溺死后被焚尸检验1例

1案例
　　1.1简要案情
　　某日凌晨2：00许，派出所接报案称其辖区一出租屋内发生火灾，灭火后发现一名8岁女童死在卧室床上，全身大部分被烧焦。火场范围仅局限于女童卧室，其母亲和4岁的弟弟居住在另一房间，未受伤，当日其父外出未在家。

创伤性远达性视网膜病变鉴定1例

1案例
　　1.1简要案情
　　华某，男，54岁，2011年7月16日在驾校内驾驶车辆时，因车辆撞击墙壁致胸部、头面部撞击方向盘，当时伤处剧烈疼痛，伴局部出血。伤后急诊入院，华某无原发昏迷，无头晕、头痛，予头面部伤口清创缝合。体格检查：意识清晰，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，角膜反射存在，左眼、右眼视力正常，鼻外形正常，上、下唇黏膜见2处创口，已清创缝合，舌背及舌腹见2处创口；颈软，无抵抗；双侧胸壁压痛明显，骨擦感可疑，两侧语颤音不等，右侧稍低，双肺呼吸音粗，右侧稍低，心尖搏动于第5肋间、左锁骨中线内侧0.5 cm。头颅、胸部CT示双侧筛窦炎，双肺挫伤，右侧气胸，双侧多发肋骨骨折（右侧第2~7肋、左侧第2~6肋）。病程中出现左眼视物模糊。7月29日眼底数字影像示：左眼臂-视网膜循环时间（arm-retinal circulation time，ARCT）正常，造影见视盘边界不清，有出血，稍有渗漏，左眼视神经挫伤，诊断为“左眼远达性视网膜病变”。于7月30日转入眼科治疗，予活血化瘀、营养支持治疗，视力提高不明显，视力预后差。8月10日OCT检查示左眼视网膜浅层大量高密度反射，提示左眼视网膜渗出、出血。出院诊断：左眼远达性视网膜病变，双侧多发性肋骨骨折，双肺挫伤，右侧外伤性气胸，唇裂伤，舌裂伤。

右手毁损伤的法医学鉴定1例

1案例
　　1.1简要案情
　　董某，男性，9岁，2012年6月10日在某拆迁地玩耍时，被一面残墙倒塌砸伤，致右手毁损伤，送某医院行右手清创包扎及右手残端修整术。现董某父亲将残墙的所有者诉至法院，要求赔偿。为正确审理此案，2012年9月11日某法院委托某司法鉴定中心比照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准对董某损伤后的伤残等级进行法医学鉴定。

本刊对有关撰稿问题的声明

为了维护本刊的声誉和读者的利益，现对来稿中出现的有关撰稿问题声明如下。
　　1对“一稿两投”的处理
　　对出现下列几种情况之一者本刊视为“一稿两投”：（1）同时投寄本刊和另一中文刊物；（2）已被另一中文刊物刊出又投寄本刊；（3）已被另一中文刊物刊出，仍对本刊寄出的终校稿件签字，同意刊出；（4）同时或先后被本刊和另一中文刊物刊出。对“一稿两投”的作者，本刊在2年内拒绝发表其作为第一作者的文稿，并在本刊刊出“一稿两投”作者的姓名和单位以及撤销该论文的通告，并向其所在单位及相关期刊进行通报。

《法医学杂志》常用主题词（三）

心源性猝死/心脏猝死/猝死，心脏动脉粥样硬化，冠状动脉/冠状动脉粥样硬化/冠状动脉硬化冠状动脉硬化扩张型心肌病/充血性心肌病/心肌病， 充血性/心肌病，家族特异性/心肌病，扩张型，CMD1A/心肌病，扩张型，LMNA/心肌病，扩张型，伴传导阻滞心肌病，扩张型

先天性胸骨缺损法医学鉴定1例

1案例
　　1.1简要案情
　　吕某，女，24岁，怀孕6个月时在某妇幼保健院行四维彩色超声检查，报告胎儿正常。足月出生后发现婴儿存在先天性胸骨缺损。
　　1.2病史摘要
　　2011年8月17日超声检查示：子宫呈前位，宫内可见一孕囊，大小45 mm×43 mm，探及胚胎声像，头臀长33 mm，可见胎心搏动，双侧附件未见明显异常。提示：宫内孕70+天，单活胎。

