不同浓度氯化钠溶液用于新生儿肺炎气道雾化湿化效果观察

目的 探讨新生儿肺炎气道雾化湿化用氯化钠溶液不同浓度对临床疗效的影响.方法 将60例患儿随机分为治疗组和对照组各30例,两组均常规给予抗感染、吸氧、纠正酸碱失衡及支持治疗,并加强保暖等护理.治疗组在常规治疗的基础上加用气道湿化液为045%氯化钠+地塞米松2.5 mg+庆大霉素4万U+α-糜蛋白酶5 mg,雾化液温度20～40℃,每6 h行雾化吸入1次,每次1520 min,治疗6 d.对照组上述气道雾化湿化用氯化钠溶液浓度为0.9%,余与治疗组相同.结果 治疗组咳嗽、痰多、痰稠、呼吸困难、痰鸣音5项症状体征评价总分低于对照组(P＜0.05),提示治疗组新生儿肺炎的症状体征改善情况明显优于对照组;两组血常规、X线、血气分析恢复时间、住院的时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用0.45%氯化钠溶液作为气道雾化湿化液能较好地改善痰多、痰液黏稠、呼吸困难等症状,缩短治疗时间,疗效较好.

喉部分切除术后并发误咽患者的康复护理

对15例误咽患者根据手术方式、病情、年龄等具体情况制订个体化的康复训练计划.训练分2个阶段:第1阶段主要针对与吞咽活动有关的器官进行功能锻炼,以强化吞咽反射,增强喉肌及吞咽辅助肌群运动能力;第2阶段通过进食训练,消除误咽,恢复正常进食.实施康复护理后5周,14例恢复正常进食,1例误咽症状减轻.

3例甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症患儿的护理

总结3例甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症患儿的护理经验.对2例患儿急性期表现为呕吐、四肢抽搐,予补液,观察患儿有无出现脱水症状,预防误吸、跌伤等意外.缓解期,2例VitB12有效型患儿予VitB12维持治疗,避免同时服用苯巴比妥、苯妥英钠、氨基水杨酸及氨基甙类药物,辅以饮食治疗;1例VitB12无效型患儿以饮食控制为主,强调高热量低蛋白饮食;配合康复指导、患儿家长的心理辅导、复查指导和健康教育.目前3例患儿仍在随访中,现在智力水平明显改善,仍予饮食控制,未见并发症,心理状态稳定.

经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术患者应用鼻咽通气道的护理

对21例内窥镜下经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术后患者,双侧鼻孔插入鼻咽通气道,观察血氧饱和度及呼吸障碍是否得到改善.除常规护理外,加强对鼻腔周围皮肤的护理,防止逆行感染.及时清除鼻咽部的分泌物,保持鼻腔清洁,保证呼吸道通畅.术后24～72 h根据患者病情拔除鼻咽通气道.21例患者术后应用鼻咽通气道后,有效地改善了通气功能,提高了舒适度.

左冠状动脉起源于肺动脉矫治术婴幼儿的术后护理

回顾总结6例婴幼儿左冠状动脉异位起源矫治术的术后护理体会.术后主要采取的护理措施:加强心功能监测和维护,预防心衰和低心排出量综合征发生;加强呼吸道护理,以减少肺部并发症的发生;加强营养支持;预防感染.积极预防和处理术后并发症,可有效降低术后死亡率,提高手术成功率.

对妊娠期糖尿病患者实施干预母儿预后的观察

目的 探讨对妊娠期糖尿病孕妇采取干预措施改善母儿预后的作用.方法 选择2002年1月-2006年6月期间确诊为妊娠期糖尿病并在并经各种干预治疗措施后血糖水平控制理想的孕妇60例作为观察组,对同期未及时进行控制治疗或发现时间太迟及未进行产前检查人院时才确诊的妊娠期糖尿病孕妇60例作为对照组,探讨孕产妇及围生儿的结局.结果 对照组孕妇产科并发症、围产儿并发症发生率高于观察组(P＜0.05).结论 对妊娠期糖尿病孕妇加强孕期干预,能显著改善孕产妇及围生儿预后,有利于母儿健康.

