法医学杂志
Journal of Forensic Medicine 법의학잡지
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水中尸体脱落细胞DNA检验1例
1 案例1.1案情某日凌晨5:00,某海域发现一具女性尸体.经法医检验,尸体下身赤裸,上身穿T恤及文胸,颈部有明显勒痕,双手、脚部和背部有少许擦伤,全身未形成尸斑.法医推测死亡原因为勒颈造成的机械性窒息,死亡时间为6h以内.经调查死者为郝某(29岁),外地务工人员,租住于案发地点附近,于前夜失踪.侦查人员在其住处未发现异常情况,从案发时间上排除了其丈夫作案的可能.
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锐器自伤致心脏破裂死亡1例
1 案例简要案情:某女,28岁,某日8:00许被发现倒在路边某便利店门前,身上有刀伤,送医院未及抢救即死亡.现场勘验:现场位于某区较为繁华的路段,南侧路口见滴落状血迹,血迹沿该路由南向北分布25m,直至便利店门前,门前有一摊片状血迹,血迹北侧80cm处见一把黑色单韧弹簧刀(图1),刀长16cm,其中刃长7 cm,刀柄长9 cm,刃宽处为2 cm,刀刃及刀柄上均有凝固血迹.
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儿童下肢长骨骨折后过度生长成因分析1例
1 案例1.1简要案情宋某,女,5岁,某年5月18日因交通事故致左下肢受伤,伤后3h入院.查体:左小腿胫前及左足背处分别有一处皮肤挫伤,远端有一条长1.0 cm皮肤裂伤,少许渗血,中下段肿胀、畸形,可及骨擦感,闻及骨擦音.X线片示:左胫骨中段骨折,伴骨折远端向前外侧成角移位;左腓骨近端骨折,伴内侧成角移位,上述骨折均未累及胫腓骨骺骺软骨板(图1).
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生物脱落细胞提取仪联合EZ-tape胶带侦破命案1例
1 案例某日下午,李某被人用铁锨打击倒地.勘验人员发现,李某系颅脑损伤而死亡,现场遗留的铁锨头背侧有血迹,遂采用一次性医用布将铁锨把和铁锨头分别包装,送至DNA实验室进行检验2检验过程与结果根据常人拿持工具的习惯,先用生物脱落细胞提取仪(公安部物证鉴定中心)吸附铁锨把上着力部位处的脱落细胞,然后用EZ-tape胶带(公安部物证鉴定中心研制)粘取铁锨把该部位.
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X-STR分型在亲子鉴定案件中的应用1例
1 案例1.1案情因申报户口需要,魏某夫妇携一男孩来本所鉴定中心,要求进行DNA检验,判断他们和该男孩之间是否存在亲生血缘关系.1.2检验过程本所鉴定中心当场采集3人指血备检.用Chelex100法提取基因组DNA,采用Goldeneye 20A系统(北京基点认知公司)对常染色体上19个STR基因座进行复合PCR扩增,采用Investigator Argus X-12试剂盒(德国QIAGEN公司)检测12个X-STR基因座.
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胸主动脉假性动脉瘤破入食管死亡1例
1 案例1.1简要案情某男,50岁,某年9月18日因"车祸致多发伤后30 min"入院.查体:BP 13.3/8.00 kPa( 100/60 mmHg),胸前压痛明显,上腹部压痛.数字影像报告提示:左侧第6～8肋骨腋侧段骨折,断端轻度移位.9月19日胸部CT示:胸部第2层见左侧肋骨头骨折,椎旁软组织肿胀,有点状气体,胸后壁半月状软组织重叠影,厚度55 mm,心影与纵隔右移,双肺片状影.行左侧胸腔闭式引流术,术中引出450 mL红色血性液体.
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妊娠晚期淋巴细胞性垂体炎猝死1例
1 案例1.1简要案情某晚11:00许,怀孕近足月的某女(35岁)在家突然昏迷,后经医院抢救无效死亡.1.2尸体检验尸表检查:尸斑呈暗紫红色,分布于背侧未受压部位.头皮未见损伤,颅骨无骨折.双眼睑、球结膜苍白.口唇黏膜发绀.颈部、胸部皮肤无损伤,肋骨无骨折.腹部膨隆.背部皮肤未见损伤.外阴及阴道未见异常.肛门干燥.四肢未见骨折,肘部可见散在皮肤擦挫伤,双手指甲床发绀,趾甲床苍白.
