法医学杂志
Journal of Forensic Medicine 법의학잡지
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指甲擦拭物Y-STR检验在女性被杀案件中的应用
1案例本市发生一起女性被害案件,现场遭到很大程度的破坏.通过混合斑等常规生物检材检测,均未得到有效证据.技术人员遂提取了死者指甲进行DNA检验.用双蒸水浸润的纱线擦拭被害人指甲内侧尖部,放入1.5 mL离心管中,采用Chelex法提取检材基因组DNA,IdentifilerTM试剂盒(美国AB公司)复合扩增检测.结果在被害人的指甲擦拭物中检出含有微量男性物质的混合基因分型.
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下颌角肥大整形术后死亡1例
1 案例1.1简要案情某女,35岁,因双侧下颌角肥大,到某美容机构就诊.经常规术前检查后,予经鼻腔气管插管全身麻醉下分别行左、右下颌角肥大矫正术,切除双侧肥大下颌角.手术持续约2.5h,术中经过顺利,生命体征正常,术后20 min患者清醒.术后约2h,患者自述胸闷气短,呼吸困难,测BP 18.0/11.3 kPa(135/85 mmHg),HR 93次/min,R 22次/min,行环甲膜穿刺及气管插管未成功,给予面罩加压给氧,并由“120”急救中心人员送至某医院.送至医院时,患者被确诊已死亡.
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腹壁“盲管创”误诊为“穿透创”法医学鉴定1例
1案例严某,男,31岁,某年4月9日被人用刀捅伤腹部,急诊入院治疗.主诉:腹部外伤1h.查体:神志清,呼吸19次/min,脉搏80次/min,血压17.3/11.3 kPa(130/85 mmHg);头面部、颈部未见异常;胸廓对称,心、肺听诊正常;腹平坦,左下腹壁可见一处体表创口长约3.0 cm,斜向内下方,进入腹腔,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音(一);左大腿中段外侧缘可见一处体表创口长约2.5 cm,深达肌层,有活动性出血,未见大血管损伤.腹部彩色超声探查未见明显异常.诊断:腹壁穿透创.
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子宫绒毛膜癌致腹腔大出血死亡1例
1案例1.1简要案情某女,43岁,某日因“上腹不适2周,胸闷、气促1周”入院.查体:左下肺呼吸音消失,左中上肺及右肺呼吸音粗,无啰音;左上腹及下腹部压痛,无反跳痛.影像学检查:左下肺炎症并左侧少量胸腔积液,慢性胃炎并食管反流.既往史:1年前曾因葡萄胎住院治疗,后好转.入院诊断:左下肺炎,左侧胸腔积液(胸膜炎?),慢性胃炎,食管反流.入院第9天复查胸片,报告示“支气管炎,双下肺感染及左侧少量胸腔积液”.第10天诉偶有胸痛不适,CT报告示两肺感染性病变并两侧胸膜增厚(图1).第11天患者下腹部压痛,无反跳痛.第12天腹部B超报告示子宫占位性病变(性质待定);尿HCG结果阴性.妇产科会诊考虑“子宫肌瘤,绒毛膜癌?”.第13天突发痛苦样呻吟,叹息样呼吸,血压测不到,经抢救无效死亡.
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利用“性窒息”手段系列杀人案的法医学鉴定
1 案例1.1案例1某年11月27日凌晨,在一招待所客房内发现一年轻男子赤身上吊死亡.经调查发现死者入住房间时有另外一名男性陪同,该男子不知去向.现场勘验:门锁完好,窗户完好并有窗帘遮蔽,室内摆设较整齐,无明显搏斗痕迹.现场遗留的箱包内发现“同志牌”避孕套及人体润滑剂等物品,未见死者的手机、钱物及相关身份证明.在房间内一次性杯子上提取到非死者的指纹.
