立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤的显微手术治疗
目的 探讨颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤的显微手术策略.方法 回顾性分析2010年1月至2016年6月9例血泡样动脉瘤患者的临床资料,总结经验教训.结果 9例均开颅手术,采用动脉瘤直接夹闭、动脉瘤孤立及动脉瘤包裹等方法,术后6例恢复良好,3例术后出现不同程度脑梗塞;2例调整动脉瘤夹后顺利夹闭,1例包裹加夹闭,术后脑梗塞,行去骨瓣减压;1例术中出血,包裹后去骨瓣减压后再出血死亡.术后6月随访,5例改良Rankin量表评分2分以内;1例改良Rankin量表评分3分,遗留肢体偏瘫及部分失语;1例失访;1例复发,术后多重支架加弹簧圈栓塞治愈.结论 颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤是一种特殊的颅内复杂动脉瘤,较高的复发率、高死残率,应引起重视,显微手术是一种可考虑的治疗方法,但术前侧支循环评估、精准的显微技巧、完善的术前评估、必备的设备及材料缺一不可.
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陀螺旋转式伽玛刀分次治疗脑转移瘤临床分析
目的 探讨陀螺旋转式钴60立体定向放射治疗系统(陀螺旋转式γ刀)分次治疗脑转移瘤的方法和近期疗效.方法 应用上海伽玛星科技发展有限公司的GMX B型陀螺旋转式钻60立体定向放射治疗系统,分次治疗70例脑转移瘤患者,其中单病灶38例,多病灶32例,肿瘤直径0.6～3.3 cm,多靶点联合照射,用50％～60％等剂量曲线包绕,周边处方剂量3000～3850 cGy,中心6000～7700 cGy,单次剂量300～450 cGy,1次/日,5次/周,一疗程8～12次.结果 随访期3～24个月,3个月内有效控制率91.4％,生存率94.3％o,6个月生存率74.3％,12个月47.1％,24个月17.1％.中位生存期9.6个月.结论 陀螺旋转式伽玛刀分次治疗脑转移瘤近期疗效满意,副作用小,是脑转移瘤综合治疗的一种有效手段之一.
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s-100β对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的诊断价值
目的 探讨可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)、s-100β蛋白及高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的诊断价值.方法 分析2014年1月～2016年7月在我院接受显微外科动脉瘤夹闭术的87例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,45例术后未出现脑积水患者纳入对照组.结果 观察组患者第1、7、14天内血清sICAM-1、s-100β及HMGB1水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组Ⅳ～Ⅴ级组患者血清sICAM-1、s-100β及HMGB1水平明显高于Ⅰ～Ⅲ级组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);由ROC曲线分析显示,当s-100β取值为1.74μg/1时对动脉瘤性蛛网膜下腔出血伴脑积水的诊断敏感性为92.86％,特异性为82.27％,相比sICAM-1、HMGB1,诊断价值较佳.结论 aSAH后脑积水发生可能与血清sICAM-1、s-100β及HMGB1水平异常升高有关,其中s-100β可用于aSAH后脑积水发生的早期监测,具有诊断价值.
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容量治疗在七氟醚快通道麻醉颅内动脉瘤栓塞术中的应用
目的 评价麻醉前容量治疗对七氟醚快通道麻醉颅内动脉瘤栓塞术患者围术期的影响.方法 择期全麻下行颅内动脉瘤栓塞术患者60例,性别不限,年龄18～60岁,BMI＜35 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法,分为2组(n=30):容量治疗组(F组)麻醉诱导前15 min输入复方乳酸钠林格氏液13ml/kg,对照组(C组)麻醉诱导前不作处理.两组术中均持续输入复方乳酸钠林格氏液10 ml/min至术毕.记录患者容量治疗前(T0)、麻醉诱导前(T1)、插喉罩前(T2)、插喉罩后即刻(T3)、股动脉插管时(T4)、手术结束时(T5)、拔除喉罩时(T6)、拔喉罩后10min时(T7)、术后1h时(T8)的SP、DP和HR;记录麻醉时间、手术时间、停药后自主呼吸恢复时间和苏醒时间;记录患者术中发生低血压、血管痉挛以及血管活性药物使用情况.结果 容量治疗组低血压发生率为3例(10％),明显低于对照组的19例(63％)(P＜0.05);血管痉挛发生率为2例(6.7％),明显低于对照组的5例(16.7％)(P＜0.05);血管活性药物使用率为1例(3.3％),明显低于对照组的7例(23.3％).结论 麻醉前15 min输入乳酸钠林格氏液13 ml/kg行容量治疗,能减少七氟醚快通道麻醉颅内动脉瘤栓塞术中患者低血压和血管痉挛的发生率以及血管活性药物的使用,缩短了麻醉苏醒时间,利于神经外科医生进行早期神经功能评估.
