立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术、伽玛刀联合治疗垂体大腺瘤52例临床分析
目的 评估手术、伽玛刀联合治疗已引起视力下降的垂体大腺瘤的效果.方法 对52例已引起视力下降的垂体大腺瘤患者采用手术、伽玛刀联合治疗的效果进行回顾性分析.采用经额开颅手术,手术目的为切除大部瘤体,减压视神经、视交叉、视束.残余肿瘤于术后2月左右行伽玛刀治疗,肿瘤边缘放射剂量为18～30 Gy(平均22.5 Gy).结果 49例视力、视野较术前明显改善,2例无变化,1例视力下降.激素水平较治疗前改善:泌乳素型10例,生长激素型5例,混合型3例.治疗后每年复查头部MR随访5年,50例疗效良好,2例肿瘤复发.结论 手术与伽玛刀联合治疗是已引起视力下降的垂体大腺瘤佳组合治疗方案之一.
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偏侧猴PD模型STN慢性高频电刺激对脑内多巴胺系统的影响
目的 探讨丘脑底核(STN)慢性高频电刺激对猴偏侧帕金森病(PD)模型脑内多巴胺(DA)系统的影响.方法 采用单侧颈内动脉注入1—甲基—4—苯基—1,2,3,6四氢吡啶(MPTP)建立猴偏侧PD模型2只,体内植入脑深部电刺激(DBS)系统,行右侧STN慢性高频电刺激.在电刺激前后不同时间点采用微透析技术检测纹状体区细胞外液的多巴胺(DA)及其代谢产物高香草酸(HVA)含量,腰穿取脑脊液标本测量脑脊液中DA、HVA含量,单光子放射计算机断层扫描(SPECT)检测脑内纹状体区巴胺转运体(DAT)及多巴胺D2受体(D2R)的变化.结果 猴偏侧PD模型在给予单侧STN慢性高频电刺激后纹状体区DA、HVA明显增高.SPECT显示在有效刺激后纹状体区DAT特异性摄取率增高,D2R特异性摄取率下降.脑脊液中多巴胺及其代谢产物的含量与术前相比无明显差异.结论 通过微透析检测提示在给予STN有效慢性高频电刺激后提高了纹状体区DA及其代谢产物的升高,DAT特异性摄取率增高,D2R特异性摄取率下降提示纹状体区的代谢活性有明显升高,这可能是STN—DBS治疗帕金森病的重要机制之一.
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矢状窦旁脑膜瘤显微外科治疗(28例临床分析)
目的 探讨提高矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗效果.方法 回顾性总结28例矢状窦旁脑膜瘤的临床症状、诊断方式、显微手术治疗.结果 手术结果,SimpsonⅠ级切除20例,SimpsonⅡ级切除8例,无手术死亡.术后随访2月～10年(平均5.1年),复发1例.结论 采用显微外科技术,有效的控制术中出血,保护上矢状窦,避免回流静脉的损伤是提高治疗矢状窦旁脑膜瘤效果的重要因素.
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颞叶癫痫大鼠不同时期海马细胞外氨基酸类递质的变化
目的 探讨海人酸(Kainic Acid,KA)诱发颞叶癫痫大鼠不同时期海马CA3区细胞外谷氨酸(glutamate,GLU)、γ一氨基丁酸(gamma- aminobutyric acid,GABA)、甘氨酸(glycine,GLY)、天冬氨酸(aspartic acid,ASP)、牛磺酸(taurine,TAU)等递质水平的变化.方法 21只SD大鼠随机分为对照组(9只)和KA组(12只).KA组大鼠海马CA3区注射0.8μgKA,对照组海马CA3区注射同体积生理盐水,于1天(急性期)、7天(静止期)、30天(慢性期)对大鼠海马CA3区行微透析,用高效液相色谱法(high-performance liquid chromatography,HPLC)测定透析液中GLU、GLY、GABA、ASP、TAU含量的变化.结果 急性期:与对照组相比,KA组CA3区细胞外GLU(P=0.004)、GLU/GABA(P=0.002)明显增高,GABA(P=0.001)、GLY(P＜0.001)明显减少,ASP(P=0.23)、TAU(P=0.28)与对照组相比无明显差异.静止期:KA组GLU(P=0.003)、GLU/GABA(P＜0.001)较对照组明显降低,而GABA(P＜0.001)、ASP(P＜0.001)、TAU(P＜0.001)较对照组明显增高,GLY(P=0.49)与对照组相比无明显差异.慢性期:与对照组相比,KA组GLU(P＜0.001)、GABA(P=0.013)、ASP(P＜0.001)、TAU(P＜0.001)、GLU/GABA(P＜0.001)明显升高,GLY与对照组相比无明显差异(P=0.86).结论 海马CA3区兴奋性与抑制性氨基酸类递质失衡可能是癫痫发生发展的重要机制之一.
