法医学杂志
Journal of Forensic Medicine 법의학잡지
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按摩颈部致抑制死1例
1 案例1.1 简要案情周某,46岁.某晚18:00许,在一个体按摩院内进行颈部按摩,当按摩师将周某头部急速左旋时,周某突然大叫一声,随即面色苍白,大汗淋漓,呼吸急促,心率减慢,数十秒后出现意识丧失,心搏、呼吸停止,经抢救无效死亡.据其亲属反映,死者生前患颈3～7椎间盘脱出症,硬脊膜囊轻度受压.
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颅脑损伤致尿崩症法医学鉴定1例
1 案例李某,男性,55岁,某日晚因交通事故致头部及全身多处受伤,后被送往某医院,以"头部外伤"收住.医院现病史:30min前骑自行车时被公交车撞倒,枕部先着地,当即神志不清,昏迷约十几秒,呕吐3次.
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外伤性颈动脉海绵窦瘘迟发颅内出血死亡1例
1 案例1.1 案情某男,46岁,某日因交通事故致头面部受伤,CT检查示鼻骨粉碎性骨折、右眼眶内侧壁骨折、头皮血肿,脑实质内未见异常密度影,入院诊断为"鼻骨粉碎性骨折、右眼眶内侧壁骨折、腩震荡、头皮血肿".经对症支持治疗16d后,因睑结膜水肿外翻转某眼科医院,行头颅CT及眼部B超,诊断为"右眼球钝挫伤、眼眶骨折、球后血肿、继发性青光眼".
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合用止血药引起过敏性休克死亡1例
1 案例某女,39岁,某晚22:00许被刀砍伤,立即至卫生院诊治.查体:T 36.5℃,R 20次/min,BP 13.3/8.00kPa(100/60 mmHg),P 88次/min;神清,精神可,呼吸平顺,自主体位,查体合作;双侧瞳孔等大等圆,光反射存在;双肺未闻及哕音,心率88次/min、律齐;腹软,无包块,无压痛,肠鸣音减弱;双下肢活动自如,生理反射存在,未引出病理反射.
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膝关节损伤的致伤方式推断2例
1 案例1.1 案例1李某,男,34岁,某年8月21日醉酒后与姜某发生争执,姜某摔坐在地时肘击李某左膝部,后继续互相厮打直至李某倒地不能站起.李某自感左膝关节疼痛且活动不利,被他人护送至医院就诊.
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狂犬病致死尸检1例
1 案情某年11月29日16:30,某男至医院就诊,自诉10多天前被流浪狗咬伤右手、腹部,当时局部有出血,予酒精洗擦,未接种狂犬疫苗.近2天出现明显恐水、怕风症状,饮水不能下咽,进食量少,伴有胸闷、温汗,夜间睡眠欠佳,异常兴奋,自觉右手臂有蚁行感.
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白血病自发性颅内出血与外伤关系尸检3例
1 案例1.1 案例1某男,22岁,因纠纷被打伤头部,伤后一般情况可,未就医.42d后因"突发昏迷不醒40min"入院,GCS评分3分.CT示:左额颞顶叶硬脑膜下血肿,左颞叶脑挫裂伤;凝血功能:APTT 20.5s,INR 1.31,TT18.3s,PT 15.6s.
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周围性面瘫损伤程度鉴定2例
1 案例案例1 朱某,男,28岁.某年8月6日在矿区被炸伤,伤后意识不清,急送当地医院救治.出院诊断为:颅骨多发骨折,周嗣性而瘫,听觉、味觉障碍.同年12月20日法医检验见:右侧鼻唇沟显著变浅,口角下垂并偏向健侧,说话、发笑、做露齿动作时尤为明显,额纹变浅,眼裂变大;右侧面部肌肉多发抽搐,鼓腮时右侧口唇不能闭合而漏气.
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性窒息死亡1例
1 案例1.1 案情杨某,男,27岁,某日中午被其妻发现死在家中卧室内.1.2 现场勘验现场为二室一厅的普通居民住宅.室内物品摆放整齐,无打斗痕迹,门窗及门锁均完好.电视机下方的柜子敞开,电视机和柜内的VCD机呈关闭状态,电视机旁有4张色情光碟.床南侧的窗框上系有一根长约4m的电线.
