福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位: 福建省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会福建分会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-2600
- 国内刊号: 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术的护理
随着腹腔镜技术的发展和在泌尿外科领域的广泛应用,膀胱肿瘤外科治疗技术也取得了较大进展.腹腔镜下全膀胱切除原位回肠代膀胱术是近年来开展的一项治疗膀胱肿瘤的新手术,具有视野开阔、避免尿道括约肌损伤和保留海绵体神经血管束等优点.能保留下尿路贮尿和控制排尿的功能,同时创伤小,出血量少,术后患者恢复时间短[1],是一种治疗膀胱肿瘤很有前途的手术方法.我科2005年1~3月在腹腔镜下行全膀胱切除+回肠代膀胱术2例,术后效果良好,现报告护理体会.
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5例急性心肌梗死溶栓治疗的护理
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地缺血所致的心肌坏死,是临床上常见的急危重症.溶栓治疗是治疗心肌梗死的主要进展之一,早期溶栓可显著降低死亡率.在溶栓过程中,护理工作起着至关重要的作用.本人在实际工作及进修过程中对此深有体会.
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产后出血56例护理体会
胎儿娩出后24小时内产妇出血量超过500 ml为产后出血.产后出血如抢救不及时,可直接危及产妇的生命,是导致产妇死亡的四大原因之一,所以防治产后出血是产科医护工作者的重要任务.本文对56例产后出血产妇的临床资料进行分析,总结产后出血的预防、监测及护理体会.
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应用沟通技巧构建和谐护患关系的体会
随着人们生活水平的提高及健康观念的转变,病人的自我保护意识也不断增强,护患沟通的问题逐渐暴露出来,医疗护理纠纷有上升的趋势,严重影响病人的满意度,作为门诊护士,其沟通技巧对护患关系的融洽和谐有着重要的作用.因此门诊护士应熟练掌握运用沟通技巧,从而为病人提供优质服务.我院综合门诊于2005年1月至2006年11月共接诊2 200 010病人,取得服务满意效果.
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35例全喉切除病人的心理调查与护理
随着现代医学模式由生物医学模式转变为生物心理社会医学模式的转变[1],心理学已广泛应用于临床.我科从1999年至2005年共收治喉癌晚期病人35例,现报告我们对这些病人所做心理调查及心理护理的体会.
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失眠病人的心理状态分析及护理对策
睡眠是人的生理需要,睡眠与健康的关系历来受到人们的关注.失眠是常见的睡眠障碍,是指各种原因引起的睡眠不足、入睡困难及早醒.当人体遭遇巨大压力,这种压力超过了机体承受能力时,往往首先表现为失眠,若未及时采取相应措施,就会引起人体许多系统失调,轻者影响工作和生活,重者出现抑郁甚至丧失生活的信心.作为专家门诊的护士,应采取积极有效的护理对策,使病人早日康复.我们通过对38例失眠病人的心理状态分析并采取相应的护理对策,取得较满意的效果,现报告如下.
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按护理程序进行日间门诊化疗病人的健康教育
化学治疗(化疗)是恶性肿瘤治疗的一个重要措施.随着恶性肿瘤发病率的上升,肿瘤专科医院存在患者多、床位有限问题,为了保证病人得到及时、连续的治疗,门诊观察室为肿瘤病人提供日间化疗的场所.日间门诊化疗具有便捷、费用低,家属可以陪伴,化疗以后病人可以回家休息,享受亲情关怀,提高生活质量等优点而深受肿瘤病人及家属欢迎.但由于化疗特殊性及抗癌药物的毒副作用,同时可能发生治疗后病人离开医院,及由家属观察用药后反应的特殊性,故日间门诊化疗具有一定的风险.因此,在有限的日间门诊化疗期间,进行有效的健康教育,是确保病人日间化疗安全的关键.我科按照护理程序对日间门诊化疗病人进行健康教育,现介绍如下.
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45例急性心肌梗死患者的院前急救护理
急性心肌梗死(AMI)是威胁中老年患者生命的急症之一,其早期病死率高,因此,一旦确诊应注重院前急救,以保护濒死心肌,缩小梗死范围,维持生命体征的稳定.但在院前抢救过程中往往受到人力、抢救器材和药物的限制,因此,必须克服困难对患者进行及时准确的现场救护及安全的途中监护转移,是抢救患者生命的重要措施.
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脑卒中患者的护理体会
脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病,又称脑中风,它包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血.其中以脑梗死为常见.我院自1999年1月至2005年8月共收治脑卒中患者148例,其中脑出血24例,脑梗死123例,蛛网膜下腔出血1例.现将护理体会总结如下.
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216例老年人工关节置换术患者围手术期的护理
我科从2000年至2006年收治≥70岁老年人工关节置换术患者216例,现将护理体会总结如下.1临床资料216例中,男性65例,女性151例;年龄70~79岁147例,80~89岁46例,90岁以上23例.手术原因:股骨颈骨折132例,股骨粗隆间骨折27例,骨性关节炎9例,股骨头坏死48例.合并症:心血管系统疾病76例,神经系统疾病9例,泌尿系统感染7例,糖尿病37例,其中合并两种以上内科疾病56例.手术应用水泥型关节125例,非水泥型关节91例.
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87例脑卒中后抑郁症康复护理对策
我院神经内科于2004年1月至2005年6月收治87例脑卒中后抑郁症患者,采取相应的康复护理对策,效果良好,现报道如下.1.1诊断标准:(1)病人出现头痛、头晕、恶心、呕吐、语言障碍、肢体偏瘫、偏盲等脑血管病症状,并行脑CT或脑MRI检查确诊为脑出血或脑梗死,全部病例均符合第四届脑血管病学术会议制订的标准[1].(2)住院2周以后出现抑郁、记忆障碍、注意力不集中、不爱说话、情绪低落、兴趣下降、主动性差、有或无睡眠障碍[2],SDS评分(标准分)≥53分者可确定为卒中后抑郁症.53~62分为轻度抑郁症;63~72分为中度抑郁症;≥73分为重度抑郁.1.2一般资料:共87例,其中男性53例,女性35例;年龄45~82岁,平均年龄61岁.既往有高血压53例,冠心病24例,糖尿病32例(其中合并冠心病、高血压12例),病因不明8例.
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三维适形调强放射治疗病人的心理特点及护理措施
三维适形调强放疗(IMRT)是一项能使放疗高计量分布在三维立体方向并与肿瘤靶区的形状完全一致的全新放疗技术.由于调强放疗的诸多优点,目前已越来越多地应用于头颈部、胸腹部及盆腔等部位各种肿瘤的治疗,并获得了令人鼓舞的疗效.但由于患者对这种全新的放疗技术缺乏正确的认识,所以,在接受治疗的过程中存在着紧张、焦虑、悲观、抑郁、恐惧等负性情绪.我院自2003年开展调强放射治疗以来,收治433例患者,现报告其心理特点及护理措施.
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射频热疗加腹灌注治疗晚期胃肠道恶性肿瘤54例护理体会
SR-1000肿瘤射频热疗机是依据肿瘤细胞比正常细胞对温度更敏感的特性及肿瘤组织与正常组织血循环的差异,利用射频电磁场直接作用于肌体深部组织,并配置计算机控制温度,以达到灭活肿瘤细胞而不伤及正常组织的目的.我院于2003年4月至今用热疗配合腹腔灌注治疗晚期胃肠道恶性肿瘤54例取得了良好效果,现将护理体会介绍如下.
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1例超促排卵后卵巢不全扭转的护理体会
正常大小的卵巢发生扭转极少见.超促排卵后由于卵巢体积增大,重量增加,扭转的发生率增加[1,2].2006年2月,我院辅助生殖技术研究室一例患者超促排卵后出现卵巢不全扭转,经过积极的保守治疗与悉心护理后顺利出院,现将护理体会报告如下.
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显微椎间盘镜后路手术的护理配合
显微椎间盘镜后路经椎板间隙的椎间盘摘除术,主要适用于腰椎间盘突出症或合并腰椎管狭窄,该手术具有创伤小、术后痛苦少、恢复快等优点,已经为广大患者所接受[1].我院自2002年10月以来,采用显微椎间盘镜后路手种术治疗腰椎间盘突出症116例、单纯腰椎管狭窄症10例,均获得满意疗效,现报告手术的护理配合.
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21例急性缺血性脑卒中rt-PA介入溶栓术的护理
急性缺血性脑卒中主要是由于脑血管血栓形成所致,是中枢神经系统常见的致死和致残性疾病,其预后与治疗时机、方法密切相关.脑动脉内溶栓治疗具有快捷、准确和安全的特点,疗效显著.介入溶栓再通技术,能够缩短脑缺血的时间,大限度地恢复脑的正常功能.我科自2005年7月与北京天坛医院合作,引进rt-PA动脉溶栓治疗术,已成功为21例急性脑梗死患者实施介入溶栓治疗,再通率达95.2%,分析此项高新技术成功实施与护理配合得当密切相关.
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老年性多脏器功能衰竭1例护理体会
多脏器功能衰竭发病率与病死率高,尤其老年患者身体免疫功能低下,容易二重感染、混合感染等,加之再患有其他疾病,且病程长,易形成多脏器功能衰竭.因此,临床工作者在积极治疗原发病的同时,更应严密观察监测各项指标及做好护理工作,使器官受损的程度和受损器官的数目降至低值,以延长患者生命.我科于2005年4月收治了1例多脏器功能衰竭的老年病人,现将护理要点总结如下.
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麻醉护理工作的体会
麻醉护理工作的开展有利于缓解麻醉医师的工作负担,使其能有更多的精力关注麻醉质量的提高和手术病人的生命安危,使病人得到连续、整体、高效的诊疗和护理.麻醉护理不同于传统的手术配合护理,有其特殊内容,我科从2004年开始由专门护士进行麻醉护理的管理,主要涉及以下几个方面内容.
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健康教育在骨科病房的应用
随着整体护理的开展,健康教育已成为一种治疗手段应用于临床.在实际工作中,通过护理人员有计划、有目的的教育过程,促使病人增进健康知识,使其行为向有利于健康的方向发展.我科自2000年开始实行接诊护士负责制,针对骨折病人长期卧床、恢复缓慢、易出现并发症等特点,将健康教育工作贯穿于整个护理过程,使病人积极配合治疗及护理,有效地预防并发症的发生,取得了较好的效果.
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30例小切口内镜下甲状腺肿物切除的手术配合
甲状腺肿瘤是年轻女性的常见疾病,传统手术治疗后会在颈部留下较明显的疤痕,常成为患者的心理顾虑.小切口无气腔室内镜下甲状腺肿物切除是近年来提出的一种微创外科新术式,由于这种手术方式切口小并且隐蔽,从而达到美观、微创的效果.我院于2003年11月至2004年8月开展小切口内镜下甲状腺肿瘤切除术30例,现就有关护理配合报告如下.
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注重沟通艺术改善护患关系
成为一名合格的医务工作者,不仅要有扎实的专业技术,更应具备处理人际关系的核心能力,即沟通能力,护患之间有效沟通将会产生良好的护患关系,促进各项护理改革工作的开展,对患者的健康起到了事半功倍的作用.为了有效地提高护理人员的沟通能力和掌握沟通艺术,特提出几点看法,以达到启发的目的.
