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小儿原发性巨输尿管症的影像分析
目的分析小儿原发性巨输尿管症的影像学表现,探讨各影像学检查对本症的诊断敏感性.方法将收集的8例本症的B超、静脉尿路造影、逆行性尿路造影及CT扫描影像进行对比分析.结果影像学检查是明确本症诊断的有效手段,并为临床治疗提供可靠的依据.结论在B超提示下行逆行尿路造影能获得满意的诊断信息.
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阑尾残株炎
目的探讨阑尾残株炎的发病原因、诊断、治疗及预防措施.方法对4例阑尾残株炎进行回顾性总结分析.结果阑尾残株炎均因阑尾切除时根部留得过长所致,易误诊误治.结论阑尾切除时根部应小于0.5cm,对阑尾切除术后右下腹仍疼痛的患者,应考虑有阑尾残株炎的可能.
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头颈部少见良性肿瘤(附8例分析)
目的研究头颈部罕少见良性肿瘤的发病及诊疗特点.方法对 1985～ 2000年收治的六 种 8例经病理证实的患者进行回顾性分析.结果所有病例均行手术切除或激光治疗而愈,无局 部复发或恶变.结论手术切除为本组良性肿瘤首选的有效的治疗方法,术后应进行长期、定 期随访,影像学和病理学检查为确诊依据 .
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原发性结肠冗长的外科治疗
目的探讨原发性结肠冗长的诊断,手术适应症,手术中注意的要点和并发症等.方法回顾7例原发性结肠冗长引起顽固性便秘并发肠梗阻的外科治疗经过.结果原发性结肠冗长分为全结肠型及乙状结肠型.本组乙状结肠型4例,全结肠型3例,行乙状结肠切除4例,左半结肠切除2例,右半结肠切除1例.其中择期手术3例,紧急手术4例,术后随访1～10年.1例因全结肠型并结肠套叠行右半结肠切除效果稍差,其余6例腹痛及便秘症状消失.结论外科治疗原发性结肠冗长效果较好.手术中注意左、右半结肠切除时一定要消除结肠肝脾曲折叠的锐角,乙状结肠切除时一定要消除脾折叠,这有助于防止各种并发症.
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纵隔脂肪肉瘤CT及MRI诊断
目的分析纵隔脂肪肉瘤的CT及MRI表现和特征,探讨CT及MRI在诊断纵隔脂肪肉瘤上的价值.方法结合病理学特点,复习既往文献,并对2例纵隔脂肪肉瘤病人的CT及MRI表现和特征进行比较分析.结果CT及MRI对纵隔脂肪肉瘤的定位诊断比较明确,而在定性诊断上虽有一定的特征表现,但往往需要与纵隔其他实体瘤相鉴别,结合肿瘤病理、临床加以综合性分析,作出正确的结论.CT及MRI增强扫描的鉴别意义不大.结论CT及MRI是诊断纵隔脂肪肉瘤的有效方法,但仍需结合临床、病理,以得出正确的诊断.
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胃平滑肌肉瘤临床分析
目的总结胃平滑肌肉瘤(GLS)诊治的临床经验,以提高对本病的认识水平.方法回顾性分析16例GLS临床资料.结果本组GLS以上腹痛,呕血,黑便及腹部包块为主要临床表现,术前诊断率为47.5%.手术采用根治术,术后存活期为1～8年.结论GLS早期缺乏特异性临床表现,易误诊.胃镜联合B超、CT、MRI及超声内镜可提高诊断率.根治手术为治疗首选,但不必行系统淋巴结清扫.
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先天性第2鳃裂瘘(附6例分析)
目的加深对第二鳃裂瘘的临床特点和X线表现的认识.方法对1985年7月至2000年6月遇到的6例第二鳃裂瘘作了回顾性分析,根据临床特点和(或)X线造影表现明确诊断.结果单侧4例,双侧2例,对流液的4例作了瘘道造影,其中3例作了手术切除治疗.本组病例有4例为一个家族性发病.结论对疑诊第二鳃裂瘘的患者应例行X线造影检查,了解瘘道方向、数目及分支情况,以便手术完全、彻底切除.
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肠旋转不良术后并坏死性小肠结肠炎致肠狭窄1例
患儿,男,4天,足月顺产,生后2天出现呕吐,为黄绿色胃内物,生后3天排果酱样血便3次.查体:腹胀,无压痛,无包块,肠鸣音弱.腹立位平片:生理性积气减少且不规则,可见液平.钡灌肠见回盲部位于右上腹.手术见:肠旋转不良,小肠顺时针旋转450度,有10cm空肠呈暗红色,予温水热敷及0.1%普鲁卡因封闭肠系膜后肠管血运及蠕动恢复.行Ladd术,术后3天开始哺乳,出现腹泻、腹胀、反应差、体温升高.大便常规:WBC:0-1/HP,RBC:0-1/HP.疑并发坏死性小肠结肠炎(NEC),立即禁食,保守治疗1周,痊愈.术后3个月出现间歇性呕吐,腹胀,但每日有稀便排出,每次便量少.考虑为粘连性肠不全梗阻,予口服中药治疗1个月无好转,患儿营养差,腹胀渐加重,出现肠型.腹立位平片见多处液平,肠管扩张,盆腔无气.行手术探查,术中见空肠有一段肠管僵直、变细、似绳样,近端小肠高度胀气,肠内容物通过此处困难,切除病变肠管送病理,行小肠端端吻合.术后10天痊愈出院.
