某区级医院灾害护理管理体系的构建

目的 探讨建立某区级医院灾害护理管理体系,组建一支“平急结合”、“一人多能”的专业护理救灾队伍,以应对突发事件.方法 成立灾害护理管理小组,建立备灾护理队伍,制定灾害护理相关制度、职责、预案、流程,进行灾害救援护理培训,护士轮科培训,采用专科护理与全科护理相结合的方式培养“一专多能”的备灾护士,开展现场紧急救护演练和社区备灾、防灾培训等.结果 提高了备灾护士的急救能力和专业水平;培养了某区级灾害护理教育师资队伍;培育了灾害护理优秀团队;灾害护理管理体系的构建,在成功处置突发性公共事件中作用凸显,有效提升了各类灾害及突发事件的救援能力.结论 构建某区级医院灾害护理管理体系,对全面提升护士灾害救护能力和水平,快速高效应对灾害,减少灾害事件造成的人员伤亡和残疾有重要意义.

门诊复发精神障碍患者用药情况与停药原因调查分析

目的 了解门诊复发精神障碍患者用药情况及停药原因,提出干预对策.方法 采用自行设计的问卷,对因病情复发而在本院门诊就诊的310例精神障碍患者用药情况与停药原因进行调查.结果 门诊复发精神障碍患者不规范用药与停药者高达82.6％.在停药主要原因中,居首位的是药物不良反应难以耐受(67.6％),其次是认为病已好不需要继续服药(63.7％),再次是担心长期服药会智力减退(62.5％)、形成药物依赖(60.5％),担心发胖(49.2％),感到羞耻(41.8％)及经济困难,消极情绪,药品品种、剂量多,服用混乱,均在25.0％以上.结论 造成门诊复发精神障碍患者停药有多种原因,针对原因应从加大门诊健康教育力度,强化患者及其家属健康教育普及深入工作,规范医护人员用药处置、加强与患者的联系与沟通,定期回访督导患者用药情况等方面加以干预,以提高患者的服药依从性,减少病情复发.

陕西省1268名公务员生活质量现状调查

目的 了解陕西省公务员的生活质量现状,为进一步提高公务员生活、工作质量提供科学依据.方法 采用分层随机整群抽样的方法调查省、市、区县等6个单位的在职公务员共1 268名,使用健康调查简表(The MOS 36 Item Short Form Heavy Survey,SF-36)对其进行无记名调查.结果 陕西省公务员生活质量不容乐观,除社交功能得分高于常模外,生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能和精神健康得分均低于常模,差异有统计学意义(P≤0.05),不同学历、所处单位级别及个人级别公务员之间生活质量评分差异有统计学意义(P≤0.05).结论 陕西省公务员生活质量有待加强,且不同情况公务员之间生活质量存在差异,针对公务员这样的特殊职业群体,有必要深入研究生活质量的危险因素,并采取相关措施力求增强公务员自身竞争力和社会建设力.

123例重型β地中海贫血患儿输血治疗状况的调查

目的 了解重型β地中海贫血患儿的输血治疗状况,以指导对重型β地中海贫血患儿家庭的健康教育及人文关怀.方法 调查123例重型β地中海贫血患儿第1次输血治疗时的年龄、每次启动输血时的血红蛋白(Hb)值、每次输血治疗剂量、持续输血治疗时间、已输血总量及终止输血治疗情况.结果 123例重型β地中海贫血患儿第1次输血时的年龄在0～3岁者118例,＞3～18岁者5例;第1次启动输血时的Hb均值为(53.23±12.61)g/L;15例患儿只接受过1次输血治疗,108例接受多次输血治疗的患儿启动输血治疗时的Hb均值为(75.15±14.24)g/L,其中接受持续规范输血治疗者仅36例(29.3％);123例患儿在调查的6年间平均持续输血治疗时间为645 d,平均输注红细胞总量38.96U;持续接受输血治疗的患儿年均输血量在9岁以前随年龄的增长而逐年增加,在9岁以后反而呈下降的趋势;123例重型β地中海贫血患儿中已终止输血者47例,终止输血时的年龄在10岁以内者42例,超过10岁5例,6岁以内的患儿年龄越小终止输血治疗的比率越高.结论 多数重型β地中海贫血患儿没能接受持续规范的输血治疗,有必要对重型β地中海贫血患儿的家庭进行正确的健康教育及人文关怀,指导、帮助重型β地中海贫血患儿接受规范的输血治疗,以提高患儿的生存期及生存质量.