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健侧颈7神经根移位对全臂丛根性撕脱伤术后对侧运动皮层的远期影响
目的 观察健侧颈7移位术后2年运动皮层功能的重塑变化,以期从运动皮层功能重塑方面对临床远期随访的结果进行解释.方法 30只SD大鼠随机分为对照组、全臂丛根性撕脱伤组及颈7移位修复组,于术后24个月以微电极刺激技术检测各组大鼠患肢支配区在对侧大脑运动皮层的分布.结果 术后24个月,对照组上肢支配区在大脑运动皮层的刺激位点数量在右侧为21.17±1.14个;在全臂丛根性撕脱伤组,颈部位点在术后两年仍占据着原前肢代表区;颈7移位术后左侧前肢代表区逐渐替代颈部位点,术后2年刺激位点数量为14.83±0.83.结论 健侧颈7神经根移位治疗全臂丛根性撕脱伤能够引起成年大鼠对侧运动皮层远期的功能重塑.
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多模态影像检查及组合脑电监测在难治性颞叶癫痫外科治疗中的应用
目的 探讨多模态影像学检查结合多种脑电监测技术在难治性颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)外科治疗中的应用价值.方法 收集2009年1月至2015年9月在我院神经外科手术治疗的TLE患者59例,采用多模态影像学检查并根据需要组合多种神经电生理技术辅助定位致癫灶,给予个体化手术,统计患者临床资料及术后疗效情况.结果 59例患者均手术顺利,无死亡病例,1例患者术后出现短暂性言语不利,1例患者术后发生脑血管痉挛导致偏瘫,1例患者出现薄层硬膜下血肿,予对症治疗后均恢复;术后随访13个月～3年,Engel分级Ⅰ级48例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例.结论 多模态影像学结合多种神经电生理技术更有助于精确定位癫痫灶,针对不同病情指导实施个体化手术,能够提高难治性TLE外科手术成功率和临床疗效.
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不同亚型FCD癫痫患者手术部位、影像特点及术后疗效分析
目的 探讨不同亚型局灶性脑皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)癫痫手术部位、影像学及其术后疗效等方面的差异.方法 回顾性分析了我癫痫中心72例FCD患者的术后资料,对其手术部位、术后疗效、药物应用、影像学进行了系统地整理归纳.应用SPSS软件对不同亚型患者进行术后疗效及相关因素分析.结果 FCD癫痫患者常见手术部位在颞叶(41.67％),其次为额叶(18.06％),FCD Ⅱ型较其他两型在核磁共振图像上主要表现为灰白质分界不清,而较少有异常脑回和皮层信号增高,FCD Ⅲ型更多的是病变部位高信号.FCD术后有91.7％(66例)患者还口服一种或一种以上药物治疗,术后FCD Ⅱ型未服药人数要高于FCD Ⅰ型和FCD Ⅲ型.不同亚型FCD术后半年和一年疗效无明显差异.结论 FCD癫痫患者术后半年总体有效率达到54.2％,不同亚型FCD在手术部位、影像学等方面也存在差异,这为今后FCD型癫痫手术起到指导作用.
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以癫痫发作为主要症状的病毒性脑炎患者临床及脑电图分析
目的 探讨以癫痫发作为主要症状的病毒性脑炎患者临床及脑电图的特点.方法 回顾性分析27例以癫痫发作为主要症状的病毒性脑炎患者的颅内压、脑脊液、头颅MRI、视频脑电图等相关临床资料.结果 27例患者颅压有所升高的患者为18.5％,74％患者脑脊液中主以白细胞升高且以单核细胞升高为著,影像学改变为22.2％,脑电图的异常率为100％.结论 以癫痫发作为主要症状的病毒性脑炎患者临床症状不典型,常规需完善视频脑电图、头颅MRI平扫、腰椎穿刺了解颅内压及脑脊液性状检查,尤其是脑电图检查非常重要.
