护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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移动智能就诊在门诊应用的研究
目的：成为全国首家移动无线缴费的医院，推出全国首个“移动智能就诊”服务平台，创新、优化就诊流程，缩短病人等候时间。方法创新就诊流程，即用手机挂号、收费、看检验结果和就医反馈。对2014年5—12月移动智能就诊在我院门诊的应用进行研究。结果缩短了病人就诊在院时间。在医院业务高峰期，使用移动就诊平均在院逗留时间比使用现场方式减少48.4 min。提高了病人满意度，提高了社会效益。结论移动智能就诊为病人病属节省了时间，提高了门诊病人满意度；节省了挂号收费员；提高医院的形象和综合实力等。
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人文护理要素在优化护理服务流程中的应用研究
目的：探讨将人文护理要素应用于优化护理服务流程中的方法和效果。方法通过选择关键控制点优化十大服务流程，将人文护理要素融入护理服务流程中，对比实施前（2013年度）和实施后（2014年度）住院患者、医生、护士对护理服务/工作的满意度进行效果评价。结果住院患者对护理服务的满意度评分2014年度明显高于2013年度（91.21±8.66 vs 87.86±10.62，t=14.103，P=0.000）；医生对护士工作满意度评分2014年度显著高于2013年度（95.41±5.90 vs 90.43±9.08，t=11.377，P=0.000）；护士对护理工作满意度评分2014年度明显高于2013年度（93.21±7.13 vs 89.48±10.21，t=10.237，P=0.000）。结论将人文护理要素融入护理服务中效果显著，能明显提高患者、医生和护士三方对护理服务/工作的满意度，值得借鉴推广。
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ICU护士绩效考核的积分制管理
目的：探讨积分制管理在ICU绩效考核中的应用与效果。方法对 ICU 38名护士在实施岗位分层管理的基础上，实行积分制管理，从护士个人能力与素质、临床护理质量、行为规范、参与科室管理、科研教学、继续教育等方面制定积分分值，采取积分制作为奖金分配依据。结果积分制管理实施后护士满意度提高，科室护理质量评分显著提高（P<0.05），护士不良行为明显减少。结论实施积分制管理后护士工作积极性增加，变被动为主动，提高了护理管理效能。
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目视管理在规范手术间内物品摆放中的应用效果
目的：探讨目视管理在规范手术间内物品摆放中的应用效果。方法将目视管理的理念应用于手术间内物品的摆放，标准化手术间内的布局，对耗材实施定位、定量管理，并建立索引系统，对电线管路终端实施色彩管理。结果目视管理实施后，手术间内物品的归位率由原来的88.73%上升到95.91%，手术室护士对手术间布局的满意度由原来的79.12%上升到96.24%。结论目视管理是一种有效的管理模式，能有效的规范手术间内的布局，提高了手术室护士的工作效率。
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青少年眼科患者对眼护理认知调查及影响因素分析
目的：了解青少年眼科患者对眼护理认知状况并分析其影响因素，为提高青少年眼科护理能力提供依据。方法于2014年6—12月，采用自行设计的调查表，对来本院进行眼科检查的103例青少年进行眼护理认知情况及影响因素调查。结果青少年对眼护理认知得分为（14.49±2.56）分，其中，小学生对眼护理认知得分显著低于中学生和高中生（P<0.05）。经多元线性回归分析，显示学校的规章制度及学习压力、青少年的自制力以及使用电子产品频率是影响青少年眼护理认知的显著因素（R2=63.4%，P<0.05）。结论青少年眼科患者对眼护理认知不足，应通过学校、家庭教育的增强及青少年自身素质的提高，从而增强其眼护理意识，提高护理能力，降低近视率的发生。
