炎症反应[1],与多器官功能不全综合征(MODS)的发生密切相关.现将近三年来我科收治的120例SIRS患者的临床资料分析如下.
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50例小儿腹泻血糖改变及临床意义探讨
腹泻为儿科常见病,在纠正脱水、酸碱平衡、电解质紊乱过程中常忽视脱水时血糖的改变,为防止脱水时高血糖对机体的进一步损害,本文对50例腹泻患儿测定血糖值并进行分析,以了解腹泻病患儿血糖值的改变和脱水程度的关系.
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无钛夹腹腔镜胆囊切除术106例报告
目的进一步证实在腹腔镜胆囊切除术中应用普通丝线取代钛夹和生物夹结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性.方法应用普通丝线施行腹腔镜胆囊切除术106例.结果全部病人于术后第3~5天出院,无任何并发症.结论在腹腔镜胆囊切除术中应用普通丝线取代钛夹和生物夹结扎胆囊管和胆囊动脉是安全、可靠的.
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四肢软组织血管瘤MSCT诊断13例
目的探讨四肢软组织血管瘤的多层螺旋CT(MSCT)影像表现及诊断价值.方法回顾分析13例由病理证实的四肢软组织血管瘤的MSCT表现.结果毛细血管型4例,海绵状血管瘤6例,静脉血管瘤2例,混合型1例.血管瘤MSCT平扫表现为软组织肿块,密度均匀、等密度4例,不均匀、混合性密度9例,斑点状钙化或静脉石6例,增强扫描肿瘤明显强化.结论结合肿瘤的形状、密度及强化程度等特点,可提示软组织血管瘤,而肿瘤大小、形状、密度、有无钙化,以及强化特点等有助于与其他肿瘤鉴别.
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全髋关节置换治疗股骨颈骨折与髋部骨性关节炎的疗效评价(附79例分析)
目的评估股骨颈骨折和髋部骨性关节炎(OA)病例全髋关节置换(THA)术后的疗效,并对二者进行比较,以了解THA对予治疗髋部OA,尤其是原发性OA的疗效.方法通过随访两组病例,平均年龄68岁,第一组病例41例,为移位股骨颈骨折(GardenⅢ&Ⅳ型),另一组病例38例,为髋部骨性关节炎(包括原发+继发).所有全髋置换手术均采用改良Gibson切口,所用假体均为美国Stryker公司非骨水泥型人工全髋假体,所有病例均进行Harris评分和X线评估,平均随访37个月.结果41例股骨颈骨折病人平均Harris得分为86.9分,38例骨性关节炎病人平均Harris得分为88.3分,结果发现两组病例无显著统计学差别,表明两组病例疗效相当.结论THA手术对髋部OA和股骨颈骨折均有良好疗效,而且两者疗效相似,因此,髋部OA不必一味倾向保守治疗.
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37例尿毒症性心脏损害的超声心动图分析
尿毒症为肾功能不全晚期患者循环中长期不能排出的有害物质、水分,对机体多脏器造成损害.心脏损害是尿毒症患者的常见并发症,也是慢性肾功能衰竭的主要死因.超声心动图的广泛应用,为尿毒症性心脏病提供了有量化意义的信息,本文应用彩色多普勒超声心动图探讨37例尿毒症患者心脏结构和功能.为临床诊断及有效防治提供帮助.
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葡萄球菌医院感染及耐药性变迁
目的分析我院近3年来葡萄球菌感染的分布及耐药性变化,为病原学调查及治疗提供依据.方法采用常规方法对我院各类标本进行分离培养,采用英国先德半自动细菌分析系统对分离的细菌进行鉴定及药敏试验.结果共分离葡萄球菌549株,其中以金黄色葡萄球菌(SA)占第一位;葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的检出率呈逐年上升趋势;对葡萄球菌保持抗菌活性较强而耐药率<37%的抗菌药物有万古霉素、利福平;3年来葡萄球菌对青霉素、苯唑青霉素、环丙沙星、红霉素、克林霉素的耐药率有增高趋势,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别上升了7.5%及11.9%.结论细菌室应重视耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检出及报告,根据药敏结果选用抗菌药物,及时有效控制葡萄球菌医院感染.
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硫酸镁、西地兰联合治疗婴幼儿肺炎并心力衰竭40例临床分析
目的探讨硫酸镁、西地兰联合治疗婴幼儿肺炎并心力衰竭的疗效.方法将120例婴幼儿肺炎并心力衰竭的患儿随机分为A、B、C三组,每组40例,A组单用西地兰,B组单用硫酸镁,C组联用硫酸镁与西地兰.观察比较三组的疗效和副作用.结果C组疗效与A组、B组相比均有显著性差异(两者均为P<0.01).结论硫酸镁与西地兰联合应用治疗肺炎并心力衰竭可相互协同,提高疗效.
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平均动脉压及舒张压升高与靶器官功能改变的关系探讨
目的探讨平均动脉压、单纯收缩期高血压及收缩期合并舒张期高血压与靶器官功能改变的关系.方法136例心血管病住院患者,根据平均动脉压(MAP)的范围分为1组、2组、3组,并将患有高血压病者划分为单纯收缩期高血压(A组)与收缩期合并舒张期高血压(B组)进行比较分析.结果2组与3组(MAP≥100 mmHg)出现脑卒中、肾功能不全、高血糖及心电图改变的比例与1组比较,P<0.05~0.001.B组合并冠心病、左心室肥厚、高血糖、老年退行性心瓣膜病、心电图改变的比例明显高于A组,两组比较P<0.05~0.001.结论MAP可作为评估患者心血管危险性的重要信号及预后指标.
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严重多发伤的院前急救护理体会
严重多发伤的特点是伤情重、变化快,稍一延误即可危及伤员的生命.所以,院前及时、正确、有效的救护,是挽救伤员生命的关键.1997年5月~2004年5月,我院共出诊救护严重多发伤206例,现将院前急救护理体会介绍如下.