子宫颈癌患者性功能与配偶态度的相关性分析

目的 了解子宫颈癌患者的性功能和配偶态度的现状,并探讨二者之间的关系.方法 采用女性性功能量表和配偶态度问卷对132例子宫颈癌患者及其配偶进行调查.结果 本组子宫颈癌患者性功能得分为(16.53±8.53)分,性功能障碍发生比例达95.5％;配偶态度得分为(6.56±3.19)分;配偶态度与性功能总分及性唤起、阴道润滑度、性高潮、性满意度和性交痛维度均呈正相关(P＜0.05).结论 女性性功能得分处于性功能障碍的水平,配偶的态度与女性性功能密切相关,医护工作者应重视女性性功能状况及配偶态度,及时给予干预,以提高患者的性生活质量,从而提高生活质量.

中文版压疮愈合状态评价及分类量表的信效度研究

目的 形成中文版压疮愈合状态评价及分类量表,并检验其在中国压疮患者中的信度和效度.方法 按照翻译程序,翻译日文版压疮愈合状态评价及分类量表,形成中文版.5名评价者使用翻译的量表对压疮照片进行评分,对评分结果进行信度和效度的评定.结果 中文版压疮愈合状态评价及分类量表的内容效度指数为0.93.各条目与总分的相关系数(除深度外)为0.44～0.79,均具有统计学意义(P＜0.01).探索性因子分析提取了2个公因子,累积方差贡献率为65.67％,并在相应项目上有较强的因子负荷.量表的Cronbach's α信度系数为0.82;Guttman折半系数为0.77.各条目的评定者间信度为0.76～0.99,重测信度为0.90.结论 中文版压疮愈合状态评价及分类量表具有良好的信度和效度,可用于量化评价中国压疮患者的压疮愈合过程.

杭州某社区603名老年人听力下降现状及其影响因素分析

目的 了解老年人听力下降现状以及影响因素,为寻找延缓或改善老年人听力的康复手段提供参考.方法 采用立意取样,应用自制社区老年人调查问卷和社会支持量表对杭州市某社区603名老年人进行面对面入户调查.结果 听力异常的老年人占有一定比例,为36.5％,其中以听力略有下降者为主,占25.5％,而耳聋者较少,占1.2％;年龄、是否患有糖尿病、锻炼情况、社会支持度4个变量进入回归方程(P＜0.05),年龄较高者、患有糖尿病者,其听力下降明显;经常且规律锻炼者听力情况优于“偶尔”或“几乎无”锻炼者,“满意社会支持”者听力情况优于“较少或一般社会支持”者.结论 杭州某社区老年人听力下降的发生率较高且影响因素复杂,主要与年龄、糖尿病患病情况、身体锻炼情况和社会支持度有关.提示应从老年人自身与社会支持角度积极防治影响老年人听力下降的因素.

Happy站台的创建及对肿瘤患者心理状况的影响

目的 探讨Happy站台对肿瘤患者心理状况的影响.方法 建立Happy站台,由护士带领患者或家属进行功能锻炼操、太极拳、广场舞等的教与学.将110例患者随机分为干预组55例,每晚参与Happy站台活动,对照组55例未参加Happy站台的活动.干预前和在参加Happy站台活动后4周,应用焦虑自评量表、抑郁自评量表、简式简明心境问卷,对两组患者进行测评.结果 干预组患者参加Happy站台活动后焦虑、抑郁评分及简明心境问卷总分、各负性因子分低于对照组(t=2.43～3.57,P=0.011～0.000;P＜0.05或P＜0.01);干预组简明心境问卷的精力-活力因子分高于对照组(t=2.51,P=0.007,P＜0.0).结论 根据肿瘤患者的需求及疾病的特点,创建Happy站台并开展各种娱乐活动,能增进护士与患者的交流,改善患者负性情绪,使患者维持情绪稳定,形成患者生理、病理之间的良性循环,促进了患,者的康复,为患者治疗完成后回归社会奠定基础.