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住院骨折老年患者认知功能与营养状况的相关性研究
目的：了解住院骨折老年患者的认知功能水平及营养状况，并分析两者相关性。方法采用方便抽样法，使用一般资料调查问卷、蒙特利尔认知评估量表和微型营养评估量表，对80例住院骨折老年患者进行认知功能和营养状况的调查，采用Pearson相关性检验法，分析认知功能与营养状况的相关性。结果本组住院骨折老年患者轻度认知功能障碍发生率为48%，轻度认知障碍组的视空间执行能力、命名、注意、语言、抽象思维、延迟记忆和定向力认知功能得分均低于认知功能正常组（P<0.01）。住院骨折老年患者营养状况水平低于国内社区老年人（P<0.01）。住院骨折老年患者认知功能的视空间执行能力、命名、注意、延迟记忆、定向力得分及总分与营养状况呈正相关（r=0.215~0.419，P<0.05）。结论住院骨折老年患者的认知功能水平和营养状况水平较低，较高认知功能水平能够促进患者有正确的营养认知，进而保证患者良好的营养状况。
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患者参与护理人员手卫生安全管理认知与现状调查
目的：了解患者参与护理人员手卫生安全管理认知及现状，为医疗机构保障患者参与手卫生安全措施提供依据。方法自行设计患者参与护理人员手卫生安全管理调查问卷，对四川省某三级甲等医院210例住院患者进行问卷调查。结果患者参与护理人员手卫生安全管理认知水平得分为（4.36±0.76）分；患者对护理人员手卫生安全管理现实参与程度得分为（1.88±0.20）分，支持程度得分为（4.38±0.25）分，护理人员鼓励患者参与手卫生安全管理监督行为得分为（1.92±0.15）分。结论患者对参与护理人员手卫生安全管理认知稍高于中等水平，大部分患者对参与手卫生管理抱支持态度，但患者的现实参与程度不足，护理人员鼓励患者参与手卫生安全管理力度不够。护理人员应积极开展手卫生宣传活动，鼓励患者参与医护人员手卫生监督，消除患者参与监督、护理人员鼓励监督的心理负担。
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艾滋病科护士离职意愿及影响因素研究
目的：探讨艾滋病科护士离职意愿及其影响因素。方法于2013年6—9月，采用整群抽样方法对广东省内6家定点收治艾滋病患者医院的艾滋病门诊、艾滋病普通病房、艾滋病妇产科病房及艾滋病ICU工作的188名护士，采用离职意愿量表进行问卷调查。结果本组艾滋病科护士离职意愿总分为（2.74±0.50）分，3个维度中获得外部工作的可能性得分高（2.97±0.50）分，其他依次为辞去目前工作可能性（2.67±0.70）分、寻找其他工作的可能性（2.57±0.75）分；多因素分析结果显示：年龄、科室、保护设施是艾滋病科护士离职意愿的影响因素（B为-0.204~0.216,P<0.05）。结论艾滋病科护士有较高的离职意愿,医院管理者应关注年轻、科室无保护设施及艾滋病妇产科病房护士的离职意愿。合理安排人力资源,组建病房安全保护设施,提高护士在艾滋病科工作的安全感,降低护士的离职意愿。鉴于本研究所得决定系数较小,未来可纳入更多艾滋病科护士离职意愿的可能影响因素,做进一步研究。
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杭州市6所三级甲等医院临床护士行为反应现状及其影响因素分析