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胃类癌2例报告
原发性胃类癌较少见,其症状和恶性溃疡型腺癌相似,是一种发生于胃黏膜呈低度恶性经过的疾病,易误诊为慢性胃炎、胃息肉、胃溃疡及胃癌.作者经治2例,报告如下.
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病毒性肝炎合并急性胰腺炎3例报告
1临床资料例1,女性,45岁,因中上腹阵发性胀痛并向左侧腰背部放射1天伴呕吐、恶心来急诊,查尿淀粉酶5830U/L,以急性胰腺炎住入消化科病房.入院时否认有肝炎史.入院体检:神清,皮肤巩膜黄染可疑,全身浅表淋巴结未扪及,呼吸平稳,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未扪及,左上及中腹部有轻度压痛,无肌卫,墨菲氏征阴性.入院后经对症、止痛、解痉等治疗疼痛缓解.3天后发现巩膜黄染增加,测肝功能血清丙氨酸转氨酶(ALT)1470U/L,总胆红素为100μmol/L,以"黄疸型肝炎"转入传染科病房.入院检测血甲肝病毒指标,抗HAV-lgM阳性.乙肝病毒指标为:抗HBs阳性,抗HBe阳性,抗HBc阳性.腹部CT示轻度脾肿大,HBV-DNA阴性.经1个月左右保肝、降酶等治疗,血清ALT、血清总胆红素渐下降,出院时ALT正常,总胆红素16μmol/L,尿淀粉酶也已正常.
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内镜美蓝染色发现早期胃癌1例
1 临床资料患者女,33岁.因黑便2个月伴进食后上腹胀闷不适就诊.胃镜见十二指肠与胃粘膜均呈红相,幽门舒缩欠佳,胃内散布胆汁斑,粘液湖浊,未见溃疡及隆起性病变.退镜至胃体下部大弯见一孤立白色微凹点,经贴近内镜"放大"观察为一圆形浅表糜烂灶,中央似有薄苔,边缘稍红,貌似"良性".遂直视下喷洒0.5%美蓝液染色,约3分钟后以蒸馏水冲去,糜烂面显露十分清晰,直径约0.2～0.3cm(半钳),边缘规整,中央平坦深染,周边浅蓝色,在边缘活检4块.胃镜报告:慢性胆汁返流性胃炎伴糜烂(性质待病理).病理诊断为印戒细胞癌(早期).即赴省肿瘤医院行胃癌根治术,大体形态癌巢直径0.3cm.术后病理诊断:胃窦部早期浅表平坦型印戒细胞癌.
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空肠胃套叠1例
1临床资料患者,女,72岁.因"突发上腹部绞痛1天,伴呕血1次"入院.既往20年前曾因"胃溃疡"行"胃大部切除术",术后病理证实为"胃腺癌".查体除中上腹部轻压痛外无明显阳性体征.实验室检查:血象正常.胃镜:残胃内见一大团肿物,大小约5cm×5cm,吻合口无法看清.
关键词： 空肠胃套叠 -
重症溃疡性结肠炎内科综合治疗
重症溃疡性结肠炎,病情凶险,有诸多并发症,以致威胁病人生命,必须予以正确及时诊治,否则可能导致贻误病情,影响预后.我院收治3例重症溃疡性结肠炎,经内科综合治疗,效果良好,现总结治疗经验如下.
关键词： 溃疡性结肠炎 -
上消化道双原发癌的诊断治疗(附3例报告)
我院胸外科自1986年11月至2000年7月共收治食管癌、贲门癌709例,发现上消化道双原发癌3例.现报告如下.
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空肠上段神经鞘瘤1例报告
1临床资料患者,男性,17岁,因反复排黑便2年余于2000年3月7日入院.患者2年前无明显诱因出现排黑便,多次在当地医院拟诊胃十二指肠溃疡并出血,给予制酸、止血等治疗,症状能缓解,但反复发作.入院体查无特殊发现.入院后行上消化道造影和胃纤维镜检查均未发现特殊改变,再行全消化道钡餐检查示空肠上段良性占位性病变(图1),于2000年3月10日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.
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直肠壁内支气管源性囊肿1例
1 临床资料患者女,36岁,因左下腹阵发性坠痛1年于2000年8月1日来我院就诊.查体:子宫体后位略小,左前方扪及5cm×4cm×3cm囊实性包块,活动,无压痛.子宫直肠凹陷处触及囊性包块6cm×5cm×3cm大小,边界清,固定,无压痛.术中见左侧卵巢囊肿为7cm×4cm×4cm大小,直肠中段后壁内有一囊肿,直径约8cm,剥离两囊肿送检.大体病理:直肠中下段囊肿已破,囊液流失,送检薄片状组织两块,其一5cm×2.5cm,囊壁厚0.2cm;其二为2cm×1.5cm,厚0.2cm,囊壁切面质软,囊内物为浅黄绿色胶冻样,囊肿表面有一小圆球形结节,切开内有虾酱样内容物.组织学检查:直肠壁内囊肿壁内衬假复层纤毛柱状上皮,上皮内可见杯状细胞,基底膜完整,周围环绕纤维结缔组织,血管旁间质内有少量淋巴细胞浸润(图1).卵巢囊肿为单一的大小不等的甲状腺滤泡构成的甲状腺组织,表面小结节,囊壁为复层鳞状上皮,囊内为鳞状上皮角化物.病理诊断:直肠壁内支气管源性囊肿,左卵巢甲状腺肿及表皮样囊肿.