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口腔脱落细胞DNA检验用于侦破命案1例
1 案例某日凌晨,某区夜摊发生一起故意杀人案.死者胡某与两女友在夜摊吃夜宵时,嫌疑人张某等4人在邻桌喝酒,见胡某有两女友陪伴并有说有笑,心生妒忌,便围过去用刀刺伤胡某胸部.胡某起身逃跑,在离现场不到100m处倒地身亡,嫌疑人张某等4人行凶后立即逃离现场.
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肌肉注射氰化物杀人1例
1 案例1.1 简要案情某男,48岁,被人用疑似为注射器的物体刺伤右腰部,数分钟后即死亡.现场勘验发现在距中心现场50m处有一个20mL的注射器,注射器内残留淡黄色液体约13 mL,后经证实该注射器系犯罪嫌疑人在作案后丢弃的作案工具.
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急性吸入性氨中毒死亡2例
1 案例1.1 案例1某男,31岁,因运输液氨途中钢瓶破裂而吸入大量氨,被送入院.入院检查:神志不清,强迫左侧卧位,呼吸深慢,心律不齐,心音弱,双肺呼吸音粗:双眼睑、球结膜充血,角膜轻度混浊,以左眼为重;全身皮肤化学性烧伤面积47％,其中Ⅲ°12%、Ⅱ°29%、Ⅰ°6%.
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灭多威中毒死亡1例
1 案例1.1 简要案情某女,38岁,某日中午与一身份不明男子在饭店用餐后,回住处途中出现不适,他人拨打"120",由医务人员将其送至医院,以"抽搐,口吐白沫45 min"入院.经检查,初步诊断为重度有机磷中毒,呼吸衰竭.
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创伤性脂肪坏死法医学鉴定1例
1 案例某女,因交通事故致右上肢受伤.伤后即刻医院查体:右上臂皮肤红肿,有散在的皮肤擦挫伤,局部触痛(+).伤后第6天彩超探查示:右上臂后外侧肩关节至肘关节皮下可及长条形液性暗区,宽处达1.0 cm,内见密集、细小点状漂浮的弱回声影(图1).
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二联体鉴定未能识别非父1例
1 案例某男怀疑自己的儿子不是亲生子,经某鉴定机构检测认定二人存在生物学亲缘关系.但该男仍怀疑儿子为其兄弟与其妻所生,故委托湖南省湘雅司法鉴定中心对二人的父子关系进行重新鉴定.在鉴定中心建议下,父母子三人同时参与检测.
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幼儿高坠致脾破裂1例
1 案例某年6月8日上午10:00许,王某与妻子高某在家中因琐事发生争吵,王某将高某生活用品从四楼阳台扔出时不慎将怀中14个月的儿子也扔了出去,坠落在潮湿的草地上.随即幼儿被送到某儿科专科医院诊治.
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酒后静滴头孢噻肟钠死亡1例
1 案例案情:某男,47岁,因膝部擦伤到一诊所治疗,医生为其静脉滴注头孢噻肟钠,滴注过程中突然出现呕吐、呼吸困难、头晕、头痛等症状,送医院经抢救无效死亡.经查,既往死者曾在该诊所使用过头孢噻肟钠静滴,但未发生药物过敏情况.
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雨淋外衣上潜在血迹DNA检验1例
1 案例某日,在某地发生一起杀人案件.嫌疑人余某作案后离开现场时正在下雨,雨水将其当时穿的衣服全部淋湿.10日后抓获余某,取其作案时穿的衣、裤进行检验.送检衣、裤均已晾干,颜色均为深蓝色,肉眼不能发现血迹,选择性地进行联苯胺试验,均未发现有阳性反应区.