股骨颈骨折损伤程度鉴定2例

1案例
　　1.1案例1
　　2002年10月12日，林某（女，36岁）被钟某踢倒，致左股骨颈粉碎性骨折。同年10月16日，某市公安局鉴定认为，林某左髋部损伤后造成左股骨颈骨折，参照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第二十五条之规定构成轻伤。2003年1月7日，某省政府指定医院重新鉴定维持轻伤结论。2003年1月27日，某市人民法院以“被害人林某外伤后摔倒，造成左股骨颈粉碎性骨折，经手术后正在恢复期，其目前伤情为轻伤”为由，一审判决被告人钟某犯故意伤害罪，判处有期徒刑一年，宣告缓刑一年六个月。2004年12月13日，某省政府指定医院补充鉴定认为，经过2年治疗，由于被鉴定人出现左股骨头坏死，严重影响下肢功能，参照《人体重伤鉴定标准》第八条第（十六）项之规定构成重伤。2006年3月2日，某省人民检察院鉴定认为，林某伤残程度评定为六级。2006年4月10日至2014年1月10日，某省检察分院多次提起抗诉，或再审后维持原判，或被上级检察院回绝。

穴位注射致过敏性休克死亡1例

1案例
　　周某，女，52岁，平素体健，无心血管及呼吸系统疾病。死亡前1月无明显诱因出现腰痛，自服止痛药治疗，效果不佳。死亡前1天在某赤脚医生处以穴位注射进行治疗，选取双侧肾俞和阿是穴共5穴，以5 mL注射器将等量丹参和黄瑞香注射液注入穴内，疗效不明显。次日在针刺水沟、印堂、双侧合谷和十宣穴的基础上，将地塞米松3 mL、苯甲醇1 mL 与青霉素80万单位配制成溶液，用5 mL注射器于第一至第四腰椎棘突下右侧旁开约3 cm处进行穴位注射。注射后不到30 min，周某出现呕吐、冷汗、寒战、呼吸困难、昏迷，未经抢救而死亡。死后3d进行尸体检验。

书讯

由程亦斌主编的《法医鉴定文书制作理论与实践》，已由科学出版社正式出版发行。
　　全书分上、下两篇。其中，上篇8章、下篇5章，同时附录了司法部2007年新颁布并执行的《司法鉴定文书规范》。上篇主要从理论的角度入手，对法医司法鉴定文书的概念、结构、分类、制作指导思想及要求、逻辑用语、质量控制及质证审查等各个方面进行了系统的阐述和说明；下篇则收录了法医学各专业的司法鉴定文书，并针对每一份鉴定书，进行简要点评与分析。

书讯

《损伤与疾病》由司法部司法鉴定科学技术研究所范利华与吴军等主编，于今年5月出版。该书从医学及法医临床学角度，针对损伤性疾病、损伤与疾病的关系以及在鉴定工作中的难点与疑点，为法医学鉴定工作者系统地介绍人体各系统损伤后/时疾病的主要诊断依据、损伤与疾病的因果关系判定以及损伤和伤残鉴定标准的适用，每个系统附有实际鉴定案例及评析。内容主要涉及损伤与内科疾病，损伤与外科疾病，损伤与泌尿生殖系统疾病，损伤与皮肤疾病，损伤与精神疾病，损伤与眼耳鼻咽喉及口腔疾病，损伤与肿瘤等因果关系的判定。为此类案件鉴定工作较为实用的参考书籍。

旱厕内H2S气体中毒死亡1例

1案例
　　1.1简要案情
　　贺某，女，19岁，某日22：00左右，前往一小饭馆旁的旱厕。约5 min后，被发现晕倒在旱厕内，内、外裤均未提起，位于大腿处。该女在被送往医院途中已死亡。
　　1.2现场勘验
　　现场位于一出租房旁临街旱厕，面积为1.5 m×1.5 m，有一蹲位，无任何冲水设施，无窗，有一木门，空间较密闭。由于临街，旱厕木门一直为关闭状态，旱厕内有较浓烈刺鼻、刺眼睛的强烈臭鸡蛋气味。

