淮海医药杂志
Journal of Huaihai Medicine 회해의약
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7044
- 国内刊号： 34-1189/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃肠钡餐造影十二指肠球部改变的诊断分析
目的探讨26例胃肠钡餐造影十二指肠球部情况,以冀提高对十二指肠球部病变的认识改变.方法搜集26例胃肠钡餐造影有十二指肠球部改变的病例并进行分析.结果 8例球部龛影改变、12例球部畸形改变、5例未显影、1例球部充盈缺损改变.结论胃肠钡餐造影是发现和诊断十二指肠球部病变的重要方法,对大多数病例可做出明确诊断.
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小儿肠梗阻手术的麻醉分析
小儿肠梗阻是外科常见的急腹症之一,病情危重,多伴有酸碱平衡失调,电解质紊乱,呼吸功能不全,死亡率高.麻醉要求平稳,术中腹肌松弛,解除因牵拉肠系膜而造成的疼痛与不适及呕吐,并保持呼吸道通畅,预防误吸,创造良好的手术条件,降低死亡率.我院2000年～2002年实施该手术87例,分析报道如下.
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颈内动脉闭塞后脑血管代偿机制及低灌注状态
目的探讨颈内动脉闭塞后脑血管的代偿机制及灌注状态.方法通过对代表性实例的临床资料及影像学检查,包括CA(颈动脉超声)、TCD(经颅多普勒)、CT、MRI、MRA(磁共振血管成像)、DSA(数字减影血管造影)等进行分析.结果颈内动脉闭塞后常通过侧支循环的建立由同侧颈外动脉、对侧前循环、同侧后循环等实施代偿.结论代偿后的患侧半球仍处于低灌注状态,临床宜采用"三高一低"的治疗措施.
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高龄食管(贲门)癌患者32例外科治疗
随着社会人群的老龄化,食管(贲门)癌手术患者中高龄患者比例增加.我们按出院登记顺序调阅1991年3月～2003年8月间食管癌、贲门癌手术病历156例,其中65岁以上高龄患者32例,占同期收治病例的20.5%,现将结果报告如下.
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非特异性梗阻性输尿管炎(附1例报告)
非特异性梗阻性输尿管炎临床十分少见,常因腰部酸胀疼痛、反复尿路感染、血尿,或有尿路结石作进一步检查进而发现.今年我院收治1例,现报告如下.
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酒精性肝硬化48例临床分析
目的了解酒精性肝硬化的临床特征.方法将48例酒精性肝硬化病例与同期住院的54例肝炎后肝硬化病例的临床资料进行对比分析.结果酒精性肝硬化组的部分临床表现:肝区疼痛、出血、蜘蛛痣和毛细血管扩张、肝大的出现率明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),合并肝性脑病的出现率高于对照组(P＜0.05),AST/ALT、γ-G、TALP、MCV亦明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论酒精性肝硬化具有肝区疼痛、出血、蜘蛛痣和毛细血管扩张、肝大比较常见,AST/ALT、γ-GT、ALP、MCV增高较明显的特征.
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金标法与ELISA法检测抗-HIV的结果分析
目的研究金标法与ELISA法在抗-HIV检测中的差别.方法使用卫生部临检中心的抗-HIV检测Panel(血清盘)和2 Ncu/ml的标准血清分别用金标法和ELISA法进行检测分析,并对健康体检及无偿献血的1 052份标本进行对比检测分析.结果进口抗-HIV试纸条与国产ELISA试剂盒检测结果无差异.结论金标法检测抗-HIV作为一种快速诊断试剂,可以用于日常体检的筛选试剂.
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芬太尼复合氟哌啶行硬膜外手术后镇痛致锥体外系反应的临床观察及处理
术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应,病人痛苦大,烦恼多,影响机体恢复.硬膜外术后镇痛具有镇痛效果好,用药量少,血药浓度维持恒定等优点,用于术后镇痛,可减少病人痛苦、促进病人早日康复.但所应用药物也有一定毒副作用,我院于2002年6月～2003年7月,共634例手术病人接受了硬膜外术后镇痛,其中5例出现了锥体外系反应,现将临床观察及处理情况报告如下.
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超声引导下注射消痔灵治疗多囊肝多囊肾的价值
目的研究超声引导下囊肿内注射消痔灵治疗多囊肝多囊肾的价值.方法穿刺前经腹超声检查确定要穿刺的囊肿,然后在超声引导下经皮穿刺大于4 cm囊肿,抽尽囊液后注射适量的消痔灵,以后每3个月后复查囊肿的大小,发现有大于4 cm囊肿,再进行穿刺治疗.结果 28例患者共218个囊肿经治疗后均明显缩小,其中有168个囊肿消失;患者的症状和化验检查均有明显改善.结论超声引导下注射消痔灵是治疗多囊肝多囊肾有效的方法,它能明显改善患者的生存质量,延缓病情的发展.
