福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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循证护理在老年高血压失眠患者中的应用
循证护理是运用现有的可靠的科学证据与个人技能、临床经验相结合,并以患者的期望、实际情况为出发点,提出完整的护理方案,进行经济安全的护理服务实践.失眠是高血压患者的常见症状之一,让患者为苦恼;失眠使机体脏腑功能失调,血压失去控制,促使血压升高.高血压与失眠之间相互影响并形成恶性循环.笔者运用循证护理的方法制订并实施护理措施,以期改善高血压患者的失眠症状,促进疾病康复.
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经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术15例护理
压力性尿失禁(SUI)是指当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩,腹压增高,尿液不由自主溢出.是一种困扰中老年妇女的常见病,发病率为15％～30％[1].经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术是目前治疗女性压力性尿失禁的一种有效、安全的微创手术,是利用无张力的聚丙烯网带将尿道中段悬吊于双侧闭孔上方.具有操作简便易行、并发症少、恢复快、效果好的特点;但由于这是一项创伤性手术,患者均为女性,受疾病困扰时间长,且对手术相关知识的缺乏及担心手术效果而存在顾虑,导致忧虑紧张情绪,影响术后的康复.对患者进行相应的围手术期健康教育指导,对患者的顺利恢复起着重要的作用.现将我科行经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术的15例患者的护理体会总结如下.
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知信行模式在膀胱全切尿流改道术后患者造口健康教育中的应用分析
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,也是全身十大常见肿瘤之一,占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位[1].其中浸润性膀胱癌患者多需行全膀胱切除尿流改道术.膀胱全切尿流改道虽然延续了患者的生命,但是因为手术造口破坏了患者自我形象,且患者普遍存在造口知识缺乏,而这些特定知识对患者的康复和生活质量起决定性的作用[2].为提高患者对造口知识的掌握程度,我科对腹腔镜下膀胱全切尿流改道术后患者应用知信行模式进行护理干预,现对其干预效果进行分析.
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高龄老年患者大隐静脉激光闭锁术的手术配合
大隐静脉曲张是血管外科常见的一种疾病,发病早期患者多有酸胀不适和疼痛的感觉,久立后感觉加重,平卧或肢体抬高时减轻,后期踝部附近及小腿下段皮肤常出现瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡形成,严重影响生活和工作[1].大隐静脉传统切除方式是大隐静脉高位结扎+剥脱术,此法切除的缺点是创口大、渗血多、手术不彻底、复发率高.随着微创手术的广泛开展,我院2012至2013年共行高龄患者大隐静脉激光闭锁术20例,均取得较满意的效果.现将手术配合报告如下.
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优质护理提高手术患者满意度的效果分析
我院是三级甲等综合性医院,手术室自2011年6月成为优质护理试点科室以来,在手术间特别是手术患者等候区加强了人性化护理、体位护理、舒适护理和音乐护理,得到患者的好评.现将人性化护理方法总结报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:选择2011年6月至2012年6月我院外科择期手术患者200例,其中男113例,女87例;年龄18～60岁.两组患者均采用连续硬膜外麻醉.将两组患者随机分为观察组和对照组,每组各100例.两组患者性别、年龄、文化程度、手术及麻醉方式等比较,差异均无统计学意义,具有可比性.
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临床护理路径在人工全膝关节置换术的应用效果分析
目前,治疗膝关节疾病的有效方法为人工全膝关节置换术,但它对患者的康复有一定制约条件,若不能重视术后膝关节伸屈功能的康复训练,则不利于伤口愈合[1].临床护理路径是一种以患者实际情况为依据制定护理计划,并用以指导护理人员主动、有预见性地开展护理工作的护理模式,其目的是提高患者的配合度,缩短住院时间,促进护理质量的提高[2].我院对部分膝关节置换术患者给予临床护理路径管理,取得较满意的效果.现报告如下.
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导入式健康教育在妇科术前访视中的应用效果
手术治疗的有创性及相关知识的欠缺,使患者术前处于一种不稳定的心理状态,表现为恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪,不仅会影响手术的顺利进行,而且可引起内分泌和免疫功能的改变,对手术效果及疾病转归有一定影响.常规的术前访视内容单一,形式简单,对患者的帮助有限,难以满足患者的心理需要,对缓解患者恐惧、焦虑、抑郁状态作用有限.导入式健康教育是由医护人员进行相关指导,让患者术前介入疾病的诊疗过程,对其疾病的发生、发展及手术过程、预后有一定了解,体现了对患者知情权的尊重,有利于建立医患之间信任,稳定患者情绪,主动配合手术治疗[1].我院手术室自2013年5月在妇科术前访视中采用导入式健康教育,效果满意.现报告如下.
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改进静脉留置针置入在高压静脉注射中的应用
对比剂在多层螺旋CT、MRI增强检查中的使用越来越广泛.高压静脉注射法能使对比剂按需要准确快速地输入,极大地提高影像检查病灶的检出率.但高压注射速度快,易致对比剂外渗,而密闭式静脉留置针的使用能明显降低药液外渗的风险.静脉留置针又叫套管针,导管柔软,管径较粗,韧性大,易于操作和固定[1],越来越多地被患者和护理人员所采纳,在CT、MRI增强检查中被广泛地应用,为病情变化及碘过敏反应的抢救争取了时间.静脉留置针能减轻患者因静脉注射的疼痛造成的焦虑、烦躁不安,尤其是CT冠状动脉血管成像造影检查成功的关键.笔者对造影检查中静脉留置针的置入及拔针过程进行改进,观察患者的疼痛程度,并与采用传统方法作比较.现报告如下.
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宫颈上皮内瘤样变68例高频环形电切术围术期的护理
宫颈上皮内瘤样变(CIN)是宫颈浸润癌相关的一种癌前病变,它能反映宫颈癌发生发展的过程[1].随着CIN发生率不断上升,发病日渐低龄化[2],该病的诊治受到了临床医生和患者的高度重视.CIN的治疗方法较多,宫颈高频环形电切术(LEEP)是其中之一.该法主要采用低电压高电流配以各种细小的环形电刀切除宫颈病变,操作简单易行且能完整获取标本进行病理检查[3];然而,围术期护理和健康宣教对患者的康复及提高临床疗效不可缺少.我科于2014年采用LEEP刀对68例CIN患者进行治疗的同时给予优质的围术期护理,取得较为满意的效果.现将护理体会总结报告如下.
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口腔癌术后鼻饲患者两种口腔护理方法的效果比较
口腔癌术后患者由于创面大,术后无法正常经口进食,鼻饲是解决患者营养的重要途径,但患者无法正常刷牙、漱口,同时,口腔癌术后大部分患者有做气管切开留置气管导管,给实施口腔护理带来困难,这些因素增加了伤口感染率,甚至导致皮瓣坏死,影响手术效果.因此,做好口腔癌术后患者的口腔护理显得尤为重要,但是,传统口腔护理方法有其不易彻底清洁口腔的缺点[1].为探讨安全有效的口腔癌术后患者的口腔护理方法,笔者采用对口腔冲洗的方法,为口腔癌术后患者行口腔护理,取得较为满意的效果.
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腹腔镜下胆总管切开取石术36例手术配合
腹腔镜下胆总管切开取石术(laparoscopic choledocho lithotomy and T-tube drainage,LCTD)安全、有效,且扩大了腹腔镜胆囊切除术适应证,具有创伤小、恢复快、住院短等优点,是治疗胆囊结石并胆总管结石,尤其是胆总管大结石的有效方法[1-2].我院近来在熟悉胆总管结石开腹手术和腹腔镜胆囊切除的基础上,成功实施LCTD术,治疗效果满意.现将手术配合总结如下.
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系统化健康教育在老年2型糖尿病中的应用效果分析
糖尿病影响全球1.17亿人的生活,到2030年预计超过3.36亿人,成为继肿瘤、心血管疾病之后威胁人类健康的第三位重大疾病.如何通过有效的健康教育,促进糖尿病病人掌握自我管理技能,是当前医护人员面临的重要课题之一[1].糖尿病患者系统化健康教育是医务人员通过对糖尿病患者进行入院教育、住院教育、出院指导和院外随访,运用讲课、座谈、床边技巧训练演示等形式,系统地向糖尿病患者及家属讲授糖尿病基本知识和自我监控技能,使其掌握相关知识与技巧,建立良好的遵医行为,达到确保院外治疗护理的连续性,使各种医疗、护理、保健方面的措施能得以充分、全面地贯彻,取得佳效果[2].我院对老年2型糖尿病病人进行系统化健康教育,探讨其对病人知识掌握情况和自我管理能力的影响.现观察分析如下.
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智护训练对婴儿智能发育的影响
智护训练是由知名育儿专家鲍秀兰按照婴幼儿生长发育规律制定的一套早期教育方法,以医学理论为指导,以婴儿各阶段的发育规律为依据,进行循序渐进的教育活动,主要包括智能训练和体格训练,指导父母通过智能和运动训练相结合,达到提高婴儿智能发育的目的.为探讨智护训练对婴儿智能发育的影响,我院对40例婴儿应用智护训练,并进行对照性观察.
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团队家访服务在精神分裂症患者康复中的作用分析
近年来,随着医疗水平的不断提高,精神分裂症患者大部分都能达到临床治愈出院.但出院后由于缺乏专业的监管,复发率仍然居高不下,社会功能不同程度欠缺,常无法真正回归社会,给家庭和社会带来沉重的负担.段武钢等[1]和额尔敦[2]研究显示,家访服务对精神分裂症患者预防复发、改善服药依从性有积极作用.易景娜等[3-4]研究显示,团队家访服务对改善居家老年人心理状况和生活质量有积极作用,效果优于常规家访.而团队家访服务用于精神分裂症患者的研究报道不多.本文旨在探讨团队家访服务对精神分裂症患者康复的作用.