卒中单元管理模式用于脑卒中患者的康复护理效果

目的 探讨卒中单元管理模式对提高脑卒中偏瘫患者早期康复依从性和康复效果的作用.方法 将98例脑卒中偏瘫患者分为对照组和观察组,对照组50例,实施传统管理模式;观察组48例入住卒中单元,实施卒中单元管理模式.分别于入院1周内和出院前评定两组患者的康复依从性、Barthel指数.结果 人院1周内两组患者的康复依从性比较(2.31±1.12,2.36±1.56)和Barthel指数比较(31.55±11.90,33.23±10.62),差异均无统计学意义(P＞0.05),出院前两组的康复依从性比较(3.31±1.64,2.54±1.82)和Barthel指数比较(65.67±12.14,47.64±16.28),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 卒中单元管理模式对提高脑卒中偏瘫患者的康复依从性和生活能力起到了明显的促进作用.

胸腰椎不稳内固定术后患者并发症的护理

总结胸腰椎不稳内固定术后患者并发症发生的相关因素及护理措施.回顾分析使用内固定手术治疗的126例胸腰椎不稳患者,19例术后出现并发症,其中脑脊液漏7例,神经根水肿粘连4例,切口感染2例,肺部感染2例,脊髓神经根挫伤1例,硬膜外血肿1例,内固定螺钉松动1例,深静脉栓塞1例.密切观察术后患者引流液颜色及量的变化,适当调整体位;术后早期给予健康宣教及进行直腿抬高训练,预防神经根水肿粘连;严格执行无菌技术,保持有效的负压引流,密切观察体温情况,训练患者的肺功能,指导有效咳嗽、排痰,以预防术后感染;观察下肢感觉活动及大小便情况,营养神经,配合理疗及康复训练;加强健康宣教,正确使用外固定支具;密切注意患者神志,鼓励适当的床上活动,预防深静脉血栓形成.本组出现并发症的患者通过及时处理都康复出院,经平均15个月以上的随访均能达到满意效果.

奥瑞姆自护学说在产科母乳喂养中的指导作用

目的 以进一步提高母乳喂养率和减少奶胀、乳头皲裂等产科常见问题的发生.方法 将2006年6-10月分娩的产妇855例,随机分成观察组447例和对照组408例,对照组由责任护士在产妇人院时实施母乳喂养知识健康教育;观察组运用奥瑞姆(Orem)提出的自护学说具体分析孕产妇的自理能力及寻找自理缺陷,运用完全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统进行母乳喂养的指导与护理,比较两组产妇产后第3天的奶胀、乳头皲裂情况,以及产后第5天和1个月电话回访新生儿的喂养方式.结果 观察组产妇奶胀、乳头皲裂发生率明显少于对照组(P＜0.05),产后第5天及1个月母乳喂养率高于对照组(P＜0.005).结论 自护理论运用于产科病人的母乳喂养指导,可以提高母乳喂养率,减少奶胀、乳头皲裂等产科常见问题的发生,进一步提高和巩固爱婴医院的成果.

精神障碍产妇分娩过程中存在的问题及护理对策

分析2005年1月-2007年3月9例产前诊断为精神障碍的产妇分娩中存在的问题有:不易沟通;不合作;角色转换困难、产后母性意识缺乏;原有的精神障碍症状加重;产后尿潴留,生活不能自理.通过分析精神障碍产妇分娩中的不同表现,存在的特殊困难,采取减少心理应激、增加安全感、亲人陪伴分娩、心理诱导、协助哺乳、注意新生儿安全、镇痛护理、严密观察产后精神症状等护理措施,9例精神障碍的产妇均自然分娩且母子平安.

68例新生儿呕吐非病理性因素分析及护理对策

分析引起新生儿呕吐的非病理性因素,以探讨护理对策.2004年1月-2006年12月出生的1356例新生儿,其中68例发生的呕吐为非病理性因素所致.分析引起呕吐的非病理性因素,其中产妇家属担心新生儿饥饿增加喂养27例,喂养不当24例,啼哭判断不正确9例,护士指导不及时6例,其他2例.导致新生儿呕吐的非病理性因素较多,但只要加强护士培训、提高健康宣教效果、掌握正确喂养方法、做好陪护指导、加大检查力度就可以预防新生儿非病理性因素所致的呕吐.

老年痴呆患者家庭照料者的护理指导

目的 提高老年痴呆(AD)患者的生活质量,延缓痴呆的进程.方法 针对患者的认知功能、安全问题、生活自理能力,采用电话随访和定期到医院咨询的方法,对64名AD患者家庭照料者进行为期1年的护理指导.结果 经过对AD患者家庭照料者的护理指导,64例患者的误吸和意外伤害的发生率低于指导前(P＜0.005),生活自理能力明显提高(P＜0.05).结论 合理地对AD患者的家庭照料者实施护理指导,能够有效改善AD患者的生活质量,提高健康水平.