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外伤性锁骨下动脉破裂修补术后继发脑梗死1例
1 案例1.1简要案情廖某,男,27岁,某年8月30日上午,与他人发生纠纷,被人用剪刀刺伤颈部,即被送入医院,后经住院治疗无效于9月15日死亡.1.2病历资料以"颈部刀刺伤伴胸闷、气促30 min余"于8月30日11:00入院.嗜睡状,呼之能应,对答切题,被动体位抬入病房,面色、结膜苍白,左颈下方近锁骨内侧见一长约1cm不规则创口,创缘不整齐,无活动性出血,深约1cm,气管稍偏左,胸廓无畸形,左侧呼吸运动减弱,左侧触觉语颤减弱,左肺呼吸音减弱,心音弱,四肢远端厥冷,脉搏微弱.
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泼洒氢氟酸伤害致人死亡1例
1 案例1.1简要案情胡某,女,30岁,某年5月8日7:50许与一男子发生争吵后,该男子将一瓶不明液体泼洒在胡某身上,胡某身上冒起白烟,急送医院抢救.医院病例记录:患者呈昏迷状,自主呼吸微弱,约6次/min,心音微弱,心率64次/min,脉搏无法触及,BP 8.4/5.47 kPa(63/41 mmHg),双侧瞳孔不等大,左侧直径约3.5 mm,右侧直径约2.0 mm,对光反射均消失.
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利用Y-STR检验侦破杀人抛尸案1例
1 案例1.1案情某年7月22日8:00许,某县公安局110指挥中心接到群众报警,称某县一桥下水中发现一具被床单包裹并捆绑的男尸.尸体已高度腐败,取肋软骨备检.在层层包裹的床单夹层中,发现一小片卫生纸,经仔细观察发现纸上留有某种斑迹,遂对该斑迹进行血斑和精斑预试验,结果精斑预试验呈阳性.提取该精斑得到一男性DNA,和死者基因型不同,这为破案又找到一个新的突破口,必须在查找尸源的同时查找精斑的身源.
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皮匠刀杀人1例
1 案例1.1案情某日,某村村民杨某被人发现死于家中院子内屋檐下,现场地面上有大量血迹.1.2尸体检验男性尸体,尸长164cm.尸斑浅淡,颜面部苍白,双眼睑、球结膜苍白.额面部及颈部见多处创口,创缘均整齐,创角锐,创壁光滑,创腔无组织间桥.其中额部左侧见一5.0 cm×0.5 cm条形创口,深达颅骨,相应部位左额骨骨折,骨折线长5.0 cm,骨折面呈坡形,坡面光滑,深达颅骨内板(图1).
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X-STR分型用于祖孙关系鉴定1例
1 案例1.1案情王某(女,6岁)因父母去世,拟随张某(自称王某的奶奶)入户,需鉴定张某和王某是否存在祖孙关系.1.2检验方法对两名被鉴定人采集外周静脉血,用Chelex-100法提基因组DNA.采用PowerPlexTM 16试剂盒(美国Promega公司)、STR TyperTM 10试剂盒(珠海科登生物工程有限公司)进行24个常染色体STR的分型,同时采用Investigator Argus X-12试剂盒(德国QIAGEN公司)进行12个X-STR基因座的分型.
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X-STR分型在特殊二联体亲子鉴定中的应用1例
1 案例1.1简要案情两名男子委托本鉴定所对他们与1名女孩是否存在亲生血缘关系进行鉴定.1.2检验过程本鉴定所采集3人指血,Chelex-100法提取DNA,采用PowerPlex(R) 21系统(美国Promega公司)检测20个常染色体STR基因座以及1个性别基因座,采用Investigator Argus X-12试剂盒(德国QIAGEN公司)检测12个X-STR基因座,以上扩增均在9700型基因扩增仪(美国AB公司)上完成,扩增体系和条件均按照使用说明书操作,扩增产物在3130遗传分析仪(美国AB公司)上进行毛细管电泳,用GeneMapper ID v3.2软件进行基因分型.
