立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位: 安徽省卫生厅
- 主办单位: 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子: 0.48
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-2425
- 国内刊号: 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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涉及运动及语言区癫痫的外科治疗(附12例临床分析)
目的 探讨涉及运动及语言区癫痫的外科治疗方法,为提高功能区癫痫手术的治疗效果提供可靠依据.方法 回顾性分析2011年1月至2014年5月经手术治疗的12例涉及运动及语言区癫痫患者的临床资料.患者均在颅内埋藏电极行长程视频脑电监测定位致痫区,术外患者清醒状态下经皮质电刺激确定脑功能区明确两者的位置关系,后在保护脑功能的前提下切除致痫区.结果 12例患者中1例出现一过性运动性失语,1例出现暂时性对侧肢体轻偏瘫,1例出现一过性运动性失语及对侧上肢轻偏瘫,其余术后随访无明显神经功能障碍.术后随访6~48个月,Engel Ⅰ级6例,EngelⅡ级3例,EngelⅢ级2例,EngelⅣ级1例.结论 颅内埋藏电极后定位致痫区及功能区可使功能区癫痫外科手术在大程度保护脑功能的前提下尽可能地切除致痫区,提高手术疗效,减少并发症.
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选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛41例临床分析
目的 观察选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)治疗脑瘫性下肢痉挛的疗效,术中充分利用体架及体位增大腰骶角,保留大部分L5棘突及椎板,选择性切断L5/S1脊神经后根.方法 回顾性分析2010年6月~2014年12月41脑瘫患儿例行SPR手术的临床资料,评估临床症状缓解情况.结果 随访1年,痉挛状态缓解96.6%,肌张力缓解97.5%,粗大运动功能明显改善(P<0.05).结论 SPR手术有确切的疗效,能明显改善患儿的粗大运动功能,手术体架的使用,能减少L5附件的破坏.
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三叉神经痛微血管减压术后复发原因分析及对策
目的 分析三叉神经痛微血管减压术后复发原因及对策.方法 对11例三叉神经痛复发病例进行再手术探查,10例进行了微血管再减压术,1例进行了感觉根部分切断术.结果 术后全部随访,时间6~60个月.术后患者疼痛缓解.1例行三叉神经感觉根部分切断患者术后存在神经支配区感觉减退.无复发及严重并发症.结论 熟练掌握三叉神经解剖,充分松解蛛网膜,操作轻柔,可靠而充分的隔离,尽量使隔离棉及责任血管远离神经,可以降低微血管减压术后复发,而粘连引起的复发以感觉根部分切断术为主.
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锁孔入路微血管减压手术治疗三叉神经痛(附26例分析)
目的 探讨锁孔入路微血管减压术治疗三叉神经痛的临床价值.方法 本组26例患者中,男9例,女17例,年龄38~74岁,病程1~10年,其中三叉神经痛位于左侧有11例,右侧15例.患者均在神经电生理监测下行锁孔入路微血管减压手术.术后通过随访观察手术疗效.结果 术中发现责任血管为小脑前下动脉及其分支的有14例,小脑后下动脉及其分支10例,岩静脉1例,多根血管压迫1例.术后无永久并发症,术后随访3~12个月发现25例疼痛症状消失,1例为手术无效,手术总有效率96.15%.结论 锁孔入路微血管减压术不仅能够提高三叉神经痛患者的治疗有效率,还可降低并发症的发生率.
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伽玛刀治疗颅底脊索瘤49例临床分析
目的 探讨手术后残存脊索瘤的伽玛刀治疗效果.方法 回顾性分析自1998年4月至2012年10月伽玛刀治疗的49例脊索瘤手术后残留病例,其中男性26例,女性23例;年龄17~79岁,平均43.2岁.靶区体积3.8~37.5 cm3,平均11.4 cm3;照射剂量:肿瘤周边剂量8~18 Gy,平均14.1 Gy;肿瘤中心剂量17.8~36.0Gy,平均29.7 Gy.结果 随访12~186个月(中位数66个月)评估临床及影像学结果.38例患者(77.6%)生存,11例患者(22.4%)死亡:8例死于肿瘤进展,1例(3%)继发瘤内出血,2例原因不明.SRS后实际总生存率在3,5和7年分别为95.9%,83.3%和61.9%.影像随访,完全消失6例(12.2%),部分肿瘤退缩14例(28.6%),肿瘤稳定15例(30.6%),肿瘤进展14例(28.6%).SRS总的肿瘤控制率为71.4%.38例SRS前存在颅神经功能受损患者中,12例患者(31.6%)神经功能改善.15例患者(30.6%)症状稳定,无明显改善.11例患者(28.9%)神经症状和体征加重.结论 对开颅手术残留的脊索瘤,特别是残留部分较小时,伽玛刀是一种较好的的治疗方法.有益于延长患者生存期,提高生存质量.
