血清丁酰胆碱酯酶与肝硬化Child-Pugh分级的关系

肝硬化患者由于发生肝实质损害,可影响多种酶类的合成.丁酰胆碱酯酶(butyrylcholinesterase,BuChE,EC 3.1.1.8)是由肝脏合成的一种非特异性酯酶,由于该酶在肝脏合成后立即释放到血浆中,因此血清中BuChE(S-BuChE)活性测定是评价肝细胞蛋白质合成功能的灵敏指标[1].目前关于S-BuChE活性与肝硬化Child-Pugh分级[2]的关系研究较少,我们对73例肝硬化患者S-BuChE活性水平进行了检测,以期作为肝硬化Child-Pugh分级中各级的一项观察指标.

Ⅳ型胶原在肝纤维化诊断中的应用

为了解Ⅳ型胶原在各种慢性肝病中的作用,我们采用放射免疫法对人血清Ⅳ型胶原进行了检测,现报告如下.

杀鼠药大隆中毒与血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间

我院于2001年6月接诊了一起集体中毒病例,病人临床表现有恶心、呕吐、腹泻、急性腹痛、头昏等临床症状.实验室检查发现病人凝血指标延长,少数病人镜下血尿、粪便隐血阳性,反映出较典型的抗凝血类灭鼠剂中毒症状,病人经洗胃后立即用维生素K1、辅酶A、肌苷、三磷酸腺苷等治疗,后经防疫站检查证实为大隆(第二代抗凝血杀鼠药)中毒.患者经我院临床诊治1个月左右均顺利康复.现将中毒病人各阶段血凝指标的监测结果报道如下.

白细胞介素-10与儿童肾病综合征的临床关系

本文利用双抗体夹心ELISA法检测原发性肾病综合征(INS)患儿外周血单个核细胞(PBMC)IL-10水平的变化,以进一步了解T细胞亚群功能失衡及IL-10在INS发病中的作用和意义

粤东地区1 281例泌尿生殖道感染患者病原体分析

1999年1月至2001年8月,我们对1 281例疑为泌尿生殖道感染患者进行淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲支原体、人型支原体、念珠菌、滴虫等6种病原体的检测,结果报告如下.

Diasys尿沉渣测定方法的参考值确定

目的确定Diasys (R/S2003)尿沉渣测定方法的参考值.方法用美国Diasys (R/S2003)尿沉渣分析仪对870名健康人混匀尿沉渣进行定量分析.统计方法采用SPSS10.0非参数检验中的秩和检验.结果男性混匀尿红细胞为0～4个/μl,女性为0～6个/μl;男性混匀尿白细胞为0～5个/μl,女性0～10个/μl.各年龄组测值经秩和检验P＞0.05, 差异无显著性,男女间差异有显著性(P＜0.01).结论健康人尿液中红细胞、白细胞数与年龄无关,与性别有关.该参考值的确立,有助于尿液检验的标准化.

ELISA检测干扰素抗体及临床意义

目的了解干扰素抗体对干扰素疗效的影响.方法用ELISA检测64例慢性乙型肝炎(CHB)患者干扰素治疗前后血清的干扰素抗体,同时用荧光定量PCR技术检测干扰素治疗前后血清HBV DNA的含量.结果 64例接受干扰素治疗的CHB患者中的28例患者检出干扰素抗体(43.8%),治疗前后的血清HBV DNA含量在干扰素抗体阳性组无显著性差异(P＞0.05),在干扰素抗体阴性组有显著性差异(P＜0.05).28例干扰素抗体阳性者治疗结束时,2例(7.14%)患者血清中HBV DNA被清除,36例干扰素抗体阴性者在治疗结束时,12例(33.33%)患者血清中HBV DNA被清除,二者比较P＜0.05.结论干扰素抗体能影响干扰素的疗效,对其检测可作为预测干扰素疗效的指标.

泌尿系统溶血性大肠埃希菌耐药趋势及耐药基因

目的研究致泌尿系统感染溶血性大肠埃希菌的耐药特牲及耐药基因类型.方法分离我院1999年～2000年泌尿科感染溶血性大肠埃希菌患者标本54份共54株菌,检测分离菌对16种抗生素的耐药性和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),并用PCR分别检测TEM、SHV、OXA、IMP和CTX-M耐药基因.结果 16种抗生素敏感率高的药物为亚胺培南(96.3%)和阿米卡星(92.6%);头孢他定、头孢噻肟和头孢三嗪的敏感率分别为81.5%、77.8%、77.8%;氨苄西林及喹诺酮类敏感率低.ESBLs阳性8株(8/54,14.8%).ESBLs阳性菌的基因为TEM型.结论本地区致泌尿系统感染的溶血性大肠埃希菌对碳青霉烯类和部分氨基糖甙类(阿米卡星)药物治疗的敏感性高,对青霉素类及喹诺酮类药物敏感性较差.感染泌尿系统的溶血性大肠埃希菌ESBLs基因主要为TEM型,并可能与其他类型的耐药基因一同形成多重耐药的特性.