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肌注盐开水致重伤法医学鉴定1例
1 案例1.1简要案情尹某,男,33岁,2000年始曾以注射海洛因方式吸毒,2008年已戒毒,戒毒后体检正常.2010年9月12日再次注射海洛因后出现昏迷、双上臂及臀部出血等表现,其同伴将400mL盐开水肌肉注射以"解毒"治疗.20h后未显效,遂将其送入某医院就诊.查体:T 36.7℃,BP 16.3/9.73kPa(122/73mmHg),P 78 次/min,R 20次/min.神清,痛苦面容,心肺腹部未见异常.双上肢肿胀、以上臂为重,双上臂三角肌处各有一范围为12cm×13cm点状皮肤结痂,右上臂前内侧皮肤发红、皮温高、局部肿胀明显、张力高、无波动感.
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应用多焦视诱发电位进行视野客观评定1例
1 案例某男,于2010年12月因交通事故伤及头面部等处,伤后即入院.查体:神志呈谵妄状态,轻度躁动,定向力差,不能配合问答及动作;双眼眶周围肿胀明显,瞳孔观察欠满意,面部多处软组织创口均已缝合包扎;四肢均能自主活动.头部CT平扫示头皮软组织肿胀,颅骨多发骨折(额骨、双眼眶、筛骨、枕骨斜坡、右侧蝶窦、右侧上颌窦前壁等),颅底骨折,颅内积气,额部硬膜下出血,双侧额叶脑挫裂伤,以左侧为著,蛛网膜下腔出血.
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利用STR和Y染色体二等位基因标记鉴定同胞兄弟关系
目的 通过检测常染色体以及Y染色体二等位基因标记,探讨Y-STR基因座突变情形下的同胞兄弟鉴定策略. 方法 对被鉴定的两名男性个体,采用Goldeneye 20A试剂盒和18NC试剂盒检验35个常染色体STR基因座,采用PowerPlex(R)Y试剂盒和Yfiler试剂盒检验Y染色体上16个STR基因座,根据ITO法计算全同胞指数,采用片段长度差异等位基因特异性PCR或普通PCR法对20个Y染色体二等位基因标记进行分型检测.结果 35个常染色体STR基因座的累积全同胞指数为4.3149×106,两名被鉴定人16个Y-STR基因座有2个发生突变,20个Y染色体二等位基因标记分型结果均相同,支持两个体为全同胞兄弟关系. 结论 对于发生Y-STR突变的父系鉴定案例,可补充检验Y染色体SNP和InDel等二等位基因遗传标记.
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血清总IgE、类胰蛋白酶和类糜蛋白酶在药物过敏性休克死亡鉴定中的应用
目的 探讨血清总IgE、类胰蛋白酶和类糜蛋白酶表达在药物过敏性休克死亡鉴定中的应用价值. 方法 分析已检测IgE水平案例中非过敏致死案例(235例)和药物过敏性休克致死案例(32例)的基本临床资料,选取非药物过敏案例中冠心病致死和青壮年猝死综合征致死各10例为对照组,应用免疫组织化学法对药物过敏性休克组和对照组肺和心肌组织中的类胰蛋白酶与类糜蛋白酶表达进行检测,计算阳性肥大细胞数及积分光密度值.结果 药物过敏性休克组中18例(56.25％)血清总IgE值明显高于正常值上限120IU/mL,非过敏性休克案例中67例(28.51％)高于120IU/mL.药物过敏性休克组肺与心肌组织中的类胰蛋白酶和类糜蛋白酶的表达均升高(P＜0.05).结论 在药物过敏性休克死亡案件的鉴定中,类胰蛋白酶、类糜蛋白酶的免疫组织化学检测比血清总IgE有更大的优势,更适合在实际检案中应用.