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早产儿早期护理干预
早产儿(又称未成熟儿)是指胎龄>28周且<37周,出生体重<2 500 g的活产新生儿.早产儿的发生率约占新生儿的5%~10%[1].早产儿由于胎龄不足,机体内各组织器官功能尚未成熟,适应外界环境的能力差,易并发颅内出血、肺出血、肺不张、黄疸、硬肿症、感染等.严重的新生儿疾病,是新生儿时期的主要死亡原因之一.早产儿的死亡率约为足月儿的20倍,达12.7%~20.8%[1].随着围生医学的发展及新生儿救护中心的成立,新生儿急救技术越来越受到重视,早产儿的存活率逐年上升.优质、有效的早期护理干预对于早产儿是非常重要的.从事新生儿护理工作的护理人员不仅要有熟练的护理操作技术,而且要具有细心、耐心、爱心、关心等优良的职业道德品质.现将56例早产儿的早期护理干预内容和方法介绍如下.
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45例高血压脑出血的术后护理
高血压是常见的心血管疾病,常引起心、脑、肾脏的并发症,严重危害健康.脑出血是高血压严重的并发症之一,采取手术治疗能显著提高病人存活率和生活质量,其术后护理起到不可忽视的重要作用.本科于2004年6月至2005年6月共收治高血压病人45例,现介绍术后护理体会.
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骨科病人的心理康复护理
在日常生活中,因骨科疾病而影响正常工作、学习、生活的现象屡见不鲜.尽管有时诊治及时,手术成功,用药得当,也往往难以避免在身体某部位遗留不同程度的功能障碍.因此,在骨科病人的医治中,加强康复护理同抢救治疗一样,是促进机体功能恢复和减少致残的关键.而在康复护理中,心理康复护理在全面康复中起着主导作用,它贯穿于整个骨科病人护理的全过程.
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人工肝血浆置换治疗肝衰竭的护理
我院自2002年10月至2005年12月用人工肝支持系统(ALSS)进行血浆置换治疗肝衰竭31例,有效率100%,疗效显著.现将护理体会总结如下.
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病区信息交流本在护理管理中的应用
护士长是基层的护理管理者,与护士进行有效的双向沟通,及时了解问题、解决问题,达成共识是完成护理工作的重要保证,因此,信息交流环节的管理尤为重要.设立病区信息交流本供护士阅读可以使信息的传递畅通无阻、及时、准确有效.我科经过4年多的临床护理管理实践,证明病区信息交流本在护理管理中起到了很好的效果.
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急性闭角型青光眼的术前护理
青光眼是以眼压增高和视功能障碍为特征的一种眼病,是当前引起失明的主要原因之一.我国目前原发性闭角型青光眼的患病率约为1.79%,40岁以上人群的患病率为2.5%[1].急性闭角型青光眼患者有剧烈的眼胀痛、头痛、恶心、呕吐,伴有明显的视力下降,因此患者痛苦难忍,如不能得到及时的治疗和护理,常造成视力损害.手术前的护理得当与否直接影响治疗效果,我科近年收治急性闭角型青光眼406例,现报告术前护理体会.
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维持性血液透析患者的健康指导与护理措施
血液透析是终末期肾衰患者有效的肾脏替代疗法.随着血透技术和设备的不断改进,血透患者依靠透析存活的时间越来越长,远期的并发症也越来越多.透析患者常见的并发症有:心血管疾病、内瘘感染、狭窄、堵塞、动脉瘤样扩张、营养不良、贫血、肾性骨病等.心脑血管并发症是患者的主要死亡原因.因此,健康指导对透析患者自觉遵守医嘱,预防各种并发症,提高生存质量和延长存活时间具有重要的意义.
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鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症疗效分析(附78例分析)
目的 了解鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的疗效.方法 78例老年骨质疏松症患者随机分为两组,观察组给予鲑鱼降钙素及钙剂治疗,对照组仅给予同种钙剂口服,治疗半年.结果 观察组腰椎L1~4、股骨颈部的骨密度(BMD)较治疗前明显升高(P<0.05),Wards区骨密度无显著性改变;而对照组各部位骨密度较用药前无明显改变(P>0.05);观察组骨痛总有效率91.7%,对照组为43.3%.结论鲑鱼降钙素与钙剂联合应用对治疗老年性骨质疏松症有改善骨痛、提高患者骨量的作用.
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国产络德治疗顽固性心力衰竭38例疗效观察
目的 观察国产络德治疗顽固性心力衰竭的疗效.方法 选择38例经2个月以上系统的纠正心衰治疗而心功能无明显改善者,用国产络德治疗6个月.结果 心功能改善到Ⅰ、Ⅱ级32例,总有效率为84%.结论络德治疗顽固性心衰,疗效确切,且价格低廉.
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SPECT在前列腺增生膀胱残余尿量检测的临床价值(附20例报告)
目的 探讨单光子发射计算机断层显像(SPECT)方法测定膀胱残余尿量的可行性.方法 对进行肾功能检查的20例前列腺增生患者进行膀胱残余尿测定,并与导尿法进行对比观察.结果 20例前列腺增生患者的膀胱残余尿量测定结果.导管法:22.4±20.3 ml;SPECT法:23.1±21.3 ml.两种方法检测结果无显著性差异,P>0.05.结论采用SPECT测定膀胱残余尿量准确、可靠,有临床推广应用价值.
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新生儿筛查的标本采集
新生儿疾病筛查是预防儿童残疾的三级预防措施,是在新生儿期对一些严重危害健康的先天性遗传性疾病施行专项检查,以早期诊断和治疗的母婴保健技术.某些先天性代谢性疾病的临床症状尚未出现或表现轻微时,可能其生化、激素等指标变化已比较明显,著此时得到诊断、治疗,可以避免重要脏器的不可逆性损害及其所致的生长、智能发育落后,甚至死亡.新生儿足跟血的采集是筛查的第一个重要环节,是筛查过程应当关注的几个问题之一[1,2].采集到合格的标本,是其后准确检测的重要保障[3].若采集的血样不合格,需要重新采血,不仅增加新生儿的创伤和痛苦,而且若先天性代谢性疾病的发现时间被推迟,可能带来医疗纠纷.因此,提高产科采血人员的采血质量和采血成功率显得尤其重要.本文总结我们在采血方面的成功经验,并对近期的相关文献进行复习[3-19],就如何获得合格的血样标本和在采血方面的注意事项归纳总结,并报告如下.
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DR与T-微粒摄影效果的对比分析
数字化摄影具有高分辨率和强大的后处理功能,有较高的灵敏度和极广的动态范围.随着影像技术的高速发展,数字化摄影已融入到我们的工作中,DR和传统屏片系统的互为补充,给放射工作带来许多方便.为观察DR与T-微粒胸部摄影图像和摄影条件,我们分别随机抽取180份和11份胸正位片进行对比分析.
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胸腰椎准高千伏摄影在普通X线、CR、DR应用的质量评价
近年来,由于计算机X线摄影(CR)与直接数字化X线摄影(DR)等数字化设备在临床上的广泛应用,使X线摄影方法有了更多的选择.但在日常工作中我们发现,要想使普通X线摄影、CR、DR图像达到佳效果,清晰显示细微结构,曝光条件起着决定性作用.本文收集300份我院2002~2006年间的普通X线摄影、CR、DR片子,与普通准高千伏摄影片的质量进行比较,探讨普通X线摄片、CR、DR数字准高千伏摄影的条件,评价其摄影效果和优势.
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重复异位妊娠51例临床分析
近年来,异位妊娠的发生率逐渐上升,成为妇产科常见的急腹症,重复性异位妊娠(异位妊娠后再次出现异位妊娠)则较少见,但后果比首次更加严重.因此,应提高对本病发病高危因素的认识,恰当治疗异位妊娠,尽量避免重复异位妊娠的发生.本文对51例重复异位妊娠患者的临床资料作一回顾性分析,以期引起妇产科医生的重视.
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山麦健脾口服液治疗小儿高铅血症37例初步观察
我院自2006年元月在儿保门诊开展儿童血铅筛查以来,发现血铅>100 μg/L 41例,其中高铅血症37例,铅中毒4例.4例铅中毒儿童转市级医院进一步诊治,37例高铅血症儿童在儿保门诊给予山麦健脾口服液观察治疗.初步结果分析如下.
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温和灸治疗疖肿136例临床疗效观察
疖肿是一种发生于皮肤浅表的急性化脓性疾患,中医认为多由热毒所生,属阳属实居多,治疗上多以清热解毒为大法,采用艾灸法治疗,临床报道不多.多年来,我们用艾条灸的方法治疗单纯性疖肿136例,取得很好疗效,现介绍如下.
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多层螺旋CT的临床使用体会
随着计算机技术以及影像设备的不断改进和发展,多层螺旋CT(MSCT)已成为今后CT发展的必然趋势和强有力的影像学诊断工具.我院于2002年11月引进SOMATOMsensation 4多层CT扫描机,该机可一次完成4层扫描.经过一段时间的使用,我们对该机的临床应用及应注意的一些问题有了一定的认识.
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无痛人流术中辅用缩宫素200例临床观察
传统的人工流产术术中可能出现剧烈腹痛、恶心、呕吐,以及术中和术后出血量多等不良反应,给受术者的生理和心理造成极大的伤害.随着医学科学的发展,无痛人流术的开展和缩宫素的应用,受术者的术中、术后不良反应得到有效的防治.我院2003年3月~2005年12月对200例人流手术患者于术中应用缩宫素,效果满意,现报告如下.
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再植牙14例报告
牙齿再植是治疗外伤所致牙脱落,或保留病牙免于拔除以恢复正常咀嚼功能的有效方法,近年我们行牙再植术14例,现报告如下.1病例选择全身发育正常,口腔卫生习惯良好的青少年,局部牙龈健康,牙槽骨无明显吸收.适应证为前牙损伤性牙脱位、牙脱落,误拔的牙和根尖感染牙,见表1.
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新生儿败血症52例病因分析
新生儿败血症是新生儿时期常见的一种危重疾病,在活产婴儿中发生率为1‰~10‰,病死率为10%~50%,严重威胁新生儿的生命.其病因缺乏特异性,血培养阳性率低[1].我院1996年1月到2005年12月收治临床诊断新生儿败血症患者52例,本文就其病因作一分析.
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小儿蚕豆病69例临床分析
我科1995年2月至2006年2月收治69例临床诊断较明确、资料较完整的蚕豆病患者,现分析如下.1 临床资料1.1一般资料:本组69例均有近期内进食蚕豆及其制品史,有急性血管内溶血的临床症状及实验室检查结果的支持.其中男性52例,女性17例,男女之比为3:1;<1岁2例,1~5岁52例,5~10岁11例,10~14岁4例.发病月分为1~6个月50例,7~12个月19例.
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孕产期健康教育的实施与评价
我所2005年1月~2005年12月对所有就诊孕妇进行健康教育,并设调查征询表,根据反馈信息、人群知识以及需求不同,实行个性化互动式健康教育及行为指导,取得良好效果,现介绍如下.
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哺乳期非意愿妊娠222例分析
哺乳期是妇女一生中特别需要关爱、保护的一个特殊时期,但近年来哺乳期非意愿妊娠率呈上升趋势[1],因此,关注哺乳期非意愿妊娠问题显得尤为重要.本文对哺乳期非意愿妊娠222例的临床资料进行回顾性分析,探讨其原因、危害性及预防措施.