目的：调查杭州市6所三级甲等医院临床护士“退出行为—呼吁行为—组织忠诚—忽略行为”行为反应现状，探讨社会学因素对护士行为反应的影响。方法采用方便抽样选取杭州市6所三级甲等医院，并在6所医院中随机抽取408名护士为研究对象，应用一般情况调查表和“退出行为—呼吁行为—组织忠诚—忽略行为”行为量表进行调查。采用独立样本t检验和单因素方差分析法分析临床护士行为反应的社会学影响因素，将有统计学意义的因素进行多元逐步线性回归分析。结果护士行为反应4个维度条目均分从大到小排列依次为：组织忠诚（3.5±0.7）分、呼吁行为（3.3±0.7）分、退出行为（3.0±0.9）分、忽略行为（1.8±0.8）分。不同维度条目均分差异有统计学意义（F=2.9，P<0.05）。多元线性逐步回归分析表明：职务、年均收入与护士退出行为密切相关（P<0.05）；职务、职称与护士呼吁行为密切相关（P<0.05）；职务、科室与护士组织忠诚密切相关（P<0.05）。结论由于护理的特性，护士行为反应水平与企业职员不同，年均收入越高，担任职务的护士离职的可能性较低，职称级别越高的护士其呼吁行为越强，担任职务的护士其组织忠诚得分越高，提示管理者应重视护士创造的社会经济效益，确保护士收入与付出相符，重视护士“主人翁”地位，加强对护士的感情付出，可以减少护士离职行为的发生。
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基于Delphi法糖尿病前期自我管理量表的研制
目的：应用Delphi法进行糖尿病前期自我管理量表的研制，为糖尿病前期人群自我管理能力的评估提供可靠工具。方法在社会认知理论、自我管理理论的基础上，以《糖尿病前期诊治共识》、《中国2型糖尿病防治指南》以及各国糖尿病预防计划中推荐的干预措施为指导，通过文献回顾、小组讨论等方法形成糖尿病前期自我管理量表初稿，并应用 Delphi法进行2轮专家咨询，邀请21名相关领域专家进行量表的指标筛选和评价，终确定量表的各级指标。结果2轮函询问卷的有效回收率分别为86%和100%，专家意见提出率为50%和44%；2轮专家权威系数分别为0.875和0.871，维度和条目的Kendall’s W逐轮上升。经过2轮专家咨询，终形成包含9个维度、32个条目的糖尿病前期自我管理量表。结论本研究应用Delphi法研制的糖尿病前期自我管理量表具有较高的可靠性，可为临床医务人员进行护理干预提供科学可靠的测评工具，也为进一步的研究奠定基础。
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针头放置器的制作
介绍针头处置器的制作及应用方法。针头处置器由用插筒、橡胶塞盖2个部分组成，将其粘贴在输液器通气口背面，与输液器连成一体，护理人员拔针后可以将输液器针头直接从橡胶塞盖插入针头放置器，避免直接将针头拿在手上或是插入其地方致针刺伤，后用剪刀一起把针头放置器和瓶塞插入器剪入锐器盒内。针头放置器用于临床，避免了针刺伤的发生，为护理工作者和患者营造安全的工作、生活环境，并且提高了工作效率。
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国外住院患者电动病床高度相关研究现状
病床高度是指病床处于水平位置时，从地面到病床床垫表面的垂直距离，包括床框高度加床垫厚度[1]，是非常重要但容易被忽视的跌倒及跌倒相关伤害的危险因素[2]。随着电动病床的引进，病床高度的调节基本得到满足。病床高度已引起国外众多研究者的关注，并做了大量研究，笔者总结了近十年来国外对住院患者电动病床高度的研究成果，旨在进一步探讨病床高度对跌倒的影响，分析病床高度现状及原因，总结病床高度相关跌倒预防策略，以提高护士对病床高度相关知识的掌握及应用，同时，为我国电动病床高度的相关研究提供依据。
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国外压疮动物模型研究进展
压疮（pressure ulcer，PU）也叫压力性溃疡、褥疮，常发生于各种瘫痪、老年以及一些长期卧床的患者中，多见于骨隆突处。2007年，美国压疮顾问小组（National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP ）[1]对压疮的定义和分期进行了更新，压疮是指局限在皮肤或皮下组织的损害，常发生于骨隆突处，与压力、摩擦力和（或）剪切力的作用有关。分为6期，除去以往被熟知的4期外，又增加了2期：即可疑深部组织损伤期（suspected deep tissue injure,SDTT ）和不可分期压疮。