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小鼠皮肤切创愈合过程中M3型乙酰胆碱受体的表达
目的 探讨小鼠皮肤切创愈合过程中损伤区M3受体的表达及其随时间的变化规律.方法 应用免疫组织化学染色和Western印迹技术检测小鼠皮肤切创后不同时间段M3受体的变化情况.结果 正常皮肤组织的表皮、毛囊、皮脂腺、汗腺、皮肌层等均表达M3受体.伤后6～12h,损伤区M3受体阳性细胞以多形核粒细胞为主;1～3d,M3受体阳性细胞以单个核细胞和成纤维细胞为主;5～14d,M3受体阳性细胞主要为成纤维细胞.阳性细胞率在伤后6～12h逐渐增高,12h达高峰,1～5d略有下降,但保持较高水平,7d阳性细胞率再次达到峰值,随后逐渐降低.通过Westem印迹法检测显示,各个时间段均有M3受体阳性条带,其中12h和7d为M3受体两个表达高峰.结论 多形核粒细胞、单个核细胞和成纤维细胞均表达M3受体,提示其可能在皮肤切创愈合过程中起重要的作用;M3受体表达的规律性变化可用于损伤时间的推断.
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小鼠死后骨骼肌、心、肝、肾、脑细胞核中DNA的变化规律
目的 研究小鼠器官细胞核中DNA降解变化与死亡时间的关系,为法医学推断死亡时间提供一种新方法.方法 应用单细胞凝胶电泳技术结合荧光显微镜和计算机图像分析技术,测定小鼠在死后72h内不同时间点骨骼肌、心、肝、肾、脑细胞核头DNA含量、尾DNA含量、头半径、尾长度、尾矩、Olive矩、头面积、尾面积8项参数的变化值.结果 在小鼠死亡72h内,彗星尾DNA含量、尾长度、尾矩、Olive矩、尾面积都呈增加趋势,头DNA舍量、头半径、头面积均呈下降趋势.计算出体现DNA降解趋势的二项式回归方程(P<0.001)和多元回归方程(P<0.0001).结论 本研究提供的各组回归方程,可为法医学推断死后经过时间提供一种新的方法.
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额窦数字X线影像分型与同一认定指标的筛选
目的 从法医学同一认定的视角探究柯氏位额窦计算机X线摄影(computer radiography,CR)的形态学分类,并结合识别指标的数字编码,构建X线影像同一认定体系.方法 收集 400例四川汉族成年人额窦标准柯氏位CR片.以两侧眼眶上缘均相切的直线与额窦的位置关系对额窦形态学特征进行分型研究,并对额窦识别指标进行数字编码.结果 提出额窦CR片影像学特征6类分型,筛选出额窦不对称性、大额窦面积的侧别、同侧额窦面积与眼眶面积比、额窦上缘弓形弯曲数、额窦部分分隔位置、额窦中间隔位置等8项识别指标.结论 提出了先作分型鉴别,再用所选取的8项指标对额窦形态进行识别编码的柯氏位额窦CR片影像同一认定的新思路.
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UPLC-MS/MS分析尿液中阿片类化合物
目的 建立尿液中同时分析可待因(codeine,COD)、6-单乙酰吗啡(6-monoacetylmorphine,6-MAM)、吗啡(morphine,MOR)、吗啡-3-葡萄糖醛酸苷(morphine-3-glucuronide,M3G)和吗啡-6-葡萄糖醛酸苷(morphine-6-glucuronide,M6G)的超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)方法.方法 以吗啡-d3(MOR-d3)和吗啡-3-葡萄糖醛酸苷-d3(M3G-d3)为内标,尿液用乙腈沉淀蛋白后,过SiroccoTM蛋白沉淀板,UPLC-MS/MS法分离检测.结果 尿液中COD和MAM检出限为0.2 ng/Ml,定量限为0.5 ng/Ml;MOR、M3G和M6G检出限为0.5 ng/Ml,定量限为1 ng/Ml;线性相关系数r≥0.999 7;日内精密度和日间精密度均在10%以内;回收率70.0%～98.3%,基质效应50.5%～99.0%.结论 所建方法简便、快速、准确,可以满足法庭毒物分析的需要.