心脏手术患者的无痛护理

在心脏手术患者中开展无痛护理,对128例心脏手术患者实施疼痛宣教、疼痛评估、疼痛监测、疼痛护理等规范化疼痛管理,改变患者有疼痛主诉时方给予止痛处理的被动疼痛护理常规,确立护理人员在疼痛护理中的主导地位.结果显示患者疼痛级别明显降低,康复计划完成良好率增高.

住院患者医保运行的护理管理

番禺区城镇职工基本医疗保险自2003年6月1日起正式启动以来,护理部通过加大管理力度,实行层级管理,及时反馈信息,落实质量控制工作,加强培训,使护理人员熟悉医保政策和业务,加强与各部门的沟通协调,确保了住院患者医保运行的顺利开展和进行,切实保障参保人住院时的各种权益,同时保障了医疗机构的利益.

双路径管理模式在护理质量控制中的应用

目的 探讨院级三级质量控制和科室三级质量控制的两条路径管理模式在护理质量控制中的作用.方法 建立并应用院级三级质量控制和科室三级质量控制两条路径,通过完善规章制度和质量标准,充分发挥科室三级质控组织的作用,把握环节质量,注重质量反馈,对护理质量实施逐级、全程、动态监控.结果 通过近2年时间的实施,全院住院病人对护理服务满意度从2004年94.5%提高到2007年第1季度的99.2%;各项护理质量明显提高,基础护理合格率由2004年的90%提高到2006年的95%;病房管理合格率由2004年的91%提高到2006年的96%;护理文书书写合格率由2004年的90%提高到2006年的97%;护理人员理论及操作考核合格率由2004年的89%提高到2006年的95%.结论 通过院级及科室两条路径管理,可以提高护理质量,增加病人满意度,促进护理质量的持续改进.

儿科病房输液管理中存在的问题及对策

目的 提高儿科病房输液管理质量,减少护理差错的发生,提高患者满意度.方法 采用自行设计问卷调查表对2005年8月-2006年8月在儿科病房住院接受输液治疗的患儿父(母)进行问卷调查并查看输液操作,了解其对输液护理服务的满意度;科室护理质控组成员依据自行设计质量控制调查问卷表对输液患儿父(母)及当班儿科护士进行调查并查看输液操作,了解输液过程中存在的问题.结果 在输液过程中,患儿父(母)对输液护理服务的评价为:护士主动巡视少(38.8%),不介绍用药知识及药物不良反应(35.0%),部分护士穿刺技术差(26.2%);质控组调查患儿父(母)并检查输液情况存在的问题首先是输液速度欠准确,其次是不了解输液药物名称及作用;检查14名输液护士对40例患儿输液情况,存在的问题首先是不主动介绍输液药物名称及作用,其次是不主动介绍输液中的注意事项.结论 应提高护士主动服务意识,加强健康教育,对年轻护士进行基础理论、操作技能培训,以减少护理差错发生,提高输液管理质量.

门诊输液室小儿静脉穿刺难点分析及管理对策

分析门诊输液室小儿静脉穿刺中存在的管理难点,有针对性开展护理管理工作.通过提高护士的小儿静脉穿刺技能,运用小儿头皮静脉输液肢体约束被、彩色固定板先固定后穿刺、改良式修眉刀备皮等方法提高小儿静脉穿刺配合度,建立小儿温馨服务机制,有效提高了小儿静脉穿刺成功率.以上管理措施的实施,提高了科室护士的整体穿刺水平和自信心;提高了小儿静脉穿刺配合度和工作效率;提高了护理工作质量;减轻了护士的心理压力及护患纠纷的发生.科室患者满意度从90%上升到95%.

运用六西格玛管理方法减少急诊科急危重症病人漏收费

目的 避免急诊科急危重症病人不必要的来回付费,降低急诊科急危重症病人抢救费的漏收率.方法 运用六西格玛管理方法中的定义、测量、分析、改进、控制5个步骤,对急诊科漏收费现象进行分析,找出漏收费的关键原因,改进收费流程,推出急诊一卡通,规范急诊科抢救收费流程,明确收费负责人,方便病人缴费.结果 优化急诊科收费流程,漏收费比率从改进前的18.4%下降到改进后的4.5%.结论 六西格玛管理方法在医院的应用,真正体现了以病人(顾客)为中心的服务理念,在提高病人(顾客)满意度的同时降低经营成本和周期过程的革新,提高工作效率,减少缺陷.