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皮层脑电图辅助立体定向下手术治疗颅内钙化灶引起的难治性癫痫
目的 研究立体定向下开放式手术联合术中皮层脑电图(ECoG)监测治疗颅内钙化灶性癫痫的手术方法、注意事项及效果.方法 21例颅内单发钙化灶引起的癫痫患者(其中主要功能区钙化灶9例),在立体定向仪导向下,开放直视手术,ECoG监测钙化灶周围皮层脑电活动情况,切除钙化灶后再次ECoG监测,确定致痫灶的范围及处理方式.结果 所有钙化灶均被顺利切除.钙化灶区域ECoG监测无明显异常5例,表现为阵发性与动脉搏动相一致的单发性棘慢复合波发放9例,表现为明显癫痫样放电7例.单纯钙化灶切除术14例,钙化灶十周边增生组织十致痫皮层切除术4例,钙化灶切除十功能区致痫皮层低功率电凝热灼术3例.术后ECoG监测发现异常放电消失11例,仍残存轻中度痫样放电5例.无严重并发症.随访6个月～8年,Engel Ⅰ级16例,EngelⅡ级5例,总有效率100％.结论 ECoG监测是立体定向下手术治疗颅内钙化灶性癫痫的重要辅助手段,能够指导术中采取相应的手术方式切除钙化灶,妥善处理致痫灶,避免过多损伤脑皮层.
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在偶极子定位下显微手术治疗难治性癫痫30例临床分析
目的 探讨偶极子定位方法在药物难治性癫痫术前致痫灶定位研究中的作用和准确性.方法 对30例药物难治性癫痫患者的致痫灶进行术前偶极子定位,术中以皮层及深部电极加以验证,依据验证结果比较继发性癫痫和原发性癫痫偶极子定位的准确性,并对病灶、致痫灶进行手术处理,术后随访并分别比较继发性癫痫和原发性癫痫的手术治疗效果.结果 偶极子对继发性癫痫致痫灶定位的准确性要高于原发性癫痫,经卡方检验,(x)±s=12.470,P=0.001统计学有显著性差异；两者的治疗结果,P=0.143差异没有显著性.结论 偶极子定位是一种无创性的致痫灶定位方法,对继发性癫痫术前致痫灶定位准确,手术效果满意；对原发性癫痫或致痫灶多发、弥散,偶极子定位技术存在一定的局限性.
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弥漫性轴索损伤早期磁共振弥散张量成像检测与恢复期注意力障碍的相关性研究
目的 应用磁共振弥散张量成像技术研究患者早期弥漫性轴索损伤(DAD与恢复期时注意力障碍之间的关系.方法 分别对12例DAI患者(伤后4.1±1.7d)和10例健康志愿者(正常对照组)进行MRI弥散张量成像(DTI)检查及神经心理测评量表评估.使用感兴趣区域方法对两组DTI图像的下纵束、上纵束、胼胝体膝部和胼胝体压部的FA值进行比较；分别对恢复期的DAI患者(20.9±7.3 M)与健康志愿者行认知量表评估,并对DAI组的FA值与神经心理测评量表的总分行pearson直线相关分析.结果 与健康对照组相比,DAI患者全部感兴趣区的FA值显著降低(P＜0.05)、注意力功能显著降低(P＜0.05).DAI患者中的上纵束和下纵束与注意力量表总分呈负性相关(P＜0.05),胼胝体膝部和胼胝体压部与注意力量表总分无相关性(P＞0.05).结论 利用DTI技术检测早期白质纤维束的损伤可以预测DAI患者在恢复期中的注意力功能障碍,为临床上DAI患者的认知障碍的诊断提供一定的科学依据.
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长程视频脑电监测在下丘脑错构瘤诊断治疗中的应用(附5例报告)
目的 探讨长程视频脑电监测在下丘脑错构瘤诊断治疗中的应用意义.方法 回顾性分析5例下丘脑错构瘤长程视频脑电(VEEG)特征,VEEG结合磁共振成像(MRI)、发作间期正电子发射计算机断层扫描(PET)检查诊断定位.结果 发作间期清醒平静状态脑电图表现:双侧波形均呈不对称表现,双侧存在广泛单发性棘慢波或者双侧广泛不规则θ或δ波,一侧波幅优势,主要为一侧额叶优势,2例左侧优势,3例右侧优势,优势侧别同MRI显示的错构瘤侧别一致；睡眠期脑电图表现:存在基本睡眠标志波形与睡眠周期,间有较多量棘慢波或多棘慢波,存在形式同间期清醒平静状态；5例均捕获临床发作过程,共计13次,其中痴笑发作8次、痴笑发作继发全身强直阵挛5次,发作期脑电图表现:3例为去同步化低电压数秒后EEG混合肌电干扰,2例以肌电伪差为主.MRI结果:下丘脑脚间池处部位可见占位性改变,位于左侧半球2例、右侧半球3例.PET结果:MRI所提示的占位性改变区域均显示低代谢.5例均手术彻底去除错构瘤,随访5例患者术后均无痴笑发作或继发全身强直阵挛.结论 长程视频脑电监测结合MRI及PET检查对下丘脑错构瘤诊断定位准确性高,手术治疗下丘脑错构瘤是佳选择.
