法医学杂志
Journal of Forensic Medicine 법의학잡지
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白骨化尸体肝区泥土经GC-MS检出氯氰菊酯1例
1 案例1.1 简要案情某县村民在村旁一山地发现一具白骨化尸体,县公安局提取尸体肝区部位泥土(检材泥土)及尸体旁泥土(空白泥土)各1份进行毒物分析.1.2 样本预处理取检材泥土5 g,用Ⅴ(丙酮)∶Ⅴ(水)=5∶1的混合液10 mL浸泡1h,超声提取30 min,滤出混合液,置60 cC水浴挥发去丙酮,剩余水液以二氯甲烷5 mL提取2次(振荡10 min,离心5 min),合并有机层用氮吹仪浓缩至干,1 00 μL甲醇复溶待检.空白泥土使用同样方法平行操作.
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远达性视网膜病变法医学鉴定1例
1 案例1.1 简要案情某男,42岁,骑摩托车与轿车相撞致伤,当时有短暂的昏迷史,被送到当地某医院急诊科.当日以头部外伤、头皮挫裂创、右侧股骨干闭合性骨折、右膝关节挫伤、左侧膝关节和踝关节挫伤收入院,并于次日行右侧股骨干闭合性骨折切开复位内固定术.外伤后第3天偶然发现左眼视物不清.眼科检查;双侧眼睑及眼前节未见明显异常;左眼视力0.2,不能矫正,右眼视力1.2;左眼底视网膜水肿,后极部视网膜多发棉绒状白斑和出血.外伤后两个半月眼科复查(图1):左眼矫正视力0.2,右眼视力1.2;左眼后极部视网膜有棉绒状白斑和出血,黄斑区视网膜皱襞.
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外伤与冠状动脉夹层合并心肌梗死的伤病关系鉴定1例
1 案例1.1 简要案情某男,37岁,某年4月19日在单位组织的篮球比赛过程中与队友发生撞击后即感胸痛,被送至某人民医院治疗,诊断为“冠状动脉性心脏病[急性下壁心肌梗死、冠状动脉夹层、Killip分级(心功能分级)Ⅰ级]”.现某人力资源与社会保障局委托本中心对本次外伤与上述临床诊断之间有无因果关系进行法医学鉴定.
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百草枯肌肉注射后迟发性死亡1例
1 案例1.1 简要案情某男,48岁,被人用注射器于右臀部注射不明液体约2 mL,之后被人送至医院,经抢救治疗1个多月无效,死亡.1.2 病史摘要患者于某年3月9日14:32收入院.患者于3h前被人在右臀部注射不明液体约2 mL,随即出现右侧臀部疼痛,后出现恶心、呕吐3～4次,均为胃内容物,以“农药中毒”住院治疗.
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第5掌骨劈裂性骨折损伤程度鉴定1例
1 案例1.1 简要案情曹某,男,34岁,因“被他人持菜刀砍伤右上臂、左手掌、左踝部后疼痛出血1h”入院.查体:右上臂中段外侧见一条长约4 cm纵行裂伤,创缘整齐,深达皮下,创面污染,活动性出血.左手掌近端尺侧见一条长约8 cm横向裂伤,创缘整齐,深达掌骨,小鱼际肌肉断裂,探查触及第5掌骨头劈裂骨折块,左手小指感觉部分麻木,手指活动正常,尺神经探查无断裂,创面污染,活动性出血.
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水中尸体硅藻检验污染1例
1 案例1.1 简要案情2015年某日,在珠江某河段发现一具无名女尸,经尸体检验发现机械性窒息征象,但不能确定死者入水后是否仍有生命活动,故提取死者肺、肝、肾及现场水样进行硅藻检验.1.2 尸体检验尸表检查:女性尸体,头面部青紫、肿胀;左眼睑结膜见出血点,右眼睑结膜充血.颈部右侧见散在斑点状皮下出血.双肘部见对称性皮下出血,左侧肩背部见片状皮下出血.
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外伤后阿米巴病死亡1例
1 案例1.1 简要案情王某,男,25岁,汉族,生活于沿海城市.某年7月4日,与他人发生争吵、扭打,后感腹部不适,于当日到医院住院治疗,入院18d后死亡.为明确其死亡原因进行法医病理学鉴定.1.2 病史摘要某年7月4日以“被人打伤后腹部疼痛不适”人院.查体:神清语晰,主动体位,生命体征平稳.