儿科病房二线护士不同值班方式的效果观察

目的 探讨改变儿科二线护士值班方式的效果.方法 2005年1月竞聘上岗3名二线护士,实施24h负责制,参与一线轮值夜班,8 h的值班时间履行一线护士的各班工作职责,8 h值班时间以外在家留守待命,一线护士遇到技术问题时随叫随到;2006年1月起改变了二线护士的值班方式,即二线护士不参与一线值班,3人轮流值二线班.上班时间为8:00-12:00,14:30-17:30,20:00-23:00,其余时间均留守科室待命.观察改变二线护士24 h负责制的值班方式后病区护理工作质量、医生及病人对护理工作的满意度.结果 2006年改变二线护士24 h负责制值班方式后病区护理质量合格率、护理记录合格率、医生及病人满意度均较2005年提高,护理缺陷、护患纠纷发生次数明显减少.结论 改变后的二线护士24 h值班方式可全面提高护理质量,提高病人满意度.

洁净手术室非洁净处置通道的管理体会

洁净手术室的非洁净处置通道是运送术后器械、敷料、医疗废物、手术标本的污物流线.它是手术室同供应中心、洗衣中心、医疗废物处理中心、病理科联系的一个枢纽.保证此通道的流畅性,不仅能加快手术器械、手术布敷料的周转使用率、手术标本的按时送检,同时此通道医疗废物的分类处理及运送也是切断经手术室形成的医院感染的关键环节.某院洁净手术室自2003年投入使用,设立24个手术间,日平均完成手术75台左右,在非洁净处置通道的人员设备科学配备,术后物品分类固定放置,严抓登记簿的签字工作,制定严密的医疗废物处理措施等方面总结了一些管理经验并应用于此通道的具体工作中,从而有效发挥了非洁净处置通道的功能,使其更充分体现出洁净手术室严格分区、洁污分流、避免交叉感染所特有的优势.

增设基础护理班提高综合ICU基础护理质量

目的 增设基础护理班提高综合ICU基础护理质量.方法 2005年10月开始增设基础护理班,制定岗位职责并由低年资护士负责完成整理床铺、床上擦浴、口腔、皮肤、饮食及各种管道护理等基础护理工作,并随机抽样进行患者、家属满意度调查,比较增设基础护理班前后重症患者的护理并发症发生率.结果 增设基础护理班后患者及家属对基础护理工作满意度较之前大幅度提高(P＜0.05或P＜0.01),护理并发症发生率明显下降(P＜0.05).结论 基础护理班的实施提高了基础护理质量及患者、家属对基础护理工作的满意度;缓解了白班和夜班护士的工作压力,提高了工作效率和工作质量;ICU护理人员树立了主动服务意识,强化了人性化护理服务理念;提高了护士长管理效率;提高了低年资护士业务水平.

影响肿瘤患者健康教育效果的因素及对策

目的 了解肿瘤患者健康教育效果的影响因素,提高患者的健康教育效果.方法 对131例住院肿瘤患者、120名护理人员发放不同内容的健康教育效果影响因素调查表,调查对象根据自身情况选择作答.结果 患者认为影响健康教育效果的主要因素有:认为护理人员少、工作忙,健康教育流于形式;对教育内容听不懂、记不住、不理解;对护理人员的信任度低;自身病情及心理因素.护理人员认为影响健康教育效果的因素有教育时间不足、专业知识缺乏、沟通能力较差、教育形式老套、缺乏社会支持系统的帮助和缺乏效果评价等.结论 根据影响患者接受健康教育和护理人员实施健康教育的因素,提出改进措施,提高健康教育效果,促进患者康复.采取个性化健康教育措施;把握时机采用多种形式的健康教育方法;建立医院-家庭-社区一体化健康教育模式;提高护士的健康教育能力;加强健康教育效果评价.