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关于“《护理学报》版面费、征订费只接收银行汇款”的通知
《护理学报》版面费、征订费（编辑部订购）只接收银行账号汇款，不接收邮局地址汇款，请各位读者、作者务必按以下要求到银行柜台或网上银行汇款。
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20例新生血管性青光眼患者行Ex-PRESS引流钉植入术的护理
报道20例新生血管性青光眼行Ex-PRESS引流钉植入术患者的护理经验。术前做好心理护理及眼部检查；术后做好眼部护理，使用滴眼液滴眼注意事项；做好浅前房、前房出血、眼压升高、引流钉移位脱落等并发症观察及护理。本组2例患者术后出现浅前房，采取保守治疗，给予复方托吡卡胺滴眼液滴眼，经治疗后2例患者前房深度恢复正常。本组20例患者术后第1和第3个月门诊复查眼压分别为15~21（17.70±1.58）mmHg、16~21（18.55±1.32）mmHg，均属正常范围。
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不同体位对单侧胸腔积液患者血氧饱和度及并发症的影响
目的：探讨不同体位护理对单侧胸腔积液患者血氧饱和度及并发症的影响。方法将40例单侧胸腔积液患者根据积液量的多少分为2组，其中中少量积液组与大量积液组各20例。分别让患者取患侧卧位、健侧卧位各15 min，采用 EDAN多参数监护仪进行监测，持续5 min，观察患者在不同体位下的血氧饱和度、心率、呼吸及并发症等情况。结果单侧中少量胸腔积液与大量积液患者取健侧卧位时，血氧饱和度、呼吸、心率、胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等经比较，差异均有统计学意义（ P<0.05或P<0.01）；单侧中少量胸腔积液与大量积液患者取患侧卧位时，血氧饱和度、心率、胸闷、胸痛、咳嗽等经比较，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01），呼吸、呼吸困难等经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论单侧胸腔积液患者采取的体位要根据患者不同的积液量进行选择。建议单侧中少量胸腔积液的患者，应指导其采取健侧卧位，以有效提高患者的血氧饱和度，改善患者的呼吸功能，减轻并发症，提高患者舒适度，促进早日康复；而对于大量胸腔积液的患者，取患侧卧位较为理想。
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6例宫颈残端癌患者的护理
总结分析6例宫颈残端癌患者护理经验，其要点包括：重视患者的心理护理，帮助面对疾病，减轻焦虑，提高患者治疗的依从性。手术前后护理：重点关注患者的肠道准备，引流管的护理和尿管的护理。做好放射性肠炎、外阴溃疡和保护性隔离的护理。做好宫颈残端癌患者的随访指导，主要持续治疗的指导。针对次全子宫切除术术后患者需建立次全子宫切除术后缺乏健康宣教和随访系统，早期发现宫颈残端癌。本组6例患者，5例随访中，1例死亡。
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102例体质量3 kg以下患儿复杂型先天性心脏病术后护理
报道102例体质量3 kg以下患儿复杂型先天性心脏病术后的护理经验。要点包括：做好药物护理，加强心功能监护，使用正性肌力药及利尿药维护心功能及血液循环稳定，合理使用降肺动脉压力药物预防肺动脉高压危象；及时清除气道分泌物，保持呼吸道通畅，使用无创辅助呼吸机过渡到自主呼吸；正确挤压胸腔引流管，保持引流通畅；严密监测尿量，注意肾功能监护；给予营养支持，促进术后康复。102例患儿均在全身麻醉、深低温体外循环下行心脏直视手术，术后死亡5例，其中2例发生严重低心排血量综合征，3例突发心脏骤停抢救无效死亡。97例患儿入住重症监护室时间（17.3±16.8）d，使用呼吸机时间（102.5±127.4）h，经积极治疗及护理，患儿病情稳定后均转入普通病房。