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道路交通事故死亡时间鉴定1例
1 案例1.1案情某日15:00,在某市发生一起交通事故,张某与其儿子在事故中受伤.甲医院救护车接报后于16:22到达车祸现场,出诊医生检查后判定张某已经死亡,将其尸体送往该市殡仪馆停放.张某家属赶到殡仪馆发现张某“并未死亡”,乙医院救护车接报案后于19:18到达殡仪馆,经检查发现“张某存在体温、脉搏、呼吸、血压”,立即进行抢救,19:44送回乙医院病房,经检查“心搏、呼吸、血压均消失”,于20:14宣布张某临床死亡.为查明张某的死亡时间,死者家属及甲、乙医院委托对张某进行死亡时间鉴定.
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小脑扁桃体下疝畸形致呕吐物误吸死亡1例
1案例1.1简要案情某男,45岁,因涉嫌经济犯罪于某日被相关部门找去调查情况,次日傍晚,突然出现恶心、呕吐等症状,随即出现危象,急救人员到场后确认已死亡.1.2尸体检验尸表检查:枕项部正中有一纵行陈旧手术瘢痕.经调查,系曾行小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型(ChiariⅠ型畸形)脊髓空洞抽吸术所遗留.双手指末端及大、小鱼际发绀,左侧大、小鱼际略萎缩,余未见异常.
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存放19年精斑DNA检验成功1例
1 案例在一起性侵犯案件中,公安机关勘验现场后提取到受害人当时所穿军绿色短裤一条,后因证据不足释放嫌疑人.19年后,本实验室重新受理了此案件,对案发当时提取的短裤进行DNA检验.剪取内裤精斑密集处1 cm×1 cm大小放入1.5 mL离心管内,加1 000 μL无菌去离子水洗涤、浸泡大约15 min后振荡、离心,取上清液进行人精斑检验,结果为阳性.
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脐带血管畸形致胎儿死亡1例
1案例1.1简要案情某孕妇,39岁,孕8产1,在怀孕期间多次产检均未见明显异常.某日因“受凉后出现咳嗽4d,孕40+3周”入某县妇幼保健院待产.入院检查:体温、心率、呼吸和血压均正常,胎位左枕前(LOA),胎心143次/min,先露浮,胎头跨耻征阳性,无官缩.B超检查:脐带绕颈一周.入院诊断:头盆不称,孕8产1,头先露(LOA),妊娠合并上呼吸道感染,脐带绕颈.
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上颌骨腭突骨折伴面颈部皮下气肿1例
1案例齐某,男,30岁,某日被他人打伤头面部.伤后因唇部、牙齿等处损伤,赴当地卫生所进行简单处置后即回家,后因面颈部出现肿胀并逐渐加重,伴疼痛加剧,于伤后9h前来验伤.法医查体:双侧颞部软组织肿胀,皮下气肿;面颈部皮肤张力高,可及广泛性皮下气肿,触之有握雪感;双侧眼裂变小,呈缝隙状,鼻背部皮肤擦伤,鼻腔有活动性出血;上唇肿胀,上、下唇黏膜可见深达肌层的多处挫裂创;左上中切牙Ⅲ度松动,右上中切牙Ⅰ度松动;颈项部皮肤软组织广泛肿胀,触之有握雪感,伴明显触、压痛.
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利用缺氧窒息方式自杀1例
1 案例1.1案情某年6月5日,在某市一地铁站北侧的联通基站内发现一具无名男尸,已高度腐败.1.2现场勘验中心现场为一地铁站联通塔基,塔基封闭,有一扇拉门,大小为70 cm×55 cm,塔基内通风性差,地面上散落较多食物残渣、啤酒瓶、易拉罐空瓶、烟蒂及用过的胶带等物品.在塔基门上方检见清晰右手四指指纹(拇指除外),指尖方向向外.死者斜靠于塔基内墙面上,口部至枕部用白色透明封箱带缠绕2圈,腰部于羽绒服外用直径0.6 cm的白色纱绳缠绕4圈,并于左前侧打结,左腕部用白色纱绳缠绕8圈,两侧踝关节于袜子外用白色纱绳缠绕7圈,并于左前侧打结.