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冠状动脉旁路移植术的术后康复护理体会
冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病的重要方法之一.康复治疗是CABG患者现代综合疗法的重要组成部分.Dubach[1]等认为,在CABG术后,心肌灌注和心功能都得到改善,绝大部分病人的心肌功能术后即刻康复.因此安全并且顺利地进行适合个人水平的康复疗法是必要的.对CABG患者实施康复护理流程[2]能提高了手术的成功率,使并发症得到控制,对患者的术后顺利康复起着关键的作用.我院2001年4月~2004年8月共进行17例CABG,现将术后康复护理体会报告如下.
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喉癌手术患者的营养支持
喉癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤.手术是治疗喉癌的主要手段.患者的营养状况与手术并发症发生率及死亡率密切相关.提供及时、合理的营养治疗,有助于提高手术耐受力,促进术后恢复和预防并发症.
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乳腺癌术后门诊化疗的管理体会
近30年来,对乳腺癌的认识已由原来的局部解剖观念向全身系统性观念发展,因此全身性治疗的地位在逐步地提高,化疗已成为乳腺癌综合治疗中非常重要的一部分.乳腺癌在院治疗,包括手术及六次化疗(不包括内分泌治疗),疗程一般均需4个多月,结合我院肿瘤科病床紧张的特点,乳腺癌术后住院化疗一次,其余五次化疗一般都在门诊输液室完成.因此做好门诊化疗的管理,无论对患者还是护士,都是非常重要的.现将两年来门诊化疗的管理体会报告如下.
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以人为本提高护理质量
以人为本是护理工作的发展趋势和根本要求,也是研究现代护理特点和规律需要重点关注的一个课题.本文结合笔者的工作实践,着重分析护理工作实施以人为本的必然性、迫切性和当前存在的主要问题,并提出五个"注重"的对策措施.
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射频治疗痔疮160例临床观察与护理
痔疮是一种常见病、多发病,传统的治疗方法很多,且都各有利弊.1999年12月~2001年5月笔者在山西省长治医学院附属和平医院肛肠科工作期间应用SPZ-B型射频痔疮仪对160例痔疮进行治疗,并采取合理有效的护理措施,取得满意疗效,现报道如下.
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肝癌并发上消化道出血26例护理体会
上消化道出血是晚期肝癌易出现的并发症.因肝癌患者多伴有静脉主干或主支的癌栓,门静脉因回流障碍而压力增高,一旦发生食管曲张静脉破裂出血,往往出血量大,速度迅猛,短时间内可出现休克,且止血困难.这不仅给患者及家属带来极大的心理压力,同时也对临床护理提出了较高的要求.现将我科对2003年2月至2004年3月26例肝癌并发上消化道出血的护理体会总结如下.
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脊髓损伤致瘫痪103例早期康复护理体会
脊髓损伤是由各种不同伤病引起脊髓结构功能损害,造成脊髓损伤平面以下运动、感觉自主功能的改变.涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫,四肢躯干部分或其他部分受累者称为四肢瘫,脊髓损伤分外伤性及非外伤性脊髓损伤.无论外伤性或非外伤性脊髓损伤都是一种严重的致残性损伤.一旦生命体征平稳,康复训练应早期进行,以预防并发症,减轻残疾,提高生活质量,早期康复护理是非常重要的.现将近年来福州市二医院康复科对脊髓损伤病人早期康复护理体会介绍如下.
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53例肾外伤患者临床观察及护理
我科从1995年7月~2002年6月共收治53例肾外伤患者,现将观察及护理报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组53例,男性43例,女性10例;左侧肾损伤28例,右侧肾损伤24例,1例为肾蒂撕裂伤.其中闭合性损伤49例,包括车祸及直接暴力伤;开放性损伤4例.53例肾外伤患者,45例保守治疗;8例手术治疗,其中肾切除术6例,修补2例.
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肥胖症儿童的行为观察及护理
单纯性肥胖症不仅对儿童身体健康构成威胁,而且也使患儿产生心理、行为等方面的障碍.其发病率有逐年上升的趋势,近年来对儿童单纯性肥胖症的控制、预防已引起医学领域的极大重视.笔者对54例肥胖症儿童的行为特征进行观察,并采取相应的行为护理干预措施,取得一定的效果,现报告如下.
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血液灌流抢救药物或毒物急性中毒的护理
血液灌流是一种以吸附的方法清除有害物质的血液净化技术.它是将患者的血液从患者体内引出后经过吸附剂的吸附,清除血液中的有毒物质、某些代谢产物.应用血液灌流技术治疗毒物中毒已被证明是一种安全有效的方法.我科从2001年10月至2002年5月采用血液灌流技术成功地救治10个患者的生命,现报告如下.
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视神经减压术的临床观察与护理
目的总结手术显微镜下经眶鼻外筛蝶窦或经鼻内窥镜下筛蝶窦径路视神经减压术的临床观察与护理.方法分析16例两种手术治疗的临床资料.结果16例患者经治疗与护理,11例视力从术前无光感、眼前手动提高到术后视力0.3~1.2,5例因病情重视力未恢复.结论做好视神经减压术术前、术后护理与临床观察,预防并发症的发生,是手术成功的重要保证.
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4例新生儿先天性食道闭锁的围手术期护理
先天性食道闭锁是新生儿消化道一种严重发育畸形,临床上并不少见.在我国每年约有食管闭锁5000多例,但实际接受治疗的尚不足5%,随着围产医学和新生儿外科学的发展,新生儿先天性食道闭锁的手术成功率逐年提高.我科1999年成功治愈1例,成为我省首例,到2003年共手术4例,现报告如下.
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直肠癌患者术前灌肠常见问题的处理
直肠癌患者进行手术之前,必须彻底清洁灌肠,但在灌肠时,经常遇到一些棘手的问题,影响效果.笔者经长期临床实践,对处理这些问题积累了一定的经验,现报告如下.
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肺癌患者的术后护理
我院1990年12月至2003年12月对68例肺癌病人行手术治疗,术后采取有效的护理措施,一定程度上减少了术后并发症的发生,降低了术后死亡率,现将护理体会总结如下.