颧骨骨折同一认定1例

1案例
　　1.1简要案情
　　陈某，男，30岁，2011年9月3日，因邻里纠纷被依法批准刑事拘留及逮捕。2012年6月，该案移送检察机关起诉时，检方发现陈某在纠纷中也有受伤。经调查，陈某曾于受伤次日接受法医学损伤程度检验，9月5日到当地医院摄头颅CT平扫，后因故未取回影像学资料及报告，鉴定机构也未出具鉴定意见。经补充影像学资料，鉴定机构于2012年6月5日出具鉴定意见。

马钱子中毒致死2例

1案例
　　1.1案例1
　　刘某，男，41岁，被当地中医（后查证为无证行医）诊断为类风湿，并服用内含马钱子成分的中药丸剂。起初每次服药30粒（约1.95~1.97 g），因无效逐渐加量至每次110粒。首次服药后20日上午，刘某服药后突感头晕、牙紧，其妻按医嘱给刘某灌服一碗凉水，症状无缓解，21：00许欲按医嘱灌服绿豆水时发现刘某牙关紧闭、抽搐、呼吸急促，后未及时抢救死亡。

正常人不同姿势膝关节等速肌力测试

目的：研究应用CON-TREX Biomechanical Test and Training系统测试膝关节肌力时，分析不同姿势对测试结果的影响，从而选择适用于法医学鉴定的肌力检测条件。方法对52例正常人分别在未固定姿势和固定姿势两种条件下进行60°/s和30°/s速度的等速肌力测试，对这两种条件下双侧膝关节屈、伸肌的峰力矩（peak torque，PT）、峰力矩角度（peak torque angle，PTA）进行统计学分析。结果在未固定姿势，两种测试速度下受试者膝关节屈、伸肌的PT双侧比较差异均存在统计学意义（P<0.05）；在固定姿势，两种测试速度下受试者膝关节屈、伸肌的PT双侧比较差异均无统计学意义（P>0.05）。不论受试者身体姿势是否加以固定，其膝关节屈、伸过程的PTA双侧比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论受试者姿势的规范对测试结果，对PT有影响，因此，在进行膝关节等速肌力测试时应规范受试者的姿势。

《人体损伤程度鉴定标准》研讨会征稿通知

《人体损伤程度鉴定标准》自2014年1月1日实施以来，在实践中出现了一些新情况和新问题，为了进一步加深对“标准”的理解，全国司法鉴定人继续教育基地拟定于2014年10月举办“《人体损伤程度鉴定标准》研讨会”，会期3天。会议将有专题讲座，典型案例交流及专家点评。会议将围绕在理论上如何深化对“标准”的认识、在实践中如何准确把握“标准”的尺度、“标准”存在的问题及其解决的办法以及其他操作层面的问题展开交流讨论。欢迎各鉴定机构及相关人员积极参与投稿，我们将从中选取优秀论文进行交流并向《法医学杂志》推荐。

In practice of forensic medicine, potential disease can be associated with fatal asphyxia in re-straint position. Research has demonstrated that nitric oxide (NO) and nitric oxide synthase (NOS) are plentifully distributed in skeletal muscle, contributing to the regulation of contractile and relaxation. In the current study, respiratory functions, indices of diaphragmatic biomechanical functions ex vivo, as well as NO levels in serum, the expressions of diaphragmatic inducible NOS (iNOS) mRNA, and the effects of L-NNA on contractility of the diaphragm were observed in sepsis induced by cecal ligation and punc-ture (CLP) under the condition of restraint position. The results showed that in the CLP12-18 h rats, respiratory dysfunctions; indices of diaphragmatic biomechanical functions (Pt, +dT/dtmax, -dT/dtmax, CT, Po, force over the full range of the force-frequency relationship and fatigue resistance ) declined progressive-ly; the NO level in serum, and iNOS mRNA expression in the diaphragm increased progressively; force increased significantly at all stimulation frequencies after L-NNA pre-incubation. Restraint position 1 h in CLP12 h rats resulted in severe respiratory dysfunctions after relative stable respiratory functions, almost all the indices of diaphragmatic biomechanical functions declined further, whereas little change took place in NO level in serum and diaphragmatic iNOS mRNA expression; and the effects of L-NNA were lack of statistical significance compared with those of CLP12 h, but differed from CLP18 h group. These results suggest that restraint position and sepsis act together in a synergistic manner to aggravate the great reduction of diaphragmatic contractility via, at least in part, the negative modulation of NO, which may contribute to the pathogenesis of positional asphyxia.