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采用STR和SNP遗传标记鉴定全同胞姐妹关系
目的 通过对常染色体和X染色体遗传标记的检测,探讨全同胞姐妹关系的鉴定策略.方法 提取姐妹个体的DNA,采用SinofileTM试剂盒检验常染色体上的15个STR基因座、采用Mentype(R) Argus X-8试剂盒和多重X染色体STR检测试剂盒检验X染色体上的17个STR基因座,同时采用TaqMan技术对11个X-SNP位点进行分型检测.结果 依据常染色体STR基因座的检测结果计算全同胞指数,不排除被检个体的同胞姐妹关系:X染色体上各个STR基因座和SNP位点均检见1～2个相同的等位基因,进一步支持被检个体的同胞姐妹关系.结论 对于全同胞姐妹关系的鉴定案例,除了检测常染色体STR基因座外,还可以从X染色体上选择多态性遗传标记进行检测,获得更多的遗传信息.
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高度近视者眼球结构与视力的关系
目的 探讨高度近视者眼球结构和视力的关系.方法 对不同近视程度的志愿者共152人(283眼),依次检查视力、眼轴长度、眼底,然后分别根据屈光度、眼轴长度及眼底进行分级,探讨屈光度、眼轴长度及眼底近视改变与视力的关系,拟出视力与眼球结构指标的相关性数学模型.结果 眼底分级、弧盘比值、眼轴长度、屈光度与视力呈中度相关(lrl>0.4,P<0.0001);当眼轴长度≥30.00mm、屈光度-20.00D及以上、眼底分级为4级者,其视力多在0.5以下.建立了高度近视者眼球结构和视力的数学模型.结论 高度近视眼视力随眼轴延长、屈光度加深、眼底病变程度加重而降低.综合、客观的眼球结构检查可以帮助判断和评估高度近视者的视力状况.
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应用改良体积公式计算颅内血肿量
目的 根据球缺体积公式推导出计算颅内血肿体积的改良公式,提出更为准确的计算方法.方法 根据血肿形态类型,采用立体几何中球缺的体积公式,推导出计算颅内血肿的改良体积公式,以计算机软件测得血肿体积作为相对准确的标准,将改良体积公式和多田氏公式计算的血肿体积值分别与之进行比较.结果 改良体积公式计算与软件测量结果的差值明显小于多田氏公式计算与软件测量结果的差值.结论 颅内血肿改良体积公式较多田氏公式的计算结果更为准确,可以用于法医学鉴定.
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TW2法3种标准用于中枢性性早熟患儿骨龄推断的比较
目的 探讨TW系列骨龄评分法中TW2(英国人标准)、TW2-CHN(中国人标准)和TW2-JP(日本人标准)3种标准对中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)惠儿骨龄评价的诊断价值,以及正常值临界点的确定.方法 选取确诊为CPP的病例组61例;对照组67例,其中同龄正常儿童61例,另6例为特殊对照组.两名医师独自阅每一对象左手腕部X线片,分别用3种标准测定骨龄;将骨龄与生理年龄的差值(d)用SPSS 13.0进行ROC分析.结果 (1)两名医师骨龄测定结果的K值为0.776(u=16.128,P<0.05):(2)TW2、TW2-CHN及TW2-JP 3种标准测得的ROC曲线下面积两两之间的差异无统计学意义;(3)TW2中d≥1.15岁、TW2-CHN中d≥1.25岁与TW2-JP中d≥0.65岁为敏感度、特异度都较高的点.结论 TW2、TW2-CHN及TW2-JP 3种标准时CPP患儿骨龄评价的诊断价值都较高,其中TW2-CHN对中国儿童的诊断价值大.
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傅里叶变换红外光谱技术在死亡时间推断中的运用
死亡时间(postmortem interval,PMI)推断是命案现场首先要解决的重要问题之一,因此法医学者运用了大量的技术和统计学方法试图精确推断PMI.由于PMI推断受到外部、内部、死亡前和死亡后等多种因素影响,既往多种方法均存在局限性.傅里叶变换红外(Fourier transform infrared,FTIR)光谱技术已应用于蛋白质、核酸、碳水化合物的纯品物质研究上,近年来也被广泛用于研究复杂的细胞和组织.功能强大的计算机软件可以对光谱变换、平滑、基线校正、归一化等进行处理,使FTIR光谱仪对样本的定量研究成为可能,并从分析化学领域推广到生物学和临床医学研究.本文综述了FTIR光谱原理及其在生物医学中的应用,并着重阐述死后尸体组织的FTIR光谱学变化及在PMI推断中的应用价值.