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股骨有限元模型的建立及损伤生物力学验证
目的 探讨利用Mimics软件将CT医学影像数据转化为有效的股骨有限元模型的可行性,为股骨骨折的生物力学研究提供模型基础.方法 利用16排螺旋CT扫描股骨,将扫描结果以DICOM格式导入Mimics软件中,生成股骨三维模型,并对模型网格划分、材料赋值.在LS-DYNA软件中分别施加1000N的垂直载荷、进行三点弯曲试验及股骨侧面撞击分析,以验证模型的可行性.结果 CT扫描共获得521张扫描图片,所建立的股骨三维有限元模型,共17 879个节点,106 834个四面体单元.垂直载荷下股骨颈各节点应力平均为(3.209 7±1.373 5)MPa,股骨三点弯曲试验中应变-挠度曲线与Kennedy试验结果一致,股骨侧面撞击有限元分析结果与法医学尸体解剖所见相符.结论 本研究建立的模型适用于股骨生物力学碰撞研究.
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常见嗜尸性昆虫mtDNA提取方法的比较
目的 比较十六烷基三甲基溴化铵(cetyl triethyl ammonium bromide,CTAB)法、十二烷基硫酸钠-醋酸钾(sodium dodecyl sulfate-potassium acetate,SDS-KAc)法和十二烷基硫酸钠-蛋白酶K(sodium dodecyl sulfate-protein K,SDS-PK)法对法医学常见嗜尸性昆虫mtDNA的提取效果.方法 随机采集放置在长沙地区室外草地家兔尸体上的大头金蝇、双色葬甲、金龟科、墨胸胡蜂4种72只常见嗜尸性昆虫,分别采用CTAB、SDS-KAc、SDS-PK 3种方法提取总DNA.核酸蛋白测定仪检测DNA纯度及浓度,用mtDNA特异性引物进行PCR扩增,琼脂糖凝胶电泳检测PCR产物,对PCR产物进行序列测定,将测序结果上传到GenBank.结果 3种方法均能成功提取4种嗜尸性昆虫的mtDNA,SDS-PK法提取效果好,CTAB法对陈旧性样本提取效果优于另两种方法,SDS-KAc法对各类样本的提取效果相近.结论 实验中应根据不同情况,选择恰当的提取方法.制备高质量DNA推荐使用SDS-PK法,陈旧性样本推荐使用CTAB法,在各类预实验中可采取低成本的SDS-KAc法.
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定量温度觉检测在神经性勃起功能障碍诊断中的应用
目的 探讨定量温度觉检测(quantitative temperature testing,QTT)技术在神经性勃起功能障碍(neurogenic erectile dysfunction,NED)的法医学鉴定以及临床诊断中的应用价值.方法 使用TSA-Ⅱ型神经感觉分析仪,以极限法分别测量22例正常男性(对照组)及35例确诊NED患者(实验组)的阴茎头部背侧(dorsal glans,DG)、左股内侧(left thigh interior,LTI)及左手大鱼际(left thenar,LT)3个部位的冷觉、冷痛觉、热觉、热痛觉阈值,计算DG与LTI的相对感觉阈值以及DG与LT的相对感觉阈值,并对上述阈值和相对感觉阈值进行比较分析.结果 实验组DG-热觉、DG-热痛觉、LTI-热觉、LTI-热痛觉、DG/LTI-热觉、DG/LT-热觉、DG/LT-热痛觉均明显高于对照组(P＜0.05).结论 DG温度觉阈值可以作为NED法医学鉴定和临床诊断的辅助指标.