实习护生标准预防认知和应用情况调查分析

目的 了解实习护生标准预防知识认知情况及预防措施的应用情况,以便能够有针对性地加强对实习护生的岗前教育,减少感染及传播疾病的机会.方法 2006年9月采用自行设计的问卷对115名实习护生进行关于标准预防知识认知和预防措施应用情况调查.结果 67.8%的护生在校接受过标准预防知识的教育;92.2%在医院接受了标准预防知识的教育.护生对标准预防的概念和基本特点不能完全理解、掌握;临床实习中不能完全按照要求执行防护措施;不能按照要求做到的原因依次包括:没时间、来不及,怕麻烦,不方便,怕浪费,没有防护意识和相关知识.结论 护生标准预防知识欠缺,预防措施应用不足,应加强标准预防的岗前教育,以提高护生标准预防知识的知晓率,同时加强带教老师的督促指导,以提高护生标准预防措施的执行率.

某皮肤性病门诊医务人员HIV职业暴露认知情况调查分析

目的 了解皮肤性病门诊医务人员对HIV职业暴露的认知情况,探讨如何在皮肤性病门诊工作中对医务人员进行职业暴露知识培训,以及进行有效的干预,提高其职业防护能力.方法 对某皮肤性病门诊128名医务人员采用自行设计的"医务人员HIV职业暴露认知调查表"进行问卷调查.内容包括一般资料和对职业暴露的认识情况.结果 医务人员对HIV职业暴露知识认识不足,只有13.3%的医务人员知道普遍性防护原则,21.9%知道职业暴露后如何处理.护士的认知率低于医生.结论 医务人员特别是护理人员对HIV职业暴露认识不足,防护意识淡薄,导致职业暴露的发生较多.管理者应根据皮肤性病门诊的特点,完善有关制度,提供防护设备和加强职业暴露防护培训.

东莞市各级医院263名护理人员沟通能力现状调查

目的 了解东莞市各级医院护理人员自我沟通理念和技能水平,提出应对措施.方法 采用问卷调查的方法,对东莞市三级甲等医院160名护理人员和二级或以下医院110名护理人员进行沟通理念和沟通技能调查,收回有效问卷263份,对263名护理人员的数据资料进行分析.结果 被调查的263名护理人员中,在与亲密朋友共享信息和分享情感方面的沟通方面能力较强,在处理不明确或不确定的问题时沟通能力较差.护理人员的各项沟通能力中,倾听能力》语言表达能力》自我克制力》处理人际关系中的冲突和摩擦能力.三级甲等医院的护理人员沟通能力明显高于二级或以下医院的护理人员(P＜0.05);高职称、高学历护理人员的沟通能力明显高于低职称、低学历的护理人员(P＜0.01);30岁以上的护理人员沟通能力明显高于其他低年龄组护理人员(P＜0.01);护龄10年以上护理人员的沟通能力明显高于其他低护龄组护理人员(P＜0.01).结论 东莞市各级医院临床护理人员的沟通能力需要进一步培训和提高,尤其要做好低年资护理人员沟通技巧的培训.

荆州地区护士记录24 h出入量的认知状况调查

目的 了解护士对记录24 h出入量的认知状况.方法 采用自行设计的问卷调查评价表对375名护士进行调查,以评价其对临床中记录24 h出入量的认知情况.结果 仅16.8%的护士能正确理解记录24 h出入量的概念;认为.临床上记录24 h出入量准确的护士仅有15.2%;82.1%的护士所在科室内没有食物含水量表;75.2%的护士对汗湿、尿湿的衣服和被服在记录24 h出入量时是估计的;33.1%的护士在记录24 h出入量时不使用量杯;72.8%的护士认为记录不准确的原因是没有正确的记量方法.结论 临床上护士记录24 h出入量不准确的原因是概念理解的偏差、对记录24 h出入量相关知识掌握不够、无标准的记量容器、护理工作不到位等,要加强以上各方面知识的学习,工作中要有一种严谨的工作态度和作风,使24h出入量记录更准确,为临床诊断、治疗提供可靠的理论依据.

肾移植术后发生急性排斥反应患者舒适状况研究

目的 了解肾移植术后发生急性排斥反应患者的舒适状况,为舒适护理提供依据.方法 采用肾移植受者舒适量表于2005年11月-2006年8月对22例肾移植术后发生急性排斥反应逆转后的患者进行调查.量表根据肾移植受者特点,在美国舒适护理专家Kolcaba研制的简化舒适状况量表(GCQ)基础上修订而成.结果 肾移植术后发生急性排斥反应的患者整体舒适感不高[得分(56.91±6.74)分,总分100分,62.5分以下为舒适感差].在精神心理领域主要存在对疾病康复担心引起的沮丧、焦虑、不确定感以及缺乏信心等不适;生理不适主要是疲乏、疼痛、口渴、入睡困难及胃肠不适等;社会领域的不适主要体现为缺乏康复相关知识及他人的理解和同情以及对经济的担忧.经多元逐步回归分析表明影响其舒适的主要人口学因素是性别(X1)和住院费用来源(X7),回归方程为:(y)=63.44-8.07X1+2.66X7.结论 肾移植术后发生急性排斥反应的患者在精神心理和生理领域舒适感差,社会领域和环境领域舒适感相对较好.从缓解精神心理不适、促进生理舒适及社会支持、营造舒适的病房环境等方面针对性地提出健康教育、按摩、缓解疼痛、满足睡眠习惯、促进社会支持等舒适护理措施.