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钢锤打击后皮肤遗留金属颗粒成分检测
目的 应用扫描电镜-X射线能谱仪(scanning electron microscope and energy dispersive X-ray spectrometer,SEM-EDX)对钢锤打击猪皮和滤纸遗留金属颗粒进行元素成分分析,为钝器致伤工具推断研究建立方法.方法 使用两把不同的钢锤分别打击猪皮和滤纸,应用SEM-EDX检测遗留金属颗粒,利用SPSS13.0对检测结果进行统计分析. 结果 同一把钢锤多次打击遗留颗粒成分特征稳定,打击猪皮和滤纸遗留颗粒成分差异无统计学意义,两把成分不同的钢锤遗留颗粒成分差异有统计学意义.结论 SEM-EDX可以对钢锤遗留的颗粒进行成分检验,为法医学致伤物推断提供新的途径.
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河豚毒素在死后豚鼠组织和体液中的分布
目的 研究河豚毒素在死后豚鼠组织和体液中的分布规律,为河豚毒素中毒的法医学鉴定和临床诊治提供方法和评价依据. 方法 建立河豚毒素的豚鼠灌胃染毒致死模型,豚鼠分别以100、50、15 μg/kg3种剂量河豚毒素灌胃后,观察其中毒症状,待豚鼠死亡后立即解剖,分别取心、肝、脾、肺、肾、脑、胃、肠、胆汁、心血和尿液,用LC-MS/MS检测其中河豚毒素含量. 结果 豚鼠河豚毒素灌胃染毒后,均出现呼吸急促、精神萎靡等中毒症状继而死亡.肺、胃、肠、尿液中河豚毒素含量较高,其次为血液、心、脑,胆汁中含量低. 结论 河豚毒素在豚鼠体内死后分布不均匀,肺、胃、肠、尿液和血液中含量较高,可作为疑似河豚中毒检测河豚毒素的较佳检材.
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窒息死大鼠肌肉傅里叶变换红外光谱变化与死亡时间的关系
目的 应用傅里叶变换红外(Fourier transform infrared,FTIR)光谱技术分析大鼠死后心肌及骨骼肌随死亡时间推移的化学降解过程,为死亡时间推断提供新的途径与方法.方法 大鼠机械性窒息处死后,在不同死亡时间点提取左心室心肌及骨骼肌,用FTIR光谱仪测定不同化学基团的变化,计算不同吸收峰吸光度(A)的比值,将吸光度比值(x)和死亡时间(y)进行曲线拟合建立6种数学模型.结果 大鼠肌肉组织FTIR光谱的主要吸收峰随着死亡时间延长表现为增强、下降和稳定3种变化方式.三次方曲线有佳的拟合相关系数,骨骼肌A1080/A1396相关系数高(r=0.832),推断PMI更准确.结论 应用FTIR光谱技术检测死后心肌和骨骼肌组织的光谱学改变在法医病理学死亡时间推断中具有一定的应用价值.
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大鼠急性心肌缺血后血管内皮生长因子的表达变化
目的 观察大鼠缺血后心肌血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)免疫组织化学染色特点及其表达随时间的变化规律.方法 结扎左冠状动脉前降支建立大鼠急性心肌缺血动物模型,应用免疫组织化学染色和Western印迹法检测大鼠心肌缺血后各时间段VEGF的表达及变化情况,同时监测大鼠的心电变化情况.结果 正常对照组大鼠心肌未见VEGF表达；缺血15 min后于缺血区心肌细胞内发现VEGF的弱阳性表达；缺血3h,VEGF表达达到高峰,主要分布于缺血区及其周边区；缺血6h,VEGF的表达较3h有所下降,仍处于较高水平.在试验过程中,通过心电监测发现9只大鼠发生室性心律失常而死亡.结论 VEGF的免疫组织化学染色对确定急性心肌缺血的部位及严重程度可能有帮助作用,致死性心律失常可继发于心肌缺血.