正常鼻骨细微解剖结构的MSCT影像学形态及法医学鉴定

目的：通过对正常鼻骨多层螺旋CT （multi-slice spiral CT，MSCT）扫描及三维图像特征的观察，总结鼻骨细微解剖结构。方法对120例鼻骨无外伤史、无疾病史的志愿者行鼻区MSCT横断面扫描，重建层厚0.6 mm、层距0.5 mm的骨窗图像并导入Syngo Imaging XS软件中，进行三维图像重组。观察并分析鼻骨细微解剖结构的形态特征。结果正常鼻骨的细微解剖结构由四缝、两孔及一缘组成。其中四缝包括左、右鼻颌缝，鼻额缝以及鼻间缝，两孔为左、右鼻骨孔，一缘是鼻骨下缘。在某些个体，鼻间缝间会出现游离的缝间骨。鼻骨孔多为小孔状，但也有少数个体为线条状。鼻骨下缘可分为平直型、波浪型、倒尖峰型、月牙铲型以及其他类型。结论鼻骨解剖形态多样化且个体差异性较大，采用MSCT及三维图像重组技术，结合其外伤史有利于正确分辨鼻骨正常解剖结构和骨折。

大鼠骨骼肌损伤后PMN、MNC及FBC百分率与损伤时间关系

目的：研究大鼠骨骼肌机械性损伤后不同时间点多形核白细胞（polymorphonuclear leucocytes ， PMN）、单个核细胞（mononuclear cells，MNC）及成纤维样细胞（fibroblastic cells，FBC）百分率的变化。方法建立大鼠骨骼肌机械性损伤动物模型，随机分为伤后6h、12h、1d、3d、7d、10d、14d及正常对照组。应用HE染色法和图像分析检测大鼠骨骼肌损伤后不同时间点PMN、MNC及FBC百分率。结果伤后6~12 h，损伤区内可见PMN和MNC浸润，PMN百分率达到峰值；伤后1 d，损伤区内主要以MNC浸润为主，MNC百分率达到峰值，而PMN百分率开始下降；伤后3~7 d，FBC百分率开始逐渐增加，PMN和MNC百分率则逐渐下降；伤后10~14 d，FBC百分率达到峰值。结论大鼠骨骼肌损伤区内PMN、MNC及FBC百分率呈时间规律性变化，有望成为骨骼肌损伤时间推断的参考指标。

本刊关于关键词标引的要求

关键词包括主题词和自由词两部分。主题词是专门为情报检索机构编制索引用的，是从自然语言的主要词汇中选取并加以规范化的词或词组；自由词是尚未规范化的词或词组。本刊要求各类文章标引3～8个关键词，请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的新版《Index Medicus》中医学主题词表（MeSH）内所列的词，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被收录的自由词必要时也可作为关键词使用，并排列于后，忌用泛指词。

大鼠甲醇中毒后视网膜电图振荡电位的变化

目的：研究大鼠甲醇中毒后视网膜电图（electroretinogram，ERG）振荡电位（oscillatory potentials， OPs）的变化特点。方法建立对照组及甲醇中毒3 d组、中毒7 d组的SD大鼠模型，在相应时间点于暗室内进行ERG检测，记录OPs波形特点。结果相对于对照组，中毒3 d组和中毒7 d组的总振幅均下降了约50%，时程分别延长约16%和61%。结论大鼠甲醇中毒后，ERG的OPs呈现时程延长、总振幅下降特点。