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同卵双生子外周血DNA甲基化谱的差异
目的 通过比较不同个体外周血DNA甲基化谱的差异,评估DNA甲基化在同卵双生子个体甄别中的应用价值.方法 在知情同意基础上获得22对同卵双生子外周血样.抽提基因组DNA后进行重亚硫酸盐转化,采用Illumina公司的人27k甲基化微珠芯片检测基因组27578个CpG位点的甲基化程度(β值).依据常染色体CpG住点的β值,采用欧氏距离计算方法计算同卵双生子间以及同性别的无关个体间的表观遗传距离.比较同卵双生子对与无关个体对两组不同人群间的表观遗传距离差异.结果 同卵双生子对人群以及无关个体对人群中的男性个体对与女性个体对的表观遗传距离差异均无统计学意义(P值分别为0.0695和0.4825).同卵双生子对的表观遗传距离显著低于无关个体对人群(中位数:6.02 vs 7.20,P=0.0002),但两组人群的表观遗传距离均显著大于4.00(P＜0.000 1).结论 同卵双生子间的外周血DNA甲基化谱差异显著,DNA甲基化是进行同卵双生子个体甄别的有效生物学标记.
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肢体关节功能计算方法的比较
目的 分析比较两种不同的关节功能计算方法,探讨关节功能评定方法的合理性.方法 收集福建闽中司法鉴定所2007-2010年道路交通事故致四肢大关节损伤伴有或不伴有周围神经损伤案件806例,分别应用关节运动活动度和《法医临床司法鉴定实务》中的方法(查表法)计算关节功能丧失程度,并根据损伤关节和损伤性质对两种不同方法的评残结果列表比较分析.结果 单纯性骨关节损伤642例,两种方法评残结果完全一致.骨关节损伤伴有周围神经损伤118例,若按直接查表法评定均达到伤残程度,且有33例(28.00％)伤残等级比用关节活动度法评残有不同程度的提高,而且按关节运动活动度法有21例(17.80％)未达到伤残程度.结论 应用直接查表法计算关节功能丧失程度比单纯应用关节运动活动度替代关节功能作评残依据更简便、更科学、更合理.
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GC-MS同时测定血液中苯海索、氯丙嗪和氯氮平
目的 建立GC-MS同时测定血液中苯海索、氯丙嗪和氯氮平的方法.方法 血液中加入内标SKF525A,在pH＞10条件下用V(苯):V(乙酸乙酯)=1∶1提取,用GC-MS全扫描法进行定性检测；以地西泮-d5为内标,样品在pH＞10条件下用V(苯)∶V(乙酸乙酯)=1∶1提取,用GC-MS选择离子监测方法进行定量检测.结果 苯海索、氯丙嗪和氯氮平在20～10 000 ng/mL范围内呈线性关系,小检测限分别为0.3、0.3和0.7 ng/mL(信噪比≥3),方法回收率为79.9％～85.5％,日内、日间精密度均小于5.1％.结论 本方法可同时分析血液中苯海索、氯丙嗪和氯氮平,方法灵敏度高、快速、操作简便,适用于苯海索、氯丙嗪和氯氮平的血药浓度监测和急性中毒案件的检测.
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大鼠弥漫性轴索损伤后海马热休克蛋白质70mRNA表达
目的 研究大鼠弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)后大脑海马中热休克蛋白质(heat-shockproteins,HSP)70 mRNA的表达变化.方法 采用RT-PCR扩增,扩增产物用琼脂糖凝胶电泳检验,观察DAI后大鼠海马中HSP70 mRNA的表达变化.结果 损伤后4h,大鼠海马中HSP70 mRNA的表达增加,24h表达达高峰,48h后表达减弱.结论 大鼠海马中HSP70 mRNA表达可作为DAI诊断的参考指标.