抗血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体检测方法及其临床评价

目的建立抗血管紧张素Ⅱ1型(AT1)受体自身抗体的ELISA,评价抗AT1自身抗体与高血压的关系.方法以合成的AT1受体细胞外第二环功能表位肽段(AT1 165～191位氨基酸)作抗原,建立ELISA,检测98例难治性高血压患者、96例非难治性高血压患者和40例正常人血清中AT1受体自身抗体.结果阳性对照血清批内变异系数(CV)和批间CV分别为6.6%、9.7%;用抗原吸收后,吸光度值降低60%;难治性高血压患者中抗AT1受体自身抗体阳性率为42.8%(42/98),明显高于非难治性高血压组10.42%(10/96)和正常血压对照组7.5%(3/40).结论所建抗AT1受体自身抗体的间接ELISA,操作简便,检测该抗体有助于揭示难治性高血压的原因和指导降压药物的选择.

铜绿假单胞菌临床分离株gyrA基因突变与喹诺酮类耐药关系研究

目的了解铜绿假单胞菌临床分离株gyrA基因突变与喹诺酮类药物耐药的关系,研究其临床意义.方法通过PCR Hinf Ⅰ酶切分析、PCR-单链构象多态性分析(SSCP)等方法检测铜绿假单胞菌ATCC 27853及36株铜绿假单胞菌临床分离株的gyrA基因突变情况.结果 Hinf Ⅰ酶切结果显示,所有13株环丙沙星耐药株,3株环丙沙星中介株中的2株,20株环丙沙星敏感株中的1株存在gyrA基因Hinf Ⅰ酶切位点突变;SSCP分析结果显示,所有耐药菌株和中介菌株的gyrA基因带型与标准菌株均不同;20株敏感菌株中有5株的带型与标准菌株不同.结论铜绿假单胞菌喹诺酮类耐药与gyrA基因Hinf Ⅰ酶切位点突变密切相关,但gyrA基因突变不局限于该位点,在常规药敏试验的基础上开展gyrA基因突变检测有重要的临床意义.

大血小板检测及临床意义探讨

目的评价ADVIA 120血液分析仪对大血小板的检测及大血小板的临床意义.方法将富含大血小板标本分别用免疫学法、手工法、ADVIA 120和Coulter-JT血液分析仪计数血小板,以免疫学法结果为参考值,比较手工法、ADVIA 120和Coulter-JT与免疫学法的相关性;临床分析290例大血小板标本.结果 3种方法与免疫学法比较的相关系数分别为0.8121、0.9306和0.7669;妊娠和恶性肿瘤患者大血小板分别占17.9%和20.0%.结论 ADVIA 120血液分析仪是目前检测血小板较理想的仪器之一;妊娠和恶性肿瘤病人血中会出现较多的大血小板.

固相亲合素在游离甲状腺素免疫检测中的应用

目的以亲合素-生物素分离技术为基础,尝试通过固化抗原(标记抗体)或固化抗体(标记抗原衍生物)两种免疫分析构型实现具有代表性的游离激素-游离甲状腺素(FT4)的固相免疫分析测定.方法应用牛血清白蛋白-亲合素联接物制备固相亲合素,以此为基础制备固相生物素化甲状腺素衍生物或固相生物素化抗甲状腺素抗体,并分别用于标记抗体法或标记抗原衍生物法的FT4免疫分析.结果标准曲线的四参数非线性拟合度良好;标记抗体法测定的灵敏度为0.42 pmol/L,批内批间的CV%均小于7%;标记衍生物法的灵敏度为0.36 pmol/L,批内批间的CV%均小于7%;两种方法相关性良好(r=0.9734,P＜0.01).结论通过应用固相亲合素固化抗原或固化抗体两种方式,进一步肯定了固相亲合素作为通用固相分离技术在免疫分析中的应用价值,为游离甲状腺素测定提供了实验依据.