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泥土污染胶带上脱落细胞DNA检验1例
1 案例1.1 简要案情某年2月春节期间,某县夜间连续发生多起抢劫停在偏僻路段轿车内青年男女的案件.嫌疑人蒙面持刀、戴手套将车内人员挟持到山上,用胶带捆绑在山上逼问受害人的银行卡密码.现场勘验中仅提取到一段被雨水淋湿且附着大量黄泥土的胶带(图1),为侦破案件,对胶带进行DNA提取、分型.
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姨与外甥亲缘关系鉴定1例
1 案例1.1 简要案情孙某与张某(男)户口本上显示两人为母子关系,因遗产继承问题,孙某委托本单位证明二人为姨与外甥关系,进行亲缘关系鉴定.1.2 检验方法应用Chelex-100法提取二人外周血基因组DNA,采用GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统20A试剂盒、GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统22NC试剂盒[基点认知技术(北京)有限公司]、PowerPlexTM Fusion试剂盒(美国Promega公司)、HDplex试剂盒(德国QIAGEN公司)检测的常染色体基因座个数分别为19个、21个、22个、12个,其中D3S1358基因座为GoldeneyeTMDNA身份鉴定系统20A试剂盒、GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统22NC试剂盒和PowerPlexTM Fusion试剂盒共有,D18S51、D12S391基因座为GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统20A试剂盒、HDplex试剂盒和Power-PlexTM Fusion试剂盒共有,D19S433、D5S818、D21S11、D13S317、D7S820、D16S539、CSF1PO、Penta D、vWA、D8S1179、TPOX、Penta E、TH01、D2S1338、FGA 15个基因座为GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统20A试剂盒和PowerPlexTM Fusion试剂盒共有,D2S441、D1S1656、D10S1248基因座为GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统22NC试剂盒和PowerPlexTM Fusion试剂盒共有,D4S2366、D7S1517、D3S1744 、D8S1132、D5S2500基因座为GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统22NC试剂盒和HDplex试剂盒共有.
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儿童精索扭转致伤方式重新鉴定1例
1 案例1.1 病史摘要吕某,男,7岁.自诉于某日课间玩耍时,被同学踢到会阴部,当时未感觉有明显不适,也未有下蹲、护住会阴部等疼痛引发的动作,事发后也未报告老师、同学或家长.2d后,其父母发现其左侧睾丸异常并立即到某市中心医院门诊就诊,初步诊断为“左侧睾丸扭转”.
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肝硬化并发脑出血死亡1例
1 案例1.1 简要案情某男,50岁,某日15:10,以“上腹部胀痛、呕吐伴发烧3d”入院,诊断为“酒精性肝硬化功能失代偿期、慢性胆囊炎、上呼吸道感染、高血压Ⅰ级、高血压心脏病”.饮酒史30年,否认肝炎病史.查体:BP19.95/11.97 kPa(150/90 mmHg).神志清,呼吸促,口唇发绀,颈静脉充盈,腹饱满,肝大肋下2 cm,中等硬度,轻度触痛,移动性浊音阳性,双下肢浮肿.
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椎动脉狭窄并大脑后动脉畸形致闭锁综合征伤病关系鉴定1例
1 案例1.1 病史摘要某男,16岁,家人代诉其2014年1 1月25日与同学玩闹时有颈部扭转牵拉外伤史,损伤当晚感头晕、恶心,后自觉缓解,次日清晨于校内感恶心,随之呕吐,并昏迷倒地,遂被送至医院,以“头晕、恶心呕吐1d,神志模糊”住院.无吸烟饮酒史,否认药物、食物过敏史.神志模糊,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,眼球活动检查不配合,伸舌不配合,颈软,四肢疼痛刺激有反应,双下肢肌张力极高,左侧为甚,双侧病理征阳性.
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外伤致头臂干内膜损伤后闭塞合并脑梗死鉴定1例
1 案例1.1 案例摘要王某,男,54岁,2015年2月28日因“交通事故致胸部外伤疼痛5h伴胸闷”入院.查体:T 37.1℃,P76次/min,R 20 次/min,BP 16/8.8 kPa(120/66 mmHg).神清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射可.抬头时颈部疼痛,双侧胸部多发压痛,胸廓挤压征阴性,右上肢强迫上举位、麻木、活动稍受限,右手温度低、麻木、稍发绀,右手桡动脉无法扪及,余肢体活动正常.