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小鼠皮肤切创愈合过程中纤维细胞募集和分化的时间依赖性
目的 观察小鼠皮肤切创愈合过程中,纤维细胞募集和分化随时间变化的规律性.方法 应用免疫荧光技术共定位纤维细胞[共表达CD45、Ⅰ型前胶原(procollagen Ⅰ)]和肌成纤维细胞[共表达CD45、平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)],计数纤维细胞及其分化成的肌成纤维细胞.结果 纤维细胞于切创后3d募集于创口局部,其分化成的肌成纤维细胞于切创后5d开始出现于肉芽区.纤维细胞及其分化成的肌成纤维细胞于伤后7d达到峰值.结论 在小鼠皮肤切创愈合过程中,肉芽组织中的肌成纤维细胞至少部分来源于纤维细胞的分化,纤维细胞时间依赖性地募集和分化可以为损伤时间的推断提供新的信息.
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肢体肌肉功能评定研究进展
肢体肌肉功能的评定一直是法医临床学领域的一大难题.近年来,法医临床学鉴定实践中需要进行肢体肌肉功能评定的案件呈增多趋势,肢体肌肉功能评定方法的研究也日益受到重视.本文介绍了肌肉功能的分类和肌肉收缩的类型,对徒手肌力评定、简单器械肌力测试、等速肌力测试、神经电生理检测等肢体肌肉功能的评定方法及其应用价值进行了综述,并提出运用多种方法综合评定的思路.
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精神损伤伤害因素参与度的意义及研究进展
在司法精神病鉴定中,经常涉及对被鉴定人造成伤害的事件参与度的评估问题.伤害因素参与度反映了加害方对受害人造成伤害程度的大小,是加害方就有关伤害的结局承担应有责任的量化指标.伤害因素参与度是法庭判决依据中迫切需要的证据.我国目前尚无公认的、操作性强的、可客观反映伤害事件参与程度大小的量化工具.本文复习了国内外对精神损伤伤害因素参与度的研究进展,对精神损伤伤害因素参与度的概念、内涵、相关评估方法进行了概述,并分析了伤害因素参与度评估中存在的问题及今后的研究趋势.
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创伤性脑损伤动物模型研究进展
创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是多因素作用的高度复杂过程,TBI动物实验研究有利于阐明TBI原发性、继发性损伤机制及病理生理学过程,为诊断及治疗提供依据.动物模型的选择依赖于研究目的,然而各种动物模型均具有局限性,仅能复制TBI关键的损伤机制或某一重要的病理生理学过程而无法全面反映人脑TBI的特征.本文将TBI动物模型分为直接动态性脑损伤、间接动态性脑损伤、联合性神经创伤模型等三大类,并着重介绍其中几种常用模型,以供参考.
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胎儿畸形医疗纠纷法医学鉴定12例分析
目的 探讨因胎儿畸形产生医疗纠纷的主要原因,分析法医学鉴定的切入点以及鉴定思路.方法 参照相关法律、法规与临床诊疗规范,分析本组因胎儿畸形所致12例医疗纠纷法医学鉴定案例中的医疗过错及其参与度划分.结果 本组案例中,存在医疗过错的为5例,其中未履行告知义务的2例,对异常结果未进行综合分析的2例,医疗技术水平有限并报告表述不规范1例.医院承担责任的4例,2例应承担次要责任,2例应承担轻微责任.结论 法医学鉴定中应关注医院在实施产前检查、产前筛查与产前诊断时是否严格遵循法律、法规与临床诊疗规范的要求,医院是否注意到超声检查的局限性,是否尽到知情告知义务.
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外伤性黄斑裂孔法医学鉴定16例分析
目的 分析总结外伤性黄斑裂孔的特点,探讨法医学鉴定的要点及注意事项.方法 对2004-2009年在中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定的16例外伤性黄斑裂孔案例进行回顾性分析.结果 16例外伤性黄斑裂孔均为闭合性眼球钝挫伤所致,以青年男性多见.裂孔可于伤后立即出现或间隔一段时间出现.伤后6个月,2例黄斑裂孔自发性闭合,12例伤者视力有不同程度的恢复.根据视力障碍程度,12例鉴定为轻伤,4例为重伤.结论 外伤性黄斑裂孔具有一定的特征性,其损伤程度为轻伤或重伤,鉴定时限应掌握在3～6个月.