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妇科手术患者深静脉血栓形成的护理预防措施
下肢深静脉血栓是一种常见的妇科术后并发症,其形成的可能性在10％～40％之间,发病轻者出现肢体运动障碍,不利于后期康复;重者很可能导致肺栓塞,从而危及生命[1].因此,有必要寻求合适的护理措施来预防妇科手术患者深静脉血栓形成,减少该并发症带来的病痛.为此,我院对部分妇科术后患者采取针对性的护理措施,并与常规护理者作比较.现报告如下.
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孕前及孕期保健的路径化管理
随着生活水平的提高及计划生育政策的实施,优生优育成为人们的普遍要求.孕前和孕期保健是减少孕产妇死亡、出生缺陷及围生儿死亡,提高人口质量的重要保障[1-2],是一个涉及社会、孕妇、家庭等多方面的、复杂的系统工程[3].为了进一步规范妇女孕前及孕期的健康教育内容和具体实施,切实地为孕产妇的健康带来福音,我科在临床路径的启发下对健康教育进行了系统规划,制订了孕前及孕期健康教育管理路径表,自2012年起对孕前及孕期妇女及其家属展开了一系列有针对性、详尽、科学的健康宣教,并与2011年未采用路径化管理的情况进行比较.现报告如下.
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腹腔镜下Habib 4X射频辅助肝癌不规则切除术3例护理配合
Habib 4X凝固电极是新一代结合组织切割和止血两大功能的射频消融设备.近年来,Habib 4X在开腹肝切除术的应用中取得较满意“无流血”切肝的效果[1].腹腔镜下Habib 4X无血肝切除术较腹腔镜辅助肝切除术与开腹Habib 4X肝切除术有明显优势,进一步降低了术中出血及术后并发症的发生,且患者恢复快、住院时间减少.近期,我院率先在省内开展腹腔镜下应用射频辅助技术——射频凝固器Habib 4X实施3例原发性肝癌不规则切除术,取得满意疗效.现将护理配合体会报告如下.
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碘伏湿敷治疗外周穿刺置入中心静脉导管置管部位皮肤感染的疗效观察
经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)具有操作便捷、置管时间长、利于血管保护等优点;但也存在并发症,容易发生穿刺部位感染,甚至引起相关血行性感染[1-2],正确维护导管是预防导管相关感染的保证[3].笔者用碘伏湿敷与碘伏消毒后干纱布覆盖两种方法,对PICC穿刺部位感染进行治疗,比较两组疗效.1资料与方法1.1 一般资料:选择2009年6月至2013年12月在我院留置中心静脉导管穿刺点出现渗夜,局部皮肤表现为微红、稍肿、疼痛、瘙痒、皮疹的46例乳腺癌患者,均为女性,年龄18～76岁,平均(55.30±21.08)岁,置管时间38～163d,经贵要静脉30例,肘正中静脉置管10例,头静脉置管6例,均采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC(5Fr或4Fr),固定材料均用3M公司生产的10cm×12cm的无菌贴膜覆盖,可来福接头.随机分为碘伏消毒后干纱布覆盖与碘伏湿敷治疗组,每组23例,干纱布覆盖组平均年龄(57.88±19.95)岁,碘伏湿敷组平均年龄(64.23±21.08)岁,两组性别、年龄、置管部位构成情况等具有可比性(表1).
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纳米炭应用于甲状腺癌手术中对甲状旁腺保护作用的护理配合
甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤之一,临床发病率在我国呈逐年上升趋势,手术是首选的治疗手段.术后甲状旁腺功能减退发生率为6％～46％[1],如何防范甲状旁腺损伤是目前研究的热点[2].临床上纳米炭淋巴示踪作为廓清淋巴结的指示剂在众多手术中被广泛应用[3].但有关此类手术配合的文献较少,通过回顾复习病例,总结经验,现将有关术中护理配合介绍如下.
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ICU 866份重症监护特别护理记录单书写缺陷分析
重症监护临床信息系统是以患者信息的采集、存储、展现、处理,设计合理的重症监护特别护理记录单(简称:电子特护单),包括监测项目、出入量及用药、病情记录3个模块.随着重症护理信息传播与流通,作为护理文书重要的一部分,在医疗争议时有着重要举证作用[1].本文通过对我院外科ICU有书写缺陷的电子特护单866份进行回顾性总结,以期分析电子特护单书写过程中存在的特点,探讨减少发生书写缺陷的方法及提高护理书写规范的有效措施.
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宫颈癌临床护理路径在健康教育中的应用
临床护理路径是以患者为中心,围绕康复,以患者结果为向导的管理模式[1];是一种制定好的用图表的形式提供的有时间、有步骤的有效照顾;是临床治疗护理有序进行,减少漏项,提高质量的管理办法[2].2013年8月至2014年1月,笔者对部分宫颈癌患者运用临床护理路径进行健康教育,并与常规健康教育作比较.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组患者80例,年龄34～61岁,平均年龄45.5岁,均为宫颈癌手术患者.随机分为观察组和对照组,每组40例.两组年龄、文化程度、麻醉方式、手术方式等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05,表1),具有可比性.
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临床护理路径在重度子痫前期围手术期产妇中的应用分析
临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是指医院里的一组人员共同针对某一病种进行监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序、准确时间要求的诊疗计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务[1].随着医疗体制的改革,市场经济的影响,人们对医疗服务的要求越来越高.为了适应这一变化,我科于2012年8月开始将CNP引入到重度子痫前期围手术期产妇的管理.现将我科开展CNP的情况报告如下.
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重症监护病房噪音干预管理实践
重症监护病房(ICU)是危重患者及多种高新医疗设备相对集中的场所,整个医疗环境中,人员密度高、运转器械多、抢救操作多,势必会产生噪音.ICU噪声污染在一天的任何时候都高于国际标准,并且在大多数时间都达到令人烦躁的水平[1].为了给重症患者提供一个安静良好的医疗环境,我科于2013年5月起采取一系列降噪措施,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:我科是综合性ICU,收治的患者病种多,病情复杂,年龄跨度大,有小儿、老人,是层流洁净病房,有中央供氧、供气及中心吸引设施.设有28张床位,除4间隔离单间外,24张床集中在一个开放式的大房间里.大房间中间是护士站,病床绕着护士站四周展开.护士站配电话2部,门铃2个,电脑13架,打印机7架.配备的医疗器械有:呼吸机27台,监护仪30架,双道及六道推注泵31架,输液泵30架,床边血透机2架,脑水肿监测仪2架,排痰机2架,床单位消毒机1架,电动吸痰器2架,除颤器3架,冰毯机8架,鼻饲泵6架,各种治疗推车17架.医护人员88人,工人8人,实习学生每期约15人.
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老年吸入性肺炎患者吞咽障碍36例护理
吸入性肺炎指口咽部分泌物或胃内容物被吸入下呼吸道导致的肺部炎症.吞咽障碍及误吸是吸入性肺炎的主要危险因素.老年人由于呼吸系统结构及功能的减退,呼吸道保护性功能减退,咀嚼及吞咽较吃力,使吞咽时间延长,甚至引起吞咽障碍,出现吞咽不畅、食管内食物积留、饮食向鼻腔反流或部分进入气管,引起吸入性肺炎[1].临床常予留置胃管.长期鼻饲可使吞咽肌群产生废用性萎缩,而且不能保证足够的营养摄入,不利于吞咽功能的恢复.笔者通过对36例吸入性肺炎的患者进行早期吞咽功能训练及呼吸道功能训练,结合饮食指导,以期改善吞咽功能,提高患者的生活质量.
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行为护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响
乳腺癌是目前女性常见的恶性肿瘤之一,在女性中发病率仅次于子宫癌,已成为威胁女性健康的主要病因.由于乳腺癌治疗的特殊性,对患者往往造成很大的包括身体和心理以及对家庭的创伤,不利于患者的康复.行为护理是运用现代护理观念,强调以患者的需要为中心,以解决患者的健康问题为目标,帮助护理对象寻找产生不良行为的原因,协助矫正的施护过程.本文选取我院普外科乳腺癌术后患者,观察实施行为护理对其生活质量的影响,现报告如下.
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家庭干预对门诊精神分裂症患者生活质量的影响
随着医学模式和健康观念的转变,精神分裂症的治疗目标不仅仅是缓解临床精神症状,更注重的是改善患者的生活质量,让患者回归社会.生活质量的改善也逐渐被作为精神分裂症临床疗效的评估标准之一[1].为此,本文对缓解期门诊精神分裂症患者实施家庭干预,探讨其对生活质量的影响.1资料与方法1.1一般资料:收集2012年3-6月在我院门诊就诊的精神分裂症患者.入组标准:符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准;无严重的躯体疾病和智力障碍者;简明精神病评定量表(BPRS)评分＜38分;年龄18～60岁;病程3个月～10年;亲属有一定的文化能力能够接受健康教育培训,并愿意配合家庭干预.共收集120例,按入院先后随机分成研究组和对照组各60例,其中研究组男35例,女25例,平均年龄(33.5±11.5)岁,平均病程(5.7±3.6)年;对照组男37例,女23例,平均年龄(31.3±13.2)岁,平均病程(4.7±2.5)年.两组在性别、平均年龄、平均病程方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).
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移动护理系统在优质护理服务中的实践效果观察
移动护理系统作为一种新兴的护理方式,借助无线覆盖网络,可对医生的医嘱及其用药情况实行自动化,同时方便与患者病情和生命指征的实时监控,目前在临床上广泛采用,使护理质量得到优化[1-3].本文将新方法较传统护理进行比较,现报告如下.1.1一般资料:选择2012年4月至2013年6月于我院消化内科进行治疗的患者200例,随机分为观察组和对照组各100例.观察组男60例,女40例;年龄4～84岁,平均(32.5±16.4)岁;其中消化性溃疡患者35例,肠扭转患者40例,肠套叠患者15例,胃出血患者10例.对照组,男65例,女35例;年龄6～86岁,平均(33.4±18.2)岁;其中消化性溃疡患者30例,肠扭转患者30例,肠套叠患者20例,胃出血患者20例.两组患者在性别、年龄及病情方面差异具有可比性,均无心脑肾方面的疾病且血液和免疫功能的临床指标均在正常范围内.在对两组患者进行护理前均取得患者及其家属的知情同意.