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静脉化疗药致局部组织损伤的防护
静脉化疗是治疗恶性肿瘤,延长癌症病人生存期的重要方法之一.但目前临床上很多化疗药对注射局部组织刺激性大且毒性强,常可引起静脉炎、局部皮肤肌肉溃烂坏死甚至发生功能障碍等组织损伤.这不仅给患者造成痛苦,大大动摇了病人继续治疗的信心,还将影响化疗方案的顺利实施并增加护理人员的工作量和工作难度.因此,本文结合临床工作将化疗药致局部组织损伤的防护措施报告如下.
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新生儿肠造口3例护理体会
肠造口是一种常见的外科治疗手段,它是将小肠或结肠在腹壁做成人工肛门,以解除梗阻,恢复肠道通畅,或使粪便暂时不进入远侧结肠,避免病变或手术处肠段受粪便污染,以减少感染机会.根据造口目的的不同,肠造口分为暂时性和永久性两种.小儿需做永久性造口的较少见,一般是根据病情需要先做暂时性造口后再择期行二期手术.造口多选择在横结肠、乙状结肠或末端回肠.造口手术方法一般分为双腔造口、单腔造口和导管造口[1].小儿尤其是新生儿造口的并发症较成人高,故造口术后护理尤为重要,现将对3例新生儿肠造口的护理体会报告如下.
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化疗致腹泻病人的观察和护理
许多化疗方案易导致化疗相关腹泻,而化疗相关腹泻常导致病人变得虚弱、脱水,电解质紊乱,进而影响化疗全程的完成,及导致医疗费用增加.严重者可发生黏膜剥脱性肠炎,危及生命.我科自1996年以来应用5-氟尿嘧啶(5-Fu)、氨甲喋呤(MTX)化疗所致的化疗相关腹泻病人18例,经积极治疗和护理,全部治愈.
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门诊化疗静脉留置套管针的观察和护理
化疗药物通过静脉留置套管针对血管壁的侧压力大大小于金属留置针[1],对血管的破坏性小,不易引起药物外漏,既可减轻病人的痛苦,又可适当减轻护理人员的工作.我科于2002年3月开始对采用静脉留置套管针化疗的病人进行观察,无1例发生药物外漏,现报告如下.
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腹腔镜辅助大肠癌根治术的围手术期护理
微创外科是一门新兴的外科学技术,由于其具有创伤小、恢复快、痛苦轻及住院时间短等[1]优点,受到外科医生及病人广泛欢迎.以腹腔镜外科为代表的微创外科符合现代治疗理念,即以病人治疗后心理和生理上大限度的康复成为外科治疗的终极目标.自20世纪80年代开展腹腔镜胆囊切除术成功以来,微创外科得到迅猛的发展.我院自2003年6月至2004年5月,应用在腹腔镜辅助下对28例大肠癌病人施行根治术,均取得满意的疗效,现将护理体会总结如下.
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68例输尿管镜下Dormier钬激光碎石术的护理
2002年5月~2004年6月,我院泌尿科对68例输尿管结石病例,采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术效果满意,现将术中护理配合体会报告如下.
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腹部外科术后硬膜外镇痛的应用及护理
硬膜外腔注入吗啡用于术后镇痛,取得了满意的效果,近年来已广泛应用于临床.现就我院普外科2003年1月至12月腹部外科术后硬膜外注入吗啡镇痛病人240例的临床应用及护理体会报告如下.
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30例腹腔镜肝切除的护理配合
尽管腹腔镜技术已广泛应用于其它腹部外科手术,但腹腔镜下肝切除术仍未得到广泛的开展,是一种手术难度和风险均较大的手术,其原因为术中出血的风险、气体栓塞以及潜在的恶性肿瘤种植[1].随着腔镜技术和器材的发展,腹腔镜肝切除术近年来在我国施行逐步增多.我院于2002年¨月至2004年11月成功对30例患者施行电视腹腔镜下肝切除术,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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护理部深化改革竞聘上岗实施方法探讨
护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分,护理工作的质量好坏与病人的生命安危、医疗质量和医院声誉密切相关.深入护理改革,是提高护理质量的关键,也是护理部工作重点之一.近年来,我院作为漳州市卫生系统的一个改革试点单位,护理部通过几项竞聘上岗的护理改革,使我院的护理质量上了一个新台阶.现对竞聘上岗的具体实施方法进行探讨.
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临床护士在合理用药过程中存在的若干问题
在合理用药中护理工作是一个非常重要的环节,医嘱的执行者是护士,若该环节出现问题,即使医嘱合理,药学调剂正确,也不能保证良好的治疗效果.因此,护理工作者在执行医嘱,在加药、输液过程中应本着严谨的工作作风,掌握合理的用药途径,注意配伍禁忌.现将临床护士在合理用药过程中存在的几个问题分析如下.
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外伤性截瘫病人的出院指导
外伤性截瘫是由于脊椎骨折致脊髓损伤而引起的一种常见的严重并发症.脊髓损伤患者在医院一旦度过急性期,病情平稳后即返回家中静养恢复,因此很多护理是在家中完成的.由于患者家属缺少医学护理方面的知识和技能,照料患者往往带有盲目性和随意性,因此有必要将有关的家庭康复指导向患者家属加以宣传,以减少并发症的发生,使患者尽快恢复生活自理能力.
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门诊鼻咽部活检患者的护理体会
鼻咽癌是南方地区高发肿瘤之一,近年发病率有所升高.迄今对鼻咽癌早期诊断仍以组织活检为主,早诊断、早治疗具有提高治愈率和生存率的意义.就诊于放疗诊室、怀疑鼻咽癌的患者,医生必作鼻咽活检,此时患者则有不同程度的心理变化.因此,对患者的心理护理是不能忽视的一项工作,近年我院放疗门诊对381例可疑患者行鼻咽活检术,现介绍护理体会.