改良口服葡萄糖耐量试验温馨提示卡的制作与应用

目的 制作一种改良口服葡萄糖耐量试验温馨提示卡,应用于口服葡萄糖耐量试验患者的健康教育.方法 采用30 cmx25 cm的透明有机玻璃“坐席牌”1个,内芯双面彩色印刷,插于“坐席牌”内.内芯A面内容为文字描述的口服葡萄糖耐量试验注意事项及试验方法,重点内容用红色字突出表现;B面内容为患者的床号、姓名,试验流程需要采血的几个时间点的记录.采血当日清晨护士采集完空腹血,协助患者口服糖水后,将服糖水的时间书写于提示卡上,并以此时间为基准,推算出口服糖水后0.5、1、2、3h采集血标本的具体时间,由护士采血时书写在提示卡上,对患者予以提示.结果 2013年6月采用改良口服葡萄糖耐量试验温馨提示卡用于OGTT健康教育,通过临床实践,应用效果良好.结论 此卡使用方便,使整个试验采血流程更为直观、醒目,让患者一目了然,能提高患者检查依从性.

598例乳腺癌患者术后并发症的预见性护理

总结598例乳腺癌患者改良根治术后,并发症的预防护理经验.对于术后渗血的观察,采用导图式思维指导工作,采取以腋窝角为观察“前哨口”,运用体积与容量转换法进行引流量化监测等护理措施,结果本组患者中术后出血24例,切口渗血早期发现率达到100％;对于患肢水肿、皮下积液的预见性干预,采取早期康复理念,将术后首次饮水、首次下床排尿和首次患者功能锻炼的时间提前,结合运用本科室原创各类专利用具(如乳腺癌术后专用病员服、上臂围专用测量仪、爬墙器、床头角度测量器等),确保护理测量的准确性,提高了患者的舒适度、增强了康复锻炼的信心和锻炼依从性,加快乳腺癌术后康复进程,本组患者皮下积液的引流量、带管天数与未开展此综合护理措施前的患者相比,引流量明显减少,拔管时间提前.

19例全穿刺腹主动脉瘤腔内修复术患者的护理

报道19例行全穿刺腹主动脉瘤腔内修复术患者的护理要点.此类患者由于技术先进,操作难度较大,国内相关术式开展较少,尚未制定统一的护理常规.本组19例患者通过精心治疗、护理,术后复查均未出现内漏、支架移位或变形,住院期内未发生穿刺口感染、淋巴瘘、大出血等.护理要点:术后穿刺口的护理是围术期护理的重点,由于穿刺口直径较常规大,容易出现出血、假性动脉瘤、动静脉瘘等并发症,又由于使用缝线闭合动脉穿刺口,存在局部感染、动脉血栓形成、动脉夹层等相关问题,需仔细观察,认真随访;术后加强护理观察,预防肺部感染及下肢深静脉血栓形成等,并积极主动与患者及家属沟通,加强心理护理.

重复经颅磁刺激治疗帕金森病失眠患者的效果观察

目的 探讨重复经颅磁刺激治疗帕金森病失眠患者的应用效果.方法 选择本院帕金森病失眠患者60例,使用随机数字表法将60例患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予重复经颅磁刺激治疗2周.比较两组患者入院第2天及完成治疗后第1天睡眠质量、运动障碍、焦虑、抑郁及日常生活能力得分情况.结果 入院第2天两组患者睡眠质量、运动障碍、焦虑、抑郁及日常生活能力得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);完成治疗后第1天观察组睡眠质量、运动障碍、焦虑及抑郁得分均低于对照组(P＜0.05),日常生活能力得分高于对照组(P＜0.05).结论 重复经颅磁刺激治疗2周后可提高帕金森病失眠患者的睡眠质量,降低患者运动障碍程度,降低失眠患者的焦虑抑郁程度,可提高患者日常生活能力.

8例早期应用艾司洛尔治疗扩张型心肌病合并心室电风暴患者的护理

目的 探讨早期应用艾司洛尔治疗扩张型心肌病合并心室电风暴患者的治疗效果及护理体会.方法 对8例患者,在使用抗心律失常的药物与电复律的配合下,早期静脉注射艾司洛尔治疗电风暴;实施针对性的护理,包括严密的观察病情、用药过程的护理、心理护理.结果 7例患者经过及时的治疗及护理,病情稳定,均康复出院,1例患者死于全身脏器功能衰竭.结论 早期正确应用艾司洛尔治疗扩张型心肌病合并心室电风暴,配合有效的护理措施,治疗效果显著并且安全性较高.