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单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症58例护理
原发性手汗症是一种手部汗腺分泌亢进的疾病,可见于手部、足部和腋窝等部位,其中以手掌为常见.其主要症状为双侧手掌多汗,严重者汗液顺手指下滴,夏季较严重,情绪激动或精神紧张时加重,会影响患者的社交生活和工作.目前研究认为,其发病机制与胸交感神经兴奋有关,因此行胸交感神经链切断术是治疗手汗症的有效方法.充分的术前准备和精心的术后护理是疾病恢复的重要保证.我院采用单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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实习护生对临床护理老师教学态度的评价分析
教学态度是指教师在教学活动中对学生以及教学过程中表现出来的一种稳定心理倾向.态度是处事之源,好的教学态度是好的教学质量的前提和保障.临床实习是护生理论和实践相结合,理论联系实际,变知识为技能的一个过程,是护理教学的重要内容.临床带教老师在护生完成临床实习过程中,担任着重要的角色和责任.临床带教的教学态度影响护生实习效果.为了解我院临床带教老师的教学态度,现对实习护生进行问卷调查表,以利于临床护理教学工作的改进.
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感染创面治疗中负压封闭引流技术应用的护理
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在临床中被广泛应用于大面积的皮肤缺损、感染创面、肌腱外露或骨外露创面、压疮的创面覆盖、难愈性创面等患者的治疗中,它能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,防止细菌入侵,有效控制感染[1].现将我科应用VSD技术治疗感染创面的护理情况报告如下.1临床资料选择2013年1月至2014年1月我科收治的创伤患者45例,男31例,女14例;年龄19～68 (43.2±6.2)岁.损伤原因:车祸致皮肤撕脱伤15例,重物砸伤12例,机器绞轧伤11例;四肢开放性骨折合并感染5例,糖尿病足1例,Ⅲ度压疮1例.创面大小3cm×9cm～12cm×23cm,创面均有不同程度的坏死组织、脓液、渗液,创缘不整.创面使用VSD的时间为7～14d.
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食管癌合并肺炎及低蛋白血症1例术后护理
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,我国的食管癌发病率、死亡率居世界之首[1],治疗以手术为主.良好的术后护理能增加患者的耐受力,对保证手术治疗效果,提高术后患者生活质量及延长远期生存率至关重要.我科近收治1例食管癌合并肺炎及低蛋白血症患者,现将术后护理情况报告如下.1临床资料患者女,72岁.于入院前1年半诊断为“食管中段癌”,近2周吞咽困难加重,于2013年5月15日就诊我院.
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前纵隔肿瘤60例微创手术护理配合
微创胸腺瘤切除术,是指在患者右侧胸腔做3个操作孔,利用电视胸腔镜(video-assited-thoraccoscopic-surgery,VATS)显像在液晶屏上,操作医生在非直视手术视野下完成整个手术步骤.该手术具有切口小,愈合快,创伤轻,术后疼痛轻及美容等优点,因而越来越受到患者的青睐,是良性胸腺瘤的首选手术方案[1].2012年1月至2014年5月我院共施行VATS下全胸腺及胸腺肿瘤切除术70例,取得满意的治疗效果.现将个人手术配合心得报告如下.
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预见性护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果观察
慢性心力衰竭是心脏疾病发展到一定阶段的综合征,一般会在短时间内反复发作,可使患者出现心功能恶化现象,从而缩短患者的生存时间,降低生活质量.受老年患者自身机能退化的影响,预后较其他人更差.随着护理观念的不断完善,很多医院开始应用预见性护理进行干预,该护理干预能有效改善患者的生理和心理,在疾病转归,提高患者生活质量方面均有重要作用.我科对老年慢性心力衰竭患者进行预见性护理干预,现报告如下.
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颈前路与后路治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效分析
多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)是指在影像学上存在3个或3个以上节段的颈椎椎体后缘骨赘形成以及椎间盘变性、突出等病理改变,造成颈髓或硬膜囊多个平面受压,并有相应临床表现的一类颈椎病口[1].尽早手术减压已被公认为是一种有效的治疗方式[2],但目前对于MCSM的手术方式及手术入路均存在较大争议.本文回顾性分析2007年9月至2012年9月在我院行手术治疗的36例MCSM患者的资料,对颈前路与后路治疗MCSM的临床疗效进行对比分析.
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尿道板纵切卷管尿道成形术在小儿尿道下裂的临床应用价值
目的 探讨尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的效果及其临床应用价值.方法 回顾分析我院2010年4月至2013年10月行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)术治疗的68例尿道下裂患儿临床资料(阴茎体型39例,冠状沟型23例,阴茎阴囊型6例).68例患儿随机分为两组,观察组行TIP并加盖阴茎背侧筋膜瓣,对照组单纯行TIP术.术后进行观察随访,分析尿瘘、尿道狭窄等并发症发生率.结果 患儿平均年龄4.8岁.术后随访3～14个月,患儿阴茎形状正常,尿道开口正位,排尿通畅.两组患儿尿瘘发生率分别为5.7％ (2/35)和9.0％ (3/33),尿道狭窄的发生率分别为2.9％ (1/35)和6.0％ (2/33).冠状沟型、阴茎体型和阴茎阴囊型患儿术后尿瘘发生率依次升高,分别为4.3％ (1/23)、7.7％ (3/39)和16.7％ (1/6).术后5例尿瘘和3例尿道狭窄经过修补和二次手术,均已恢复正常.结论 TIP术操作简便、成功率高、并发症少、远期效果可靠,适当进行改良可作为的小儿尿道下裂治疗的首选方法术.
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外周动静脉同步换血疗法治疗重度新生儿高胆红素血症的临床研究
目的 探讨外周动静脉同步换血治疗重度新生儿高胆红素血症的疗效及相关并发症.方法 回顾性分析30例行外周动静脉同步换血术治疗的重度高胆红素血症患儿,比较换血前后血清总胆红素、血常规、血糖、血气分析及血电解质等,分析换血相关并发症.结果 30例患儿经换血后,总胆红素水平下降显著(P＜0.001);血常规中白细胞和血小板计数较换血前均有显著下降(均P＜0.001),红细胞和血红蛋白较前升高;血电解质中血钾、血钙和血钠与换血前比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).大部分换血不良反应是无症状、可治愈的.结论 外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症,疗效好且安全.
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发散式冲击波疗法治疗L4～5椎间盘突出症的临床观察
目的 观察发散式冲击波疗法(radial shock wave therapy,RSWT)治疗L4～5椎间盘突出症的临床疗效.方法 将61例L4～5椎间盘突出症患者随机分为两组,观察组32例,采用发散式冲击波疗法治疗;对照组29例,采用传统针刺方法治疗.记录治疗前、治疗后即刻及治疗后4周两组的日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)下腰痛评分,比较两种治疗方法的疗效.结果 两组治疗前、后的下腰痛评分改变差异有统计学意义(P＜0.01),两组患者总体疗效差异有统计学意义(P＜0.05),观察组愈显率明显高于对照组.结论 发散式冲击波疗法治疗L4～5椎间盘突出症效果优于传统针刺方法.该疗法值得临床推广应用.
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中老年急性胰腺炎患者的临床特点分析
目的 分析中老年急性胰腺炎患者的临床特点.方法 回顾性分析我院收治的86例急性胰腺炎患者的临床资料,将其分为中老年急性胰腺炎患者组(观察组)和非中老年急性胰腺炎患者组(对照组),统计并比较分析两组患者的病因、临床表现、主要实验室检查结果及临床伴发病情况.结果 与对照组相比,观察组患者发病的主要原因是胆源性疾病;临床表现主要为腹痛,但发生率较对照组低;观察组ALT＞80 U/L,合并高血压病、冠心病者较多,两组间比较的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中老年急性胰腺炎在病因、临床表现及实验室检查方面均有其临床特点,伴有较多的慢性病.
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硬膜外分娩镇痛对缩宫素用量影响的临床分析
目的 探讨硬膜外分娩镇痛对缩宫素用量的影响.方法 将240例初产妇随机分为镇痛组和对照组,每组120例.镇痛组行利多卡因复合芬太尼连续硬膜外分娩镇痛,对照组常规分娩处理.监测产妇的心率、血压、呼吸、脉搏及脉搏氧饱和度,同时记录缩宫素使用例数、缩宫素使用量、第一产程持续时间、第二产程持续时间、不同分娩方式的例数及新生儿1、5min Apgar评分＜7的例数.结果 两组产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏及脉搏氧饱和度的差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,镇痛组缩宫素使用量显著增加(P＜0.05),其他分娩有关项目及新生儿1、5min Apgar评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 0.5％利多卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛不延长产程,只是需要增加缩宫素的用量来维持产程.
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左室整体心肌及心内膜下心肌短轴应变在糖尿病早期心功能诊断中的价值
目的 应用斑点追踪成像技术评价糖尿病患者及糖尿病合并高血压患者左室短轴心内膜下心肌早期的收缩功能.方法 3组检测对象分别为单纯糖尿病组、糖尿病合并高血压组及对照组各30例.应用超声心动图测量常规参数及应用超声斑点追踪成像技术测量左室短轴整体及心内膜下心肌不同水平各节段二维应变值,比较3组间的差异.结果 3组间的常规参数比较,糖尿病组E/A比值的变化差异有统计学意义(P＜0.01).3组间的不同水平节段二维应变值比较,糖尿病组及糖尿病合并高血压组左室短轴整体心肌部分节段二维应变有所减低(P＜0.01);糖尿病组及糖尿病合并高血压组左室短轴心内膜下心肌大部分节段二维应变均减低(P＜0.01),其中糖尿病合并高血压组心内膜下心肌部分节段比单纯糖尿病组更低(P＜0.01).结论 斑点追踪成像技术能早期发现局部心肌功能的改变,可以作为监测糖尿病心肌损伤的一个重要参考指标.