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小儿腹泻C-反应蛋白前白蛋白及白细胞介素-6检测的临床评价
目的评价C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白细胞介素-6(IL-6)在区分小儿腹泻病原体的作用.方法检测腹泻患儿37例及小儿体检正常者14例粪常规和血清中CRP、PA、IL-6含量.结果 (1)细菌性肠炎组与对照组比较,CRP、IL-6明显增高,两者差异有显著性(P＜0.01),PA明显降低(P＜0.01),(2)病毒性肠炎组与对照组比较,CRP、PA、IL-6差异均无显著性.结论在小儿腹泻时,血中的CRP、PA、IL-6的变化有助于诊断小儿细菌性肠炎,尤其CRP、PA的简捷、准确更利于临床的应用.
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重症肌无力11例外科治疗分析
重症肌无力(MG)是一种以抗体为介导的损害骨骼肌的神经肌肉接点处乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,它可使肌肉软弱无力.该病病因明确,患者可以应用抗胆碱酯酶药(新斯的明/吡啶斯的明)、免疫调节因子(类固醇、静脉用免疫球蛋白和细胞毒素药)及血浆置换等保守治疗,但大部分患者症状无法缓解.胸腺切除术为治疗MG的重要手段,其确切的疗效已被大多数的神经病学者所接受,笔者1990年～2003年共对11例重症肌无力患者采取该手术方法治疗,效果良好,现分析报告如下.
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中央型肺癌单纯介入灌注化疗与灌注化疗加栓塞疗效分析
目的分析中央型肺癌单纯介入灌注化疗与灌注化疗加栓塞的疗效.方法选择中晚期中央型肺癌患者50例.行支气管动脉及其他供血动脉造影,确认为肿瘤供血动脉后,25例行单纯灌注化疗治疗,25例行灌注化疗药物加栓塞治疗.结果 50例患者中,单纯性介入灌注化疗有效率95%,其中显效率60%,灌注化疗加栓塞有效率100%,其中显效率80%.结论介入灌注化疗加栓塞治疗优于单纯性介入灌注化疗.
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门脉高压性胃病42例临床分析
肝硬化伴门静脉高压患者出现胃粘膜病变称之为门脉高压性胃病(PHG).1997～2001年我科共收治有出血表现的门脉高压性胃病42例,现报告如下.
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宫腔内胎物残留的超声诊断分析
宫腔内胎物残留是产后或流产后较为常见的并发症之一.
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多窗位显示技术在诊断脊柱转移性肿瘤中的应用
转移性骨肿瘤较为常见,Jaffe氏认为凡死于恶性肿瘤之患者,解剖其骨骼,可发现70%以上病例有骨转移,其中,脊柱为转移性骨肿瘤的好发部位.
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结肠癌致急性肠梗阻63例手术治疗体会
我院外科1983年～2001年共手术治疗结肠癌致急性肠梗阻63例,现将有关手术治疗体会报告如下.
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小切口手法碎核白内障手术在复明活动中的应用
目的了解在复明扶贫活动中进行小切口非超声乳化白内障手术的安全性和效果.方法对白内障复明对象中的36例36眼进行小切口非超乳手术,术后1周内每日在门诊换药及治疗,并观察眼部情况及全身情况,并与同期进行的37例37眼大切口手术比较.结果与同期进行的大切口手术相比,术后裸视力提高者增多,散光度、并发症均较少,更安全.结论小切口非超乳手术创面组织损伤小,术后反应轻,恢复快,减小了手术源性散光及缝线源性散光,复明效果良好,不需特殊设备,术后在门诊治疗很安全.此方法适合在复明扶贫活动中应用.
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慢性前列腺炎与男性高血压病关系的临床探讨
慢性前列腺炎是男性生殖系统常见的一种疾病,好发于20～40岁青壮年,据统计,35岁以上男性的罹患率为35%～40%.慢性前列腺炎包括慢性细菌性/非细菌性前列腺炎、前列腺痛等疾病.主要临床症状为疼痛、尿路症状、生殖系统症状、精神抑郁症等方面[1].
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高血压性脑出血的CT影象分析及预后评估
目的分析高血压性脑出血的CT表现及预后情况.方法对本组98例高血压性脑出血CT检查结果进行回顾性分析及预后评估.结果本组98例高血压性脑出血病例中:(1)出血部位:基底节区脑出血62例,伴血肿破入脑室15例;丘脑出血10例,伴血肿破入脑室4例;脑叶出血10例,伴血肿破入脑室3例;脑干出血7例;原发性脑室出血5例;小脑出血4例.本组死亡20例中,基底节区及丘脑出血共有12例,占60%.血肿进入脑室系统者共死亡13例,占65%.(2)形态边缘:基底节区脑出血多表现为肾形、类圆形,其它部位为类圆形、梭形和不规则形.新鲜血肿表现为边缘清楚、密度均匀的高密度影,周边环绕低密度水肿带;陈旧性出血灶表现为低密度影,边缘清楚.(3)CT值测量:1～9 d 86～55 Hu 93例;10～29 d 65～40 Hu 15例;30～59 d 45～15 Hu3例;60 d以上15～3 Hu7例.(4)出血量:本组脑出血病例中,多出血量为156 ml,小出血量为1 ml.其中30～80 ml出血量为65例,本组有7例出血量大于100 ml,死亡5例,死亡率为71.4%.(5)占位效应:83例脑出血出现侧脑室、脑池受压变形,9例室间孔或中脑导水管受压或阻塞使幕上脑室扩大,20例环池、纵裂池、四叠体池受压变窄或闭塞,75例脑出血脑中线结构明显向对侧移位,其中中线结构向对侧移位距离大于1 cm有32例.结论颅脑CT扫描检查对高血压性脑出血具有明显的诊断价值,不仅能提供客观可靠的CT影像依据,而且还可动态观察其转归,是临床治疗、疗效观察及预后评估的重要手段.