颈部手术患者术晨心理干预的效果观察

目的 探讨在手术当天早晨对颈部手术患者实施心理干预的效果.方法 选取76例择期颈部手术患者,对照组(38例)接受常规术前1 d护理访视;观察组(38例)除接受常规术前护理访视外,加强手术麻醉前的心理干预.比较两组术前1 d及麻醉前的血压、脉率、状态焦虑量表(SAS)得分、手术后的满意度.结果 两组术前焦虑得分、脉率、血压波动差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉前观察组焦虑得分、收缩压、脉率的升高幅度明显低于对照组(P＜0.05),其术后满意度明显高于对照组.结论 在术前1 d护理访视的基础上,加强手术日术前心理干预可更好地缓解颈部手术患者术前应激反应,稳定其生命体征,保证麻醉手术顺利进行.

对服刑期住院精神分裂症病人深入访谈的护理效果观察

目的 探讨对服刑期住院精神分裂症病人实行深入访谈的护理效果.方法 对21例在治疗的、正在服刑的、男性精神分裂症病人,进行深入访谈.采用"护士用简明精神病量表(N-BPRS)"评价总分及情感退缩、运动迟缓、社交无能等3项单项得分情况,比较访谈前与出院前的差异.结果 本组病人N-BPRS总分及情感退缩、动作迟缓、社交无能等3项单项访谈前、出院前得分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于服刑期治疗的精神分裂症病人进行深入访谈是一种较强烈的、具有目的性心理护理过程,能使病人的情感得到渲泄,心情舒畅,易于得到精神上的解脱,促进早日康复.

现行心理护理对肝癌患者抑郁及生活质量的影响及启示

目的 探讨原发性肝癌(PLC)患者抑郁与生活质量的关系,以及现行心理护理对PLC患者抑郁及生活质量的影响.方法 入院时采用抑郁自评量表(SDS)和肝癌患者生活质量测定量表(QOL-LC V2.0)对76例PLC患者进行调查,其中伴有抑郁的19例患者于出院当天再次测评.结果 76例PLC患者的抑郁与生活质量各维度及生活质量总分呈负相关(Pearsonr=-0.33～-0.56);实施心理护理后,19例伴抑郁患者,出院时的抑郁水平低于入院时,其中11例SDS评分指数降至正常,3例的抑郁水平稍升,其余5例均有不同程度的下降;出院时19例PLC伴抑郁患者仅心理功能维度的生活质量有提升.结论 现行的心理护理对改善PLC患者的抑郁、提高心理功能维度的生活质量有一定成效,但尚不足以全面提高患者的生活质量,有必要进一步结合循证研究结果实施心理护理,以提高PLC患者的生活质量.

帆状胎盘并前置血管自发破裂1例报道

帆状胎盘为临床罕见病例,发生率为1.0%～13.6%[1],因无特征性临床表现,难以在产前诊断,围产儿病死率颇高,合并前置血管自发破裂则更加罕见,其破裂出血可致胎儿严重的失血性休克.一旦发生,会严重威胁母儿生命.现将1例帆状胎盘脐带根部血管自发破裂,经抢救母儿安全出院的病例报道如下.

利多卡因在急性心肌梗死老年男性患者留置尿管中的应用

留置尿管是临床上抢救急性心肌梗死患者时正确记录尿量,借以观察病情的常规技术.急性心肌梗死老年男性患者常合并前列腺增生,在留置尿管过程中易刺激引起一系列不良反应,使得急性心肌梗死老年男性患者的疼痛、恐惧、焦虑等护理问题加重,容易导致急性心肌梗死患者潜在并发症的发生.