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过敏性休克大鼠血嗜碱性粒细胞CD63的表达
目的 通过流式细胞仪分析CD63的表达来确定嗜碱性粒细胞活化情况,探讨其在过敏性休克诊断中的应用价值.方法 16只大鼠随机分为对照组和实验组,采用卵蛋白注射建立过敏性休克大鼠动物模型,以CD63、CD45、CD203c抗体组合,应用流式细胞仪检测大鼠血嗜碱性粒细胞CD63的活化情况,并采用免疫荧光法对大鼠肺组织CD63进行免疫荧光染色. 结果 (1)以CD45和CD203c联合设门,可以得到纯的嗜碱性粒细胞.(2)实验组CD63的表达率为(17.34±2.04)％,对照组CD63的表达率为(1.52±0.35)％,差异具有统计学意义(P＜0.01).(3)与对照组相比,实验组大鼠肺组织中嗜碱性粒细胞CD63的表达增多.结论 流式细胞仪检测CD63的表达有望作为过敏反应体内试验的补充,具有较好的临床应用价值.
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肋骨细微骨折MSCT的佳检查时间
目的 对肋骨细微骨折患者MSCT佳检查时间进行初步探讨.方法 收集2009年1月-2011年6月63例胸壁外伤患者,于伤后1周内行首次MSCT检查,并于伤后2～8周内复查MSCT,比较不同复查时间所检出肋骨骨折数与首次检查所见肋骨骨折数的差异.结果 肋骨细微骨折患者伤后不同的检查时间常有不同的诊断结果,伤后3～5周复查结果与首次检查结果所见肋骨骨折数差异具有统计学意义.结论 外伤后3～5周,MSCT能较客观地反映肋骨骨折的病理生理改变,该阶段为肋骨细微骨折患者较合适的检查时间.
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前列腺素D2、羧肽酶A3和血小板活化因子在过敏性休克豚鼠体内含量变化
目的 观察白三烯E4(leukotriene E4,LTE4)、前列腺素D2(prostaglandin D2,PGD2)、羧肽酶A3(carboxypeptidase A3,CPA3)和血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)在过敏性休克死亡豚鼠体内的变化规律.方法 建立豚鼠过敏性休克的动物模型.ELISA法检测过敏性休克死亡豚鼠尿液中LTE4、血浆中PGD2和CPA3、脑组织中PAF的含量,与对照组比较筛选出有差别的指标.观察比较PGD2、CPA3和PAF在豚鼠过敏性休克0、12、24h的变化规律,以及血小板活化因子乙酰水解酶(platelet activating factor acetylhydrolase,PAF-AH)对豚鼠脑组织中PAF的影响.结果 LTE4的含量在两组间差异无统计学意义,过敏性休克死亡0h豚鼠体内PGD2、CPA3、PAF含量较对照组明显升高;PGD2和CPA3含量在死后12h下降至对照组水平,PAF含量死后12、24h仍明显高于对照组;PAF-AH预处理能明显降低PAF含量.结论 尿液中LTE4不适宜作为过敏性休克死亡的诊断指标;血浆中CPA3、PGD2及脑组织中PAF在死后一定时间内可作为过敏性休克死亡的法医学诊断指标；PAF-AH有望在临床上用于过敏性休克的治疗.
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GABRB3基因启动子区rs4906902和rs8179184位点遗传多态性与精神分裂症的相关性
目的 探讨γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)A受体β3亚基(GABRB3)基因启动子区两个单核苷酸多态性位点rs4906902和rs8179184遗传多态性与精神分裂症的相关性.方法 采用PCR和DNA测序方法对中国北方汉族210例健康个体(对照组)及206例精神分裂症患者(患者组)的rs4906902和rs8179184位点多态性进行检测.采用x2检验对照组人群中基因型分布是否符合Hardy-Weinberg平衡定律,并比较两组人群中基因型和单倍型频率分布的差异.结果 对照组基因型频率分布符合HardyWeinberg平衡定律,rs4906902和rs8179184位点紧密连锁,表现为两种单倍型:T-G和C-A.患者组与对照组基因型和单倍型分布频率差异有统计学意义(P＜0.05).患者组单倍型C-A的频率明显高于对照组,母系家族史与父系家族史基因型和单倍型分布的频率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GABRB3基因启动子区rs4906902和rs8179184位点单倍型C-A可能与精神分裂症存在相关性,并有母系遗传倾向,可为精神分裂症司法鉴定提供参考.