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腹茧症急诊剖宫产1例
1临床资料患者31岁,孕1产0.孕37周+5,胎膜早破于1998年元月26日入院,患者20岁结婚,常有腹部隐痛及腹胀,曾在省、市10余家医院诊断为"不孕症".入院时查体:T36.5℃,P80次/min,BP17.3/10.7kPa,心肺听诊无异常,肝脾未扪及,脊柱四肢无畸形.宫高30cm,腹围100cm,胎方位左枕前,胎心率160次/min,宫颈管消失,宫口开大1.5cm,S-1胎膜已破.胎心监护有多次晚期减速.遂因胎儿宫内窘迫在局麻下行剖宫产术.取耻骨联合上脐间正中切口,开腹时未见肠管,仅见腹膜与一层灰白色较硬物广泛粘连,其下可扪及肠管,子宫下段显露困难.小心分离剪开灰白色硬膜,紧挨宫体前壁将粘连分离并尽量上推小肠,使宫体前部能显露一可供体部剖官产术操作的范围,纵形切开13cm,娩出一男活婴,术中子宫收缩欠佳,出血较多,予以子宫按摩后好转.切除包裹部分小肠、乙状结肠、子宫及附件的包裹茧后行阑尾切除术.术后患者恢复良好,第3天肛门排气排便,第7天拆线出院,母婴均安.
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慢性血吸虫病误诊1例
1临床资料患者,女,78岁,湖北籍.缘于20多年前无诱因出现上中下腹疼痛,解黄色稀便,每日5～6次,无脓血,伴上腹饱胀、返酸、嗳气、食欲不振,无呕吐及发热,经对症处理缓解.以后上述症状反复发作,曾多家医院就诊,均按慢性胃肠炎治疗,效果不佳.在整个病程中曾呕血、黑便一次,经胃镜检查胃及十二指肠未发现异常.半个月前上述症状加重,乏力、明显消瘦于2000年8月8日入院.过去无肝病及饮酒史.有疫水接触史.30年前定居贵州.体检:T37.4℃,BP17.3/12.0kPa,慢性病容,消瘦,贫血貌.皮肤巩膜无黄染,无蜘蛛痣及肝掌.全身浅表淋巴结不肿大.心肺无特殊.腹软,中上腹明显压痛,无肌紧张及反跳痛.
关键词： 血吸虫病 -
原发性大肠多发恶性淋巴瘤1例
原发性大肠恶性淋巴瘤临床少见,而多发于大肠各段者尤少见,现报告1例如下.1 临床资料患者女,28岁,因大便次数多、里急后重、粘液脓血便6个月,伴低热乏力、消瘦20日于1999年8月17日入院.查体:中度消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平,右下腹轻压痛,可扪及包块,肝脾肋下未触及,肝脾区无叩击痛,移动性浊音(-).指肛检查距肛门2cm处可扪及菜花样质稍硬包块,指套血染.纤维结肠镜示直肠狭窄,镜通过困难,病理报告考虑恶性淋巴瘤.
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急性高锰酸钾中毒1例
2000年7月,我院收治1例急性高锰酸钾中毒患儿,经综合救治而愈,现报告如下.1 临床资料男性患儿,1岁7个月,平素体健,误将高锰酸钾约5.0g直接吞服,某卫生队用清水冲洗口腔后1小时送我院急诊.体检:T38℃,R36次/min,P150次/min,口腔及咽后壁粘膜大面积破溃,粘膜肿胀,呈棕黑色,呼吸困难,烦哭不安,流涎,听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿性祑音,心律齐,无杂音,腹软、腹部压痛.急救:即行高流量吸氧,维生素C2.0g冲洗口腔,经胃管注入维生素C8.0G,并生理盐水洗胃,注入蛋清100ml,牛奶200ml.
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替硝唑致过敏性休克1例
1 临床资料 患者，男性，56岁，既住无药物过敏史。因胆囊炎就诊入院，入院后予先锋V、替硝唑250ml(0.4g，江苏扬子江制药厂)静滴，当滴注替硝唑注射液5分钟（输入约30ml）时，患者感头晕、胸闷，全身瘙痒，继而出现恶心、呕吐，全身无力，大汗淋漓。
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铅毒性瘫痪1例报告
1临床资料患者,男,31岁,刑警.1999年7月开始出现腹隐痛,进行性加重呈绞痛,伴头晕,全身黄疸,排浓茶色尿.11月开始全身乏力,双手震颤,12月出现幻听幻视,双下肢及舌亦震颤,四肢感觉减退.曾3次住院,诊断为不完全性肠梗阻,双肾小结石,肝炎,溶血性贫血,肝豆状核病变.