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MMP-9表达与胃癌血管生成的关系及其临床意义
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胃癌组织中的表达与肿瘤血管生成的关系,及二者与胃癌侵袭转移、预后的意义.方法 应用免疫组织化学SP法进行研究,检测20例正常胃黏膜、60例根治性切除胃癌组织中MMP-9表达和微血管密度(MVD)情况.结果 (1)60例根治性切除胃癌中,MMP-9阳性率为75.0%,MVD值均明显高于正常胃黏膜(P<0.01);MMP-9表达与胃癌MVD密切相关(P<0.01);MMP-9阳性表达、MVD均与胃癌浸润深度、淋巴结转移、病理分期有关;单因素分析显示MMP-9表达和高MVD(≥23)均影响胃癌的生存期,但多因素分析示只有淋巴结转移和MVD是影响胃癌生存期的独立预后因素.结论 MMP-9表达与胃癌血管生成关系密切,并与胃癌侵袭、转移密切相关.淋巴结转移、MVD是影响胃癌预后的独立因素;检测MMP-9表达及MVD对胃癌预后判断有一定价值.
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实验性大鼠脂肪肝肝脂与血脂变化的分析研究
目的 建立大鼠脂肪肝模型,对肝脂、血脂、病理检验结果进行比较分析,评价和筛选有效的脂肪肝检验方法.方法 给大鼠喂饲高脂饮食.采用酶法测定肝脂、血脂中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);免疫抑制终点法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);免疫透射比浊法测定载脂蛋白(APO);连续监测法测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT),同时对肝组织作常规病理切片分析.结果 正常大鼠肝细胞脂肪清晰、形态正常.模型组大鼠肝细胞发生脂肪变性.肝脂肪变性的同时肝脏脂质、血脂和肝功能酶学指标升高,与正常对照组比较,模型组大鼠肝脂和肝组织TG明显升高(P<0.001),TC、HDL-C,与病理分析结果相符.血脂与肝脂的变化呈正相关.ALT、AST和γ-GT也明显增高(P<0.01).结论 实验性大鼠脂肪肝肝细胞发生脂肪变性,肝脂、血脂含量同时升高,并有肝细胞损伤.肝脂检验可为脂肪肝的研究、抗脂肪肝约物开发提供定量指标,血脂检验为临床脂肪肝诊断提供重要依据.
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双氯酚酸钠抑制环氧化酶-2对角膜新生血管调控作用的实验研究
目的 探讨双氯酚酸钠抑制环氧化酶-2从而调控角膜新生血管的作用.方法 建立化学伤后角膜新生血管动物模型,随机分为双氧酚酸钠组和生理盐水组,计算两组各个阶段新生血管面积;应用免疫组织化学染色方法检测COX-2在角膜各层中的分布,测定积分光密度确定表达的蛋白量.结果 正常SD大鼠角膜中表达极低的COX-2蛋白;各个时段实验组的血管生长速度和面积均小于对照组(P<0.05);各个时段实验组COX-2表达低于对照组(P<0.01),差异均具有统计学意义;各组内COX-2表达和角膜新生血管生成呈显著正相关(P<0.05).结论双氯酚酸钠可以抑制碱烧伤后角膜COX-2的表达,从而调控角膜修复和炎症性新生血管生成过程.
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呼吸机相关肺炎38例临床分析
机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段,但容易产生呼吸机相关性肺炎(ventilation associated pneumonia,VAP),VAP病情反复,抗生素疗效差,病死率高.为了解VAP发生的影响因素、病原学及耐药情况,我们对近2年收治38例机械通气患者发生VAP病例进行回顾分析.
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颌骨中心性动静脉畸形的栓塞与手术治疗(附1例报告)
目的 探讨颌骨中心性动静脉畸形进行栓塞与手术治疗的效果.方法 对1例颌骨中心性动静脉畸形行栓塞结合刮治手术患者,随访30个月,观察其治疗效果.结果 栓塞后术中出血量明显减少,单纯刮治维持了原有的面容,随访30个月无复发.结论栓塞加刮治为颌骨中心性动静脉畸形的首选治疗方法.
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椎弓根钉内固定系统治疗腰椎骨折合并脊髓损伤48例临床观察
目的 探讨后路椎弓根钉内固定系统治疗腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效.方法 对48例腰椎骨折伴脊髓损伤患者施行后路切开,椎弓根钉内固定系统撑开、复位、固定.比较术后骨折复位及神经功能恢复情况.结果 全部病例均获得随访,随访时间6~36个月,无断钉、断棒、伤椎前缘高度及脊柱后凸角度(Cobb's)均较术前有明显改善,神经功能按Frankel分级评定,A级4例,B级3例,C级2例,D级10例,余患者全部恢复正常.结论椎弓根钉内固定系统治疗腰椎骨折伴脊髓损伤可使伤椎复位满意,重建脊柱稳定性,固定可靠,并能达到有效的脊髓减压.
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微量注射泵注射缩宫素引产108例观察
目的 提高产科缩官素引产的安全性和成功率.方法 2004年7月至2006年3月将216例有引产指征而无引产禁忌证的孕妇随机分为观察组和对照组各108例,观察组采用微量注射泵调节缩宫素引产,对照组常规人工调节滴数引产.结果 观察组安全引产率、引产成功率均高于对照组(P<0.05,P<0.05);引产至临产时间观察组较对照组短(P<0.05);而总产程时间两组差异无统计学意义(P>0.05).结论使用微量注射泵调节缩宫素的注射速度,可稳定缩宫素的有效血药浓度,维持规律宫缩,避免强直性宫缩而致胎儿宫内窘迫、子宫破裂的发生,提高引产的安全性及成功率,并缩短引产时间.
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血管内介入治疗33例颅内动脉瘤疗效及并发症分析
目的 探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性,并着重分析并发症的发生原因及防治措施.方法 对33例颅内动脉瘤的血管内介入治疗进行回顾分析.结果 应用可脱弹圈簧栓塞治疗窄颈动脉瘤25例,应用血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤5例,单纯应用支架置入治疗宽颈动脉瘤1例.除2例非技术因素栓塞失败,有20例获得完全栓塞,6例获得大部栓塞,5例获得部分栓塞.术中并发症4例:弹簧圈溢入载瘤动脉2例,支架移位1例,术中动脉瘤破裂1例.载瘤动脉严重痉挛1例予药物及球囊导管成形后血管径恢复;死于肿瘤1例.30例术后3、6、9个月定期脑血管造影复查:影像学上完全治愈16例,结果稳定11例,动脉瘤复发3例.结论应用血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种微创、安全、有效的方法.制定正确的手术方式、方法,有助于提高血管内介入治疗动脉瘤的疗效,减少并发症的发生.
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乳腺肿块的彩超诊断与病理对照分析(附211例分析)
本文回顾分析211例乳腺肿块的二维声像及彩色多普勒血流显像,并与术后病理检查结果对照,旨在提高术前乳腺肿块的彩超诊断符合率.
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阴道镜检查对宫颈疾病的诊断价值(附450例分析)
目的 评价阴道镜对宫颈疾病尤其宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值.方法 2004年1月至2005年12月我所对450例患者行阴道镜检查及宫颈活组织检查,本文对这些患者的临床资料进行回顾性分析和比较.结果 将阴道镜诊断与组织病理学结果进行对照,完全符合率为93.33%,其中宫颈癌、CIN、宫颈湿疣、慢性宫颈炎诊断符合率分别为100%、88.10%、83.33%、96.25%,假阳性率为6.67%.结论阴道镜检查技术诊断宫颈疾病准确率高,有一定的应用价值,尤其对发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌有重要价值.
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789例孕母血清唐氏综合征产前筛查初步分析
目的 探讨孕中期妇女(14~20周)外周血甲胎蛋白(AFP)和游离β绒毛膜促性腺激素(F-βhCG)在胎儿唐氏综合征产前筛查中的作用.方法 采用酶联免疫吸附法检测孕妇血清AFP与F-βhCG浓度,结合孕妇年龄、孕周,利用配套软件计算胎儿患唐氏综合征的风险.结果 筛查的789例孕妇中,唐氏综合征高危孕妇26例(阳性率3.3%);神经管缺损高危孕妇5例(阳性率0.6%).结论血清标记物检测能显著降低需要进行创伤性产前诊断的孕妇比例,降低唐氏综合征患儿出生机率.
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胰岛素抵抗对认知功能影响的临床观察(附60例分析)
目的 探讨胰岛素抵抗对认知功能的影响.方法 将入组年龄界定在60~70岁,随机抽取胰岛素抵抗患者30例,作为胰岛素抵抗组;随机抽取已进行胰岛素注射1个月以上的患者30例,作为胰岛素注射治疗组.对两组病例进行简易智能状态检查法(MMSE)评分;按照文化程度确定MMSE的阳性标准:文盲≤19分,小学≤22分,初中或以上≤26分;对两组的MMSE结果进行统计分析.结果 胰岛素抵抗组的认知功能障碍发病率高于胰岛素注射治疗组(P<0.05).结论胰岛素抵抗可能是认知功能障碍的危险因素之一.防治胰岛素抵抗是预防患者发生认知功能障碍的临床措施之一.
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胃癌术后残胃无力症46例病因与治疗分析
目的 探讨胃癌术后残胃无力症的病因与治疗.方法 对近10年1469例胃癌行胃大部切除术后发生残胃无力症46例病人进行病因和治疗结果回顾性分析.结果 残胃无力症的病因是综合因素引起,病人对手术的恐惧和精神紧张可能是主要的诱因.胃癌行大部切除术后发生持续性呕吐,呕吐量>800 ml/d.经消化道造影和胃镜检查诊断为残胃无力症,行保守治疗,包括胃肠减压、胃肠内和外营养支持、各种促进胃肠蠕动药物和对症处理,平均治疗14.6天全部治愈.结论胃癌行胃大部切除术后发生残胃无力症是多因素引起,其中精神因素可能为主要因素.经过检查一旦诊断为功能性残胃无力症,治疗原则为消除患者紧张性情绪,保守治疗,应避免再次手术.
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34例无典型症状高血压脑出血的临床与CT分析
高血压脑出血是临床的常见病,诊断并不难,但有部分脑出血患者发病时临床症状不典型,无偏瘫等神经系统损害的定位体征,故易误诊或漏诊.现将我院自2000~2004年收集的34例无肢体症状及体征的脑出血患者报告如下.描仪进行常规头颅CT检查.
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卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术治疗64例报告
目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果.方法 总结近3年收治的64例子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗经验.结果 64例均在腹腔镜下完成,无中转手术.手术时间平均62 min;术中出血平均50 ml.按AFS分期,Ⅱ期5例(7.8%),Ⅲ期27例(42.2%),Ⅳ期32例(50.0%).行单侧囊肿剥除术36例,双侧23例;单侧附件切除5例.术后随访12~36个月,复查B超发现有5例附件区囊肿,复发率为7.8%.痛经34例中30例明显好转,4例减轻.不孕症27例中13例妊娠,妊娠率48.1%.有4例出现轻度皮下气肿,余无并发症发生.结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿可达到传统开腹手术治疗的效果,并具有微创手术的优点.