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肱骨髁间骨折内固定术后肘关节功能失效13例分析
肱骨髁间骨折是一种较难治疗的关节内骨折,其解剖结构复杂,骨折粉碎程度比较严重,内固定术后可能出现肘关节功能障碍.我们1998年6月～2003年6月诊治了13例因肱骨髁间骨折内固定术后肘关节伸屈障碍前来就诊患者.现对其原因进行回顾性分析并报告如下.
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机械食管胃吻合异常38例原因分析及防治体会
目的总结10年间吻合器使用中的异常情况的原因,从中找出防治的办法,减少术后并发症.方法对1 500例食管癌贲门癌切除后,消化道重建均使用吻合器.结果 1 500例中发现异常情况38例,术后近期及远期并发症与吻合器使用中的异常情况有一定关系.结论必须严格掌握吻合器使用的适应症和注意事项,对术中出现的异常情况要及时准确的处理,避免或减少术后并发症的发生.
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上消化道出血急诊内镜诊治186例分析
上消化道出血患者行急诊内镜检查及内镜下止血治疗效果良好,我院于1995年8月～2003年8月诊治186例,现报告如下.
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肺部急性炎症与病毒感染关系的初步研究
目的观察肺部急性炎症与病毒感染的关系及病毒感染所占的地位.方法采用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)同时检测血清呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A(FLuA)、流感病毒B(FLuB)及副流感病毒(PIV)的IgM抗体.结果 88例肺部急性炎症患者中病毒感染阳性37例,为42.05%,在所有阳性标本中共有62例次病毒IgM抗体阳性,其中以FLuB为25例,占40.32%,FLuA 12例,占19.35%为主,并出现双重及多重感染.结论病毒感染在肺部的急性炎症中占有相当重要的地位.
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结肠镜高频电切除术治疗大肠息肉
目的评价结肠镜高频电切除大肠息肉的安全性和效果.方法 51例患者经结肠镜检查发现大肠息肉,病理检查后对息肉进行高频电凝切除.结果息肉主要分布在左半结肠84.4%(65/77).病理检查以腺瘤为主51.9%(28/54).77颗息肉全部电凝切除,术中出血6例11.8%(6/51);术后腹痛1例2.0%(1/51);全部51例患者无迟发的活动性出血,无穿孔发生.回收的息肉病理检查有2例癌变.结论高频电切除术治疗大肠息肉安全有效,患者耐受性好,可以做为治疗大肠息肉的首选方法.
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乳晕外缘弧形切口摘除乳房良性肿瘤
目的探讨治疗乳腺良性肿瘤新的手术方法.方法根据肿瘤部位和大小设计乳晕外缘弧形切口,于乳腺包膜浅层广泛剥离,放射状切开乳腺组织,摘除肿瘤.缝合修复乳腺创口,乳晕切口仔细分层缝合.局部加压包扎48 h.术后6 d拆线.结果术组128例,134只乳房,共146个肿块,均为女性,其中36例获得6个月～3年随访,切口瘢痕不明显,乳头乳晕感觉正常,35例乳房外形自然,1例原肿块区稍显凹陷,未见肿块复发.结论经乳晕弧形切口摘除乳房良性肿瘤手术安全、简单,术后可保持乳房的原有自然形态,切口瘢痕隐蔽.有推广、实用价值.
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成人股骨干中上段骨折治疗方法的临床分析
目的探讨成人股骨干中上段骨折治疗的临床效果.方法对82例成人股骨干中上段骨折,分别采用以下5种方法进行治疗,其中牵引配合小夹板15例,外固定支架15例,AO加压钢板12例,梅花钉25例,带锁髓内钉15例.并进行临床随访分析.结果随访半年以上,82例骨折全部愈合.按Hohl评分标准,膝关节功能优良率分别为:牵引配合小夹板80%、外固定支架73.3%、AO加压钢板100%、梅花钉100%、带锁髓内钉100%.结论股骨干骨折的治疗,应根据骨折部位、类型、患者的全身情况选择治疗方法.(1)牵引小夹板外固定的方法仍有一定的应用价值.(2)不建议常规使用单侧多功能外固定支架治疗股骨骨折.(3)对大多数股骨干骨折来说,若能正确地使用接骨板,其结果也常是理想的.