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鼻内镜下改良鼻丘径路额隐窝开放术52例疗效分析
目的 探讨鼻内镜下改良鼻丘径路额隐窝开放术的临床疗效.方法 选择我院52例额窦炎首次手术患者,采用鼻内镜下改良鼻丘径路行额隐窝开放术,术后随访其临床疗效.结果 随访6～24个月,治愈51侧,好转36侧,无效6侧.术后2侧出现眶周肿胀青紫,无出现颅、眼相关的严重并发症.结论 鼻内镜下改良鼻丘径路额隐窝开放术具有解剖结构容易辨认、手术较安全、临床效果好等优点,值得临床推广应用.
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切开复位内固定治疗Lisfranc损伤27例临床分析
目的 探讨Lisfranc损伤的早期诊断及治疗策略.方法 27例Lisfranc损伤经摄应力位X线片和跖跗关节冠状位CT薄层扫描加以确诊,对其采用切开复位内固定治疗.平均随访24个月,按照美国矫形足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)的中足评分标准评价治疗效果.结果 根据AOFAS的中足评分标准,优17例,良8例,中2例,总优良率92.6％.均达到解剖复位,获得稳定无痛关节,患者对治疗效果满意,术后无皮肤坏死、伤口感染、内固定物断裂、再发骨折脱位等并发症.结论 临床医生对Lisfranc损伤应有足够认识,重视应力位X线片和跖跗关节冠状位CT薄层扫描,切开复位后综合应用克氏针、螺钉、微型钢板等进行内固定.
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PFNA-Ⅱ治疗高龄股骨粗隆间骨折33例分析
目的 探讨采用PFNA-Ⅱ治疗老年高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 2010年1月至2013年12月,采用PFNA-Ⅱ对33例80岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者行闭合复位内固定术治疗,术后随访并评价髋关节功能恢复情况.结果 本组患者随访6～24个月,复查X线片示骨折全部愈合,未出现断钉、股骨头切割、主钉远端股骨干骨折等;髋关节功能评定优良率达到87.9％.结论 PFNA-Ⅱ治疗高龄股骨粗隆间骨折,创伤小、固定可靠、手术操作方便.
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超声乳化术与小切口囊外摘除术治疗老年性白内障的疗效分析
目的 分析超声乳化术与小切口囊外摘除术治疗老年性白内障的临床效果.方法 收集本院收治的120例老年性白内障患者,随机分为A组和B组,每组各60例.A组采取小切口囊外摘除术治疗,B组采取超声乳化术治疗.观察两组患者的术后视力有效恢复率和并发症.结果 术后3d,B组视力有效恢复率明显高于A组,差异具有统计学意义(x2=4.174,P=0.041);但术后1个月和3个月,两组视力有效恢复率比较,差异无统计学意义(x2=0.164,P=0.685;x2=0.261,P=0.609).A组患者术后并发症总发生率为28.33％,B组患者为13.33％,两组并发症总发生率比较,差异有统计学意义(x2=4.093,P=0.043).结论 相比于小切口囊外摘除术,老年性白内障患者采用超声乳化术术后视力恢复较快,且并发症发生率低,可创造条件开展此术.
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布地奈德经鼻雾化吸入治疗59例慢性鼻咽炎效果观察
目的 探讨布地奈德经鼻雾化吸入在慢性鼻咽炎治疗中的作用.方法 临床确诊的成人慢性鼻咽炎100例患者,分为两组,治疗组59例经鼻吸入布地奈德混悬液,每次1 mg(2mL),每日2次,每次吸入时间每侧鼻腔各约2.5min (0.5mg),共约5min,疗程5d.对照组41例经鼻吸入地塞米松,每日2次,每次2 mL(5mg),每次吸入时间每侧鼻腔各约2.5min (2.5mg),共约5min,疗程5d.其余治疗相同,对治疗后临床表现情况进行比较.结果 治疗组痊愈38例(64％),好转18例(31％),无效3例(5％);对照组痊愈11例(27％),好转21例(51％),无效9例(22％).经x2检验两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德经鼻雾化吸入治疗成人慢性鼻咽炎有显著疗效,疗效优于经鼻雾化吸入地塞米松者,值得临床推广应用.
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超声乳化人工晶体植入术治疗尿毒症血液透析患者白内障23例
目的 探讨超声乳化人工晶体植入术治疗尿毒症血液透析患者白内障的临床效果.方法 对23例(28眼)有尿毒症病史并行血液透析的白内障患者行超声乳化人工晶体植入术,术后随访6个月,观察视力、并发症及眼底情况.结果 27眼术后视力均有不同程度提高,无严重并发症发生,28眼术后均有不同程度的眼底改变.结论 超声乳化人工晶体植入术治疗尿毒症血液透析患者白内障效果较好,但是应尽早发现尽早治疗,并在术前进行仔细检查和选择恰当的术式.
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腹腔镜上消化道穿孔修补术32例临床分析
目的 对腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床疗效及应用价值进行探讨.方法 对2012年以来我院收治的32例患者行腹腔镜上消化道穿孔修补术,并对其临床资料作回顾性分析.结果 本组患者术后恢复良好,无肠瘘、肠梗阻、腹腔残余脓肿、切口感染等并发症,均治愈出院,术后随访6个月未发现严重并发症.结论 腹腔镜上消化道穿孔修补术创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切,值得临床应用.
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重症患者改良式被动等待法放置螺旋型鼻肠管与胃镜引导下置管效果比较
目的 比较改良式被动等待法放置螺旋型鼻肠管与胃镜引导下置管在危重患者中的应用效果及并发症.方法 将2011年4月至2014年4月我院重症外科112例需行肠内营养治疗的重症患者随机分组,其中56例(A组)以改良式被动等待法放置鼻胃幽门后螺旋型鼻肠管,56例(B组)在胃镜下置入螺旋型鼻肠管.统计比较两种方法的置管成功率、置管过程中麻醉药物的使用率、置管后鼻咽部出血率、置管后导管移位率、置管费用.结果 A、B组的置管成功率分别为85.7％和96.4％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);A、B组置管过程中麻醉药物的使用率分别为12.5％和67.9％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);置管后鼻咽部出血率、两组置管后导管移位率组间差异均无统计学意义(P＞0.05);A、B组置管费用分别为(391.68±34.02)元和(923.96±51.37)元,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良式被动等待法置入鼻胃幽门后螺旋型鼻肠管有较理想的成功率,置管过程中麻醉药物的使用率低,置管费用明显低于胃镜引导组.
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自发性小脑出血33例手术治疗分析
目的 探讨自发性小脑出血手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析手术治疗的33例小脑出血患者的临床资料.16例单纯行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术,2例单纯行侧脑室外引流术,15例行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术及侧脑室外引流术.用日常生活能力(ADL)分级判断手术效果.结果 术后随访6个月,33例患者中死亡2例(单纯行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术),其余31例生存者预后按ADL分级评定手术治疗效果,Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例.结论 自发性小脑出血早期诊断、选择合适的手术方式(后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术及侧脑室外引流术)尽早进行手术,同时防治并发症可明显改善自发性小脑出血患者的预后.
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全膝关节置换术后未放置引流管的有效性及安全性分析
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)后关节腔未放置引流管的有效性及安全性.方法 将2012年6月至2014年6月初次行TKA患者65例随机分为,观察组(未放置引流管)33例和对照组(关闭切口前放置引流管)32例,记录各组术前及术后1、3、7天Hb及HCT值,计算总失血量、术中出血量、术后异体血输血人数及输血量、切口并发症发生率及膝关节KSS评分.结果 观察组术后1、3、7天Hb分别为98.6、91.3、106.32 g/L,较对照组明显升高,总失血量为888.28 mL,较对照组明显减少,异体血输血人数为2例,平均输血量为400 mL,较对照组明显降低(P值均＜0.05);两组术后出院时膝关节KSS评分的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TKA后未放置引流管有效安全,值得手术后采用.
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右美托咪啶和氟哌啶醇联合治疗重症患者谵妄的临床对照研究
目的 评价右美托咪啶和氟哌啶醇联合治疗重症患者谵妄的疗效和安全性.方法 将124例ICU住院谵妄患者随机分为观察组和对照组,每组62例.观察组患者采用右美托咪啶和氟哌啶醇联合治疗;对照组仅采用氟哌啶醇治疗.比较两组治疗的平均病程时间,并应用谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)、临床总体印象量表病情严重程度(CGI-SI),在治疗前及治疗后24、48、72 h共4个时间点给予评分,综合比较疗效;比较两组患者的不良反应率.结果 两组药物治疗谵妄均有效,观察组平均病程时间短于对照组,治疗后48 h、72 h的CAM-CR评分和CGI-SI评分优于对照组,差异有统计学意义;观察组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义.结论 右美托咪啶与氟哌啶醇联合应用治疗重症患者谵妄的疗效和安全性均优于单用氟哌啶醇治疗.
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米托蒽醌联合阿糖胞苷或长春新碱疗法对急性白血病的临床疗效
目的 探讨米托蒽醌联合阿糖胞苷或长春新碱疗法对急性白血病(AL)的临床治疗效果.方法 选取2010年1月至2014年6月在我院接受治疗的AL患者100例为研究对象,按照是否使用米托蒽醌治疗分为观察组和对照组,观察组(60例)采用米托蒽醌联合阿糖胞苷(MA)疗法或米托蒽醌联合长春新碱(MVP)疗法进行治疗,对照组(40例)采用柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)疗法或柔红霉素联合长春新碱(DVP)疗法进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 对两组不同类型AL的治疗效果进行比较,观察组急性淋巴细胞白血病(ALL)患者治疗总有效率显著高于对照组ALL患者(91.67％ vs 61.11％,P＜0.05);观察组急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者治疗总有效率显著高于对照组ALL患者(94.44％ vs 40.91％,P＜0.05).观察组骨髓抑制发生率明显高于对照组(93.3％vs 70.00％,P＜0.05);非造血系统毒副作用组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用米托蒽醌联合阿糖胞苷或长春新碱化疗方案治疗急性白血病,疗效显著,能有效促进骨髓造血恢复.