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世界首例全机器人房间隔缺损+肺动脉瓣狭窄矫治术患者的护理
总结1例全机器人房间隔缺损+肺动脉瓣狭窄矫治术的护理经验。按照全机器人手术的特点，结合患者自身状态，针对此类手术患者可能发生的问题，制定了系统的护理干预策略，包括心理护理、术前肺部锻炼、术后呼吸功能护理、术后胸腔闭式引流管护理、术后疼痛护理、术后切口护理、术后下肢护理及康复指导7个方面。术前给予针对性的护理干预，以消除患者不良情绪；术前及术后实施肺功能干预及呼吸道管理，以降低肺部并发症的发生率；术后密切观察胸腔闭式引流，符合引流管拔除指征，且胸腔引流液<10 mL/h后拔除胸腔引流管；术后积极予以疼痛护理以促进患者康复；术后加强患者切口护理干预，预防脂肪液化、感染的发生，提高年轻女性患者的美容效果；术后做好下肢护理及康复指导，预防下肢深静脉血栓发生，促进患者的术后康复；患者经过8d的针对性护理干预，切口Ⅰ/甲愈合，病情恢复好，顺利出院。
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鼻咽癌同步放化疗患者口咽部感染回顾分析与护理对策
目的：分析鼻咽癌同步放化疗患者口咽部感染情况，并提出护理对策。方法对2013年1—9月接受同步放化疗的286例鼻咽癌患者，进行病历的逐份回顾性查阅与记录，分析患者放疗期间口咽部咽拭子培养出现阳性结果的情况。结果286例患者中，49例口咽部咽拭子培养阳性，感染发生率17.1%。病原菌有67株，其中以白色假丝酵母菌为主，占52%；口咽部咽拭子培养阳性时放疗次数主要集中在10~25次。结论针对鼻咽癌患者同步放化疗期间口咽部感染发生的现状分析，医护人员应加强放化疗期间的患者口咽部清洁管理，做好肿瘤治疗期间的营养风险筛查和管理，提高机体的免疫力，减少口咽部感染的发生。
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1例结肠癌脑转移终末期患者的姑息护理
总结1例结肠癌脑膜转移伴严重颅内高压的患者姑息护理的全过程。笔者从患者入院进行症状评估、心理情绪评估、家庭支持系统评估后制定出护理对策，随之做好疼痛的评估及护理，做好安全管理，鼓励患者参与治疗决策，引导患者面对当前疾病状态，帮助完成心愿，并辅导和支持家属有效参与患者的终末期护理，帮助患者缓解了疼痛及其他痛苦症状，后患者毫无牵挂、安详的、有尊严的逝去，做到了“逝者安息，生者无憾”。
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癌症患者右侧颈内静脉置管局部护理方法改良及应用
经过摸索，对癌症患者右侧颈内静脉置管更换敷料方法进行改良，包括更新消毒液，局部消毒更彻底；合理选用敷料，采用30°~60°的角度更换敷料；导管双重固定；加强护士和患者的培训力度等举措。2014年3—8月，经临床对345例癌症患者应用该方法，发现与2013年同期相比，病区患者右侧颈内静脉置管非计划拔管发生率明显下降，由之前的4%（12/302）降低为0（0/345），同时提高了患者置管舒适度、安全性和依从性。
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预防高温灭菌下无纺布包装熔化的方法改良与实践