关键词: 卵巢子宫内膜异位囊肿 腹腔镜手术 -
甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结的处理 (附116例分析)
目的 探讨甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结处理的佳术式.方法 总结1998~2006年116例甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结清扫术的临床资料.甲状腺局部病灶按2002年UICC制定的分期标准分期,分析甲状腺癌T1~T4分期相应出现的颈淋巴结转移率.结果 甲状腺癌T1期颈淋巴结转移率为43.33%,T2期为70.97%,T3期为81.13%,T4期为100%.结论术前经临床触诊、B超及CT检查发现颈淋巴结阳性(N+)患者应行功能性颈清扫术.对于颈淋巴结阴性(N0)患者应常规行颈前区(Ⅵ组)淋巴结清扫术,根据术中快速病理检查结果决定是否进一步行功能性颈清扫术.
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永久心脏起搏器植入对心脏重塑影响的临床观察(附48例分析)
目的 分析植入永久心脏起搏器对心脏重塑的影响.方法 本研究入组病例48例,其中植入双腔起搏双腔感知P波/R波抑制型(DDD)起搏器25例,心室起搏心室感知R波抑制型(VVI)起搏器23例.采用PHILIPS7500型二维超声心动图诊断系统,分别测定患者安置永久性心脏起搏器前、安置>半年后心脏各房室大小,并进行数据间的比较分析.结果 除植入DDD型起搏器组右心房发生重塑改变(P<0.05)外,DDD型起搏器植入者植入前后二维超声心动图的其余指标对比和VVI型起搏器植入者植入前后二维超声心动图的各项指标对比均未见有统计学意义改变(P>0.05).结论植入DDD型永久心脏起搏器早期就可对右心房的重塑有影响,植入各型永久性心脏起搏器对心脏重塑的远期影响还有待于进一步的长期临床观察和扩大样本数.
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紫杉醇联合表阿霉素双周方案治疗转移性乳腺癌32例
目的 观察紫杉醇联合表阿霉素(TE)双周方案治疗转移性乳腺癌的近期疗效与毒副反应.方法 32例转移性乳腺癌患者采用TE方案化疗,表阿霉素40 mg/(m2·d)第1、2天静脉滴注,紫杉醇85 mg/m2第3天静脉滴注,14天为一周期,完成2~4个周期,评价疗效和毒副反应.结果 CR 5例,PR 19例,NC 8例,无PD,有效率(RR)为75.00%,其中初治组有效率为91.67%,复治组为65.00%(P<0.05),差异有统计学意义,初治组有效率高于复治组.主要剂量限制性毒性为骨髓抑制,Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率为40.63%(13/32),所有患者均需要使用G-CSF支持治疗.结论 TE双周方案治疗转移性乳腺癌疗效好,毒副反应可耐受,是治疗晚期乳腺癌较好的方案.
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消化道CT造影在肠梗阻病因诊断中的应用(附20例分析)
肠梗阻是普外科常见的急腹症,长期以来平片检查仍被大多数医院作为首选影像诊断方法,病因诊断比较困难.消化道CT造影在肠梗阻病因诊断上有一定的帮助,现就我院2003年5月至2005年2月的20例CT造影病例介绍如下.
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改良鼻腔泪囊吻合术62例分析
目的 评价改良鼻腔泪囊吻合术对慢性泪囊炎的疗效.方法 对62例慢性泪囊炎进行改良鼻腔泪囊吻合术,并使用高膨胀海绵填塞吻合口配合治疗.结果 术后痊愈60眼,冲洗泪道通畅,另2眼因下泪小管阻塞,经探通留置硅胶管后2个月痊愈.结论改良鼻腔泪囊吻合术简单,疗效确切,缩短了手术时间,减少出血及吻合口粘连等手术并发症.
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复发性卵巢上皮癌67例临床分析
目的 探讨复发性卵巢上皮癌的治疗方法及预后.方法 回顾性分析复发性卵巢上皮癌67例,分为三组:手术+化疗组22例,单纯化疗组38例,未治疗组7例.结果 手术+化疗组、单纯化疗组的中位生存时间分别为17、15个月,其生存率相比较,相互间无显著性差异(P>0.05);未治疗组(中位生存时间5个月)与其他两组相比较,有显著性差异(P<0.05).残存癌灶≤2 cm的中位生存时间为23个月,而>2 cm者为9个月,两组的生存率有显著性差异(P<0.05).停药时间>6个月后复发者中位生存时间为18个月,≤6个月者为5个月,两组的生存率有显著性差异(P<0.05).结论个体化、分阶段的综合疗法,对治疗复发性卵巢癌有一定效果,满意的二次肿瘤细胞减灭术和二线化疗,可改善患者预后.
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左腹股沟滤泡性树突状细胞肉瘤1例报告
目的 探讨滤泡性树突状细胞肉瘤的临床诊治.方法 对1例左腹股沟肿物行手术切除及病理检查.结果 手术彻底切除左腹股沟肿物.病理镜检肿瘤细胞为多形性,呈梭形、多边形、椭圆形.免疫组化:CD21(+),CD68(+),S-100(少量+),提示为左腹股沟滤泡性树突状细胞肉瘤.结论滤泡性树突状细胞肉瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,确诊需依靠免疫组化帮助,可能出现复发、转移,手术治疗是目前唯一有效的治疗方法.
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有晶状体眼前房晶体植入矫正超高度近视的临床观察
目的 探讨屈光性前房人工晶体植入矫正超高度近视的临床效果.方法 8例(11眼)超高度近视(度数-13.50D~-22.00D),通过前房虹膜夹型人工晶体植入,密切观察术后屈光改变及视力恢复情况,随访6~9个月.结果 11眼超高度近视通过此项手术后,患者全部达到术前佳矫正视力,大部分超过术前佳矫正视力1~2行,术前佳矫正视力由0.2~0.5恢复到术后裸眼视力0.3~1.0.结论屈光性前房人工晶体植入矫正超高度近视,可获得满意的视觉效果,其安全性、可预测性和术后屈光度稳定,且并发症较少,是目前不宜行Lasik手术的超高度近视的一种有效的手术方法.
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并存重要脏器疾病的高龄股骨颈骨折的早期手术治疗(附95例报告)
目的 探讨合并重要脏器疾病的高龄股骨颈骨折的手术治疗及时机选择.方法 本组95例70岁以上股骨颈骨折患者,行人工股骨头置换或全髋关节置换,全组100%并存其他疾病(高血压、糖尿病、冠心病、肺部感染、脑部疾患),伤后距手术时间短1天2例(2.11%),4天内76例(80.00%),4~7天内手术19例(20.00%).结果 住院期间,85.3%患者下地练习走路,无一例死亡,均症状改善,正常出院.结论为避免卧床产生的并发症和加重并存病,对高龄股骨颈骨折应伺机手术.围手术期处理得当,高龄及并存病不是绝对手术禁忌证,应视为亚急诊手术,充分的术前评估及治疗是手术成功的关键.
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垂体危象14例临床分析
目的 通过收集分析垂体危象患者的资料,总结疾病特点及规律.方法 收集我科1999年以来收治的14例垂体危象患者的临床资料进行分析,总结其临床特点及诊疗体会.结论垂体危象诊疗的关键在于早期识别及进行及时的激素替代治疗.
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前置胎盘37例临床分析
前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠期出血常见的原因,可危及母儿生命.前置胎盘类型及其与产前出血的关系一定程度上影响到产科医师对前置胎盘的重视程度及处理.本文采用回顾性分析方法探讨前置胎盘类型及其与产前出血的关系,以及对母儿的影响.
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听觉诱发电位指数反馈调控异氟醚麻醉在甲状腺手术中的应用
目的 研究听觉诱发电位指数(AAI)反馈调控异氟醚麻醉在甲状腺手术中应用的可行性及价值.方法 择期甲状腺次全切除手术80例,随机分为两组,每组40例,两组均行AAI监测.Ⅰ组(AAI反馈调控组)通过AAI监测对麻醉深度行反馈调控,调控异氟醚浓度使AAI维持于20~30,血压、心率超过基础值的1/3时用压宁定、美多心安静脉注射降压及降低心率.Ⅱ组血压、心率超过基础值的1/3时加大吸入全麻药(异氟醚)浓度降压及降低心率.记录基础值(T1)、插管时(T2)、插管后5 min(T3)、切皮时(T4)、术中分离甲状腺时(T5)、停吸入全麻药时(T6)、睁眼时(T7)和拔管时(T8)8个时间点的HR、SBp、DBp、MAP、AAI1、AAI2,统计手术时间,异氟醚、压宁定、美多心安用量及病人苏醒时间.结果 (1)血流动力学比较:Ⅰ、Ⅱ组病人基础值和手术时间无差异,插管时与基础值相比有显著性降低(P<0.01),但两组间无显著性差异(P>0.05),插管后5分钟与基础值相比仍有降低(P<0.05),但两组间无显著性差异(P>0.05),切皮时、停药时两组与基础值相比较低,但无显著性差异(P>0.05),分离甲状腺、睁眼、拔管时与基础值相比较高,有显著性差异(P<0.05).(2)AAI比较:T1、T2、T3、T4、T7、T8无显著性差异(P>0.05),T5、T6比较有显著性差异(P<0.05).(3)Ⅰ组吸入全麻药浓度为(1.0±0.3)%,Ⅱ组吸入全麻药浓度为(2.1±0.5)%,两组间有显著性差异(P<0.05);停药至拔管时间Ⅰ组为11.3±4.5 min,Ⅱ组为26.5±6.8 min,两组间有显著性差异(P<0.01).结论 通过监测AAI可避免麻醉过深,减少吸入全麻药的用量,从而提早苏醒时间.
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伊立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌近期疗效临床观察(附20例分析)
目的 观察伊立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效及毒副反应.方法 伊立替康200 mg/m2加入生理盐水250 ml中静脉滴注60 min,第1天;顺铂25 mg/m2加入生理盐水40 ml中静脉推注,第1~3天.21天为1周期,2周期后评价疗效.结果 可评价疗效20例,其中PR 13例,NC 4例,PD 3例,总缓解率65%,主要毒副反应为腹泻、骨髓抑制、恶心、呕吐.结论伊立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌有明显的疗效,毒副反应可以耐受,可以作为小细胞肺癌的临床治疗的有效方案之一.
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20例胫骨平台骨折手术治疗
胫骨平台骨折为高能量损伤,好发于青壮年,可导致不同程度的关节面压缩和移位,临床治疗效果直接影响到劳动力,因此选择恰当的手术治疗方法,具有重要的临床意义.我院从2000年至2006年收治胫骨平台骨折20例施行手术治疗,疗效满意,报告如下.
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药物流产配合清宫术终止11~14周妊娠106例临床分析
我院于2003年1月至2005年12月,应用米非司酮配伍米索前列醇配合清官术,用于终止11~14周妊娠106例,取得满意效果,现报告如下.
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肱骨髁上骨折手法整复32例
儿童肘部损伤临床上常见,其中以肱骨髁上骨折常见,多数均可手法复位加石膏或小夹板外固定治疗.1996年3月~2003年3月,我院采用手法整复及石膏托加两侧条外固定治疗并有随访结果的32例肱骨髁上骨折资料整理并报道如下.