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脑电图在轻度精神伤残评定中的运用价值
目的 探索脑电图(electroencephalogram,EEG)在脑外伤所致精神障碍者轻度精神伤残评定中的应用价值.方法 入组符合ICD-10脑外伤所致精神障碍的诊断标准,进行精神伤残评定的271名.使用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)、功能活动调查表(Functional Activities Questionnaire,FAQ)、社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)进行评估,完成韦氏智力测验及EEG检查.结果 215名患者完成研究.格拉斯哥昏迷指数(Glasgow Coma Scale,GCS)、脑外伤的严重程度、FAQ、SDSS及ADL总分在EEG异常程度不同的患者之间差异有统计学意义(P＜0.05),EEG异常程度不同者在精神伤残等级之间差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 EEG可以反映脑外伤的严重程度,辅助评估脑外伤所致精神障碍者社会功能及日常生活能力,并较为有效地区分轻度精神伤残等级,在精神伤残评定中具有一定的参考价值.
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根据颅骨特征推断中国东北地区汉族成年男性眼外形
目的 研究颅骨影像学指标与眼外形之间的相关性. 方法 对101例20 ～40周岁中国东北地区汉族成年男性,拍摄头面部正面相片和正侧位X线片,对面宽(x1)、上面宽(x2)、两眶宽(x3)、全面高(x4)、上面高(x5)、颅骨大宽(x6)、额骨小宽(x7)、眶宽Ⅱ(x8)、前眶间宽(x9)、全颅大高(x10)、鼻骨小宽(x11)、眶高(x12)进行测量及统计学分析. 结果 通过线性回归分析,建立的推定眼内眦间距(y1)、眼外眦间距(y2)的回归方程分别为y1=0.025 x2+0.291 x3-0.011 x7+0.041 x1o-0.525(R=0.613,SEE=0.222 cm)、y2=1.703-0.08 x2+0.573 x3-0.142x4+0.421 x5+0.096 x7-0.256 x8+0.149 x9+0.071 x1o(R =0.745,SEE=0.341 cm).经回代检验,两方程在±1SEE的准确率分别为75.2％和80.2％. 结论 所建立的眼外形的回归方程具有较高的推定精度,可以用于实际颅骨面貌复原工作.
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GC-MS分析尿液中甲卡西酮
目的 建立尿液中甲卡西酮的气相色谱-质谱(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)分析方法. 方法 在尿液中加入内标双苯戊二氨酯(SKF525A)和pH=9的缓冲溶液,用乙酸乙酯提取,提取液在50℃氮气流下挥干,残余物用甲醇溶解,用GC-MS分析. 结果 尿液中甲卡西酮在0.02～2.00 μg/mL质量浓度范围内线性关系良好,线性方程为v=0.301 9 x+0.0 189 (r=0.999 2),检出限为0.01 μg/mL.尿液中甲卡西酮回收率为96.4％～99.2％,日内精密度为5.8％～7.6％,日间精密度为6.0％～8.1％. 结论 该方法操作简便、灵敏度高,可用于司法鉴定实践尿液样品中甲卡西酮的分析.
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缺血修饰白蛋白在急性缺血性心脏病中的法医学应用
目的 探讨心包液中缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)水平在心脏性猝死诊断中的应用价值及法医学意义.方法 应用白蛋白-钴离子结合法检测急性缺血性心脏病组(36例)、急性心肌梗死组(6例)、心肌病组(4例)、对照组(15例)死者的心包液中IMA水平,比较各组之间IMA水平的差异.通过ROC曲线获得佳IMA水平的截断值以及区分急性缺血性心脏病和对照组的敏感度和特异度.结果 急性缺血性心脏病组心包液中IMA水平高于对照组(P＜0.05);而与急性心肌梗死组、心肌病组心包液中IMA水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).应用ROC曲线分析得出识别急性心肌缺血的IMA的截断值为40.65 U/mL,其诊断急性心肌缺血的敏感度为60.0％,特异度为80.5％. 结论 心包液中IMA有望作为诊断急性心肌缺血的参考指标,为心脏性猝死的法医学诊断提供客观依据.
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嗅觉事件相关电位研究进展及法医学应用展望
嗅觉是人的基本感觉之一,在食欲、警示危险、调节情绪等方面发挥着重要作用.越来越多的研究表明,嗅觉功能障碍可能影响人类生存质量,因而嗅觉功能障碍受关注程度日益增高.嗅觉功能有主观、客观多种检测方法,其中嗅觉事件相关电位(olfactory event-related potential,OERP)是一种较为客观的嗅觉检测方法.本文就OERP的发展历史、测试分析方法、临床研究等方面进行综述,并对OERP在法医临床学的应用前景进行述评.