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小脑水平裂—小脑桥脑裂入路治疗三叉神经痛的临床研究
目的 探讨经小脑水平裂一小脑桥脑裂入路治疗三叉神经痛的经验教训.方法 回顾性分析经小脑水平裂一小脑桥脑裂入路治疗的连续133例三叉神经痛病例.结果 所有患者均可顺利或较顺利的分开小脑水平裂外侧部和小脑桥脑裂上支,岩静脉均得到妥善处理,128例有明确责任血管压迫,5例可疑血管压迫,均行个体化围套式减压,术后立即止痛129例,术后3～5天止痛3例,1例疼痛减轻约50％.无死亡,1例听力下降,1例面部轻瘫,11例出现口唇疱疹,8例患侧面部轻微麻木.1例(0.75％)术后10个月复发.结论 经小脑水平裂——小脑桥脑裂入路治疗三叉神经痛,可以避免传统的枕下乙状窦后入路三叉神经感觉根入桥脑处显露不良的缺陷,提高有效率,减少听力下降、面瘫等并发症的发生.
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超早期经侧裂—岛叶入路显微外科治疗高血压基底节区脑出血56例临床分析
目的 探讨超早期小骨窗经侧裂—岛叶入路微创治疗高血压基底节区脑出血的临床价值.方法 选取56例高血压基底节区脑出血患者,根据CT定位按微创手术设计切口,解剖外侧裂后经岛叶皮层显微镜下清除血肿并进行回顾性分析,全部手术均在6小时内进行.结果 56例高血压基底节区脑出血病人中,平均手术时间为1小时,术后24h内头颅CT复查,血肿清除达90％以上者41例,80％～90％的13例,70％～80％的2例,其中1例术后再出血；术后6个月随访,死亡2例,死亡率3.57％,存活患者术后6个月时ADL评分:Ⅰ～Ⅱ级21例(37.50％),Ⅲ级19例(33.93％),V级11例(19.64％),V级(植物生存)3例(5.35％),恢复良好率(ADL Ⅰ～Ⅲ级)达71.43％.结论 采用超早期经侧裂—岛叶入路微创治疗高血压基底节区脑出血,通过大脑自然沟裂进入血肿腔,使脑组织损伤降至低,有利于清除血肿,抢救处于缺血半暗带尚有一定功能的脑组织,手术时间短,对内环境干扰小,恢复快,能降低病死率和病残率,改善生存质量,有较好的临床应用价值.
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颅内电极埋藏在Lennox-Gastaut综合症中的应用(附10例临床分析)
目的 探讨颅内电极埋藏术后进行视频脑电图评估在癫痫外科手术致痫灶定位困难的Lennox-Gastaut综合症中的使用.方法 收集10例Lennox- Gastaut综合症致痫灶定位困难的患者,向颅内硬膜下植入条状电极,术后进行视频脑电图评估,记录发作间歇期及发作期脑电图变化,确定癫痫病灶的起始区,通过手术方式切除致痫灶.结果 本组10例患者埋藏时间为2～7天,平均4天,均记录到间歇期及发作期脑电图情况.根据脑电图结果,行脑叶切除及胼胝体切开.术后按照Engel评分Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例.所有病例均未出现埋藏电极引起的严重并发症.结论 在致痫灶定位困难的Lennox- Gastaut综合症中,采用颅内电极埋藏进行视频脑电图检测,可以较准确定位主要致痫灶,从而提高Lennox- Gastaut综合症外科治疗有效率.
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MRI引导立体定向活检在颅内多发病变中的诊断价值(附10例报道)
目的 探讨MRI引导立体定向活检术的准确性及其在颅内多发病变诊断中的应用价值.方法 本组男8例,女2例,年龄15～59岁,活检前所有患者均行了CT和MRI检查,确定颅内有多发病变,但不能肯定病理性质.手术在局麻下安装德国产ZEPPELLIN高精度脑立体定向仪,通过1.5 Tesla MRI扫描计算出靶点坐标后,进行立体定向活检.结果 术后病理学诊断星形细胞瘤Ⅲ级5例,胶质母细胞瘤1例,转移性小细胞恶性肿瘤1例,非霍奇金淋巴瘤(B细胞性)1例,炎性疾病1例,另外1例未能获得阳性病理学诊断,手术阳性诊断率为90％.术后1例出现活检靶点处出血,余未见其它并发症.结论 脑立体定向活检术是明确颅内多发病变组织病理学性质的有效方法,它具有定位准确,误差小,活检准确率高,并发症少的特点,具有一定的临床应用价值.