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不同妊娠期孕妇尿微量蛋白测定的临床意义
目的观察不同妊娠期对正常孕妇尿微量蛋白质的影响.方法尿微量蛋白(mALB)用免疫透射比浊法,尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)用终点法,丙氨酸氨基肽酶(AAP)用速率法,尿肌酐(Cr)用碱性苦味酸法.结果妊娠中期(16～26周)和妊娠晚期(27～37周)尿mALB、NAG、AAP含量较正常非妊娠妇女明显升高,而妊娠早期无明显异常.结论妊娠期长短对正常孕妇尿微量蛋白质有显著的影响.
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静吸全麻在妇科腹腔镜手术中的应用
目的观察静吸复合全麻在妇科腹腔镜手术的应用.方法 ASAⅠ～Ⅱ级妇科患者40例,于腹腔镜下行妇科手术,采用咪唑安定-维库溴胺-乙托咪酯-芬太尼快速静脉诱导气管插管,接麻醉机控制呼吸,术始给予芬太尼,术中吸入安(异)氟醚维持,酌情追加维库溴胺.连续监测心电图(EKG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),并记录气腹前、气腹后5 min、15 min、放气后5 min的各参数值.结果本组患者麻醉效果满意,全组患者术毕10 min内完全清醒,无气腹和麻醉后相关并发症,术中MAP,HR,SpO2无明显波动(P＞0.05).结论静吸复合全麻用于妇科腹腔镜手术,血流动力学平稳,术毕清醒快,安全可靠.
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青、老年期大肠癌临床病理学特征探讨
目的探讨青、老年期大肠癌的临床病理学特征,以提高其诊治水平.方法比较24例青年期大肠癌(≤30岁)和59例老年期大肠癌(≥60岁)在发病部位、大体类型、组织学类型和淋巴结转移等临床特征的对应关系,分析两组之间的差异.结果青年期大肠癌发生在直肠70.8%(17/24),70.6%位于腹膜返折以下;浸润型者占75.0%,组织学分型低分化粘液细胞癌占79.2%,侵犯浆膜者占70.8%,淋巴结转移者为66.7%,这些特点与老年期大肠癌相比差异均具有非常显著性意义(P＜0.01).青年期大肠癌预后极差,五年生存率20.8%(5/24).结论青年期大肠癌有一系列不同于老年的临床病理学特生,提高对这些特征的认识,有助于早期诊断和治疗.
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创伤性脑损伤患者血清中sFas、FasL、NSE的变化与临床观察
目的观察创伤性脑损伤患者不同伤情、不同时期血清中可溶性Fas(Soluble Fas,sFas)、Fas配体(Fas ligand,FasL)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的动态变化及其内在联系,借此间接了解创伤性脑损伤后神经细胞损伤的规律,为探索新的神经保护性治疗措施提供理论依据.方法选择35例单纯创伤性颅脑损伤患者,依据入院时GCS(Glasgow coma score)评分将其分为轻型组、中型组和重型组.入选患者分别于伤后24 h、72 h、7 d、14 d抽取外周静脉血,运用双抗体夹心酶联免疫分析法(ELISA)测定血清中FasL、sFas、NSE含量.结果 (1)伤后24 h FasL、sFas均升高,并于伤后72 h左右达到高峰,后逐渐下降,至2周左右接近正常.(2)NSE于伤后24 h即开始升高,且损伤越重升高越显著.(3)sFas、FasL与NSE呈正相关.结论 (1)创伤性脑损伤后神经细胞的损伤存在原发和继发两种机制.(2)Fas/FasL系统在继发性脑损伤中起重要作用,sFas的表达增强在一定程度上对神经组织起到保护作用.(3)创伤性脑损伤后测定血清中FasL、sFas可间接了解继发性脑损伤的程度,借此可以为临床探索新的神经保护措施提供理论依据.
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2型糖尿病、糖耐量减低者真胰岛素和胰岛素原的改变及其意义
目的研究2型糖尿病(2DM)、糖耐量减低(IGT)者血清真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)和免疫活性胰岛素(IRI)的变化及其意义.方法测定59例新诊的2DM患者、39例IGT和41例正常糖耐量(NGT)者空腹和餐后的血清TI、PI和IRI,分析并比较胰岛激素指标在不同组间及糖负荷后的变化.结果各肥胖亚组的TI、PI和IRI均高于非肥胖亚组(P＜0.01);2DM组餐后1 h的TI和IRI低于NGT的相应组(P＜0.05),并低于2 h的水平,TI释放呈早期分泌相降低和高峰延迟;空腹PI在2DM组＞IGT＞NGT(P＜0.05);2DM、IGT的空腹PI/IRI高于NGT组(P＜0.05).结论肥胖组者均有高胰岛素血症和高胰岛素原血症,2DM和IGT者亦有高胰岛素血症和高胰岛素原血症(不成比例的胰岛素原升高),不成比例的胰岛素原升高是胰岛β细胞分泌功能缺陷的标志.