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RT-qPCR技术在法医病理学研究中的应用
实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(reverse transcription quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-qPCR)是一种易操作且高效率检测组织或体液样本中mRNA的方法,具有操作容易、敏感性高、特异性强等特点.随着其在医学、生物学等领域的广泛应用,RT-qPCR技术在法医病理学领域的研究也得到一定发展.本文对RT-qPCR技术在法医病理学科研工作中的应用价值及现状进行综述,对国内外研究进展进行了回顾,并总结了实验过程中的检材提取、RT-qPCR实验及数据处理的注意事项,以期为法医学研究及应用提供参考.
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MALDI-TOF-IMS在生物医学中的研究进展及法医学应用展望
基质辅助激光解吸/电离-飞行时间质谱成像(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight imaging mass spectrometry,MALDI-TOF-IMS)技术通过对生物组织切片的扫描,分析切片中的未知组分,获取组织的分子成像图,已成为研究生物标志物、脂类分布、药物代谢等方面的有力手段.本文对该技术在蛋白质鉴定、临床应用、药物研发、脂类研究及脑损伤方面的应用进行了综述.
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63例监管场所非暴力性死亡的法医学分析
目的 通过收集监管场所非暴力性死亡的案例,分析其法医学特点和相关影响因素.方法 收集某鉴定中心2000-2015年间所受理的监管场所在押人员非暴力性死亡案例63例,对其致死性疾病的类型、发病季节、既往病史、临床表现、处理措施及病程进行回顾性分析. 结果 监管场所因病死亡者以男性居多,高发于中青年人群;主要致死性疾病以心源性死亡居于首位(50.8％),慢性炎性疾病包括胃肠道穿孔、肺结核病、肺炎、肝炎和胰腺炎等数量也较多.夏季是发病高峰,猝然发作的症状为睡眠中急骤发病、突然晕倒,慢性起病的以呕吐、腹痛、乏力、胸闷、气短、发热、纳差等为常见. 结论 监管场所的管理制度、监管场所条件、医疗水平和相关知识等仍有改善空间,进行鉴定时需注意健康资料收集、尸体解剖、组织学检查和毒物检验等.
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PrepFiler Express BTATM裂解液联合硅珠法快速提取骨骼DNA
目的 建立方便、快捷的提取骨骼DNA的方法. 方法 对15份长骨样本清洗消毒后,采用电钻钻取骨屑,使用PrepFiler Express BTATM裂解液进行裂解消化后,应用手工硅珠吸附纯化进行DNA提取检验. 结果 有14份样本获得满意的STR分型,仅1份样本未获得STR分型,检出率为93.33％. 结论 本研究建立的骨骼DNA快速提取方法操作简单、便捷、有效,适应性强,值得推广应用.
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SiFaTM23Plex试剂盒(提取测试版)在汉族人群中的法医学调查
目的 评估SiFaTM 23 Plex试剂盒(提取测试版)的性能及其所包含的STR基因座在汉族人群中的群体遗传学信息.方法 应用试剂盒对1 000名汉族健康无关个体进行分型检测,检测试剂盒有效性并统计分析STR基因座的频率数据及群体遗传学参数信息. 结果 该试剂盒小扩增体系可以为6.25 μL,标准体系25 μL中DNA含量低至125 pg可获取理想分型图谱.试剂盒中包含的21个常染色体STR基因座在1 000人份中共检测到267个等位基因,均符合Hardy-Weinberg平衡.新增加的两个STR基因座D1S1656和D10S1248分别检测到15和11个等位基因,多态信息含量丰富. 结论 SiFaTM 23 Plex试剂盒(提取测试版)对于血液样本检测性能优越,准确性、重复性、灵敏度均可满足法医学检案需求,可以应用于法医学实际检案及DNA建库工作.