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神经性阴茎勃起功能障碍检测进展
近年来,随着诱发电位技术在躯体神经及自主神经功能检测中的运用、定量感觉检测技术在小神经纤维功能检测中的运用、功能磁共振技术在高级中枢功能检测中的运用,神经功能的检测日趋完善.本文对神经性勃起功能障碍诊断技术新进展及其临床应用进行了综述,旨在为司法鉴定及今后研究方向提供参考.
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磁共振弥散张量成像与质子磁共振波谱技术在脑损伤鉴定中的应用
轻型创伤性颅脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)是青壮年常见的一类脑功能障碍疾病,其功能损害常常伴随着白质纤维束损伤、轴突断裂水肿改变为基础的弥散性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)而加剧.因轻、中型脑损伤或DAI损伤具有弥散性与细微性特点,常规CT及MRI检查难有阳性发现.近来临床研究发现功能磁共振成像对急性轻、中型脑损伤的诊断有很高的甄别价值.本文就功能磁共振弥散张量成像(diffuse tensor imaging,DTI)与质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术的原理、特点及近年来在脑损伤临床及动物实验中的应用研究进行综述.
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12例外伤后死亡医疗纠纷鉴定分析
目的 探讨外伤后患者死亡医疗纠纷案件的主要问题及鉴定思路.方法 选取某鉴定机构6年来受理的涉及患者外伤后住院治疗过程中死亡的案例12例,分别从致伤情况、医疗过错以及过错在损害后果中的参与度等进行归纳分析.结果 致伤原因为意外和故意伤害,医方存在过错的有10例,医疗过错多为次要作用(7例). 结论 入院诊断、观察和抢救环节是外伤后死亡医疗纠纷鉴定的关键之处.
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慢性硬脑膜下血肿的损伤程度鉴定
慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)多见于老年人,血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间的间隙内,是硬脑膜与蛛网膜之间局部出血积聚所致,在血肿表面形成一层薄膜,以后薄膜变得坚韧而厚,外面紧附硬脑膜.扫描电镜发现此层有薄壁的新生毛细血管不断出血,内膜疏松贴于蛛网膜无血管形成,血肿内为棕褐色液体和少量新鲜出血,也可为陈旧性血凝块[1].
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输卵管妊娠组织中绒毛DNA的提取
目前,对直接从孕妇腹腔抽取的胎儿绒毛组织进行DNA提取的方法已经很成熟[1],但对于特殊案例,如从输卵管妊娠(宫外孕)组织中获取纯粹胎儿的DNA报道较少.笔者通过将输卵管妊娠组织中的绒毛组织分离出来,联合采用Chelex- 100和盐析法提取DNA,成功进行了STR分型.现报道如下.
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结核性脑膜炎漏诊误治引起医疗纠纷1例
1 案例1.1简要案情张某,男,64岁,某年3月16日因"头昏、恶心半个月,失眠、精神不正常10d余"到某开发区医院就诊,诊断为颈椎病和胆、肝结石等.治疗10d后,张某的病情恶化,经某市人民医院诊断为脑膜炎,于5月死亡.同年6月22日,某市鉴定中心病理检验报告诊断为结核性脑膜脑炎,脑组织内软化灶形成,颅底部肉芽肿性炎;第5、6颈椎平面脊髓慢性脊膜炎,脊髓和神经周围结缔纤维组织增多,淋巴细胞浸润.
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阑尾切除术后腹部切口疝医疗纠纷1例
1 案例1.1案情摘要赵某,女,61岁,2009年7月26日,赵某因"右下腹疼痛"至某县人民医院就诊,诊断为急性化脓性阑尾炎伴穿孔,急诊行阑尾切除术及盆、腹腔引流等治疗,术后近2周因切口脂肪液化伴感染形成切口疝,经治疗后切口未愈合出院.2010年2月23日,赵某又以"阑尾切除术后及腹部切口疝"之主诉再次入住该县人民医院,次日行下腹部切口疝修补术,但出院时切口仍未完全愈合,遂转至某市人民医院再次行右腹部切口疝修补术,目前赵某右下腹仍遗留较小切口疝.现赵某及其家属认为某县人民医院在诊疗过程中存在过错,并因此造成损害后果,与某县人民医院发生医疗纠纷,诉讼至法院要求赔偿.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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