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静脉畸形骨肥大综合征1例报告
静脉畸形骨肥大综合征(Klippel-Trenaunay Syndrome,KTS)是一种少见的先天性畸形.我们发现1例,现报告如下.1临床资料
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家族性血管网织细胞瘤4例
报告一个家族中的4例小脑血管网织细胞瘤,并对其遗传方式及临床治疗予以讨论.1临床资料患者,男,31岁,因右眼视物不清伴间歇性头痛5个月余于2000年10月12日入院,入院前曾在某院确诊为:右侧视网膜血管网织细胞瘤.查体:神清,右眼鼻侧视野缺损,视网膜见增粗、走行异常血管,左侧快速运动差.跟膝胫试验差,昂白氏征(-),病理征未引出.肌力、肌张力正常.血常规:HGB147g/L,RBC4.15×1012/L.视野及视敏度检查:右侧0～60.视敏度降低,鼻侧上方及下方部分视野缺损.B超:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常.CT:右侧小脑内约4.5cm×5cm椭圆形低密度灶,增强后于低密度灶外侧边缘见1cm×1cm圆形高密度阴影(图1、2).
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色素失禁症
1临床资料患儿女,出生半小时,因生后即见全身皮疹于2000年4月28日入院.系第一胎,第一产,胎龄39周,因产前B超示羊水量少而剖宫产出.生后哭声好.羊水清亮,出生体重3kg.其母孕期健康,父母非近亲婚配,家族中无类似疾病.体检:T36℃,P124次/min,R38次/min,足月新生儿貌.全身皮肤散在红色斑丘疹、疱疹和结痂,呈绿豆至蚕豆大小,疱液清,疱壁紧张,以躯干侧面及四肢为多见,尤其在腋窝及腹股沟区皮疹密集.指趾甲正常.浅表淋巴结无肿大.头围34cm.心肺腹未见异常.脊柱四肢活动自如,拥抱反射活跃.血常规:血红蛋白155g/L,白细胞18.4×109/L,嗜中性粒细胞0.95,淋巴细胞0.05.疱疹液涂片镜检见大量嗜酸性粒细胞,未见细菌.住院后皮疹反复出现,逐渐增多.4天后转北京某医院做皮肤组织活检,确诊为色素失禁症.
关键词： 色素失禁症 -
烟酸缺乏病1例报告
1临床资料患儿女性,8岁,因面部蝶形红斑及手背反复皮疹1个月,于1999年10月10日来我院就诊.患儿近1个月面部出现蝶形红斑,伴睡眠不安,精神倦怠,手足麻木,不思食,有时恶心,呕吐.近2周口腔反复溃疡,口唇红肿,有水疮.大便稀糊状,间歇带血.手背反复皮疹,皮疹似手套状分布,伴有疼痒.在外院就诊时曾服维生素C,PPA,外用皮炎平、红霉素软膏等药物,疗效不佳.平素以芋头、甜薯为主食,不食用新鲜蔬菜.
关键词： 烟酸缺乏病 -
Castleman's病1例
1临床资料患者,男,49岁,右锁骨上无痛性肿块1个月,抗感染治疗效果差.在当地医院检查,胸片及肺CT均提示:右中上纵隔有一个6cm×8cm大小肿块,向肺内突出,肿块边缘光滑,密度均匀,周边无其它病灶,气管向左侧受压移位,考虑为上纵隔中部占位性病变(性质待查).患者发病以来,无畏寒、发热、盗汗、无明显体重减轻.以"恶性淋巴瘤"收入院.患者一般情况好,右锁骨上可及数个肿大淋巴结,质中,固定,大2cm×2.5cm,其它表浅淋巴结无肿大,心肺腹无异常发现.实验室检查,三大常规、肝、肾功能、血沉、LDH及同功酶均正常.
关键词： 血管滤泡性淋巴增生 Castleman's病 -
肺巨大错构瘤1例
肺错构瘤病是肺较少见的良性肿瘤,其病变大小平均直径约2～3cm,而我院1998年发现1例直径10cm的肺错构瘤.瘤体之大,实属罕见,报告如下.
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主动脉瓣狭窄并肥厚型心肌病1例
1临床资料男,59岁.8年前始感劳力性心悸、气短、胸闷,休息缓解,但反复发生,并曾于骑车疾行时突发气急、大汗而昏倒,四肢厥冷.5天来上症复发伴咳嗽、咯痰.半小时前输液中突感心悸加重,极度呼吸困难、大汗淋漓、咯粉红色泡沫痰,于1998年5月30日入院.
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血管外皮肉瘤肺转移1例
1 临床资料女性,20岁.发现左腹股沟肿物2个月,于1992年2月29日入院.患者2个月前偶然发现左腹股沟肿物,无疼痛,门诊超声检查提示左腹股沟实质性占位而入院治疗.既往体健,临床实验室检查未见特殊,胸片正常.专科检查,左腹股沟可扪及大小约9cm×8cm肿块,质中表面光滑,无压痛,边缘不清,站立位肿块稍增大,压迫内环肿块仍存在.于3月6日手术切除,见肿块呈紫兰色,血供丰富,包膜较完整,术中冰冻切片报告为肉瘤.进一步切除周围组织,术后病理诊断左腹股沟血管外皮肉瘤.
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肥厚型心肌病合并大面积急性心肌梗死1例报告
肥厚型心肌病合并急性心肌梗死并不多见,预后较差,本文报告1例肥厚型心肌病合并大面积心肌梗死而无心电图改变的患者.