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自固化磷酸钙根管充填剂的临床研究
目的观察自固化磷酸钙根管充填剂(calcium phosphates cement,CPC)在牙体治疗中临床疗效.方法选择恒牙需根管治疗或根管治疗合并其它治疗者206颗,随机分2组,分别充填CPC及常规根管治疗充填剂,观察其临床近期疗效.结果 CPC充填术后反应明显轻于对照组(P＜0.05),超充糊剂3个月复查时吸收高于对照组(P＜0.01),而1年的愈合率两组差异无显著性(P＞0.05).结论自固化磷酸钙根管充填糊剂是一种良好的牙体治疗材料.
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莫沙必利和四磨汤治疗慢性功能性便秘的临床观察
目的观察莫沙必利和四磨汤治疗慢性功能性便秘的临床疗效.方法将78例患者随机分为莫沙必利组、四磨汤组和两药联用组3组,观察治疗前后症状的变化.结果治疗的总有效率分别为:莫沙必利组61.5%,四磨汤组69.2%,两组差异无显著意义(P＞0.05);两药联用组92.3%,高于单独使用莫沙必利组(P＜0.01)和四磨汤组(P＜0.05).四磨汤组在改善便秘伴随的腹胀和腹痛上优于莫沙必利组(P＜0.05).结论莫沙必利和四磨汤均是治疗慢性功能性便秘的有效药物且疗效相近,两药联合应用可提高治疗效果.
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大隐静脉移植在开放性四肢血管损伤的应用
目的探讨大隐静脉移植修复开放性四肢血管损伤的作用.方法对13例采用大隐静脉移植治疗的开放性四肢血管损伤的病例进行分析,并阐述大隐静脉的解剖特点、切取方法、血管吻合方法.结果移植大隐静脉长度13～45 cm,一个肢体修复血管3～8条,伴有肢体浅静脉损伤4例,修复3例.根据吻合的血管口径不同,分别采用"六种"血管吻合方法.移植的血管通畅率100%.结论大隐静脉能满足开放性四肢血管损伤对移植血管的要求,术中应重视肢体浅静脉的修复.
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老年肺结核患者184例的整体护理体会
肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染病.排菌的肺结核患者是主要传染源,主要通过呼吸道传播,飞沫感染是常见的方式.临床表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等,病情严重时可出现呼吸困难[1].老年肺结核患者由于自身生理、心理和家庭、经济及社会环境的变化,往往影响疾病的转归.故探讨和加强对老年患者的整体护理就显得尤为重要.我科2002年8月～2003年6月共收治老年肺结核患者184例,现将整体护理体会总结报告如下.
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双异丙酚用于儿科麻醉的观察和护理
儿科麻醉常采用力月西诱导,γ-OH、硫喷妥钠、氯胺酮等复合麻醉的方法,术后苏醒往往较慢,综合用药量,患儿体质不同,术后苏醒一般在1～3 h左右.我院手术室于1998年采用双异丙酚诱导+术中维持的方法对患儿进行麻醉,因其起效快(约30 s)、代谢快、苏醒迅速、麻醉容易控制而得到广泛应用[1],但又因其可能会发生低血压和短暂性呼吸暂停,所以在使用双异丙酚麻醉期间,应严密加强对患儿的观察和护理.
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癌症疼痛的治疗与护理
目的探讨癌症疼痛治疗与护理的有效途径.方法采取随机抽取知情会意的住院癌症患者127例,所有患者均经手术为主的综合治疗.按照WHO提出的三阶梯止痛原则给药,并配合必要恰当的护理治疗.结果本组127例患者经治疗后疼痛及生活质量均有显著性改变(P＜0.05).结论对于癌性疼痛患者,按照WHO推荐止痛原则,配合合理的治疗与护理,可以明显缓解疼痛,提高其生活质量.
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球后注射的护理体会
球后注射是将药物注入眼球后肌锥内以达到治疗及麻醉作用.当注入麻醉药物后可阻滞Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经和Ⅴ脑神经的眼神经分支,使眼球固定不动并使结膜、角膜及葡萄膜的知觉消失,降低眼肌张力令眼眶内血管收缩,降低眼压.是治疗眼底病、急性青光眼止痛、眼科手术的麻醉等不可缺少的方法.但其操作难度大、专科性强,有一定的危险性.1997年至今,笔者对住院和门诊病人进行球后注射820例,现将护理体会报告如下.
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结肠水疗患者的健康教育
健康教育是整体护理的重要组成部分,其目的是护士通过一系列的教育活动,使病人了解有关自己疾病的知识,自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式.随着社会的发展,便秘越来越明显地成为影响人们身体健康和生活质量的重要因素.而大部分的便秘病人都与不良的饮食习惯、进食过少、食品过于精细、缺少残渣等有关.现代结肠水疗技术不仅可以及时主动地清除肠道内有害物质,还可诱导排便秩序的正常,从而对顽固性便秘的治疗增加了新的治疗手段.它与传统的清洁灌肠相比较,提高了直肠的感应能力.因此,护士在病人接受治疗过程中,重视健康教育的实施,运用护理程序解决患者的健康问题,从而提高治疗效果.