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干细胞治疗神经性勃起功能障碍的研究现状
神经性勃起功能障碍(neurogenic erectile dysfunction,NED)的发生与勃起功能相关神经的损伤密切相关.近,干细胞对阴茎勃起神经的修复和保护作用的临床前研究已经成为热点.本文综述了神经源性胚胎干细胞(NESCs)、肌源性干细胞(MDSCs)、脂肪源性干细胞(ASCs)和间充质干细胞(MSCs)等在NED方面的研究进展.早期研究显示干细胞或基因修饰的干细胞对ED治疗持久有效,并可能成功治愈ED.干细胞有望应用于NED的临床治疗.干细胞作为新的治疗方法应用于临床后,将会对法医临床学鉴定提出新的挑战.
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刑事责任能力评估工具在司法精神病鉴定中的应用
目前,我国刑事责任能力采用三分法,分为完全责任能力、限定责任能力和元责任能力.但在司法精神病鉴定工作中,由于缺乏客观标准,三者的区分尚带有较大主观性,常导致不同鉴定人对同一案例的责任能力判定存在分歧.因此,刑事责任能力的评定一直是司法精神病鉴定亟待解决的难题.本文综述了在司法精神病鉴定中使用的几种责任能力评定量表及其应用情况,认为虽然目前这类量表的信度和效度存在争议,但其对提高鉴定结果的科学性、客观性提供了一种良好思路.
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心包液检测在法医学鉴定中的应用
心包液是存在于心包腔内的一种浆液.相对于血液易受自溶和腐败等死后变化的影响、玻璃体液含量少、脑脊液易受血液污染等缺陷,心包液存在于封闭的浆膜腔内,不易受尸体死后变化的污染和影响,且容易获取,不仅是临床上重要的检测样品,在法医鉴定中也有广泛的应用前景.本文阐述了心包液的理化性质及临床应用,重点综述了心肌病变、溺死或窒息时心包液中不同生物化学检测指标的变化及其在法医病理学鉴定中的意义,并介绍了心包液在法医物证学、法医毒物分析等相关领域的应用情况.随着研究的深入,心包液在法医学领域中将发挥越来越广泛的作用.
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肿瘤患者医疗纠纷法医病理学鉴定74例分析
目的 从法医学角度分析肿瘤患者医疗纠纷的发生原因,明确医疗责任并提出相关应对措施.方法 对2000-2009年在四川华西法医学鉴定中心进行法医病理学检验的74例肿瘤患者医疗纠纷案例资料进行回顾性分析.结果 近年来肿瘤患者医疗纠纷有明显增多的趋势.常见医疗责任有漏诊、误诊、不合理的化疗、并发症的未预见等.不同级别医疗机构肿瘤相关医疗纠纷成因有所区别.外科、妇产科等科室所占比例较高.结论 通过法医病理学尸体解剖查明死亡原因,明确医疗责任,已成为肿瘤患者医疗纠纷的重要解决手段.增强服务意识,获取患者信任;加强硬件建设,改善医疗条件;重视法律法规,强化注意与告知义务,能够减少与防范医疗纠纷的发生.
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人体骨骼上菜刀痕迹的检验及同一认定
目的 对人体骨骼上刀痕进行致伤工具同一认定的检验和研究.方法 用同一把菜刀的相同部位分别砍击骨骼与新鲜灌木,通过对骨骼上刀痕进行组织学处理以显现致伤工具的痕迹,并使用比对显微镜将骨骼与灌木上的砍痕进行比对,分析骨质断面的痕迹特征.结果 菜刀在骨骼上形成的砍切痕迹线条与比对样本的砍切痕迹线条可以完全拼接.结论 显微镜下可直观、清晰地观察到致伤工具在骨骼上留下的痕迹,为致伤工具的推断提供了新的方法.
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湖南石门土家族人群15个STR基因座遗传多态性
采用Promeag公司PowerPlex(R)16荧光标记复合扩增系统,对湖南省石门县275名土家族无关个体15个STR基因座的遗传多态性进行调查,获取了相关的群体遗传学信息,为该地区土家族人群法医学个体识别和亲权鉴定提供基础数据.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