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瑞芬太尼在小儿全身麻醉中的应用(附32例报告)
小儿全身麻醉需满足起效快、术后苏醒快、无迟发性呼吸抑制等要求.我科自2003年至今在小儿五官科手术的全身麻醉中运用瑞芬太尼,效果满意,报道如下.
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末节断指再植16例分析
随着显微外科的发展和临床经验的积累,再植方法的改进与提高,使断指再植的适应证不断地拓宽[1,2].我们于2000年6月至2003年9月共对各种类型完全指尖离断行末节断指再植16例20指,并随访3个月~2年,均成活良好,效果满意,现分析如下.
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95例急性脑梗死患者血清钙、镁离子含量的变化及其临床意义
目的 观察急性脑梗死患者血清钙、镁离子含量的变化及其与预后的关系.方法 检测95例脑梗死患者早期和治疗后2周血清钙、镁离子含量,与90例健康体检的中老年人作对照比较;对脑梗死患者按临床神经功能缺损程度评分,将其划分为轻型脑梗死、中型脑梗死、重型脑梗死三组.结果 与对照组比较,患者血清钙、镁离子含量降低(P<0.01).轻型脑梗死、中型脑梗死、重型脑梗死三组之间血清钙、镁离子含量亦有明显差异,治疗后两周患者血清钙、镁离子含量较原先有较大回升(P<0.01),但与对照组比较仍有降低(P<0.01).结论急性脑梗死患者血清钙、镁离子含量降低,其降低程度与临床神经功能缺损程度评分相关,随着病情好转,血清钙、镁离子含量趋于回升.
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拉力螺钉张力带固定治疗移位肩峰骨折16例
目的 总结用拉力螺钉张力带固这治疗移位的肩峰骨折的方法和经验.方法 暴露骨折端复位,巾钳暂时固定,在内侧端距离骨折端约为2 cm处用2.0 mm克氏针钻一平行于骨折线的骨道,0.8 mm钢丝穿过骨道;同时在肩峰外侧端用2.8 mm钻头钻垂直于骨折端的骨道,拧入4.0 mm的拉力螺钉固定骨折端,"8"字钢丝绕过钉帽,拉紧打结在螺帽边缘.结果 本组16例全部达到临床愈合,肩关节功能恢复良好.结论拉力螺钉张力带固定治疗移位的肩峰骨折,固定牢固稳定,可早期行肩关节功能锻炼,牢固的固定是提高疗效的关键.
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老年病的物理治疗探讨(附965例报告)
我国人口老龄化趋势日益明显,随之而来的是老年疾病的增多.慢性病、退行性疾病等非传染性疾病正在成为危害老年人健康和生存质量的主要疾病,这给医疗卫生工作提出了更高的要求.为探讨物理疗法在老年病中的使用价值和应用前景,我们对1999年至2002年在我科进行物理治疗的老年患者进行了总结分析,现报道如下.
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药物配合腹腔镜保守治疗输卵管妊娠23例临床分析
目的 探讨术前应用氨甲喋呤和米非司酮保守治疗后再行腹腔镜开窗取胚保守治疗输卵管妊娠的临床价值.方法 回顾性分析我院近两年来药物配合腹腔镜保守治疗的23例输卵管妊娠(研究组)的临床资料,并与同期直接行腹腔镜保留输卵管手术的81例(对照组)进行比较.结果 研究组23例患者术中见胚胎着床部位无出血或较少出血,均得以完整保留患侧输卵管,β-HCG均在1周内下降至正常,输卵管通液术23例(100%)显示通畅;而对照组只有62例(76.6%)得以保留输卵管,输卵管通液术显示通畅67例(82.7%).研究组保留输卵管的成功率高于对照组(P<0.05),而出血量少于对照组(P<0.001).结论药物配合腹腔镜保守治疗输卵管妊娠能大可能地保留患侧输卵管,保护输卵管的完整性及其功能,给患者大的生育希望.
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0.2%罗哌卡因用于臂丛阻滞的麻醉效果观察
目的 观察0.2%罗哌卡因用于臂神经丛阻滞的临床效果.方法 随机选择40例ASA Ⅰ~Ⅱ级成年患者,采用随机双盲法,分为A、B组两组,每组各20例,分别采用0.2%罗哌卡因20 ml(A组)和0.375%罗哌卡因20 ml(B组)进行臂丛阻滞麻醉.两组静脉辅助用药相同.观察指标:起效时间及阻滞完全时间,麻醉效果,手术结束时能否举手,并发症,麻醉过程心率、收缩压、舒张压、平均动脉压和呼吸频率.结果 两组病人年龄、性别、体重、病种及手术时间等均无明显差别(P>0.05).麻醉起效时间:A组为5.8±1.4 min,B组为5.4±1.3 min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).阻滞完全时间:A组为13.0±2.6 min,B组为12.5±2.4 min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).手术结束时能举手的病人数:A组为15例,B组为4例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).麻醉效果:优良率A组为90%,B组为95%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).并发症两组间比较,P>0.05.麻醉过程中心率、收缩压、舒张压、平均动脉压和呼吸频率等监测参数变化两组间比较,P>0.05.结论 0.2%罗哌卡因用于臂神经丛阻滞时麻醉效果与0.375%罗哌卡因相仿,手术结束时患者臂部的沉重感可减轻.
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28例多发伤中骨折脱位漏诊误治原因分析
多发伤合并骨折、脱位,病情严重、复杂,若处理失误,轻则造成病人不同程度的功能丧失,重则危及生命.现对1998年8月至2005年5月收治28例多发伤中的骨折脱位诊治分析如下.
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脑室-腹腔分流术后颅内感染15例治疗体会
脑室-腹腔分流(V-P)术是治疗脑积水较为成熟的疗法,在神经外科领域广泛应用.术后颅内感染是其主要的并发症之一,若处理不当可导致严重后果,甚至威胁患者生命.现收集我科于1997年7月至2006年7月收治的15例V-P分流术后颅内感染的病例资料,分析如下.
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长春瑞宾、顺铂、白介素-2胸腔注射治疗肺癌引起的恶性胸腔积液疗效比较(附63例分析)
恶性胸腔积液是肺癌常见的并发症.由于胸腔积液生长迅速,严重的可危及生命.控制胸腔积液对患者生活质量有至关重要的作用,我们分别应用抗肿瘤药物和免疫生物制剂对63例患者作胸腔内注射,并应用吉西他滨+顺铂(GP方案)[小细胞肺癌用卡铂+依托泊苷(CE方案)]行全身化疗,取得较好的疗效,报告如下.
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逆行筋膜桡骨瓣移植治疗腕舟状骨骨折8例
腕舟状骨骨折是腕骨中常见的骨折之一,其延迟愈合和骨不连发生率较高.1999年3月以来,我们采用逆行筋膜桡骨瓣移植治疗腕舟状骨骨折8例,效果满意,现报告如下.
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精索扭转26例诊治分析
目的 探讨精索扭转的早期诊断和外科治疗方法.方法 回顾性分析1990年至2004年6月收治的26例精索扭转患者,对其临床特点、早期诊断及治疗方法进行分析.结果 2例手法复位成功,4例行睾丸复位固定术,20例行坏死睾丸切除术.结论彩超是诊断精索扭转常规与首选的检查方法.对精索扭转一旦确诊或疑有精索扭转的患者应及早手术探查,以期挽救睾丸,同时行睾丸固定术,对于无保留价值睾丸需切除,另外常规对侧睾丸行预防性固定术.
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产钳及胎吸助产术对母婴的影响 (附121例分析)
目前,在提倡优生优育的社会氛围中,许多产妇对产钳、胎吸术感到恐惧,担心损害母婴健康.为客观、正确地评价产钳助产和胎吸助产对母婴健康的影响,本文对应用产钳术或胎吸术助产的121例作一回顾性分析.
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细辛脑氧气驱动雾化吸入佐治喘息性支气管炎疗效观察(附129例分析)
目的 探讨细辛脑氧气驱动雾化吸入佐治喘息性支气管炎的疗效.方法 将本院2004年4月至2006年6月共收治的129例喘息性支气管炎患儿,随机分成两组进行研究,比较细辛脑氧气驱动雾化吸入与常规雾化吸入的疗效.结果 细辛脑组在总住院天数、咳嗽消失时间、肺部喘鸣音消失时间方面与常规组相比,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论细辛脑氧气驱动雾化吸入治疗喘息性支气管炎是一种安全、高效、副作用少、操作简单、经济实用、交叉感染少的有效方法.
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股骨粗隆间骨折三种治疗方法疗效分析
目的 探讨股骨粗隆间骨折三种不同治疗方法的疗效.方法 回顾分析146例股骨粗隆间骨折的治疗结果,其中80例采用骨牵引疗法;39例作闭合复位4枚斯氏针经皮穿针内固定;27例选择切开复位动力髋螺钉内固定.术后随访时间10个月~10年,平均5年.结果 骨牵引组优良率83.8%,斯氏针组优良率87.2%,动力髋螺钉组优良率92.6%,各组之间对比无明显统计学差异.结论 因人因地选择不同治疗方法有利于扬长避短,可使大多数患者都得到合理的治疗.
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一次性皮肤缝合器在骨科的应用
目的 探讨一次性皮肤缝合器在骨科手术中的应用价值.方法 选择122例骨科手术病人,随机分为两组,治疗组(A组)60例,术中采用CREATION牌一次性皮肤缝合器缝合切口.对照组(B组)62例病人采用常规丝线缝合切口.分别对两种缝合方法在缝合速度、拆钉或拆线时的疼痛程度、术后切口愈合情况进行统计学分析.结果 两组在缝合速度、拆线(钉)时的疼痛程度(VAS)比较,差异有统计学意义,术后1月切口"蜈蚣症"发生率分别为0%,68%.结论一次性皮肤缝合器具有操作简单,缝合速度快,术后切口愈合好,仅留切口处一线状瘢痕,无色素沉着,无普通缝线引起的线头及缝线拉痕,不引起"蜈蚣症",易被患者所接受,优于普通丝线,值得进一步推广应用.
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不同疗程GnRHa治疗中枢性性早熟25例疗效比较
目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)的适宜疗程.方法 厦门市第一医院儿科于2002年3月至2006年3月收治25例ICPP女童,随机分为两组,A组15例,年龄9.2±0.5岁,骨龄11.6±0.7岁,每4周肌肉注射曲普瑞林60~120 μg/kg,疗程1年;B组10例,年龄8.7±0.9岁,骨龄11.2±0.5岁,每4周肌肉注射曲普瑞林60~120μg/kg,疗程2年.治疗过程中每月测量身高、体重、性征变化,每三个月监测骨龄(BA)、B超、预测身高(PAH).结果 经治疗骨龄增速减慢,A、B组骨龄变化与实际年龄变化的比值△BA/△CA分别由治疗前的1.23±0.07、1.29±0.12降低为0.62±0.25、0.53±0.06;两组患儿随疗程进展△BA/△CA比值均逐渐下降,治疗后BA的增长低于CA的增长.两组患儿治疗后预测成年身高在治疗6个月时即较治疗前有所改善,在治疗6个月及治疗1年时,两组差异无统计学意义;治疗后预测成年身高的增长值(△PAH),在治疗结束时B组比A组高(P<0.001).结论 GnRHa治疗中枢性性早熟疗程至少需6个月,治疗2年对终身高的改善更好.