氨基比林血痕预试验处理血痕后样本的DNA定量

目的：探讨氨基比林血痕预试验处理血痕后样本DNA含量的变化及对STR分型检测的影响。方法10名健康无关个体EDTA抗凝血液制成滤纸血痕，氨基比林血痕预试验检测，按试验后血样干燥保存时间分30 min、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h共6个实验组，并采用磁珠法、QIAcube DNA纯化法、Chelex-100法三种方法提取样本DNA，应用荧光定量PCR检测样本DNA含量，PCR-STR荧光技术进行STR分型。结果提取方法相同时，氨基比林血痕预试验后血样随干燥保存时间的延长，样本DNA含量呈逐渐降低的趋势。保存时间相同时，不同DNA提取方法间，样本DNA含量差异也有统计学意义。90.56%样本均可获得16个STR基因座明确分型。结论氨基比林血痕预试验对血痕样本DNA有损伤，24 h内多可获有效STR分型。磁珠法提取样本DNA进行STR分型，效果好。

2014年交通事故车辆相关技术鉴定研讨会征稿通知

车辆的安全技术状况鉴定一直是事故成因调查中必不可少的项目，一些案件对实际开展安全技术状况鉴定工作有着特定的需求，也存在很多超出车辆工程领域的技术难点。为促进本行业鉴定技术水平的提高，全国司法鉴定人继续教育基地拟在2014年下半年举办“2014年交通事故车辆相关技术鉴定研讨会”，为各鉴定机构创建一个方法交流、技术分享的平台。会议将围绕交通事故车辆检验鉴定中遇到的有关制动、转向、动力、轮胎、电子控制系统等与事故关系的成功案例，对相关技术方法展开交流讨论。欢迎相关专业机构及人员积极参与投稿，我们将从中选取优秀论文并请作者到会演讲交流。

深圳地区夏季室内外猪尸体上嗜尸性昆虫的群落演替

目的：根据深圳地区夏季室内外猪尸体上主要嗜尸性昆虫的生长发育和群落演替规律来推断死亡时间（PMI）。方法从2013年5月初到8月初，在深圳市公安局法医检验中心模拟的室内、外场地分别放置成年猪尸体两头，观察尸体腐败的过程和猪尸体上出现主要昆虫的种类，记录猪尸体腐败各阶段的历期，以及主要昆虫在尸体上的群落演替。结果室内、外的猪尸体分别经历了412.5 h和325 h进入白骨化阶段。主要的嗜尸性昆虫，蝇类以大头金蝇、绯颜裸金蝇、星岛金蝇，甲虫类以大隐翅甲、赤颈郭公甲、丽腐阎甲、白腹皮蠹为优势代表性种类。室外猪尸体在较多雨水的影响下，优势蝇群明显产生二代，室内的猪尸体上未见较大规模二代产生。结论深圳地区夏季室内外猪尸体上主要昆虫的群落演替有规律性，7种代表性昆虫及其幼虫整体的活动规律对推断PMI有较大的意义。

钙依赖性蛋白激酶Ⅱδ在脑外伤后皮质中的表达变化

目的：观察钙-钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱδ（calcium-calmodulin dependent protein kinaseⅡδ，CaMKⅡδ）在脑损伤后皮质中不同时段的表达变化。方法建立大鼠脑外伤模型，通过Western印迹法和免疫组织化学染色法检测损伤区周围皮质CaMKⅡδ的表达变化。结果 Western印迹法显示，CaMKⅡδ在正常皮质中有表达，损伤后表达上调，在损伤3d达到高峰，并随着损伤时间延长逐渐恢复到正常水平。免疫组织化学结果与Western印迹法结果一致。结论 CaMKⅡδ在脑组织损伤灶及其周围呈现先增高后降低的表达变化，为法医学推断脑外伤后损伤经过时间提供了新的参考指标。

多巴胺受体基因遗传多态性与精神分裂症的关联及法医学意义

精神分裂症是一种常见的多因子参与的复杂疾病，司法精神病学鉴定中对精神分裂症的涉及甚多，但无有效的生物学鉴定指标。研究表明，多巴胺神经递质功能紊乱可能在精神分裂症的发生及其主要症状中发挥重要作用。本文综述了多巴胺受体的分类、基因结构以及近年来关于多巴胺受体基因遗传多态性与精神分裂症的关联研究及其法医学意义。