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囊性听神经瘤的临床特点及伽玛刀治疗(附12例病例报告)
目的 初步研究伽玛刀治疗囊性听神经瘤的效果及并发症.方法 我科从1997年到2010年应用OUR-旋转式伽玛刀治疗囊性听神经瘤共12例,其中男性7例,女性5例,年龄43～61岁,平均53岁.所有患者均未行手术或活检,临床及影像诊断为听神经瘤.肿瘤直径为3 mm～4.2 cm,所有患者无颅内高压,无明显脑积水；肿瘤部位在右侧者有7例,左侧者有5例,治疗周边剂量8～14 Gy,等剂量曲线为50％.结果 在随访期间,肿瘤缩小者有7例(87.5％),其中1例(12.5％)患者于治疗后6个月影像学显示肿瘤体积增大,考虑多系肿瘤坏死水肿所致,5年后随访提示缩小；肿瘤无增大者为1例.临床症状改善有6例,无变化有2例.结论 在严格制适应证的前提下,伽玛刀治疗囊性听神经瘤疗效肯定,并发症少.
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三叉神经痛微血管减压术的60例临床分析
目的 目的探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术过程和疗效.方法 回顾性分析行微血管减压术的三叉神经痛60例,比较术前术后的疗效,以及并发症的发生,分析判断手术操作的影响.结果 本组三叉神经痛患者手术有效为57例,占95％；无死亡等严重并发症.结论 微血管减压治疗三叉神经痛疗效是肯定的,临床上需进一步改善手术疗效及减少手术并发症的反生,显微外科手术技巧的提高显得尤为重要.
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大脑后部离断术治疗难治性癫痫1例临床分析
目的 介绍一种新的治疗后脑病变引起的难治性癫痫的手术方法——大脑后部离断术,并就该手术方法和适应证进行讨论.方法 应用大脑后部离断术治疗1例左侧后皮层广泛病变引发的成年难治性癫痫患者.该患者左侧顶叶、枕叶、颞叶脑软化、坏死、萎缩,但中央前后回和额叶皮层结构完整,左侧运动感觉语言功能仍然存在.手术方法为彻底离断顶枕叶、颞叶.结果 手术后癫痫得到有效控制,随访6个月,只有2次轻微的复杂部分性发作,Engel分级Ⅱ级,没有新的神经损害并发症发生.结论 后脑离断术可以有效治疗大脑后皮层病变所致的难治性癫痫,较多脑叶切除术有手术创伤小、省时、并发症少的优点.
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Chiari畸形诊断与治疗的研究进展
Chiari畸形又称为Arnold- Chiari畸形(Arnold- Chiari Malformation,ACM),是一种以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性颅颈交界区疾病,病理特征是小脑扁桃体疝入椎管内,致后脑诸结构、脑干、小脑及后组颅神经受挤压牵拉导致的一系列功能障碍.多数合并有脊髓空洞症( syringomelia,SM),常伴有脑积水、颅底凹陷、寰椎畸形、脊柱侧弯等枕颈交界区的病变.Chiari畸形合并脊髓空洞症的分型各家不一,目前尚未统一分型.发病机理也存在着多种学说,可能与后颅窝容积或枕大孔区容积缩小有关.国内外对治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症的手术方式也是多样化的,基本上可分为两大类:后颅窝减压术和空洞分流术.虽然文献上报道各自采用的术式都获得良好的效果,目前尚无任何一种方式是完美的.
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伽玛刀治疗舌下神经鞘瘤1例报告并文献复习
目的 探讨伽玛刀治疗舌下神经鞘瘤的可行性.方法 1例36岁女性病人.右半侧舌肌萎缩、纤颤、伸舌右偏4年.MRI显示舌下神经管区小园形异常信号,在T1WI呈等信号,信号均匀,增强扫描明显强化.2008年4月行伽玛刀治疗.结果 术后随访4年,肿瘤生长控制满意.结论 结合文献复习,舌下神经鞘瘤极其罕见,以手术治疗为主.但因肿瘤位置深在,周围结构复杂,暴露困难,手术难度大.对于手术残留肿瘤,复发肿瘤,或局限于舌下神经管内的小肿瘤,伽玛刀可作为治疗,或辅助治疗的手段.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