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人工贲门植入围手术期护理
贲门及食管癌行手术切除后,食管下段括约肌(LES)高压带、食管贲门HIS角、横膈肌弹簧夹等多种防反流机制[1]均已丧失,患者术后都存在不同程度的胃酸反流,有报道其发生率为30.4%[2],并由此引发返流性食管炎.此外,手术吻合口狭窄、吻合口瘘在受术者中也有相当的比例.这就给患者术后的生存率以及术后生活质量带来了极大的负面影响.我科2000年3月～2002年10月共行人工贲门(即:中段外衬2 cm卡伯龙环的CZESⅢ型瓣膜型食管支架)术中植入吻合口手术23例,有效防止了吻合口瘘、吻合口狭窄,并达到抗返流的目的,取得较满意的效果.现将护理体会总结如下.
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钬激光治疗膀胱肿瘤的护理配合
膀胱肿瘤是全身比较常见的肿瘤之一,是泌尿系常见的肿瘤.高发年龄50～70岁.钬激光治疗肿瘤是目前新的一种技术,具有手术时间短、术中出血少、并发症少、适应证广等优点,同时这项新技术的开展对手术配合提出了新的要求.回顾我院于2003年开展的10例手术,探讨护理体会.现报告如下.
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健康教育在妇科围手术期应用
随着医学模式的改变,护理观念发生了质的变化,以病人为中心的整体护理将逐步取代功能制护理,整体护理的深入发展,健康教育日趋重要,近年来,我科通过实施围手术期的健康教育,减轻了病人手术前的紧张和焦虑,提高了手术适应能力和术后配合能力,减少了术后并发症,术后恢复快,缩短了住院天数,减轻了病人的经济负担,提高了病人的生活质量.
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产后排尿性晕厥的预见性护理
目的探讨阴道分娩后排尿性晕厥的因素及护理措施.方法对10例阴道分娩后发生排尿性晕厥者临床资料进行回顾性分析.结果出现产后排尿性晕厥时间皆为产后6～8 h,且均为出血多,体质虚弱的产妇.结论应重视产妇产后排尿性晕厥的护理,提高预见能力,针对诱因进行针对性护理,以减少其发生.
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ICU患者的应激因素调查分析与护理对策
目的通过调查ICU患者的应激因素,提出对ICU患者应采取的护理对策.方法采用问卷方式对90名病情稳定即将转出ICU的患者进行调查.结果 ICU患者的主要应激因素有疾病本身的威胁,繁多的有创治疗与监测,紧张的周围环境,抑郁的心理环境.结论对ICU患者采取优化监护环境,加强心理护理,做好基础护理,鼓励家属参与等护理措施,可取得一定效果.
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老干部病房开展健康教育的问题与对策
健康教育是整体护理的重要部分,通过护理人员有计划、有目的的教育过程,可提高病人的健康意识,纠正不良的健康行为,增加健康知识,促进病人早日康复.我科自1997年开展健康教育以来,收到良好效果,介绍如下.
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循证护理与临床实践
循证护理学是20世纪末受循证医学思想的影响而产生的护理观念.循证医学(evidence-based medicine,EBM)由Archie Cochrane和David Sachett在1990年初提出.时至今日,"循证"已经成为医学领域中一种跨专业的思维模式和行为方法.循证护理学(evidence-based nursing,EBN)也应运而生.其思想核心为运用现有的新、好的科学证据为服务对象提供服务.
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极低出生体重儿的护理
2000年1月～2002年12月,我科共收住极低出生体重儿(VLBWI)35例.在护理过程中我们不断地总结经验,技术上有了很大的提高,取得了一定的社会效益和经济效益.现将护理体会报告如下.
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颈椎病中医辨证施护
颈椎病是一种常见病、多发病,特别是长期处于"低头型"工作的人群以及肌体抵抗力下降,骨质疏松的中老年人来说,极易造成颈椎慢性劳损,使患者出现头昏,头痛,颈部活动困难等一系列症状.中西医结合的治疗方式是治疗本病的重要手段,完善的护理是保证疗效的一个重要方面.本文就颈椎病的中医辨证施护作一报道.
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糖尿病性白内障囊外摘除及人工晶体植入术护理92例
随着医学诊疗技术的发展,手术方式的日趋更新及护理专业水平的提高,糖尿病性白内障患者行白内障囊外摘除及人工晶体植入术已广泛用于临床,主要优点是术后视力恢复好,并发症少,后遗症少.
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电视腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
2002年2月～2003年6月,我院共进行电视腹腔镜下胆囊切除术106例,效果满意,现将手术配合体会总结如下.
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卫生院医务人员消毒技术现状的调查分析
2002年12月笔者对扬州某区卫生院进行了消毒技术现状的调查,结果报道如下.