废弃硬塑瓶盖在配药接瓶中的应用

配药接瓶是临床护理在输液工作中不可缺少而经常性的操作,通常在配好药物待接的液体瓶塞上放置半干的75%酒精(或碘伏)棉球或者是盖上无菌治疗巾以防止空气中尘埃污染,但应用起来有一定的弊端或不便之处.在临床实践中,我们利用回收并经高压灭菌处理后的废弃硬塑瓶盖替代75%的酒精棉球或治疗巾,同样可达到防尘防污染的目的,方便、实用,且美观.现介绍如下.

标准剂量卡的制作与应用

在临床工作中,特别是在小儿科,患者年龄、体质量差别大,输入药液、血液剂量多少不等,如遇到定剂量的血液、药液包装,若再分成更小的剂量,包装上则无剂量标记.需采用注射器抽出或估计剂量输入后,剩余遗弃.这种传统的抽出方法费时费力,反复抽吸会增加感染机会.我科于2002年自行设计并应用标准剂量卡后,药液使用方便准确,大大提高了工作效率,现介绍如下.

下肢防压器具的制作与应用

牵引治疗是骨科治疗中应用较广的治疗方法,是利用适当的持续牵引力和对抗引力达到整复和维持复位.目前,在骨科临床护理中,牵引治疗的牵引绳多采用尼龙绳.由于牵引架结构特殊,牵引绳易被棉被盖住而影响牵引的效果,因而给护理工作增加安全隐患.通过研究制作一种支撑器,经临床应用,可很好地解决上述问题,现报道如下.

注射用果糖二磷酸钠与痰热清之间存在配伍禁忌

注射用果糖二磷酸钠(商品名:瑞安吉)为无色澄明液体,主要成分为:1,6-二磷酸果糖三钠盐,临床常用于改善冠心病的心绞痛以及急性脑梗死等引起的脑缺血、缺氧的辅助治疗.注射用痰热清为棕红色澄明液体,主要成分为:黄牛角、黄芩,临床常用于风温肺热病属痰热阻肺病.

1例活动性假牙套脱落致误吸报道与教训

1 病例介绍患者,男,71岁,初步诊断为糜烂性胃炎于2006年12月31日收入院.入科查体:神志清楚,体温36.3℃,脉搏86次/min,呼吸18次/min,血压18.7/9.3 kPa(140/70 mmHg).2007年1月1日凌晨5:30当班护士发现患者神志不清,呼之不应,全身皮肤发绀,呼吸停止,大动脉搏动消失.

头孢哌铜钠过敏的不同临床表现

头孢哌铜钠以其价格合适,疗效可靠,在临床上应用非常广泛,但近年来过敏反应时有发生,且临床表现各有差异,现把在临床上所见其过敏反应表现归纳如下,以便和同仁共同学习提高,及早发现过敏反应,以及减轻其过敏反应的症状,把其危害降到低程度.

基于研究性学习的《护理科研设计》教学改革和实践

目的 探讨以研究性学习为基础的《护理科研设计》教学改革效果.方法 2006年起在2003级114名护理本科生的《护理科研设计》教学中改革教学方法,以科学研究的基本步骤为主线设置授课进度,各研究小组在教师的指导下同步实施专题研究.课后进行成绩分析,将2003级期末考试成绩与按传统方法教学的2002级学生期末考试成绩进行对比分析.同时采用教师评价与学生自评相结合的方法对以研究性学习为基础的《护理科研设计》教学改革效果以研究小组为评价单位进行评价.结果 2002级学生成绩为(83.6±7.3)分,2003级学生的成绩为(92.0±6.7)分,经t检验,差异有统计学意义(P＜0.05),改革后的学生期末考试成绩明显高于未进行课程改革的2002级学生.对2003级学生研究性学习实验成绩,教师评价优良率为94%,学生自我评价优良率为94%.结论 基于研究性学习的《护理科研设计》课程教学改革,在完成课程教学目标的基础上,提高了教学质量,可创造性地发展学生的科研能力.

北京某三级甲等医院外科护士护理英语学习现状评估及对策

目的 评估外科护士近半年内护理英语学习现状,并探讨其对策.方法 采用方便抽样的方法,通过自设问卷调查北京某三级甲等医院外科护士200名,回收有效问卷178份.结果 近半年内,病房护士接受护理英语书面辅导平均时间122.4min/周;接受护理英语口语辅导平均时间66 min/周,平均自主学习时间36.2 min/周;52.8%的护士掌握护理专业单词量为50～100个;工作中所遇到的护理英语,57.3%的人能听懂0～20%,60.7%的人能表达0～20%,55.1%的人能看懂0～20%;影响护理英语掌握程度的主要相关因素为公共英语水平、工作劳累、年龄、学习兴趣、单位氛围等.结论 病房护士英语基础薄弱,学习精力有限.护理管理者需因材施教,促进护士自主学习护理英语.