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婴幼儿鼻泪管阻塞210例治疗体会
目的 观察冲通术治疗婴幼儿鼻泪管阻塞的疗效.方法 总结1995年至今作者在门诊采用自制冲洗探针进行泪道加压冲洗并直接探通术(冲通术)治疗婴幼儿鼻泪管阻塞210例、252眼,经随访观察半年以上.结果 252眼一次冲通获得痊愈215眼,占85.32%;二次冲通痊愈者25眼,占9.92%;三次冲通痊愈者9眼,占3.57%,总治愈率达98.81%.无效3眼,占1.19%.结论用冲通术治疗婴幼儿鼻泪管阻塞具有安全简便、疗效好、并发症少等优点,为目前治疗婴幼儿鼻泪管阻塞的较好方法.
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锁骨钢板内固定治疗肩锁关节脱位14例
我院自2000年以来,应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位14例,疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组14例中,车祸伤8例,坠落伤4例,跌伤2例,全部为闭合伤.男性10例,女性4例;年龄24~51岁.左侧3例,右侧11例;受伤至手术时间半天至1周.按分型标准[1],Ⅰ型0例,Ⅱ型损伤5例,Ⅲ型损伤9例.1.2治疗方法
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分娩镇痛86例临床观察
我院自2005年1月至2005年12月,在麻醉师的配合 下,开展硬膜外麻醉下分娩镇痛86例,取得了满意的效果,现报道如下.1资料与方法1.1对象:选择年龄20~33岁,妊娠37~42周,无明显头盆不称、妊娠并发症及合并症,有自然分娩条件,自愿接受分娩镇痛的初产妇.观察组86例,对照组128例.
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恩丹西酮、甲地孕酮、地塞米松联合预防58例肿瘤化疗呕吐
呕吐、食欲减退为恶性肿瘤病人化疗过程中常见的不良反应,直接影响化疗结果.近两年来我们对58例恶性肿瘤患者应用恩丹西酮、甲地孕酮、地塞米松联合预防肿瘤化疗所致的呕吐进行临床观察,并与单用恩丹西酮进行对照,现将结果报道如下.
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腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用(附150例分析)
女性不孕症病因复杂,传统检查一般不能准确、全面地找出病因,常延误诊疗时机,而腹腔镜技术因其直观、微创、安全及将诊断与治疗融为一体的特点,已成为女性不孕症的重要诊治手段.本文对150例行腹腔镜检查的女性不孕症进行分析,以探讨腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用价值.
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甲状腺转移癌13例误诊分析
目的 探讨甲状腺转移癌的误诊因素.方法 回顾性分析作者所收治的13例甲状腺转移癌患者,分析其临床表现及检查结果.结果 13例患者均因声音嘶哑伴颈前无痛性肿物,未完善检查,误诊为甲状腺恶性肿瘤,而行单侧甲状腺叶切除术.术后行食管吞钡、食管镜检查确诊为食管鳞癌转移到甲状腺.结论食管鳞癌可血行转移到甲状腺,详尽的病史采集及术前检查可避免误诊.
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13例脑疝术后继发大面积脑梗死诊治体会
目的 探讨脑疝术后继发大面积脑梗死临床特点及诊治措施.方法 对13例临床资料进行回顾性分析.结果 死亡5例,植物生存1例,重残1例,中残3例;死亡率38.46%.结论本病是多种因素综合作用的结果,其发病急,病死率高.提高对本病的认识,准确判断病情变化,及时进行相应治疗,将有助于改善患者预后及生存质量.
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脑脊液漏59例治疗体会
目的 促进脑脊液漏的早期愈合;减少颅内感染发生率.方法 病人采取半卧位,使头部保持高位;同时耳漏者头侧位,伤侧向上,鼻漏者头仰位,务必使漏口处于高位.漏液严重或1周以上不愈者,采用腰穿置管持续引流.结果 治愈时间缩短,感染发生率减少.结论采取相应头位及腰穿引流能促进脑脊液漏的愈合,使颅内感染发生率减少.
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52例骨转移癌放射治疗止痛效果分析
目的 探讨骨转移癌姑息性放射治疗的止痛疗效.方法 52例骨转移癌89处转移灶均有影像学相关检查明确诊断,予姑息性放射治疗止痛,针对不同病情选用适当的放射治疗方案,共分为5个不同剂量分割组:1组:2 Gy/次,5次/周,20次完成,共14例;2组:3 Gy/次,5次/周,15次完成,共10例;3组:5 Gy/次,3次/周,7次完成,共11例;4组:7 Gy/次,2次/周,5次完成,共8例;5组:10 Gy/次,1次/周,3次完成,共9例.结果 各组有效率分别为92.8%、90.0%、90.9%、100%、87.5%,总有效率为92.3%.结论 骨转移癌放射治疗止痛效果好,并且不同剂量分割疗效无明显差异.
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原发性肺淋巴瘤的CT表现 (附3例分析)
原发性肺淋巴瘤临床极少见,且其影像表现缺乏特征性,影像学诊断比较困难.为了提高对原发于肺部的恶性淋巴瘤影像表现的认识,本文报告3例经临床、病理证实的原发性肺部非霍奇金淋巴瘤并结合文献进行分析.
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蕲蛇酶注射液治疗急性脑梗死78例临床疗效观察
目的 评价蕲蛇酶注射液治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 行自对照开放性研究,选择符合条件的脑梗死患者78例,在常规治疗基础上应用蕲蛇酶注射液0.75 U,每日1次,共14天,治疗前后检测实验室指标,并采用神经功能缺损程度评分标准判定疗效.结果 治疗14天后评定疗效,显效率73.1%,总有效率93.6%.结论蕲蛇酶注射液治疗急性脑梗死能显著改善临床症状,安全有效,副作用少.
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毒鼠强中毒治疗134例反跳分析
目的 探讨毒鼠强中毒反跳相关因素.方法 应用GC/MS技术、SIM法检测病人反跳前后的血毒物浓度,比较其变化与中毒程度的关系;比较反跳前后血毒物浓度变化情况;观察反跳时间与停用苯巴比妥的时间关系.结果 反跳后血毒物浓度存在增多及减少两种情况,两者之间无显著差异;反跳后毒物浓度增高者,大部分为入院时中度中毒者;反跳后毒物浓度降低者,大部分为入院时重度中毒者;毒物浓度降低者,反跳大多出现在停用苯巴比妥钠3~6 d后.结论毒鼠强中毒反跳相关因素与毒物的再分布、苯巴比妥戒断症状、大脑皮质损伤引起继发癫痫等情况有关.
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肋间神经阻滞、静脉麻醉、肋间神经阻滞复合静脉咪达唑仑用于乳腺肿块切除术中镇痛效果的比较
目的 比较肋间神经阻滞、静脉麻醉、肋间神经阻滞复合静脉咪达唑仑用于乳腺区段术中镇痛效果、不良反应、对呼吸的影响以及总体麻醉效果评价.方法 随机将患者分为3组,每组50人,A组应用0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞;B组应用静脉麻醉;C组应用0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞复合静脉咪达唑仑.比较3种麻醉方法在乳腺区段术中的镇痛结果、不良反应、对呼吸的影响以及总体麻醉效果评价.结果 A组患者术中镇痛效果满意率88%,无气胸、恶心呕吐、无呼吸抑制;B组患者术中镇痛效果满意率98%,42%患者术中呼吸抑制需面罩加压给氧,术后恶心呕吐率12%;C组患者术中镇痛效果满意率98%,无气胸、呕吐,2%患者有一过性的呼吸抑制需面罩加压给氧,由于咪达唑仑的顺行性遗忘性作用使得28%患者无手术记忆.结论乳腺肿块切除采用肋间神经阻滞复合静脉咪达唑仑镇痛效果好,麻醉管理方便,不良反应小,值得推广应用.
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去骨瓣颅骨冷冻保存和灭活再植的临床应用研究(附43例报告)
目的 探讨自体颅骨的冷冻保存和灭活再植的可行性和优越性.方法 43例去骨瓣减压术后颅骨瓣无菌保存于普通冰箱冷冻室,二期修补手术时将骨瓣煮沸灭活回植,观察临床效果,并对病人定期颅脑CT复查随访.结果 骨瓣解剖复位,与周围骨窗骨性愈合良好,外形美观,无并发症及不良反应.结论自体颅骨冷冻保存后灭活再植是一种经济、简便、效果良好、值得推广的好方法,灭活自体颅骨是颅骨修补的理想材料.
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应用超脉冲等离子电切系统行前列腺电切术60例临床体会
经尿道前列腺电切术(TUR-P)的疗效可与开放性前列腺切除术相媲美,而且TUR-P具有手术打击小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,因而被广泛应用,成为国际公认的治疗良性前列腺增生症(BPH)的金标准[1].本院自2005年至今采用英国产GYLUS超脉冲等离子电切系统行经尿道前列腺电切60例,效果满意,现报道如下.
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产后甲状腺炎16例临床分析
产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis,PPT)是产后妇女常见的一种疾病.临床上因其表现为暂时性甲状腺功能亢进亦造成误诊、误治而影响产妇的生活质量.现将我科自1997年2月至2006年3月接诊的产后甲状腺炎16例报告如下.
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瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于60例腹腔镜胆囊切除术的临床观察
针对腹腔镜胆囊手术的麻醉要求,应用瑞芬太尼(瑞捷,宜昌人福药业)与异丙酚混合配制成复合液,静脉持续微量泵输注全凭静脉麻醉,旨在观察静脉持续微量泵输注瑞芬太尼、异丙酚混合液全凭静脉麻醉,用于60例腹腔镜胆囊切除术(Larparoscopic Cholecysctectomy,LC)的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉进行比较.
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结膜囊成形术的改进(附20例报告)
各种原因眼球摘除术后,结膜囊收缩变形、变浅、变窄,致义眼安装后滑出或不能装入,需行结膜囊成形术.本组病例对传统的结膜囊成形术进行部分改进,以确保手术效果并简化术后处理.
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舒芬太尼、氯诺昔康复合格拉司琼用于开胸术后镇痛效果的观察
目的 探讨舒芬太尼、氯诺昔康复合格拉司琼应用于开胸术后镇痛的效果.方法 开胸手术病例75例,年龄38~63岁,ASAⅠ~Ⅱ级.随机分为肌注哌替啶组(A组)、舒芬太尼组(B组)和芬太尼组(C组).分别于术后6 h、12 h、24 h、48 h由专人随访记录病人的VAS评分、出现不适反应的例数,数据均采用SPSS10.0软件包处理.结果 VAS评分,B、C组与A组比较,P<0.01.B组与C组比较P<0.05.而在副作用方面,B、C组与A组比较,P<0.05,B组与C组比较P<0.05.结论舒芬太尼、氯诺昔康复合格拉司琼应用于开胸术后镇痛,其效果比较确切,副作用较少,不失为一种可行的术后镇痛配方.
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产科子宫切除42例分析
产后出血是产科常见并发症之一,为孕产妇死亡的首要原因.对于难以控制的产后出血或子宫破裂等危及产妇生命的病例,子宫切除是有效的抢救手段之一.我院自2000年1月至2006年6月,共分娩49922例,其中因产科并发症致子宫切除42例,产科子宫切除率0.08%,略高于文献报道[1],而与我院早期的切除率相仿[2].本文对该42例的临床资料进行回顾性分析,探讨其手术指征及降低产科子宫切除率的可能性.