树状DNA杂交技术在HCV检测中的应用

目的建立一种敏感性、特异性、重复性较好的,适于病原体群体筛查的检验方法.方法通过RT-PCR-DDH,RT-nested-PCR和HCV RNA-DDH 3种方法检测HCV核酸,推断RT-PCR-DDH技术检测病毒核酸的特异性、敏感性和稳定性.结果 47份ELISA 检测HCV抗体阳性血清标本,RT-nested-PCR检出阳性标本33例(70.21%),RT-PCR-DDH检出阳性标本39例(82.98%).结论 RT-PCR-DDH技术在逆转录病毒核酸检测的应用中具有较好的特异性、敏感性和稳定性,而且成本较低,操作安全简便,适于中小实验室和基层医院病原微生物的检测.

冠状动脉搭桥术后心包液中心肌肌钙蛋白I的变化

目的比较冠状动脉搭桥术(CABG)后心包液中心肌肌钙蛋白I(PcTnI)和血清cTnI(ScTnI)对围手术期心肌梗死(PMI)的诊断价值.方法 92例CABG后患者,根据术后24 h的心电图(ECG)表现分为3组:A组,ECG正常,B组有非特异ECG变化,C组ECG上出现病理性Q波.3组患者术后均连续测定PcTnl和ScTnI.结果所有患者的PcTnI明显高于ScTnI;C组的PcTnI和ScTnI显著高于前2组;各组不同时间的PcTnI/ScTnI比值无显著变化;PcTnI对PMI的诊断效率比ScTnI低.结论尽管CABG后PMI患者的PcTnI比ScTnI高,但PcTnI对PMI的诊断效率比ScTnI低.

血清转铁蛋白受体和铁蛋白与围产期妇女缺铁性贫血的关系

目的探讨血清转铁蛋白受体(STfR)和血清铁蛋白(SF)测定对围产期妇女缺铁性贫血的诊断价值.方法采用免疫透射比浊法和免疫化学发光法分别检测24例围产期贫血妇女(Ⅰ组),19例围产期无贫血妇女(Ⅱ组),20例感染或手术治疗育龄期妇女(Ⅲ组)和24例健康育龄期妇女(Ⅳ组)STfR和SF.结果Ⅰ组的STfR、SF和STfR/logSF与其他3组相比差异有显著性;Ⅱ组妇女STfR、STfR/logSF与Ⅲ、Ⅳ组相比差异也有显著性.结论 STfR、STfR/logSF是诊断围产期妇女缺铁性贫血,特别是轻度贫血的敏感指标.

16S～23S rDNA间隔区序列寡核苷酸探针不同显色方法对结核患者痰标本的检测

目的评价16 S～23 S rDNA间隔区序列寡核苷酸探针碱性磷酸酶显色与辣根过氧化物酶化学发光法对结核患者痰标本检测的应用价值.方法采用生物素标记5′端18 bp的寡核苷酸探针斑点杂交的碱性磷酸酶显色反应及辣根过氧化物酶化学发光检测90例结核患者和30例非结核患者痰标本.结果痰标本基因组DNA直接与探针杂交,碱性磷酸酶显色反应检测阳性率为22.2%,辣根过氧化物酶化学发光检测阳性率为33.3%;痰标本经引物PL1、PL2扩增(扩增产物350 bp,)与寡核苷酸探针杂交,碱性磷酸酶显色反应检测阳性率为77.8%,辣根过氧化物酶化学发光检测阳性率为83.3%;痰标本经引物b扩增(扩增产物250 bp)与探针杂交,碱性磷酸酶显色和化学发光检测阳性率分别为75.6%、80.0%,检测的敏感性高于痰涂片.寡核苷酸探针与30例非结核患者痰标本DNA杂交则全为阴性.结论寡核苷酸探针和250 bp PCR扩增产物相结合,经化学发光显色是分枝杆菌检测的一种有效方法.

恶性肿瘤患者血浆TFPI和uPA等指标变化的临床研究

目的研究组织因子途径抑制物(TFPI),尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其特异性受体(uPAR)和纤溶酶原激活物抑制物(PAI)在恶性肿瘤中的表达水平和临床意义.方法 TFPI,uPA和uPAR采用酶联免疫法(ELISA)法,PAI采用发色底物法对44例恶性实体瘤(A1组)和30例急性白血病(AL,A2组)进行检测.结果 A1组较正常对照组(B组)TFPI,uPA,uPAR升高;A2组较B组TFPI,uPAR升高,PAI降低;合并感染组TFPI升高,出血组PAI降低,转移或复发组TFPI,uPA,uPAR和PAI均升高,1周内死亡组TFPI降低,uPA和PAR升高.结论恶性实体瘤和急性白血病存在不尽相同的抗凝、纤溶激活状态,其指标对病情和预后判断有指导意义.