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保妇康栓联合雌三醇软膏治疗60例老年性阴道炎临床观察
目的 观察保妇康栓联合雌三醇软膏治疗老年性阴道炎的临床疗效.方法 选择60例老年性阴道炎患者作为研究对象,均给予保妇康栓联合雌三醇软膏治疗,观察临床疗效.结果 本组患者治愈47例,显效9例,有效4例,无效0例,总有效率为100％;治疗前后所有患者体内激素水平无明显变化;治疗过程均无明显不良反应;治疗后6个月内,治愈患者中仅3例复发,复发率为6.38％.结论 保妇康栓联合雌三醇软膏治疗老年性阴道炎,能显著改善临床症状,不良反应少,复发率低,具有积极的临床价值.
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布地奈德联合异丙托溴胺治疗小儿毛细支气管炎的效果分析
目的 观察布地奈德联合异丙托溴胺治疗小儿毛细支气管炎的效果.方法 将我院毛细支气管炎患儿80例随机为观察组及对照组各40例.对照组患儿在基础治疗的基础上进行地塞米松静脉滴注,观察组患儿予布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗.结果 观察组总有效率为92.5％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组咳嗽消失时间、喘息缓解时间、胸部体征消失时间和住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿均未发现与用药有关的不良反应.结论 雾化吸入布地奈德和异丙托溴胺治疗小儿毛细支气管炎见效快,效果确切,可以抑制迷走神经反射、减少炎性介质分泌,明显改善急性期症状,缩短治疗时间,无明显不良反应,值得临床推广应用.
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缬沙坦联合复方地龙胶囊治疗对早期糖尿病肾病患者尿蛋白总量的影响
目的 观察缬沙坦和复方地龙胶囊联合治疗对早期糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白总量的影响.方法 选择2型糖尿病早期肾病Ⅲ期患者80例,均分为2组各40例.对照组予常规治疗(缬沙坦80 mg,qd);观察组在常规治疗基础上加用复方地龙胶囊2粒/次,tid.观察治疗前、治疗3个月后各组患者24 h尿蛋白总量水平的变化.结果 两组患者治疗后24 h尿蛋白总量均较治疗前下降(P＜0.01).观察组较对照组下降幅度更大.结论 联合治疗可明显降低患者尿蛋白水平,疗效优于单一用药.
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复方托吡卡胺滴眼液联合阿托品眼膏治疗学龄前儿童假性近视的疗效观察
目的 评价复方托吡卡胺滴眼液和阿托品眼膏联合治疗学龄前儿童假性近视的临床效果.方法 将学龄前儿童假性近视者214例(410眼)随机分成两组,治疗组应用复方托吡卡胺滴眼液每晚睡前点眼,每半年阿托品眼膏睡前点眼,每天1次,连续7天;对照组不予治疗.每半年查远视力、眼底、电脑验光及散瞳后的静态屈光度进行比较.结果 治疗组发生真性近视的比例明显低于对照组(P＜0.01),治疗组治疗后1年、2年的视力明显好于对照组(P＜0.05).结论 复方托吡卡胺滴眼液联合阿托品眼膏治疗学龄前儿童假性近视疗效确切,可有效防止真性近视的发生.
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新生儿血管瘤患者口服普萘洛尔的治疗效果观察
目的 评价口服普萘洛尔治疗新生儿血管瘤的临床疗效.方法 我院新生儿血管瘤患儿52例,分为治疗组39例和观察组13例.治疗组采用口服普萘洛尔治疗,总疗程为6个月,剂量由0.5 mg/ (kg·d)逐渐增加到2 mg/ (kg·d),随访7个月观察并记录血管瘤的颜色、大小、患儿的不良反应.结果 治疗2个月后治疗组所有患儿血管瘤变小、颜色变淡,97.4％患儿疗效评价良好,2.6％疗效评价差,与观察组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应少且轻微.结论 口服普萘洛尔治疗新生儿血管瘤安全有效.
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不同浓度七氟烷在低体质量儿手术麻醉中的应用
目的 观察不同浓度的七氟烷在低体质量儿手术中的麻醉作用.方法 选取患儿共63例,随机分成高浓度组和低浓度组.麻醉诱导用咪唑安定0.01mg/kg和芬太尼2μg/kg静脉注射;高浓度组通过面罩吸入浓度8％七氟烷和6L/min氧流量;低浓度组予0.5％的七氟烷吸入,并依据患儿每呼吸3次增加吸入浓度1.0％,高控制在5.0％;两组均保留自主呼吸,待患者睫毛反射消失后气管插管.插管成功后静注罗库溴铵,术中用2％～3％七氟烷和2 L/min氧流量吸入作维持麻醉.术毕留置气管导管,送回新生儿重症监护病房.记录基础值、入睡后、插管即刻、插管后5 min、插管后10min、插管后30min、停止吸入后即刻的血压和心率,观察患儿有无体动、呛咳、屏气、反流误吸及喉痉挛等并发症和诱导入睡(睫毛反射消失)时间.结果 高浓度组麻醉诱导至入睡(睫毛反射消失)时间明显快于低浓度组.高浓度组患儿入睡后和插管5min后平均动脉压(MAP)较基础值低(P＜0.05),插管后10min及手术中MAP与基础值比未出现明显变化;HR的变化无统计学意义.低浓度组麻醉诱导前后血压、心率均无明显变化.高浓度组不良反应发生率较低浓度组低(P＜0.05),两组均未出现误吸和喉痉挛.结论 不同浓度的七氟烷吸入麻醉各有优势,应根据患儿的一般情况和病情的不同进行选择.
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四维彩色多普勒超声诊断胎儿结构性异常畸形的价值探讨
目的 探讨四维彩色多普勒超声诊断胎儿结构性异常畸形的价值.方法 利用四维彩色多普勒超声诊断仪对1313例孕妇进行检查,分析四维彩色多普勒超声在诊断胎儿结构性异常畸形的准确性和直观性.结果 本组结构性异常38例,四维彩色多普勒超声漏诊1例,诊断符合率97.37％,漏诊率2.63％;胎儿结构性异常主要包括无脑儿、脊柱裂、唇腭裂、心脏畸形、泌尿系统、隔离肺、耳廓异常、肢体异常等.结论 四维彩色多普勒超声对胎儿结构性异常畸形能够准确、直观地显示且图像清晰,具有较高的临床应用价值和发展前景.
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腮腺脉管瘤2例影像学分析
目的 探讨腮腺脉管瘤影像学表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析经手术与病理证实的2例腮腺脉管瘤影像学表现.结果 右侧腮腺1例,CT表现数个相邻的大小不一结节样密度增高影,部分密度较低,部分略呈分隔状改变,增强扫描部分轻度稍不均匀强化.左侧腮腺1例,MRI表现类圆形囊实性病灶,实质部分呈等T1、稍长或长T2信号,囊腔呈稍长T1长T2信号,增强扫描实质部分不均匀明显强化,囊腔未见强化,部分边界及周围间隙模糊.结论 CT、MRI检查能很好地显示病灶的范围及其与邻近周围结构的关系,增强扫描显示病变强化特点,有助于提高该病的认识及鉴别诊断水平.
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经阴道彩色多普勒超声对剖宫产疤痕妊娠的诊断价值
目的 探讨经阴道彩色超声多普勒超声对剖宫产疤痕妊娠(CSP)的诊断价值.方法 回顾性分析在我院检查并住院治疗,后经病理检查确诊为CSP的44例患者的资料,分析其经阴道彩色多普勒超声检查情况.结果 超声诊断符合40例(90.9％,40/44),误诊4例(9.1％,4/44).超声检查提示CSP的40例声像表现各异,其中6例表现为小无回声(15％,6/40),4例为混合回声(10％,4/40),27例为妊娠囊回声(67％,27/40),3例为稍高不均质回声(7.5％,3/40),其血流情况均表现为周边丰富或较丰富低速低阻血流信号.4例误诊的病例中,2例误诊为不全流产,超声表现为宫腔下段不均质稍高回声团;1例误诊为难免流产,超声表现为宫腔下段可见一妊娠囊,囊内可见一卵黄囊,未见明显胚芽及心管搏动;1例误诊为疤痕处憩室积血,超声表现为子宫疤痕处不规则无回声区.结论 CSP超声表现复杂多样,经阴道彩色多普勒超声在CSP的诊断中具有较高的临床应用价值.
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CT模拟定位点的选择对鼻咽癌调强放疗患者摆位误差的影响
目的 探讨不同CT模拟定位点对鼻咽癌调强放疗摆位误差的影响.方法 鼻咽癌患者30例,随机分成A、B两组,分别选取不同参考点进行CT模拟定位,A组正中参考点选取人中,两侧为面颊部;B组正中参考点选在下颌骨颏突的位置,两侧为第2颈椎水平.采集的图像上传至治疗计划系统.医生勾画靶区后,由物理师设计照射计划并找出治疗中心然后传送至CT模拟进行复位,将复位后的重建图像与治疗计划系统的数字重建影像(DRR)进行比较,比较两种不同参考定位点方法在X轴(左右方向)、Y轴(进出方向)、Z轴(升降方向)3个方向上的摆位误差.结果 A组3个方向的平均摆位误差分别为X轴(1.8±0.3)mm,Y轴(1.6±0.5)mm,Z轴(0.20±0.08)mm.B组3个方向的平均摆位误差分别为X轴(2.3±0.4)mm,Y轴(3.5±0.7)mm,Z轴(4.3±0.8)mm.正中参考点选取人中与下颌骨颏突的X、Y、Z轴的摆位误差的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在鼻咽癌患者CT模拟定位时,在头颈肩面膜上选取以人中为参考点进行摆位比以下颌骨作为参考点的摆位准确性更高.