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擦拭直扩法和粘取磁珠法检测衣物脱落细胞DNA的比较
法医检案中经常遇到对衣物接触DNA检验的要求,目前多为先用真空吸附或胶带粘取的方法富集衣物上的脱落细胞,然后用Chelex-100法、磁珠法或硅珠法提取DNA进行STR分型检测[1-5].上述方法操作均较繁琐,且容易污染.本研究用生物检材采集与保存套管的尖头棉签擦拭穿过的衣物上的脱落细胞,然后剪取少量棉签头部,采用直接扩增法及用脱落细胞粘取器粘取后磁珠提取法获得脱落细胞DNA,并使用PowerPlex(R) 21试剂盒(美国Promega公司)进行STR检测,对两种方法所得STR分型结果进行比较,结果报道如下.
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四种穿刺法抽取尸体血液的比较分析
在法医学尸体检验中常需要采集死者血液进行相关项目的检验[如碳氧血红蛋白(carboxyhemoglobin,HbCO)饱和度的测定、乙醇、毒品、毒物、DNA检测、个体识别等],尸体解剖过程中可以采集心脏或血管内血液,但实践中部分案件需要在尸表检验过程中通过体表定位取血,这就要求法医工作人员掌握多种体表穿刺或微创下尸体血液抽取的方法.笔者认为,不论哪种方法,穿刺点定位是否精准是取血成功的关键,进针的角度与方向的把握对于成功取血也是至关重要的.在此将常用的体外穿刺法按抽取尸体血液部位的不同分为以下4种,并将每种方法的操作定位及优缺点简述如下,供同行参考.
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DNA检案中混合拭子提取方法的优化
在强奸案中,阴道拭子作为犯罪证据,其重要性不可替代.通常精斑预实验阳性的阴道拭子检材即为混合斑的拭子,分离检验方法是采用差异裂解法(两步法)先除去精子外的其他细胞DNA,保留精子DNA[1],再通过DNA IQTM System提取精子DNA,获得纯精子的DNA图谱.但在实际操作中,混合斑中的阴道上皮细胞和精子DNA未作定量检测,使用该方法提取精子DNA时,往往会出现女性DNA去除不干净或精子DNA被消化完全的情况,所以对于此类检验的消化时间好设置梯度,避免达不到理想效果而重复操作.
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《法医医疗损害鉴定欧洲指南》简介
医疗损害案件中当事人提出法律诉讼目前已成为难以避免的状况,医疗损害寻求司法途径解决已成为当事人的重要选择.医疗诉讼涉及新技术的临床运用、医生自主权的丧失和防御性医疗的发展而变得复杂[1-3].医疗损害是指患者或者其代理人与医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法医疗资质的医疗机构在形成法律关系的基础上,就医疗行为需要实施的诊疗措施、预期结果及对各方权利义务认知产生分歧,并以损害赔偿为主要诉求的民事案件.医疗损害属医患纠纷的主要形式,即医疗服务的提供者与接受者之间对医疗行为及其后果是否侵权及是否存在侵权责任的争议.
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冠状动脉扩张合并室间隔膜部瘤和卵圆孔未闭猝死1例
1 案例1.1 简要案情某女,45岁,某日被人发现神志不清20 min余送医就诊,经抢救无效于当日宣布死亡.1.2 尸体检验尸表检查:女性尸体,长期冰冻1～2年改变,尸长156 em,略胖,衣着完整,发育良好.除医源性损伤外,未检见机械性损伤、机械性窒息征象,心血及胃内容物中未检出常见毒(药)物成分.
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6例甲状腺功能亢进性心脏病猝死法医学分析
目的 分析甲状腺功能亢进性心脏病(以下简称甲亢性心脏病)猝死案例,探讨其死亡的一般情况及法医病理学特点,为此类案件的法医病理学鉴定提供参考. 方法 收集中国医科大学法医学院2001-2016年6例甲亢性心脏病猝死案例,回顾性分析基本信息(性别与年龄)、临床表现、病史、解剖所见和组织病理学所见、生物化学检测指标、死亡原因. 结果 6例案例多具有明确的甲状腺功能亢进病史,并表现出不同程度的心血管病症状;均具有明显的死亡诱因;甲状腺病理学检验符合弥漫性毒性甲状腺肿的表现;心脏质量均增加,心腔扩张,心肌肥大,灶状坏死;死后心包液的生物化学检测可作为甲亢性心脏病猝死的辅助手段.结论 对甲亢性心脏病猝死案例进行诊断时应参考临床病史、尸体检验、组织病理学检验、死后毒(药)物检验等结果综合判定,必要时进行死后甲状腺和心功能的生物化学检测.