分离胶管贮存的血标本再离心致钾离子增高

分离胶是在血清、血块之间形成隔离层,使血清保持原状不变,由自动分析仪直接吸取血清.在一些仪器设备不全的基层医疗单位,通常采血后离心置冰箱保存,待1天工作结束将全部标本送往有条件的医院检测.我们发现经分离胶处理的标本再次离心后上机检测,血钾会增高.为此,参照文献[1]做了如下观察.

血清总胆红素测定方法的比较

测定血清总胆红素(TBil)的方法较多,主要有重氮法、酶法、钒酸盐氧化法等.我们针对临床常用的测定方法进行方法学比较,以图寻找干扰小、线性范围较宽、准确的测定方法.现报告如下.

两次微柱凝胶法在红细胞Rh血型嵌合体鉴定中的应用

微柱凝胶定型技术应用于血型定型目前多局限于一次凝胶定型阶段.我们曾报道微柱凝胶法可用于鉴定A+B红细胞嵌合体[1],现发现也可应用于Rh血型嵌合体鉴定中.

红细胞内天冬氨酸转氨酶与血红蛋白比值的测定及临床应用

红细胞在成熟和衰老的过程中,细胞内的代谢在不断变化,相关的酶活力也在不断下降.其中天冬氨酸转氨酶(AST)是年轻红细胞(网织红细胞)进行蛋白质代谢的酶类之一,其活性大小与细胞的年轻程度有关.本文建立对红细胞内AST测定的方法.

葡萄糖测定模拟双试剂样本空白法排除样本胆红素干扰

己糖激酶(HK)法测定血中葡萄糖(Glu)采用单试剂终点法时,受胆红素干扰,对临床高胆红素血症病人Glu的测定带来很大的影响.我们用长征公司HK酶法冻干单试剂,在日立7170A全自动生化分析仪上用模拟双试剂样本空白法,能消除样本中胆红素的干扰,现报道如下.

MTT比色法的条件探讨

检验细胞存活与增殖的方法很多,如同位素释放法、乳酸脱氢酶释放改良法、流式细胞仪法等.MTT法由于简单、经济、快速、无放射性污染,其检测结果与同位素掺入法有良好的一致性,故可有效地应用于淋巴细胞转化,观察细胞因子对细胞增殖的影响,抗肿瘤药物的筛选等研究[1].我们以SK-BR-3细胞为模型,对MTT法的条件进行了探讨.

血小板可逆聚集在全血细胞分析中的影响

血小板(Plt)聚集分为可逆聚集和不可逆聚集.当新鲜静脉血加入抗凝瓶(EDTA-K2)混匀后血小板即发生聚集反应,此时若立即进行全血细胞测定,可逆聚集的Plt还没有解聚,会造成全血细胞分析结果误差.白细胞(WBC)不同程度假性升高,直方图的小细胞群会出现一个很高的截距;Plt不同程度的假性降低,直方图就会出现锯齿波或尾部抬高.但抗凝血静置30 min后再行测定,便可消除上述假性结果.

无锡市60名RhD(-)供血者Del的检测及意义

Rh血型系统在输血和胎母免疫引起的新生儿溶血病的临床医学中已被证实有很重要的意义[1],其中RhD抗原因具有高免疫原性而具临床意义[2].近期研究表明,部分RhD(-)个体,当他们的红细胞和抗D抗体做吸附放散试验,可证明这些D阴性的红细胞上带有微弱的D抗原,称为D洗脱(Del)抗原阳性[3].为提高临床安全输血,减少输血反应,正确检定RhD(-),笔者对无锡市60名RhD(-)供血者采用血清学方法检测Del.现报道如下.

55例急性白血病免疫分型与FAB分类的关系探讨

白血病诊断及分型的准确与否直接关系治疗方案的选择及预后提示.FAB分类是诊断白血病的传统方法,它以细胞形态学和细胞组织化学为手段,通过瑞氏染色和显微系统来确定白血病的类型,对大多数急、慢性白血病的确诊,形态学分类起到了相当的作用[1].

CA 620血液分析仪白细胞分类结果的评价

近,不少部队基层医疗单位装备了CA 620血液分析仪,为考核此仪器性能,我们将该仪器与Coulter STKS血液分析仪白细胞分类结果进行对比,所用试剂均为CA620和Coulter STKS血液分析仪配套试剂.

胸水中同时分离出粪肠球菌和粘质沙雷菌

2001年12月29日,我们从一右肺上中叶切除术后病人胸水中分离出粘质沙雷菌和粪肠球菌,现报告如下.