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六岁幼童腹泻致严重心律失常
1临床资料患者,女,汉族,6岁半,平素体健,无器质性心脏病和心律失常史.2000年8月16日上午不明原因腹痛,体温38.5℃～39.2℃,排黄稀软便1次,家长喂服"氟哌酸"1粒,腹痛缓解,17日仍发热,自觉头疼,心前区不适,急来我院儿科诊治.查体:T38.5℃,P110次/min,R38次/min,体重20kg.
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乳腺癌术后伴发胃非霍奇金氏淋巴瘤1例报告
乳腺癌术后伴发胃非霍奇金氏淋巴瘤国内外少见.现将我院收治的1例报告如下.1 临床资料患者女,63岁.上腹痛,进食后为著,伴消瘦1个月.门诊胃镜检查示胃小弯以胃角为中心波及胃窦、体1/2及前后壁部分的隆起性病变,粘膜增厚、表面呈鹅卵石状改变,中央有一1.5cm×1.7cm大小不规则溃疡,弹性差,质地脆.内镜诊断:胃转移癌可能性大.病理报告:胃粘膜呈急、慢性炎,中度肠化,淋巴组织高度增生.免疫组化分型:胃非霍奇金氏淋巴瘤可能性大.
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特发性肺含铁血黄素沉着症1例
1临床资料患儿男,8岁.因间断咳血痰1年于2000年7月14日入院.患儿于入院前1年,无明显诱因出现面色苍白,伴乏力、纳差、活动后心悸.当地医院按贫血原因待查,给予硫酸亚铁片、维生素C片治疗.数日后因受凉出现咳嗽,咯血痰,胸片诊为肺炎,给予氨苄青霉素治疗1周,效果不佳,血常规显示贫血进一步加重,追问患者曾间断无诱因咯血痰3个月余,骨穿证实为缺铁性贫血,继续服用硫酸亚铁片、维生素C片,并给予止血、对症治疗.6个月前咯血痰加重,当地医院复查胸片疑为肺结核,痰查抗酸杆菌阴性,PPD阴性,不支持肺结核,继续按肺炎治疗,给予罗红霉素及间断对症治疗6个月后,复查胸片病变无好转,咯血痰时轻时重,痰多为暗红色胶冻状.
关键词： 肺含铁血黄素沉着症 -
肥厚梗阻型心肌病合并急性心肌梗塞1例
1临床资料患者,男性,66岁,已婚.因间断胸憋、气短20年,加重伴心前区痛3小时,于2000年7月19日入院.既往"肥厚梗阻型心肌病"20年.入院前3小时无明显诱因出现心前区持续压榨性痛,伴左肩臂放射痛、头晕及恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无抽搐、意识障碍及二便失禁.自服"速效救心丸10粒"后,症状持续无缓解,为进一步诊治来我院.门诊诊断"肥厚梗阻型心肌病;冠心病、心绞痛",予以"硝酸甘油5mg静滴,吗啡5mg入壶静滴",症状无缓解收入病房.入院查体:T36℃,P65次/min,R20次/min,BP9.3/1.6kPa,(1mmHg=0.133kPa).,可考虑应用利多卡因和胺碘酮治疗.
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Terrien角膜边缘变性1例
1 临床资料患者,女,34岁.双眼自幼视力不佳,逐渐加重.20岁以后视力减退明显,未曾就医.近3年视物不清,伴有阵发性刺痛和异物感.全身物理检查未见异常.双眼视力均为0.15.球结膜无充血,角膜透明,上皮完整.角膜横径11mm.右眼角膜10:30～2:00边缘、左眼角膜环形边缘部,呈现1～3mm宽窄不均浅沟状浑浊.浑浊区内可见新生血管和黄色点状沉着物.病灶部位角膜变薄,并向前方扩张,使右眼上部前房和左眼全部前房因角膜膨隆而变深.检查为不规则散光,视力不能矫正.诊断:双眼Terrien角膜边缘变性.
关键词： 角膜变性 -
误咽蚂蚱致过敏性喉水肿1例
1临床资料患者,男,20岁,某部队战士.于1998年9月6日上午9时拔草时一只蚂蚱突然跳入口中误咽,30分钟后出现声音嘶哑、咳嗽、呼吸不畅伴吞咽困难,咽部疼痛,急诊入院.查体:R24次/min,BP14/10kPa.Ⅱ度呼吸困难,神志清楚,口唇无明显紫绀,咽部、悬雍垂及软腭粘膜苍白.喉镜下见喉粘膜弥漫性水肿、苍白,表面光亮,杓会厌襞及会厌肿胀,双侧声带无充血,但发音时闭合不全.心肺检查未见异常.查血清中C4含量正常.根据症状体征,结合误咽病史,诊断为因误咽蚂蚱过敏引起的过敏性喉水肿.迅速给予皮下注射1∶1000肾上腺素0.5ml,静滴氢化可的松100mg,雾化吸入(成分为生理盐水50ml加入庆大霉素8万单位,地塞米松5mg,α-糜蛋白酶4000单位,肾上腺素1mg),吸氧等处理.并嘱患者卧床休息,少说话,颈部冷敷.20分钟后症状明显好转,2小时后症状消失.