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胶质瘤细胞系T98G、U87和U251中CYP17A1的表达及意义
目的 探讨细胞色素P450c17a酶(CYP17A1)在入神经胶质瘤细胞系T98G、U87和U251中的表达情况.方法 采用Western blot和实时荧光定量PCR于蛋白质水平和mRNA水平检测细胞色素P450c17a酶(CYP17A1)在三种人胶质瘤细胞系中的表达.结果 Western blot检测出CYP17A1蛋白在胶质瘤细胞系T98G、U251和U87中的相对表达量为0.518±0.052、0.460±0.034和0.142±0.025.T98G和U251的CYP17A1蛋白表达水平明显高于U87,差异有统计学意义(P＜0.05).实时荧光定量PCR检测结果显示CYP17A1的mRNA在T98G、U251和U87中相对转录水平为1.000±0.122、0.960±0.079、0.611±0.045,T98G和U251细胞中CYP17A1的mRNA转录水平均高于U87,差异有统计学意义(P＜0.05).同时Western blot和实时荧光定量PCR都指出T98G和U251在CYP17A1在蛋白和mRNA的表达上无统计学差异(P＞0.05).结论 人胶质瘤细胞系T98G和U251中CYP17A1的表达量较高,这两种细胞系可作为良好的细胞模型用来研究CYP17A1在胶质瘤中的作用机制以及以CYP17A1为靶点的肿瘤治疗等.
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海马电刺激治疗颞叶癫痫(附5例报道及文献复习)
目的 报道5例海马电刺激治疗(hippocampal stimulation,Hip-DBS)治疗颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)病例的临床疗效,并对已报道的Hip-DBS治疗TLE的文献中相关病例进行总结.方法 回顾性收集2013年11月到2015年2月间进行Hip-DBS的5例TLE患者的临床资料、治疗方法及疗效,并在Pubmed中检索1995～2016年间发表的Hip-DBS治疗TLE的英文文献进行资料总结.结果 本组5例Hip DBS治疗病例均为曾行前颞叶切除术失败的双侧TLE患者,术后12 m随访中,4例无癫痫发作,1例达到Engel Ⅱ级癫痫控制,平均智商较术前提高5.00±3.08、平均生活质量均术前改善7.80±3.12,患者平均满意度91.80±5.07,无手术并发症发生.Pubmed中检索到无重复的文献12篇,共报道病例146例,无发作22(15.1％)例、有效73(50.0％)例,无效44(30.1％),加重7(4.8％)例.结论 Hip-DBS是治疗颞叶癫痫的有效方法,特别是对于前颞叶切除术治疗失败的双侧TLE,5例均有效.
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软通道微创穿刺引流与内科保守治疗高血压性脑出血的临床疗效比较(附80例报道)
目的 比较软通道微创穿刺引流与内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将80例高血压脑出血患者随机分为对照组与观察组,42例对照组予以内科保守治疗,38例观察组患者行软通道微创穿刺引流治疗.比较两组住院期间的病死率、再出血率和出院后半年日常生活能力.结果 观察组与对照组患者住院期间病死率分别为5.56％和11.90％ (P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.05);两组再出血率分别为28.95％和28.57％,差别无统计学意义(P＞0.05);治疗后半年的日常生活能力评定优良率,观察组的致残率为59.52％,显著低于对照组76.31％,差别具有统计学意义(P＜0.01).结论 软通道微创治疗高血压脑出血可显著减少住院期间病死率,降低致残率,改善患者预后,提高生活质量.