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鞘内注射治疗结脑28例疗效分析
本文回顾性总结了28例结脑鞘内注射治疗的疗效,并与同期33例常规治疗进行比较,报道如下:1临床资料两组病例经病史、症状、体征、脑脊液检查及脑CT或MRI等综合判定确诊为结脑,符合《结核病学》结脑诊断标准[1].主要临床表现为头痛、恶心、呕吐、发热、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征、脑神经损害等.脑脊液压力200~360 mmH2O,平均(290±20)mmH2O;蛋白0.70~30.9g/L,平均(4.86±0.90)g/L.治疗组28例,其中男16例,女12例;年龄18~59岁,平均33岁.28例中并发脑积水4例,合并肺结核12例.对照组33例,其中男19例,女14例;年龄15~56岁,平均32岁.33例中并发脑积水6例,合并肺结核14例.两组病例从年龄、性别、病情程度等方面在治疗前经统计学处理,无显著性差异,具有可比性.
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血液成分制作中长尾票夹组合的使用
通常情况下,血站从全血制备悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆,利用二次离心法,在一定条件下将全血血袋重离心后,置于分浆夹上,利用分浆夹底部弹簧产生的压力将血袋上部的血浆挤压到另一个血浆袋中…….操作过程中要注意观察,不能将底部的红细胞混入血浆袋中.如果混入了太多的红细胞,一则影响血浆的制备和质量;二则易造成原血袋中红细胞丢失过多而被判为不合格产品.
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槐藕汤加减治疗痔疮出血86例
痔疮出血是肛肠疾病中常见的临床症状.笔者应用槐藕汤治疗痔疮出血,疗效颇佳,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:86例均为痔疮出血患者,其中混合痔出血56例,男36例,女20例;内痔出血30例,男16例,女14例;年龄21~78岁,病程2个月~18年.1.2疗效标准:痊愈:便血停止.显效:便血明显减少,偶有染纸.有效:便血明显减少,时有大便带血或染纸.无效:便血未减少.
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8例危重病人的营养支持
临床危重病人的治疗,除了药物治疗及临床护理外,合理的营养支持是危重病人临床综合治疗的重要内容之一.对于有消化功能,而不能经口摄食的病人,匀浆膳食是一种理想的营养支持重要途径.近年肠内营养制剂发展很快,已有多种用于临床营养治疗,取得了满意的效果.我们应用匀浆膳食对8例危重病人进行了临床观察,报告如下.
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PAS组织化学染色的几点体会
过碘酸雪夫反应(PAS)染色是一种常见的组织化学染色方法,病理科常将其用于组织中多糖、脂质、淀粉样物、软骨、霉菌、脑垂体等的染色[1].例如,PAS染色可将组织中的黏多糖类物质染成樱桃红色,从而判定肿瘤细胞是否分泌糖原,并推断出肿瘤细胞的起源及肿瘤细胞是否发生血管浸润,因此,PAS染色在病理诊断中有着重要作用.但是PAS染色常受诸多因素干扰而影响实验结果.笔者通过实践取得了较好的染色结果,现报告如下.
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运用解剖型钢板治疗胫腓骨远端骨折38例
胫腓骨骨折发生率很高,约占长骨骨折的10%.胫腓骨远端骨折在胫腓骨骨折中较为常见,由于涉及干骺端的骨折,髓内钉治疗有其局限性,2002年11月至2005年11月,我科采用苏州双羊医疗器械厂生产的解剖型钢板治疗胫腓骨远端骨折38例,取得了良好疗效,现报告如下.
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Dandy-Walker综合征1例报告
Dandy-Walker综合征是一种罕见的颅脑先天畸形,我院新近收住一例,报道如下.1病历摘要患儿,女,2岁,因"持续抽搐2小时"就诊我院.患儿系第一胎第一产足月顺产儿,新法接生,出生时无窒息史.出生后生长发育迟缓,9个月始会抬头,1岁半会独坐,2周岁才会扶站,不会行走、说话.1年前有类似抽搐病史1次,曾行脑电图检查未见异常.入院体检:T 36℃,P112次/分,R 32次/分,Wt 10 kg,头围54 cm,前囟平坦、约2 cm×2 cm,双眼向左上方斜视,双瞳孔圆形等大、对光反射灵敏,心、肺、腹检查均未见异常,角膜反射存在,四肢肌张力正常,肌力约4级,双侧膝腱反射亢进,颈软、无抵抗,巴氏征、克氏征、布氏征均阴性.入院后查血生化全套未见异常.头颅CT示小脑蚓部缺如,枕大池扩大并与第四脑室相通,第四脑室、第三脑室及双侧脑室对称性扩大,第三脑室上抬,胼胝体未见显示,右侧中央沟明显增宽、加深,中线结构居中.见图1、图2.诊断为DandyWalker综合征合并胼胝体缺如、脑裂畸形.患儿入院后给予安定3.5 mg静推、降颅压等处理后抽搐缓解,于第二天自动出院.
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扩大翼上颌裂切除侵犯翼腭窝的血管纤维瘤2例
鼻咽血管纤维瘤常发生于男性青年,瘤中富含血管易出血,故又称"男性青春期复发性出血性鼻咽纤维血管瘤".因其源于颅底,位置深在,难以充分暴露,术中大出血和手术残留有时很难避免,历来为耳鼻咽喉-头颌外科医师较为棘手的问题.我们收治2例侵犯翼腭窝的血管纤维瘤,采用扩大翼上颌裂术式切除,取得满意效果,现报告如下.
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福州第八医院120急救出诊分析
目的 分析我院近年的120急救出诊现状,探讨120急救的影响因素,提出针对性建议.方法 以我院120出诊登记本为依据,统计分析近年出诊次数、出诊原因、呼叫-反应间期、出车时间、空车率、现场抢救成功率、出诊收入与欠费情况及影响院前急救的因素等.结果 近年我院出诊次数逐年上升,年增长率在20%以上,出诊的原因分别是外伤、车祸、心脑血管疾病、消化系疾病、急性中毒及其它原因;呼叫-反应间期超过10分钟,但逐年缩短;2005年前平均出车时间白天超过1分钟,夜间超过3分钟,2005年白天与夜间分别接近1分钟与3分钟;近年出诊空车率均在10%以上,出诊现场抢救成功率在94.5%以上;除去空车及无法收到的出诊费用,出诊平均收入不超过95元/(人·次),无法收到费用的出诊次数逐年上升.结论 120急救是一项复杂的社会公益事业,需要医院自身加大投入,更需政府及社会各界支持,特别是病人及家属的理解与支持.稳定急救队伍,提高急救人员的专业素质和技术水平,增加急救设备的投入是提高院前急救质量和成功率的保证.
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62例围绝经期妇女社会心理变量调查分析
目的 了解围绝经期综合征(PMS)妇女的心理卫生及其影响因素.方法 对30例PMS妇女和32例正常围绝经期妇女进行社会心理变量测定和SCL-90症状自评量表评定并比较两组的测定结果.结果 PMS妇女在文化程度、性格、健康状况、居住环境4个方面与对照组的差异有统计学意义(P<0.05).SCL-90的数据显示,PMS妇女在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性6个方面的数据均高于对照组(P<0.05).结论 PMS妇女的心理卫生水平较正常围绝经期妇女低,对PMS妇女进行药物治疗的同时应给予心理疏导.
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肺癌循环核酸的研究进展
原发性支气管肺癌(简称肺癌)起源于支气管黏膜或腺体,是目前世界上常见的恶性肿瘤之一.近年来肺癌发病率在中国呈明显上升趋势,在城市肿瘤死亡排序已上升为第1位.肺癌是一种预后极差的疾病,尽管采用手术、放疗和化疗等多学科治疗,其5年生存率仍低于15%,其中重要的原因是缺少有效的早期诊断方法.传统的痰脱落细胞学和胸部X线的检查已经不能适应肺癌的早期发现,CT、高分辨CT(HRCT)、正电子发射计算机断层显像(PET)等影像学手段又价格昂贵,不适合大规模高危人群的筛查与监测.循环核酸的发现为肺癌的诊断和监测提供了新的靶分子,对肺癌的早期诊断及康复干预可能有重要价值.正常人血浆中存在有微量的DNA或RNA,主要来源于自身的淋巴细胞,而恶性肿瘤患者尤其是转移癌患者血浆中DNA或RNA含量常明显增高.关于外周血循环核酸的来源,目前的研究倾向两种观点[1]:(1)原发灶肿瘤细胞凋亡或坏死后释放;(2)肿瘤转移过程中循环肿瘤细胞裂解释放.
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胃肠道间质瘤的研究进展
1983年Mazur和Clark[1]首先提出"胃肠间质瘤"的概念,认为此类肿瘤起源于胃肠道的固有肌层和黏膜肌层,是由梭形细胞和上皮样细胞组成的一组缺乏平滑肌细胞超微结构特征和雪旺(Schwann)细胞免疫组化特点的胃肠道非上皮细胞肿瘤.其细胞表现出正常Cajal细胞的超微结构特征和抗原表达(即CD34和CD117),认为其可能来源于ICC(interstitial cells of cajal)或ICC前体细胞.
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血管内皮功能障碍与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是危害人类健康的主要疾病之一,对AS发病机制的研究一直是心血管疾病研究的热点,人们先后提出脂质浸润学说、中膜平滑肌细胞增殖学说、血栓源学说等,但都不能对AS的发病机制提供满意的解释.Ross[1]修正的"损伤反应"学说的提出,将内皮细胞功能障碍与动脉粥样硬化的发生紧密联系在了一起,研究血管内皮功能障碍的发生、发展规律,对防治AS具有重要的意义.
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联合检测癌胚抗原及细胞角蛋白19片段在肺癌诊断中的意义(附40例分析)
目的 探讨联合检测肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)在肺癌诊断中的临床意义.方法 应用电化学发光技术和放射免疫法检测115例正常对照、40例肺癌(其中22例手术前后)和20例肺良性疾病血清中的CYFRA21-1和CEA含量.结果 肺癌患者血清中CYFRA21-1和CEA含量较正常对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后患者血清中CYFRA21-1和CEA含量较术前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);联合检测血清中CYFRA21-1和CEA,可将肺癌检测敏感性从单项指标检测的43.8%和36.3%提高到65.4%.结论联合检测CEA和CYFRA21-1可提高肺癌的检出率,CYFRA21-1较CEA敏感,对肺癌检测的意义较大.
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孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病关系的初步探讨(附369例分析)
目的 探讨O型孕妇IgG血型抗体效价与新生儿ABO溶血病的发生及其严重程度的关系.方法 对丈夫为A型、B型或AB型的369例O型孕妇,查IgG血型抗体效价;新生儿查其血型、溶血三项、血红蛋白、总胆红素、间接胆红素.结果 随着孕妇血型抗体效价的增高,新生儿溶血病的发生率也逐渐增高(P<0.005);而发生溶血病的新生儿,血红蛋白、总胆红素、间接胆红素不随着孕妇血型抗体效价变化而变化(P>0.05).结论孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病的发生率成正相关,而与其严重程度不相关,不能将抗体效价≥1∶512作为胎儿溶血严重、终止妊娠的依据.