18例急性右心室心肌梗死患者低血压的原因分析及护理

18例急性右心室心肌梗死患者出现低血压的原因有:右心室心肌梗死后心肌收缩力明显降低;严重心动过缓致心排血量减少;血容量绝对或相对不足;药物影响等.针对此,护士应密切监测心率,监测血压,观察患者全身状况;扩容治疗时,警惕急性左心功能衰竭和心源性休克的发生;应用血管活性药物、扩容药物时,加强药效和药物不良反应的观察.本组4例出现左心功能衰竭症状,l例心源性休克,经及时发现和干预,17例好转出院,1例转外科手术治疗.

口服硫酸镁加莲子百合瘦肉炖汤应用于电子结肠镜检查前肠道准备的效果观察

目的 探讨口服硫酸镁加莲子百合瘦肉炖汤在电子结肠镜检查前肠道准备的应用效果.方法 将240例行电子结肠镜检查前肠道准备的患者按随机数字法随机分为观察组和对照组各120例,观察组口服硫酸镁加莲子百合瘦肉炖汤行肠道准备,对照组采用复方聚乙二醇电解质散行肠道准备.内镜医生单盲法记录肠道清洁程度,护士记录患者服药期间出现的不良反应、评估对药物耐受情况及计算药物费用.比较两组患者肠道清洁有效率、不良反应发生率、药物耐受率及药物费用.结果 观察组肠道清洁有效率、不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组药物耐受率高于对照组(P＜0.05),药物费用低于对照组(P＜0.01).结论 患者较易接受口服硫酸镁加莲子百合瘦肉炖汤应用于肠道准备,保证了肠道清洁的效果及安全性,且其方法简便、价格低廉.

通科护理能力量性测评工具研究现状

通科护理能力在护士职业能力结构中占有重要地位,是护理工作的基础.WHO曾指出,护士是健康系统的中流砥柱,护理能力缺乏将给患者的预后带来负面影响[1].由于能力的复杂性、多样性、综合性、动态性和模糊性,对护理能力的定义和测量相对困难[2-5].自上世纪以来,国内外研究者基于文献回顾、质性研究、小组讨论、现场调研等多种方法,编制了适用于不同国家和地区的量表,并运用多种统计分析方法进行量表的修订和校正.现将通科护理能力量性测量工具研究现状综述如下,以期为通科护理能力的后续研究提供参考.

X形平衡法配合不同侧耳穴按压治疗根性坐骨神经痛效果观察

目的 比较x形平衡法配合不同侧耳穴按压治疗根性坐骨神经痛的效果.方法 将入选的62例患者随机分为观察组和对照组各31例,两组均予常规的治疗和护理,观察组在此基础上采用X形平衡法配合健侧耳穴按压进行干预,而对照组采用X形平衡法配合患侧耳穴按压.比较两组干预前后疼痛视觉模拟评分和中文版Oswestry功能障碍指数.结果 治疗后观察组疼痛评分、功能障碍指数改善优于对照组,差异有统计意义(P＜0.05).结论 以“高低医学相对平衡论”为指导的X形平衡法,配合健侧耳穴按压,较患侧耳穴按压配合能更有效地改善根性坐骨神经痛患者的疼痛和功能障碍程度.

吴茱萸热敷联合耳穴压豆治疗甲状腺术后头痛的效果观察

目的 探讨吴茱萸热敷联合耳穴压豆治疗甲状腺术后头痛患者的效果.方法 将100例甲状腺术后头痛患者在常规护理的基础上予以吴茱萸热敷配合耳穴压,干预5d时观察镇痛效果.结果 100例患者采用吴茱萸热敷联合耳穴压豆治疗后,均无明显不适出现,85例患者自诉头痛症状消失,无疼痛;15例患者自诉头痛症较前好转,有一点疼痛.结论 甲状腺术后头痛患者应用吴茱萸热敷联合耳穴压豆疗效显著,值得临床推广.