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双眼先天性泪小点、泪小管缺失1例
1临床资料患者,男,6岁半,系G1P1,出生后家长即发现患儿流泪,夏季尤明显.于2000年4月6日来院诊治,追问母亲怀孕时未见异常,顺产.父母及祖父母两代均无流泪史.检查父母双眼泪小点存在,冲洗泪道通畅.眼科检查:VOU:1.0,双眼上、下睑正常,泪阜正常.裂隙灯下观察双眼在泪小点解剖位置处未见泪小点及小凹,眼前段及眼底未见异常.在基麻下行双眼下泪小点、泪小管探查术.手术在德国Mouller900s型手术显微镜下进行,在泪小点解剖位置处用泪小点扩张器强行穿孔,向鼻侧走行2mm扩大,未见泪小管平滑肌组织,在距内眦角4mm纵行切开睑结膜、睑板及眼轮匝肌,上到睑缘,长约4mm,充分压迫止血,在断端仔细寻找未见泪小管及平滑肌组织,上泪小点未探查,压迫止血后缝合睑板结膜裂口一针,手术结束.术后诊断:双眼先天性泪小点、泪小管缺失.
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8字绷带固定致双臂丛神经损伤1例治疗体会
1临床资料患者女,10岁,学生,因右锁骨中段骨折,在某中心卫生院诊治,行8字绷带外固定后12小治.查体:T37℃,R22次/min,P摸不到,BP因双上肢肿胀不能测,双侧肩关节周围皮肤有绷带勒伤痕迹,有瘀血、单个及连片状水泡,肩关节及整个双上肢青紫、肿胀、麻木、冰冷,活动障碍,知觉丧失,腱反射消失,肌力为"0"级.化验:Hb115g/L,WBC4.3×109/L.X线片示右锁骨中段骨折,无错位.入院诊断;①双臂丛神经损伤;②右锁骨中段骨折.经24周中西医结合治疗,患儿双上肢功能及冷、热、痛觉全部恢复正常,痊愈出院.因双侧损伤程度不同,右侧肢体12周基本恢复正常,大小鱼际肌及左侧肢体24周恢复.
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手指骨硬性纤维瘤1例报告
骨硬性纤维瘤是很少见的良性肿瘤,而发生在手指骨者更为罕见.现将经手术病理证实的1 例报告分析如下.1 临床资料男性,47岁.20年前被砖头砸伤左中指部,当时只作一般处理治疗.近5年来局部肿胀(块)较为明显,但疼痛则轻微,局部仅少许压痛,无发热感.血象及血清碱性磷酸酶检查在正常范围.X线表现:左手中指第二节骨呈囊状骨破坏、内有条块状骨影,病变未涉及到上下骨骺部,未见有骨膜反应,其间见有球状软组织肿胀(块),其密度相对高且大致均匀,侧位主要在前侧方,而其相对应部指骨向掌侧明显凹陷畸形,并似有断裂.手术及病理报告为硬性纤维瘤.
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骨内脂肮肪瘤的诊治分析(附3例报告)
我院骨科自1980年以来共收治骨内脂肪瘤3例，经手术治疗，随访1年以上，无1例复发，疗效满意。现报告如下：
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婴儿性骨皮层增生症4例报告
婴儿性骨皮层增生症(infantilecorticalhyperostosis)又称Caffey病,是一种少见的婴儿时期的骨骼系统疾病,其特点为长管状骨和扁平骨有骨膜下新生骨形成,患处常伴有肿胀和疼痛,临床上易误诊为骨髓炎.现将我院4例报告如下.
关键词： 骨皮质增生症 -
先天性尺骨远端缺如1例报告
1临床资料患儿,女,11岁,因右肘及前臂畸形就诊.查体发现:右前臂不稳定,肘腕伸屈、各指活动功能良好.X线检查发现:尺骨远端大部份缺如,桡骨弯曲,桡骨头脱位,桡腕关节半脱位,肱骨滑车形成不全(图1).诊断为先天性尺骨缺如(OgdenⅡ型).拟施尺桡骨融合术稳定前臂,因经济困难未遵嘱住院,追寻未果.
关键词： 尺骨缺如 -
胫骨延长加软组织松解术治疗先天性腓骨缺如(附1例报告)
先天性腓骨缺如是长骨缺如畸形中常见的类型.一般患肢短缩,触诊摸不到腓骨,腓骨肌挛缩可发生马蹄足,而外踝缺如呈外翻畸形.随身体发育而畸形日益加重,致行走困难[1].我院成功矫治1例,现报告如下.
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肩关节后脱位2例报告
肩关节后脱位在临床上非常少见,资料统计约占肩关节脱位的1.5%～3.8%[1].我院在1987年3月～1999年10月间收治肩关节后脱位2例,报告如下.
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左髂骨恶性血管外皮细胞瘤1例
恶性血管外皮细胞瘤是一种罕见的软组织肿瘤,发生于骨内者仅有少数病例报告[1].本文1例发生于髂骨,且较早出现膀胱及肝脏转移.现报告如下.
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子弹冲击波致股动脉破裂并假性动脉瘤形成1例
股动脉损伤较多见,多为大出血,休克.目前子弹贯通直接损伤股动脉也常见.但是子弹冲击波间接损伤股动脉少见,形成假性动脉瘤更少见.