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从理论到实践:法医病理学心脏性猝死研究新动态
猝死(sudden death)在本质上是指潜在的疾病或重要器官急性功能障碍所导致的急速而出乎意料的自然性死亡[1];心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)特指由于心脏病所引发的猝死,居猝死的各类病因分布之首,其发病率呈逐年递增的趋势,严重威胁着人类的健康[l].由于此类突发死亡可能牵涉到暴力因素,或被怀疑为暴力死,或真正的暴力死被误报为猝死,故涉及SCD案件的确切死因鉴定在维护公共安全和社会稳定中发挥着重要作用.
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心脏性猝死的法医学研究进展
猝死是一类特殊的疾病死亡形式,严重威胁着社区人群的生命安全.心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是常见的猝死类型,一直以来是法医病理学鉴定和研究的重要内容之一.本文从流行病学、形态学、分子病理学、虚拟解剖学等角度综述了SCD的法医学研究进展,以期为此类猝死的形态学鉴定、死亡原因诊断及其综合防治提供借鉴.
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proBNP和NT-proBNP在冠心病猝死者体内的表达
目的 研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)猝死者体内脑钠肽前体(pro-brain natriuretic peptide,proBNP)、N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的表达变化,探讨其在冠心病猝死法医学诊断中的应用价值.方法 取正常对照组、冠心病猝死组及单独冠状动脉狭窄组(每组各20例)心肌及心血样本.运用免疫组织化学染色、Western印迹法检测心肌样本中proBNP的表达,采用逆转录PCR(reverse transcription PCR,RT-PCR)技术检测BNP mRNA的表达,采用ELISA法检测血浆中NT-proBNP的含量. 结果 冠心病猝死组、单独冠状动脉狭窄组心肌组织中proBNP免疫组织化学染色均为阳性表达,正常对照组无阳性染色.冠心病猝死组、单独冠状动脉狭窄组心肌组织内proBNP蛋白、BNP mRNA相对表达量、血浆内NT-proBNP的含量较正常对照组升高(P＜0.05).冠心病猝死组血浆内NT-proBNP含量高于单独冠状动脉狭窄组(P＜0.05). 结论 心肌缺血时心肌细胞内的proBNP表达升高,测定血浆中NT-proBNP有助于判断冠心病的严重程度及鉴别冠心病猝死.
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云南不明原因猝死研究进展
云南不明原因猝死(Yunnan unexplained sudden death,YUSD)具有明显的空间和时间聚集性,而且发病突然,死亡迅速,至今仍然病因未明.但YUSD的发生与病区特定海拔范围内的地质和气候条件有关,同时YUSD病区群众存在易感基因位点或多个SNP位点突变、长期劳累、膳食营养水平低、微量元素缺乏、居住环境卫生差、生活卫生习惯不良、病原微生物及病毒感染等多方面因素的影响.病区人群在上述影响因素的持续作用下,终形成以心肌损伤为突出表现的不明原因猝死.强化卫生管理,改善居住环境,提高村民体质,改变不良生活习惯,加强YUSD重点病区人群的心肌酶和心电图指标检测是预防YUSD的有效措施.及时开展死亡原因鉴定和深入遗传学研究是探索YUSD发病原因、提高诊疗效果及降低死亡率的重要途径.
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重症冠心病、肥厚型心肌病及心肌桥猝死1例
1 案例1.1 简要案情某男,51岁,某日在与他人争执和撕扯中突然倒地,“120”急救人员到场后发现其已死亡.1.2 尸体检验死后第3天进行尸体检验.尸表检查:成年男性解冻尸体,尸长171cm,发育正常,营养一般.左侧鼻翼见0.3 cm×0.3 cm皮肤擦伤,左下颌见一长1 cm皮肤擦伤,右下颌见5.5 cm×0.5 cm皮肤擦伤;颈部4.0 cm×3.0 cm范围内见点状皮肤擦伤,右侧胸锁乳突肌处见1.5cm×0.5cm皮肤擦伤.
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房室结区间皮瘤4例
1 案例1.1 案例1康某,女,38岁,某年6月19日因“左手损伤”入某医院就诊,当日行“清创术及腹部皮瓣修复术”.7月8日16:45许出现胸闷不适、乏力、呼吸困难,双肺湿哕音,胸部X线片示双肺渗出性病变.急邀内科会诊,考虑有急性左侧心力衰竭并进行抢救,人工心肺复苏后心率达150～160次/min,经抢救无效,于7月8日24:00许宣告临床死亡.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