COMT基因与精神分裂症患者暴力攻击行为关联性的研究进展

精神分裂症患者的暴力攻击行为发生率高于一般人群，暴力攻击行为在某些方面具有显著的遗传倾向性，与精神分裂症患者暴力攻击行为研究多的是儿茶酚氧位甲基转移酶（catechol-O-methyltrans-ferase ， COMT ）基因。本文从COMT Val158Met 和COMT Ala72Ser 的SNP 多态性、COMT 基因单倍型、COMT基因启动子区DNA甲基化等方面对COMT基因变异与精神分裂症患者暴力攻击行为的相关性研究进行综述，并提出精神分裂症患者暴力攻击行为的遗传学研究方向。

微视野仪在视功能评估中的应用

微视野仪是一种在直视眼底的条件下，能定量、定位地测量黄斑区域的视网膜光敏感度，同时可以全程记录被检查眼的固视轨迹，自动分析固视位置、固视稳定性，并能将微视野图与眼底像点对点重合，实现功能和结构上的组合。微视野仪的各项研究指标与主观视力有良好相关性，为定量评估视力提供了新手段，在法医学视功能的评定中将具有一定的应用潜力。本文综述了微视野仪的原理、方法及研究指标，并着重探讨微视野仪在视功能评估中的作用，以期为法医学视功能评估提供参考。

PowerPlex?21与GoldeneyeTM 20A试剂盒的一致性验证及法医学应用

目的：确认PowerPlex?21试剂盒与GoldeneyeTM 20A试剂盒分型结果的一致性。方法应用两试剂盒对205名北京汉族无关个体血样DNA进行复合扩增，观察19个重叠STR基因座分型的一致性，并统计D1S1656的遗传多态性。结果所有19个重叠基因座分型相同，两个试剂盒的杂合基因座峰高比例差异无统计学意义（P>0.05）。D1S1656杂合度为0.878，个人识别率为0.949，三联体非父排除率为0.751，二联体非父排除率为0.506，多态信息含量为0.810。结论 PowerPlex?21试剂盒与GoldeneyeTM 20A试剂盒分型结果一致性好，引物设计合理；D1S1656多态性好，可用于人类遗传分析及法医学中的亲子鉴定和个人识别。

STR基因座中检出三带型等位基因7例

目前，国内外亲子鉴定主要采用短串联重复序列（STR）分型方法。常用STR分型试剂盒中的STR基因座多为四核苷酸或五核苷酸STR。正常人常染色体单个STR基因座的等位基因分型表现为纯合子或杂合子，纯合子个体图谱表现为只有1条带或者1个峰，杂合子个体图谱表现为2条带或者2个峰，由于人是二倍体，正常情况下不会出现3条带或3个峰。在极个别情况下，单个STR分型图谱会出现3条带或3个峰，此种情况通常被认为是三带型。本文在2000个（共5000名个体）亲子鉴定或个体识别案例中，共计检出7例三带型等位基因，现报道如下。

盆部及会阴损伤程度鉴定新、旧标准对比

高人民法院、高人民检察院、公安部、国家安全部和司法部于2013年8月30日共同颁布了《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称“新标准”），已于2014年1月1日起实施，取代《人体重伤鉴定标准》（司发[1990]070号）、《人体轻伤鉴定标准（试行）》（法（司）发[1990]6号）和《人体轻微伤的鉴定》（GA/T 146-1996）（以下简称“旧标准”）。

肠瘘后发生骨髓炎医疗纠纷1例

1案例
　　1.1简要案情
　　申某，成年男性，2002年2月2日，因车祸被送入某县人民医院治疗，后转入某正骨医院。申某认为某县人民医院、某正骨医院对其施行的诊疗措施均存在过错，并造成不良后果。2003年1月4日，某大学司法鉴定中心鉴定意见为：申某伤后发生的乙状结肠肠瘘和左髂骨骨髓炎系损伤所致，与医方的诊疗行为无直接因果关系；某县人民医院对申某的抢救是成功的，不存在过错；某正骨医院发现肠瘘后的处理欠妥，但存在客观条件因素，及时转诊，符合医疗规范，未对后果产生不良影响。申某对上述鉴定意见表示不服，申请重新鉴定。为正确审理此案，某市中级人民法院委托对申某所患肠瘘、骨髓炎的形成原因；在某县人民医院、某正骨医院治疗期间，医方在诊疗过程中是否存在过错；如有过错，其与申某肠瘘、骨髓炎的发生之间是否存在因果关系进行法医学鉴定。