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亚高原高血压脑出血后继发癫痫的发生率及治疗的临床统计分析
目的 探讨亚高原高血压脑出血后预防癫痫治疗方法,降低继发癫痫的发生率.方法 回顾性分析我院2012年6月至2016年2月确诊为高血压脑出血患者443例,其中癫痫发作8例,早期癫痫发作7例.所有高血压脑出血患者采用预防癫痫治疗(早期持续微泵丙戊酸钠注射液+依达拉奉注射液);针对癫痫发作患者,癫痫发作时立即静脉推注安定,持续状态时予以微泵咪达唑仑,微泵丙戊酸钠注射液7d后改为口服或鼻饲药物3个月;迟发性癫痫和复发癫痫正规抗癫痫治疗.结果 高血压脑出血后继发性癫痫发生率1.81％,明显低于云南省亚高原部分医院继发性癫痫发生率(P＜0.05);脑出血继发癫痫治疗后复发3例,复发率37.5％.结论 亚高原高血压脑出血患者早期通过规范化预防癫痫治疗,可以降低癫痫发生率.
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经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效分析
目的 探讨经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血与常规颅骨开瓣手术治疗的临床疗效差异.方法 选取2013年12月至2016年6月我科治疗80例基底节区高血压脑出血患者,根据基底节区脑出血情况随机筛选,经侧裂入路显微手术治疗为实验组,常规颅骨开瓣手术治疗为对照组,观察比较两组并发症情况,患者日常生活能力(ADL)评估.结果 实验组并发症率10％,对照组为35％,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组40例患者生存为38例,其中ADL 1～2级13例,3级15例,4级10例,死亡2例;对照组40例患者生存为36例,其中ADL 1～2级10例,3级11例,4级15例,死亡4例.实验组手术恢复疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经侧裂入路显微手术有效清除治疗基底节区高血压脑,减轻神经细胞损伤,降低并发症发生率,值得临床广泛应用.
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颅内压监测下去骨瓣减压术患者预后的分析
目的 探讨重型颅脑创伤患者在持续颅内压(ICP)监测下行单侧去骨瓣减压术预后相关因素分析.方法 收集我科2015年1月至2016年1月期间收治的16例重型颅脑损伤去骨瓣减压术的临床资料,分析术前瞳孔直径及GCS评分、受伤-开颅间隔、改良CT计分及持续ICP及其对预后的影响,预后以6个月内GOS评分判断.结果 预后良好组(GOS 4～5分)7例,预后不良组(GOS 1～3分)9例.两组间在术前改良CT计分、初始ICP、关颅缝皮后ICP、术后24h ICP、术前GCS评分、术前瞳孔直径、受伤-开颅间隔时间等方面差异具有统计学意义.结论 术前改良CT计分、持续ICP监测在去骨瓣减压术患者中有助于及时发现问题,可指导治疗和评估预后.评估去骨瓣减压术患者预后,ICP优于改良CT计分、瞳孔变化、GCS评分,ICP与预后存在负相关;改良CT计分可反应ICP水平;二者具有重要的临床应用价值.
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垂体腺瘤经鼻蝶窦手术及相关影像学技术进展
垂体腺瘤是颅内常见肿瘤,多数患者需手术治疗,经鼻蝶窦手术已成为首选治疗方式,近年来经鼻蝶窦垂体瘤切除术的手术方式有很大发展,如三维内镜、CT仿真内镜技术、虚拟现实技术的运用等研究均取得了很大进步,本文做一综述.
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椎基底动脉扩张延长症所致三叉神经痛1例的术中电生理变化
目的 探讨椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichectasia,VBD)并发三叉神经痛在显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)中脑干三叉神经诱发电位(brainstem trigeminal nerve evoked potential,BTEP)变化.方法 回顾性分析1例原发性三叉神经痛患者的临床表现、影像学、治疗方法、脑干三叉神经诱发电位,结合现有文献报道分析.结果 MVD后W2波未恢复正常,术后患者疼痛症状虽缓解,但出现面部麻木.结论 BTEP可能预测TN术后有无面部麻木.
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清醒麻醉下联合神经阻滞用于帕金森病患者脑起搏器植入术1例
目的 探讨清醒麻醉下联合神经阻滞用于帕金森病患者脑起搏器植入的可行性.方法 选择1例帕金森病患者,在清醒麻醉下联合神经阻滞行脑起搏器植入,观察并记录术中生命体征状况和麻醉效果.结果 术中患者生命体征状况平稳、麻醉效果满意.结论 清醒麻醉下联合神经阻滞可以用于帕金森病患者脑起搏器植入术.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