取材方法不同对男性患者阴道毛滴虫检测结果的影响

阴道毛滴虫主要寄生于女性或男性的泌尿生殖道,是引起人体泌尿生殖道感染的常见病原体之一,一般女性阴道毛滴虫检测报道多于男性[1].本文采用3种不同的标本采集方法对男性病人进行检测,结果报告如下.

输血前受血者血清抗体筛检及临床价值

输血前受血者血清抗体筛检目的是发现有意义的不规则抗体,保证患者用血安全,避免因血型不合引起的输血反应.我们采用微柱凝胶技术对4 180例患者进行ABO以外的红细胞血型抗体筛检及鉴定,结果报告如下.

Ax亚型1例及家庭成员调查

献血者仝某,女,49岁.无偿献血时,血型初定为Ο型(正定型,平板法).实验室复检,平板法正定型为Ο型,反定型疑为A型,经进一步血清学检查,确定为罕见的Ax型.现将结果报告如下.

河生肠杆菌引起肺部感染1例

我们于2001年12月从1例肺炎患者的痰标本中2次分离出1株Enterobacter amnigenus(河生肠杆菌),现报告如下.

类孟买型Bh及输血1例报告

类孟买型是一种罕见的血型,国内外较少报道,其输血更少见.我院于2002年2月在交叉配血中发现1例类孟买型Bh并施行输血,取得满意效果.现报告如下.

多发性骨髓瘤患者胸腔积液检出骨髓瘤细胞1例

患者,男,57岁.因近1个月感头晕、乏力、气短不能平卧,伴右侧胸背部疼痛明显,于2001年10月22日入院.实验室检查:血Hb 42 g/L,RBC 1.2×1012/L,WBC 4.3×109/L.

与时俱进为提高本刊质量而努力

从1983年公开发行至今,本刊创刊已整整20周年了.20年来,在广大读者、作者和医学检验界专家的关爱下,本刊逐步成熟、规范,成为我国医学类核心期刊,并于2001年成为我国期刊方阵中的双效期刊[1].但我们深知,即使和国内的一些专业期刊相比,本刊在质量和水平上都还存在很大的差距[2].在挑战更多于机遇的当今时代,努力提高刊物的质量和水平,是摆在我们面前十分紧迫的任务.衷心希望关心和爱护本刊的读者、作者和专家们与我们一起从以下两个方面关注本刊质量,使本刊"百尺竿头,更进一步".

临床检验分析方法精密度要求的重新评价

临床检验对分析过程的管理涉及到:(1)在医学实用性基础上规定质量要求;(2)选择测定方法及评价不精密度和不准确度以保证观测的分析性能满足要求;(3)在质量要求和测定方法观测的性能基础上选择或设计质控方法.

循证医学及其在医学检验中的应用

循证医学(evidence-based medicine,EBM)就是遵循证据的临床医学,其起源于19世纪中叶的法国巴黎或更早时期.近10年来,循证医学有了新的发展,成为包括循证医疗、循证诊断、循证决策、循证护理等近10余个分支的医学学科[1].循证医学在医学领域中的迅速兴起,为以个人经验为主的临床医学注入了新的活力."证据"是循证医学的基础,它主要来源于医学文献的研究报告,特别是采用随机对照实验(randomized controlled trial,RCT)及设计合理、方法严谨的临床研究数据,针对临床医学提出的问题,采用系统回顾(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)的方法对相关研究结果进行科学的评价以获取佳证据,并用于解决临床实验问题.

血浆氧化LDL水平与动脉粥样硬化的关系

动脉粥样硬化(As)主要表现为:细胞内外脂类的积聚,单核细胞/吞噬细胞的浸润,泡沫细胞的形成,血管平滑肌细胞增生以及结缔组织成分积聚.氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL) 是来源于天然LDL的关键致病因素,涉及到As病变的多种过程.因此,寻求Ox-LDL在As斑块中存在的证据、分析Ox-LDL对血管细胞损伤的分子机制已成为As研究中的热门课题[1].近年来大量文献报道Ox-LDL可在血浆中测出,且高水平的Ox-LDL同As性疾病相关[2-3],探讨Ox-LDL在体内是否可被检测以及Ox-LDL是否可作为As性心血管疾病的诊断或预测指标是非常有价值的.

"提高检验质量杜绝医疗事故"座谈会纪要

为了交流医院检验科学习<医疗事故处理条例>(下称<条例>)的体会,提高检验质量,防范医疗事故的发生,强化检验科自我完善、自我约束、自我保护的意识,本刊编辑部于2002年10月24日组织召开了"提高检验质量,杜绝医疗事故"座谈会.

缅怀杨运昌教授学习他的敬业精神

何谓WASPaLM?