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70度鼻内窥镜在咽部异物诊疗中的应用效果
咽部异物是耳鼻喉科常见疾病,男女老少均可发生,异物可以是鱼刺、木屑、竹签、瓜子壳、花椒壳等,咽部异物位置可能发生在扁桃体、舌根部、会厌谷、梨状窝等地方.异物取出是否成功与异物位置、患者咽反射敏感度、患者配合程度、耳鼻喉科设备及异物取出方式有关.对我科近6年257例门、急诊间接喉镜下未能取出的咽部异物患者,分别采用纤维喉镜和70度鼻内窥镜下取异物,现对其治疗效果进行比较.
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视网膜静脉周围炎与外层渗出性视网膜病变荧光素眼底血管造影的对比观察
目的 对比分析视网膜静脉周围炎(Eales病)与外层渗出性视网膜病变(Coats病)荧光素眼底血管造影(FFA)表现的异同.方法 回顾性分析Eales病患者39例(57只眼)及Coats病患者11例(11只眼)的FFA资料.结果 所选观察的Eales病和Coats病患者男性为多,FFA检查皆显示周边视网膜血管迂曲、扩张、大片毛细血管无灌注,Eales病主要侵犯视网膜静脉并常伴新生血管,Coats病侵犯视网膜动静脉,球形瘤样扩张处晚期荧光渗漏明显.结论 Eales病与Coats病不同的FFA表现,有助于两者的诊断与鉴别诊断.
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超声在小儿神经母细胞瘤诊断中的应用价值(附14例分析)
目的 探讨超声在小儿神经母细胞瘤(NB)诊断中的应用价值.方法 收集经手术或穿刺活检病理证实的小儿NB 14例,回顾性分析其超声声像图特点.结果 14例NB患儿,根据国际神经母细胞瘤分期系统(INSS)分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期1例,Ⅲ期3例,Ⅳ期3例,Ⅳ-s期4例.肿瘤原发于肾上腺9例(左肾上腺4例,右肾上腺5例),腹膜后交感神经链3例,盆腔腹膜后2例;肿瘤跨越中线5例,侵犯周边脏器6例,包绕腹膜后大血管4例;实性9例,囊实性4例,囊性1例,肿瘤内钙化4例.超声正确诊断10例,诊断符合率为71.4％.结论 超声对诊断NB来源、内部结构、与周围脏器的关系及有无转移具有较大的应用价值.
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超声内镜在胃癌分期诊断中的价值(附141例分析)
目的 评估超声内镜在胃癌术前TNM分期诊断中的应用价值.方法 141例患者于术前行胃镜检查、超声内镜及组织活检病理检查或细针穿刺活检术,将超声内镜分期结果与术后病理学检查分期结果作比较.结果 超声内镜对胃癌术前T分期结果的准确率达85.11％ (120/141);淋巴结转移诊断准确率为77.69％ (94/121).结论 超声内镜对诊断胃癌有较高的临床价值,并可有效地判断胃癌的分期和淋巴结转移状况.
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改良Weaver-Dunn技术治疗肩锁关节脱位52例临床分析
目的 探讨改良Weaver-Dunn技术手术治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 对应用改良Weaver-Dunn法治疗肩锁关节脱位产生并发症的52例患者资料进行回顾性分析.结果 有8例患者发生并发症,分别是伤口感染、复位失败、锁骨远端重新长出、肩关节运动时力量和活动度的减少、X线影像显示韧带钙化.结论 改良Weaver-Dunn技术简单实用,更符合生物力学原则,是一种治疗肩锁关节脱位的理想方法.
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艾瑞姆网塞改良修补术治疗72例直疝报告
疝是中老年和儿童常见的疾病之一,经典的疝修补术源于1884年Bassini首创的Bassini疝修补术,此后的1889年的Halsted手术,1890年的Furguson手术和1848年McVay手术,包括高位结扎疝囊、游离精索并移位、切开腹横筋膜、修补内环、加强腹股沟管后壁的修补术,随着人体局部解剖及疝病理基础研究的深入,1953年Shoudice提出的腹横筋膜修补术,1989年Lichtenstein提出无张力修补术,并随着近代合成材料以及生物材料的应用,腹腔镜技术的应用,使疝修补术可以更多的选择并遵循Nyhus和Devlin倡导的针对疝缺损类型及范围,局部的解剖特点和患者的全身状况作出综合性的考虑,因人而异地选择不同的手术方式,即临床应用中的“区域化”和“个体化”治疗[1].笔者结合基层工作特点,对直疝修补使用艾瑞姆网塞行疝环充填式无张力修补术,并对手术方式进行改良,将网塞平铺于腹膜前间隙,盖住直疝间隙、内环和股环.现报告如下.
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心理干预对脑震荡患者预后的影响
脑震荡属轻型闭合性颅脑损伤,其特点是头部外伤后短暂意识丧失(半小时以内),清醒后除有近事遗忘外,无任何神经系统缺损表现.不少脑震荡患者经适当治疗,症状多于数日至数周消失;但也有一部分患者症状持续存在,迁延不愈,这在很大程度上取决于患者的心理因素.为此笔者对52例脑震荡患者进行心理干预,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选取2011年1月至2014年1月我科收治的符合脑震荡诊断标准[1]的患者102例.排除标准:1)既往有精神障碍者;2)有药物、毒品依赖史者;3)伤前有其他系统急慢性疾病史,影响生活活动能力者;4)伤前有智能障碍者.将患者随机分成心理干预组及常规组.心理干预组52例,男22例,女30例;年龄15～82岁,平均42.6岁;病程1～3周,平均14.6 d.常规组50例,男20例,女30例;年龄14～78岁,平均40.2岁;病程1～4周,平均18.1d.两组患者性别、年龄具有可比性.
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鼻咽癌细胞株CNE-1和CNE-2细胞蛋白质的拉曼光谱初步分析
目的 以放射敏感性不同的鼻咽癌细胞株CNE-1和CNE-2为研究对象,分析经不同剂量X射线照射后鼻咽癌细胞株CNE-1和CNE-2蛋白质的拉曼光谱.比较不同剂量X射线对两种鼻咽癌细胞株蛋白质的影响.方法 应用细胞集落实验分析CNE-1和CNE-2细胞的放射敏感性;激光共聚焦显微拉曼光谱仪检测分析射线照射后CNE-1和CNE-2细胞蛋白质的变化.结果 CNE-1细胞的放射抗性(存活分数SF2)是CNE-2细胞的1.43倍.拉曼光谱技术分析结果表明,两种细胞株蛋白质的拉曼光谱谱峰基本一致,在归属为L-苯丙氨酸的952cm-1位置,经照射CNE-1和CNE-2细胞株谱峰强度不同;两种细胞株的L-苯丙氨酸在照射后72 h的拉曼谱峰强度显著增强,提示此时L-苯丙氨酸的含量有所增加.结论 CNE-1和CNE-2细胞放射敏感性存在着差异;探寻放射敏感性的特征拉曼标志,将可作为研究肿瘤放射敏感性预测的手段之一.
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丹参注射液对大鼠脑缺血再灌注肝损伤影响的实验研究
目的 研究丹参注射液对大鼠缺血再灌注肝损伤的影响.方法 采用Pulsinelli方法建立大鼠急性全脑缺血再灌注模型.将Wistar大鼠随机分为3组,分别为对照组(A组)、缺血再灌注组(B组)、丹参+缺血再灌注组(C组),每组各9例.分别测定3组的血清ALT、AST、LDH的含量及肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),观察肝细胞形态学变化.结果 治疗组血清ALT、AST、LDH含量及肝组织MDA含量明显低于缺血再灌注组(P＜0.01);肝组织SOD含量明显高于缺血再灌注组(P＜0.01);肝细胞形态学变化明显减轻.结论 丹参可以减轻大鼠脑缺血再灌注所致的肝脏损伤,对肝细胞有一定的保护作用.
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原花青素减轻大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑血管痉挛的实验研究
目的 探讨原花青素对大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后早期脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的影响及其作用机制.方法 雄性SD大鼠60只,随机分为假手术组、SAH组、生理盐水治疗组和原花青素治疗组,每组15只.采用后颅窝注血法制作大鼠SAH模型,原花青素治疗组予原花青素100mg/kg腹腔注射,q12h,生理盐水治疗组注射等量生理盐水.造模后24h行神经行为学评分,取脑干组织行HE染色后测量基底动脉直径及壁厚,化学比色法测定诱导型一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)水平,免疫组化法检测脑干内皮素-1(endothelin-1,ET-1)表达.结果 与SAH组比较,原花青素治疗组大鼠神经行为学评分增高,基底动脉直径增大,管壁变薄,iNOS和ET-1表达减少,差异均有统计学意义.结论 原花青素能减轻大鼠SAH后早期CVS,其机制可能与抑制SAH后iNOS和ET-1的过度表达有关.
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熊果酸对CCl4灌胃所致小鼠肝损伤的治疗作用研究
目的 探讨熊果酸对CCl4灌胃所致小鼠急性肝损伤的治疗作用.方法 雄性昆明小鼠(KM小鼠)25只,随机分为正常对照组、模型组、熊果酸低剂量组(10mg/mL)、熊果酸中剂量组(20mg/mL)、熊果酸高剂量组(40mg/mL).各组以相同给药体积灌胃给药或者给生理盐水,隔天1次,连续4周.每天观察小鼠体征变化.造模后禁食不禁水24h后,处死小鼠,剖取肝脏,观察比较肝脏组织表型和病理切片形态.结果 与模型组相比,实验组小鼠体质量、毛色、反应等方面得到一定恢复.肝脏解剖外观和病理切片均提示,实验组小鼠的肝损伤程度低于模型组.结论 熊果酸对小鼠急性肝损伤具有治疗作用.