目的：探索预防无纺布包装在高温灭菌下发生熔化的方法。方法回顾性调查2014年1月6—17日本院手术室使用标准打包篮筐的手术器械包30件设为对照组，按常规方法灭菌；将2014年1月20日—3月28日使用标准打包篮筐的手术器械包136件，随机分为观察1组66件，采用布巾包裹打包篮筐后进行闭合式包装灭菌；观察2组70件，采用布巾包裹打包篮筐后进行闭合式包装并在装载篮筐与器械包之间铺上一层布巾进行灭菌。比较3组无纺布发生溶化情况。结果对照组无纺布熔化率82%，观察1组熔化率70%，观察2组熔化率为0，3组比较差异有统计学意义（χ2=142.023，P=0.001），且观察2组效果优于观察1组（χ2=85.988，P=0.001）。结论2.5 kg以上无纺布包装的手术器械包在高温灭菌时，采用布巾包裹使无纺布包装不与金属篮筐直接接触，能有效降低无纺布包装高温灭菌完成后出现熔化，操作易行，值得推广。
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橡皮障开口器在牙周翻瓣术患者口角牵拉中的应用
目的：探讨橡皮障开口器在牙周翻瓣术患者口角牵拉中的应用效果。方法选取入我院行牙周翻瓣术患者92例，左右侧分次手术，2次手术间隔时间为1周。采用自身对照研究，左右侧随机分为观察组和对照组。对照组采用传统口镜进行口角牵拉，观察组采用橡皮障开口器和传统口镜进行口角牵拉。观察2组患者手术操作时间、术后舒适度、术后即刻及术后1周创伤性口角炎发生率。结果观察组手术操作时间短于对照组（t=14.313，P<0.01），术后口腔舒适度高于对照组（Z=6.808，P<0.01），术后即刻及术后1周创伤性口角炎发生率均低于对照组（P<0.01）。结论橡皮障开口器联合传统口镜在牙周翻瓣术中可为医生提供更好的视野，缩短手术时间，提高患者舒适度，降低患者术后创伤性口角炎发生率，值得临床借鉴使用。
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家庭跟进式护理对老年卧床患者日常生活能力的影响
目的：探讨家庭跟进式护理对老年卧床患者日常生活能力的影响。方法选取某三级甲等医院老年卧床患者120例，按出院时间的先后顺序编号，将奇偶数分为对照组和观察组，每组各60例。对照组给予常规出院指导，观察组在常规出院指导基础上给予家庭跟进式护理。观察比较2组老年卧床患者出院时、出院后3个月末、6个月末、9个月末、12个月末日常生活能力。结果观察组患者日常生活能力得分高于对照组（F=10.272，P=0.002）。不同时间点日常生活能力得分差异有统计学意义（F=8.290，P=0.000），组间与时间之间有交互作用（F=30.660，P=0.000）。随着干预时间延长，观察组患者日常生活能力得分均逐渐增高，对照组患者日常生活能力得分均逐渐降低。结论对老年卧床患者实施家庭跟进干预，能提高其日常生活能力。
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1例全身多处压疮合并感染高龄卧床患者的护理
报道1例全身多处压疮合并感染高龄卧床患者的护理经验。本例患者入院时全身4处压疮包括左足Ⅰ期压疮、左臀Ⅱ期压疮、右臀Ⅲ期压疮、骶尾部Ⅳ期压疮，骶尾部压疮处有大量脓性分泌物，可闻及恶臭味。根据患者不同分期压疮创面给予相应护理措施，对压疮分泌物进行培养并给予阿米卡星、庆大霉素药物治疗，住院期间及时评估患者压疮创面愈合情况，及时调整治疗方案，并做好心理及体位护理。经6个月积极治疗和精心护理，患者全身各处压疮创面基本愈合，住院期间未出现新的压疮，其他部位皮肤完好，顺利出院。
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间歇导尿在宫颈癌根治术后排尿障碍患者中的应用
目的：探讨间歇导尿技术在宫颈癌根治术后排尿障碍患者中的应用效果。方法按照纳入标准选择妇产科住院的行宫颈癌根治术后出现排尿障碍的患者64例，按随机数字表法分为对照组及干预组各32例。对照组给予留置尿管定期评估等常规方法，干预组给予拔除尿管间歇导尿的方法。结果2组患者干预前残余尿量经比较，差异无统计学意义（P>0.05），进行分组干预后，术后第14天及第28天干预组患者的残余尿量比对照组少，干预组膀胱功能痊愈率较对照组多，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论间歇导尿应用于宫颈癌根治术后排尿障碍患者能促进膀胱功能的恢复，有效减少患者的残余尿量。