腰椎间盘突出手术致失血性休克死亡医疗纠纷1例

1案例
　　1.1简要案情
　　华某，男，29岁，某年10月19日因“腰腿痛伴左下肢麻木半年”入住某医学院附属医院骨科。查体：腰椎生理弯曲存在，无侧突，L4、L5棘突压痛、叩击痛， L4、L5左侧横突压痛，并有左下肢放射痛，腰椎活动左侧屈受限，鞍区感觉正常，左下肢前外侧和左足背、足外侧、足跟部感觉减退，左母趾伸肌肌力5级，左下肢抬高试验阳性（45°）、加重试验阳性，右侧正常，Babin-ski征阴性。 CT示L4~5椎间盘中央偏左局限性向后隆起、硬膜囊前缘明显受压。入院诊断为L4~5椎间盘突出症。入院后完善各项检查，无手术禁忌证，于10月25日9：00行腰椎间盘髓核摘除术。术中见腰椎骶化，L4~5突出的椎间盘呈环形，切开纤维环，摘除突出之髓核组织；术中出血约400 mL，血压稳定；11：00手术结束；术后3 h血压均正常。22：40华某出现面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，BP 10.4/8.0 kPa （78/60 mmHg），心率140次/min ，神志清楚，双肺呼吸音清，四肢皮肤苍白；23：30患者神志清，可应答，BP 11.3/7.3 kPa （85/55 mmHg），诉腹部不适，触诊腹部稍胀，嘱输血400 mL。26日0：35患者BP 10.3/7.5 kPa（77/56 mmHg），心率101次/min，仍有大汗，心悸；1：00患者BP 9.3/6.8 kPa（70/51 mmHg），心率184次/min，腹胀，伴大汗，口唇苍白，腹穿抽出不凝血；1：30仍无法输血，续输羧甲淀粉（代血浆）1000 mL，患者出现神志淡漠、不能应答，BP 8.7/4.7 kPa （65/35 mmHg）；2：05患者神志消失，呈叹息样呼吸，脉搏不能触及；3：50抢救无效死亡。

急性重症病毒性心肌炎死亡引发医疗纠纷3例

1案例
　　1.1案例1
　　吴某，女，32岁，主诉“上腹痛伴腹胀、呕吐1 d”入院。查体：神志清楚，急性病容，T 36.2℃，P 120次/min， R 23次/min，BP 10.7/6.7 kPa（80/50 mmHg），心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。诊断：急性胃炎，急性胆囊炎待排。入院后予抗感染、制酸、保胃、解痉止痛、补充电解质等治疗，但患者诉腹部不适加重，感心悸、胸闷、呼吸困难，入院后10 h经抢救无效死亡。

河南汉族人群39个STR基因座遗传多态性

本研究采用AGCU Ex22和21+1荧光标记复合扩增系统对河南汉族人群39个STR 基因座的遗传多态性进行调查，获得了这39个STR基因座的河南汉族人群遗传学数据，旨在为法医学个人识别、亲权鉴定、法医DNA数据库提供基础数据。

人体损伤程度鉴定标准理解与适用--面部损伤

面部面积虽然只占人体体表总面积3%，但是面部是人体暴露的部位，在遭受各类损伤后易导致面部皮肤软组织损伤，伤后极易产生局部瘢痕畸形，鼻、口唇和眼睑部位畸形，或者局部组织缺损，使得面部外形改变致容貌毁损。容貌即面部的外貌，从正面、侧面和水平面观察时，对一个人的面型特征、五官形态特征及其配布格局的统称，属于三维空间的立体概念，同时是表情的具体显露部位。面部损伤涉及面部瘢痕、面部器官畸形、面颅骨骨折以及唾液腺的损伤。面部损伤后遗留形态学改变或者功能障碍必然会影响人体的生物功能乃至社会功能。《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称《标准》）在面部损伤条款的修改基于原标准，但将原标准中描述性的条款量化、细化。以下按照面部损伤标准条款分类解读。