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临床带教计划实施的体会
临床实习是护生理论与实践相结合的必经途径,是培养护生实际工作能力,并向专业化角色转换的重要环节.我科2002年6月～2003年2月共有实习护生轮回实习59名,其中中专生31名,大专生18名.我们按照教学大纲要求,结合本专科特点制定了临床带教计划并组织实施,收到了一定的教学效果.
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辅料对醋酸地塞米松片含量均匀度测定的影响
醋酸地塞米松属肾上腺皮质激素类药,其片剂规格为0.75 mg,主药含量甚微,<中国药典>2000年版二部规定控制其含量均匀度[1].测定方法如下:"取本品1片,置乳钵中,研细,加乙醇适量,研磨.并用乙醇40 ml分次转移至50 ml量瓶中,置50～60℃水浴中保温10 min,并时时振摇使溶解,放冷至室温,加乙醇稀释至刻度,摇匀,滤过,滤液照分光光度法,在240 nm波长处测定吸收度,E1%1cm＝357".
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先锋铋与妥布霉素、环丙沙星注射液存在配伍禁忌
随着药物的更新,一些新药的配伍在"静脉药物配伍禁忌表"中也不能查到,笔者在工作中发现先锋铋与妥布霉素、环丙沙星注射液存在配伍禁忌,现报告如下.
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贝复济促进鼻部粘膜修复的临床观察
目的观察贝复济(bFGF)在鼻粘膜创面应用的治疗效果.方法 1999年7月～2000年7月于30例鼻粘膜创面用贝复济换药,并与传统方法换药组30例从粘膜修复情况和修复天数进行比较.结果应用贝复济换药粘膜修复情况好于传统换药,修复时间明显缩短.结论贝复济能明显促进粘膜创面愈合,明显缩短修复时间.值得临床推广.
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大剂量干扰素治疗流行性腮腺炎合并脑膜炎20例疗效观察
我科1997年4月～1999年3月用α-干扰素100万u治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎,取得较好疗效,现报告如下.
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凯西莱防治恶性肿瘤化疗时粒细胞减少的疗效评价
目的评价凯西莱(硫普罗宁)防治恶性肿瘤化疗患者粒细胞减少的临床效果.方法 30例恶性肿瘤患者,于化疗前1周开始静脉滴注凯西莱,每次0.2 g,每日1次,疗程3～4周.并与30例未用凯西莱的恶性肿瘤化疗患者进行对照.结果凯西莱组与对照组化疗后第7、10、14 d粒细胞数分别为1.16±0.95、1.13±0.99、1.75±1.06(×109/L)和0.92±1.08、0.77±1.15、0.60±0.58(×109/L),凯西莱组粒细胞减少程度较对照组明显减轻(P＜0.01).结论凯西莱能防治化疗引起的外周血白细胞减少,且无明显副作用,值得临床推广应用.
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刺五加注射液治疗椎动脉型颈椎病32例
椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型,临床表现以眩晕为主,伴见耳鸣、恶心、呕吐、视物模湖等.我科1999年9月～2003年8月,采用刺五注射液治疗椎动脉型颈椎病32例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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格拉斯琼在妇科手术后镇痛中的应用
目的观察格拉斯琼抑制妇科手术后经硬膜外镇痛(EPCA)泵镇痛中常见的恶心呕吐等消化道反应的确切效果.方法选择60例要求在术后进行EPCA泵镇痛的患者随机分为两组,一组在镇痛液中加入格拉斯琼,另一组不加格拉斯琼.结果格拉斯琼组恶心呕吐发生率(10%)明显小于非格拉斯琼组(43%).结论格拉斯琼抑制妇科手术后EPCA泵镇痛中常见的恶心呕吐等消化道反应的效果确切.
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注射剂中间品pH值及含量控制对成品质量的影响
注射剂的质量常常受到配制方法、中间品pH、含量等的影响.在配制注射剂的过程中,对pH值、含量进行必要的控制,以保证高温高压灭菌后和贮藏过程中注射剂的质量稳定,有着重要的意义.现将几种常配注射剂中间品pH值及含量控制情况总结如下.
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盐酸氯普鲁卡因注射液静脉复合全身麻醉的临床观察
目的观察盐酸氯普鲁卡因注射液静脉复合全身麻醉的临床效果.方法将40例患者随机分为A组(盐酸氯普鲁卡因组)20例,B组(盐酸普鲁卡因组)20例.结果两组麻醉效果相似,术中及术后均无不良反应.而盐酸氯普鲁卡因组苏醒时间明显短于盐酸普鲁卡因组.结论盐酸氯普鲁卡因用于静脉复合全身麻醉,麻醉平稳,苏醒快.
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浅谈药品包装材料存在的问题及对策
随着我国经济的发展,商品的包装从材料到形式都在不断改进,药品包装也有了长足发展.药品是特殊商品,药品包装直接影响到药品的质量,<药品管理法>对药品包装制定了具体的管理要求,以保证在药品贮存运输过程中药品质量的稳定.我们在工作中发现,部分药品包装无法保证药品贮存及运输中质量稳定,根据药物剂型我们归类分析如下.