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性激素检测在女性原发性不孕症诊断中的应用(附127例分析)
近年来,随着激素测定逐渐应用于临床,使生殖内分泌疾病诊断更趋于完善.本文应用化学发光技术对127例女性原发不孕患者进行了FSH(促卵泡成熟激素)、LH(促黄体生成素)、E2(雌二醇)、P(孕酮)、PRL(催乳激素)、T(睾酮)6种与生殖有关的激素进行测定.结果与正常参考值比较,观察其对生殖内分泌的诊断价值,并对微粒子化学发光技术免疫诊断作出初步评价.
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尿沉渣分析仪联合手工镜检诊断老年人高血压肾损害(附54例分析)
目的 探讨尿沉渣分析仪联合手工镜检在诊断老年人高血压患者早期肾损害中的应用价值.方法 应用全自动尿沉渣分析仪及显微镜检对54例老年高血压患者的尿沉渣进行细胞学检测,并测定血清中肌酐、尿素氮和尿α1微球蛋白的水平.结果 老年人高血压患者尿中红细胞水平明显高于正常老年人对照组(P<0.01),其中44%患者表现为肾小球性血尿,此外尿中红细胞的数量与尿α1微球蛋白水平升高明显相关(r=0.812,P<0.05),较血肌酐和尿素氮等生化改变敏感.结论尿沉渣分析仪联合显微镜检尿沉渣是一种辅助诊断老年高血压早期肾损害敏感、简便的方法.
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VITROS 250全自动干化学分析仪的评价
目的 评价美国强生VITROS 250全自动干化学分析仪器.方法 运用相关统计学方法对VITROS 250全自动干化学分析仪的精密度、相关性、抗胆红素干扰方面进行分析.结果 VITROS 250全自动干化学分析仪精密度高,回收率高,相关性好,抗干扰能力强.结论 VITROS 250全自动干化学分析仪适用于临床实验诊断中心(检验科)急诊化验室生化项目的检测.
关键词: VITROS250生化分析仪 评价 -
895例老年人血液十二项指标测定与分析
目的 评价895例老年人血液十二项指标与总体均值的关系.方法 收集2006年度福州市895名55岁以上老年人血液,采用全自动生化分析仪进行血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、葡萄糖(Bs)、尿素氮(BUN)、尿酸(URIC)、谷氨酰转肽酶(GGT)、钙(Ca)、镁(Mg)、磷(PO4)测定,采用全自动血球分析仪进行血红蛋白(Hb)测定,采用高效液相色谱法进行糖化血红蛋白(HbA1C)测定.结果 男性HDL-C、GGT、Ca、Hb与总体均值相比无显著性差异;女性GGT、Hb、Ca、PO4与总体均值相比无显著性差异;其它指标与总体均值相比有显著性差异.结论男性老年人存在更多能引起多种疾病的潜在危险因素.
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中医辨证加生脉注射液治疗放化疗后白细胞减少症32例疗效观察
目的 探讨中医辨证加生脉注射液治疗放、化疗后白细胞减少症的疗效.方法 将56例癌症术后放、化疗后的患者,随机分为2组,治疗组32例,对照组24例,分别以不同方法治疗,疗程结束后观察白细胞或中性粒细胞数.结果 治疗组白细胞或中性粒细胞数明显高于对照组.治疗组32例中显效11例,有效18例,无效3例,总有效率为90.6%.对照组24例中显效3例,有效11例,无效10例,总有效率为58.3%.两组总有效率比较,有极显著性差异(P<0.01).结论中医辨证加生脉注射液用于放、化疗骨髓抑制期,配合肿瘤化疗,以达到健脾益气、养阴生津、补肾填精、扶正固本减毒增效的疗效,显著降低了癌症病人化疗所致的不良反应,提高病人对化疗的耐受性及生存质量,取得了较好的疗效.
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阿米替林合用活血舒郁汤治疗抑郁症临床观察(附70例分析)
目的 探讨阿米替林合用活血舒郁汤治疗抑郁症的临床疗效.方法 将70例抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,分别给予阿米替林合用活血舒郁汤和单用阿米替林治疗,观察时间8周,以汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果 两组患者在治疗前后HAMD评分差异均具有统计学意义(P<0.01);合用活血舒郁汤组的患者在治愈率方面较单用阿米替林组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论阿米替林合用活血舒郁汤治疗抑郁症的疗效优于单用阿米替林,具有确切的增效作用.
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对医院统计信息失真的探讨
随着医院信息化建设的深入,医院信息系统正在影响和改变着医院管理和运营的各个方面,医院统计信息是领导进行决策的基础,实施有效控制的保证.目前,医院统计信息失真问题仍不同程度存在,影响医院的经营决策及医院的发展,如何防止医院统计信息失真,是一个值得研究的问题,本文就目前医院统计信息失真进行探讨.
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住院收费子系统的应用和体会
加强住院病人医疗费用的财务管理是医院经济管理的重要课题,也是提高医院经济效益的重要手段.为此,住院收费信息化在医院信息化建设中占有相当重要的位置.与大多数医院一样,我院的住院收费管理,先后经历了单机单任务阶段、部门级信息系统阶段而逐步发展为医院信息系统的子系统阶段.随着医院系统的持续改进和不断完善、各子系统的充实以及彼此间接口的建立,住院收费子系统的作用及优势日益凸现,同时也引发了一些新的问题.
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静脉药物配置安全因素的分析及对策
静脉药物配置中心(PIVAS)是医院管理创新和实现新跨越式发展的一项重要举措.有效控制静脉药物配置过程出现的各种不安全因素,是医院安全管理、保障患者生命健康的必备条件和客观需求.我院2003年建立了全省大的PIVAS,经过三年的运作发现和解决了一些问题,以下对静脉药物配置安全因素进行归纳分析,并提出相应的对策,供同道参考.
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我院病历档案综合管理体会
病历档案质量直接反映医院的诊疗水平和管理水平.临床医师应对病人进行及时、正确的诊断,而详细、准确、如实的记载是病历档案基本的质量要求.为此,多年来我院一直重视抓病历档案质量,尤其在新形势下,在提高全院医务人员的素质、中间环节、终末监控、法律意识、病历档案管理全程上采取一系列行之有效的措施,大大提高了病历档案质量,甲级病历档案率达90%以上,消灭丙级病历档案,具体做法介绍如下.
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椎间融合术腰4、5侧方入路的研究
目的 验证腰4、5侧方入路椎间融合术手术入路的临床应用安全性.方法 通过解剖经防腐处理的尸体及术中观察获得相关解剖数据.结果 腰4、5侧方入路椎间融合术手术入路安全性高,手术部位显露良好,神经血管损伤风险低.结论后路微创减压加侧路腰4、5椎间融合术手术入路在解决神经受压及腰椎不稳的同时减少手术创伤及并发症的发生,值得临床推广.
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新生儿缺氧与全身炎症反应综合征的关系探讨
目的 探讨新生儿缺氧与全身炎症反应综合征(SIRS)的关系,并进一步分析SIRS对预后的评估作用.方法 对277例有明显围产缺氧因素的新生儿进行回顾性分析,比较缺氧(不同缺氧程度下)、缺氧并感染时SIRS的发生、轻重及预后情况.结果 缺氧程度越重,SIRS的发生率越高,重度窒息组可达39.3%;缺氧合并感染时SIRS的发生率较高,重度窒息组达65%.重度窒息组与重度窒息并感染组SIRS发生率比较差异有统计学意义(χ2=6.36,v=1,P<0.05).SIRS的发生与多器官功能衰竭及死亡密切相关(χ2=109.22,v=3,P<0.005),并且SIRS的四项指标中符合率越高预后越差(χ2=20.55,v=3,P<0.005).引进严重SIRS标准,对预后预测的特异性可达92%、阳性预测率达56.5%.结论 SIRS可以在新生儿这个特殊年龄段发生,且SIRS的发生与诱发因素的轻重、多少有关.SIRS的发生与多器官功能衰竭及死亡密切相关.SIRS诊断的四项指标的符合率可以在一定程度上预测预后,而严重SIRS的标准涵盖面更广,可提高对预后预测的准确性,有临床实用价值.
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超声和手工根面平整术对慢性牙周炎的临床疗效和细菌学比较 (附13例分析)
目的 比较超声根面平整术和手工根面平整术对慢性牙周炎的临床疗效及治疗前后龈下菌斑中螺旋体比例的变化.方法 选择13例慢性牙周炎患者实验牙共63个,牙周探诊深度(probing depth,PD)4~10mm的位点共264个,分为PD 4~6 mm及PD 7~10 mm两个组,进行随机单盲对照试验,以完成全口龈上超声洁治后一周的临床指标(PLI、SBI、PD)作为基线,分别采用手工(A组)和超声(B组)根面平整术,术后4周、6周、8周复查.其中24个患牙在初诊、4周、8周行龈下菌斑涂片检查.结果 两组患牙经根面平整术后,PD4~6 mm及PD 7~10 mm的位点SBI、PD均较术前有明显改善,PD 7~10 mm的位点改善更为显著,龈下菌斑中螺旋体的比例均显著降低,但手工组和超声组比较各项指标差异均无统计学意义.结论根面平整术是慢性牙周炎治疗的有效的重要步骤,超声和手工器械相互补充,可以达到良好的效果并减轻操作者的工作强度.
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49例无症状肾小球性血尿病理和临床分析
目的 分析无症状肾小球性血尿患者肾脏的病理变化,了解无症状肾小球性血尿患者(尿蛋白≤0.3 g/24 h)的病理改变与尿特定蛋白之间的关系.方法 收集49例肾小球性血尿患者(10~50岁)的特定尿蛋白指标,进行肾活检作普通光镜、免疫病理和电镜检查.结果 49例患者肾组织光镜检查显示:48例均为系膜增生,其中单纯系膜增生31例,IgA肾病12例,系膜增生伴局灶硬化1例,乙肝相关性肾炎(系膜增生型)4例,薄基底膜肾病1例.肾小管1级损伤与2、3级损伤之间尿α1-MG值有显著性差异(P<0.05).结论对于无症状尿检异常镜下血尿患者,尿α1-MG在一定程度上反映肾小管间质病变的严重程度,作为评判肾小管间质病变的一项指标有一定的意义.当尿α1-MG正常时建议仅行定期随访观察;当尿α1-MG持续增加或伴有蛋白尿或伴有乙肝病毒感染时,可行肾活检明确其病理诊断并指导治疗.
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福州市城区涂阳肺结核病人经三级结防网络管理的治疗效果分析
随着经济的迅速发展和城市框架的扩大,大量外来人口的增加,尤其是农民工的大量涌入,使福州市结核病控制工作任务越来越繁重.为了更好地控制福州的结核病疫情,加强结核病的管理,结合福州的实际情况,城区于2003年始实施"世行贷款/英国赠款结核病控制项目",在城区疾控中心成立结防科设立结核病诊治门诊,充分发挥区疾控中心的作用.建立健全城市三级结防网络,各级人员参与肺结核病人的管理,取得了良好的成效,现将三年来管理效果总结如下.
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龙岩市新罗区农村卫生监督执法工作现状与对策
为了解我区农村卫生监督执法工作的现状,探索当前农村卫生监督执法工作存在的问题,提出建议,供政府决策部门制定农村卫生工作政策、措施时参考,我们对当前我区农村卫生监督执法工作的现状和对策进行探讨,现报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
1999 | 01 02 03 |