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重复经颅磁刺激对帕金森病抑郁患者的生活质量及运动症状疗效的影响
目的 探讨经颅磁刺激对帕金森病抑郁(dPD)患者生活质量及运动症状疗效的影响.方法 回顾性分析2011年2月~2015年1月收入的286例dPD患者的病历和随访资料,其中168例加行重复经颅磁刺激治疗(治疗组),余118例仅行常规药物治疗(对照组),采用Student's t或卡方检验比较两组的生活质量SF-36量表评分和运动症状疗效.结果 治疗后,两组患者的生活质量都得到改善(P均<0.05),治疗组患者的心理健康(t=4.44,P<0.01)、情绪角色功能(t=2.47,P=0.01)和精力(t=4.45,P<0.01)等生活质量评分显著高于对照组;治疗组的PD运动症状疗效的特别显效率高于对照组(x2=4.73,P=0.03).结论 重复经颅磁刺激可显著提高dPD患者生活质量,且在心理、情绪和精力方面的效果优于常规药物治疗,此外,它对PD运动症状的改善也有一定影响.
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丘脑胶质瘤的影像学特征与显微手术治疗(附20例临床分析)
目的 探讨丘脑胶质瘤的影像学特征与手术入路的选择.方法 回顾性分析我科显微手术治疗的20例丘脑胶质瘤的影像学特征、手术入路及术后情况.结果 术前MRI提示肿瘤主体位于丘脑外侧近岛叶2例,位于丘脑后外侧18例;内囊后肢位于肿瘤前外侧方16例,侧方4例.本组经外侧裂岛叶入路2例,经颞-侧脑室入路6例,经颞顶或顶枕-侧脑室三角区入路12例.肿瘤全切除14例,次全切除3例,大部分切除3例.术后症状改善11例,无明显变化5例,症状加重4例.随访2个月~1年,肿瘤复发2例.结论 显微手术是治疗丘脑胶质瘤的有效手段,肿瘤位置、生长方式及瘤体与内囊后肢的关系有助于个体化制定手术入路和切除范围.
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磁共振弥散张量成像及纤维束成像对脑肿瘤诊断及对邻近纤维束影响
目的 ①探讨MR弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及纤维束成像(diffusion tensor tractograghy,DTT)技术显示良、恶性脑肿瘤与周围脑白质纤维束解剖关系在手术前中的临床价值.②探讨DTI在高级别与低级别胶质瘤中的诊断价值.主要为ADC值、FA值及FDi值的应用.③利用DTT定量分析测量正常人的皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)的FDi值与FA值,并探讨两者之间的相关性.方法 对49例脑肿瘤行常规MRI及DTI检查,应用Philips公司提供的(Fiber track)软件包分析处理,分别获取各自的部分各向异性图(FA图)、彩色编码张量图及脑白质纤维束图,分析肿瘤与瘤周白质纤维束的关系.测量10例低级别胶质瘤与15例高级别胶质瘤肿瘤实质区、瘤周水肿区、邻近白质区及对侧正常白质区的ADC值、FA值及FDi值.对11例健康正常人行DTI检查,通过感兴趣区(region of interest,ROI)的设置得出双侧CST三维示踪图像,并由软件计算获得双侧CST的条目数及FA值,由公式FDi(纤维密度指数)=纤维束条目数/ROI面积或像素,求得相应FDi值.结果 ①良性及恶性肿瘤,瘤周白质纤维束都可以发生移位;瘤周水肿区白质纤维束表现为浸润和破坏为主,其破坏程度与肿瘤的恶性程度呈正比.②低级别胶质瘤及高级别胶质瘤相应瘤周水肿区的ADC值高于实质区的ADC值;两者的实质区、瘤周白质区及及正常对侧白质区ADC值之间均有统计学意义;而高级别胶质瘤肿瘤实质区的ADC值(1.265±0.064)×10-3mm2/s高于低级别胶质瘤ADC值(10.75±0.032)×10-3 mm2/s,两者差异具有统计学意义.低、高级别胶质瘤肿瘤实质区FA值与瘤周水肿区FA值之间相比差异无统计学意义,与邻近白质区及对侧白质区FA值差异具有统计学意义.低级别胶质瘤实质区的FA值(0.175±0.036)明显低于高级别胶质瘤肿瘤实质区的FA值(0.223±0.051),且两者之间有显著差异.低级别胶质瘤水肿区FDi值高于高级别胶质瘤,且两者差异具有统计学意义.③正常健康人皮质脊髓束的FA值与FDi值具有正的线性相关,(r=0.773,P<0.05).结论 ①磁共振DTI及DTT技术可在活体中清晰、直观、无创地显示脑肿瘤与周围白质纤维束的关,对术前恶性脑肿瘤的治疗方案的确定提供了重要的依据.②DTI结合常规MRI检查,有助于鉴别高、低级别胶质瘤.③FDi是白质纤维束定量化指标,是对FA值的量化与补充.