静脉输液速度对阿奇霉素所致不良反应的影响

目的 探讨静脉输液滴速对阿奇霉素所致不良反应的影响.方法 120例使用阿奇霉素治疗的患者按就诊时间分为快速组和慢速组各60例,均静脉滴注0.1%阿奇霉素,快速组滴速按常规调节为小儿(≤14岁)20～40滴/min,＞14岁的患者60～80滴/min;慢速组根据年龄严格控制输液滴速,将≤3岁患儿滴速调节为8～16滴/min,～6岁患儿16～20滴/min,～8岁患儿20～24滴/min,＞14岁患儿24～30滴/min,14岁者30～60滴/min.观察两组静脉滴注阿奇霉素所致不良反应的发生情况.结果 快速组不良反应的发生率明显高于慢速组,经X2检验,差异有统计学意义(P≤0.01或P＜0.05).结论 严格控制阿奇霉素静脉滴注速度可以显著减少其所致的不良反应.

哮喘患者主观幸福感与焦虑抑郁状况及其相关性研究

目的 了解哮喘患者主观幸福感和焦虑抑郁状况,探讨两者的相关性.方法 采用幸福感指数量表、医院焦虑抑郁量表(HAD),对66例呼吸内科门诊哮喘患者进行测评,分析患者主观幸福感与焦虑、抑郁现状及其相关性.结果 哮喘患者幸福感指数为(9.27±2.46)分,居中等程度;焦虑得分(7.53±3.76)分,抑郁(6.38±3.43)分,焦虑抑郁负性情绪较严重;患者幸福感指数与焦虑、抑郁得分呈负相关(r值分别为-0.419和-0.478).结论 哮喘患者主观幸福感与焦虑、抑郁负性情绪密切相关,对哮喘患者除予药物治疗,应及早给予心理干预,改善其情绪状态,增强主观幸福感,提高生活质量.

健康促进生活方式影响因素的研究进展

健康促进是当前卫生专业人员所共同关注和努力的课题.健康促进生活方式作为一种积极的生活方式,引导着健康和健康促进应该更加关注个体的健康责任.目前,大陆地区尚缺乏关于健康促进生活方式影响因素的系统性研究:因此,笔者在Pender提出的健康促进模式基础上,重点回顾了国外及台湾地区健康促进生活方式影响因素的相关研究,旨在为将来的研究方向及有效的干预措施提供基础.

经皮扩张气管切开术的特点及护理现状

气管切开是抢救危重患者,维持呼吸道通畅的重要外科操作之一.手术方法包括外科常规气管切开术(surgically created tracheostomy,SCT)和经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheostomy,PDT).因PDT具有操作简单、创伤小、并发症发生率低等特点,在国外已广泛采用,且主要应用于危重患者的抢救[1].现将PDT的特点及其护理现状综述如下.

老年心肌梗死患者心理护理进展

心理护理(psychological nursing)是指在护理全过程中通过各种方式和途径(包括用心理学的理论和技能),积极地影响患者的心理,以达到较理想的护理目的[1].心肌梗死(myocardial infarction)是心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致.

《护理学报》第7期继续教育思考题

2例梅毒合并肺栓塞患者的护理

一期梅毒未经治疗或治疗不规范,可发展为二、三期梅毒,可侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管及神经系统[1],但侵及骨骼、内脏、神经系统症状少见,引起肺栓塞非常罕见.肺栓塞患者常以胸痛、胸闷伴呼吸困难首诊于心脏科,其临床表现缺乏特异性,极易误诊和发生猝死.2006年8-9月,我科收治梅毒合并肺栓塞患者2例,均治愈出院,报道如下.

超低出生体质量早产三胞胎的护理

世界卫生组织妇幼专门机构建议,早产儿的概念应为胎龄＜37周出生的新生儿,其中出生体质量＜1000 g者称为超低出生体质量儿[1].2005年11月我院收治1例孕周为26+4周超低出生体质量早产三胞胎病人,此三胞胎的成功救治创下了两项纪录:上海多胞胎中胎龄小的早产儿,国内罕见的胎龄小却一起存活下来,且未发生并发症的三胞胎早产儿.现报道如下.