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原发性局限性膀胱淀粉样变性(附1例报告及文献复习)
目的提高对原发性局限性膀胱淀粉样变性的认识.方法报告1例复发的原发性膀胱淀粉样变性的诊治经过并结合国内外文献进行总结分析.结果本病发病率男稍多于女,年龄多发于中年以上,皆因间隙性或突发性无痛性肉眼全程血尿就诊,多无膀胱刺激症状和膀胱梗阻症状,治疗目前无标准方案,作者报告1例经病灶切除加高压氧舱治疗,效果满意.结论本病临床上较为罕见,应与膀胱肿瘤鉴别,确诊靠病理,治疗应尽可能避免行膀胱全切术.
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眼蛇毒伤
目的探讨眼部蛇毒伤的临床特点、治疗及预后.方法回顾分析我院收治的4例眼蛇毒伤的临床资料.结果4例眼蛇毒伤患者分别采用冲洗、抗感染、激素及抗蛇毒素药物治疗.所有患者均全部治愈.结论有效的预防及合理的治疗对减轻其眼部损害具有重要的作用.
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肺透明膜病
肺透明膜病主要发生在早产儿,临床以进行性呼吸困难为主要表现,病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征.虽然肺透明膜病名称已使用了几十年,然而有的作者[1]认为透明膜不是本病的病因而是结果,并且各种细支气管损伤也可以造成透明膜.
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胃肝样腺癌的临床病理研究现状
1985年Ishikura等[2]首先报道了1例胃腺癌具有肝细胞癌样分化,并且在患者血清及肿瘤组织中检测出AFP的增高,故而首次将这种具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的原发性胃癌单独提出诊断为胃肝样腺癌(hipatoid adenocarcino-ma of the stomach,HAS).次年他又报道了7个病例[3].本病至今文献报道仅百余例,但因其不仅具有肝细胞癌的一些形态和特征,而且在临床生物学方面也有别于一般胃癌,因此近年来引起了病理科医师和腹部外科医师的关注.
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低位完全性阴道横隔的MRI诊断价值(附3例报告及文献复习)
目的分析MRI在低位完全性阴道横隔中的诊断价值.方法回顾分析3例低位完全性阴道横隔的临床资料.结果MRI能清晰显示横隔所在位置、宫腔及阴道扩张程度以及其它并发症.结论MRI是一种诊断低位完全性阴道横隔极有价值的影像学方法.
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中耳癌4例
目的提高对中耳癌诊治的认识.方法回顾分析我院经治的4例中耳癌患者的临床资料.结果4例中男3例,女1例,年龄41～68岁,均有一侧耳长期反复流脓伴听力下降、面瘫.术前均误诊.结论本病早期症状、体征多不典型,患者多有长期慢性中耳炎病史.对中年以上的慢性中耳炎病情突变的患者应考虑中耳癌可能,治疗可根据病变范围行手术和放疗.
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胸腺类癌研究进展
胸腺类癌(ThymicCarcinoid)是起源于胸腺的神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤,临床罕见,但其恶性程度又明显高于其它部位的类癌,易复发和胸外转移,预后较差.现结合文献综述如下.
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卵巢内胚窦瘤诊断和治疗探讨(附3例报告)
目的探讨卵巢内胚窦瘤的诊断及治疗效果.方法对3例卵巢内胚窦瘤进行回顾性临床研究及分析.结果卵巢内胚窦瘤主要发生于儿童及青年,临床表现为腹部包块进行性增大,血清AFP异常增高.手术和化疗后,AFP可降至正常.结论卵巢内胚窦瘤对手术和化疗敏感,血清AFP可作为临床诊断治疗和监测病情的指标.
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颅腔扩大术
在颅内肿痛开颅手术中,由于创伤、缺血、缺氧等原因,致急性脑水肿、脑膨出,术毕难以关颅时,我们采用颅腔扩大术,取得良好效果,总结如下.
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先天残角子宫畸形致痛经1例
1临床资料患者,28岁,痛经14年,于1998年10月8日入院.患者先天聋哑,家属代诉.15岁初潮时即痛经,并逐渐加重,26岁结婚,当年怀孕.1997年6月在当地医院足月顺产一男婴.产后2个月月经来潮痛经又发.1997年8月在当地医院拟为"巧克力囊肿"而行手术治疗(具体不详),术后痛经症状未减.平时月经规则,量中等,末次月经1998年10月1日.患者母亲有痛经史,生育5个孩子后痛经症状消失.
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儿童型肾髓质囊性病1例
1 临床资料患儿,男,13岁,以呼吸困难、头晕1天,抽搐1次为主诉入院.入院前1天,无明显诱因自觉头晕,呼吸费力,未引起重视.入院当日晨起明显呼吸困难并伴抽搐,抽时双眼上翻、四肢强直伴颜面发青,神志不清但无口吐白沫,持续约3分钟缓解.既往患儿无抽搐病史及任何出血表现,无尿少、尿频、尿急、血尿及浮肿病史,饮水量偏多,大便正常,饮食量中等.