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软式内镜机器人的实验研究
随着软式内镜技术及器械的不断完善,内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)已成为早期胃肠道黏膜内瘤样变的标准术式[1-3].但设备上的局限性也使得ESD技术不能应用于治疗胃肠道间质瘤这类需要全层切除的疾病.首先,如果切穿胃壁全层将导致气体泄入腹腔进而丧失镜下视野;其次,全层切除后将造成不同程度的胃壁缺失,而单纯依靠现有的胃镜下钛夹是很难闭合胃壁缺口的.软式内镜机器人MASTER系统是近年来内镜外科领域的一个革命性的产物,该系统为一个主从结构,机械手臂由MASTER和SLAVE组成,分别为一个L形电钩和抓钳,通过电缆控制这两个机械手臂的操作,可有效降低内镜外科手术的难度.本文初步介绍威尔士亲王医院应用MASTER机器人操作平台进行胃壁全层切除术的研究.
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妊娠12周超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤1例
胎儿染色体异常指胎儿细胞内遗传物质载体染色体数目与结构的异常,是造成不良妊娠结局的重要原因之一.染色体数目异常包括非整倍体及整倍体异常;结构异常包括染色体缺失、易位、倒位、插入等.非整倍体异常是胎儿常见的一类染色体异常,主要包括21三体综合征(Downs综合征),18-三体综合征及45,XO(Turner综合征)等.近年随着超声仪器的开发改进及医师水平的不断提高,产科超声检查在染色体异常胎儿的诊断中发挥着重要作用[1].
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胃癌患者围手术期外周血T细胞亚群及NK细胞水平变化的比较分析
目的 探讨胃癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞表达的临床意义.方法 采用流式细胞仪检测69例胃癌患者术前及术后7天及35例健康者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞表达水平.结果 健康者与胃癌患者对比、胃癌患者术后7天与术前对比、Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者对比,其外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞表达水平较高,CD8+较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).中等分化癌组与低等分化癌组比较无显著变化(P＞0.05).结论 胃癌患者免疫功能较低,术后1周有所提高;病理分期越晚免疫功能越差,肿瘤分化程度与机体免疫功能关系不明显.
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不同HBVM慢性乙肝、肝硬化及原发性肝癌患者血清HBsAg、HBV-DNA检测分析
目的 探讨与HBV感染有关的慢性乙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌患者不同乙肝病毒血清学模式(HB-VM)下HBsAg、HBV-DNA定量的变化特点.方法 选择我院2012年4月至2013年4月的HBV感染患者,将与HBV感染有关的肝脏疾病分为乙肝、肝硬化、原发性肝癌3组患者.3组分别采用化学发光方法测定HBsAg含量;采用实时定量PCR方法测定HBV-DNA含量;采用化学发光方法进行HBVM检测.结果 乙肝、肝硬化、原发性肝癌3组患者当HB-VM为HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性时,HBsAg定量与HBV-DNA定量差异均无统计学意义(P＞0.05);当HBVM为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性时与HBsAg、抗-HBc阳时,HBsAg定量与HBV-DNA定量差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于慢性HBV感染者,随着疾病的进展,HBVM在发生着变化,HBsAg、HBV-DNA含量降低并不意味着肝炎疾病得到控制;相反,疾病有可能朝着更加严重的方向肝硬化或肝癌发展,临床值得注意.
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尿沉渣检查在肾病诊断的应用价值
目的 分析尿沉渣检查在肾脏疾病诊断中的应用价值.方法 选取我院经病理检查确诊的肾脏疾病患者126例,所有患者均行尿沉渣检查和尿干化学分析法检查,比较两种方法的阳性测定率、敏感度、特异度和准确度.结果 肾脏疾病患者尿液检查中尿沉渣检查法红细胞、白细胞阳性测定率高于尿干化学法,但差异无统计学意义(P＞0.05);尿沉渣检查法敏感度、特异度、准确度明显高于尿干化学法(P＜0.05).结论 尿沉渣检查在肾脏疾病患者尿液检查中具有敏感度、特异度、准确度高的特点,对肾脏疾病的诊治有重要意义.
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新生儿黄疸172例ABO血型血清学分析
新生儿溶血病(HDN)是由于母亲与婴儿的ABO血型、Rh血型及MN等血型不合,使新生儿和胎儿红细胞被来自母体的免疫抗体IgG包被,导致婴儿的网状内皮系统受到免疫性破坏,从而产生同种免疫反应,引起不同程度的溶血.HDN引起的高胆红素血症一般在出生后24 h内出现,并进行性加重.
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婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能指标的变化及意义
目的 探讨治疗前后重症肺炎婴幼儿潮气呼吸肺功能各项指标的变化及意义.方法 采用潮气呼吸法检测58例1～32个月的重症肺炎婴幼儿的肺功能,并绘出流速一容量环;同期检测43名同龄健康婴幼儿作对照.结果 肺炎治疗前患儿呼吸频率为(60.3±5.1)次/min,较同龄健康对照组的(33.2±7.9)次/min明显增快(P＜0.01).吸气和呼气时间均缩短,但以前者更明显,吸呼比(T1/TE)降低.反映小气道阻塞的指标:TPEF/TE和VPEF/VE分别为(18.39±4.84)％和(18.9±8.57)％,低于对照组的(32.2±5.89)％和(33.2±6.9)％(P＜0.01).经治疗后,患儿呼吸频率逐渐下降为(39±6.9)次/min,TPEF/TE、VPEF/VE显著增高为(24.8±5.49)％和(22.4±9.04)％(P＜0.01),但仍低于健康儿童相应指标.正常组流速一容量环呈椭圆型,而重症肺炎组在治疗前该环降支的斜率较正常组明显增大.而且病情越重,斜率越大,严重者甚至向内凹陷.结论 重症肺炎婴幼儿潮气呼吸肺功能明显受损,而且在临床症状缓解后,其肺功能损害仍可持续存在.潮气呼吸肺功能检测能反映重症肺炎婴幼儿病变的严重程度、肺功能的损害状况和治疗的效果.
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孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征及预后分析
目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床表现、影像学特点、病理学特征及相关预后,并研究紧密连接相关蛋白在SFT中的表达特点.方法 回顾性分析20例SFT的临床表现、影像学特点、病理组织学特征、免疫表型及随访结果,并加做紧密连接相关蛋白claudin-1,claudin-3,claudin-4,claudin-7和ZO-1的免疫组织化学检测.结果 20例SFT发生部位各异,临床表现也各不相同,组织学形态多样,免疫组化:20/20 CD34(+),18/19 CD99(+),19/20 bcl-2(+),2/19S-100弱(+),1/12 EMA局灶(+),2/18 SMA局灶(+),7/12 claudin-7局灶弱(+),5/12 ZO-1局灶弱(+),12例claudin-1、claudin-3、claudin-4均(一).随访2例复发,其中1例死亡.结论 SFT有细胞分布疏密不均及多态性生长方式的组织学特征.CD34、bcl-2、CD99等有助于病理诊断,紧密连接相关蛋白claudin-1、claudin-3、claudin-4在SFT中表达为阴性,claudin-7和ZO-1部分表达为阳性.SFT患者有必要长期随访.
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血降钙素原检测在儿科感染性疾病中的应用价值
目的 探讨血降钙素原(PCT)检测在儿科感染性疾病中的应用价值.方法 采用半定量胶体金免疫层析法检测110例住院患儿血清中的PCT水平,比较细菌感染组(57例)和非细菌感染组(53例)的PCT水平;比较细菌性肺炎和肺炎支原体、肺炎衣原体肺炎PCT水平;比较治疗前和治疗后的PCT水平.结果 细菌感染组PCT阳性率为80.70％,非细菌感染组PCT阳性率为22.64％,两组差异有统计学意义(P＜0.01);肺炎支原体阳性/肺炎衣原体阳性肺炎组和细菌性肺炎组PCT阳性率分别为20.00％和75.86％,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后有复查PCT的15例细菌感染患儿,治疗前和治疗后PCT水平分别为(3.79±6.68) ng/mL和(0.79±1.83) ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清PCT可作为细菌感染敏感、有效的诊断指标,对儿科感染性疾病的诊断和治疗具有重要的参考价值.
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降钙素原检测对急性胰腺炎患者的诊治意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在急性胰腺炎的诊治意义.方法 将62例急性胰腺炎患者分成两组(轻型胰腺炎组46例,重型胰腺炎组16例),门诊健康体检者20例为对照.采用免疫荧光法检测患者入院第1、4、7、10、20天的血清PCT水平,并与对照组比较,分析PCT变化情况.结果 轻型胰腺炎患者PCT,第1、4、7天轻度升高,与对照组比较均有显著改变(P＜0.05);第10、20天降至正常,与对照组比较无显著变化(P＞0.05).重症胰腺炎患者PCT在第1、4、7、10天PCT水平＞10 ng/L,较对照组显著升高(P＜0.01),第20天可降至正常(P＞0.05).结论 PCT可作为急性胰腺炎诊断及疗效判定的指标之一.
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高血压患者血浆神经肽Y和内皮素测定的临床意义
目的 观察高血压患者血浆缩血管活性物质神经肽Y(NPY)和内皮素(ET)含量的变化,并探讨其在高血压发病中的临床意义.方法 应用放射免疫法分别测定高血压患者(高血压组)140例,其中1级40例,2级50例,3级50例和正常人群(正常组)45例血浆中NPY及ET含量.结果 高血压组患者血浆中NPY的含量高于正常组(P＜0.01),并随高血压疾病的病情加重而上升.结论 高血压患者缩血管活性物质异常升高可能在高血压的发病机制中起重要作用.