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立体定向同期多靶点毁损治疗难治性精神分裂症的疗效分析
目的 探讨立体定向同期双侧多靶点射频毁损治疗难治性精神分裂症的疗效和并发症.方法 采用颅脑MR与CT图像融合定位,对342例难治性精神分裂症患者双侧杏仁核、内囊前肢、隔区、扣带回等多靶点同期射频毁损治疗.结果 本组342例患者术后2周疗效评定,显著进步74例,进步256例,无效9例,有效率96.49%.术后3例病人出现颅内出血,2例恢复良好,1例重残.随访1年以上:恢复21例,显著进步159例,进步147例,无效12例,有效率95.61%(3例出血病人未列入).结论 立体定向脑内核团毁损治疗难治性精神分裂症安全、有效,能明显改善患者生活质量.
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颅脑损伤病人Ang-Ⅱ、ADH 、ANP与低钠血症的相关性研究
目的 探究颅脑损伤伴低血钠症病人血清中Ang-Ⅱ、ADH、ANP含量与血中Na+相关性.方法 分析2013年1月~2014年12月81例在我院进行治疗的颅脑损伤患者的临床资料,将血Na+含量<135 mmol/l患者设为观察组,血Na+含量处于正常范围内(135~150 mmol/l)的患者作为对照组.比较不同血钠水平的颅脑损伤患者不同时期血清中Ang-Ⅱ、ADH、ANP含量变化,观察血清中AT-Ⅱ、ADH、ANP含量与血中Na+相关性.结果 观察组患者伤后血清中Ang-Ⅱ、ADH、ANP含量明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组研究对象组内比较发现,随着时间发展,两组研究对象血清中Ang-Ⅱ、ANP含量明显升高,血浆中ADH含量显著下降,组内比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清Na+含量明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=15.71,P<0.001);观察组患者7d后血清中Ang-Ⅱ(r=-0.740,P<0.001)、ADH(r=-0.678,P<0.001)、ANP(r=-0.653,P<0.001)与血Na+呈现显著负相关关系.结论 颅脑损伤伴低钠血症患者血清中Ang-Ⅱ、ADH、ANP与血Na+呈现负相关关系.
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立体定向下双靶点穿刺引流治疗丘脑出血破入脑室的临床研究
目的 通过临床病例分析,探讨立体定向下双靶点穿刺引流微创手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果.方法 我院从2008年10月至2014年3月收治的138例丘脑出血(10~30ml)破入脑室患者行穿刺体外引流微创手术治疗.A组:行单纯侧脑室体外引流术73例;B组:立体定向下侧脑室+丘脑血肿双靶点穿刺引流术65例;随访2组的疗效.结果 立体定向下侧脑室体外引流+丘脑血肿穿刺引流组(B组)经过10~14天的治疗后血肿消失,平均住院时间是(16.6±2.1)天;单纯侧脑室体外引流组(A组)需要3~4周治疗后血肿消失,平均住院时间(28.3±4.1)天,差异存在统计学意义(P<0.05);治疗后,A组的CSS评分是(16.7±1.2)分,而B组(28.7±1.6)分,差异存在统计学意义(P<0.01).术后随访3个月,B组的ADL评分明显好于A组.结论 立体定向下双靶点穿刺体外引流微创手术治疗定位准确、创伤小、疗效佳,具有微创伤、高疗效、短时间的特点.
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术中终板造瘘对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的影响
目的 探讨患者发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血行开颅动脉瘤夹闭过程中终板造瘘对慢性脑积水的发生率的影响.方法 将符合筛选条件的患者分为单纯开颅动脉瘤夹闭组和开颅动脉瘤夹闭+终板造瘘组,随访两组患者6个月至1年,分析发病后2周至1年内的颅脑CT或MRI扫描结果,评估两组及Fisher分级中蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的发生率.结果 动脉瘤夹闭+终板造瘘组术后慢性脑积水发生率10%,单纯动脉瘤夹闭组术后慢性脑积水发生率为20%,两组比较,有统计学意义(P<0.05);FisherⅢ~Ⅳ在两组慢性脑积水发生率分别为5.3%与20%,两组比较有显著性差(P<0.05).结论 对于FisherⅢ~Ⅳ动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术中终板造瘘可降低慢性脑积水的发生率.