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药物性急性粒细胞缺乏症23例临床分析
外周血中性粒细胞的绝对值在成人低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症.粒细胞缺乏症多为急性过程,绝大多数是机体对药物发生变态反应或对化学品过敏反应引起的.粒细胞缺乏症是内科急重症之一,起病急,病情凶险,常并发重症感染,病死率较高,若不及时给予有效治疗,患者会因严重感染而危及生命.我院1997~2004年收治23例药物性粒细胞缺乏症,现分析如下.
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山莨菪碱减少阿奇霉素副作用的临床观察
阿奇霉素(因培康)注射液在治疗小儿下呼吸道感染性疾病中,占有非常重要的地位,但其胃肠道反应的发生率非常高.笔者将山莨菪碱(654-2)注射液与阿奇霉素注射液合用,同时静滴观察阿奇霉素副作用发生率的变化,报道如下.
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谷氨酰胺对免疫调节的影响
谷氨酰胺(Gln)是血液循环和体内游离氨基酸中含量丰富的氨基酸.通常被列在具有生物学功能的"免疫营养素"之中,具有免疫增强效应,它的一个重要基本特性就是免疫调节,它还是一种必需营养素.在分解代谢过程中,需要它的参与,组织才能对分解代谢、炎症和感染作出佳反应.体外研究表明,即使不具备增殖、分化特征的单核巨噬细胞系统对Gln也有很高的利用率.该系统是机体免疫系统的组成部分,是调节各种免疫紊乱的重要环节,不仅是非特异性炎症反应能力,而且具有特异性免疫应答功能.
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浅谈儿科用药存在的问题及对策
儿科患者正处于生长发育过程,各脏器(如肝、肾)功能发育不完善,酶系统、免疫系统及中枢神经系统发育也不完全,因此一旦发病病情常较急重;小儿对药物的代谢及排泄速度较慢,故较成人更易产生药物的不良反应;再者由于目前药剂学发展还不够完善,在临床儿科用药方面还存在部分问题.笔者结合在临床工作中的体会,对儿科用药中存在的问题及其原因和相应对策作一探讨.
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格拉司琼不同给药模式对曲马多镇痛病人胃肠动力的影响
盐酸格拉司琼是一种高效高选择性的5-羟色胺受体拮抗剂,它选择性地作用于5-羟色胺受体,从而有效控制和治疗恶心、呕吐[1].本研究拟对其对曲马多术后镇痛引起恶心、呕吐(PONV)的防治效果与氟哌利多进行比较,并观察其合理的给药模式.
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药物流产176例临床观察
抗早孕药米非司酮加米索前列醇(米索)在临床上的使用,由于损伤少、痛苦轻,已部分取代了目前单一的人工流产手术,给广大节育妇女带来许多方便.现将近年来使用药物流产176例临床观察报告如下.
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洁维乐治疗小儿腹泻60例疗效观察
小儿腹泻仍然是儿科的常见病和多发病,找到一种有效的治疗药物是医者和病家所共同企盼的.我院在2003年9~12月,应用保宁制药株式会社生产的洁维乐(Phospalugel)治疗小儿腹泻病60例,取得满意疗效,现报告如下.
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999舒血宁注射液治疗脑梗死临床观察(附96例分析)
目的观察999舒血宁注射液银杏叶提取物治疗脑梗死疗效.方法随机对照.96例急性脑梗死病人随机分为两组.治疗组50例(男28例,女22例;年龄58岁±7岁),使用999舒血宁注射液20 ml加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml静脉滴注qd×14 d.对照组46例(男24例,女22例;年龄60岁±6岁),使用血塞通注射液8 ml加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml中静脉滴注qd×14 d;两组病人均加用脑细胞活化剂及钙离子拮抗剂药物.结果两组显效率分别为85%和56%,两组治疗前后神经功能缺损评分减少明显(P<0.001),两组治疗后血流变学指标间有显著差异(P<0.05),两组比较治疗组效果更好(P<0.05).结论999舒血宁注射液加用脑细胞活化剂及钙离子拮抗剂治疗脑梗死效果更佳.
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橙汁鱼肝油治疗深度褥疮32例效果观察
褥疮是局部软组织持续受压,导致组织、细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损,是临床常见的并发症之一.本文采用以橙汁鱼肝油局部外敷为主,红外线灯照射为辅的治疗方法,与常规换药方法对褥疮进行了对比观察,现报告如下.
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凯时注射液治疗椎动脉型颈椎病35例疗效观察
目的观察凯时注射液治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法68例椎动脉型颈椎病患者分为常规治疗加用凯时治疗组(35例)和常规治疗加用低分子右旋糖酐加丹参注射液对照组(33例).结果治疗组和对照组治疗有效率无显著性差异(P>0.05).治疗组治疗显效率明显高于对照组治疗显效率,并有显著性差异(P<0.05).结论凯时注射液治疗椎动脉型颈椎病疗效显著.
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双黄连粉针剂过敏反应1例报告
1病历摘要患者,女,50岁,以"咽痛伴咳嗽3天"为主诉.体温38℃,全身乏力,食欲减退;舌质红,苔黄,脉细;咽红肿充血,扁桃体肿大,双肺呼吸音粗,有痰鸣音.诊断为上呼吸道感染.给予双黄连3.6 g加入500 ml 5%葡萄糖生理盐水静滴,1 h后出现头晕、胸闷、面色灰白、皮肤潮红.测量体温为39.6℃,血压7.6/5kPa,心率110次/分.立即停止静滴双黄连粉针,同时静注地塞米松(DXM)5 mg,肌注异丙嗪25 mg和柴胡2 ml.半小时后体温下降,血压和心率趋于正常,头晕、胸闷、面色灰白及皮肤潮红症状缓解.
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新生儿胃扭转临床X线诊断
胃扭转又名胃翻转,是一种少见疾患.胃扭转可以是胃大弯沿胃的纵轴(器官轴)向上翻转,也可以是幽门区沿胃的横轴(网膜轴)向贲门区翻转,其程度可以不同,临床上可引起梗阻和血运障碍.现将我院所遇5例新生儿胃扭转报告如下:
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改良M成形切眉术20例报告
临床采用传统的梭形切口切眉术时,由于缝合时的皮瓣推进作用,往往出现眉间组织轻、中度隆起,形成眉间部突起的外观,影响术后效果,甚至引起医疗纠纷.笔者采用横"M"形切口对术式进行改良,治疗20例病人取得理想疗效,现报告如下.
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TURBt治疗浅表膀胱癌19例报告
我院自2001年12月~2004年11月,对19例浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),效果满意,现报告如下.
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外伤性颅内低压综合征53例分析
外伤性颅内低压综合征是指头颅受外伤后由于各种原因引起的颅内压过低(成人卧位腰穿测压在0.784kPa以下)产生的综合性症候群.我科自1994年10月以来,共治疗53例,现报告如下.
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电灼治疗汗管瘤60例疗效观察及护理
汗管瘤系向小汗腺末端汗管分化的一种肿瘤.笔者自2002年4月~2004年4月,采用MC-666扫斑仪电灼治疗汗管瘤60例,取得较满意的效果,现报告如下.
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甲亢性周期性瘫痪20例报告
甲状腺机能亢进(甲亢)性周期性瘫痪是甲亢病人较常见的一种神经肌肉并发症,常因突然发作弛缓性瘫痪而急诊,严重发作时可危及生命.我科近年来收治20例甲亢性周期性瘫痪,现报告如下.
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肠梗阻121例临床分析
肠梗阻为临床常见病、多发病,综合我院1995年至2002年收治的121例肠梗阻分析如下.1临床资料1.1一般资料:121例肠梗阻病人中,男性71例,女性50例,其中非手术组79例,占65.3%;手术组42例,占34.7%.手术组年龄>60岁9例,12~60岁26例,<12岁儿童组7例.
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VEGF在Graves病血管形成中的作用观察
目的观察血管内皮生长(VEGF)在Graves病中的表达情况,并通过检测微血管密度(MVD)探讨VEGF在Graves病血管形成中的作用.方法采用免疫组化方法,检测VEGF在65例Graves病和15例正常甲状腺组织中的表达变化;同时免疫组化检测CD34衡量甲状腺组织的MVD.结果VEGF在Graves病中显著高于正常甲状腺组织(P<0.01).在Graves病的甲状腺组织中,随着VEGF表达强度的增加,甲状腺组织中的MVD也随之增加(P<0.01).结论VEGF在Graves病的血管形成中起重要的促进作用.
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血清TGF-β1水平与糖尿病肾病相关性研究
目的探讨糖尿病(DM)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)含量及其与糖尿病肾病(DN)的关系.方法91例2型糖尿病患者根据尿白蛋白肌酐比值(ACR)[1]分为单纯糖尿病组(A组),微量白蛋白尿组(B组)和大量白蛋白尿组(C组).采用ELISA双抗夹心法检测各组血清TGF-β1含量,并采用免疫比浊法检测尿微量白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG),同时检测各组尿肌酐(尿Cr)、空腹血糖(FPG)、糖基化血红蛋白(HbAlC)等.结果血清TGF-β1在3组之间有显著差异,尿TRF/Cr、α1-MG/Cr、ACR经对数转化后3组之间亦有显著性差异,且其均随糖尿病肾病进程相平行升高.相关分析显示,血清TGF-β1与尿TRF/Cr,尿α1-MG/Cr,ACR、FPG、HbAlC成正相关.结论TGF-β1可能参与了糖尿病肾病的发生发展,测定DM患者血清TGF-β1含量的变化,对于DN发病机制的研究,尤其是监测早期DN的发生和病情发展程度均有重要的价值.
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子宫内膜癌中P16INK4a和CyclinD1基因的表达及临床意义
目的研究P16INK4a和CyclinD1在子宫内膜癌中的表达及临床意义,并探讨两者表达的相关性.方法采用免疫组化SP法检测58例子宫内膜癌中P16INK4a和CyclinD1蛋白的表达.结果P16INK4a、CyclinD1蛋白的阳性表达率分别为32.76%、51.72%,两者的表达均与临床分期有关(P<0.05),P16INK4a蛋白表达还与组织学分级有关(P<0.05);P16INK4a和CyclinD1蛋白的表达呈负相关(r=-0.428,P<0.01).结论P16INK4a和CyclinD1与子宫内膜癌的发生和发展有关,且两者存在协同作用.
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脐血来源树突状细胞的培养与鉴定
目的建立并鉴定脐血来源树突状细胞(DC)培养体系,在体外诱导脐血干细胞生成成熟DC,探讨其在抗肿瘤免疫中的作用.方法脐血CD34+来源的DC以两步法,即0天开始使用GM-CSF、TNF-α、SCF、TPO、FL20,8~14天用GM-CSF、TNF α和IL-4诱导生成.并分别在形态(光学显微镜+电镜)、表面标记(流式细胞仪)和功能(同种混合淋巴细胞反应)上加以鉴定.结果在合适的细胞因子组合下,能够经过脐血干细胞培养得到成熟的DC,具备典型的DC形态并在体外有效刺激同种淋巴细胞增殖.结论通过合适的培养可以获得大量成熟DC.
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5例心包积液病因分析
本文对我院近年来住院的5例心包积液患者病因误诊及漏诊情况加以分析,旨在提高对心包疾病的诊断水平.
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开罐式截囊下超声乳化术31例
随着白内障超声乳化技术的推广,使许多基层医院得以开展.但是,由于经济的原因及手术条件的限制,在广大农村,仍有大量成熟期的白内障尚未手术.在条件好的医院,目前已使用台盼蓝、吲哚青绿染料对前囊膜进行染色后实施CCC撕囊.而在基层,却不具备此条件.笔者自2001~2004年对此类患者采用开罐截囊下行超声乳化术,同样取得了良好的效果,现报告如下.
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房间隔膨出瘤17例超声诊断与临床分析
房间隔膨出瘤过去仅在给先天性心脏病病人尸解时偶尔见到,因此被认为是较少见的心脏疾病.随着超声波检查技术的广泛应用,这种疾病逐渐被人们所探讨、认识.我院在超声心动图检查中共发现房间隔膨出瘤17例,现报告如下.
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别嘌醇致药疹18例临床分析
我院药剂科不良反应监测室于2000年2月~2004年2月共收到18例别嘌醇引起药疹的不良反应报告,笔者就这些报告进行分析,以供临床参考.
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老年人急性心肌梗死24例误诊分析
近年来随着社会老龄化,老年人急性心肌梗死(AMI)发生率越来越高.典型症状的AMI临床诊断并不困难,但症状不典型的临床上极易误诊,尤其是老年人.笔者就我院1994年10月~2004年10月24例误诊的老年人AMI分析如下.
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严重颅脑创伤并发脑性盐耗综合征成功治疗1例
脑性盐耗综合征是重型颅脑损伤常见的并发症,是基层神经外科医生经常遇到的难题.对于基层医院,对发生该并发症的患者除监测血生化外,其他辅助检查作用有限.本文介绍一例较完整的脑性盐耗综合征病例及对其不拘于公式化的补钠治疗,以供同行借鉴.
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乳腺癌术后多发性骨转移卧床不起3年经治疗后生活自理一例报告
乳腺癌术后出现多发性骨转移常致患者卧床不起,病情逐渐恶化,而本例患者卧床不起3年,经中西医结合治疗后能自行下床行走,生活能自理,实属罕见,现报告如下.
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右肺并脾结核1例
结核病曾是危害人类健康的常见传染性疾病,曾一度被较好控制,但近年来又有抬头趋势.脾结核在临床上较少见,笔者近日遇到1例右肺并脾结核,现报道如下.
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1例长期服用米非司酮对子宫内膜影响的观察
米非司酮是一种高效抗孕激素药,现广泛用于妇产科,不但用于终止早、中期妊娠,还被试用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症等性激素依赖性疾病.有人认为它能抑制卵泡发育及延迟排卵、诱导黄体溶解、阻碍子宫内膜发育等,使内膜萎缩[1,2,3]、腺肌症病灶萎缩[4].本文报告本院长期服用米非司酮1例,观察其对子宫内膜的影响.
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残角子宫妊娠2例报告
1病例报告例1,患者女性,23岁.因停经22+6周,右下腹痛,伴恶心、呕吐3小时于2003年12月7日拟诊急性阑尾炎收住外科.末次月经6月27日停经后有明显的早孕反应.停经近5个月始有胎动,未定期进行产前检查,入院前仍有胎动,无阴道流血,腹痛以右下腹为甚.查体:T 37℃,P84次/分,R 22次/分,BP 100/60 mmHg.痛苦表情,心肺无异常.下腹膨隆,右下腹压痛、反跳痛明显.子宫轮廓清、偏右侧,可闻及胎心,胎位不清.
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以急腹症为表现的癫痫发作2例
1病历摘要例1,男性,18岁,以"夜间阵发性腹痛2天"为主诉,发作时伴恶心、呕吐、面色苍白、大汗.查体:神志清楚,急性病容,右下腹轻压痛、无反跳痛.入院时查血常规示:WBC 7.2×109/L,N 70%,Hb 128g/L;右下腹B超示:未见异常.初步诊断:腹痛待查.入院后予以氨苄青霉素、654-2、诺松治疗2天,右下腹疼痛仍于夜间阵发性发作,每次发作时间1~2小时,间歇期一切正常.3天后查脑电图示:两半球6~7次θ波,呈阵发性发放.经使用抗癫痫药物丙戊酸钠、安定治疗,当晚腹痛消失,诊断为腹痛型癫痫.2天后出院,规则抗癫痫治疗2年,未见复发.
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先天性梅毒2例报告
例1,女,4月龄.因咳嗽、气促5天拟支气管肺炎入院.入院体检发现患孩手指、足趾皮肤皲裂、脱皮.其母诉患孩生后5~6天出现此现象.追问病史,其母1年前曾患梅毒,经治疗,现无症状.即予查梅毒螺旋体,抗原血清试验呈阳性.考虑:支气管肺炎;先天性梅毒.经用青霉素等治疗2周痊愈出院.
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巨大无症状异位嗜铬细胞瘤囊内出血坏死1例报告
异位嗜铬细胞瘤临床上多见于小儿,其症状典型者诊断多无困难.近我们收治1例巨大无症状异位嗜铬细胞瘤囊内出血坏死患者,其临床表现比较少见,现报告如下.
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残胃癌病因学研究及其进展
1922年Balfour率先提出残胃癌是指胃良性病变行胃大部切除术后5年残胃发生的恶性肿瘤.有学者将胃癌行胃大部切除术后10年残胃基础上发生的胃恶性肿瘤也划归残胃癌.残胃是公认的癌前状态,近年研究表明,残胃癌的总发病率远较普通胃癌发病率高.Otorlando报告残胃癌发病发生率为0.55%~8.9%,国内的报道为0.3%~13.3%[1].随着研究的深入,残胃癌的病因学也不断得到充实,本文就残胃癌的病因学综述如下.
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有限单元法在脊柱生物力学研究中的应用
有限单元法(FEM)是一种在工程学中广泛应用的数学物理方法,用于模拟并解决各种工程力学、热学、电磁学等物理场问题.其基本原理是将一个由无数个质点组成并且有无限个自由度的连续体近似为有限个单元所组成的集体[1].从70年代开始,有限单元法被应用于脊柱生物力学研究.随着计算机的发展,人们可以利用有限元数值模拟生物力学实验近似获得求解,显示了极大的优越性.近年来,有限单元法在脊柱生物力学研究中已取得迅猛发展,目前,其所构建的三维非线性模型不仅能逼真地模拟椎骨、椎间盘,还能将周围的韧带、肌肉直接或间接地加入模型,使模拟更加真实和完美[2,3].
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肝素酶与肿瘤转移
肿瘤细胞的侵袭、转移必须具备两个条件[1]:(1)肿瘤血管生成;(2)肿瘤细胞穿越由细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)和基底膜(basement membrane,BM)组成的屏障.该屏障主要由2种成分构成:一是结构蛋白;二是糖氨聚糖.其主要成分是硫酸乙酰肝素蛋白多糖(heparansulfate proteoglycan,HSPG).HSPG主要由一个蛋白核心和数个与之共价连接的线性硫酸乙酰肝素(heparan sulfate,HS)侧链组成,参与一系列生理和病理过程[2].
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远端保护装置在冠心病介入治疗中的应用进展
介入治疗是急性心肌梗死再灌注治疗的主要手段之一,对缩小梗死范围、保护心功能、改善远期预后具有重要意义.但是冠状动脉介入治疗(PCI)中破碎血栓或粥样斑块可能引起远端血管栓塞以及再灌注血流缓慢甚至无再流现象、心肌梗死、泵衰竭或死亡等严重的临床后果,而且传统药物疗效不佳,临床研究表明在传统PCI手术中其发生率达到9%至15%[1,2].血管远端保护装置是迄今为止预防介入治疗过程中无再流现象较理想的器械,但用于冠状动脉病变的介入治疗中的应用报告尚较少.
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心脏移植后同种异体血管病的药物治疗研究
心脏移植已经成为治疗终末期心力衰竭病人的有效措施,但心脏移植后同种异体血管病(CAV)却成为限制心脏移植病人术后长期存活的主要因素之一.
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RT-PCR技术检测乳腺癌血行转移的研究进展
乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤,大部分临床上可发现的乳腺肿瘤(高可达90%)限于乳腺以及临近的腋窝淋巴结.尽管这些病人术后没有常规方法可测量的病灶,仍然有30%~40%的人在10年内出现转移性病灶[1].
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A组乙型溶血性链球菌致病因子研究进展
A组乙型溶血性链球菌(group A streptococcus pyogens,GAS)是链球菌中致病性强的一种,广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人的鼻咽部,引起各种化脓性炎症、猩红热、丹毒、新生儿败血症、脑膜炎、产褥热以及链球菌变态反应性疾病等,需要快速有效的治疗,以及早根除化脓性伤害和避免带来严重的后遗症.迄今为止,对GAS的一些致病性的菌体成分和分泌的多种蛋白质进行了深入研究,现综述如下.
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鼻咽血管纤维瘤研究新进展
鼻咽血管纤维瘤是临床较为常见的一种鼻咽部良性肿瘤,常发生于16~25岁的男性青年,瘤中含有丰富的血管,极易出血,故又名男性青春期出血性鼻咽血管瘤纤维.其原因不明,起源于颅底筋膜或鼻咽顶后侧壁或临近咽上缩肌的筋膜,肿瘤生长扩张能力强,又有凶猛的大出血,故病理上虽属良性,但生物学特性倾向于恶性.因其发病机制尚不清楚,因而无法找到有效控制其发展的方法.
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以缺氧诱导因子-1为靶点的肿瘤治疗展望
机体内环境中氧的稳定对有机体的发育和生理来说非常重要.缺氧是肿瘤迅速生长和转移的共同特征.适应缺氧吮匦璧拇蠖嗍鞍椎牡骺卦诨蛩?其通过结合一个转录因子--缺氧诱导因子-1(HIF-1)调控,HIF-1保市蜇列--5'-ACGTG-3'存在于调控基因缺氧反应元件(HRE)中[1].
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无症状心肌缺血研究进展
无症状心肌缺血(silent myocardial ischemia)在临床上常见,但常被忽视而导致不良后果,本文介绍无症状心肌缺血近年来的研究进展.
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白细胞介素18与肿瘤关系的研究进展
1995年Okamura等[1]在鼠内毒素休克的肝中分离并克隆出一种由应激而诱导产生的蛋白,该蛋白有着与白介素12(IL-12)相似的生物学活性,但诱导产生IFN-γ能力比IL-12强,初始命名为IFN-γ诱导因子(interferon gammainducingfactor,IGIF).1996年Ushio等[2]克隆了人类IGIF的cDNA并在E.coli中表达,随后命名为白细胞介素18(interleukin18,IL-18).
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时间分辨荧光分析法检测总PSA和游离PSA的应用评价
目的了解总前列腺特异性抗原(T-PSA)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA)以及两者的比值(F/T),对良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)患者的鉴别诊断价值.方法采用时间分辨荧光分析技术,测定BPH和PCa组患者的血清T-PSA、F-PSA,并计算F/T比值.结果PCa、BPH组与正常对照组有着显著差异;在诊断灰区(T-PSA为2 μg/L~20 μg/L)的74例患者中BPH 52例,T-PSA为(8.04±4.62)μg/L,FPSA为(1.37±0.94)μg/L,F/T为(19.17±7.01)%;PCa 22例,T-PSA为(10.10±4.31)μg/L,F-PSA为(0.86±0.61)μg/L,F/T为(8.30±3.88)%.从统计上看,PCa组F/T比值与BPH组有显著性差异;在对BPH、PCa两组总有效率的估计中,F/T比值为15%总有效率为大.结论对T-PSA为2 μg/L~20 μg/L时,运用F/T比值对于鉴别BPH和PCa有很高的临床价值.
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血清总胆汁酸测定在502例肝胆疾病诊疗中的应用分析
目的探讨血清总胆汁酸测定对各种肝胆疾病诊断的临床应用价值.方法采用循环酶法测定TBA,同时以速率法分别测定ALT、AST、GGT、ALP,以及用重氮偶合比色法测定TBIL和DBIL,应用日立7020全自动生化仪对702例(肝胆疾病502例,正常对照组200例)样本进行分析检测.结果在肝细胞胆道病变时,TBA水平均增高,经统计学分析,各组与正常组之间差异均有显著意义(P<0.05),其中尤以急性肝炎、肝癌、慢性肝炎活动期升高显著,急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝癌的TBA异常率达100%,肝硬化胆道疾病TBA的异常率明显大于其他肝功能指标的异常率.结论TBA测定是了解肝细胞损伤的敏感性指标.