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伴蛋白尿IgA肾病患者病理表现与疗效关系
目的 分析伴蛋白尿IgA肾病病理表现与疗效的关系.方法 回顾性分析接受肾素-血管紧张素系统抑制剂和激素治疗有效和无效的两组伴蛋白尿IgA肾病患者的临床及病理资料.所有患者肾活检病理根据国际IgA肾病协作组提出的牛津分型进行分类.连续变量采用t检验或Mann-Whitney U检验,分类变量采用x2检验分析.结果 两组患者临床特征的差异无统计学意义,无效组毛细血管内细胞增殖(E1)比例高于有效组(66.7％ vs 28.6％,P=0.023).结论 临床特征对判断伴蛋白尿IgA肾病疗效无提示意义,而牛津分型中毛细血管内细胞增殖(E1)可能有助于预测该类患者的疗效.
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结节性硬化合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤2例
结节性硬化(tuberous sclerosis complex,TSC)是累及全身多器官的常染色显性遗传病,可伴发颅内肿瘤,室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(subepedymal giant cell astrocytoma,SEGA)为其特征性病变之一,临床表现复杂多变,早期误诊率高[1].本文收集2例病例,复习文献,结合其家系调查,探讨其临床和影像学特点.1病历摘要例1男,21岁.因“反复肢体抽搐10年”入院.患者平常反应较慢,但日常生活自理.询问病史,患者从6岁起出现面部皮脂腺瘤.其叔叔有面部皮脂腺瘤和癫痫病史,未全面检查,而其姐姐无相应症状.入院前已于外院行头部伽马刀治疗.行伽马刀治疗前,头颅CT检查提示,双侧脑室旁多发高密度,脑室内可见等密度肿块影,幕上脑室系统扩张(图1a);头颅MRI平扫,脑室边缘、室管膜下多发小结节影,右侧脑室内可见一不规则等T1、等T2信号团块影,病灶边缘清晰,贴于室管膜(图1b);头颅增强MRI显示,肿块影明显强化(图1c).肾脏CT提示,双侧肾脏错构瘤.查体:面部、咽后壁见粟粒样结节,腹部未触及包块.伽马刀治疗后3个月,出现顽固性头痛伴呕吐,查头颅CT示双侧基底节区严重脑水肿(图1d).经过脱水和激素治疗无明显好转,自动出院后随即死亡.
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成人重症破伤风2例报告
破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性特异性感染.因为破伤风梭菌是一种非侵袭性病原菌,所以其引起的感染仅限于损伤的组织局部.破伤风梭菌通常以芽孢的形式在损伤的组织局部发芽形成繁殖体后,合成并释放破伤风痉挛毒素,毒素一方面进入血流,引起毒血症;另一方面可侵入末梢神经,沿轴突逆行到达脊髓前角运动细胞,与脊髓前角抑制性神经元结合,封闭抑制性神经元释放抑制骨骼肌收缩的神经递质,导致肌肉的伸、屈肌同时强烈收缩,从而出现肌肉强直及痉挛,临床上形成肌肉抽搐、牙关紧闭、张口困难、苦笑面容、角弓反张等特有体征.因为破伤风来势凶险,病情危重,处理困难,病死率极高,据统计全球每年有近100万患者死于破伤风[1].因此,总结破伤风救治经验,寻找有效降低破伤风感染患者死亡率的方法具有重要意义.笔者对我院2009-2010年诊断治疗的2例重症破伤风患者的临床资料进行回顾性分析,以提高对该病的认识.
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系统性红斑狼疮年轻患者双侧双极半髋关节置换术后假体间脱位1例
系统性红斑狼疮是一种涉及多系统病变的自身免疫性疾病,患者后期常见股骨头坏死从而影响步行,然而对于系统性红斑狼疮年轻患者股骨头坏死的治疗方案目前医学并无定论.现就1例系统性红斑狼疮年轻患者双侧双极半髋关节置换术后出现假体间脱位报告如下.1病历摘要患者女,27岁.发现系统性红斑狼疮多年,持续服用激素类药物进行规律治疗,因双侧髋部疼痛伴步行受限8个月入院.骨盆平片显示双侧股骨头变扁,密度增高且不均,考虑双侧股骨头无菌性坏死Ⅳ期(图1).双侧股骨头无菌性坏死.考虑患者年龄较轻,且双侧髋关节结构良好,关节间隙变化不大,我院予行双侧双极半髋关节置换术.
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2002-2013年武平县新生儿疾病筛查及随访结果分析
目的 分析武平县2002-2013年新生儿疾病筛查和随访结果,为进一步实施一级预防措施提供依据.方法 对武平县县级助产机构2002-2013年住院分娩的活产新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)筛查情况进行回顾性分析.结果 12年来武平县39 211活产新生儿中,接受新生儿疾病筛查30 612例,平均筛查率78.07％;其中,可疑阳性患儿183例,召回180例,召回率98.36％;确诊CH患儿26例(发病率0.85‰),PKU患儿1例(发病率0.03‰).27例CH和PKU患儿均接受随访,其中7例CH患儿已停药,体格和智力发育均良好;19例仍在治疗中;1例失访.结论 武平县CH发病率高于全国水平;提高山区新生儿疾病筛查率是开展新生儿疾病筛查工作的主要意义;重视患儿的治疗、随访是确保患儿健康成长的关键.
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2004-2013年我院胃癌住院病例资料分析
目的 了解胃癌患者的发病规律,提高医院和人群对疾病的防治意识.方法 对2004-2013年我院胃癌患者出院病历资料进行回顾性分析,以ICD-10为分类标准,利用病案管理系统综合查询器进行检索;以EXCEL为统计分析工具,对出院病案首页信息进行分析汇总.结果 胃癌患者共有9 255例,住院人数随年度呈非线性增长,40～69岁人群胃癌发病率高.结论 应加强肿瘤专科的健康体检和防癌宣教,做到早期预防、早期发现、早期治疗.
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对比剂急性肾损害及抗氧化剂预防作用的研究进展
对比剂是一种在冠状动脉造影及外周血管造影检查过程中使用的药剂.临床上将对比剂注入后3天内发生的急性肾损害称为对比剂急性肾损害(contrast induced acute kidney injury,CIAKI)[1],临床上判定CIAKI的标准是应用含碘对比剂后2～3d内血清肌酐水平较基线水平升高超过25％或绝对值超过0.5mg/dL(44.2μ.mmol/L),并排除其他原因所致的肾功能障碍[2-3].CIAKI在医源性急性肾功能衰竭的病因中居第3位[4],带来患者死亡率上升、治疗费用增加和住院时间延长等问题.
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黄褐斑发病机制及治疗
黄褐斑是以面部色素形成过多为表现的色素代谢异常性疾病,其病因复杂,受到多种理化因素的影响口[1].通常其临床表现为淡褐色或黄褐色,大小不等,形状不规则的色斑,分布对称,可呈蝶翼状.有关黄褐斑形成机制的研究目前集中在内分泌、微量元素、血液流变学、氧化/抗氧化系统失衡等方面,其确切机制至今虽仍未明确;但终表皮黑色素和/或真皮嗜黑素细胞的异常增加引起色素沉着,导致患者发生黄褐斑是毋庸置疑的[2].黄褐斑一旦生成很难消退,影响患者身心健康,且黄褐斑的出现或提示患者相关器官机能和整体水平的非正常改变.为了揭示我所研发的复方葡萄籽胶囊的抗氧化作用以及其治疗黄褐斑的作用机制,为开发治疗黄褐斑的新型口服制剂提供药理研究及临床应用实验依据,寻求更切合黄褐斑病发病机制的新药,本文对其发病机制和治疗研究予以综述.
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宫颈癌高危因素研究进展
宫颈癌是女性生殖道患病率高的恶性肿瘤,位居全球女性癌症死因的第2位,严重危害女性健康.据世界卫生组织数据显示,2008年全球约有52.98万例新发宫颈癌,其中约25.51万人死于本病.我国每年约有13万女性被诊断为宫颈癌,占世界新增病例的28.8％,其中约5.3万例死亡.因此,为了更好地防治宫颈癌,降低其发病率和病死率,现代医疗工作者对本病的病因学进行了越来越深入的研究,使宫颈癌成为唯一有着较明确的病因和高危因素、可有效预防的恶性肿瘤.现将目前国内外对宫颈癌高危因素的研究进展综述如下.
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人表皮生长因子受体家族及其抑制剂在临床肿瘤治疗中的应用
人类表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor,HER)家族属于酪氨酸激酶(tyrosine kinases,TK)的跨膜蛋白受体,包括4个成员,分别是HER1(EGFR)、HER2(ErbB2)、HER3(ErbB3)、HER4(ErbB4),能调节细胞生长、分化、迁移及其他细胞反应.随着分子生物学技术的进步和对癌症研究的深入,HER家族作用的分子机制成为当前研究的热点,这些研究为抗癌药物的发展提供了新的机会,其发展以特异分子作为靶点,这些分子靶点在肿瘤发生发展过程中起着重要作用,同时在肿瘤预后判断、肿瘤化疗药物选择及肿瘤定向治疗等方面具有广阔的应用前景.本文就HER家族及其抑制剂在临床肿瘤中的应用作一综述.
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整合素与血管内皮细胞结构及功能的研究进展
整合素(Integrin)是广泛分布在细胞表面的一类跨膜糖蛋白,属于黏附分子中细胞表面受体家族,也是细胞外基质(extracellular matrix,ECG)的主要受体,能够与其他黏附因子相互作用从而介导细胞之间的黏附[1].整合素在血管内皮细胞的迁移、分化和维持其完整性方面起到重要的调节作用,一方面改变细胞外基质成分及细胞间相互作用调节血管内皮细胞的黏附和迁移,另一方面也与血管内皮细胞生长因子在内的受体酪氨酸激酶协同作用调节血管生成.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
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