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MRI鉴别新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折
目的 探讨MRI对新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折的鉴别价值.方法 回顾性分析43例胸、腰椎椎体压缩性骨折的MRI表现,MRI检查序列主要为T1WI、T2WI和STIR.结果 本组43例共发现55处胸、腰椎椎体压缩性骨折,其中46处椎体被判定为新鲜骨折,T1WI呈低信号或低信号中混有少许高信号,T2WI呈高信号,STIR呈明显的高信号.9处椎体被判定为陈旧性骨折,在T1WI、T2WI、STIR与正常椎体信号一致.结论 MRI能准确区分新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折,在鉴定中有较高的价值.
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无骨折脱位型颈脊髓损伤法医学鉴定25例分析
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤案例中外伤与损害后果因果关系法医学鉴定的要点.方法 收集25例无骨折脱位型颈脊髓损伤的法医学鉴定案例资料,总结被鉴定人的年龄、致伤方式、影像学检查结果、自身颈椎退变情况、临床表现、主要诊疗情况、预后情况等,按照损伤与损害后果相关程度分为直接原因、主要原因、同等原因、次要原因、无原因进行伤病关系分析.结果 年龄、致伤方式、颈椎退变及椎管狭窄等是伤病关系分析的重要因素,年龄≤8岁者,一般均认为外伤是损害后果的直接原因,而在其他年龄段,一般均需全面分析上述各种因素,综合评定.结论 综合被鉴定人的年龄、致伤方式、颈椎退变及椎管狭窄等因素,有助于准确分析、判定无骨折脱位型颈脊髓损伤者损伤与损害后果的因果关系.
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QIAshredderTM柱结合M48纯化试剂盒提取微量DNA
法医检材中DNA含量少、质量差是DNA检验失败的重要原因之一,在提取时,裂解液能否实现全部转移,是减少DNA损失的重要环节.法医DNA检材载体大多为纱线、脱脂棉类,吸附力强,本研究利用QIAshredderTM柱结合使用M48纯化试剂盒,提取、纯化此类检材中的DNA,在多起脱落细胞类检材DNA检验中取得了成功,发挥了较好的作用.现报道如下.
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星形胶质母细胞瘤误诊脑结核医疗纠纷1例
1 案例1.1案情摘要李某,女,64岁,2005年5月9日因“头痛、呕吐1周”到某医院就诊,被诊断为右顶叶占位性病变.医院对其行右顶叶占位病变切除术,术后病理诊断为结核,并行抗结核治疗.4个月后,李某颅内占位复发,经某医院转某大学附属医院再次行手术治疗,术后病理诊断为右顶叶多形性胶质母细胞瘤.后到某市人民医院进行化疗.患方认为某医院存在误诊、误治.为正确审理此案,某市人民法院委托本所司法鉴定中心对李某在某医院治疗期间,医院的诊疗过程是否存在医疗过失;如有过失,与李某的损害后果间是否存在因果关系进行法医学鉴定.
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新生儿脑瘫医疗损害法医学鉴定4例
1案例1.1案例1案情摘要:某年2月16日18:45,恽某住院待产,体检未见异常.当晚19:45,恽某分娩一男婴,分娩时羊水Ⅱ度污染,医院未作出宫内窘迫的诊断.男婴出生时体质量1900g,属足月小样儿,Apgar评分9分.次日,男婴被医护人员抱出暖箱达8h余,后因出现惊厥症状在医护人员的护送下转往他院,在转院途中曾短时中断给氧.该男婴经他院诊断为缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎、缺血缺氧性心肌损害、脑积水、低血糖症、足月小样儿、先天性肾上腺皮质增生症等.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