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卵巢妊娠4例报告
卵巢妊娠为一种罕见的异位妊娠,其临床表现与其它异位妊娠相似,手术前难以确诊,术后靠病理检查证实.我院自1993年10月至2000年5月共收治4例卵巢妊娠,占同期异位妊娠(243例)的1.65%,现报告如下.
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真两性畸形伴周期性血尿卵巢巧克力囊肿破裂1例
1临床资料患者36岁,社会性别男性,已婚未育.因周期性下腹胀痛伴血尿20年,加重4天入院.患者母亲孕期无特殊病史及服药史,否认家族遗传病史.患者出生时外生殖器为男性型,按男婴抚养,生长发育基本正常.25岁结婚,男性性功能差.自述16岁开始双侧乳房逐渐发育,并出现下腹部胀痛,渐进性加重伴血尿,每2～3个月重复出现一次,每次持续10余天后疼痛缓解,血尿消失.
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输尿管憩室1例
1 临床资料 患者，62岁。因右腰绞痛20余天，尿频、尿急、尿痛伴血尿1天入院。查体：腹平软，右肾区轻叩痛，右输尿管中段压痛点有压痛。
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卵巢幼年型囊状颗粒细胞瘤1例报告
1临床资料患者,女性,17岁.发现下腹膨隆2个多月.下腹胀,尿频,每日阵痛数次,每次持续20多分钟1个月余.
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嗜铬细胞瘤误诊1例
1 临床资料患者,男,36岁,因疲乏无力8个月于2000年5月入院.查体:血压18/12kPa,左上腹有压痛.CT显示胰尾肿物,5.3cm,CT值49.7HU,空腹血糖7.9mmol/L.血淀粉酶48苏氏单位,血白细胞8.3×109/L,中性54%,尿糖(++++).术前诊断胰尾肿瘤,行开腹探查术.术中见肿物位于腹膜后、胰尾部的左下方,与肾上腺无关.术中牵拉肿物时,病人血压突增达37kPa,停止牵拉后血压逐渐下降.行肿物切除术,术后3天血压为12/8kPa,空腹血糖5.3mmol/L,病理诊断:嗜铬细胞瘤.
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超声诊断宫腔内合并宫颈管重复妊娠1例
1临床资料患者,女,23岁,已婚.停经35天,无阴道流血史,既往月经规律.超声检查所见:膀胱充盈佳,子宫后位略增大,宫腔偏底部见1.2cm×1.0cm妊娠囊,边界清晰,壁厚,周边呈增强的高回声环,妊娠囊暗区内未见明显胚胎及原始心管搏动.宫颈增宽,内口闭合,宫颈管内偏后壁见大小为1.3cm×1.1cm妊娠囊,壁厚,周边呈增强的高回声环,妊娠囊内未见胚胎及原始心管搏动.双卵巢显示清晰正常.超声诊断:宫腔合并宫颈管重复早孕.
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发热,高度腹胀,肝脾大
1 病历摘要患儿男,8个月,因间断发热半年余,加重1个月,腹胀1周入院.患儿系足月顺产,人工喂养,无预防接种及结核接触史.生后40天出现发热,X线胸片报告:右肺门部点片状阴影,按"支气管肺炎"治疗无效.生后2个月抗结核治疗,后体温有所下降,但仍有波动,38℃左右.
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一个半综合征2例报告
一个半综合征国内已有报道,但例数不多.本文报告2例,经磁共振证实为脑干梗塞.1 临床资料例1,男性,43岁,因眩晕、呕吐、视物模糊12小时入院.饮酒10年,高血压病史1年.查体:BP18/12kPa,吐字不清,复视,左眼内收外展均不能,垂直运动正常,左侧鼻唇沟变浅,右眼外斜视,内收不能,水平眼震阳性,双瞳孔等大同圆,光反应灵敏.右上下肢肌力IV+级,未引出病理反射.MRI扫描显示桥脑近延髓端一片状稍长T1、T2信号,面积约1.0cm×0.8cm,提示脑干梗塞.给予血栓通15ml,日一次,静点,营养神经治疗1周,复视消失,左眼水平运动明显恢复,右眼外斜视减轻.但仍有眼震,左侧面瘫无明显改善,现仍在治疗中.
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椎管内肠源性囊肿1例
1 临床资料患儿女性,8岁.因背部疼痛7个月,双下肢无力渐加重6天,于1999年3月2日入院.患儿入院前10天开始出现双下肢无力,渐加重,入院前3天已不能行走,经上海长征医院MRI检查诊为"胸2椎管内囊肿".入院检查:脊柱呈生理性弯曲,胸椎2-4棘突压痛阳性,无放射,胸4以下感觉减退.右下肢髋膝关节肌力3级,踝关节2级,趾关节0级.左下肢髋关节肌力3级,膝关节肌力2级,踝关节0级.初诊:胸2椎体后方髓内囊性病变,先天性前肠囊肿可能性大.术中见胸2脊髓左前方有1囊肿,囊壁薄,内含无色透明液体,大小约2.0cm×1.8cm×1.2cm,该处压迫变薄的脊髓无波动.术中切除大部分囊壁.病理检查:囊壁组织少许,壁薄如纸,多数内衬单层立方上皮,部分为矮柱状上皮.AB/PAS染色显示部分上皮PAS阳性.病理诊断:胸2脊髓处肠源性囊肿.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