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浅析注射用青霉素对凝血试验的干扰
青霉素是一种广谱抗菌素,应用广泛,目前临床上趋于大剂量突击使用以提高抗菌效果.为探讨使用注射用青霉素对凝血功能的影响,本文采用在健康人血浆中分别加入不同浓度的青霉素后进行血浆凝血酶原时间测定(PT)、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)、凝血酶时间测定(TT),结果报告如下.
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一株引起腹泻病流行的EIEC大肠埃希氏菌的分离鉴定与药敏试验
2004年12月中旬,厦门市同安区某村发生一起腹泻病局部小流行,数日内报告发生14例,患者包括成人与儿童.症状以腹泻为主,有的伴有恶心呕吐,发热不明显,仅部分病例有低烧,经治疗,数日内均告痊愈.从病人粪便中检出侵袭性大肠埃希氏菌EIEC O28:K73,并对该菌进行毒力和药敏试验,现将结果报告如下.
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原发性肝癌血清肿瘤标记物的联合检测及临床意义(附106例分析)
目的探讨TSGF在原发性肝癌诊断中的临床价值.方法检测106例原发性肝癌和肝硬化患者血清TSGF、AFP.结果原发性肝癌TSGF检测阳性率为87.5%,AFP检测阳性率为66%.结论TSGF是原发性肝癌的敏感检测指标,与AFP联合检测对原发性肝癌诊断的敏感性和准确性可显著提高.
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29例肝癌舌象分析
舌诊是中医望诊的重要组成部分,其变化对疾病的诊断、预后判定及治疗均有重要的参考价值与指导意义.我们收集29例肝癌患者舌象及临床有关资料,现分析如下.
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哮喘方治疗支气管哮喘120例临床研究
目的研究黎炳南教授"哮喘方"治疗成人支气管哮喘疗效.方法将120例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用必可酮和中药哮喘方治疗,对照组用单用必可酮治疗.结果治疗组65例获临床控制25例,显效20例,有效12例,无效8例,临控显效率为69.23%,总有效率为87.69%;对照组55例获临床控制10例,显效12例,有效13例,无效20例,临控显效率为40.00%,总有效率为率63.63%,两组相比,治疗组的临控显效率、总有效率明显高于对照组(P<0.01和P<0.05).结论哮喘方配合西药治疗支气管哮喘,改善肺功能、改善血液循环方面比单纯西药治疗有明显的优势.
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中西医结合治疗功能性消化不良146例分析
功能性消化不良是指有消化不良表现但无器质性胃病变发现的一组临床症侯群,为消化系统常见疾病之一.据欧美国家统计,成人消化不良发生率为20%~40%.其发病机理尚未完全明了,目前治疗以胃动力药+制酸药为主,合并有精神心理因素者加用抗抑郁药,其有效率为70%左右.笔者在临床上采用中西医结合的方法,治疗消化不良146例,取得较好疗效,报道如下.
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四磨汤治疗功能性腹痛32例临床观察
功能性腹痛在临床常见,影响着患者的精神状态、学习、生活及体格健康,也日益受到广大医务人员的关注.本文对32例功能性腹痛在常规治疗基础上加用四磨汤口服液,取得满意疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗斑秃36例疗效观察
我科自2001年5月~2003年8月,采用中药口服配合曲安奈德局部注射治疗36例斑秃患者,取得较好的疗效,现报告如下.
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中药泡洗治疗烧伤后期残余创面245例分析
目的探讨用中药泡洗治疗烧伤后期残余创面的效果.方法选用具有抗菌、抑菌、调节免疫功能的中药,对245例烧伤后期残余创面进行泡洗,并对176例在泡洗前、泡洗中、泡洗后进行肝功、肾功、心功能监测及创面培养.结果184例非手术治疗创面愈合,59例经1次手术创面愈合,9例经2次手术创面愈合,3例经3次手术创面愈合.无一例死亡.结论中药泡洗治疗烧伤后期残余创面,具有清洁创面,减轻感染,促进愈合作用,同时简便易行又能减轻病人痛苦,且无明显毒副作用.
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新形势下医院档案工作的网络化管理
随着科学技术的进步和信息时代的到来,计算机技术在医院档案管理中得到广泛应用,并已成为我们工作中不可缺少的工具.档案工作逐步实现计算机网络化管理势在必行.计算机的应用使档案日常管理工作更加规范化、科学化和合理化,它不仅在技术上带给我们巨大的进步,极大地提高了工作效率,而且改变了我们的工作方式及思维方式.
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福州市医疗机构超声医学质量现状与对策
超声医学作为一门较为新兴的医学影像学科,近些年来发展尤为迅速,在医学的许多领域发挥着不可替代的作用,越来越成为疾病诊断和治疗的重要手段.医疗机构超声医学的质量控制直接关系到人民群众的身心健康,是医院质量管理中至关重要的中间环节,也是卫生监督的重要内容.2004年10月福州市卫生局组织了对市属各医疗机构超声医学质量的专项检查,以期进一步规范超声医学临床执业管理,现报道如下.
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静脉药物配置中心的安全质量管理
静脉药物配置中心(PIVAS)是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药剂、护理人员严格按照操作程序进行包括静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置,为临床医疗提供优质服务的集临床与科研为一体的机构.我院于2003年10月成立PIVAS,11月份正式启用并逐步向全院大部分科室开展静脉药物配置.如何加强静脉药物配置安全质量管理,使PIVAS工作更安全、便捷、合理、有效,为临床提供优质服务以及如何保障医务人员安全防护等问题,是摆在PIVAS管理者面前的一个新课题,现简要介绍实施保障安全,杜绝差错,防范事故的具体做法和体会.
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2002 | 01 02 03 04 05 06 |
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2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
1999 | 01 02 03 |