环包式胸腹约束固定法在全麻后苏醒期躁动患儿中的应用

目的 探讨环包式胸腹约束固定法在全麻后苏醒期躁动患儿中的应用效果.方法 选择需择期手术的患儿300例,按随机数字表法分观察组和对照组各150例.观察组术后患儿采取侧卧位,胸腹部位于环包式胸腹约束带上方,经腋下做适当约束,反方向交叉固定,松紧适宜.对照组术后患儿同样取侧卧位,将约束带固定于患儿上肢的手腕与下肢的脚腕上,腹部上方横档1条约束腹带,保持患儿上、下肢体处于舒适的体位后固定约束带.比较两组患儿术后躁动发生时间、术后苏醒时间、恢复室停留时间、术后躁动评分、术后躁动发生率及不良反应发生情况.结果 两组患儿术后躁动发生时间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患儿术后苏醒时间、恢复室停留时间、术后躁动评分、术后躁动发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组7例患儿发生不良反应,观察组1例患儿发生不良反应.结论 环包式胸腹约束固定方法能有效保护全麻后苏醒期躁动患儿,该方法操作简单,增加患儿的安全感与舒适度,更适用于苏醒期躁动患儿的保护及应用.

26例乳腺癌患者行游离腹直肌皮瓣乳房重建术的护理配合

总结26例乳腺癌患者行游离腹直肌皮瓣乳房重建术的护理配合.巡回护士完善术前准备工作,预防术中压疮发生,采取保温措施,防止低体温的发生,做好显微镜的维护.器械护士严格无菌、无瘤操作,注意游离皮瓣的管理,熟练掌握微血管吻合器的使用,保证手术顺利进行.本组患者均顺利完成手术,术中平均出血200 mL;术后7～10 d,未发生皮瓣坏死、感染、伤口裂开等并发症,给予出院.出院后随访4～12个月,术后恢复效果满意,至末次随访均未见肿瘤复发.

牙科手机空转冲洗控制润滑油环境污染的时效性研究

目的 探讨在手机工作前用空转冲洗的方法排除残留在手机水、气管腔的润滑油来控制油雾对环境污染的效果,并分析不同的注油方式、手机冲洗时间与效应的时效关系.方法 选择相同品牌高速手机15只,分为3个研究组,每组5只手机,采用短注油、短注油+冲气和手工注油3种方式注油,用纱布擦净手机表面油迹,纸塑包装后高压灭菌,使用前分别在口腔综合治疗台空转冲洗手机管路,冲洗90 s,每30s留取水样1份,共45份,用四氯化碳溶剂萃取水样中润滑油.结果 不同注油方式、不同冲洗时间水样中的润滑油含量不同,组间差异有统计学意义(F=6.931,P=0.010),短注油+冲气组3份水样润滑油含量均比短注油组和手工注油组含量小,差异有统计学意义,不同注油方式均在30 s空转时间内水样润滑油含量大,不同时间段差异有统计学意义(F=333.342,P=0.000),不同注油方式与时间之间无交互作用(F=1.735,P=0.175),在冲洗31～60 s、61～90 s时间段润滑油含量呈逐渐下降,不同注油方式随空转冲洗时间的增加,油含量变化趋势类同.结论 短注油+冲气的注油方式是理想的手机注油方式,值得临床推广,手机空转冲洗能有效降低牙科手机管腔残留润滑油的含量.建议临床在手机工作前空转冲洗水路90s或者适当延长空转时间,能有效控制润滑油对环境污染.

Critical Thinking Ⅱ:Teaching Strategies to Foster Critical Thinking in Undergraduate Nursing Students:A Case Analysis Approach

读《Critical Thinking Ⅰ:Seeking Conceptual Clarity》有感

“Critical Thinking”是在20世纪30年代由德国法兰克福学派的学者作为一种评判理论和思维方式提出,20世纪90年代被引入护理领域受到高度重视.护理学是一门综合性的应用学科,在日益复杂的临床环境中,护理人员具备“Critical Thinking”能力,能够迅速进行独立判断、做出决策,为患者提供安全的护理措施是非常重要的.“Critical Thinking”引入中国护理界后,被译为“评判性思维”或“批判性思维”,相关护理研究多着眼于其字面含义“评判”、“批判”.