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皮肤恶性黑色素瘤治疗进展
皮肤恶性黑色素瘤(cutaneous malignant melanomaCMM)是危险的一种皮肤癌,伴有溃疡、区域淋巴结转移或脏器转移的患者则预后极差,并且CMM极易早期发生淋巴及血道转移.虽然在我国的发病率很低,但由于其高死亡率、逐年上升的发病率及对其严重性认识不足,往往在就诊时为时已晚.本文就CMM的外科治疗及生物治病进展综述如下.
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如何应对病案资料公开后的管理工作
2002年4月1日举证责任倒置的实施和国务院颁布2002年9月1日施行的<医疗事故处理条例>第十条规定:"患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)……"客观性病历资料可以复印,从而使患者有了知情权和查阅权,打破了以往病人不能复印病历的历史.病案公开是一种社会进步,有助于促进医疗水平的提高和医疗行为的规范,也使各级卫生组织机构把病案作为一种重要的法律依据和举证证据,受到重视.同时,这也向医疗工作提出了新的挑战,给我们病案工作人员提出了一个新的课题,即如何做到既能维护医院及医护人员的合法权益,又能保护患者自身的合法权益?作为病案管理人员,要本着对医护人员负责,对病人负责,积极做好病案公开后的病案管理工作.笔者认为应抓好以下几个环节:
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如何摆正实验教学在医学检验教育中的位置
检验医学教育是一门发展迅速、实践性强、涉及面广的综合应用性学科,检验工作者不但需要扎实全面的理论基础,而且更需要熟练、精湛的操作技能.所以在教学过程中不但要重视学生的理论学习,而且要注重学生动手能力及独立解决实际问题能力的双重培养,为他们步入社会奠定坚实的专业基础.
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实习生岗前教育的几点体会
临床实习是一名医师职业生涯的重要阶段,实习医院的管理水平、综合实力、带教老师的能力作风等因素对一名实习生综合素质的形成具有潜移默化的影响.实习医院要为社会输送合格的医生和高素质的人才,必须对实习生严格要求,对整个实习过程进行有效的管理监督,即实施全程实习管理,其内容包括岗前教育、集中见习、阶段性的检查实习、实习骨干的管理及沟通,实习带教的双向测评[1],实习生的量化考核[2]和鉴定等.岗前教育作为全程实习管理的开始环节,其目的是让实习生知道该做什么,不该做什么,如何集中精力提高自身专业水平.岗前教育的效果和力度如何,能起到事半功倍、防患于未然的作用.通过几年来的摸索和实践,结合我院实习生岗前教育的内容和做法,笔者认为以下几点是做好实习生的岗前教育的关键.
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尊重人才满足价值追求
受到尊重,得到认可,是专业技术人才的共同需要,要努力为他们营造环境,满足他们的价值追求.党的十六大报告指出:落实"三个代表"重要思想,必须"尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造".这为医院管理者做好专业技术人才工作,努力营造满足人才追求的价值环境指明了方向.
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医院在加强经济管理中应把握的几个问题
目前,我国卫生改革已经全面启动,在城镇是"三项改革联动",即城镇职工医疗保障制度改革、城镇医药卫生体制的改革、药品生产流通体制的改革.在这几项改革中其指导思想的核心是引入竞争机制,其直接或主要的作用是提高效率,获得社会效益.要想取得理想的经济效益,医院资源的价值补偿至关重要.在我国医院资源的价值补偿形式:一靠国家投入,二靠自身创收.在目前国家财力有限的情况下,经济创收越来越显得重要,但医院作为一种特殊行业,又不能完全按照等价交换的原则组织生产经营.因此,医院在经济创收中应注意把握好以下几个问题:
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氧氟沙星致跛行1例
患者女性,62岁.因外伤眼部感染入院治疗.该患者平素健康,既往无腿部疾患.
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气管中段巨大肿瘤切除术的麻醉处理1例
患者男,35岁.因反复刺激性咳嗽伴痰血9月入院.体检:气尚平,能平卧,但登二楼气急明显,颈部可闻及喘鸣音.ASAⅡ级.术前CT、胸片示气管中段肿瘤长约6 cm,呈分叶状,胸廓入口处管腔狭窄,食管上段见弧形压迹,未见粘膜破坏.纤支镜检查:肿瘤距声门下约4 cm,肿瘤于气管后壁向管腔生长,占气管3/5～4/5圈,呈菜花状,气管间隙狭窄处仅约0.3 cm(未继续通过);术前血气pH 7.413,PCO2 36.0 mmHg,PO2 93.2 mmHg,其它常规化验检查亦正常.术前诊断气管中段巨大肿瘤,拟行经正中颈胸气管肿瘤切除及气管重建术.
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臂丛神经阻滞联合静脉全麻用于小儿断指再植1例
患者男,5岁42 d,体重20 kg.因右中指近指指关节完全性离断伤作断指再植术.术前用药为阿托品0.15 mg.麻醉处理:患者入手术室开通静脉输液,常规无创血压、血氧饱和度、心电图及呼吸监测,面罩吸氧.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 Z1 |