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CT立体定向下微创钻孔引流治疗幕上高血压脑出血30例治疗体会
目的 总结CT立体定向下微创钻孔引流治疗幕上高血压脑出血的手术方法及疗效.方法 回顾性分析2012年01月~2015年05月年经CT立体定向下微创钻孔引流术治疗的幕上高血压脑出血30例患者的临床资料.结果 30例患者CT立体定向下微创钻孔引流置管顺利,无手术相关并发症,术后序贯尿激酶引流冲洗治疗,血肿清除满意,随访6个月,按日常生活活动能力分级:Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级5例,Ⅳ级0例.结论 CT立体定向下微创钻孔引流治疗幕上高血压脑出血损伤小、并发症少、术后患者反应轻、见效快后遗症轻、住院时间短和费用低,是一种较理想的治疗幕上高血压脑出血的方法.
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神经电生理检测在痉挛性斜颈手术治疗中的应用
目的 探讨痉挛性斜颈术前及术中应用神经电生理检查及监测的意义和价值.方法 对8例旋转及侧屈型的痉挛性斜颈患者行三联术,术前均行肌电图检查判别主、次痉挛肌,术中行神经电生理监测,确定副神经支配胸锁乳突肌分支以及根据阈值判断需选择性部分切断的脊神经后支.结果 旋转型中以头半棘肌、头夹肌、胸锁乳突肌为主要痉挛肌,侧屈型中以头夹肌、肩胛提肌为主要痉挛肌.6例患者术后原痉挛状态消失,保留头的各种生理运动,无残余偏斜,2例有耸肩无力症状,劳动或行走时遗有残余偏斜,随访期间(6个月)渐好转.结论 术前行肌电图检查及术中行神经电生理监测,对减少神经、肌肉损伤,术后大限度的保留痉挛性斜颈患者颈部各种生理运动功能,改善预后有重要意义.
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三维CT精准定位靶点侧入路射频热凝消融术治疗三叉神经痛160例体会
目的 探索微创介入射频热凝消融术在三叉神经痛治疗中的应用价值.方法 对160例三叉神经痛病人进行微创介入射频热凝消融术治疗.结果 152例病人术后三叉神经疼痛症状即刻消失,无颅内血肿及死亡病例发生.术后均随访观察2~10个月,未有复发.结论 三维CT引导下经侧入路卵圆孔穿刺半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛,是临床半月神经节穿刺的一种可行路径,具有一定的学术价值,值得今后深入研究和临床推广应用.
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颞部入路立体定向软通道与保守疗法治疗老年性丘脑出血的对比
目的 探讨颞部入路立体定向软通道治疗老年性丘脑出血应用价值.方法 选取我院2011年1月-2014-年1月收治的108例老年性丘脑出血患者,根据入院先后分为对照组和手术组,每组54人.手术组采用颞部入路立体定向软通道手术治疗.对照组给予常规保守治疗.结果 手术组完全正常、明显功能障碍及死亡例数少于对照组,并且手术组并发症低于对照组,两组相比P<0.05,差别有统计学意义.结论 颞部入路立体定向软通道治疗方法提高了老年性丘脑出血的生活质量,降低了老年性丘脑出血的并发症,值得临床推广.
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脑转移瘤的选择性治疗研究进展
随着影像诊断和放疗技术的不断进步,脑转移瘤的早期诊治和脑转移瘤患者总生存期的延长,潜在放疗相关的认知功能损伤逐渐被重视.大量的临床工作者不仅着眼于肿瘤的有效控制,而且对患者的生活质量和神经认知功能都有所关注,以改善患者的预后.本文主要针对脑转移瘤选择不同的放疗技术及其对神经认知功能的影响的相关研究进行综述.
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自发性脑室内出血的研究进展
自发性脑室内出血起病急、病情重,对发病机制、诊断方法、常见并发症、治疗方案等的研究进展进行总结,有利于降低该疾病的发病率、死亡率和致残率,减轻患者心理负担及家庭、社会的经济负担.目前自发性脑室内出血的临床工作难点主要是发生机制、急性期脑积水处理、后期并发症的防治等.尽快明确病因,选择适宜的治疗方法,快速清除血性脑脊液、解除脑积水是目前主要的治疗方案.对于手术治疗,应严格把握手术指针,避免不必要的过度损伤,提高患者的生活质量和社会能力,使患者通过手术获得大的利益是神经外科手术的终目的.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |